两癌检查

两癌检查（精选6篇）

篇1：两癌检查

在全县农村妇女“两癌”检查协调会讲话

县政府副县长 周涛 2009年9月22日

同志们：

在各级党委、政府的高度关心下，在卫生、妇联、财政等有关部门的大力支持下，今年我省农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目在我县进行试点。这是贯彻落实中央“保增长、保民生、保稳定”重大决策部署的实际行动，是使广大妇女得实惠、普受惠、长受惠的重要举措。为保证我县农村妇女“两癌”检查项目工作的顺利实施，经县政府同意，特邀请各位在这里召开项目工作协调会。

刚才，卫生局的刘局长详细介绍了农村妇女“两癌”检查项目相关政策，并对落实政策提出了明确要求，意见具体、措施有力，讲得很好；财政、妇联、各乡镇领导也做了很好的发言。下面，我就如何实施好这个项目谈几点意见。

一、实施农村妇女“两癌”检查项目，充分体现了党和政府对广大妇女的深切关怀。

乳腺癌、宫颈癌是威胁农村妇女的主要公共卫生问题之一。妇女的恶性肿瘤中，乳腺癌、宫颈癌发生率居前两位。2008年我省部分妇女病检查统计结果显示，乳腺癌和宫颈癌患病率分别是万分之7.40和万分之11.27。2009年6月，为贯彻落实中共中央、国务院深化医药卫生体制改革文件精神，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室召开了实施重大公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化工作启动电视电话会议，启动和部署2009年重大公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化，推进医改任务的全面开展。实施农村妇女“两癌”检查项目，是广大妇女的热切期盼和要求，也是社会主义优越性的具体体现。深刻认识实施“两癌”检查项目的重要意义。“两癌”检查项目的实施体现了党中央、国务院对广大妇女的深切关怀和爱护，体现了以人为本的科学发展观，也体现了对妇女生存权和发展权的重视与尊重，既是保障和改善妇女民生、提高 妇女健康水平的有效途径，又是关系家庭幸福、促进社会文明与进步的重要举措，意义非常重大。但我县的许多农村妇女因经济落后和保健意识淡漠，正面临着“两癌”的巨大威胁。实施农村妇女“两癌”检查项目，将极大地满足当前农村妇女对健康的热切期盼，是实实在在让妇女得实惠、普受惠、长受惠的重要举措。

二、农村妇女“两癌”检查项目在我县的实施，是我县妇女经济社会生活中的一件大事，意义重大。

实施农村妇女“两癌”检查项目是包括农村妇女免费住院分娩项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目在内的三大公共卫生项目之一，是国家推进基本卫生服务逐步均等化，深化医药体制改革的重要内容。在农村妇女“两癌”检查项目中，最突出的亮点是，在卫生部主持下，提出2009年，将在全国200个左右县启动项目试点，完成宫颈癌检查200万人，乳腺癌检查40万人。通过三年试点，逐步建立一个定期为农村妇女进行“两癌”检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。卫生部与全国妇联也联合召开了项目实施工作会议，对两个部门通力合作、共同推动项目落实作出了全面部署，提出了明确要求。这种政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式及协作机制的建立，对于实现公共卫生服务的均等化和广覆盖，具有非常重要而深远的意义，它能够让公共财政的阳光惠及每一位农村妇女，让广大农村妇女真正得实惠、普受惠、长受惠。

三、细化实施方案，搞好试点，扎实工作，把好事办好 农村妇女“两癌”检查项目意义十分重大，我们要进一步统一思想、提高认识，扎实工作，把好事办好。今年，省里下达我县的乳腺癌和宫颈癌检查的任务数分别是2000例和15000例，要求12月底全部完成，时间紧，任务重，希望各部门精诚团结，协调配合好，共同把这项惠民、利民工程实施好。

1、切实做好细化实施方案和试点工作。要看到，农村妇女“两癌”检查项目的实施是十分复杂的系统工程，需要做好细化实施方案和试点工作，以保证项目工作的全面顺利实施。农村妇女“两癌”检查项目涉及面广、技术性强、操作难度较大，细化 实施方案时，要提高工作的预见性，充分估计到实施过程中将会遇到的一些困难和问题，如在检查工作中可能会遇到农村妇女自我保健意识比较淡薄、普查工作经费不足、查得出但治不了等问题。要在试点工作中不断摸索和总结经验，完善措施。

2、齐抓共管，共同推进项目实施。在实施项目过程中，将实行政府主导、卫生牵头、妇联配合、多方协作、共同推进的长效工作机制。乡镇政府要切实加强领导和组织协调，组织做好宣传动员，乡镇政府组织有关人员，在公安、妇联、计生等部门的配合下，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并动员其接受检查，签署“自愿免费检查知情同意书”，组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到指定的医疗保健机构进行检查。卫生部门要发挥专业技术优势，积极探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案，加强对普查工作的组织、指导、协调和监督，确保试点普查质量。

3、妇联组织要主动作为，扎实推动项目工作取得明显成效。妇联组织作为党联系妇女群众的桥梁和纽带，始终把提高妇女健康水平作为一项重要任务。各级妇联要统筹规划，精心组织，在推动“两癌”检查工作中发挥积极作用，将这项为广大农村妇女造福的民心工程落到实处。要主动加强与各相关职能部门的协调与配合，发挥优势，整合资源，形成合力，共同推进项目顺利实施。要发挥妇联宣传、动员和组织妇女的工作优势，及时耐心地向广大妇女宣讲政策，提高妇女群众的政策知晓率，扩大项目的影响力。要及时发现、认真总结成功做法和经验，切实把事关妇女健康的这件大事、好事办好。妇联组织要以实施项目为契机，提高妇联的凝聚力、感召力和影响力。

实施农村妇女“两癌”检查项目工作，意义重大、影响深远。我们要积极贯彻落实中央工作要求，按照统一部署，做好先期试点工作，积极探索总结试点工作经验，建立规范化工作机制，努力提高农村妇女两癌早诊早治率，降低两癌死亡率，促进我县农村妇女健康水平提高。

篇2：两癌检查

一、项目目标

（一）总目标。

本项目通过宣传、健康教育和为全国35～59岁农村妇女进行“两癌”检查等方式，提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。

（二）目标。

1.2009-2011年为1000万农村妇女开展宫颈癌检查，为120万人进行乳腺癌检查。2009年宫颈癌检查完成200万，乳腺癌检查完成40万，2010年和2011年每年分别完成宫颈癌检查400万和乳腺癌检查40万。

2.提高检查人员的技术水平和服务质量，到2010年承担农村妇女两癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。

3.到2010年项目地区妇女“两癌”防治知识知晓率在2009年基础上提高30%。

4.通过试点，总结经验，进一步探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。

二、项目范围和内容

（一）项目范围。

在全国31个省（区、市）的221个县（区）开展宫颈癌检查，其中东部30个县（区），中部78个县（区），西部113个县（区），2009年各项目县完成应查人数的20%，2010年和2011年分别完成应查人数的40%。在全国200个县（区）开展乳腺癌检查，每县每年完成2000人。

（二）项目内容。1.宫颈癌检查

1.1妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。1.2宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）。

宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。

醋酸染色检查及复方碘染色检查（VIA/VILI）：仅限于资源匮乏、没有宫颈脱落细胞巴氏检查条件（包括设备、读片人员等）的地区使用。

1.3阴道镜检查

对宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。

1.4 组织病理学检查 对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。2.乳腺癌检查

2.1乳腺临床检查 对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。

2.2乳腺彩超检查 对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。2.3钼靶X线检查 对乳腺彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X线检查。3.人员培训 3.1管理人员培训内容

项目管理方法、项目实施方案（包括本项目的项目管理制度和具体要求等，如项目工作计划、信息上报和相关要求，财务管理的要求等）。

3.2医疗技术人员培训内容

3.2.1宫颈癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）。3.2.2宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法、醋酸染色检查/复方碘染色检查、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。

3.2.3乳腺癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）。3.2.4乳腺钼靶X线、彩超检查、操作方法、注意事项、影像标准、检查报告填写要求.4.开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传,提高健康知识知晓率。

三、项目组织实施

（一）组织领导。

1.卫生部和全国妇联共同成立农村妇女“两癌”检查工作领导小组，分管副部长、副主席任组长、副组长，成员包括卫生部妇社司、规财司、疾控局、农卫司、医政司、医管司、科教司及全国妇联妇女发展部等相关司局，办公室设在卫生部妇社司。负责全国农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理等；负责组织制定妇女“两癌”检查工作方案；组织成立专家技术指导组，指导项目质控工作；对相关信息进行管理。其中乳腺癌检查试点项目由卫生部疾控局具体负责。

2.全国妇联配合卫生部做好项目的组织动员和宣传工作，两部门密切合作，建立分工负责、协调配合的工作机制，共同推进农村妇女“两癌”检查项目的实施。

3.各级卫生行政部门协调妇联等相关部门组成本地区农村妇女“两癌”检查工作领导小组，负责本地区农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调和监督指导；制定实施方案；落实有关经费；确定妇女“两癌”检查及确诊机构，建立转诊机制；组织成立专家技术指导组；开展人员培训；管理相关信息；对项目实施监督，定期向卫生部农村妇女“两癌”检查工作领导小组通报进展情况。

（二）相关机构职责。1.各级妇幼保健机构、疾病预防控制机构按照领导小组的要求，分别制定辖区内宫颈癌、乳腺癌检查工作计划和流程；负责提供健康教育、咨询和“两癌”检查技术服务；负责相关信息的收集、汇总、分析和上报；开发制作健康教育宣传材料；组织专家进行“两癌”检查技术指导及质量控制；做好阳性人员的随访。

2.县级及以上医疗卫生机构对检查出的可疑病例提供相应的便捷医疗服务，并将诊断结论及时反馈至转送病人的妇幼保健机构或疾病预防控制机构。

（三）专家技术指导组职责。

各级专家技术指导组按照国家的统一要求，负责对承担妇女“两癌”检查工作的人员进行培训、考核，指导完成质量控制工作。

（四）项目选点原则。

项目点由省级卫生行政部门结合本辖区实际情况确定，经卫生部同意后方可开展工作。选点应遵循以下原则：

1.政府重视，部门间有良好的合作与配合；

2.“两癌”高发、人群依从性较好、贫困地区优先；

3.有工作基础，现有技术条件能满足开展“两癌”检查工作的需要；

4.相关技术单位有开展“两癌”检查的积极性，并能按照项目方案要求执行。

（五）承担“两癌”检查任务的医疗卫生机构和人员基本要求。1.承担农村妇女“两癌”检查任务的医疗卫生机构，须经县级及以上卫生行政部门确认后才能开展相关项目工作。

2.承担农村妇女“两癌”检查任务的医疗卫生机构应具备相应的诊治能力和仪器设备。3.从事妇女“两癌”检查任务的医疗技术人员须具备医师资质并经培训、考核合格。

（六）“两癌”检查工作流程。1.人群选择

街道办事处、乡镇政府组织有关人员，在公安、妇联、计生、民政等部门的配合下，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并动员其检查，签署“自愿免费检查知情同意书”，组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到指定的医疗卫生机构进行检查。

2.检查流程

2.1宫颈癌检查流程

2.1.1乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责对受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定（或宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查），并填写相关个案登记表。集中将固定好的宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至指定的县级及以上医疗卫生机构，进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告。开展宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查的乡镇卫生院或社区卫生服务机构将可疑者转至指定的县级及以上医疗卫生机构进行阴道镜检查。有条件的乡镇卫生院或社区卫生服务机构，经县级卫生行政部门认定后，可进行宫颈脱落细胞的染色和阅片。

2.1.2县级及以上医疗卫生机构负责进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告，并填写宫颈细胞学检查表格。对检查出的可疑或阳性病例进行登记，并将报告结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务机构，使其完成个案登记表相关内容的填写。乡镇卫生院和社区卫生服务机构负责将检查结果反馈给辖区内受检对象，并通知可疑和阳性者到指定医疗卫生机构进行阴道镜检查。

2.1.3县级及以上医疗卫生机构负责对宫颈细胞学检查及宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查结果为可疑或阳性的妇女提供阴道镜检查。对阴道镜检查可疑或阳性者进行组织病理学检查，并将阴道镜和病理检查结果进行登记，同时将检查结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务机构，使其完成个案登记表相关内容的填写。乡镇卫生院和社区卫生服务机构负责将检查结果反馈给辖区内受检对象，并督促确诊患者进行进一步治疗。

2.1.4乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责对可疑或确诊患者进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。

2.2 乳腺癌检查流程

2.2.1乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责对妇女进行初筛。由专业人员对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查及高危人群评估。由受训过的乡镇卫生院或社区卫生服务机构的检诊医师对全部受检妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，由检诊医师填写“乳腺临床检查表”，判定为高危人群及手诊结果可疑或阳性者需进行下一步乳腺彩超检查。

2.2.2乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责对高危人群及手诊结果可疑或阳性者进行彩超检查。彩超检查设备要求：高频探头数字化彩超（中档及以上）。如当地卫生院不能满足设备要求，则需将受检对象转至指定的县级及以上医疗卫生机构进行检查。超声医生负责填写《超声检查诊断报告书》。乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责填写个案登记表相关内容并将检查结果反馈给辖区内受检对象，通知可疑和阳性者到指定医疗机构进行乳腺钼靶X线检查。2.2.3指定的县级及以上医疗卫生机构负责对超声检查结果为可疑或阳性的妇女提供乳腺钼靶X线检查。乳腺钼靶X线检查设备要求：常规乳腺X线机或数字乳腺X线机（DR）。对钼靶X线检查可疑或阳性者进行组织病理学检查，并将检查结果进行登记，同时将结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务机构，使其完成个案登记表相关内容的填写。乡镇卫生院和社区卫生服务机构负责将检查结果反馈给辖区内受检对象，并督促确诊患者进行进一步的治疗。

2.2.4乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。

（七）信息收集和管理。

承担农村妇女“两癌”检查任务的医疗卫生机构应妥善保存个人检查资料，做好保密工作，将宫颈癌和乳腺癌数据按季度分别报送所在地妇幼保健机构和疾病预防控制机构；省级妇幼保健机构和疾病预防控制机构每半年将汇总数据分别上报中国疾病预防控制中心妇幼保健中心和中国抗癌协会，经汇总后上报卫生部。

（八）质量控制。

1.卫生部制定农村妇女“两癌”检查项目技术规范。

2.各级卫生行政部门定期对辖区内承担“两癌”检查任务的医疗卫生机构进行质控，规范操作流程，复核检查结果；定期召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施。

3.质控标准及方法宫颈细胞学质控：阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由专家复核。

妇科质控：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5-10%的检查妇女，诊断结果符合率达到80%。

乳腺彩超质控：观察所有超声医生的操作，专家抽取质控当日5%-10%的检查妇女现场复核，诊断结果符合率达到80%。

可疑病例追访：对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到90%。

数据质控：随机抽取上月1-5%的各类表册进行检查及复核，错漏项小于5%，完整率要达到95%。

（九）经费管理。1.承担农村妇女“两癌”检查任务的医疗卫生机构定期向县级卫生部门报送检查人数和检测项目等情况，经县级卫生、财政部门审核批准后，由财政部门将专项补助资金通过国库集中支付方式按工作量直接拨付给相应医疗卫生机构。也可委托中介机构进行审核，经卫生、财政部门核准后拨付。

2.专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。专项补助资金的管理、使用及受益妇女等情况应定期向社会公布，接受群众监督。对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金，或截留、挤占和挪用专项补助资金的，要按照有关法律法规，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按规定追究有关单位和人员责任。

四、项目监督和评估

（一）卫生部制定督导评估方案，定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。

篇3：利川农村妇女接受“两癌”检查

“幸好查出来了, 我才有治疗的机会。”湖北利川市村民张女士感慨道。她自己一直毫无症状, 通过“两癌”检查却查出宫颈癌前病变。

农村妇女“两癌”免费检查项目是利川市2014年的十大民生工程之一。“两癌”检查的目标人群为35岁至64岁农村妇女, 2013年“两癌”检查的正常对象不在此范围, 2014年又新增了3万目标人群“两癌”免费检查任务, 以此让更多的农村妇女“两癌”早发现、早诊断、早治疗, 促进基本公共服务均等化, 保障广大农村妇女生命健康权利。

2014年利川市完成对30333名农村妇女进行“两癌”检查, 共查出宫颈癌前病变53例, 确诊宫颈癌2例, 对检查期间发现的可疑患病妇女, 市妇幼保健院、乡镇卫生院随即进行后续治疗跟踪随访。为进一步掌握全市农村妇女的健康状况, 所有参加“两癌”检查人员的信息资料同步录入专用平台, 形成信息资料库, 为以后制定健康决策提供支持。

篇4：一个“两癌”筛查医生的手记

12:30，水泉镇某村。

李院长，吃饭吧。这已经是村主任喊的第三遍了。李运凤头也不抬地说了句“就来”，继续弯腰采集样本。直到有吃完饭的工作人员过来接替，她才直起身跑到村委会对面的老乡家洗了手。

村委会没有自来水，饭是村妇代会主任做好了端过来的。馒头已经泡在菜汤里——昨天李运凤就是这样吃的，村干部以为她喜欢这样吃，就替她泡了，其实她不过是想吃得快。

女人们拒绝检查，说“丢死人了”

自开展农村妇女宫颈癌筛查以来，这是李运凤最高兴的一天。一大早，检查组的车刚刚停稳，村里的妇女们就围了上来，让工作人员都有些受宠若惊。

李运凤是枣庄市山亭区妇幼保健院的副院长。山亭区被指定为全國在山东的4个农村妇女宫颈癌筛查试点之一，山亭区妇幼保健院具体承担了这项任务。

2010年3月，李运凤带检查组正式下村开展检查。几个月来，她们一直不受待见。

第一站，检查组去的是基础条件比较好的北庄镇。此前，镇妇联挨家挨户发了宣传单，所以当天来的人不少。可是，当她们知道检查需要采集样本时，一个个都犹豫了。“俺还以为是用仪器照呢。俺可不查，丢死人了!”妇女们三五成群地聚在一起窃窃私语，有的说，“没见过这样查病的”，有的说，“哪有这么巧就得病了，说不定是以免费检查的名义卖药的”，还有的说，“咱娘儿们都是本分的庄稼人，谁会得那脏病”。李运凤走到一群妇女中间，向她们讲解“两癌”的知识，一位50多岁的妇女说：“别净说好听的了，俺的身体有没有病俺知道!”李运凤告诉她，这种病早期不痛不痒，没有任何感觉，只有通过检查才能发现，检查对健康没有任何影响。这位妇女说“你别说了，说什么俺也不会查的，有病也不会找你!”说完，扭头就走!李运凤极力挽留：“既然来了，就查查吧，没坏处。—可是，妇女只留给她一个远去的背影。

这就像是一个信号，其余的妇女也三三两两地准备离开，李运凤不住地劝说，就差拽着胳膊求她们了，可是谁都不“领情”。眼看一上午就要过去，原本热情高涨的大伙儿又沮丧又憋气。

能不憋气吗?免费检查，还送上门，怎么就求着都不愿查呢?

为了一袋免费的洗衣粉，妇女门“勇敢’地来检查了

午饭，李运凤没吃。她和北庄镇妇联主席商议后，请来了镇卫生院最权威的妇产科医生。这个村里，很多孩子都是这位医生接生的。

这一招果真奏效，下午，认识这位医生的妇女大多数都做了检查。可是，镇卫生院的妇产科医生毕竟有限，工作忙碌，不能到哪个地方检查都带上妇产科医生呀。李运凤头疼不已。

一天早晨，李运凤下班经过一家手机卖场，卖场还没有开门，可是门口已经聚集了许多人，其中还有不少大爷大妈坐在马扎上，显然是有备而来。是什么这么吸引他们7要是我们检查组在村里也这么受欢迎就好了。心念～动，李运凤下车上前打听。原来，这家卖场正在搞活动，每天前五名进店的顾客均可以低于市场价500元的超低价购买一部手机，还可获赠100元话费呢。

李运凤灵机一动，我们何不试试这个“物质刺激”的办法呢?

当天，检查组协调村委会到商店买了一批洗衣粉+再到村里筛查时，村干部在村委会大喇叭上喊：“凡是来检查的妇女，均可领一袋洗衣粉。”这一来，再不愁没人来检查了，原来那些观望的妇女，看邻居检查完高高兴兴地领走一袋洗衣服，也“勇敢”地走进了检查室。

检查得多了，李运凤发现，困扰农村妇女的并不是健康意识，而是困乏的保健知识。

有一天傍晚，检查工作就要结束时，一位40多岁的妇女向检查点走来，她四下看看无人，才快速走到李运凤跟前，一副欲言又止的模样。李运凤支开其他人，鼓励她：“你有什么问题就说吧，我会替你保密的。”妇女扭捏了半天，才红着脸小声问道：“霉菌感染就是梅毒吗?”李运凤告诉她，霉菌性阴道炎只是常见的妇科病，梅毒是一种传染性性病，两者是完全不同的。她的脸才拨开迷雾见晴天，放松地到检查室去取样本。

后来李运凤知道，那段时间，这位妇女恰巧身体不舒服，她不知从哪儿听到了对霉菌感染的描述，觉得自己可能得了这种病，可是她不知道这种病是不是传说中的梅毒。她不敢告诉别人，也不敢到医院去看，就这么硬生生地拖着。

像这样的例子数不胜数。在北庄镇，有一位王姓妇女说什么也不肯去检查，劝得急了，她愤怒地说：“你们这不是骂人吗?我又没干什么见不得人的事，怎么会得那种病?我为什么要检查?”

原来她对宫颈癌有误解啊，也把它和性病混为一谈了!李运凤哭笑不得，又有点心酸：想不到农村妇女对妇科疾病了解得这么少，作为医务工作者，医心比医病更重要啊!

在七万妇女中，查出早期癌变八十人，妇科病两万人

有些检查点很偏远，检查组6点多就得出发，到晚上8点多还回不了家。因味超负荷工作，检查组有些人员的经期都乱了，她们还互相打趣，说“能医不自医呀”。

累是累的，可是比起收获，她们觉得这都算不了什么。山城街道双山村的李女士，起初不愿检查，后来村妇代会主任亲自上门去说，结果检查出原位癌，幸亏发现得早，及时到市医院做了手术。李女士只有43岁，孩子还在上中学，如果不是这次筛查，后果不堪设想。李女士的婆婆握着李运凤的手不放，“幸亏我们赶上了好时代。感谢你们，救了她的命，也救了我们全家啊!”

从2010年3月到2011年8月，山亭区完成宫颈癌筛查70413人(次)，检出各种妇科疾病21668人，其中癌变80多例(大多数为早期癌变)。这样的结果说不上喜与悲，检查组多么希望，哪怕检查10万人，都不要有一例癌变。

篇5：“两癌”检查项目实施方案

为贯彻落实国家深化医药卫生体制改革政策，促进城乡居民公共卫生服务均等化，切实做好农村妇女乳腺癌、宫颈癌（以下简称“两癌”）检查工作，提高农村妇女健康水平，根据青岛市《农村妇女“两癌”检查项目工作方案》，结合我市实际，制定本方案。

一、项目目标

（一）总体目标

自2009年开始，为我市35-59岁农村户籍妇女进行“两癌”检查。通过健康宣传、健康教育和定期检查等方式，提高”两癌”的早诊早治率，降低死亡率，逐步提高广大农村妇女的自我保健意识和健康水平，探索适合我市的“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗机构的服务能力。

（二）年度目标 1、2009-2011年为我市60000农村妇女开展“两癌”检查。其中2009年完成6000人，2010年和2011年分别完成27000人。

2、提高检查人员的技术水平和服务质量，到2010年承担农村妇女“两癌”检查人员的培训覆盖率达到90％以上。

3、到2010年我市农村妇女“两癌”防治知识知晓率在2009年基础上提高30％。

4、探索适合我市的“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。

二、项目范围和项目内容

(一)项目范围

2009年完成本项目应查人数的10％,2010年和2011年分别完成应查人数的45％。根据青岛市分配的免费检查人数,按照各镇(街道)农村人口数比例进行分解。

(二)项目内容

1.宫颈癌检查

1.1 宫颈脱落细胞巴氏检查

1.1.1妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰氏染色检查。

1.1.2 宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。

1.2 阴道镜检查

对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。

1.3 组织病理学检查

对阴道镜检查可疑者或阳性者进行组织病理学检查。

2.乳腺检查

2.1 乳腺的临床检查

对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。

2.2 乳腺彩超检查

对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。

2.3 钼靶X-线检查

对乳腺彩超检查可疑者或阳性者，进行钼靶X-线检查。

3.人员培训

3.1 管理人员培训内容

本项目实施方法、项目实施方案（包括本项目的项目管理制度和具体要求等，如项目工作计划、信息上报和相关要求，财务管理的要求等）。

3.2医疗技术人员培训内容

3.2.1宫颈癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）。

3.2.2宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。

3.2.3乳腺癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）。

3.2.4乳腺钼靶X线、彩超检查、操作方法、注意事项、影像标准、检查报告填写要求等。

4.开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传，提高健康知识知晓率。

三、项目具体实施

（一）组织领导

市卫生局负责我市农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调和监督指导；制定实施方案；确定妇女“两癌”检查及确诊机构报青岛市卫生局，建立转诊机制；组织成立专家技术指导组；开展人员培训；管理相关信息；对项目实施监督，每季向青岛市卫生局通报进展情况。

（二）相关机构职责和要求

1.机构职责

1.1市妇幼保健院分别制定宫颈癌、乳腺癌检查工作计划和流程；负责提供健康教育、咨询和“两癌”检查技术服务；负责相关信息的收集、汇总、分析和上报；开发制作健康教育宣传材料；组织专家进行“两癌”检查技术指导及质量控制。

1.2 市人民医院负责全市农村户籍妇女乳腺癌钼靶X线检查工作。

1.3 各定点医疗机构安排专人负责本项工作的相关事宜。

２.定点医疗机构和人员要求

2.1定点检查机构

2.1.1市妇幼保健院、市人民医院、市中医院、市第三人民医院为农村妇女“两癌”检查定点机构。

2.1.2应具备相应的诊治能力和仪器设备。

2.1.3医疗技术人员须具备医师资质并经培训、考核合格。

2.2定点诊断治疗机构

为保证后续诊断治疗的可靠性，确保患者能够得到准确诊断和及时治疗，确定市妇幼保健院和市人民医院承担“两癌”检查后续诊断治疗任务。诊断治疗机构基本标准和要求：

2.2.1对“两癌”具有较强的诊断治疗能力。

2.2.2对定点检查机构转诊的可疑病例，建立绿色通道，提供方便快捷的诊断和治疗，做好阳性人员的随访。

2.2.3安排专人负责信息上报及相关事宜的沟通协调。

2.2.4每月5日将上月诊断治疗结果及时反馈到市妇幼保健院。

（三）专家技术指导组职责。

我市成立农村妇女“两癌”检查专家技术指导组，按照有关要求负责对承担妇女“两癌”检查工作的人员进行培训、考核，指导完成质量控制工作。

（四）“两癌”检查工作流程

1、人群选择

各镇人民政府、街道办事处组织有关人员，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并向其宣传妇女“两癌”检查的重要意义和防治知识，动员其主动检查。组织接受检查的妇女于规定时间内持本人身份证和户口簿到定点医院指定科室进行检查。

2、“两癌”检查流程

2.1宫颈癌检查流程

2.1.1定点医院负责对受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定并填写相关个案登记表。进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告，填写宫颈细胞学检查表格。对检查出的可疑或阳性病例进行登记，完成个案登记表相关内容的填写，将检查结果反馈给受检对象，并通知可疑或阳性者进行阴道镜检查。

2.1.2对阴道镜检查可疑或阳性者进行组织病理学检查，并将阴道镜和病理检查结果进行登记，完成个案登记表相关内容的填写，将检查结果反馈至辖区内受检对象，其发放反馈卡，并督促确诊患者进行进一步治疗。

2.1.3各定点医疗机构负责对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。每月将可疑或确诊患者情况上报市妇幼保健院。

2.2 乳腺癌检查流程

2.2.1定点医疗机构负责对妇女进行初检。由专业人员对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查及高危人群评估。检诊医师对全部受检妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，由检诊医师填写“乳腺临床检查表”，判定为高危人群及手诊结果可疑或阳性者需进行下一步乳腺彩超检查。

2.2.2高危人群及手诊结果可疑或阳性者进行彩超检查。彩超检查设备要求:高频探头数字化彩超（中档及以上）。超声医生负责填写《超声检查诊断报告》。定点医院负责填写个案登记表相关内容并将检查结果反馈给辖区内受检对象，通知可疑和阳性者进行乳腺钼靶X线检查。

2.2.3超声检查结果为可疑或阳性的妇女提供乳腺钼靶X线检查。乳腺钼靶X线检查设备要求：常规乳腺X线机或数字乳腺X线机（DR）。对钼靶X线检查可疑或阳性者进行组织病理学检查，并将检查结果进行登记。人民医院负责告知受检对象将钼靶检查报告单送至定点机构，以便完成个案登记表相关内容的填写，定点医疗机构负责督促确诊患者进行进一步的治疗。

2.2.4各定点医疗机构负责对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。每月将可疑或确诊患者情况上报市妇幼保健院。

（五）信息收集和管理。

各定点医院应妥善保存个人检查资料，做好保密工作，将宫颈癌和乳腺癌检查工作数据（附件6、7）每月5日汇总后报市妇幼保健院。

四、经费管理

1、经费安排：宫颈癌为人均49元；乳腺癌为人均60元。按照核定的人数计算总费用，在总费用范围内根据实际检查人数和项目拨付。经费由市级财政负担。

2、拨付程序：市财政部门每年3月底前按卫生局提供的预计工作量向各定点医疗机构预拨80%补助资金，11月底前按照实际完成的工作量进行结算。各定点医疗机构于每季首月5日前将由经办人、审核人、负责人有效签名加盖单位印章的申请表，即《平度市农村妇女“两癌”检查资金拨付申请表》（附件8）一式两份，报市卫生局计财科。

五、质量控制

（一）项目督导

市卫生局对项目的前期准备、人群确定、宣传动员、实施检查、资金运转、质量评估等各阶段进行全程督导，发现问题及时协调解决。市级定期组织检查，对项目实施情况进行督导和评估，保证此项工作顺利如期完成。

（二）质量控制

1.建立质量控制体系和各级质量控制小组，实施质量考核复核会诊制度，加强质量控制，定期对辖区内“两癌”检查定点医疗机构进行质控，规范操作流程，复核检查结果。定期召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施，尽量避免误诊、漏诊。市卫生局定期组织专家进行抽查。

2.质控标准及方法

2.1宫颈细胞学质控：阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由专家复核。

2.2 妇科质控：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5-10%的检查妇女，诊断结果符合率达到80%以上。

2.3乳腺彩超质控：观察所有超声医生的操作，专家抽取质控当日5-10%的检查妇女现场复核，诊断结果符合率达到80%以上。

2.4可疑病例追访：对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到90%以上。

2.5数据质控：随机抽取上月1-5%的各类表册进行检查及复核，错漏项小于5%，完整率要达到95%以上。

篇6：两癌检查

为贯彻落实《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发„2009‟12号）及安徽省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》文件精神，在总结前两年检查经验的基础上，2011年我县顺利完成农村妇女免费乳腺癌和宫颈癌检查任务。现将我县2011年“两癌”检查工作情况总结如下：

一、任务指标及完成情况

（一）任务指标

2011年省级下达我县乳腺癌检查任务2000人，宫颈癌30000人。

（二）完成情况

1、宫颈癌检查：2011年我县顺利完成30000人的宫颈癌检查任务，其中阴道镜检查1380人，病理检查313人。通过检查，发现患有滴虫性阴道炎1292人，患病率4.3%，外阴道假丝酵母菌病700人，患病率2.3%，细菌性阴道病172人，患病率0.6%，其它生殖道感染9006人，患病率30%，子宫肌瘤106人，患病率0.35%；检出细胞IIb级以上者173人，CIN122人、CIN211人、CIN32人，原位腺癌3人，微小浸润癌2人，浸润癌3人。

2、乳腺癌检查。2011年我县顺利完成2640人的乳腺癌检查，其中乳腺彩超检查1335人，乳腺钼靶X线检查317人，病理检查5人。检出乳腺纤维瘤2人，癌前病变1人，早期乳腺癌2人。

二、主要工作情况

（一）健全组织，加强领导

在县委、县政府的高度重视下，我县成立了由分管县长为组长，县卫生、财政和妇联主要负责人为副组长的农村妇女“两癌”检查工作领导小组，以加强对“两癌”检查工作的领导与管理。县卫生局成立了由分管副局长为组长，县直医疗机构负责人为副组长，妇产科、外科、检验科、病理科、影像科中级以上职称的专业技术人员为成员的“两癌”检查专家技术指导组，确保了“两癌”检查工作的高效有序开展。同时，我们还以县政办文件下发了《阜南县2011年农村妇女“两癌”检查项目实施方案》，组织编印了《阜南县2011年“两癌”检查人员手册》，人手一册，检查人员在检查工作中可随手翻阅，避免出现差错，确保了“两癌”检查质量。

2011年4月12日召开了全县2011年农村妇女“两癌”检查启动会议，分管副县长主持会议，县卫生、财政、妇联、县直医疗机构负责人和检查乡镇分管乡镇长、卫生院院长参加了会议。会上将“两癌”检查任务进行了分解，会议还要求各有关部门要密切配合，严把质量关，确保“两癌”检查工作取得实效。

保证检查率达到规定要求；二是各乡镇、村在交通要道和人口集中的地方，张贴标语和通告，县妇幼保健所印制《农村妇女宫颈癌检查告知书》和《农村妇女乳腺癌检查告知书》，在乡镇动员会议上分发到村妇女主任和乡村医生，由她们分发到每一个符合检查条件的农村妇女手上；三是利用公共媒体进行了广泛宣传，县妇幼保健所主动与县广播电视台联系，播报“两癌”检查公告，扩大了宣传覆盖面，提高了宣传发动的效果，有效提高了广大农村妇女参加“两癌”检查的自觉性；四是搞好与当地政府、村委会的沟通协调，及时解决检查工作中出现的问题。如被检查对象的召集和疏导有赖于当地村委会干部（特别是妇女主任）、村医等人员，村委会干部是否尽心尽力，这需要乡镇政府的支持。还有检查点安排、工作人员后勤保障等问题，如果不能得到及时解决，将直接影响检查工作的顺利开展。

（四）严格要求，规范检查。

一是布置好检查工作现场。各乡镇深入到行政村现场对农村妇女进行检查，检查点安排在村委会的妇检室。在检查工作开展的前一天，悬挂好检查点条幅，合理安排检查科室，并制作醒目科室标牌，便于广大妇女了解检查地点，避免候检人员过于拥挤。同时将检查设备和所需物品提前运送到检查点，设备安装调试好，确保第二天的检查工作顺利开展。

二是组织好现场检查工作。根据检查工作需要，各乡镇卫生院抽调相应的医务人员，深入到各行政村按照规范要求

统计，分析疾病发病原因。同时，建立两癌检查档案，纳入居民个人健康档案，以便对检查有疾病的妇女进行跟踪随访。

三、工作经验和成效

（一）工作经验。一是强有力的组织领导体系，切实可行的实施方案，是“两癌”检查工作迅速启动和顺利实施的前提保障。二是规范化的培训和技术指导是确保“两癌”检查质量的有效手段。三是宣传发动和沟通协调工作深入到位，是“两癌”检查工作得以顺利推进的关键所在。

（二）取得的成效。我县通过3年“两癌”检查工作的开展，进一步推进了各乡镇卫生院的妇女保健工作，提高了广大农村妇女对妇女常见病、多发病的防治知识知晓率，不同程度上改变了她们的不良卫生习惯，增强了健康保健意识，使得一些妇女病被早发现和早诊断，并得到了早期治疗，保障了广大农村妇女的身心健康。同时也为我县今后全面开展妇女病普查和防治工作积累了丰富的工作经验。

四、存在的问题及建议

（一）“两癌”检查工作量大，任务重，技术要求高。在“两癌”检查的实际操作阶段，仍然发现部分乡镇卫生院业务人员技术操作不熟练的情况。因此，需要对基层承担检查的业务人员进行更系统、更全面的培训。