处方点评不合理分析（精选8篇）
篇1：处方点评不合理分析
不合理用药处方点评分析
药剂科 临床药学室
处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程，其意义重大。为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）以及药品说明书，本着促进我院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的，对处方实行综合评价。现将我院2013年典型不合理用药处方进行点评分析如下：
一、用法用量不适宜
门诊号：08507300 性别：女 年龄：29 临床诊断：早期人工流产
R:莫西沙星片
400mg*3 德国拜耳 用法：1*400mg
po
qd
盐酸克林霉素葡萄糖注射液
200ml 四川美大
用法：1*200ml
ivgtt qd 分析：按照盐酸克林霉素葡萄糖注射液药品说明书，用法用量成人每天0.6-1.2g，分2-4次应用，此方200ml盐酸克林霉素葡萄糖注射液药含1.0g克林霉素且1次给予，1次给药剂量偏大可增加对皮肤和静脉的刺激，增加不良反应的发生率，且1天只给药1次难以达到治疗的血药浓度，因盐酸克林霉素葡萄糖注射液为时间依赖性药物，其成人血药浓度达峰时间约为3h，血消除半衰期约为3h，如减少给药次数，将无法保证有效的血药浓度大于细菌MIC(最小抑菌浓度)时间的百分率，此时不但不能将细菌杀死（这时药物浓度可能使细菌处于亚致死水平），反而可使细菌菌株产生选择耐药，导致细菌耐药性的产生，故此方用法用量不适宜。建议：用法用量每天0.6-1.2g，分2-4次应用。
二、配伍禁忌
门诊号：J139153 性别：女 年龄：18 临床诊断：肠炎 R:奥硝唑氯化钠注射液
0.5g 西安万隆 用法：1*0.3g ivgtt qd 注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠 1.5g 威尔曼 用法：1*1.5g ivgtt qd 0.9%氯化钠注射液（双塞式）100ml 青岛首和 用法：1*100ml ivgtt qd 分析：奥硝唑氯化钠注射液是第三代硝基咪唑类药物，《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，pH:3.0～4.5。因此，奥硝唑氯化钠注射液是一种呈强酸性，并具有强氧化性的药品。注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠是头孢菌素与β-内酰胺类药物的复合制剂，在SFDA批准的说明书中有规定：奥硝唑与半合成抗生素类及头孢类药合用时应单独给药，两者不能使用同一稀释液稀释，应分别溶解稀释，分别滴注。此方中静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠后，同一输液通路贯序输注奥硝唑，造成两种药物在酸性环境中不稳定，易导致其开环生成杂质颗粒，存在理化配伍禁忌。建议：1.奥硝唑与头孢类药物药液不能直接混合。
2.如需联合使用，两组药液应间隔给予。在贯续输注时，应科学安排药物输注顺序，可以根据患者的情况，中间输入一段葡萄糖或0.9%氯化钠注射液冲管，必要时更换输液器，避免药物相互作用。
三、溶媒选择不适宜
门诊号： D000656307 性别 ：女 年龄：4 临床诊断：支气管炎
R:注射用乳糖酸阿奇霉素
0.25g
东药总厂
用法：0.5*0.25g
ivgtt
qd 盐酸氨溴索注射液
15ml 格殷格翰
用法：1*15mg
ivgtt
qd 5%葡萄糖注射液（双塞式）
250ml 青岛华仁
用法：0.5*250ml
ivgtt
qd
小儿豉翘清热颗粒
袋*6 济川制药
用法：1*1袋
po
tid 分析：盐酸氨溴索注射液与5%葡萄糖溶液混合后，与葡萄糖溶液中存在的微量甲醛会发生反应，形成降解产物N-A 873 CL，影响疗效，此方溶媒选择不当。
建议：
1、含盐酸氨溴索活性成分的药物与5%葡萄糖溶液不能直接混合使用
2、含盐酸氨溴索活性成分的药物可与生理盐水（0.9%氯化钠溶液）、林格氏液混合后进行静脉滴注给药。
四、适应症不适宜
门诊号：D000610395 性别：女
年龄：32 临床诊断：上呼吸道感染
R:乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液
100ml 浙江医药
用法：1*100ml
ivgtt
qd
奥硝唑氯化钠注射液
0.5g 西安万隆
用法：1*0.13g
ivgtt
qd 分析：
1、该患者血常规检测结果未见异常，无指征使用抗菌药物乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液及奥硝唑氯化钠注射液。且根据《抗菌药物临床应用指导原则》，约90%由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需常规使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。有继发细菌感染证据者，如症状持续加重、高热不退、咳黄痰、白细胞总数或中性粒细胞增高、C反应蛋白增高，或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细菌感染时，才需使用抗菌药物。首选青霉素或第一、二代头孢菌素，过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。故本方抗菌药物应用指征不明确。
2、联合用抗菌药物仅限于①病原菌未明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。②单一抗菌药物不能控制的混合感染。③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病，深部真菌病。故此方无联合用药指征。
建议：根据患者具体症状进行针对性治疗；有细菌感染证据者，可选青霉素或第一、二代头孢菌素，过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。
五、临床诊断不规范；适应症不适宜
门诊号：02347977 性别：女
年龄：49 临床诊断：发热；支气管炎 R：新癀片
片
厦门中药
用法：2*1片
po
tid
地塞米松注射液
5mg/1ml 天津金耀
用法：1*5mg
ivgtt
qd 分析：
1、“发热”是临床上最常见的症状，是疾病进展过程中的重要临床表现，临床诊断应使用专业术语，此方临床诊断书写不规范。
2、糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应症给药的情况较为普遍，卫生部《糖皮质激素临床应用指导原则》中要求，加强对激素适应症的管理，严格控制单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御和修复功能，可导致感染扩撒和延缓创口愈合，并且在发热诊断未明前，不可滥用糖皮质激素，以免掩盖症状使诊断困难。此方使用糖皮质激素指征不足。
建议：加强对激素适应症的管理，严格控制单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中的使用。
六、重复用药
门诊号：D000667519 性别：女
年龄：46 临床诊断：偏头痛；焦虑症；脑血管痉挛
R：氟哌嗪吨美利曲辛片
片*20 丹麦
用法：1*1片
po
qd
氟桂利嗪胶囊
5mg*20
西安杨森
用法：2*5mg
po
qd
尼莫地平片（拜耳）
30mg*20 拜耳医药
用法：1*30mg
po
tid 分析：氟桂利嗪胶囊SFDA药品说明书中规定：“避免与β阻断剂或其他钙拮抗剂合用”。氟桂利嗪胶囊与尼莫地平片均为钙通道阻断剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙负荷过量，也可防止缺血缺氧时大量钙进入神经元，改善脑微循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛、血小板凝聚及血液粘滞度增高等，以及细胸胞膜稳定作用。此方两种药物作用机制相同，属于重复给药。建议： 单用一种钙通道阻断剂。
处方点评是评价处方质量及保证用药安全的手段之一，但我们在处方点评工作中发现事后开展的处方点评工作，虽然发现了不合理处方，对于今后改进工作起到了一定效果，但对已经配药甚至服药的患者来说没有意义，有明显滞后特征的处方点评并不能起到实时保证患者安全、合理用药的作用。建议我院医务人员重视相关法律法规的学习，医师加强对处方质量的认识，继续不断学习和提高临床用药水平，从源头遏制不合理处方的产生，药师加大对处方的审核力度并不断提高自己的药学理论知识，以推动药学事业的不断发展，为患者提供更加安全、有效、经济、合理的药物治疗。
篇2：处方点评不合理分析
柯敏巧
赵明华 王丽华
（台州市中西医结合医院(泽国院区)温岭 317523）
摘要：目的 通过对我院门诊西药房2010年5月到2011年4月抽查处方的点评及不合理处方的分析，以了解我院门诊处方质量，患者处方用药的基本情况和存在的问题。方法 每月随机抽取一天的处方点评，其中的包括急诊处方20张，儿科处方10张，普通处方70张，不包括麻醉精神处方。将5月到12月的点评结果进行统计，分析.结果
平均用药品种数为2.3种，药品通用名使用率为96.1%，抗菌药物使用率为49.6 %，基本药物使用率为44.5%，注射剂使用率为 44.6%，平均处方金额为 100.9.结论 我院处方存在一定问题。关键词：处方点评：用药分析
处方，是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。[1] 并具有法律、技术和经济多方面的意义。它直接关系到患者治疗效果的好坏，在医疗活动中占有重要地位。卫生部于2007年5月1日正式实行《处方管理办法》，并在此基础上于2010年3月3日颁布执行《医院处方点评管理规范（试行）》，对处方点评提出了详细的要求。笔者对本院2010年5月至2011年4月的处方点评进行回顾性分析，希望可以发现本院处方存在的问题，更好的促进临床合理用药及规范处方书写。1 资料与方法
来源于我院2010年5月至2011年4月门诊处方，每月随机抽取一天中的一百张处方（急诊处方20张，儿科处方10张，普通处方70张麻醉精神药品除外），按照《医院处方点评管理规范（试行）》中的规定内容进行点评。2 结果
2.1处方基本指标情况
1200张处方中，平均用药品种数为2.3种，药品通用名使用率为96.1%，抗菌药物使用率为49.6%，基本药物使用率为44.5%，注射剂使用率为 44.6%，平均处方金额为 100.9。
2.2不合理处方情况
根据《医院处方点评管理规范（试行）》规定，对处方进行点评，共发现不合格处方284 张，占总数的 23.7%.3 讨论
3.1平均用药品种数：《处方管理办法》中规定每张处方不得超过五种药品。我院单方平均药品数为2.3种，符合相关规定。但在随机抽查的处方中发现个别超过五种药品的大处方，需要引起注意。
3.2 通用名的使用率:我院药品通用名数为96.1%。我院采取的是手写处方，因此处方通用名的使用率有待提高。
3.3 注射剂的使用率:我院注射剂的使用率偏高，我院门诊医生应做到在病情允许的情况下尽量多选用口服给药，以减少注射剂引起的安全问题，提高患者的顺应性，减轻患者精神和经济负担。
3.4 抗菌药物的使用率:抗菌药物是个大医院目前使用最为广泛的药物。我院的使用率为49.6%与WHO制定的标准为20~26.8%[2]相差很大，与卫生部规定的力争控制在50%以内[3]比较接近。门诊医生应严格把握抗菌药物的使用原则。
3.5 基本药物的使用率:基本药物是最经济，安全，质量可靠的药物。我院基本药物的使用率为44.5%，使用率偏低，还应加强基本药物的使用。
平均处方金额:我院平均处方金额为100.9，今后要加强宣传使用基本药物，降低药物费用。3.7 不合理处方原因
3.7.1 不规范处方中以诊断书写字迹难以辨认最为多见。这与门诊患者多，医生工作量大，以及不良的书写习惯有关。诊断是医生开具处方的重要依据，正确清晰的书写诊断不仅有利于医生准确合理开药，而且还有利于药师正确审方及调配，同时也是尊重患者知情权的需要。
3.7.2 不合理用药
我院不合理用药主要有以下情况① 重复使用同类药品或同种药品：如奥停口服液中含有氯苯那敏，又与氯苯那敏合用，重复用药。三九感冒灵与尼美舒利合用。三九感冒灵中含对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚和尼美舒利同为非甾体抗炎药，合用毒性增加。应注意一般作用机制及作用方式相同的药物不宜合用。② 用法用量不适宜：如青霉素类，头孢箘素类，属时间依赖性抗菌药物，一般要求一日多次给药才能达到治疗效果。因门诊患者的依从性较低，一般的用法为一日一次，建议使用贯续疗法。氨基糖苷类和喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，宜将一日用药总量一次给药，如加替沙星片，正确的用法应为一日一次一次四片，有些医生则把用法改为一日两次一次两片，这样有可能达不到有效的杀菌浓度。③联合用药造成药物毒性增加或疗效降低：如复方氢氧化铝片和莫沙必利合用，复方氢氧化铝片中的东莨菪碱会抵消莫沙必利的作用。④无适应症用药：多为门诊医生漏写诊断所致，建议补充诊断。如患者诊断为便秘，使用开塞露和碳酸钙片治疗，碳酸钙片无适应症而且会引起便秘。小结
处方管理是医疗管理的一个重要部分，是降低医疗风险的重要措施。通过对门诊处方的点评，既可以了解我院医生处方书写存在的问题，也可以了解一些不合理用药的情况。点评结果的公布还可以使相关医生引起重视。我院门诊处方的书写和合理用药方面存在一定问题，值得领导和临床医生高度重视。我们要不断提高临床医生和药师的素质，对点评要及时反馈和纠正，保证用药安全。
参考文献：
[1]
高强，处方管理办法[S]卫生部第53号部长令。2007-02-14.[2]
孙定人，齐平。药物不良反应[M]。第三版。北京：人民卫生出版社，2003：22.[3]
卫生部。医院感染管理规范(试行)[S]。卫医发[2000]431号。
第一作者资料，姓名：柯敏巧
职称：药师（初级）执业药师
最高学历：本科 工作单位：台州市中西医结合医院(泽国院区)
篇3：处方点评中的不合理处方分析
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月至2014年8月佛山市第一人民医院禅城医院点评处方4880张, 对不合理处方进行分类统计和分析。
1.2 研究方法
采取随机抽取方法, 对4880张处方中的不合理处方进行分类统计及评价分析, 不合理处方主要包括不规范处方、用药不宜处方及超常处方;不规范处方包括用法不正确、不合理用药、不符合临床诊断标准、未标明理由超量处方、药品剂量书写不规范、年龄缺项;用药不宜处方包括适应证不适宜、用法和用量不适宜、重复给药、联合用药不适宜及配伍禁忌。
2 结果
2.1 不合理处方指标分析
4880张抽取处方中, 共218张不合理处方, 其抗菌药物利用率为19.3%;处方平均药品种数为 (3.0±0.3) 种;处方平均价格为 (34.6±2.1) 元。
2.2 不合理处方种类分析218张不合理处方的种类分析结果见表1。
2.3 不规范处方原因分析218张不合理处方的原因分析见表2。
2.4 用药不适宜处方原因分析在218张不合理处方中, 对用药不适宜处方原因分析结果见表3。
3 讨论
处方是否正确将直接影响患者的治疗效果及生命安全, 因此应加大对处方的管理力度, 提升处方的质量, 完善合理用药, 进而保障医疗具有良好的安全性[3,4]。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。本研究中, 用法不明确在不规范处方中占23.2%, 是最常出现的不规范处方[5,6]。
导致出现不合格处方的原因很多, 可能是由于门诊患者数量过多, 医师的工作较为繁重, 加上部分医师对处方规范书缺少重视等。用药不适宜处方具体表现为适应证不适宜和药物用法、用量不适宜。本研究结果可见, 适应证不适宜占用药不适宜处方的30.1%, 因此该项严重阻碍了药师对处方的审核, 进而影响了患者用药的安全性及有效性。在用法、用量方面, 具体表现为不规范使用缓释剂、用量不能及时调整、溶剂选择不当等。联合用药会导致药效降低, 甚至出现毒副作用, 因此在使用联合药物作为处方时, 应当注意配伍禁忌[7,8]。
本研究通过对不合理处方进行分析, 结果表明导致不合理处方的主要原因有: (1) 医师缺乏相应的药物知识, 未充分掌握药物的相互作用、制剂类型及药代动力学特点; (2) 医师及药师缺乏一定的责任心, 在工作中不认真, 也缺乏相关的处方管理法律知识[9,10]。
综上所述, 为了能够保证患者用药的安全性及有效性, 医师和药师应该提高自身的业务学习, 仔细地掌握处方管理法律, 医院也应对医师和药师定期展开培训, 保障患者接受安全、合理、经济、有效的药物治疗。
摘要：目的 对不合理处方进行调查分析, 针对其原因, 提出合理的解决对策, 进而提升处方质量, 改善合理用药。方法 选取2013年8月至2014年8月佛山市第一人民医院禅城医院点评处方4880张, 对不合理处方进行分类统计和评价分析。结果 经分类统计后, 4880张处方中, 不合理处方共218张, 占抽查处方总数的4.5%, 其中不规范处方142张, 用药不适宜处方73张, 超常处方3张。造成不合理处方的主要原因为不规范处方、用药不宜处方及超常处方。结论 用药过程中, 医护人员及药师应提高自身的业务知识技能、审核处方及合理用药能力, 进而改善合理用药水平。
关键词：处方点评,不合理处方,调查分析
参考文献
[1]保海燕.1911张门诊处方点评及不合理处方分析[J].中国民康医学, 2010, 22 (19) :2483-2484.
[2]王永赓, 徐建华.门诊不合理处方调查分析[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (34) :60-61.
[3]朱爱华.我院门诊处方点评及不合理用药分析[J].中国临床研究, 2011, 24 (7) :639-640.
[4]胡丽丽, 王爽.我院门诊处方点评及不合理用药分析[J].中国实用医药, 2012, 7 (27) :182-183.
[5]黄义刚, 杨蕾.处方点评中门诊不合理用分析[J].中国药业, 2012, 21 (A01) :171-172.
[6]西娜, 俞发.门急诊用药调查与处方点评实例分析[J].医药导报, 2011, 30 (8) :1103-1106.
[7]张湛.处方中不合理用药的典型实例分析[J].中国当代医药, 2013, 20 (3) :183-184.
[8]赵彦明.调查中药饮片处方中的不合理问题及其干预措施[J].中国医药指南, 2014, 12 (18) :282-283.
[9]孙觉.我院综合门诊处方点评与分析[J].工企医刊, 2012, 25 (6) :37-39.
篇4：处方点评不合理分析
【关键词】： 中药处方点评；中成药合理使用；干预作用
【中图分类号】R722.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0641-02
中医，是祖国医药学里的一个重要的部分。在我国中成药的使用历史悠久，效果疗效确切，并且伴随的不良反应少。并且在国家的宏观政策扶持下，中医的诊疗有了显著的提高。但是，因为中成药中的药味组成有所不同，疗效不同，会产生适应的范围，需要辩证得当，使用。在中成药的使用中，加强在处方的审核能发现中药处方里的书写不规范以及使用不合理等种类的问题。本文针对在中成药合理使用中，采用中药处方点评的方法进行了干预具体情况如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 收集我院2013年6月到2014年6月期间，涉及有中成药处方一共3980
张，其中2013 年有1779张，2014 年有2201张。主要涉及的科室有内科和外科、口腔科、妇产科、急诊科、科儿科、康复科以及耳鼻喉科等。依照时间把3980张处方，分成 2013 组和2014 组，两组在数量以及涉及的科室等情况中，具有临床上的可比性，即 P >0. 05。
1.2方法 我院在2012 年还没有进行中药的处方点评工作。2014年开开始，每月随机抽查 100 张中药处方，开展点评。记录 2013 组和2014组里，中成药中不合理使用情况，并且记录不合理用药出现医患的纠纷情况的发生率，提供统计学分析，最后得出结论。
1. 2. 2 处方点评工作。 成立一个专门的处方点评小组，进行中药处方的点评工作，组员必须有过专业的培训才可以上岗，每张处方都是 2 或者 2 人以上点评，才算做完成。最后由组长开展不定期的抽查点评的整体的结果，将每月的处方中的点评结果开展公示，建立一个完善有效的奖惩制度。中药处方点评主要的内容是，字迹书写，药物的名称和使用的方法以及合理用药等的情况。
1. 2. 3 不合理用药情况的判定。首先，大处方中，除规定的一些慢性病之外，其他所开具的，超过了7 日的用量情况的中成药处方；。其次，配伍的禁忌。也就是说处方里有“十八反”和“十九畏”等的药物。最后，重复的用药，同一张处方里，有着两种或者以上效果相似的药物。最后，用法和用量中的异常，一旦超剂量或者低剂量没有实现，就不能达到药效，还有可能出现现异常的情况，未依照患者实际情况，对药品适当增加。最后是诊断和用药不符，也就是所开具里的中成药物，不具有患者治疗所需的药效[1]。其他不合理情况判定，用药的禁忌，例如孕妇和哺乳期的产妇一些特殊的人群。
1.3统计学处理本次所有研究数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析，检验结果均以（ ±s）表示，数据间比较采用t进行检验，对于不同时间点的ISQ值运用方差进行分析，计数资料均用百分比表示，当P﹤0.05时表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 用药不合理情况。 2012 组和 2013 组中，中药处方涉及的中成药中的不合理用药的具体情况的分析，见表 1。
表1 两组中成药的使用中不合理用药情况的分析[张（%）]
项目2013 组（ 1779 张）2014 组（ 2201 张）诊断结果与用药不符51（ 3. 41）20（ 0. 91）配伍禁忌14（ 0. 78）1（ 0. 05）重复用药25（ 1. 40）5（ 0. 23）用法用量异常15（ 0. 84）6（ 0. 27）大处方9（ 0. 50）1（ 0. 05）用药禁忌27（ 1. 51）3（ 0. 14）总计151（ 8. 44）36（ 1. 64）从表 1 中，我们了解到，2013 组中成药中的不合理的用药发生率，仅仅是1. 64% ，明显低于 2012 组中的 8. 44% ，并且诊断的结果和用药中的不符，在配伍的禁忌以及重复用药中的情况，同 2012 组比较明显减少，分析的结果具有统计学的意义，即P <0. 05。
2. 2 医患纠纷出现情况。 2012 年组中，中成药中出现不合理用药，形成医患纠纷一共 31 起，所占发生率有 1. 73%。但是2013 年等情况仅仅是 3 起，发生率是0. 14%。两组的对比结果，具有统计学上的意义。
3、讨论
自国家规定医疗机构必须建立处方点的评制度以来，不少的医院实现了不同程度对该项工作的开展，但是，开展的情况，多集中对西药处方以及住院医嘱的点评方面。中成药以及中草药处方的点评工作，开展速度相对较慢，质量也不高[2]。我院在中药处方点评时间不是长，但发挥该项工作的作用，中药的处方合理性出现很大的提高。这和中草药处方中的复杂性，以及不同医生在治法治则不同，以及点评人员专业的差距等密切相关。药师需要掌握中药学和方剂学以及中医基本中的基本专业知识，目的是提高在中草药处方点评方面的能力。
总的来说，和西药的处方比较，中药处方在书写以及评判中以及适宜性的标准等，有着其自身独有特点，点评中药的处方，是否按一定要求标注的特殊煎煮制度来进行，遴选的药品是否存在毒性药品的超量使用[3]，需要加强密切的关注。我们要不断加强对医师的行为的规范，从而实现中药的合理使用。
参考文献
[1]唐士平. 2011 年 1 ～12 月我院门诊中成药处方点评结果分析[J]. 北方药学，2013，10（ 1） ：104.
[2]齐永刚. 我院开展中成药处方点评工作的实践与探讨[J]. 中医药管理杂志，2011，19（ 2） ：158 ～159.
篇5：处方点评不合理分析
2009年月2月份抽查我院2月份住院病历30份及住院处方600张进行用药分析，现将我院住院病历及住院处方中存在的主要问题归纳如下：
一、处方书写不规范
1、住院号6435，贝那普利1#，口服，3次/日。处方中贝那普利未明确标明用药剂量是5mg还是10mg。另外本药系前体药，长效，作用时间持续24小时，一天一次用药足以。
2、住院号6535、6650、mesna 0.4 iv tid，处方中美司钠用于异环磷酰胺出血性膀胱炎的防治，美司钠应于在给异环磷酰胺之后的0h、4h、8h各给药1次，而不是每隔8小时1次。即Inj mesna 0.4 iv于IFO之后0h、4h、8h。
二、改变给药途径用药
1、注射剂用于口服。住院号6457、6685使用庆大霉素注射液16万u，口服。庆大霉素注射液水溶性好，在弱碱性环境中作用强，经口服在胃液中大部分被胃酸破坏，抗菌效果大打折扣。另外注射剂口服，改变针剂给药途径，用药不方便，患者依从性差。改用片剂或颗粒冲剂服用，患者依从性好，且抗菌效果好。类似此类处方如住院号6430、6306、6632、6630使用10%氯化钾注射液20ml，口服，补钾。
2、片剂用于阴道上药。住院号6474使用甲硝唑片0.2，制霉菌素片100万u，阴道内上药，2次/日。治疗阴道黏膜表面的感染可采用抗菌药物栓剂、泡腾片局部应用或外用，但要避免将主要供全身应用的品种作局部用药。甲硝唑片、制霉菌素片为口服制剂，两者置于阴道内片剂崩解释放所需体液量根本无法达到要求，局部药物难以崩解和释放，达不到治疗目的，且刺激性大，易导致阴道黏膜损伤，宜选用相应的栓剂或泡腾片。
3、缓释片掰开给药，住院号6486，硝苯地平缓释片20mg×30#，用法1/2#，口服，2次/日。缓释片掰开给药，破坏药物的缓释结构，使药物失去缓释作用，造成瞬间药物浓度高，作用时间短，对治疗极不利。患者宜选用10mg的缓释片。
三、溶媒选用不合理
1、住院号6595、6522，泮托拉唑选用5%葡萄糖250ml作稀释溶媒。泮托拉唑为碱性药物，在酸性葡萄糖中不稳定易引起淡红色沉淀。宜选用中性的生理盐水作稀释溶媒，且溶媒量控制在100ml，于半小时内滴完。
2、住院号6446、6518依诺沙星选用0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠作稀释溶媒。依诺沙星用含氯离子的强电解质溶解，因同离子效应，盐析作用而产生沉淀，影响疗效，增加不良反应。依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星此三种氟喹诺酮类药不宜用含氯离子的溶媒稀释，宜用葡萄糖作稀释剂。
3、住院号6453，骨折手术术前用药，抗生素稀释溶媒用0.9%氯化钠250ml量过多，宜控制在100ml，有利于手术前半小时内快速静脉滴入，使在手术切口划开皮肤瞬间保证药物已在血液中达到足以杀灭手术过程中掉入切口中的细菌的有效血药浓度。
四、重复用药
住院号6482，复方丹参滴丸，10粒，口服，3次/日，复方丹参片3#，口服，3次/日，两种丹参制剂同服，造成用药重复，用其一即可。
五、同组输液中加入不宜配伍的药物
1、住院号6532，0.9%生理盐水500ml，苦参碱150mg，10%氯化钾10ml，静滴。
苦参碱中药制剂与强电解质因盐析反应，使不溶性微粒增加，加大不良反应机率，宜改用葡萄糖作稀释溶媒，且葡萄糖又具解毒、护肝功效。10%氯化钾宜分开滴用。
2、住院号6532、6292，将水溶性维生素加入5%葡萄糖氯化钠与10%氯化钾中同瓶静滴。水溶性维生素它是水包油型乳剂与糖盐水配伍会导致水包油乳滴的油相和水相分裂，油水分离导致药物中不溶性微粒增多，药物被破坏。因此水溶性维生素不能加入含电解质的葡萄糖注射液中。
六、存在配伍禁忌
1、住院号6595、6533、6433维生素C与胰岛素同瓶静滴两药存在配伍禁忌。
2、住院号6669、6535、6263，维生素B6与地塞米松同瓶静滴，因水溶性的维生素B6PH2.5-4.0，水不溶性的地塞米松磷酸盐PH7.0-8.5，两药配伍后因PH值不同产生不溶性沉淀，宜分开使用。
3、住院号6629、6625，5%葡萄糖100ml+5%苏打40ml，静滴，一天一次。5%葡萄糖PH3.2-5.5与5%碳酸氢钠PH7.5-8.5配伍后，因发生酸碱反应存在配伍禁忌。
4、住院号6675，维生素B2片与维生素C片同服，因发生氧化还原反应，不宜同用。
5、住院号6620、6685，维生素K1注射液与维生素C注射液同瓶配伍，因发生氧化还原反应，不宜同用。
七、无适应证用药
住院号6668痛风性关节炎，使用头孢噻肟，无抗生素指征用药。痛风性关节炎为嘌呤代谢障碍尿酸盐沉积于关节引起的非感染性关节红肿疼痛，使用抗生素属滥用。
八、选药不合理
1、住院号6431，脑外伤患者使用依诺沙星。依诺沙星为氟喹诺酮药，对脑外伤患者因其能抑制中枢γ氨基丁酸，使患者易激动，失眠，有诱发癫痫的可能。
2、住院号6447，消化道出血患者使用丽珠得乐胶囊。丽珠得乐胶囊为口服铋剂，因其可在胃内形成硫化物出现黑便而影响出血的评价，另一方面可能会影响制酸剂的疗效，因此不适合用于消化道出血活动期的治疗。
3、住院号6615，足月待产孕妇，应用头孢曲松2.0与甲硝唑100ml，静滴，一天两次。足月待产无抗菌药用药指征。且头孢曲松、甲硝唑均能穿透胎盘进入新生儿体内，产生不良反应。预防用药宜在脐带结扎后立即给予头孢唑啉2g静推，此时给予抗生素不进入新生儿体内。况且甲硝唑孕妇及哺乳期妇女禁用。
4、住院号6076，甲硝唑片0.2 po tid，霍香正气水10ml po Bid，甲硝唑不宜与含乙醇制剂的霍香正气水同用。同前者抑制乙醛脱氢酶可导致患者乙醛蓄积，引起醉酒硫样反应。因此应用甲硝唑及其用药后5日内不得饮酒或与含乙醇制剂的十滴水、霍香正气水、氢化可的松注射液等同用。此处霍香正气水宜改用不含酒精的霍香正气液。
九、抗HP三联疗法不规范
住院号6447，奥美拉唑40mg po Bid，阿莫西林0.5g po tid，替硝唑0.5 po Bid 住院号6692，奥美拉唑20mg po Qd，阿莫西林0.5g荫道po Bid，替硝唑1.0poBid 住院号6680，奥美拉唑20mg po Qd，阿莫西林0.5g po tid，替硝唑1.0 po Bid 抗HP三联七日疗法中，奥美拉唑20mg po Bid，阿莫西林1g po Bid，替硝唑0.5 po Bid联用一周后停用抗生素，再维持奥美拉唑20mg po Qd，3周
十、不适当联合用药
1、住院号6474，宫颈癌患者使用头孢米诺、替硝唑防治感染。头孢米诺为第三代头霉素类β内酰胺药，其对革兰氏阴性菌、厌氧菌作用强，与替硝唑联用，抗厌氧菌抗菌谱重叠，头孢米诺单用即可，没有联用的必要。
2、住院号6195急性重症胰腺炎，使用头孢曲松与氟罗沙星抗感染。重症胰腺炎抗感染治疗选用能穿透血胰屏障且针对革兰氏阴性菌及厌氧菌的氟喹诺酮类或三代头孢菌素与硝基咪唑类药联用。医嘱中头孢曲松、氟罗沙星用其一种即可，另加用甲硝唑或替硝唑以针对厌氧菌感染的治疗。
3、住院号6446，尿路感染患者使用头孢匹胺、氨曲南、氧氟沙星三联抗感染治疗。氨曲南、头孢匹胺、氧氟沙星主要作用于革兰氏阴性杆菌，经肾排泄，尿道中药物浓度高，用于敏感革兰氏阴性菌所致泌尿系感染效果好，单用其一即可。本例患者予以三联，实属不必要。头孢匹胺为三代头孢，氨曲南为非典型单环类β内酰胺药，仅用于病原菌对青霉素、头孢菌素类、氨基糖苷类药物不敏感时才选用，属二线用药。况且同类抗菌药物联用，因部分作用同一PBPS使疗效并不增加，反而产生耐药性，增加不良反应。
4、住院号6737，腹膜炎患者，医嘱予以头孢曲松、庆大霉素针、左氧氟沙得针、甲硝唑四联抗感染治疗。腹膜炎宜尽早开始抗菌药物的经验治疗。选用能覆盖革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物，宜选用广谱β内酰胺类或头孢菌素类同时联合甲硝唑治疗。医嘱予以三代头孢、氨基糖甙类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类四联实在没必要。况且氨基糖甙类中庆大霉素具耳、肾毒性，神经肌肉阻滞作用，氟喹诺酮加重肝肾功能负担，与碱性 的氨基糖甙类药在尿道中易形成结晶，同时对老年患者致失眠、激动，且在我国氟喹诺酮药对大肠杆菌耐药性高达65%以上，因此庆大霉素、左氧氟沙星没有联用必要。
篇6：处方点评不合理分析
2009年5月份，临床药学室抽查我院5月份住院病历30份及处方600张进行用药分析，现将我院住院病历及处方中存在的主要问题归纳如下：
一、给药次数、剂量不合理，处方书写不规范
1、住院号7750，医嘱寿比山2#，口服，3次/日，应为吲哒帕胺片2.5mg，1次/日，晨服。
2、住院号7774，医嘱罗红霉素0.2口服，3次/日，应为罗红霉素分散片0.15口服，2次/日。
3、住院号7224，医嘱新康泰克2粒，口服，3次/日，应为每次1粒，每12小时1次，一日不超过2粒。新康泰克内含麻黄碱，对高血压糖尿病患者慎用。
二、重复用药
1、住院号7074，医嘱依那普利10mg Qd，贝那普利10mg po Qd。
住院号7792医嘱卡托普利片25mg tid，雷米普利5mg po Bid 两种ACEI制剂联合应用，属重复用药，治疗极不规范。
2、住院号7754，医嘱施慧达2.5mg Qd，洛汀新10mg Qd，尼芙达20mg Qd，处方中施慧达为左旋氨氯地平片，尼芙达为硝苯地平缓释片，两种CCB联合重复应用，治疗极不规范。
三、存在配伍禁忌用药
1、住院号7813，Vc与Vitk1同用存在配伍禁忌。
2、住院号7779、7966，Vc与lnosine同用存在配伍禁忌。
3、住院号7799、7864、8059，VitB6与DXM同用存在配伍禁忌。
四、选药不合理
1、住院号8071，痛风患者使用抗生素阿莫西林舒巴坦，属无适应证用药。
2、住院号7779，结石患者使用大剂量Vc静滴，易产生草酸钙结石，加速结石形成，对结石患者不利。结石患者不宜静滴Vc，可应用Vitk1，抑制结石的形成，同时松驰平滑肌，镇静镇痛。
3、住院号7617，胃炎高血压患者使用北京降压O号。北京降压O号内含利血平，能促进胃酸分泌，对胃溃疡、胃炎患者不利。
4、住院号7573外伤患者，使用氨曲南抗感染。外伤患者宜考虑金葡菌感染，首选对金葡菌作用强大的一代头孢或克林霉素。氨曲南仅对革兰氏阴性菌有效，适用于广泛开放性伤口深伴有铜绿假单胞感染或耐β内酰胺酶的革兰氏阴性菌感染。
5、住院号7860牙龈炎患者医嘱使用阿洛西林、奥硝唑、芬必得。阿洛西林不宜与非甾体消炎药芬必得合用，以免引起出血，可改用阿莫西林。
6、住院号7795高血压患者使用克咳胶囊止咳。克咳胶囊内含麻黄碱、甘草，高血压患者慎用。宜选用急支糖浆或肺力咳糠浆。
五、溶媒选用错误
1、住院号7441，医嘱0.9%Nacl，250ml，L-OH200mg ivgtt，奥沙利铂不得使用含氯离子的溶媒稀释，防止氯离子与金属铂反应。其只能溶于葡萄糖溶液中。
2、住院号7864，参脉注射液溶于0.9%生理盐水中静滴。参脉注射液药品说明书及中国药典2005版（中药卷）均提示选择5%GS作为该药的溶媒。这是因为中草药针剂大多是中药的浸出液或提取药，成分较为复杂，多含大分子有机物，与氯化钠注射液混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应发生率。另一方面也在于配伍后PH值变化，有效成分因溶解度下降而析出。虽然盐水稀释后用肉眼观察澄明度依然很好，看不到什么沉淀，但药物颗粒显著增大增多，这对人体有一定危害。根据中医观点，参麦注射成分是红参、麦冬等的提取物，红参、麦冬等有补气养阴功效，盐水在中医性味上属咸归肾主润下，有破结之效，而糖水可补中土，性与参麦相类，故宜选择5%GS作为该药溶媒。
3、住院号7545、7866，泮托拉唑、奥美拉唑注射液稀释于0.9%生理盐水250ml中。奥美拉唑、泮托拉唑由于见光不稳定，要求溶媒控制在100ml左右于半小时内输完。
五、围手术期用药不规范
1、住院号7809右下腹疝，选用奥硝唑防治感染，住院号7859右斜疝选用氟罗沙星、头孢噻肟、替硝唑三联防治感染，住院号7855左斜疝选用三代头孢，头胞曲松防治感染。
2、住院号7893，甲状腺肿块切除术选用二代头孢，头孢呋辛防治感染。
3、乳腺手术患者选用三代头孢，头孢曲松、氟罗沙星、阿洛西林防治感染。
疝修补术、乳房手术、甲状腺切除术，为I类清洁手术。术中注意严格的无菌技术操作，彻底清创，大多无需使用抗菌药物。对某些疝修补术、甲状腺瘤摘除术，乳房肿块切除术的老年机体抵抗力差的或有基础疾病的高危患者，应针对G+菌选择用一代头孢如头孢唑啉。但使用三代头孢、氟喹诺酮类、广谱青霉素等这些抗G-菌为主的药物，联用替硝唑、奥硝唑更无必要，况且喹诺酮类药物在我国的高耐药性已不主张用于预防感染。
六、抗生素局部外用
1、住院号7786，关节炎。生理盐水100ml，庆大霉素16万u关节腔冲洗。
2、住院号7797截瘫。0.9%氯化钠250ml，庆大霉素16万u，膀胱冲洗。
0.9%氯化钠针和庆大霉素针混合用于关节腔或膀胱冲洗，用于防治关节腔、泌尿系感染等，属不合理用药。首先关节炎属非细菌性炎症反应，即使发生感染也主要以金黄金葡萄球菌为主，庆大霉素对G+菌作用差。泌尿系感染常见致病菌是大肠埃希菌，现对庆大霉素耐药很严重。其次膀胱冲洗属抗菌素局部用药。卫生部明文规定禁止将全身供静脉用抗生素作 4 局部冲洗、灌注及外用。况且膀胱冲洗药物在膀胱内无法达到有效抗菌浓度，反而容易造成耐药，甚至引起膀胱刺激、过敏皮疹导致不良反应。此外，正常情况整体尿路是个密闭的自洁系统，尿液的排泄可防止细菌逆流，膀胱冲洗破坏了其密闭性，且冲洗液可使膀胱表层黏膜受损、细胞剥落。实践证明，严格无菌操作，与不冲洗组无明显差异，试图通过抗菌物对下尿路冲洗或关节腔灌洗预防感染并不是最好的方法。
七、新生儿青霉素20万u，肌注一天两次，防治感染 妇产科剖宫产的新生儿，所有指标都很正常，婴儿也很健康，手术当中也没有感染的机会和指征，连续几天PNC20万u，im Bid，新生儿不需要常规用药预防感染。如果产道感染和羊水三度污染，新生儿3天内的主要感染病原菌不是G+菌而是G-菌建议应用氨苄西林或第三代头孢似为更妥一些，羊水3度的新生儿宜转儿科病房治疗。
篇7：门诊处方合理用药点评总结
2017年1-6月份药事科共点评处方26664张，发现不合理处方62张，全院处方合格率99.8%，大于省卫计委标准（98%）要求。每个科室均达标，合格率较去年同期（2016年1-6月份全院合格率99.5%）有了进一步提高。在不合理处方中中诊断不规范22张，不合理用药41张。将其中不合理用药存在问题列举分析如下：
一、遴选药物不适宜
如：
1、急性化脓性扁桃体炎开具头孢唑肟钠。
（此抗生素为三代头孢，适应证应为下呼吸道感染。诊断急性化脓性扁桃体炎/急性扁桃体炎应选择一、二代头孢，选择头孢他啶为遴选药物不适宜。）
2、尿毒症患者，开具阿卡波糖。
（阿卡波糖对严重肾功能损害（肌酐清除率＜25ml/分钟)的患者禁用）。
3、小儿上呼吸道感染即用三代头孢（头孢他啶），选药错误。
二、无适应症用药
如：
1、诊断为月经过少、月经不调开具宫炎平分散片；
2、诊断为痛风开具头孢丙烯。
3、诊断为眼疲劳，开具小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(速高捷)；诊断为眼疲劳开具复方熊胆滴眼液。
4、诊断为病毒疹，开具罗红霉素胶囊(仁苏)。
三、给药途径不适宜
如：
1、噻托溴铵粉雾剂(天晴速乐)口服（应为吸入）。
2、乙型肝炎人免疫球蛋白(蓉生)皮下注射（应为肌注）。
3、舒利迭外用（应为吸入）。
4、乙酰半胱氨酸泡腾片口服（应为冲服）。
四、剂量不适宜 如：
1、注射用头孢他啶(赛之迅)用于67岁病人，1g*2.00瓶，Bid。（大于65岁病人日剂量大于3g）。
2、替硝唑注射液用于手术预防厌氧菌感染，1次0.4g，qd，（应为0.8g）。
五、给药频次不合理
如：
1、头孢唑肟钠qd给药，（应为一日多次给药）。
2、注射用苄星青霉素bid给药（注射用苄星青霉素为长效抗生素）。
3、注射用头孢美唑钠qd给药（应为tid给药）。
4、克拉霉素缓释片bid给药频次错误(应为qd给药)。
六、重复用药
如：
1、同时开具罗红霉素氨溴索分散片和贝莱（贝莱为盐酸氨溴索片的商品名），七、联合用药不适宜
如：
1、地塞米松与头孢同瓶输注；
2、地塞米松与甘露醇同瓶输注；
3、奥替溴铵与枸橼酸莫沙必利片联用（二者药理作用拮抗）。
4、诊断糖尿病合并上呼吸道感染，给予左氧氟沙星治疗。（左氧氟沙星与降糖药有药物相互作用，同时使用可能引起血糖失调）。
篇8：处方点评不合理分析
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007—2009年门诊处方共28327张。
1.2 方法
每月随机抽取3d的处方进行评价。从中分别随机抽查100张处方填写《处方评价表》, 对处方实施动态监测及超常预警;对处方抽查情况及不合格处方内容进行汇总分析, 并写出处方分析评价, 分析医师处方质量, 每月进行通报。
2 评价方法
采用两步法评价处方:每张处方从第一步从书写规范性方面进行评价, 第二步从用药合理性方面进行评价。
2.1 处方书写评价
2.1.1 处方前记书写评价
处方前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊号、科别、临床诊断、开具日期。我院处方抽查中关于处方前记存在的问题主要有:处方前记书写缺项, 如无科别, 无诊断, 或诊断项与用药不相符, 造成这些问题的主要原因包括:医师对现行《处方管理办法》内容学习不够, 重视不够、安全意识、责任意识不够到位。
2.1.2 处方正文书写评价
处方正文应写明药品名称、剂型、剂量缺项或不清, 处方修改处无医生签名, 未填写修改日期。如开具药名“舒乐安定”, 正确书写应写其通用名“艾司唑仑片”。处方上书写“盐酸洛美沙星12#×壹盒”, 而未标明0.1g×12#壹盒。
2.1.3 处方后记包括医师签名, 或者加盖印章, 药品金额, 审核、调配、核对发药药师签名。
由于我院现用电脑打印处方, 医师签名栏未完善, 调配药师与核对药师签名潦草, 应引起药师工作者的重视。
2.2 处方用药合理性评价
依据《处方管理办法》中药师审核处方用药适宜的七项原则, 参考药品使用说明书, 《中华人民共和国药典》及配套的《临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》, 对处方用药合理性进行系统分类和评价。
2.2.1 规定不需做皮试的药品未注明皮试结果
对于必须做皮试的药品, 患者做过敏试验后须注明皮试结果, 以便药师根据皮试结果决定是否发药。如青霉素说明书上明确写明应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验, 经20min后, 观察皮试结果, 呈阳性反应者禁用。存在的问题为患者已按医嘱做过敏试验, 但处方上未标明皮试结果, 此种现象在我院处方中还存在, 应引起重视。需做皮试的药品还有复方泛影葡胺, 精制破伤风抗毒素注射液等。
2.2.2 处方用药与临床诊断不相符
如诊断为心律失常, 用药为奥美拉唑、阿莫西林, 该处方明显是用药与诊断不符;诊断为早孕用药:给予阿莫西林克拉维酸钾分散片, 3次/d, 2片/次, 而早孕患者一般不建议使用抗菌药物, 如有两种疾病须用药, 诊断也要完整写明2个诊断。
2.2.3 剂量、用法不正确
如儿科9岁患者使用注射用阿莫西林钠, 每次2.5g加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注, 1次/d。注射用阿莫西林钠为青霉素类抗菌药物, 属于时间依赖性抗生素, 其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度的时间, 使其24h内血药浓度高于致病菌至少60%的时间, 或者一个给药间隔内超过MIC的时间必须大于40%～50%方可达到良好的杀菌效果, 此类抗生素无抗菌后效应, 其用药后则是将时间间隔缩短, 而不从每次大剂量给药, 一般3～4个t1/2给药1次, 日剂量为3～4次给药。阿莫西林血浆t1/2为1.08h, 小儿一日剂量单次静脉给药不妥, 一方面达不到有效的血药浓度, 另一方面增加不良反应的发生率和细菌耐药性的产生。
2.2.4 重复用药现象
有些药物为复方制剂, 与其他药物合用时, 应考虑药物某些成分是否相同, 有些药物作用机制相同, 没有必要合用。例如, 诊断为腰椎间盘突出症, 处方予双氯芬酸钠缓释胶囊和尼美舒利分散片口服, 二者均为非甾体类抗炎药, 作用机制相同, 联用会加重胃肠道的不良反应, 并有致溃疡的危险, 二者没有必要合用。
2.2.5 存在潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌
例如, 诊断为泌尿感染待查, 处方予复方磺胺甲噁唑片, 碳酸氢钠片和盐酸环丙沙星片口服。环丙沙星因尿碱化试剂可降低盐酸环丙沙星在尿中的溶解度, 导致结晶尿及肾毒性, 服用环丙沙星时应避免同用碱化剂, 宜多饮水, 保持24h尿量在1200ml以上;复方磺胺甲噁唑片易引起肾损害, 发生结晶尿、血尿和管型尿, 偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应, 尿碱化药可增强磺胺药在碱性尿中的溶解度, 使排泄增多, 因此服用磺胺甲噁唑片宜与碳酸氢钠片同服, 建议更换抗菌药物。
3 讨论
3.1 我院落实处方点评制度, 处方合格率从2007年的93.52%上升到2008年得96.56%。2009年的98.21%, 达到了医院管理年检查有关规定处方合格率, 不低于95%的要求。
3.2 处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书, 具有法律技术和经济等多方面的意义, 它反映了患者的基本情况和疾病特征, 处方规范书写要求医生在开具处方时认真填写处方上的每一项, 通过处方抽查点评通报, 可严格医生对处方书写质量的要求。使其尽量避免处方不规范、不标准, 确保临床用药的安全性和有效性。
3.3 药师应认真审核处方, 调剂处方应做到“四查十对”, 发现不合理处方应及时通知医师。临床药师应加强合理用药督导检查, 对其做好处方抽查工作并进行处方点评, 对不合格处方药师要做好登记, 定期总结处方中常见问题并向临床医师反馈, 以提高处方质量, 进一步提高合理用药水平。医院将处方质量纳入医疗质量质效考评内容, 定期在全院通报, 引起医师的重视。
医师难以全面掌握药品的适应证、禁忌证、规格、用法、用量等, 那就要求药师要指导临床合理用药, 把好处方调剂关。药剂人员要严格按照处方管理办法的要求, 在用药适宜性的审核上下功夫。同时医师应加强对药理学、药动学、药效学以及临床相关知识的学习, 提高自己的专业知识、技术水平和沟通能力。
实践证明药师通过开展处方点评工作, 定期总结处方中的常见问题并向临床医师反馈, 能促进临床医师提高处方质量, 促进合理用药, 成效显著。