202307221602+胸外科重症监护室护生临床带教体会

202307221602+胸外科重症监护室护生临床带教体会（精选4篇）

篇1：202307221602+胸外科重症监护室护生临床带教体会

胸外科重症监护室护生临床带教体会

摘要：胸外科是一门专科性强的学科，手术的创伤性较大，病人病情危重，病情变化快，术后病人对护理质量要求更高，胸外科重症监护病房具有特殊环境、特殊设置和专科的护理人员。对刚进入科室的实习护生同样具有特殊的学习要求。为使护生能通过重症监护室的实习，提高临床实践能力，顺利成为一名优秀的护理人才。我科对如何做好临床带教经验进行总结，现报道如下。关键词： 引言 资料与方法 1.1一般资料

从 2010 年 8 月至 2011 年 3 月共接受护理本科 75 名护生的临床实习，分为 6 组，每组时间为 6 周，由工作 3 年以上科室骨干进行带教。1.2方法

1.2.1适应环境，缓解紧张情绪 与普通病房不同，重症医学科是对危重患者进行监护治疗的特殊场所，是个密闭的环境。由于环境设置特殊，我们要求护生提前 30 分钟来到重症医学科报到，总带教负责指导护生正确进出科室，引导护生进入更衣室，更换专用服和鞋后进入病区，加强无菌的观念;向护生介绍科室环境设备、物品的管理和摆放、工作制度、消毒隔离制度、监护工作常规和重症监护内容等，通过对科室环境有一定了解，从而消除了陌生感，通过指导急救物品、器材的应用，使护生抢救时能配合带教老师;通过常见应急预案的培训，急救时护生的紧张情绪、恐慌的内心所引发的心理压力能相对应的缓解，能尽快进入角色，配合带教老师顺利进行抢救工作。

1.2.2加强护生的自信心 重症医学科环境特殊，工作压力大，具有仪器设备多、管道多、高危药品多、报警声音不断、患者病情危重、突发事件多、护理工作风险性高等特点。部分护生可能因环境陌生或压力过大产生恐惧心理和胆怯心理。带教老师面对护生传授知识时，应当解下口罩，避免护生看不到老师的面部表情，会产生紧张反应。带教老师是护生的临床实践启蒙者，亲切、微笑、耐心带教，以自己表率作用潜移默化地影响护生。主动讲述带教或自己的实习经历和感受，与护生进行共鸣性沟通;及时评估护生的实习心理状态，鼓励其倾诉思想顾虑，建立相互信任的人际关系，努力创造良好的师生沟通氛围。

1.2.3树立基础护理为本的观念 护生在实习初期对技术性较高的专科操作，如动脉采血、气管插管，CVP 测定等学习兴趣浓厚，积极参与，但对会阴擦洗、协助大小便等基础护理重视不够，积极性欠缺。带教应先身士卒，和学生共同完成病人的基础护理，使护生意识到基础护理对患者的重要性，如测量脉搏，感知搏动的强弱，可以为动脉采血找到血管打好基础;协助大小便，观察患者尿液及大便的色、质、量，可以提早发现病情变化与转归，从而使护生重视基础护理。1.2.4培养整体护理能力 一个优秀的护士，不仅需要扎实的理论基础，更要有敏锐的观察力，比如高血压的病人突然血压正常或者偏低，心率快的患者心率逐渐减慢，很安静的病人突然躁动或者躁动的病人变得安静，有反常的地方都要引起重视，都是异常现象。教会护生不仅要观察监护病人的生命体征和病情，还要考虑病人的心理状态和情绪反应，建立整体护理观。

1.2.5培养勤于思考的习惯 带教要引导护生积极思考，从“疑”中成长。在每天工作中我们都会面对不同的病种，发现不同的问题，应教导护生进行每日实习总结，巩固已学习的理论知识，吸收新鲜的临床经验。多在工作中问几个为什么，让被动学习转化为主动学习，增加学习的乐趣。

1.2.6加强护患沟通能力 重症医学科的许多患者都是气管切开或者是气管插管不能开口说话的，护生往往感觉难以交流。带教可以指导护生通过书写，比划，借代等办法来进行沟通，同时也可以使用排除法。指导护生学会从病人的面部表情、体态、眼神、手势等“不说话的语言” 中理解其情感活动与需要，从而及时实施各项护理措施，减轻病人的痛苦，帮助其度过生命的危重阶段。1.2.7自我的转变 带教教师是临床教学活动中护生探求知识的引路人，带教教师作为教学活动的“导演”，起着至关重要的作用。作为一名临床教师，在工作中一定要注意自己的言行，言传身教。不断学习，学习别人的优点，吸取错误的教训。掌握丰富知识和技术的临床带教老师易赢得护生的信任配合，因为由知 识构成的影响力可增加护生对老师的信任感。护生从教师的言行举止中体会到护士工作的辛劳与崇高，从而坚定他们的护理理念。2 入监护室前一般带教

重症监护病房是治疗和抢救的场所，有较多的仪器设备和不同类别的重症病人，同时管理制度严格和工作流程高效，这些特点使很多初来的实习护生很难在短时期内适应，常表现为面对一个护理问题不知道该做什么，该怎样做，做什么事情都怕。因此护生进入监护室前首先做好入科介绍和岗前教育。向护生讲解监护室的各项制度，如交接班制度、查对制度等；护生初到，对各种仪器都很生疏，老师应详细介绍病区环境，如治疗室、护士办公室、医生办公室等。然后介绍各种物品的摆放、保管及消毒处理，讲解每班工作流程、岗位职责及班次安排，使她们对监护室的工作流程有一定的了解，最后把护生介绍给每位带教老师，让护生以后工作起来得心应手。教学组长每周安排专科疾病知识讲座，即对胸外科常见病的介绍，使护生对胸外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。并进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理等。实习结束后再进行理论和操作技能考试。3 监护技能带教

3.1 各种监护内容的带教

胸外科手术本身的创伤性较大，切口有的前胸到后背，加上术后病人病情变化快，常常危及生命，病情观察的仔细与否直接影响病人病情的好坏。因此指导护生如何观察病情变化，是护理胸外科病人的关键。首先让护生熟记各项指标的正常值，如心率、脉搏、血压，体温等。然后观察病人的心率、呼吸、体温、血压的变化及呼吸频率、幅度、节率，是否呼吸困难，末梢发绀，缺氧，引流管等情况。让护生动手操作，教会护生如何挤捏引流管和正确的拍背，协助病人排痰。3.2 各种监护仪器的使用带教

手术后病人在监护室常规需要监护3~4天，要求护生对每样监护仪器的使用都有所了解。首先让护生熟记各项监护仪器包括人工呼吸机、心电监护仪、除颤仪、微量泵、血气分析仪等面板的内容及各项参数，然后在老师的指导下让护生亲自动手操作，做到带教放手不放眼。其次讲解操作步骤和各种仪器连接的方法，让护生重复操作训练，直到熟练为止。最后讲解应用过程中的注意事项，并教会微量用药的配置方法，根据血气分析调整人工呼吸机参数等。4 护理带教

4.1 各种管道的护理

根据不同手术方式而常规放置的各种管道，对病人术后的康复起着重要的作用。首先让护生了解各种管道对病人的重要性，让护生重视管道的护理。深静脉置管要每日更换敷料，保持通畅，并根据病情调解输液滴速，预防空气栓塞；胸腔闭式引流管应妥善固定，每15～30 min挤压引流管一次，观察引流液的颜色、量及有无血凝块等，并且每日更换引流瓶注意无菌操作。留置尿管固定好，防止逆行感染，做好尿道和口腔护理，每日2次。4.2 呼吸道的护理

病人术后呼吸道分泌物增加，极易引发肺部感染及肺不张。因此鼓励病人咳嗽是术后的一项重要措施。首先向护生反复说明排痰是预防肺部感染的重要环节，然后示范叩背、协助排痰方法及排痰的力度，如刺激咽喉部、按压患侧的伤口等手法。对气管插管的病人还应包括呼吸频率、幅度及呼吸音的观察，正确吸痰法。让护生掌握听诊方法及异常呼吸音的特点、吸痰的手法和技巧，同时注意无菌操作。5 体会

通过临床实习，使护生对胸外科重症监护室的工作流程有所了解，基本掌握心电监护仪、人工呼吸机、血气分析仪、微量泵、除颤仪等仪器的临床使用和注意事项，并能独立完成气管插管内吸痰及体位拍痰法，24 h出入量的总结等监护技能，均能顺利通过出科考试。5.1加强师资队伍建设

首先是加强代教老师的教育工作,她们是学生临床实习教学的最直接指导者,同时作为临床实习护生接触最为密切的教师,在护生临床实习教学中起着重要作用。要求她们要保持严谨的工作作风,同时多讲解、多演示;其次要求带教老师不断加强自我专业知识的学习;第三,严格对学生进行考核、评估。带教老师要加强自身理论知识学习、更新知识。制定带教计划、带教目标、考核办法、考核内容,让每位带教老师知晓,按学生实习进度完成每步带教计划,每位学生出科前带教老师给予评价,考核理论、操作,实行双向评价,老师对学生评价,学生对带教老师进行评价。

5.2实习过程中强调工作理念和能力培养

重症监护室患者病情危重,病情复杂,临床教学重点应放在工作理念和能力培养上,特别是培养她们急诊、急救的意识、敬业精神以及医患沟通等方面。重症监护室是抢救的第一线,从事该项工作的护士应当具有高尚的品德,同情心、爱心和超强的个人协调能力。要求带教老师在临床工作中展现一种救死扶伤、不计较个人得失、全心全意为人民服务的优秀品德,为护士树立良好的医德医风和敬业精神。工作中启发学生自己思考为主,通过对既往所学知识的回顾来分析当前遇到的各种情况,并解决问题。另外在进行护患交流时,让学生在一旁学习,为以后独立工作打下基础。

5.3教学组长定期召开教学座谈会

学生在不断轮换,教学方式也因此而不断完善和发展,定期的师生座谈和科内教学讨论、评估,会对临床带教产生推动作用。在这些教学活动中加强了老师与学生,老师与老师之间的了解,容易及时发现带教上的疏漏和在护理上的不足,从而加以完善和改进。为了克服学生对老师的敬畏心理,获取更加真实的信息,这样的座谈会安排在每轮实习评定结束后为理想。学生和老师要进行双评,老师面对批评,及时整改,才能提高带教水平。

5.4树立严格、有效的查对意识和无菌观念

护士的操作直接作用于患者,对患者实施的任何一项操作都能出现两种结果,严格、有效的查对得到正确的结果,反之是错误的结果,而错误的结果是护理专业不允许出现的。严格执行无菌技术操作是护士职业道德、工作能力、责任心的体现,带教老师不但要传授学生工作技能,还要以优良的职业道德、职业形象、爱心、耐心、细心、责任心来影响学生,这样才能带出一批批优秀的护理人才。

护理是一门理论与实践相结合的学科，动手对于护生是对书本上所学东西的升华。实习是护生由在校学生向护理人才转变的一个重要阶段。因此在实习过程中，首先使护生了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，才能使她们在思想意识上引起重视；其次提高实际动手操作能力，有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧。对护生实行“放手不放眼”的原则，尽量提供动手机会，鼓励其胆大心细地实施操作，各项操作要规范，避免养成不良习惯，及时指出不足之处。最后每个护生出科必须经过严格的理论考核和操作考核，进行全面的考评，了解实习效果，并对护生进行带教反馈，找出最佳的带教方法加以推广。

参考文献：

[1] 刘红梅.加强手术室护生的带教工作 提高实习护士的综合能力[J].中国健康月刊.2010(02)[2] 赵立新.护生临床带教中存在的问题与对策[J].黑龙江医药科学.2010(02)[3] 于淑英,刘健华,曹君君.护生实习的影响因素分析与对策[J].护理研究.2009(09)[4] 吴春芳,吕改玲,王雪兰.做好护生带教工作的体会[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2009(09)[5] 陈英.心外科重症监护病房临床带教体会[J].中外医疗.2009(09)[6] 杨丽娟,王勤.胸外科重症监护病房临床带教体会[J].中国实用医药.2007(24)

篇2：202307221602+胸外科重症监护室护生临床带教体会

【摘要】

目的总结普外科护生的临床带教经验。方法 根据护生的特征，进行一对一的有针对性的带教。结果 护生能很快适应普外科的环境，学习方向明确，提高了护生的独立解决问题的能力以及对疾病的认识。结论 一对一的针对性带教，能让带教老师对护生理有一个全面的了解, 灵活调整教学计划，因人施教，使护生能全面系统的进行学习与训练，提高带教质量。

【关键词】

普外科

临床带教

临床带教是完成护生到护士角色转变的重要环节，是护生将理论理论知识运用于临床临床的重要阶段[1]。普外科是每一个实习护生必经的科室，基础操作多，手术病人多，术前术后护理工作繁重，疾病特点较明显，是锻炼护生综合素质的重要实习基地。为了让护生能在较短的时间内尽快适应普外科的工作环境和工作节奏，把握普外科的护理技术，我科根据护生的特征，采用一对一针对性带教，取得了良好的效果。

一般资料

2008年1月至2009年12月，我科共带教护生200人，其中大专生30人，中专生170人，年龄18～22岁，平均年龄20岁，实习时间为3～4周。带教方法

2.1制定带教计划

根据实习计划要求以及本科的疾病专科特点，合理的为护生制订学习计划。列出护生出科前要求达到的具体教学目标是：如基本掌握本专科哪些常用的护理技术操作，掌握本专科哪能几类疾病的观察及护理要点；为病人进行简单的出院、术前术后的健康宣教和出院地指导等。

2.2具体实施带教计划

护生一般在科室实习轮转时间为4周，可分阶段进行。

第1周为准备阶段：向护生们介绍科室环境及各项规章制度，介绍我们外科病种的特点。熟悉病区情况及物品放置。

第2周为临床带教阶段：采取一对一带教方式，由带教老师讲解并示范各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，为病人健康宣教的方法。

第3周为熟悉病种的阶段：带教老师应选择带有我科特点的常见病种如甲瘤，阑尾炎，疝气等，向护生加强专科疾病护理的知识灌输，临床结合课本，做到深入浅出，生动形象。

第4周为实践阶段：着重提高护生的独立工作能力，再次加强专科知识学习和技能操作，让护生有更多动手的机会，带教老师要做到放手不放眼，同时对实习护生设立理论操作考核，及时讲评，加强护生的印象，同时也能使带教老师及时发现实习护生的薄弱环节，指导护生在实践中不断总结出成功的经验和失败的教训，同时注意收集他人的经验教训，使基础护理水平进一步提高。

2.3评价

护生实习结束前出科前，要进行专科理论及护理操作技术考核。并召集护生召开一次总结会，征求意见，指出护生实习期间存在的问题，提醒护生注意，并虚心听取护生提出的意见，总结带教经验。

效果

理论考试满分为100分，80分合格；护理技术操作考试满分100分，90分及格。200名护生理论考试合格191人，一次达标率95.5%；护理技术操作考核合格184人,一次达标达标率92%，对不合格者再进行讲解、培训，二次达标率均为100%。

体会

4.1带教老师的选择非常重要

随着护理学的不断发展，实习护生的学历也逐渐转为大专，这对带教师也提出了更高的要求。我科选择大专以上学历，护师以上职称，有临床带教经验，业务熟练且有责任心，从事本专科护理工作2年以上的护理人员担任带教老师。老师要以身作则，工作认真严谨、求实创新，充分体现对护理专业的热爱，以自己的行为潜移默化地影响护生。同时带教老师也要不断学习，接受新的护理理念，不断提高业务水平和带教水平。

4.2要合理制订护生的带教计划，合理安排实习时间与内容

制定的目标要具体化，否则护生就会无所适从。入科后，采取一对一带教方式，如由带教老师深入浅出地讲解各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，健康教育的方法，详细讲解无菌持物钳及无菌容器的使用，T、P、R、BP的测量及绘制，手术病人的术区备皮范围，疾病观察及护理要点。按照教学计划，每周评估护生是否达到预期的教学目标，对未达标者查找原因，尽量创造条件让护生动手操作或观察护理相应的病例。

4.3掌握护生特点，针对性带教

我院接收的护生80%是中专学历，年龄偏小，社会经验少，对待问题考虑不够全面，部分理论知识及专科知识薄弱，导致在临床中理解问题、处理问题的能力较差，相对来说，动手能力较强。针对这些特点，在带教中要有侧重点的培养与引导。部分学生刚从学校到医院，相当一部分学生无法适应新的环境及自己新的角色转变。而且学校的作息时间比较固定，每天面对的都是自己的同学以及老师，但是在医院要跟随老师轮班，作息时间被打乱，面对的是不同情况的病人，加上病人及家属对实习生会有不信任的相法，以及陌生的生活环境，使她们产生恐惧的心理，有时甚至后悔自己的选择。身为她们的带教老师，既担任师长的角色，又具有朋友的义务，要主动关心学生的生活和学习，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。要多鼓励她们，帮助她们，消除不良情绪，尽快适应新的角色，轻松愉快地学习，从而提高学习兴趣，促进学习效果。

4.4要注重培养学生的各种工作能力

在工作中，鼓励学生做到大胆、细心，尽量让护生多动手操作，但教师要做到放手不放眼。临床遇到问题，不是直接帮护生处理或给她们答案，而是让护生自己先进行思考，找出解决问题的方法，在这过程是老师再给予必要的指导与帮助。逐渐培养她们发现问题、思考问题、解决问题的能力，这样对护生的独立工作能力有很大的锻炼和提高

临床一对一的针对性带教，带教老师通过评估，能了解护生的心理特点、理论水平、动手能力、学习态度及实习要求，实行因人施教[2]，激发护生学习的兴趣和欲望，被动学习为主动学习。在带教中强调要人性化教学，建立和谐的师生关系、护患关系，注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，使其独立思考和解决实际问题的能力有所提高。临床带教是培养新一代护士的光荣任务，它不但能督促带教老师对专业知识和技能的不断学习和创新，使自身素质和带教水平也有所进步，患者满意程度及临床护理质量也有所提高，更重要是在临床带教中给予学生进行素质、技能、法律知识等全面的指导与学习，培养临床还需要的优秀护理人才。

参 考 文 献

篇3：护生在重症监护室临床实习的对策

1 到ICU之前

1.1 了解所要实习的ICU类型

了解了所要去实习的ICU类型, 就能知道所去ICU的收治对象。这样可以提前有针对性地看书, 巩固自己的基础理论的同时, 也加强专科理论知识, 以便更好地将理论应用到临床实践中去。

1.2 调整好自己的心态

以积极稳定的心态到ICU实习, 在ICU能把各项工作做好, 且没有出现差错, 还受到老师和病人家属的肯定, 就在一定程度上说明自己的专业能力及技能是扎实的, 应该有很大的成就感, 相信自己是可以胜任这个岗位的。

2 到ICU之后

2.1 熟悉ICU的病区环境和制度

必须认真参加科室的入科介绍和岗前教育, 只有先熟悉了病室的环境, 如床单位布局、治疗室、物品摆放、医生护士办公室等, 才会降低对环境的陌生感。同时要熟悉病室的各项制度和工作流程, 在下面的实习中严格遵守制度和执行工作流程, 这样不但可以保证实习工作的顺利进行, 而且也不会出现医疗差错或医疗事故。

2.2 熟悉ICU的治疗仪器和设备及常规使用方法

ICU除普通病室日常所需医疗器械之外, 还有很多设备, 如呼吸机、中心监护仪、床旁监护仪、除颤仪、血液透析机、血气分析仪、微量泵等。在使用前要先熟记这些仪器面板上的内容和各项参数, 然后在老师的带教下亲自动手去完成这些操作。平时实习中要注意看老师的操作, 自己也要积极主动地参与到这些操作中去。只有这样才能熟能生巧。

2.3 熟悉病人身上的各种管道

危重病人身上常安置多种导管, 如输液管、输血管、吸氧管、胃管、深静脉置管、术后引流管、气管插管、导尿管等, 首先要分清这些管道的名称、了解管道对病人的重要性、管道的作用, 然后认真、仔细地跟着带教老师学习这些管道的护理。

2.4 学会ICU监护单记录

ICU监护单是记录病人的病情变化、治疗用药、护理措施的重要医疗护理文件, 不仅反映了病人的病情变化和医疗护理效果, 同时也反映了护士的业务水平与服务质量。首先要知道监护单记录内容有哪几方面和记录的原则与要求。刚开始的时候可以试着拿张空白的记录单, 在带教老师的指导下为某一位病人进行记录。过段时间后, 自己单独为病人做监护记录, 记录后给带教老师查看, 有哪些地方需要改进, 从而可以不断提高自己观察病人病情变化的能力。

2.5 重视ICU病人的基本监测和基础护理

病人监护包括连续监测心电图、血压、体温、呼吸、脉搏、心输出量、血氧分压、血二氧化碳分压等。随时了解危重病人的病情变化, 及时给予治疗。基础护理包括口腔护理、全身擦浴、给药、雾化、吸氧、吸痰, 等等。这些基础护理可以满足病人身心需要。因此护生不能认为这些简单, 而出现不愿意去做的现象, 就想着去做比较复杂的操作。在ICU监护病人, 只有先把简单地做好, 带教老师才会放心过渡到指导和独立进行复杂护理工作。

3 体会

3.1 护生方面

护生在实习期间需要细心大胆, 勤奋踏实、积极主动向带教老师请教。只有自己主动积极了, 带教老师才会愿意带教你, 把其知识和技能全身心地传授给你。到科室实习时可以根据科室的特点拟订好自己的实习计划, 有目的地进行实习。同时自己身边可以随身携带本子和笔, 遇到问题可以记录下来后及时向老师请教。遇到临床新知识, 也可以记录下来以免日后忘记。个人觉得在实习期间养成记笔记的好习惯, 对自己会有很大帮助。但在实习时不能出现偷懒, 迟到早退、得过且过的思想。

3.2 带教老师方面

选学历比较高、资历比较深、责任心比较强的护士从事带教工作, 在进行带教工作前对带教老师进行专业带教培训和考核, 合格后方可从事带教工作, 并且要有相应的监督和激励机制促进临床带教。带教老师应该有一份带教计划, 有目的地进行带教。不能仅仅局限于让学生做一些简单护理操作, 不敢放手让学生动手做。带教老师尽量给护生提供大量的动手机会, 让护生在其指导下能单独地规范地完成各项操作, 并及时指出不足, 以免养成不好的习惯。

3.3 出科考试

一定要严格出科考试, 出科考试包括理论考试和操作考试。科室可以建立理论考试题库和操作考试病例卡片, 护生最后出科时进行抽签考试。进行考核时, 总责任带教老师安排多位带教老师在规定的时间内进行考核, 全面了解实习效果。很多学生在实习过程中会出现松懈散漫的现象, 但科室如果能一直严格执行出科考试, 这样在很大程度上可以督促学生更好地完成实习工作。

关键词：重症监护室,护生,实习

参考文献

[1]郭小兰.危急重症护理学临床见习问题和对策[J].全科护理, 2010, 8 (1B) :101.

篇4：神经外科监护室实习带教体会

【关键词】神经外科监护室；实习带教；体会

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01 （B）-0000-00

操作临床实习是每个学生学习中重要一环，在医院的实习过程中，可以将书本上抽象知识转化为实际的技能操作。神經外科患者的病情比较特殊，神经外科监护室大多是病情危急的患者，对医务人员的工作要求非常高，医务工作人员的工作量很大，需要掌握非常丰富的专业知识。所以神经外科监护室实习带教工作难度也相当大，需要制订严密的带教方案[1]。

1、神经外科患者在治疗过程中容易出现的问题

①神经外科患者的病情变化快、复杂多样，比如[2]：颅脑外伤、颅内血管瘤、脑出血等。在监护室中，需要对患者生命体征作出全方位的监测。②神经外科危重病人不能自理，很多昏迷病人都需要气管切开，增加了医务人员的工作量。在患者进行CT、MRA等常规检查与手术操作的过程中，可能会出现抢救困难的情况。③神经外科监护室中涉及的仪器繁多、手术内容复杂多样，比如需要掌握：血压监测、呼吸机以及各种注射泵使用等[3]。⑤在神经外科的治疗中，患者经常会出现各种并发症。比如：颅内手术后患者有可能引起颅内压增高等严重后果、神经部位的手术可能会导致患者发生神经功能损伤症状、颅脑手术后患者容易出现肺部感染等症状。在留置气囊导尿管过程中，主要医生工作人员稍不注意，患者容易出现尿道损伤、漏尿、尿路感染、拔管困、拔管后尿潴留等不良症状等。

2、神经外科监护室实习带教对策

2.1制订合理的实习计划

根据医生工作人员的实际情况，制定合理的实习计划。学生的学习能力具有很大的差异，所以在实习的安排上需要更加具有针对性，把握重点。比如：中专生比较侧重于基础操作，要求大专生掌握一些复杂仪器的使用。将实习的总目标分解为周目标，比如：第一周，了解病房环境，熟悉神经外科监护室常见仪器及基本技能操作。第二周，了解神经外科监护室设备操作常识，对患者实施正确的操作技巧。第三周，收集与整合典型病例，对个体案例进行分析。第四周，针对医学理论和操作的达标成绩，进行集体考核、总结等。

2.2多种教学方法的应用

带教老师可以及时将各项教学计划落实到带与教中去，针对每项教学内容、技能操作，进行认真讲解、示范，提高学生实践能力。在进行基础操作知识训练的过程中，带教组长每周授课两次以上，可以采取多种多样的授课方法。比如：多媒体教学方法、案例教学法、临床路径教学法等。综合利用各种教学模具，进行神经外科结构的精细解剖、神经外科患者手术操作。结合模具教学，使教学更加形象化、具体化，加深学生的理解。教学形式以小组为单位，指导老师与学生形成互动的教学模式，提高师生参加教学活动的积极性，提高学生的沟通能力、主观能动性、变通能力等，弥补了临床实践机会的不足，达到学以致用的教学效果。

2.3采取《神经外科实习思路图》，提高学生专业水平

神经外科带教的实习要求学生必须掌握全面的基本理论，比如[4]：《外科学》、《系统解剖学》、《病理生理学》等，教师再作全面的补充，展开具体的阐述。相对而言，神经外科的理论比较强，专有名词与专业术语比较多，解剖知识比较抽象化，所以在讲解基础知识的时候，需要反复巩固实习的内容。教师可以将相关的术语将知识重点串联起来，以形成完整的知识体系。并装订成本发放给学生，使其更好地领悟专业知识。神经外科监护室病人涉及设备操作多种多样，很多操作流程与其他科室都不同，比如：气管切开操作、脑室引流管道操作、静脉留置针操作等。所以带教老师应该为学生提供各种动手操作机会，使学生可以尽早适应工作。医院可以定期举行一次业务学习、理论考试、实际操作考试等，提高学生的理论知识以及专业技术水平，尽量减少因为医疗技术问题而引起的医患纠纷。

2.4加强实习医务人员的教育培训

在实习学生未取得执业证书之前，临床老师应该加强学生的风险意识，可以定期组织典型案例分析，使学生更加规范医学行为，强化依法行医观念。同时组织学生学习各种医疗法律，不断强化其法律意识，在平时的手术操作中，妥善收集有效证据，与患者之间形成良好的医患关系，在最大程度上降低诉讼风险的发生率。通过各种培训活动，提高各级医护人员的业务技术水平，减少医疗风险事件的发生。

3、体会

采用临床教学路径表带教，在最大程度上提高临床带教质量及带教老师的理论知识。在带教过程中，可以督促带教老师不断学习科室知识，使教学更具有针对性、目的性，加强学生的理解能力，快速掌握基础的医学知识。在教学中充分发挥学生的主体作用，调动带教老师指导作用，增强教师的责任感、荣誉感，提高科室整体带教水平。

临床路径教学有利于提高学生的综合素质，在带教中介绍各种病种、治疗技巧等，使学生对神经外科病情观察了如指掌，提高自身的医学技巧。通过理论成绩、操作成绩的考核，及时了解学生掌握知识的具体情况，保证教学质量。定制合理的教学方案，使学生掌握神经外科监护室的设备操作技巧，帮助学生逾越各方面的障碍问题。当学生提出疑问的时候，教师可以为学生提出合理性的意见，指导学生进行独立的思考或集体讨论，成为学生学习与工作方面的指导者。总而言之，在神经外科监护室临床实习带教中采取临床教学路径，使临床老师与学生形成互动的教学模式，有利于提高教学质量及实习质量。

参考文献

[1]裘天仑，金国良，王晓明. 神经外科术后颅内感染相关因素分析与预防对策[J]. 中华医院感染学杂志，2010，19（13）：2553-2555.

[2]陈菊祥，卢亦成，陈超，徐涛. CBL教学模式在神经外科教学中的应用[J]. 西北医学教育，2010，01（09）：207-209.

[3]罗青，罗润娴，黄海英，黄娟.临床教学路径在神经外科实习带教中的应用[J].实习带教中应用的研究，2012，09（25）：105-109.