胸外科实习心得体会

胸外科实习心得体会（精选8篇）

篇1：胸外科实习心得体会

胸外科是一门医学专科，专门研究胸腔内器官，主要指食道、肺部、纵隔病变的诊断及治疗，乳腺外科领域也被归入这个专科，其中又以肺外科和食道外科为主。以下是小编为大家搜集整理提供到的“胸外科实习心得体会”，希望对您有所帮助。欢迎阅读参考学习！胸外科实习心得体会（一）

转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。

在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，来源于己最失望的就是打留置针。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。从白雪飘飘到春寒料峭！

虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。

这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

胸外科实习心得体会（二）

我们来合川区人民医院快六个月了。当初从学校来医院实习的场景就好象发生在昨日一样。我深深体会到我们此刻实习生活的这天是很多生活到昨日的人得不到的明天，是我们明天回不来的过去。我倍加珍惜那里的每一天、每一分、每一秒。

转眼在胸外科的实习又要结束了，细细回想我们的实习生活。在临床实践中，我们严格执行三查七对、三查八对制度，做什么事都十分努力、留意翼翼的，生怕出了什么差错。感觉很累每一天下班的时候感觉脚很沉重，晚上很想把脚垫高了睡，我们的那些女孩子们身子骨每一天散了架吧。打开QQ看着同学们的实习感悟，心里多少回产生几许的共鸣。每次回家还想看会儿书，可拿起书就睡着了。

想起当初在学校老师在说到未来的时候摇摇头说出的哪句“渐渐变好！”此刻的我们算是梦里看花。于是每一天早上起来的第一件事就是对着镜子给自我一个灿烂的微笑，对自我说“渐渐变好”，笑一笑。尽最大的努力做好每件事，我觉得这不管是护士还是其他行业的工作人员都务必具备的。我默默地对自我说，必须要给病人最大的舒服，让他们早日康复，看到那些手术后的病人一天天的精神渐渐变好起来了，我们感到很是开心，感到一点点工作的成就感。每一天都有点进步，我的进步离不开带教老师孜孜不倦地教导，虽然自我此刻懂的东西不是很多，但我在不断的努力。

我真的学到了很多东西，无论是知识、为人处世，还是应对生活的态度都有了很大的进步与改变。了解到胸外科工作流程，各个班次所做的工作以及胸外科常见的手术护理，比如胃溃疡穿孔、乳房包块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等等的护理，学会做手术前准备工作和术后准备工作及手术前后交接班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后各种引流管等各种管道的护理。

对于刚出来的我是一个莫大的鼓励，老师经常教导我作为一名护士，必须要有职责心，要细心，有爱心，有耐心。在那里，我十分感谢医院能给我带给实习的机会，也十分感谢胸外科的老师们给我们的关心与教导，我们会好好珍惜这个机会，努力去提升自我，让自我学到更多的东西，成为一名合格的优秀的护士。

胸外科实习心得体会（三）

短短一个月的胸外科实习生活已接近尾声，回顾这段时光的实习生活，我感受很深。在胸外科实习期间，透过宋玲老师的帮忙和指导以及自我的实践，我熟练掌握了胸外科各项规章制度，认真学习了静脉造影穿刺术等专科护理操作，严格遵守胸外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作。认真履行实习护士职责严格要求自我，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”全心全意为患都带给优质服务，严格执行三查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，透过自我的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。

在胸外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的这天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自我的理论水平与实践水平有必须提高。

透过这段时光的实习，我个性感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度，并将不断鞭策自我，不断提醒自我，努力改善自我的不足之处，持续自我的优点，全面提高自身综合水平，为患者带给优质服务。争取在今后的工作中，取得更大的进步。

在本科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退。对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间我上过监护室也上过连夜班。我清楚的明白监护室的职责，也明白上连夜班的辛苦。在这个科室实习期间我跟着我的带教老师大多数是上手术，见到的大多数病人都是急性的，而且是要立刻手术的，在手术室里，无菌观念是很强的，我们要对病人负责，也要对我们负责，第一次上手术我的带教老师就给我从刷手，穿无菌衣，戴无菌手套都给我细心的讲了一遍，此刻我上手术这些对我来说都是很简单地。有时光就到病房观察病人的病情变化，看有没有其他的并发症出现，对于监护室里面的病人要时刻观察他的生命体征外，还不能断药。在那里我有时还给病人测量血压，就是打甘露醇和甘油果糖。总之就是不停的在各个病房中穿梭，以便了解病人的病情变化，早发现问题，早给我的带教老师提出来，然后和老师共同商量早解决。每一天虽然人还是觉得很累。，但是我的心里却很踏实。

在实习过程中本人严格遵守医院规章制度认真履行实习医生职责。严格要求自我尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到、不早退，踏实工作，努力做到医务工作规范化，技能服务优质化，将理论与实践相结合并做到理论学习有计划，有重点，以爱心细心耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都带给优质服务，树立了良好的医德医风。透过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记医生职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者带给优质服务。我期望在以后得学习期间不断得充实自我，早而成为一名合格的医务工作者。

篇2：胸外科实习心得体会

昆医附一院天使家园

没有付出就没有收获，人就应该活到老，学到老。这些都是佳话，也是实话，如果人活着，不学习新的东西，新的事物，就会离现在的社会越来越远，甚至脱离这个社会。人都害怕孤独，所以，为了能够赶上这个社会发展所带来的变化，人们都在不停的学习新的知识和接受新的事物。就像我们正在实习的同学一样，每个科室都有每个科室的不同，学习的也就不同，但是总的原则是不变的。在这个科实习期间，我们每个人都得到了很好的锻炼，比如打针、输液、抽血，做雾化等。也许在与病人或病人家属相处的过程中会有一点点的不愉快，但是总的来说，还好。其实，我挺喜欢和这些病人相处的，他们虽然是行为疾病来住院，然后成为了我们的病人，有时候脾气也不是那么好，但是我也理解，每当我处在爆发的边缘的时候，眼前会闪现一些病人康复后出院时的笑容，那时候我就真的爆发不了了，因为我知道，自己的坚持没有白费，所有的坚持都是值得的，因为我们的病人不是每个都那么善解人意，我们工作人员也不是每个都那么有耐心的。

实习对我来说是半只脚进入社会的一种体验，也是临床实践的一个经历，只有在进入临床实践，多看，多学，多做，在以后的工作中遇到实际的问题，我们才能独立的解决这些问题。不是每个人都一进临床就什么都会，就是因为不会，所以我们才要学习，不断的磨炼，在这个科实习的一个月里，我得到了很好的锻炼，我不懂的就积极的问带教老师，老师也很耐心细心的回答我的问题。只是我动作有些慢，刚进临床，我只能告诉自己，做事慢点，别出错才好，慢点无所谓。临床上，每一个操作都是在病人身上实践，病人就是我们的实验对象，我们应该感谢这些病人，让我们练就了一身本领，因为有病人的配合，所以我们才能大胆的动手去做，所以我们应该感谢他们。在胸外科，有很多病人都很好，我和他们相处的都很愉快，每当我休息回来上班的时候，他们都会问我，你昨天休息了吗？怎么没有来上班，我们都想你了。其实，护理工作虽然累，但是只要病人家属和病人配合理解，所有的累都不是累了，都是值得的。有时候，其实自己的很生气，很想骂病人，但是我的性格让我骂不了，只能在打碎牙自己往肚子里吞。

越努力的人越幸运，爱笑的人才会生活的更好。每天微笑，即使是再不如意，微笑能淡然一切，能让烦恼减少，能驱散心中的乌云，能让自己变得轻松，不再想那些糟心的事。我没有一颗佛心，但是我在这条道上，做了我认为的佛事。没有一颗坚持不懈的恒心，那就拥有一颗善心，一颗理解的心。

感谢实习让我成长，既然选择了，我就会坚持到底。

篇3：神经外科临床实习教学的体会

关键词：神经外科,临床实习,教学

神经外科与普通外科相比具有其独特性, 专科性更强, 临床的医学生初次走向社会, 接触神经外科, 怎样才能在短暂的神经外科临床学习阶段迅速有效地培养神经外科临床思维方式和解决问题的能力, 了解复杂的神经外科专业技能是非常必要的。现就神经外科临床带教的一些经验总结如下。

一、培养和建立合理神经外科临床思维

初次接触神经外科临床实习阶段的学生, 培养他们的临床思维能力是十分重要的。经过在学校的理论学习, 学生已具有一定的神经外科的专业理论知识, 对神经外科常见疾病的病因、临床表现、检查方法、诊断、鉴别诊断和治疗有所了解。但这些理论知识大都停留在课本上, 没能很好地和具体的疾病联系起来。因此, 为了培养学生神经外科临床思维, 带教老师每天查房时, 要求学生对病人进行系统、合理地采集病史, 全面规范地进行体格检查, 尤其是神经系统的详细检查, 并结合神经外科的专科特点, 帮助他们详细、全面地分析病情, 使学生逐渐建立合理的临床思维;不要刻板地告诉学生这是什么病, 用什么药, 做什么手术, 不然学生建立的临床思维将是片面的、不完整的。系统、合理地采集病史, 全面规范的体格检查, 才能有正确的诊断和正确的治疗, 而正确的诊断方法有赖于正确的临床思维, 要把逻辑思维运用于疾病的诊断, 让学生懂得诊断疾病的逻辑程序[1], 逐步建立合理的临床思维模式。在进行病例讨论中, 要重视培养学生综合分析的能力, 指导学生将临床实际问题进行综合分析, 提出解决方法, 将之前在学校课堂上学到的那些机械的、不理解的、被动接受的知识转变为现实中主动、生动的、积极的探索。使学生加深对神经外科常见疾病的病因、临床表现、诊断以及治疗的理解, 并对病情的预后产生感性认识, 使学生发现自己在临床思维中的不足, 逐渐提高理解、分析问题的能力, 开阔视野, 改变了学生还停留在学校时的临床思维状态。对学生提出的问题进行详细解答、归纳总结, 使学生正确的临床思维得到巩固和强化;对学生的疑点难点进行分析, 多举例说明, 找到正确的临床思维程序。根据问题进行临床思维方式的引导, 启发学生自己发现不明白的问题, 使整个临床教学过程作为临床实习阶段的学生对知识的探索和再发现的过程。

二、积极调动学生主动的临床思维, 学习过程要增加教师与学生的互动性

在神经外科临床教学过程中, 教师不能只是将书本的知识机械性地、陈述性地灌输给学生, 而是要注意结合具体病例有针对性地讲解疾病的特点, 这样既增加知识的实用性, 又能调动学生的主动思维。比如遇到垂体瘤的病例时, 病人常因表现“闭经—泌乳—不孕”而误诊为妇科疾病, 在临床工作中容易闹笑话, 由此, 可以先讲一些临床误诊闹笑话的病例, 首先引起学生的兴趣, 再讲解将垂体瘤误诊为妇科疾病的原因, 其发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和治疗等知识, 这样学生会很快接受并记忆深刻。在接触到每一病种的时候, 开始就给学生提出问题, 激发了学生的求知欲, 让学生主动带着问题进行学习, 使学生围绕问题思考, 主动查阅大量有关资料, 根据问题寻找答案、积极讨论, 把学习主观能动性转化到行动中来。在神经外科的教学过程中要注意调动学生的主动思维能力, 师生间要多进行互动, 才能使学生对所学的知识感兴趣, 主动思考问题, 以达到事倍功半的效果。

三、掌握及提高神经外科专业病历书写技能

病历书写的技能和技巧是教学中绝不能忽视的重要内容, 在临床实习中须反复强化, 神经外科疾病病情急、危险大及变化快和多是其特点, 多数病例需要紧急处置, 因此, 病历书写有其独特的特点, 需要详细记录的病人的专科情况及熟记神经外科的各评分标准, 具体描述病人的意识状态、瞳孔、评分、肌力及肌张力的情况、神经系统的检查情况等等, 并要如实记录患者病情变化的时间、过程及一些可能跟本病有关的阴性症状及体征。避免因遗漏某些阴性症状及体征而对病情的判断出现误差。

四、应用多媒体课件教学增强教学效果

神经外科专科性较强, 在神经解剖学上的特殊性使它在发病机理、临床表现、体格检查等方面形成许多特点, 常常需要用特殊的、大型检查与诊查方法进行定位诊断和定性诊断。由于神经解剖复杂, 因此神经外科教学必须需要立体形象思维, 多媒体能将图形、图像、声音、动画有机地融合起来, 使其成为生动的、丰富的、图文并茂的神经解剖系统知识形象地表达出来, 容易激发学生的学习兴趣, 利于调动学生学习神经外科的积极性, 提高了教学效果。因此, 我们每周进行一个下午的多媒体讲课, 使学生加深了临床上所接触到及学到的知识, 但实习阶段多媒体课件应有别于课堂上的课件, 应做到文字精炼, 选取的图片、图像典型, 画面的设计和动画的选取切忌“花哨”, 当用则用, 不用则弃。尽量使用我们在临床工作中的图片, 特别是学生们在临床中遇到的病例, 这样容易调动学生学习的积极性, 从而增强教学效果。

五、神经外科手术教学贯穿术前、术中及术后的过程

神经外科手术教学是神经外科学的一个重要组成部分, 如处理不好可直接影响教学的质量和效果。神经外科的手术专科性强, 其操作的器械及设备较复杂, 手术操作要求轻柔、准确、稳定, 手术显微镜的熟练操作是保证神经外科手术完成的关键。术前准备是神经外科手术的十分重要的环节, 是保证手术的成功的重要阶段, 同时, 也对建立和谐的医患关系具有十分重要的意义, 因此, 术前给学生讲解示教手术的病史、术前讨论、术前准备、头颅CT及MRI等影像资料的读片、诊断及诊断依据、手术适应证及禁忌证、手术体位、手术入路的选择、术前术中注意事项等。手术开始后, 可由老师结合影像学资料讲解如何确定手术切口, 如何摆手术体位及头架固定, 如何在手术显微镜下了解解剖及操作, 专科器械及材料的使用, 并讲解手术过程。术后由带教老师复习手术步骤, 术后仔细观察意识、瞳孔、生命体征、引流管的高度及引流情况、术后可能出现的并发症及其做相关处理原则等知识[2], 并让学生多提出问题, 开展互动式发言、讨论。此外, 就基本临床操作技能对医学生进行带教, 如腰穿术、头皮小肿物切除术等, 可从老师带教逐渐过渡到学生独立完成, 让学生在观摩实习的基础上有尽可能多的操作机会。

综上所述, 在神经外科的临床教学中, 应多举例, 将书本上的理论结合临床实际, 调动学生主动的临床思维, 培养学生对神经外科的兴趣, 使学生深入理解、掌握并灵活运用所学理论知识, 加强对所学所用医学知识的消化与融合, 提高学生的临床思维能力和解决问题的能力, 指导学生将临床实际问题进行综合分析, 将课堂机械、被动接受知识转变为现实中主动、积极的探索, 做到融汇贯通, 才能处理好神经外科临床工作。希望在广大神经外科老师的共同努力下, 努力培养出更多合格的、有神经外科医生潜质的人才。

参考文献

[1]张礼均, 冯华, 李飞, 等.教学医院如何带教神经外科见习医生的几点体会[J].局解手术学杂志, 2008, 17 (2) :119.

篇4：心外科icu实习护士教学的体会

【关键词】心外科；ICU；实习护士；教学体会

【中图分类号】R-4 【文章编号】1004-7484（2014）03-01475-01

近年来，心外科术后转归的不断改善，部分归因于对术后患者监护的重视，而这得益于心外科重症监护病房（ICU）的建立和运行。ICU是一个具有特殊环境、特殊设置和特殊要求的病房。对刚进入心外科ICU实习的护生同样具有特殊的实习要求，学生在实习的时候，有别于其它科室，如何带教好ICU的实习，我们进行了有益的探索，获得了一些体会，供同行参考。

1 心外科ICU的特点及特殊要求

以监护为中心的心外科ICU，其病房特點是监护设备多，患者病情重，护士要求高，综合性极强。为此，对在本科室实习的学生，首先要有高度的责任心，精湛的专业技术，热情的服务态度，还要有扎实的医学护理理论基础并掌握或了解了ICU常用技能的操作或配合方法。其次，要求学生熟悉环境。专门安排1～2学时让学生熟悉病房结构、布局、设施及物品、换药、抢救物品等，以及严格的隔离制度、各种通道区分和物品的放置。护士长和带教老师必须说明。进入ICU前，必须使学生具有严格的无菌观念，强化ICU是救治危重患者的重要场所，是院内感染的高发病区，而ICU死亡人数中45%以上由医院感染的直接因素造成这一观念。强调进入ICU必须更换专用衣、鞋、帽，一方面减少单次带菌几率，一方面保证教学质量。并明确护理人员职责和工作内容，让学生逐渐适应，尽快进入角色。

2 确立目标，制定计划

实习期间，护士长与带教教员根据实习大纲要求和专科特点，明确具体的带教目标并制定标准。让护生了解icu的相关概念，工作制度和管理方法，掌握密闭式吸痰器吸痰法，心肺复苏术，动脉血气标本采集方法，中心静脉压的测量方法；基本掌握呼吸机，监护仪，除颤仪，微量泵等仪器的操作规程和保养方法，血流动力学监测方法，掌握心外科常见疾病的围手术期监护要点及各种引流管护理；掌握icu常用药物使用方法及注意事项等[1]。

3 集体讲解，跟班实践

3.1学生在校期间并没有开设重症监护护理课程，只是了解一些很模糊的概念。因此，每周安排有经验丰富，专业技能过硬的临床护理人员给护生进行集体授课。并以多媒体形式，介绍各项操作规程及相关理论，使学生能在观看示教时联系理论提出疑问，带教老师对所讲的内容要重点突出。对重点内容，在幻灯片上要进行特别标示，讲解速度要放慢，让学生有回味的余地，跟上教师的思路。然后再结合操作体会复习理论，加强理解与记忆，在此基础上不断熟练操作程序，分小组讨论总结操作流程，注意事项等，并排出成绩，激发学生的兴趣和竞争意识，最后由带教老师补充、评价。在整个教学过程中，要求学生记录操作错误的地方，并认识到其后果，从而加深学生的印象，避免错误的发生。

3.2 跟班实践是最重要的环节，学生要在带教老师的指导下，理论和实践结合，掌握icu的各种监护护理内容。

3.2.1 病情观察教会护生要牢记患者正常的生命体征，学会如何观察患者的病情变化，如患者神志、瞳孔改变、心率、血压下降、心电波异常、呼吸幅度频率的改变、各种引流量增多、每小时尿量减少等变化，这样能进一步配合老师进行抢救工作起辅助作用。

3.2.2 呼吸系统监护针对有使用呼吸机的患者，带教老师一定要有耐心讲解呼吸机使用方法，学会听诊双肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音，湿罗音等，观察呼吸的频率幅度，血氧饱和度的情况，学会对血气分析结果的判断，掌握酸中毒及碱中毒的治疗，特别注意吸痰时的严格执行无菌操作原则。教会吸痰的手法，技巧和注意事项，对拔除气管插管的患者，教会护生雾化吸入方法和协助患者坐位、翻身、扣背、咳痰的方法。

3.2.3 循环系统的监护首先给护生讲解有创血压的意义及重要性，教会测压管的固定方法，连接，零点调节以及血标本采集等操作，密切观察血压变化并记录。其次cvp监测，使护生了解cvp是判断血容量，右心功能，外周血管阻力的重要指标，正常值6～12cmh2o，以及测定方法和注意事项。另外术后常规三管：心包，纵膈，胸腔引流管的护理与引流量的观察，让护生了解引流管的目的和注意事项，要预防心包填塞，胸腔积液，教会护生挤管手法，并善于观察引流液的量，颜色和性质的变化，掌握在无菌操作下更换引流瓶。

3.2.4 基础护理，例如口腔护理，床上擦浴，尿道口护理等；管道的护理，保持各种管道通畅，固定方法，注意事项，例如胃管，气管插管，深静脉置管，动脉测压管，尿管等；肾功能监护，学会观察尿液的量，性质，颜色，对少尿，无尿，多尿的判断，同时要学会icu各种仪器的使用如呼吸机，监护仪，微量泵，除颤仪，血气分析仪等。

4 及时总结经验

通过各种途径获取反馈信息，以促进教学相长。每次教学结束前进行5～10 min的座谈会，一方面是学生对带教老师评估，另一方面是老师通过对学生考核观察、提问等，并予以评价。双方肯定了行之有效的带教措施，提出合理化建议，弃之不利因素，修正下一学时带教计划，不断提高教学质量。

5 结论

护士是一种必须经过专门学习才能掌握的人道职业。培养高素质的护理人才，适应社会对护理的不断需求，必须加强护理临床教学工作[2]。通过带教老师的言传身教，让学生养成良好的医德规范。在学习过程中要急病人之所急，想病人之所想，建立良好的护患关系，教育学生要尽量避免不熟练的反复操作，增加病人不必要的痛苦。培养学生良好的医德医风，树立救死扶伤，全心全意为人民服务的人生观。

参考文献：

[1].王晓燕心脏外科icu大中专实习护生的临床带教《河南外科杂志》2009、6（1）：125.

篇5：实习护士外科实习心得

开始实习的时候我们什么都不懂，更不敢容易着手。老是跟在带教老师的后面细心察看，不放过老师的每一个操作细节，认真的做着笔记，固然如斯还是有许多不懂的地方，让我有种挫败感，在老师眼前认为自己是那么的微小。一开始遇到不懂的我都不敢启齿问，只是机械的在尽量记录下老师们每一步是怎么做的。越是怕犯错，越是不敢动手做。

“这样是不对的。”

前辈和老师都如此告诫我。我也认为我这样什么都不做，什么都不敢干，完全像一个见习生只会看而不敢于实际操作是不对的做法。于是我开始鼓起勇气做一些简单的非侵入性操作——比如测量体温和测血压，虽然是每天都需要的单调的检测生命体征，但是我依然尽力完成的认真。

可是依旧还是有由于我的不仔细而出现的小事故发生：比如某次测量体温后，我轻点体温表的时候，发现少了一根。

老师说，重要的不是体温计，而是体温计如果被压断了，无论是里面的水银还是碎玻璃都会给人体造成伤害。

我对此非常紧张和愧疚，生怕那一根体温计会给病人带来伤害。我同时也深刻的感到了我的行为的不仔细对病人和老师带来的困扰，对此很是愧疚。

虽然最后那跟体温计最后也没有找到，但是万幸也没有病人被那根体温计给压伤，不过我在这件事中，生科体会到了我对病人不够关心，责任感不够强，为此感到深深的愧疚。

在进入临床之前，护理部陆老师给我们开会，告诉我们在临床实习的注意点：首先，要有安全意识，不仅要保护自己预防针刺伤害，更要有查对意识防止给病人用错药，不然后果不堪设想会影响自己的护理生涯。其次，临床操作对象是病人，沟通技巧非常重要，恰当的沟通可以化解许多误解，作为实习生要加强这方面的能力。我们也要有爱伤观念，扎针不能超过2针，感觉自己扎不进去，一定要叫有资历的老师。

这些注意点牢牢地扎根在我的心底，也许这些简单的话语会成为我毕生做护士的行为准则。很感激於老师的悉心教诲！

通过实习，对本科的典型病——脑出血也有了一定的认识，我学会了对脑出血病人的护理, 脑出血可导致颅内压增高，会出现颅内高压三主征，通过临床使我掌握了对甘露醇、甘油果糖等降颅内压药物的灵活应用；由于此类患者长期卧床皮肤干燥容易失去弹性，易于受损，当发生皮肤皲裂，产生小的伤口，不重视护理，极易发生感染并导致褥疮；干燥的皮肤要清洗干净我们协助此类患者每天定时翻身、按摩, 减少因长期受压而引起溃疡。

篇6：外科实习心得体会

在这个月的实习中，天天上白班，虽然很累，但过得很充实，待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。我的带教胡老师人很好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，沟通起来很容易，她总是带着我穿梭于各个病房，并给我很多练习操作的机会，无论是简单的生活护理还是接待手术后病人，她总是亲力亲为。不给我老师的威严压力，让我在病人面前很放得开。

在肝胆外科我学到了很多，除了常规的打针配药外，像更换胆汁引流袋、导尿管的护理、使用红光治疗仪，灌肠、鼻饲、插胃管、雾化、术前准备、和术后的护理，每次最开心的就是老师带着我去健康宣教，让我大胆的在病人面前表现和病人交流沟通，取得了病人的信任，其他的操作也就显得简单了，跟着她让我学到了好多书本上学不到的东西。现在想想非常感谢她!让我深刻体会到一名优秀的护士不仅要操作技术好，还要态度好，更要懂得与病人交流。

篇7：外科护士实习心得体会

外科护士实习心得体会1

今天下午，我们班到东莞市人民医院见习神经外科。我们看的是一个88岁的男校长。

一进去，他就开始讲，一直讲他的病情，我们的带教老师就在旁边说，问诊的同学要注意问诊的内容。我只好硬着头皮问他，什么时候起病，哪里不舒服。他是个开朗的老伯伯，一直乐呵呵的给我们讲。

从问诊中，我们了解到今年5月25日晨起吃早餐是忽觉右下肢无力伴口角偏斜，进行性发展，第二天出现右上肢无力，遂入东莞市人民医院就诊。40年前曾因 阑尾炎 做过手术，十几年前因头晕到医院就诊，诊断为 高血压 ，收缩压高达180mmHg.间断服降压药。20xx年7月份因心前区压榨样疼痛到医院就诊，诊断为 冠心病 。无糖尿病史，无烟酒嗜好。体查：右侧鼻唇沟变浅，舌右偏，右侧肌力减弱，右上肢远端肌力3级，近端2级，右下肢远端肌力1级。浅感觉减弱，左侧腱反射亢进，提示右侧脑有病灶。但主要病变在左侧。

我们诊断为 脑梗死 。

老伯伯很可爱，我们做体格检查的时候，要检查咽反射的时候，他捂着嘴巴在笑，像个顽皮的孩子，他说，我牙齿都掉了。我们都笑了，说完他乖乖的张开嘴巴给我们检查。是不是人老了，就变得像小孩子了?

令我们感动的是，我们检查了那么久，他一点怨言都没有，一直笑眯眯的，还一直谢我们，搞得我们很不好意思。

谢谢老伯伯!

总结的时候，老师指出了我的毛病，说我一进去应该做个简单的自我介绍，还有说我的过去史问得比现在史还详细。我想想也是，凡事都要认真，尤其是作为一个医学生，面对病人，一定要搞好医患关系，互相沟通。还得秉着负责的态度，尽职尽责的为病人服务。

外科护士实习心得体会2

两个月的神经外科实习生活转眼就要过去了，这两个月的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。 神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的监护室，收治那些危重病人。

神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。 这两个月的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。

另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。

外科护士实习心得体会3

胸外科的专项技术有很多，例如胸膜腔闭式引流护理、叩背、指导病患呼吸功能训练等，每一项并没有想象中那么难，但是我必须精细每一个动作。在换胸膜腔引流瓶过程中，若密闭不严，气体进入胸膜腔内，将导致呼吸功能障碍。生命在自然界中犹如草芥，渺小而脆弱，尊重生命，让我们为我们手下每个动作负责。在以后的职业生涯中，我将谨言慎行，为生命负责，以饱满的热情，对待每一位病患，为其减轻疼痛，恢复健康，再次扬起生命的风帆。

总而言之，这两周是适应的过程，很多不足需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服。知识是一点一滴积攒下来的，有我们带教老师无私的教诲，加上我自己的勤奋努力，我坚信一切都不是问题，我将珍惜每一次学习的机会，路是走出来的，虽坎坷但快乐，虽艰辛但坚持，这其中的苦与乐唯有用心去体会才知道，经历了风雨，彩虹会更亮更炫。

外科护士实习心得体会4

去肝胆外科轮转的第一周，因为教秘周江山老师去做鼻咽拭子的核酸检测了，我被安排在刘源老师带教的廖主任组，他们组有规培学长在，即使病人较多（17左右），也很少让我们实习生换药及写大病历。当然想做也可以主动提出来。第一周是比较水的一周。

这周，周老师一回来，肝胆外科的实习就完全不一样了。周老师非常非常负责，说之前忙着等级复评，没时间管我们实习生，表示很愧疚，这周开始要好好教我们。回来的第一天，给我们三个实习生上了将近1小时的入科培训。每天每时每刻，只要在他面前他都会向我们提出外科问题，布置回家作业，第二天提问检查。记得有一天中午，他很热情地叫我和丹妮一起去医院食堂吃饭，吃着吃着，不知道为啥突然开始问医学问题，还叫我们不要拘束……

好多次，采完床边病史后，在较为年轻、善解人意的病人面前，给我们和病人一起小讲课。（讲到，不咋说话的我们都渴了，他还没歇下来的意思。感觉外科老师都是神仙，不用喝水，也不用去洗手间。）有时，在办公室，我们仨围着他，他点着ppt小讲课，时不时轮流cue我们，翻译英文文献、回答ppt上的问题。

写大病历后也会面对面修改。

还会非常热情地喊你一起去观摩手术。运气好，还能上台扶镜。运气再好一点，扶个把小时的腹腔镜。用周老师的话来说，来外科怎么能不看手术呢，庖丁解牛……扶镜也是一门学，扶镜扶得好才有机会做手术的嘞……再在我们科室呆一个月，我保证你能学会切阑尾手术，要不要我帮你向科教科申请一下……

刚刚了解到，我下周去肝胆外科的室友“小葵”被要求下周一去门诊找他……不知道会发生什么有意思的.事情?

总的来说，周老师真的非常适合当医科大学附属医院的教学老师。这个科室很适合想要进一步巩固腹外疝、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胃部疾病等外科知识和手术的同学。

外科护士实习心得体会5

在进修的工作当中让我感触最深的是他们的优质护理服务工作开展的很好，为病人提供了全程、整体、人性化的一系列服务，真正是做到了“以病人为中心”医院尽量的减少陪住人员，生活能自理的病人或术前不安排陪住，对于生活不能自理的病人或术后安排一个陪护，每个陪护都有医院发的陪护证，并规定了探视时间。以为限制了陪护，所以护理工作就更加繁重，他们的护理工作人员比较多，36张床，20个护士，监护室23张床，40个护士，有些科室还配备了护理员，所以基础护理工作落实的很好。每天都坚持行晨晚间护理，认真的整理，湿扫床单位;每次床头交接班时都会再次为病人翻身、拍背，以防止褥疮的不能及时发现;早晚两次为患者准备温水，协助患者洗漱;每周两次为每位患者擦澡，每周一次洗头。让病人真正感觉到家的温暖。无论工作有多忙，在与病人沟通时，护士门总是面带微笑，柔声细语，不厌其烦，直到病人听懂或理解了为止，护士每个护士都有报干的病房，做完治疗后就在病房对每位病人进行细致的系统评估，系统宣教以及心理疏导。科室还定期的举办健康教育讲座，使病人及家属对疾病有了更进一步的了解。医院的配套实施也很齐全，有专门的营养食堂，很据医生开出的饮食医嘱，配置相应的饮食套餐，每天三餐都按时送至病房;医院还有配送中心，每天都会派人到病房接送病人做各项检查，为病人解决了很多的实际问题。医院各个科室都有门禁系统，只有医务人员的胸卡才可以刷卡进入，这样既能保证病房安静，保障患者的安全，病房管理好做，整个病房给人的感觉非常整洁，优雅。

通过这次进修学习，使我在神经外科疾病的理论知识，基础护理措施，病房管理等方面均有了明显提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。服务永无止境，学然后知不足。这时我想起蔡院长的一句话，服务只有起点，没有终点。看到301护理工作做得如此出色，既让我们感受到了压力，也催人奋进。如何加强护理队伍建设，如何完善优质护理服务流程，如何提升包括基础护理，专科护理在内的整体护理质量等等，这些都成为了我们这支年轻的护理团队今后工作要努力的重点和方向。我们全体护理人员也有决心和信心，通过我们不懈的努力，一定能为社会和患者提供更加优质的服务。

外科护士实习心得体会6

转瞬间，一个多月的外科实习生活已告一段落，在实习过程中，自己严格遵照医院规章制度，当真实行实习护士职责，以马克思主义、严格要求自己，尊重师长，团结同学，关怀病人，不迟到，不早退，踏实工作，尽力做到护理工作标准化，技能服务优质化，基础护理机动化，爱心运动常常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有打算，有重点，护理工作有办法、有记载。实习期间，始终以“爱心、仔细、耐烦”为根本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者供给优质服务，建立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结共事，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无端旷工及擅自离动工作岗位。看待病人和颜悦色，立场良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方式和临床经验，努力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培育自己全心全意为国民服务的高尚思想和良好的职业道德，经过一个月的实践我熟练的掌握了病程记录、危重记录、出院记录等护理文件的书写；掌握了临床各科室的特色及各科室常见、多发病人的诊治；知道了常见化验的临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了本科室的学习任务。通过一个月多的学习，本人理论水平和实践水平都有所提高，掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应留神视察的内容。可以独立承当普外科常见的急腹症—阑尾炎，术前的筹备工作和术后的护理工作。

在今后的工作中，本人将持续努力，牢记护士职责，不断增强思惟学习与业务学习，全面进步本身综合水平，为患者提供优质服务！

外科护士实习心得体会7

今年3、4月我有幸到阜新市矿总院参加专科护士培训学习，非常感谢院领导及科室的同事们给我这次机会。两个月的神经外科学习生活转眼结束了，两个月的时间让我收获颇丰。虽然每天都在忙碌，但让我感到很充实，也学到了不少东西。

神经外科的病种错综复杂，颅脑肿瘤、因车祸等外伤导致的各种颅脑损伤等，病情重，病情变化快，很易造成后遗症。其中很多病人因神经系统受损意识不清、躁动、甚至昏迷等表现，重症监护室收治的都是危重病人。神经外科手术特别多，且是大手术，因此，术后护理显得尤为重要。密切观察生命体征，伤口敷料是否有渗出，各引流管（头部引流、留置尿管、鼻饲管等）是否通畅，正确的体位，每2小时翻身、叩背防止压疮发生，严格记录24小时出入量......这些都很重要，不能有一丝疏忽。

这两个月的时间，我主要学习了危重患者的瞳孔观察，反映患者的神志意识恢复情况，经口、鼻、口咽通气管、气管切开处吸痰及护理技巧，包括每块敷料的更换，如何进行口腔护理等。时间虽短，但我感受到了上级科室的人性化服务，处处体现着温暖。对病人就像对待自己的亲人，每天晨间扫床，她们不流于形式，而是认真、及时更换污染床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位同时观察病人有何不适......，对病人的服务体现在这些小事儿上，注重细节，给患者更多舒适感。

进修学习中，我感觉自己的理论知识很不足，面对病人家属提出的各种疑问无法细致地解答，而感到非常惭愧。我决心以此为契机，抓紧时间充电，进一步加强护理理论知识的学习，以便更好地为每一名患者服务。多了解、掌握本科室常用药物的药理作用、适应症，不良反应、注意事项等，这样才能更好地为病人提供帮助，自己也在其中享受知识带来的快乐。

随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身心、全方位的优质护理服务。护士的言行举止充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，以最佳的护理形象、最佳的工作状态出现在患者身旁，为自己，为科室乃至为整个护理行业增光添彩。

两个月的专科学习，让我深深地感受到自己在理论知识、操作技能上都需要巩固加强，将学到的新技术、新方法充分运用到临床，为颅脑外伤患者护理贡献自己的力量，让他们早日康复，不忘初心，成为患者心中最美的护士。

外科护士实习心得体会8

很荣幸大外科实习分在了胃肠外科，在这里，老师们像对待自己的亲姐妹一样对待我们，护长也听关心我们实习同学，让我们感受到了这个大家庭的温暖。多的不说，总结一下这两个月在胃肠外科我到底学到了哪些。

外科，主要就是做手术。记得刚到胃肠外科的时候还不怎么忙，每天可能一两台手术，基本上还不是大手术，通过带教老师的耐心带领下，自己每天还应付的来，慢慢的，手术逐渐多起来，每天从上班开始就不停的忙，除开中午休息就一直忙到下班。虽然很忙，但学到的东西也多。从基础操作到专科操作，练习了许多，通过老师的正确示范和指导，许多操作也规范了许多。主要有测CVP、静脉输液、肌肉注射、灌肠、静脉留置针的使用、人工肛护理等。胃肠外科大部分是做胃、肠、疝气、肛瘘等手术，很多都是因为发现是癌所以才住院做手术。在这个科室可以感觉到现在癌症越来越年轻化，有的人一二十岁就发现是肠癌。生命真的很宝贵，应该好好珍惜。

在这个科室，也有许多家人要求病情保密，这也体现出病人的心理护理非常重要。胃肠外科主要就是手术病人，护理特别需要注意的是皮肤护理、引流管的护理。对手术病人术前、术后的健康宣教也需要我们认真的执行。特别是饮食上的。因为手术大部分是胃肠道的手术，一般是要等到胃肠道功能恢复后才能进食，有的家属不了解，手术当天就开始进食或一直不敢进食。所以，饮食的健康宣教非常重要。另外，我们还需要教会病人及家属怎样正确护理引流管，防止引流管脱出、观察引流液的颜色、量、性质等;及时的观察病人的病情变化情况等。

外科，是充满朝气的科室;科室里的老师性格都比较外向，待人也非常好，希望自己以后的工作能在外科。

外科护士实习心得体会9

我们来合川区人民医院快六个月了。当初从学校来医院实习的场景就好象发生在昨天一样。我深深体会到我们现在实习生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我们明天回不来的过去。我倍加珍惜这里的每一天、每一分、每一秒。

篇8：神经外科带教实习体会

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月-2010年12月新乡医学院在神经外科进行临床实习的医学本科生共计118名。

1.2 实习方式

神经外科实习轮转时间安排2周,学生在神经外科采用分散与集中相结合的方式进行临床实习。将每大组5～8名学生分成3小组,每小组1～3名学生。每天实习时间分为两个阶段,第一阶段(分散实习阶段):全体实习生参加科室早交班后,各小组学生跟随各位主管患者的教师查房,直接参与患者具体诊疗过程,观看教师如何诊治患者或随教师进行手术室观看手术,教师在诊治患者的同时展开教学,同时接受职业道德教育。第二阶段(集中实习阶段):安排1名高年资中级及以上职称的教师担任脱产实习指导教师,集中全体学生进行典型病例学习或临床操作示范,总结分析实习中重点和难点及补充理论知识,进行临床思维和技能训练,内容包括:临床教学查房、讨论、自学答疑、临床技能示教、读片以及病历书写等。

学生全部实习完毕后与自己在内科、妇产科及儿科采用完全集中实习方式比较,采用不记名问卷调查,征求学生意见。要求客观真实,独立填写调查表,完毕后对表内的相关内容进行汇总统计。

2 结果

结果显示95%的学生对分散及集中相结合的实习方法满意,可以充分了解临床工作的内涵。90%的学生认为通过神经外科学新模式的学习,促进了自己临床学习兴趣,加强了医学科学基础知识和临床技能的掌握,增强了分析及解决问题的能力。85%的学生认为能解决问诊和患者查体不合作的问题,增加了与患者及家属沟通的机会。98%的学生认为神经外科实习形式多样、灵活,与教师沟通的机会较多,教学互动良好。

3 讨论

目前,由于医疗环境的不断变化,患者常常不愿意配合教学,集中实习方式学生很难进行病史询问、体格检查及一些神经外科特殊操作的观摩,学生与患者的接触及沟通极少,临床实践的机会少。该研究对实习方式进行适应性的更改,变完全集中轮回实习为分散与集中相结合,效果良好。现将具体方法介绍如下。

3.1 分散实习

3.1.1 准备患者

没有患者,临床实习就失去意义。因此,带教前必须熟悉病房患者情况,根据教学计划准备患者,找好典型病例。依病情将患者分三类:(1)术前平诊患者。事先要做好其思想工作,使其配合实习,否则可能使实习计划落空。(2)术前急诊患者。此类患者病情多较急、较重,生命体征不稳定,应抓紧时间救治,不能进行教学。生命体征平稳患者,如慢性硬膜下血肿、硬膜外少量血肿、脑出血等患者,能自述病情,多数可接受部分学生查体。但若安排过多学生反复检查可引起患者不适和增加痛苦。因此,采取分散教学的方法,每组学生人数少,向患者做好解释工作,并利用此机会向学生提出并讲解受伤发病机制,一般可获得患者支持。(3)术后患者。此类患者多为卧床,呈被动体位,不能让实习生反复询问或检查,可向家属询问该患者术前的主要症状。但这些患者术前检查完善、诊断明确,是示教的理想病材。

3.1.2 强调神经外科基础理论学习

实习学生进入临床,首先通过问病史、查体、书写病历熟悉病情,同时结合相关辅助诊断资料作出诊断,写出拟诊讨论,提出初步诊治方案。实习学生每周必须上交1份完整病历,由带教老师进行分析讲评,每组学生人数少,教师可对每份病历不恰当或错误之处作相应修改,使学生通过比较,找出自己理论知识的欠缺和分析能力的不足。

3.1.3 病案讨论

颅内肿瘤是神经外科常见病,学生通过理论课了解其临床表现、诊断治疗,在临床分散实习阶段,让学生参与问诊、检查、读CT片,然后做出初步诊断,结合临床表现让学生在自学、讨论中解疑,培养学生的临床思维。分散实习,通过教师引导和学生参与,学生与教师有较多时间接触,更有利于学生与教师的直接交流。在实际病例中培养学生综合基础学科与临床医学等多学科知识,从正反、纵横等方面进行多向思维。用病例教学、情景式教学结合多媒体教学,将临床场景带入课堂,运用多种手段去表现、展示、模拟,使之更接近临床实际,为临床工作打好基础[1]。

3.1.4 组织学生参加医疗活动

(1)重视教学查房和床边教学。每组实习学生至少安排1次主任、教授教学查房,着重复习大课内容,如颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病等,并教学生阅读头部CT和MRI以及DSA片,以提问形式了解学生对大课内容的理解掌握情况,对存在的疑点、难点予以解答。在神经外科,由科主任带头抓教学工作,安排主治医师及以上的教师参与实习教学,使全科医生集体参与,重视教学工作。这样一方面能把更多的知识传授给学生,同时也增强了每位医生的教学意识。(2)参观手术,了解临床基本技能。实习是医学生进行临床实践的开始,学生实习外科最大愿望是能够参观手术,能亲自进行一些简单的诊疗操作。完全集中实习由于人数多,进手术室观摩手术是不可能的。采用分散实习后,教师带2～3名学生进行手术室的布局、手术仪器、医护人员的手术操作过程,在参观洗手、穿手术衣及铺无菌单等时讲解无菌技术,在手术开始时讲解切口选择,在带教过程中指导学生进行正规的外科换药,边操作边讲解,让学生提前亲身体验一个“外科医生”的角色,这种方式很受学生欢迎。

3.2 集中实习

3.2.1 掌握神经外科特点

神经外科教学与其他临床学科比较,有一些比较突出的特点。其专科性强,多数内容概念比较抽象,不易理解。涉及的相关神经解剖、病理生理等内容较广泛,临床病例复杂多变。学生对所学内容常感到难懂、难记、难掌握。而且,神经外科在外科教学中是非主干课程,课时安排较少,只有课堂授课和临床实习,而无临床见习课程。因此,教学份量重而课时少,理论授课多而实践机会少。这就要求教师在集中实习阶段,多角度、多层次分析一些临床问题,在把握教学大纲并吃透教材的基础上,要熟悉各学科知识,包括基础医学、临床医学及其他边缘学科知识,要熟悉国内外医学发展的新趋向,把专业基础及国内外医学发展的新知识从不同角度以不同方式穿插在整个备课内容中,这样可帮助学生将所学的知识联系起来,形成整体观念和思路,同时也拓宽学生的思路,提高他们的学习兴趣。对于实习生提出的教科书上没有的问题,可以进行讨论或详细回答。由于目前医学教学中存在教材滞后,第七版《外科学》中,虽然已加入一些新名词,课本受篇幅所限,以及规范化要求,很难把这些新理论、新方法表达出来。因此,在带教时充分了解学生掌握理论知识的程度,在带教中强化实用性较强的理论知识,并补充相关的神经外科领域的新知识,以提高学生的学习兴趣。

3.2.2 利用多媒体教学

学生在神经外科只有2周左右时间,实习时间短,而要学习的医学知识较多。神经外科在教学中将平时积累的颅脑损伤患者抢救资料,包括病史、检查资料、数码照片、视频剪辑等集中制作成教学多媒体课件,一方面可以弥补教学时间不足和典型病例少的限制,另一方面使神经外科的临床教学更丰富、更直观有效,图、文、声并茂,使学生身临其境,容易接受,教学效果满意。例如,讲颅脑外伤中闭合性脑损伤机制,书本的文字叙述即使很详细,学生也难以理解。如果制作成完整连续的动画,学生可以轻松直观地了解患者脑部受伤的力学变化,使抽象难懂的知识形象化,取得事半功倍的效果。当今信息时代的教育把培养学生的信息素养和信息能力纳入教育的目标,积极地探索信息技术与实习、教学课程整合的新思路[2]。采用动态多媒体形式,利用网络医学资源,可以免费下载很好的教学图片,制成教学幻灯片,以丰富教学内容,将神经外科最新研究动态和发展方向补充到教学中,提高教学质量和教学效果。

3.2.3 重视医德医风、人文素质教育

临床实习是学生接触临床的开始,也是学生医德医风形成的开始。医德主要是指从事医疗活动中行为人的道德。没有良好的医德医风,将来不可能成为一名好医生。实习是学生全方位由学生向医生角色转变的开始,带教老师的一言一行,对实习生有重要的影响。带教老师要在临床实习中,使学生得到道德、文化、医术及心理素质训练,这种教学效果是课堂上不能达到的。在实习教学过程中,教师有意无意的传递着个人的价值观和态度,有时教师自己或许没有意识到,但却对学生产生重要影响。因此,教师要时刻注意以身作则,有意识地培养学生“以人为本,救死扶伤”的思想,教师不但要注重学生临床技能的培养,同时还要注重学生人文素质的培养。医学生素质教育是全面发展教育的具体化,高度重视医学生素质教育是社会和时代的要求[3]。临床上大多数脑肿瘤患者都是到了疾病的晚期才来手术的,原因很多,包括经济条件困难、畏惧手术心理等。这些临床诊疗背后的故事可以在适当的时机让学生了解一些,其目的是让医学生认识到互相尊重、平等相待是医患沟通信任的基础。一名合格的医师应该学会人文沟通、人性化服务、理性化判断,为患者提供全面的医疗服务,使学生真实的体会到医德与医术是医务人员的灵魂,二者同等重要,缺一不可。

总之,神经外科临床实习阶段至关重要,要做好此项工作,必须充分发挥教师的主导作用和学生主动性。老师不仅要注重学生的能力和素质培养,还应在带教实践中不断总结、改革,只有这样才能提高教学质量,培养出高素质的医学人才。

参考文献

[1]言红健,陈骅.案例教学和情景式教学与多媒体教学相结合在内科学教学中的应用[J].河北职工医学院学报,2008,2(1):99-100.

[2]耿兆辉,宋杰,邹超,等.医学实习与保障体系整体优化改革的研究[J].河北职工医学院学报,2008,25(1):92-93.