肝胆外科重症监护病房

第一篇：肝胆外科重症监护病房

在外科重症监护病房管理护理2

在开放式外科重症监护病房管理护理工作的体会

摘要：目的 探讨提高外科重症患者护理质量，保证护理安全，减少医疗纠纷的管理模式。方法 根据专科要求，通过对护理人员规范化系统培训，切实提高护理人员素质，制定规范化的工作流程，严格的感染防控培训，加强护理安全管理与法律意识教育，增强团队凝聚力。 结果 进入SICU的患者无一例发生院内感染，无一起投诉事件发生，无护理不当引起的并发症，基础合格率为100%。患者死亡率明显下降。结论SICU管理模式能提高重症患者护理质量，保证护理安全。

关键词：重症监护;护理管理;开放式SICU管理模式 正文

随着医疗技术的进步，外科大手术不断革新，为了提高护理质量，保证护理安全，术后立即实行精心而系统的监护尤其必要，建立外科重症监护病房(surgery intensive care unit，SICU)，有助于挽救了众多的危急重症患者的生命，大大降低了危重患者的死亡率[1]。在临床将护理管理运用于实践中，提高了护理质量，保证护理安全。最大限度地挽救患者的生命，也方便护理人员的统一管理。

1.1 SICU对护理人员素质的要求

护理人员应该学习外科系统各专科疾病和扎实的ICU基本理论知识，掌握常规急救技术、治疗仪器等的使用，如气管插管、深静脉置管，纤维支气管镜，如呼吸机、监护仪、除颤仪等;了解一些危重症医学的核心技术，如呼吸支持技术、循环支持技术、心肺脑复苏技术等[2];仔细观察患者，高度警觉各种意外，且具备良好的组织协调能力等。

1.2国内外综合性ICU患者的医疗管理

一般有开放式、半开放式、封闭式3种模式[3]。开放式：患者的加强医疗由专科医师或科室负责，ICU以护理人员为主体，她们根据专科医师的要求进行工作，ICU兼职医师只负责对患者监测。

1.2.1 提高护理人员素质 1.2.1.1 增强护士职业道德感与责任心

SICU护士对患者在连续、动态和定量监护观察的同时，还要进行生活护理和基础护理。这就要求护理人员做到耐心、细心、爱心、体贴患者。保证患者安全是最基本准则。

1.2.1.2 注重护理人员专科知识的培训

定期组织护士业务学习，包括系统的专科培训，如循环系统、呼吸系统、水电解质数值报告、血气分析报告、呼吸机的使用等。提高护士专科理论与操作能力，积极订阅与护理相关的杂志、刊物，及时更新观念，扩大知识面。

1.2.2 制定规范化的工作流程

工作流程是工作效率的源泉，流程决定效率。本科制定的护理流程包括：各项操作流程、危重患者抢救流程、不同疾病的护理重点及护理记录、呼吸机管道消毒流程、职业防护、应急预案等。制定规范化的工作流程可以让护理人员有章可循，有据可依，以提高危重患者的救治率。 1.2.3 制定严格的院内感染制度

重症监护病房是医院高危患者集中的区域，也是医院感染高发的部门，在各家医院感染监测报告中ICU的医院感染发生率通常为普通病房的好几倍[4]。 1.2.3.1 进入SICU病房前着装整齐，洗手、戴口罩、换鞋。

1.2.3.2 严格按照要求操作，医护人员的手是造成院内感染的直接途径[5]。在接触不同患者之间，进行无菌操作前，处理污物后，进入或离开SICU时，均应认真洗手，以防交叉感染。

1.2.3.3 每天开窗通风，空气净化机净化空气，专用拖把拖地，用含500 MG/L有效氯消毒抹布擦拭床单，75%酒精擦拭各种仪器，每天更换吸引瓶、湿化瓶、引流袋。保持病房内温度在22～26℃，湿度为50%～60%。

1.2.3.4 严格探视时间及规定，可轮流探视，探视时要求家属做好隔离消毒措施。 1.2.4 加强护理安全管理

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[6]。 1.2.4.1 学习相关法律法规知识，提高护士的安全意识和风险防范能力。护理安全和法律法规有着密切的联系，护理人员对安全重要性的认识和较强的法律观念是做好SICU安全护理工作的前提和关键[7]。

1.2.4.2 定期对护士进行理论和技能考试，不定期抽查，加强业务能力。要求每一位SICU护士熟练掌握呼吸机、简易呼吸气囊等抢救仪器的使用。做到抢救时不慌乱。

1.2.4.3 每班检查抢救车物品是否齐全、抢救仪器是否处于正常运行状态，以备抢救时能争分夺秒。加强晚间护士人力，实行双班制，每班配备一名有丰富临床经验与责任心强的护士和一名新护士。SICU护士工作年限越长，责任心越强，对病情变化分析与判断越准确，消毒隔离意识与无菌观念也更强，抢救技术也更熟练，这些都是SICU护士必须具备的能力与素质[8]。保证患者病情观察和各项治疗、护理的进行。 1.2.5 提高团队意识

团队精神是大局意识、协作精神和服务精神的集中体现，是全体成员的向心力、凝聚力。在工作中加强人性化管理，及时了解护理人员思想动态，发挥每个人的特长，让她们参与到管理中来，极大地调动每一位护士的积极性。重症监护室是无家属陪护病房，对患者病情观察、监测、抢救是一个整体的团队工作，护理人员应以患者生命安全为第一己任。工作中实施有效的合作能力，对患者的救治起到了重要作用。

2.1 该管理模式的优势

2.1.1 可以充分发挥护理人员的专业特长

中型综合性医院SICU收治对象多为普通外科、普胸外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科等手术科室行大手术或术前有内科合并症的患者以及围术期发生并发症需行循环呼吸等重要脏器支持的重危患者，这一收治范围的特殊性决定了护理人员管理SICU具有很多长处。

2.1.2 可以促进护理学科发展

重症监护ICU已成为急危重症患者接受治疗和护理的场所，ICU护士工作于危重病学科和先进医疗技术的前沿，目的使危重患者得到全方位的护理。护理人员在管理SICU中，将一改其长期以来以临床工作为辅的局面，对其知识结构、临床技能提出了更高更新的要求，促使其不断学习及实践，努力提高认识来解决面临的种种困难从而带动学科发展;另一方面，护理人员在SICU中掌握的知识对临床护理工作也大有帮助。

2.1.3 可提高医院的整体治疗水平

不仅可节省人力，而且可使外科系统重危患者得到及时的监管与救治，从而提高医院的整体水平。ICU在现代医学中发挥着越来越重要的作用，是危重医学的实践基地。由于外科系统重危患者的复杂性，这种管理模式体现了护理人员不可忽缺作用，加强了各科室对SICU的理解、合作和支持，较大程度地调动了各方的积极因素。

2.2 该管理模式的不利因素

2.2.1 SICU难以协调与其他各科的关系

SICU创建阶段，就希望得到其他科室的充分信任与了解是不可能的，这需要时间，需要SICU医护人员坚持不懈地努力。只有加强SICU人员自身素质建设，努力提高自身业务水平，勇于承担相应职责，取得各科室信任和支持，才能逐步打开局面。因此，SICU医护人员应与各专科保持密切联系，以保障专科问题的处理。医护人员可以在这个空缺上发挥很大的作用。

3.1非封闭式SICU医师、护理人员是否需要专业化

通常当外科系统患者度过重危阶段后即从SICU转回普通病房继续治疗，因此SICU只是重危患者的中转站，是重危患者阶段性护理治疗的重要枢纽。护理工作的管理是SICU管理的重要组成部分，SICU要建立一支高水平和专业化的护理队伍，要求有较高的护理专业知识和熟练的临床护理操作技能，同时还应熟练掌握监护技术，熟悉各种ICU医疗设备的使用等。妥善协调好各方面关系，尤其要协调好与各专科医护关系。医疗行业的高风险性及众多不确定因素决定了良好的医患关系亦相当重要，故不断提高交流技巧与沟通能力也是SICU医师应该重视的一个方面。

总之，SICU是一个很特殊的临床科室，如何使其高效运作有许多问题值得进一步探讨。 参考文献

[1] 萧正伦，重症监护病房的进展与危重症监护医学.新医学，2000，31(5):305. [2] 肖正伦，覃铁和，黎毅敏.危重病监护医学与ICU.广州:广东人民出版社，2004，32-33. [3] 周春发，重症医学的发展和展望[J]. 重庆医学，2009，38(20)：2521-2522. [4] 袁晓宁，杨雪松，马谢民. 北京市某“三甲”医院外科重症监护病房医院感染监测分析[J]. 中国护理管理，2011，11(10)：47-49. [5] 戚小敏，赵贵荣，王悦，等. ICU院内感染的控制和预防[J]. 现代中西医结合杂志，2004，13(17)：2377. [6] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理[M]. 北京：科学技术文献出版社，2008：349. [7] 钱书清，何茵. ICU护理风险分析与管理[J]. 护理研究，2008，22(增刊2)：186-188. [8] 王君华，刘淑霞，刘方. NICU护士应具备的素质与能力[J]. 中国实用医药，2009，4(35)：231-232.

第二篇：中型综合性医院外科重症监护病房管理体会

自美国麻醉科医生peter safar于1958年建立了第一个具有 现代 规模的专业性监护单元，并正式命名为重症监护病房(intensive care unit，icu)[1]以来，各发达国家icu迅速 发展 ;我国于1982年在协和 医院 建立了第一个icu[2]，此后，许多大、中型医院也都相继建立了各类icu。随着医疗技术的进步，外科大手术不断革新，术后立即实行精心而系统的监护尤其必要，建立外科重症监护病房(surgery intensive care unit，sicu)，有助于及时、准确地发现和掌握围术期病情变化，予以相应的救治和护理措施，使患者安全度过危险期，最大限度地挽救患者的生命。 目前 国内三级以上大型医院多已建有完善的sicu，但在为数可观的二级医院中sicu尚有待发展。

1 sicu管理模式 1.1 sicu对医务人员素质的要求 除掌握外科系统各专科疾病外，还必须具备扎实的icu基本 理论 知识;必须掌握常规急救技术如气管插管、深静脉置管等，最好能使用纤维支气管镜;掌握各种抢救 治疗 仪器的使用，如呼吸机、监护仪、除颤仪等;掌握危重症医学的核心技术，如呼吸支持技术、循环支持技术、心肺脑复苏技术、血液净化技术和营养支持技术等[3];仔细观察患者，高度警觉各种意外，且具备良好的组织协调能力等。

1.2 国内外综合性icu患者的医疗管理 一般有开放式、半开放式、封闭式3种模式[4]：(1)开放式：患者的加强医疗由专科医师或科室负责，icu以护理人员为主体，她们根据专科医师的要求进行工作，icu兼职医师只负责对患者监测;(2)封闭式：患者的医疗活动完全由icu医师负责，专科 问题 由icu医师邀请会诊，进行协调解决;(3)半开放式：患者的医疗措施由icu和专科医师共同管理，其中专科医师负责专科情况;各种模式均各有利弊。 1.3 我院sicu管理 我院sicu则由麻醉医师管理，采用半开放式医疗管理模式，本文根据笔者的临床实践，探讨中型综合性医院sicu管理，以便为今后改进其管理提供 参考 。我院是拥有517张床位的二级甲等综合性医院，手术科室主要有普通外科、普胸外科、骨科、泌尿外科、妇科、耳鼻喉科等，sicu为单设、行政独立建制科室，设置床位6张，收治全院手术科室重危患者。采用准成本核算及行政管理模式，医院聘任一名业务技术过硬的麻醉医师兼任sicu负责人，主持日常工作，麻醉科全体医师参与sicu值班及查房，全面监测 分析 并维护仪器设备正常运作，保障患者急救复苏，侧重维护患者循环、呼吸等重要脏器功能和内稳态平衡，实施有创性监测、静脉营养和重症支持指导护理，患者发生重大病情变化，通知专科医师到场共同参与抢救。具备较强专科处置能力的专科医师随患者转入而进入sicu工作，具体负责患者专科疾病及手术并发症的诊治，专科医师随患者好转撤离sicu回到普通病房继续治疗，上海市徐汇区中心一医院sicu新成立一年来按该模式运作，有效地提高了外科系统重危患者救治成功率，取得了良好的效果。 2 经验 总结

2.1 该管理模式的优势

2.1.1 可以充分发挥麻醉科医师专业特长 中型综合性医院sicu收治对象多为普通外科、普胸外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科等手术科室行大手术或术前有内科合并症的患者以及围术期发生并发症需行循环呼吸等重要脏器支持的重危患者，这一收治范围加之麻醉医师专业的特殊性和独特的技术能力决定了麻醉医师管理sicu具有很多长处。

由于麻醉医师接受的专业技能培养和长期积累的监测、复苏、药理知识，并经常接触外科系统各种重危疑难患者的麻醉与围术期生命体征监测使之具备处理呼吸、循环功能不全及水电解质紊乱等重危患者的专业特长;同时，一个有着丰富临床经验的麻醉医师能熟练使用呼吸机、监测仪、除颤仪、微泵等仪器设备，并了解各监测参数所传达的信息。另外，大量的调查资料表明：除麻醉专业医师外，真正能熟练掌握并能实施气管插管复苏技术的医务人员是凤毛麟角，在中小型医院更是流于形式，短期内普及或刻意要求其他专业医师达到上述条件既有难度，更不现实。再者，由麻醉医师负责患者围术期处理，对其病情变化的判断比较准确，在治疗观点上比较统一，围术期治疗衔接紧密，保证了治疗的连续性，避免造成围术期治疗中断或急剧波动;还有sicu可兼顾术后恢复室的功能，使一些高龄手术麻醉患者得以安全恢复，避免麻醉严重并发症，如恢复不顺利可在sicu进一步加强治疗。

2.1.2 可以促进麻醉学科发展 重症监护是现代麻醉学的一个重要分支，在我国医科大学教案中重症监测治疗学也作为麻醉教学的一部分，有学者建议凡以临床麻醉、加强治疗病房(icu)等为主要工作 内容 的麻醉科应考虑易名为麻醉及危重医学科[5]，一方面有利于使其成为真正意义上的临床科室。麻醉医师管理sicu后，将一改其长期以来以临床麻醉工作为主的局面，对其知识结构、临床技能提出了更高更新的要求，促使其不断 学习 及实践，努力提高认识来解决面临的种种困难从而带动学科发展;另一方面，麻醉医师在sicu中掌握的知识对临床麻醉工作也大有裨益。

2.1.3 可提高医院的整体治疗水平 不仅可节省人力，而且可使外科系统重危患者得到及时的救治，从而提高医院的整体水平。随着加强监测治疗概念的普及，icu已成为衡量一所综合性医院医疗水平的标志之一。作为一个急救、复苏、监测、治疗单元，icu在现代医学中发挥着越来越重要的作用，是危重医学的实践基地。由于外科系统重危患者的复杂性，单一学科难以胜任全部工作，这种管理模式体现了麻醉医师的主导作用，又吸引了手术医生的直接参与，加强了各科室对sicu的理解、合作和支持，较大程度地调动了各方的积极因素。

第三篇：儿科重症监护病房

关于儿科重症监护病房(PICU)建设的建议

儿科重症监护病房(PICU)负责对危重患儿及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治，具备有与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。

我院儿科是全县唯一的儿科疾病治疗、预防专科，担负着全县及周围县市区儿科疾病的治疗及危重患儿抢救及生命支持的任务。所以成立儿科重症监护病房(PICU)势在必行，也是医院发展亮点。

对于成立PICU病房设施及管理提两种建议，一是全封闭式管理(无陪护)要求需要的病房区域较大，各功能单位齐全，需要护理人员至少12人。二是半封闭式(限制一人陪护)，须严格病房管理，需要护理人员至少6人。(两种方法收费也不一样)。根据目前情况第二种方式比较适宜。

1、病区的设置PICU病房可在现儿科东病区北侧的原急救间及相连的一间进行改造，内设置重症病床4-6张。

2、病区主要医疗设备设施每床均应配备监护仪、输液泵(注射泵)1台、管道供氧、负压吸引装置1个、呼吸机(CPAP)2台、微量血糖仪、微量血气分析仪，颅脑降温仪、心电图机、除颤仪，心肺复苏抢救车(喉镜、气管导管、各种接头、急救药品及其他抢救用具)、可移动外线消毒车等。

3、规章制度

应当制定各类人员职责，执行医疗护理核心制度、合理用药制度、医院感染控制制度、传染病报告制度等。

第四篇：重症监护病房环境改造初探

内容摘要： 【摘要】目的 创造良好的监护环境，提高危重症监护水平。方法 探讨监护环境中物理环境、生理环境、心理环境和操作环境中存在给患者康复带来负性影响的因素和相应的护理措施。结果 有效的临床护理对策降低了监护环境对患者的负性影响，提高了临床护理质量。结论 有效的护理对策可创造良好的监护环境，提高对危重症患者的临床护理水平，促进患者的康复。

【关键词】监护环境负性影响护理对策

近年来危重病医学发展非常迅速。在我国一般地市级医院都设有icu科室，每个专科科室也都设有危重患者监护病房。这些病房配备有较先进的监护和抢救设备，使各科室病区内病情危重，需严密观察病情变化、监测各项生命体征的患者能够得到准确的数据监测和及时的治疗与护理，最终有利于提高患者的抢救成功率和疾病康复水平。但是，监护环境存在的一些负性影响因素，也会给患者的疾病康复和医护人员的治疗抢救工作带来不利的影响，影响重症监护的最终效果。以下就监护环境中存在的负性影响因素及所应采取的相应护理措施进行探讨，以期有助于护理人员共同提高对危重症监护患者的护理水平。 1监护室环境存在的负性影响因素 1.1物理环境的负性影响因素

1.1.1声音主要包括监护仪器的监护提示声，突发的或偶发的监护仪报警声，各种仪器的搬动安装声，工作人员的对话、操作、走动及开关门声，医生间隔查房询问病员声，病区中监护室所处的地理位置周围来源的声音等等。在监护病房内由于仪器提示音的加入，环境的噪声强度可达45～80db，而超过60db就会使患者感到烦躁不安，降低其对疼痛的耐受阈值，影响患者的正常生活、休息及睡眠。

1.1.2光线白天监护室内较暗的光线，夜间监护室内较亮的光线;烤灯刺眼的光线;每日应用紫外线灯的消毒照射等光线的不良刺激，时间如果较长，会改变患者的睡眠形态，给患者造成不舒适感。

1.1.3空气的温度、湿度、清洁度温度、湿度、清洁度的监测设备和记录的不完善;空调的功能不能很好地满足监护室环境温度的调整;监护室空气的细菌含量检测不能及时准确;监护室内出入人员较混杂，不能够实施较好的清洁隔离措施;通风对流的环境设计和设备的配置缺陷，空气净化设备、设施的缺乏等不仅会造成监护室的温度、湿度、空气的清洁度的不适当而影响患者病情的恢复，还会增加患者呼吸道感染和有创伤口感染的危险性。 1.2心理环境的负性影响因素

1.2.1来自于工作人员的影响长期从事监护室工作的护士相对心理稳定性较低，敏感性及紧张性较高。个别医护人员的专业素质不高，对各种监护抢救仪器的使用和调整不熟练，对监护仪器显示的数据不能够正确分析，在抢救危重病员时表情紧张，脚步慌乱，问答不确定，惊呼随口而出，这些都会给患者心理上造成不信任感、紧张感和不安全感。医护人员的注意力往往被监护仪所引导，关注的常常是患者的疾病和损伤，谈论的通常是病情，较少同患者沟通交流，会使患者感到医护人员更关心的是他们身旁的仪器而不是患者本身。

1.2.2来自于监护室环境的影响对监护室环境感到陌生，对搁置于监护室的各种监护仪器、抢救仪器感到陌生、紧张，对各种加之于身的监护仪器感到陌生，产生紧张和恐惧，对各种侵入性操作感到不安和恐惧。

1.2.3来自于其他危重病员的影响同病室的患者或相邻床位的患者病情的持续恶化时、病情突然出现变化进行抢救时、抢救无效或患者死亡时等都会给同病室的其他患者造成忧郁和悲观的负性心理影响。同病室患者存在的性别差异，在接受某些治疗或检查时，如果医护人员不能够充分重视和满足患者保护个人隐私的心理需求，人性化关怀意识不足等原因，都会引起患者内心的尴尬、窘迫和心理紧张。

1.2.4来自于患者家属的影响由于患者家属陪伴对探视陪护时间的安排不满和不理解，在疾病严重性和处理的迫切性问题上患者家属和医护人员存在认识上的差异，在患者家属与患者交流后，引起患者对医务人员的不满、误解，甚至产生疑问和不信任，导致患者的不安全感。 1.3监护室生理环境和治疗操作的负性影响因素

1.3.1侵入性操作带来的生理损伤如：气管切开、气管插管、鼻饲、保留深静脉穿刺、中心静脉压的测量、导尿等有创操作都会给患者造成不同程度生理上的损伤和不适。侵入性护理操作是使患者感染的主要原因之一，同时还有潜在的并发症危险，如：动、静脉炎，动、静脉血栓，皮下出血，创口渗血等。

1.3.2血压持续监测袖带的压力刺激如果监测时间间隔太短、袖带包裹过紧等会给患者造成不适，有时还会导致袖带包裹部位出现皮下淤血点。进行血压监测的上肢静脉回流不良，如果还有静脉通道建立在该侧，则不仅会影响静脉输液的速度，同时，在血压监测时引起静脉血向输液管内的回流还会引起输液针头的堵塞等不良后果，以至于需要重行静脉穿刺操作，给患者带来不必要的痛苦。 2护理对策

2.1保持监护室良好的物理环境 2.1.1保证监护环境的安静

首先，icu病区应该选择设置成一个独立的病区，远离周围的嘈杂病区环境;病区内的危重症监护病房也应有较好的隔音措施;病室的门窗不仅要有良好的隔音效果还要有缓冲关闭碰撞时的隔垫。 其次，医护人员在监护室应做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻;查房时语言尽量简短，语调柔和亲切，声音的高低以患者可以清楚地听到为标准，不要过大，以免打扰其他患者;培养监护室护士良好的专业素质，遇到问题或紧急情况时要能保持沉着冷静，语调平静，表达清楚，切忌惊呼和大声慌张的问答。 第三，做好患者家属的探视宣教工作;在探视时间内嘱其不要大声喧哗，走路时脚步放轻稳;取放用物时尽量请工作人员帮助，以免打翻物品发出意外声响。

第五篇：重症监护病房工作制度

重症医学科仪器设备管理制度

1、 科室设立兼职或专职设备管理人员，负责仪器设备的申请购置、

仪器保管、日常维护、使用指导、安全检查、设备定期核对、信息反馈及报废等工作。

2、 所有仪器设备必须建立操作规程，保养维护制度，并认真做好

使用情况登记，保证性能良好，发现问题及时修理，对大型贵重仪器设备应安排专人负责。

3、 高、精、稀缺仪器必须有专人操作使用、定期检查，未经技术

培训之人不得使用仪器。

4、 仪器使用前应组织学习，充分掌握新仪器的性能和使用方法，

各项仪器建立使用说明卡，挂于仪器上。

5、 定期清理呼机管道，监护仪导联线及血压计袖带，保证抢救设

备完好率100%。

6、 仪器设备原则上不外借，特殊情况必须经设备科同意，院领导

审批后方能外借。

重症医学科消毒隔离制度

1、 工作人员进入病房后要按规定着装，外出离开病房时要换便装。

2、 入住重症监护室患者须进行抗HIV、抗HCV、HbsAg等检测，

阳性者须安置在隔离监护室内，分开护理。

3、 工作区域划分要规范，明确清洁区，半污染区和污染区。

4、 医务人员无菌操作前后要洗手，严格执行无菌操作规程。接触

病人污染物时要戴手套操作，操作后要立即摘除手套，严禁戴手套接触非污染区域和物品。

5、 病房平时应定期开窗通风，保持环境清洁。

6、 治疗区和监护病房每月进行空气培养一次，报告存档。

7、 治疗室和各监护区拖布、抹布应分开放置，标记明确，用后置

于500mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟，清水冲净，悬挂晾干。抹布应一桌一布，用后置于500mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟，清水冲净，晾干备用。

8、 监护区内各种物体表面用500mg/L的含氯消毒剂擦拭，地面湿

式清扫每日两次，用500mg/L的含氯消毒剂拖地，当墙面、地面、物体表面被HIV等传染性病原体污染时，可用1000—2000mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。

9、 一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、体温计等应专人专用，

保持清洁。病人转出或死亡后作终末消毒处理。

10、 呼吸机管道、氧气湿化瓶等定期更换，送中心供应室消毒处理。

11、 非一次性的诊疗用品和器械用后应初消，再清洗后送中心供应

室消毒处理;各种引流管、吸痰管、导尿管等一次性物品不得重复使用。

12、 各种引流液如无污染，可以直接倒掉。引流瓶或排泄物如有污

染或可疑污染，用1000mg/L含氯消毒溶液混匀后静置30分钟后倒掉。

13、 被血液、体液、分泌物污染的各种服、被服等织物应立即更换

装入黄色塑料袋内有明显标识。

14、 医疗废物和生活垃圾分开放置。

15、 医疗废物的管理参照《医疗废物管理制度》执行。

重症医学科感染管理制度

1、 呼吸重症医学科分治疗区和监护区，治疗区内有非手触式流动

水洗手及干手设施，治疗车上备有快速手消毒剂，监护区每床使用面积≥15㎡。

2、 感染病人与非感染病人分开放置。入住重症监护病房的患者均

应进行抗HIV、抗HCV、HbsAg等检测，阳性者须安置在隔离监护室内，治疗活动采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

3、 病房定时通风，保持环境清洁，每月进行空气、物表监测一次，

监测结果应符合标准，

4、 工作人员进行重症监护室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口

罩、规范洗手，严格执行标准预防措施及消毒隔离制度。医护人员在诊查病人前后均应洗手或手消毒，接触每一例病人或同一病人的不同部位均应洗手或手消毒，各项诊疗操作要严格执行无菌技术操作规程，每季度对手、消毒液监测一次，监测结果应符合标准。

5、 严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣换鞋、、戴帽子、

口罩，与病人接触前应洗手。

6、 注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，坚强医院感

染监测。加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。

7、 病床采取湿式清扫，一床一巾，床头桌一桌一布，用后均须消

毒，保持床单、被套、枕套清洁，被血液、体液污染时及时更

换，病人转科或死亡后床单元进行终末消毒处理。

8、 无菌物品与清洁物品分类放置，使用的一次性无菌医疗用品用

后毁型，一次性医疗用品严禁重复使用。病人用后的各种监护仪器及医疗用品按规定消毒处理。

9、 医疗废物与生活垃圾分开防放置，进行无害化处理。

10、 对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。

重症医学科护士长职责

1、 在护理部的领导下和科主任的业务指导下，负责重症监护病房

的护理和行政管理工作。

2、 负责检查了解本病房的护理工作，并参加指导危重、大手术后

及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划的检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。

3、 随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展

的手术、疑难病例和死亡病例讨论。

4、 负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任

心、改善服务态度，遵守劳动纪律。

5、 组织本病房护理查房，积极开展新技术新业务及护理科研工作。

6、 组织领导护理人员的业务学习机技术训练。

7、 负责管理好病室，包括护理人员的分工，病房环境的整洁、安

静、安全、各类仪器、设备、药品的管理。

8、 负责指导和管理实习、进修人员，并制定护师或有经验有教学

能力的护士担任带教工作。

9、 督促检查护工、卫生员、配膳员做好病人生活护理、饮食供应、

病区清洁卫生和消毒隔离工作。

10、 经常听取医疗、护理、饮食等方面的意见，研究改进病房的管

理工作。