内镜室年度工作总结

内镜室年度工作总结（共11篇）

篇1：内镜室年度工作总结

一、强化管理，建立一个规范有序的服务中心。

为了加强养老院的管理，使之有序运行，我们成立了院务管理委员会，落实了管理责任制，达到了“三个到位”。一是生活管理到位。征求大多数院民的意见，及时制定了食堂管理制度、卫生制度、文体活动制度、值班制度、院规民约等一系列规章制度，定期组织院民学习讨论，不断完善，不断补充。在老人之间，建立了互帮互助小组，相互之间开展帮护活动，使一些高龄、生活不能自理的老人能够得到及时帮助。二是生产管理到位。为调动院内工作人员的生产创收积极性，我们制定相关奖励制度，人人都有生产项目，人人都有创收指标。年底进行评比活动。三是经营管理到位。作为民政福利单位，我们始终坚持勤俭持家、勤俭办院的方针，扎扎实实地狠抓了养老院的经营管理。

二、精心选人，配备一支赖以信任的坚强班子。

为了把养老院办成具有一流水准的乡镇养老院，我们首先是精选管理人员。养老院内的每位工作人员都是经过乡党委、政府反复筛选的。其次是解决工作人员的后顾之忧。我们把养老院

工作人员列入机关工作人员的管理序列，同等对待，享受同等待遇，及时为他们办理养老保险，并做到调资同步，增幅同步，充分调动他们工作的积极性，安心地工作。

三、立足自我，闯出一条以副补院的发展路子。

我乡经济基础薄弱，养老院的费用全由财政列支难度较大。因此，乡养老院在搞好服务的基础上，坚持走不等不靠、积极创收、以副补院的路子。一是开发种植项目。我们把院前院后的亩空闲地全部栽上蔬菜，一年四季从不间断。解决了养老院的吃菜问题。在合理利用资源的基础上，圈养猪头，有力的改善了院民的生活水平。

四、热诚服务，营造一座老有所乐的理想乐园。

为让老人们度过一个欢乐的晚年，我们在加大硬性设施建设投入的同时，始终把服务工作放在第一位，主要强化了“二个服务”。一是社会化服务。二是亲情化服务。对养老院的老人，我们总是千方百计满足老人们的愿望，从不把老人当外人看待，而是热心、尽心、全心地做好服务工作。每位老人生病，工作人员都能像亲人一样地热心服务，在伙食上安排病号饭，不厌其烦地为他们端汤、送水、喂茶，守候床前，精心侍候，周到服务。

这一年来，我乡养老院的工作虽然取得了一点成绩，但与上级的要求还有一定差距。今后，我们将进一步强化基础工作，在创特色上做文章，争创一流乡镇养老院。

篇2：内镜室年度工作总结

一、医德医风和科室建设方面

全科人员认真学习，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级甲等”医院的评审标准顺利完成了各项临床医疗和进修教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。

二、业务技术方面

消化内科成为医院重点科室后，我们内镜室工作人员相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，内镜室的医疗水平得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。我科在xx年x—x月，实现业务收入xx元，业务收入大幅度提升。认真做好日常工作，共做胃肠镜检查xx人次，特别是今年x月份我科引进xx检查后，3个月内即完成xx万余元的业务收入，实现了超声内镜检查开门红。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。

三、业务学习和科研教学方面

我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，每位工作人员轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。我科一直担任进修人员专业进修学习，因专业性强，进修人员时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的人员配置，努力做好进修教学工作，我们初步总出：以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每位进修人员的进修学习任务。

四、存在的不足

虽然我们取得了一定的成绩，但还存在着一些不足，尚需进一步改进，如：

(1)医疗质量尚有制度执行力度不够，虽然制定了一些制度，但落实中还存在欠缺。

(2)创新意识不够，全科工作中新技术未有效挖掘，新业务开展不足。

(3)学习氛围不浓。全年虽有明确的业务学习等规划及制度，但执行中因各种原因不够完全、彻底开展，发表论文不多。

五、今后工作的打算

篇3：内镜室年度工作总结

关键词：音乐治疗,消化内镜室,护理

消化内镜检查是诊断消化道疾病的一项重要手段[1], 但是, 传统内镜检查在实施过程中由于内镜本身对咽喉、胃肠道等的刺激作用和机体的生理反应, 给病人带来不适甚至痛苦感[2]。目前, 随着无痛内镜技术的开展、成熟, 越来越多的病人愿意选择无痛消化内镜检查技术。然而, 无痛内镜技术由于费用及麻醉风险等原因, 病人及医务人员希望能通过非药物性方法减轻病人的痛苦, 使病人更加乐于接受。随着生物-心理-社会医学模式的提出以及整体护理、多元文化护理概念的引入[3], 音乐治疗 (music therapy) 作为一种非药物性辅助干预手段已广泛应用于临床医疗和护理中。现综述音乐治疗在消化内镜室中的应用如下。

1 音乐治疗概述

音乐是自然界声音的体现, 是一种有节奏的、和谐的音响。优美的音乐可以调节人们的情感、坚定人们的意志、陶冶人们的情操、唤起人们的良知、激发人们的情绪、鼓舞人们去战斗、工作和生活[4]。

1.1 音乐治疗概念

音乐治疗, 又称音乐疗法, 是一门集音乐、医学、心理学为一体的新兴边缘交叉学科[5], 是指应用经过选择的、具有治疗作用的音乐, 以倾听欣赏的方式和 (或) 歌唱演奏的方式, 起到治疗疾病和心灵创伤的效果[6]。音乐治疗的目的不在于在音乐能力方面的增长, 而在于音乐心理体验使病人情绪、行为及思想观念发生改变, 能使病人对环境有更强的适应性。

1.2 音乐治疗的机制

音乐直接作用于人体的中枢神经系统, 涉及全身各组织器官, 对精神心理、脑功能、神经内分泌功能、内脏功能等都有一定的调节作用, 尤其能影响个人的情绪[7]。音乐疗法的机制可分为3个学说, 即审美移情说、共振原理说、神经活动说[8]。认为音乐在调动人们思维的记忆、联想、想象等因素时能唤起同感, 引起共鸣。音乐通过曲调、节奏、旋律、力度速度等因素作用于人体各部位时, 会引起人体五脏六腑、肌肉脑电波等的和谐共振, 从而解除疾病, 促进康复。音乐还可以通过人的听觉作用于人的大脑边缘系统及脑干网状结构调节大脑皮质, 使人体的内脏活动及情绪与行为有良好的协调作用。

1.3 音乐治疗的方法[9]

(1) 主动 (参与式) 音乐疗法:在治疗师指导下用乐器弹奏乐曲 (独奏或合奏) 或唱歌 (独唱或合唱) 。 (2) 被动 (欣赏式) 音乐疗法:听治疗师提供或自行提供自己喜爱的乐曲或歌曲;听自然或物理音响。 (3) 综合疗法:主动与被动音乐综合, 有或没有配合按摩治疗、气功治疗、音乐电疗、运动治疗等。

2 音乐治疗在消化内镜室工作中的应用

2.1 缓解应激反应, 减轻疼痛等不适感受

应激是机体面临压力时的紧张状态, 消化内镜检查对于病人来说是一种强烈的应激源。胃镜检查以不适为主要表现, 尤以插镜时为甚;肠镜检查时则既有疼痛又有不适, 尤以检查时为甚[1]。有报道认为, 适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少, 副交感神经活动增强, 从而在应激状态下使病人呼吸、血压、心率稳定, 有助于各项操作的顺利进行, 并能达到镇静、催眠作用, 同时愉快的情绪可以使其对疼痛的敏感性降低、耐受性增高, 疼痛值增高[10]。还有研究显示, 音乐的刺激可促进体内内啡呔的分泌, 内啡肽具有镇痛作用, 产生镇痛效应, 同时, 音乐作为一种人们熟悉的个体与文化中介, 能够分散个体对疼痛的注意力并提高痛阈[11]。倾听有效音乐能够使心灵得到放松, 有效地面对应激, 疼痛不适的感觉自然下降。

2.2 缓解焦虑症状, 减轻心理负担

焦虑是一种主观的情绪变化, 是人体面临威胁时所产生的一种复杂的情绪反应。一般能威胁个人身体和精神安全的挫折、冲突和应激皆可产生焦虑。德国一项调查显示, 31%要做胃镜或肠镜检查的病人感到紧张或极度紧张, 其程度强烈到可使74%的病人要求尽可能延长预约做检查的时间[12]。有研究表明, 近20%的病人在内镜检查前合并有不同程度的焦虑[1]。音乐疗法通过听觉直接作用于下丘脑和边缘系统等人脑主管情绪的中枢, 产生调节病人精神状态的引导作用, 缓解抑郁和焦虑情绪[13,14]。音乐是与语言及其他声音既相似又不同的特殊信息, 对人体各系统均可产生良好的生理效应, 能消除各种因素所造成的紧张、压抑状态, 提高应激能力, 激发病人对美好生活的憧憬和热爱[15]。

2.3 辅助镇静、镇痛, 减少镇静药、止痛药用量

研究已证明, 音乐治疗可有效减轻压力和疼痛, 可以让病人在医疗过程中产生较轻的应激, 感觉更愉悦。Rudin[16]通过音乐干预对内镜检查者焦虑状态的比较研究显示, 采用传统内镜检查法的病人在进行一定的音乐干预后其焦虑程度明显降低, 而采用无痛内镜检查技术的病人被分为两组, 实验组病人较对照组病人止痛药的使用量明显减少, 镇静药的用药量减少, 操作时间显著缩短。

2.4 增强病人对护理工作的依从性

在消化内镜检查过程中常出现许多病人不能积极主动配合医护人员操作, 不利于病情的观察, 延长了操作时间, 加重病人的痛苦不适。在进行一定的沟通解释后往往也见不到很好的效果。有研究认为, 接受音乐治疗的病人满意率更高, 配合操作更主动, 再次接受内镜检查的依从性更好。这对护理工作也更加有利, 更利于医务人员对病人病情的观察, 体现人性化护理服务。

3 小结

篇4：内镜室年度工作总结

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0196-01

十二指肠憩室的发生率并不低，近年来逐渐发现该病与胆道结石有密切关系。合并十二指肠乳头旁憩室是内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）、内镜下括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）操作困难和失败的重要原因，并易发生并发症。分析该院2005年12月--2012年6月ERCP诊疗1560例，总结十二指肠乳头旁憩室合并胆道结石的临床资料，探讨十二指肠乳头旁憩室与胆管结石的关系及对ERCP、EST的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

2005年12月-～2012年6月共实施ERCP 1560例，发现十二指肠乳头旁憩室256例（16.4%）。其中，男164例，女92例；年龄17--87，平均64.72岁。256例患者中234例表现中上腹痛，196例出现黄疸，有寒战、发热172例，85例有恶心、呕吐，47例伴嗳气、食欲不振。39例既往有胆道手术史。

1.2 方法

1.2.1 術前准备 检查血常规，凝血四项、肝功能、淀粉酶、心电图及胸片等。设备准备PENTAXE120170十二指肠镜，造影导管，聪明刀，针状刀，鼻胆引流管，斑马导丝，取石网篮及碎石网篮，取石气囊，DEVELACC200氩气刀，西门子数字检影X光机等。ERCP术前予口服消泡胶浆10mL，静注氢溴酸山莨菪碱10mg、地西泮10mg、派替啶50mg。术中按常规ERCP方法操作。镜下观察十二指肠乳头形态、开口及与憩室关系，造影导管或切开刀循导丝行选择性胆管插管，反复插管困难时则进行十二指肠乳头括约肌预切开术。插管成功后，透视下明确导丝进入胆管位置后，注入碘海醇造影剂，了解胆总管内有无结石并估计其大小，然后决定下一步处理方案，采取改良后的手术方式，如EST、网篮或气囊取石、碎石术、鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）及胆道支架置人术等。

1.2.2 术后观察 动态观察生命体征及发热、腹痛、黄疸和鼻胆管引流情况，常规监测血象及血淀粉酶，对可能发生术后胰腺炎的患者，术后即给予生长抑素类药物预防，取石患者常规应用抗生素。

2 结果

1560例ERCP发现十二指肠乳头旁憩室256例（16.4%），256例憩室均在距十二指肠乳头1至2个环形皱襞内。单憩室146例，双憩室94例，多憩室16例。十二指肠乳头旁憩室256例ERCP造影成功率94.1%（241/256），12例为乳头括约肌预切开术后胆管插管成功，造影失败15例。ERCP诊断十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石195例，占76.2%

（195/256）；未合并胆总管结石的十二指肠乳头旁憩室61例，占23.8%（61/256）。实施EST 188例，全部成功；一次性取石成功166例，成功率85.1%（166/195）；22例因结石过多、过大，胆总管间隙太小，EST后网篮套取困难，放置鼻胆管引流或植入塑料胆道支架。其中16例延期取石术，6例外科手术治疗。256例ERCP患者术后并发症18例，发生率为7.0%（18/256）：乳头切开口处出血3例，轻型急性胰腺炎4例，高胰酶血症10例，十二指肠后穿孔1例，均经非手术综合治疗痊愈，无死亡病例。

3 讨论

随着ERCP的广泛开展，乳头旁憩室检出率有所提高，据国内文献报道为2%—22%，国外报道为5%～23%[1]。笔者进行ERCP 1560例合并乳头旁憩室者256例，占16.4%，与国内外报道相符合。十二指肠乳头旁憩室与胆总管结石的发生密切相关，报道十二指肠乳头旁憩室患者胆，总管结石发生率在24%～86%。该组195例十二指肠乳头旁憩室患者

胆总管结石发生率为76.2%（195/256），发生率明显高于普通人群，说明十二指肠乳头旁憩室与胆道总管结石发生率明显有关。其可能的的机制为：十二指肠乳头旁憩室造成胆管受压，致胆液流出不畅，导致胆汁淤积和胆总管炎症；憩室可能影响Oddi括约肌收缩功能刁引起胆汁反流，诱发胆管炎症和胆总管结石；憩室内食物淤积易继发细菌滋生，造成乳头炎和乳头功能不全，导致胆泥或胆石的自发排出困难。

内镜下微创治疗十二指肠乳头旁憩室并胆总管结石安全有效。十二指肠乳头旁憩室造成胆胰管受压，患者胆管解剖出现改变，造成ERCP造影困难。本组ERCP造影成功率为94.1%（241/256）。笔者认为提高插管成功率的关键在于：首先要有娴熟的内镜操作技术，对合并乳头旁憩室ERCP的困难性要有充分的认识和准备；尽量保持憩室内干净，充分显露插管及切开方向；减少腔内注气并充分吸气，可减少腔内气体过多牵拉憩室，导致乳头移位，使乳头回拉利于插管。其次要准确判断憩室与乳头的解剖关系可能导致的胆胰管移位的方向，能否正确判断胆管壁内段的走向是插管成功的关键：乳头在憩室正下缘者，胆总管壁内端的走向是先沿憩室后壁垂直向下，再在憩室内下缘平行向肠腔开口，应在插管前将导管前端塑形为挺直状或直接用聪明刀插管，在乳头开口处，保持垂直水平位呈“俯冲状”而又有一定的力度，则有利于插管的成功[7]。憩室内乳头和憩室间乳头，由于较易显示乳头开口及胆管走向，胆管走向不受太大影响，插管一般不存在困难。位于憩室边缘乳头的插管可将导管头端顶住乳头开口处，再利用调节钮调整插管方向，必要时可进行浅插管预造影，在显影的胆管影像引导下，循导丝完成深部插管。对插管困难病例，可酌情使用乳头括约肌预切开术，但因风险明显高于无十二指肠乳头旁憩室的患者，应有经验丰富的医师来完成，操作时应慎重。本组12例经实施针状刀乳头括约肌预切开术后胆管插管成功。

十二指肠乳头旁憩室壁一般仅有浆膜层与黏膜层，憩室与胆总管共壁部分组织结构薄弱，憩室压迫使胆总管走向发生改变，乳头旁憩室是EST并发穿孔的危险因素之一。该组实施EST 188例，全部成功。笔者认为做好如下改良手术方式很重要：使用聪明刀完成EST，操作中必须在导丝的引导下拉开刀弓，辨明胆管的走向，切开方向应随着胆总管十二指肠壁方向改变而不断调整，使其始终沿着胆总管壁段的方向。且不超过乳头部口侧隆起。对于憩室间乳头，由于憩室与胆总管共壁部分薄弱，切开时应仔细掌握切开方向，缓慢进行切开，避免1次瞬间切割组织过多。对于憩室内乳头，是否行大切开仍取决于胆管在肠腔内的隆起，建议尽量行小切开，即使有较大结石，宁可机械碎石而不盲目追加切口[10]。当结石过大，导致切开长度不能完成取石或憩室位置不佳时，扩大切开口将咎曾加穿孔的风险，安全的做法是行机械碎石后取石，本组2l例经碎石术后网篮取石成功。困难的情况下可放置鼻胆管引流或植入塑料胆道支架后择期取石或外科手术。EST患者术后并发症18例，发生率为7.0%（18/256）：乳头切开口处出血3例，轻型急性胰腺炎4例，高胰酶血症10例，十二指肠后穿孔1例，均经非手术综合治疗痊愈，无死亡病例。

篇5：内镜室工作制度

1、接诊病人要做到首诊负责制，要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”。需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。

2、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。

3、严格执行各项操作规程、规章（如胃镜的操作规程、胃镜清洗消毒规程、胃镜质控措施、胃镜消毒监测及保养维护等）；接诊病人时，要查问病史，体查，审查申请单是否符合规范，掌握禁忌症；胃镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。

4、术后按规范清洗消毒胃镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者，术前应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。

篇6：消化内镜室工作制度

1.听从消化内镜中心的安排，认真学习和遵守中心的规章制度，不得迟到早退，若遇特殊情况须请假。

2.精心爱护仪器设备，杜绝人为的仪器损坏（如不慎将消化内镜镜头、镜身掉地上损坏，未加防水盖放入水中损坏仪器等）。

3.由护士长负责检查每日情况，内容包括

工作质量、专业知识和技能、工作责任心、工作主动性、教学能力、协同合作和人际关系、服务态度、资源运用等。

4.按照工作计划定期组织护理人员业务学习（每周不少于一次）、专题讲座，提高理论水平。

5.每周进行一次工作汇报，遇到技术难度大的治疗，共同讨论、共同学习，不断提高操作能力。

6.7.8.9.择优选送人员外出参加各类学习班及学术活动，不断进行知识更新。每年进行理论考试、技术操作考核各一次。

在工作时间，不允许接听手机，不在患者面前大声议论病情。对患者态度和蔼，不生硬、粗暴。

消毒隔离制度

1.从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。2.内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。

3.上消化道，下消化道内镜的诊疗工作应分室进行，因条件限制确不能分室进行的，应当分时间段进行，且其清洗消毒工作的设备应当分开。

4.灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。

5.工作人员清洗消毒内镜时，须穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

6.内镜与附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。7.内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。8.禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

9.做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括:病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

10.消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。

11.消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。

安全值班制度

1.内镜中心具有仪器多、管道多、线路多等特点，因此必须设立夜间安全值班制度。

2.巡视水电、仪器、管道、门窗等的安全情况并做好登记。

3.认真执行交接班制度，内容包括仪器、药品及水电安全等情况，并做好登记。

4.负责夜间急诊内镜的出诊工作。

仪器管理制度

1.内镜中心计算机网络为储存内镜资料专用，不得使用其他应用软件，以防病毒感染，保障网络安全。

2.内镜中心须有专人管理网络，上岗前须经培训。3.内镜资料入库前，须保证其各项信息的准确性。4.当资料录入错误时，应及时报告，请专人修改。

5.所有仪器必须造册登记，使用后认真保养，未使用仪器每星期必须检查保养一次。

6.仪器使用必须按操作规程，如有违反，中心技师有权随时终止使用。7.各种仪器出入、维修及报废必须做好登记，内容包括日期、型号、维修原因及签名等，以保证检查、治疗顺利进行。

8.中心所有仪器、物品未经允许进修医师一律不准动用。9.进修医师所带仪器、器材，进出都必须由中心技师验收清点。

篇7：内镜室工作质量检查考核标准

内容及要求

分值

检查方法

检查情况

扣分

环境 管理

布局合理，诊疗室与洗消室分开，独立设置，标识醒目。（2分）洗消室通风良好；面积应满足清洗设施设置及使用需要。（3分）内镜、活检钳等器械数量与接诊患者数相适应。（3分）配有储镜柜，柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁。（2分）

配有专用流动水清洗、消毒槽、负压吸引器、超声清洗机、干燥设施、计数器，常水过滤器及清洗用品等。（10分）

不同部位的清洗、消毒设施应分开，标识明确。（3分）

配备的消毒液、试剂，种类齐全（多酶洗液、2%戊二醛、75%乙醇，戊二醛浓度试纸），无过期。（2分）

备有防水服或防渗透围裙、口罩、手套等防护用品齐全。（3分）

28分

现场查看

医院 感染 管理

相关规章制度健全，内容符合要求。（2分）

内镜清洗消毒人员应取得省/市级以上相关部门颁发的岗位资格证书。（2分）新上岗人员须参加岗位培训，考核合格后方可上岗。（2分）控感科每季度对内镜室医院感染管理工作进行考核。（2分）

8分

现场查看

基本 原则

不同部位内镜的诊疗工作应分室或分时间段进行。（2分）

软式内镜必须高水平消毒。穿破粘膜的内镜附件必须达到灭菌水平，如：活检钳、高频电切刀等。（2分）

消毒剂使用规范，有效浓度符合要求。（2分）

内镜洗消记录齐全（包括：患者姓名、内镜编号，消洗时间、操作人姓名），内容详实。（2分）

内镜及附件用后立即清洗、消毒。内镜用流动水清洗，消毒槽必须加盖。（2分）

10分

现场查看

内镜

及附件的清洗消毒

内镜清洗、消毒操作流程符合要求：去污—水洗—酶洗—清洗—消毒—冲洗—干燥。（10分）检查要点：（15分）

刷洗活检孔道、导管软管的吸引器管道应刷洗3次，刷洗时应两头见刷头，退回刷头前应洗净刷头上的污物；（2分）镜身应全部浸泡在酶洗液中；将酶洗液吸入活检孔道中，操作手柄部分用多酶洗液擦拭消毒；（2分）

酶洗液的使用应一镜一更换；（1分）清洗后排出管道内水分；（1分）

浸泡消毒时，各孔道应注满消毒液，消毒时间符合要求；（2分）操作人员将内镜从消毒槽取出时应更换手套；（2分）消毒后应反复冲洗各孔道，去除消毒液；（2分）当日所有内镜使用后均应进行消毒；内镜次日使用前须进行再次消毒，并用灭菌水彻底冲洗后方可使用；各镜消毒时间符合要求：胃镜、肠镜用2%碱性戊二醛浸泡≥10分钟；支气管镜浸泡≥20分钟；结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡≥45分钟；当日不再继续使用的内镜浸泡≥30分钟；内镜附件用2%碱性戊二醛浸泡≥10小时。（3分）活检钳钳瓣内面和关节处应彻底清洗；酶洗液浸泡后应超声清洗不少于5分钟。浸泡灭菌附件用灭菌水彻底冲洗。（3分）

注水瓶及连接管应每日消毒，注水瓶内应使用灭菌水。（2分）

30分

现场查看

储存

内镜储镜柜符合要求，内部清洁、定期消毒。（3分）灭菌后的内镜附件按无菌物品储存；浸泡灭菌的附件无菌保存时不超过4小时。其他灭菌方法保存期限符合相关规定。（3分）

6分

现场查看

内镜 清洗 消毒机

消毒灭菌机产品证件齐全。（4分）

必须先进行手工清洗后方可使用机器洗消。（2分）按照设备规定进行操作，不得缩短消毒、清洗时间。（2分）

8分

现场查看

监测

每日监测使用中的戊二醛、含氯消毒剂浓度等，并记录。（3分）每月对活检钳的灭菌效果和使用的戊二醛进行生物学监测并记录。（4分）每季度对内镜的消毒效果进行生物学监测并记录。（3分）

10分

现场查看

标准分：100分

篇8：内镜室年度工作总结

1 内镜中心医源性感染的风险及防护措施

1.1 经使用后的内镜如果第一时间未能彻底清洗, 会直

接影响到消毒效果, 最终导致医院内的交叉感染。使用消毒不彻底的内镜能传播的病原菌有肝炎病毒、真菌、革兰阴性杆菌、人类免疫缺陷病毒等。影响清洗消毒的因素包括: (1) 医院感染意识淡薄, 不能充分认识到内镜交叉感染的危害性; (2) 医院配备的内镜数量与就诊患者的数量不成比例, 致使内镜清洗消毒质量难以保障。

1.2 防护措施

重中之重是必须要从根本上重视内镜的清洗消毒工作: (1) 在医院感染科和科领导的带头和监督下, 认真掌握和落实卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范 (2004年版) 》及《消毒技术规范》中制定的各项规章制度, 实际工作中按步骤逐一落实。 (2) 在酶洗过程中充分应用多酶清洗剂:酶能够使污垢中的蛋白质等高分子物质分解成可溶性小分子物质, 使不溶物质变为可溶物质, 对于去除血迹、分泌物、体液等具有良好的效果, 充分应用多酶洗剂, 能有效提高消毒合格率。 (3) 严格遵循清洗消毒流程:使用后的内镜清洗要在流动水下彻底冲洗刷洗, 禁止使用非流动水, 然后在1∶200浓度的多酶洗液中充分浸泡、刷洗, 多酶洗液要求一镜一更换。二次清洗后的内镜使用高压气枪吹干内镜的内腔及外表面, 然后在2%碱性戊二醛消毒液中浸泡10 min, 当日工作结束后不再用的内镜浸泡消毒延长至30 min, 每日诊疗工作开始前对已消毒后的内镜需再次浸泡消毒20 min方可使用。 (4) 内镜附件的消毒:使用后的内镜附件 (如活检钳、细胞刷、导丝等) 必须一用一灭菌。内镜附件清洗消毒须按照流动水清洗—酶洗—清洗—超声清洗机震荡—高压蒸汽灭菌或2%的碱性戊二醛浸泡10 h的流程达到灭菌效果后方可使用。 (5) 彻底冲洗:消毒后的内镜必须使用流动水彻底冲洗干净, 使内镜的内腔及外表面不再残留戊二醛才能使用。 (6) 当日工作结束后, 必须对操作间的物体表面、各个清洗槽、引流瓶、空气进行清洁消毒;对当日不再使用的内镜清洗消毒完毕后用75%乙醇对各管道进行冲洗、干燥, 存放于储存柜内。

2 清洗消毒相关并发症的风险及防护措施

目前消化内镜最常用的消毒剂是碱性戊二醛, 如果内镜表面及腔面的戊二醛冲洗不彻底可使人体产生较大的不良反应, 表现为:接触性皮炎、结肠炎、鼻炎、头痛、咽痛和哮喘[1], 也有报道指出会引起结肠炎[2,3]。

做好自身防护, 加强标准预防:工作人员操作前必须洗手, 穿工作服, 戴口罩、手套, 操作完毕后立即更换手套。内镜中心工作人员经常接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物, 无论是否具有传染性, 均应加强防护措施, 穿工作服, 戴工作帽、口罩、手套、眼镜, 规范洗手等, 做好感染的预防工作。

3 护理人员身体被危害的风险及防护措施

3.1 物理损伤

噪声、紫外线。内镜消毒室内各种清洗设备会发出噪声, 长期在噪声下工作, 可引起心情烦躁、身体疲乏, 注意力分散, 从而使工作效率下降;紫外线对空气消毒是非常有效的, 但直接照射皮肤会造成红斑、水肿, 直视还会引起眼炎。防护措施:设备科要对内镜室的设备定期检修, 噪声大的设备与工作间分开放置, 工作时间禁止大声喧哗;室内空气消毒时, 禁止直视灯管, 关闭门窗后禁止入内, 一切治疗工作应避开消毒时间, 消毒完毕后及时通风。

3.2 利器损伤

在协助治疗及诊疗的过程中使用的注射针、安瓿等容易引起意外刺伤, 可直接引起经血液传播的传染病。防护措施:损伤后立即采取严格的清创, 在流动水下用肥皂液反复彻底冲洗, 同时立即在伤口旁向远心端挤压伤口, 必须挤出伤口处的血液, 然后用75%酒精进行消毒。使用后的输液器、注射器、针头等应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内, 由专人收集集中处理, 为保护高危人员的健康应定期进行预防接种, 以提高机体免疫力。

3.3 消毒灭菌剂损伤

我院内镜室使用的消毒灭菌剂是北京四环牌2%碱性戊二醛, 由于戊二醛对皮肤及黏膜有刺激性和致敏性, 戊二醛暴露在空气中会引起过敏、咳嗽、胸闷气短等不适。防护措施:在清洗消毒工作期间必须戴口罩、帽子, 穿工作服, 接触时应戴橡胶手套, 防止溅入眼内或吸入;所有戊二醛的浸泡槽必须加盖, 工作时打开稀释开关, 消毒间安装排风扇, 经常开窗保持通风良好;接触戊二醛时应戴橡胶手套和口罩, 防止溅入眼内或吸入。

3.4 加强标准预防

工作环境及性质决定了内镜室的护士每天都不可避免地接触患者的分泌物、排泄物等, 这些体液中可能会有多种致病微生物, 如:结核分枝杆菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒;最主要的是幽门螺杆菌, 其与慢性活动性胃炎、消化性溃疡的复发及胃腺癌关系密切, 其主要传播方式为口-口传播并与人口密度和卫生状况有关[4]。防护措施:认真做好标准预防。

3.5 生理因素

长时间站立是内镜室护士工作时的基本姿势, 因而会引起下肢静脉曲张、肌肉疲劳、局部血液循环不良, 从而导致颈椎病、腰肌劳损等。同时, 因工作时间无规律, 长时间空腹工作会导致低血糖、胃肠功能紊乱等。防护措施:平常要加强体育锻炼, 增强体质, 在配合医师操作时, 采取正确姿势, 穿舒适的鞋子和宽松吸汗的工作服, 工作间隙适当抬高下肢;饮食上重视营养, 合理安排生活。

参考文献

[1]沈伟, 朱仁义.戊二醛消毒剂的暴露危险与安全使用[J].中国消毒学杂志, 2008, 25 (2) :184-186.

[2]黄晓波, 郑立国.几种消毒剂的毒性试验研究[J].中国卫生检验杂志, 2002, 12 (3) :290-291.

[3]丁利群.宫腔镜、腹腔镜的消毒与保养[J].中国内镜杂志, 2001, 7 (2) :64.

篇9：内镜室2012年护理工作计划

2011年即将过去，新的一年即将到来。新的一年，意味着新的起点、新的机遇、新的挑战。为了更好的完成本年度工作任务，在这辞旧迎新之际，特制定本计划：

一、总体目标：

争取全年各项护理质量检查全部达标，消毒灭菌合格率达到100%，各项感染检测指标符合要求，全年无护理缺陷、护理投诉、护理差错发生。

二、具体措施：

1、加强护理技能学习：

俗话说，打铁还需自身硬。要想保质保量地完成工作任务，就必须掌握相应的业务技能。因此，本年度将把护理技能学习放在首位。在督促自学的同时，严格执行定期学习制度，保证每月至少两次的集中学习，并做好学习笔记。

2、加强职业素质教育：

医德医风是医院精神文明建设的重要内容，是医院护理人员应具备的重要职业素质。它的好坏，关系到医院的根本宗旨和社会形象。因此，本年度要重点抓好护理工作规范化，以提供人性化服务为理念，深挖护理服务内涵，进一步提高护理服务水平。在具体工作中，要做到“五声”、“五心”、“五主动”，“五声”即：患者来时有问候、患者不适有安慰声、操作不成功有道歉声、患者提问有解释声、患者走时有祝福声。“五心”即：对待患者诚心、接到患者热心、听取意见虚心、解释工作耐心、护理服务细心。“五主动”，即：主动介绍、主动宣传、主动沟通、主动解答疑问、主动进行健康教育。要加强护士礼仪培训，提高护理人员形象。做到讲究仪表端庄、用语文明、加强队伍整体建设，打造敬业、协作、高效的工作团队，提高护理业务水平。

3、严格按照护理标准与流程开展工作：

在熟练掌握工作中所需要的各项技能的基础上，在日常工作中要严格按照各项制度的要求开展工作，各项流程要规范。还要及时督促检查各项规章制度和护理常规执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组织讨论，吸取经验教训，制订防范措施。

篇10：内镜室年度工作总结

2014年对于医院及我科来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，在医院领导和护理部主任、科主任的指导、关心及支持下，在医院各部门的密切帮助下，我本着“一切以病人为中心，一切为病人服务”的宗旨，圆满地完成了消化内镜室护理工作任务。我科护理人员的安全及责任意识、主动服务意识明显加强，护理质量得到进一步提高，现将本人全年工作总结如下：

一、以“三甲复审”为契机，全面提升消化内镜室的护理建设。在2014年，消化内镜室以《三级甲等医院评审实施细则》为标准，以提高医疗质量、保证医疗安全、提升服务水平为核心，以等级医院评审工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升护理管理水平，在护理质量、护理服务、护理安全、护理效果、护理文化建设等多方面均有有明显提升；不断完善科室科学管理长效机制，提高科室特色优势和提高疗效、整体实力和医护服务质量，促进科室全面、协调、可持续发展。对评审工作中存在的问题，根据职能部门的反馈及时整改，建立护理工作质量持续改进记录本，记录存在的问题、分析、措施、执行情况，及时反馈整改情况。在医院组织的多次核心条款、模拟评审检查中，消化内镜室护理相关条款检查结果全面达标，并成为兄弟科室学习的榜样。

二、以“三好一满意”为目标，全力满足人民群众的就诊需求。全科工作人员始终以“三好一满意”为工作目标，努力提高了我科内涵建设和服务水平及诊疗优势的发挥，持续改进医疗质量，保障医疗安全，全力满足人民群众的就诊需求。消化内镜室现处于上升期，由于电子内镜的普及，人民群众自我保健意识的逐步提高，求诊患者不断增多，给消化内镜的诊疗工作带来巨大的压力。我们深刻认识到，压力也是动力，我们在科室工作中，积极协调与各临床科室的关系，完善服务流程，多为临床提供诊断支持；积极开展内镜下治疗，吸引其他医院不能完成的治疗病人；加强内涵建设，以准确的诊断、轻柔的操作、热情的服务吸引病人；积极创造条件开展新项目，通过新设备的引进，提高科室的竞争力。通过以上措施，消化内镜室的就诊人次及患者满意度达到了一个新的高度，2014年1-11月我科共完成胃肠镜检查15611例，实现业务收入约810万元，对门诊病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在95%以上，回访电话表扬2次及表扬信1封，并多次获得患者口头表扬，取得了良好的社会影响及经济效益。

三、以“持续质量改进”为发展动力，加强护理安全管理，确保护理安全。

护理质量与安全是医疗服务的基础，是护理管理的核心内容，只有树立持续质量改进的观念，常抓不懈，才能保证医院护理工作的安全稳定和健康发展。在2014年我根据护理部的质量工作计划结合消化内镜室的护理工作特点制定了切实可行的内镜室质量工作计划，充分发挥质控小组的监管作用，实行站护士长—质控组——站级护理人员的三级质控，落实科室全面质控，各质控小组严格对照《护理持续质量改进评价标准》并遵循PDCA循环模式，体现持续改进，实行目标管理。每月选出该月重点改进项目进行讨论分析，整改追踪，讲究实效。严格执行医疗安全不良事件的上报管理制度，将一些典型案例归纳总结组织全科护士学习，起到警示作用。全年上报医疗安全不良事件4起，其中医疗设备相关1起，医务相关2起，护理相关1起，已经讨论分析、整改追踪。通过在工作中发现薄弱环节和导致医疗纠纷的高危隐患，及时采取相应的处理措施，杜绝问题的出现。通过以上措施消化内镜室全年没有发生一起护理差错事件。

四、以“永续创新”为发展思路，优化护理人才梯队建设，提高护理科研水平。

在人才梯队建设方面，消化内镜室采取“学习、进修”的方式，一方面积极鼓励通过自学考试等办法提升学历，消化内镜室现本科学历护士3名，在读本科3名，改善了护理队伍知识结构及文化层次，优化护理人才梯队；另一方面通过外出学习进修，拓积极与同行进行交流总结本学科的学术经验，积极参加护理学术交流活动。在护理科研方面，加强对护理人员科研意识的教育，尤其是年N2、N3级护士，提高认识。组织护理人员进行科研设计及论文撰写知识的学习。2014年消化内镜室完成科技局计划课题结题1项，发表省级以上论文2篇。通过提高医护人员的科研学术能力，为科室发展储备人才，为建立起由技术骨干、后备青年等不同层次的消化内镜室护理人才梯队做坚强保障。

篇11：彩超室年度工作总结

一、医疗质量。

1、各项指标完成情况。

2、严抓病历书写提高病历质量病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量不放松，不断强调病历书写的重要性，做到严抓病历检查关，全院所有的出院病历均严格检查，并对病历书写中出现的问题进行处理。要求按照《新病历书写规范》和市卫生局x月份举办《病历书写评审》中的具体执行。

二、着重从环节病历的细节和完整性入手。

加强病历中主诉、现病史、体格检查的审查。要求主诉的描述要求准确到位，能够表现出症状的重要特点，且简明扼要，内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致，强调医生详细询问病史，体格检查必须经住院医生实际细致认真全面的为患者差体后方可书写，对出现的阳性体征和与本病有关的阴性体征详实记录。与主诉和现病史统一。一年来就审查病历这项工作住付出的时间、精力较多。总结一下普遍存在的问题：

(1)年轻医生主诉不够简练。

(2)现病史中的症状与疾病有关的有鉴别意义的症状的不描述，主要是问诊不细。

(3)体格检查中与疾病有关的阴性体征不描述。

(4)诊断依据不具体。

(5)病程记录中辅助检查阳性结果的无分析记录。

(6)年长医生字迹不清晰，涂改的多。

另外。我院的特点是医生少患者多，工作量大，但我们不放松医疗质量，外科、中医科病历书写相对较差，但我们严抓、严管，由，x院长亲自检查中医病志，就病历中出现的问题个别找医生进行指导、批评。要求他们详细询问病史、既往史。一切检查要认真，要求三级查房制，主任要亲自看病人，写记录，不能亲自书写的要有治疗意见，并检查后签字，层层把关，层层负责，防止医疗差错和事故的发生。病历中出现的问题，我们利用每周二大查房的时间进行讲解，然后下发给医生进行整改，多次不改者提出批评。这样使我们的病历书写质量不断提高，尤其是中医与外科的病历提高的显著。

针对终末病历，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等项目进行全面检查，病历基本达甲级率100%，保证病历xx小时归档率100%。严抓医技科室的诊断率首先我们要求医生开启各项申请单要认真填写病史、症状、体征，配合医检科室的诊断。一年类医检科室在任务重、工作量大的情况下认真做好辅助检查，提高诊断率。

彩超室一年来工作彩超xx人次，检查出特殊病例xx余种。如左房内粘液瘤，检查出后嘱患者立即到上级医院进行手术治疗，患者当日到医大进行手术治疗。挽救了一次生命。受到了医大彩超医生的认可“基层医院还能诊断这类特殊病例。患者及家属特意来院以示感激。还有附壁血栓、肝癌、畸胎瘤、胰头癌、胆管癌等。诊断率较好，受到患者的.信任。为我院提高了再患者心目中的知名度。心电室在检查心电图中发现心梗的有xx例，及时拨打120，为患者挽救生命提供了时间。

三、严抓安全医疗。

1、门诊医生的工作特点为三日制工作，每天以为医生坐诊，为防止病人漏诊，要求医生对观察室的患者认真交接班，写好病历，认真查看每位患者，对收入院的患者要求必做一份心电图，防止收入院的工程中出现问题。

2、病房每日收入的患者较多，医生相对较少为确保安全医疗，我们要求医生在工作中忙而不乱，详细询问病史，认真查体，尤其对老年患者，病史记载更为重要，我们医院的特点老年患者多、陪护少，我们制定了对老年人病情较重的一定要有陪护，协助患者通知家属来院。

3、四楼病房的特点为综合性病房，无专一的病房主任，医务科为协调各科工作做了一定的工作，制定了床头交接班制度，要求夜班医生值班室处理对本科室的病情了解之外，还要了解其他科病人的病情，使术后患者及住院期间病情变化的都得到了及时的治疗。

4、加强知情告知制度，重视患者沟通，保证患者及其家属对基本演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此，医务科在对加强对患者沟通培训中，着重从细节入手，讲究与患者沟通的技巧，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医生在患者入院后认真做好各项内容的告知，同时还有将告知内容同意书做好签字，以示患者已接受和了解告知内容。对病情发展变化的，医生要求做好告知的同时做好病情记录，防止医疗纠纷的发生。

5、提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医生在收治病人的过程中重视一般查体，勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。

6、一年来医疗工作未出现大的医疗差错事故，医疗纠纷一启，因服务态度不好，患者沟通不到位的而被患者投诉到院里的x例。得到了x面锦旗，x封表扬信，口头表扬x人。

四、继续教育医院积极支持医生参加市卫生局举办的继续教育的培训，抽出时间替换临床医生值班，给他们创造参加学习的机会。

1、多次组织全院医生学习相关法律，制定医院的医疗规章制度，使其医生执法行医，多次组织医生和聘请上级医院的专家来院讲座。

2、以此提高医生的医疗水平，如：我们聘请市中医院的xx主任医师来院讲《xxx》使全院医生的诊疗水平不断提高。

3、组织病房医生对死亡病历的讨论，从中总结经验，吸取诊疗的不足，提高医疗水平。

4、积极参加危重病人的抢救，提出治疗意见，总结抢救中的不足。

5、医疗较重视中医工作，院长亲自主抓中医工作。

6、并主张中西结合，医务科积极配合，帮助中医年轻医生学习急诊的抢救及处理。

五、做好抗菌素的临床应用，掌握用药原则，督促临床加强抗菌素的用药指正，防止乱用抗生素。

1、做好每月药物不良反应的报告工作，做好传染病保卡工作，一年来无一例漏报。