内镜室感染控制措施

第一篇：内镜室感染控制措施

血透室医院感染预防与控制措施

医院感染预防控制措施

一、加强病区管理

1. 保持环境整洁，定期对室内环境预防性消毒：室内应加强通风，每日3次，每次不少于30分钟，每日空气消毒，同时可根据空气污染情况增加消毒次数;用500-1000mg∕L含氯消毒液对地面，各物体表面进行拖擦，每日2次，随时污染随时消毒。 2. 严格探视和陪护管理。

二、加强物品管理

1. 严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。

2. 进入清洁区内物品、药品设备应当进行表面的清洁和消毒处理。一次性无菌医疗用品拆除大包装可进入清洁区，拆除中包装后可放入无菌柜内存放。 3. 连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒，听诊器保持清洁，用75%乙醇擦拭，体温表用1000mg∕L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后干燥备用。

4. 医疗废弃物处置严格遵守医院《医疗废弃物处置流程》。

三、加强人员管理

医务人员进行诊疗操作时应严格遵守无菌技术操作规程，做好手卫生，加强自身防护，接触污染时按标准预防。

四、监测与监督

1. 定期做空气培养，手卫生监测等卫生学监测。

2.院感管理科及科室内部质控人员加强对院内感染的监控，及时发现问题并反馈给科主任及护士长，共同分析原因，制定整改措施并落实，做到持续改进。

第二篇：内镜室医院感染培训制度

一、每制定科室医院感染管理培训计划，要求全科工作人员必须按科室统一培训要求参加有关感染知识培训。

二、科室定期进行医院感染知识的培训，根据科室感染监测情况和特点，提出针对性的措施，降低本科的医院感染的发病率。

三、培训内容为医院感染专业知识，内镜清洗消毒专业知识、医院感染相关法律法规规章制度等培训方式：采取科室统一培训、学习、个人自学及外出参观学习等相结合的方式。

四、定期对科室医护人员掌握医院感染知识的情况进行检查考试，及时发现问题，诊断薄弱环节有针对性的培训。

五、及时查新医院感染法律法规，并组织相关人员进行培训、考核、使医务人员及时掌握医院感染管理新知识、新信息、新法规。

第三篇： 内镜室感染管理制度

一、人员管理

1、工作人员操作前、清洗消毒内镜时须穿防渗透工作服、戴口罩、帽子及橡胶手套，可配备防护镜和面罩，换鞋;进行操作前后要认真洗手。工作人员应接种乙肝疫苗。

2、工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内镜的清洁、消毒和保存，个人防护知识等培训。

3、病人做胃镜前不强调必须做肝炎标记物测定，如病人自愿要求做，根据检测结果合理安排检查，认真做好预防交叉感染工作。

二、环境管理

1、设立侯诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。

2、室内的桌、椅、门、窗及地面每日检查结束用消毒液擦拭一次，每周一大扫。

3、室内应清洁整齐，空气新鲜，每天工作结束后用紫外线照射消毒1小时，每月空气细菌培养一次。

三、消毒隔离制度

1、进入人体无菌组织或器官的内镜如腹腔镜、关节镜、胸腔镜等必须灭菌，消化道内镜、呼吸道内镜等必须消毒。活检钳应灭菌。内镜的清洗消毒必须严格执行《内镜清洗消毒技术规范》规定。

2、内镜(胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等)的消毒须用2%戊二醛消毒浸泡不少于10分钟,消毒后用流动水充分冲洗再使用。当日不再继续使用，应延长消毒时间至30分钟。每日诊疗工作开始前，必须对当日要用的消毒类内镜进行再次消毒，时间不少于20分钟。

3、内镜(腹腔镜、膀胱镜、关节镜等)用低温等离子灭菌器灭菌，活检钳用高压蒸汽灭菌，如用2%戊二醛浸泡，必须保证10小时。

4、用后的内窥镜及附件应立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。经水洗、酶洗、清洗后，除去污染，清洁、清除管道中血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，擦干水份后再进行浸泡消毒，各孔道用注射器灌满消毒液。

5、HBsAg阳性病人和其他特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒再常规清洗消毒，2%戊二醛浸泡时间不少于45分钟。

6、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用储镜柜内，储镜柜每日用紫外线消毒1小时，每周彻底清洁消毒1次。

7、弯盘、咬嘴等器具一人一用一消毒，弯盘可用高压蒸汽灭菌，咬嘴可用一次性，抽吸管、清洗纱布等一次性使用，用后焚烧。清洗刷一用一消毒，吸引管、吸引瓶每天用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗备用。清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭，消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。

8、诊疗床上的床单、枕套，每周换洗二次。如检查过乙肝表面抗原阳性患者或被呕吐物、分泌物污染必须及时更换。

9、对使用中消毒剂每日监测有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。

10、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制，并做好内镜清洗消毒的登记工作。

医院感染管理科

2011.6.3

第四篇：内镜室医院感染管理制度

1、内镜诊疗区域应当布局合理，设登记室、候诊室、独立的清洗消毒室、内镜诊疗室及内镜储存(室)柜。

2、从事内镜诊疗和内镜清洁消毒工作的医务人员应当接收相关的医院感染管理知识培训，正确掌握内镜的清洗和消毒、灭菌技术，严格遵守有关规章制度、实施标准预防。

3、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行，清洗消毒室和内镜诊疗室必须独立设置，并保证通风良好。

4、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行;上、下消化镜不能分室的应当分时间段进行。

5、灭菌内镜诊疗应当在达到Ⅱ类手术标准的区域内进行，并按手术区域的要求管理。

6、进行内镜诊疗前需对病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV筛查，并有记录。凡检测阳性者、已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。

7、内镜及附件数量应当和接诊病人数量相适应，以保证所用器械在使用前达到消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

8、不同部位内镜的清洗消毒设备应当分开，不得混用。

9、内镜凡能拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌(具体方法见流程图)。采用机器清洗消毒的内镜，机洗前须先手工清洗。

10、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。

11、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

12、进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜、附件及穿破粘膜的内镜附件等必须灭菌。

13、进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜须进行高水平消毒。

14、消毒后的内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用清洁柜内。储存柜内表面光滑无缝隙，便于清洁，每周清洁消毒一次。灭菌后的内镜及其附件等必须置于无菌物品柜内存放。

15、弯盘、敷料缸应采用压力蒸汽灭菌，注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

16、每日监测使用消毒剂的有效浓度，记录并保存，低于有效浓度应立即更换。定期做好内镜及附件、器械、消毒剂的生物学监测。

17、每日诊疗工作结束，须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行清洗消毒、刷洗干净后备用。

18、每日诊疗工作结束，对诊疗室、清洗消毒室的室内空气、地面、台面等进行消毒处理。每周进行一次彻底的清洁、消毒。

第五篇：内镜室医院感染培训相关知识

一、 内镜室工作人员培训及防护

从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当接受相关的医院感染控制知识培训，具备内镜相关感染危险因素、感染爆发的处置、化学因子危害、清洗消毒及职业防护等方面的知识，以确保相关规章制度的落实。工作人员在进行内镜诊疗操作及清洗消毒内镜时，应当注意个人防护， 适当的防护用品，包括工作服、口罩、眼罩、手套、抗湿袍或围裙、帽子等，必要时使用防护面罩，以防接触感染因子和有毒化学因子.

二、 内镜及其附件的使用后处置

1、 内镜及其附件使用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

2、 禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

3、 所使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定，并按照批准使用的范围和方法使用。

4、 凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件，使用前必须达到灭菌水平，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。

5、 凡接触人体破损皮肤、破损黏膜的内镜附件必须达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。

6、 与人体完整黏膜相接触，而不进入无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的内镜及其附件，应达到高水平消毒，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜等。

7、 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

8、 一人一用一消毒或者一人一用一灭菌原则。

9、 医院感染管理部门应当按照规范，负责对本机构内镜使用和清洗消毒质量监督管理。

三、内镜及附件常用的灭菌方法

内镜及附件常用的灭菌方法有：压力蒸汽等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、戊二醛等化学灭菌剂进行灭菌。内镜及附件常用的消毒方法有：采用戊二醛、邻苯二醛、过氧化酸等化学消毒剂进行消毒。

1.压力蒸汽灭菌

内镜及附件使用快速压力蒸汽灭菌程序进行灭菌时，灭菌参数由内镜肌肤吉安的材料性质不同及是否裸露耳钉。因此需注意按内镜说明书要求选择合适的温度和时间。

2.环氧乙烷气体灭菌

使用环氧乙烷灭菌前，内镜及附件必须从分清洗干净，因为残留的有机物或无机盐可影响环氧乙烷的穿透，消耗部分氧乙烷，干扰灭菌效果;同时应控制内镜及附件的水分，以免造成环氧乙烷稀释和水解，影响灭菌效果。

3.低温过氧化氢等离子体灭菌

为一种低温灭菌技术，基友安全、简便、快速、无残留毒性的特点。适用于各种内镜及附件的灭菌。它能在28~75min范围内使内镜达到灭菌要求。

4.戊二醛侵泡消毒或灭菌

2%的碱性戊二醛时目前使用最多的内镜灭菌与高水平消毒方法。但戊二醛对皮肤粘膜有刺激与致敏作用，在使用时应注意个人防护。需要消毒的内镜采用2%的碱性戊二醛时，侵泡时间为：胃镜、肠镜、十二指肠镜侵泡不少于10min，支气管镜侵泡不少于20min,结核分枝杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜侵泡不少于45min.当日不在使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%的碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30min.每天诊疗工作开始前对当天使用的内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20min. 5.过氧乙酸灭菌 目前过氧乙酸主要用于内镜自动清洗消毒机，使用时已将过氧乙酸稀释，并添加缓冲剂。该系统用于可全侵泡式内镜的消毒与灭菌。

6.邻苯二甲醛侵泡消毒 邻苯二甲醛式高水平消毒剂，使用浓度为0.55%.邻苯二甲醛较戊二醛毒性低，稳定性好，几乎无味，对鼻粘膜及眼结膜无刺激，对金属无腐蚀性，使用钳无需激活。

7.煮沸消毒 要求达到消毒水平的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20min的方法。

8.乙醇 75%乙醇主要用于内镜内通道的干燥，也用于非全侵式内镜操作部消毒。必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

9.自动清洗消毒器 在使用自动清洗消毒器进行内镜的清洗消毒之前，应先对内镜按程序进行手工清洗。

四、 内镜清洗、消毒灭菌记录与监控

应对内镜清洗、消毒、灭菌情况进行登记。登记内容包括就诊患者、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作人员姓名等事项，以方便出现内镜相关感染病例时进行追踪。以保证内镜消毒效果，每天使用前必须进行消毒剂浓度监测;应每季度对消毒后的内镜进行生物学检测并记录;灭菌后的内镜每月进行生物学检测并记录，检测结果保存三年。医院感染管理部门负责内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。发现内镜相关感染爆发时，要及时报告医院感染管理部门，开展对爆发原因的调查，并采取有效的控制措施。

五、 内镜消毒灭菌效果的检测

1、 消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。

2、 消毒后的内镜应当每季度进行生物学检测并做好监测记录;灭菌后的内镜应当每月进行生物监测并做好监测记录。

3、 监测数量：内镜数量≤5条的，每次全部监测;≥5条的，每次监测数量不低于5条。

4、 消毒后的内镜合格标准为:细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌;灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。