普外科特色优质护理服务方案：提高患者胃肠减压期间舒适度

普外科特色优质护理服务方案：提高患者胃肠减压期间舒适度（共2篇）

篇1：普外科特色优质护理服务方案：提高患者胃肠减压期间舒适度

普外科特色优质护理服务方案：提高患者胃肠减压期间舒适度

目标一：置管前减轻患者恐惧的心理

具体措施：

1、留置胃管前与患者有效沟通，讲解置管目的、配合方法及注意事项取得患者配合。

2、请置管成功的患者为待置管者现身说法，减轻置管者的心理负担。

3、为患者发放置管相关宣传资料。根据患者病情为其播放音、视频资料。

4、患者及家属理解掌握注意事项及配合要点，同意签字后再行置管。

目标二：置管时减轻患者不适，提高置管成功率。

具体措施：

1、手术患者如病情允许，麻醉后再行留置胃管，以减轻不适。

2、置管时充分润滑胃管及鼻腔粘膜，减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。

3、置管时操作者动作要轻柔，胃管置入15cm左右嘱患者进行吞咽动作，随着患者吞咽置入，禁忌粗暴插管。

4、如置管过程中患者出现恶心呕吐等症状应暂停置管，休息片刻待症状缓解再行置管。目标三：减轻患者置管期间不适症状。意外脱管率发生率为0%

具体措施：

1、置管完毕后做好外露长度标识，并将置入长度记录于护理记录中。

2、妥善固定胃管，隔日更换固定胃管的胶布，必要时可用绷带固定或使用胃管专用固定装置固定。

3、嘱患者咳嗽或喷嚏时手扶胃管，防止异位或脱出。

4、患者下床活动时及时倾倒胃肠减压器内液体，并将胃肠减压器固定于患者上衣衣兜处，避免过重导致脱管。

5、做好防止管路滑脱标识及相关置管期间宣教工作。

6、行胃部手术患者重点讲解置管的重要性，及如果发生管路滑脱后再置管的风险。

7、保持胃管通畅，维持有效负压，每日用生理盐水10—20ml冲洗胃管。

8、每日进行口腔护理，保持口鼻腔清洁，清醒患者如出现咽干、咽痛情况用温开水漱口，口唇涂石蜡油防止干裂。

9、每日晨更换胃肠减压器，记录胃肠减压引出液体颜色、量及性质，如有异常及时与医生沟通。

10、置管侧鼻腔护理，每日观察置管侧鼻粘膜有无破损及分泌物，如有分泌物及时清理，局部涂石蜡油防止粘膜干燥破损。

11、置管期间患者病情允许鼓励患者每日行必要的床下活动，促进胃肠功能的恢复尽早拔除胃管。

12、保持室内适宜的温湿度促进患者舒适，必要时行雾化吸入。

目标四：减轻患者拔管时不适症状。拔管误吸率为0%。

具体措施：

1、拔管时如病情允许可为患者少量口服石蜡油，胃管充分润滑后再进行拔除，减轻拔管时管路对咽喉部的刺激。

2、拔管时反折胃管前端，嘱病人屏住呼吸再行拔管，避免拔管时管路中的液体流出引起患者误吸。

3、置管后出现咽部不适症状时可根据病情应用漱口液及口含片减轻咽部不适症状。

篇2：普外科特色优质护理服务方案：提高患者胃肠减压期间舒适度

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我科自2011-04～2012-04收治的60例普外科手术后胃肠减压患者随机分成观察组和对照组各30例, 其中观察组男15例, 女15例;年龄20～75岁;持续胃肠减压时间为3～10d, 胃肠减压的原因:胃穿孔3例, 肠梗阻2例, 胰腺炎5例, 胃癌2例, 结肠癌3例, 直肠癌5例, 胆囊、胆管结石10例。对照组男14例, 女16例;年龄22～74岁;持续胃肠减压时间为3～7d, 胃肠减压的原因:胃穿孔2例, 肠梗阻3例, 胰腺炎4例, 胃癌3例, 结肠癌4例, 直肠癌6例, 胆囊、胆管结石8例。两组在年龄、性别、起病时间等方面比较, 差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

观察组实施舒适护理, 对照组实施常规护理, 具体如下。

1.2.1 心理舒适护理:

在对患者实施胃肠减压的过程中, 由于患者对胃肠减压不够了解, 造成心理压力比较大, 容易造成情绪波动, 护士应热情接待, 将心理护理贯穿于操作的前、中、后整个过程, 主动与患者进行有效沟通, 介绍置管的方法、目的, 消除患者的紧张、恐惧心理, 取得患者的信任和合作。护士应多巡视病房, 应关爱病人, 如与患者亲切的握手, 交流, 询问患者的舒适度及自身感受, 保证患者在愉快的状态下进行治疗, 多与家属进行有效沟通, 告知患者家属的重要性, 以满足其心理的需要。同时, 向患者提供他们想得到或想了解的一些事情, 满足其心理需要。患者的心情直接影响到操作的整个过程, 以及留置胃管的成功率[2]。因此, 护士应提高与患者的有效沟通, 使其主动配合治疗。多数患者均会对胃肠减压产生紧张、害怕、不能接受的心理, 因此, 要解释进行胃管胃肠减压的重要性及操作流程等, 强调胃管是“救命管”, 是一种有效的治疗方法, 请家属协助做好患者的思想工作, 或请曾接受过胃肠减压术的患者来现身说法。在操作过程中, 嘱患者不要说活, 放松、深呼吸, 边操作边表扬, 注意保持胃管的有效引流, 避免牵拉、折叠、堵塞的情况的发生。并嘱患者在置管期间不要活动太频繁。

1.2.2 置管的护理:

护士在为患者实施置管操作前, 应首先评估一下患者的基本情况, 如:生命体征、心理状态, 鼻腔有无畸形, 鼻中隔有无偏曲, 出血、受外伤史等。在为患者进行留置胃管前, 放下隔帘, 尊重患者的隐私和人格, 嘱患者取半坐位或者右侧卧位, 头向后仰, 使身体有舒适和安全感。清洁鼻孔, 选择型号适宜, 质量好、刺激小的硅胶管, 管头给予液状石蜡润滑, 以减少插管时的不适感。将胃管从一侧鼻腔轻轻地插入患者的胃内, 边插边嘱患者做吞咽动作, 并告知患者要放松, 不要紧张, 若感到恶心严重, 难以忍受, 应停止插管, 嘱患者深呼吸, 稍作休息后, 在继续插入已量好的长度。成人鼻胃管置入长度一般为45～55cm。即耳垂至鼻尖再至剑突部的长度。连接注射器, 抽吸胃内容物, 证实管的位置是否已插入胃内。插管后用干毛巾擦干局部, 连接胃肠减压器。用胶布将管固定于颊部。操作者需妥善固定患者体外的胃管, 留有一定的长度, 以免患者体内的胃管发生移位或脱出。操作时要经常检查胃管有无屈曲, 是否畅通。每隔2小时用20mL生理盐水冲洗胃管1次, 并详细记录引流物的颜色、性质和量, 若管道堵塞、冲管无效, 应重新置管。一般胃手术后胃液肉眼可见红色或暗红色, 对在胃内留存时间较久的陈旧性血液, 可呈咖啡色, 胆石症患者胃液肉眼可见呈草绿色, 肠梗阻患者胃液呈淡黄色。当患者的胃内有活动性出血时, 胃内引流出的颜色呈大量鲜红色, 这时应立即通知医生进行处理。在胃肠减压期间, 患者一般需要禁食、禁水。对于需口服用药的患者, 可将药物研碎并用水调和后经胃管注入, 加强口腔护理, 每日两次, 避免口腔感染和肺部并发症的发生。当病情好转, 无明显腹胀, 患者的肠蠕动开始恢复、肛门开始排气时, 可为其拔管。首先把负压吸引装置跟胃管进行分离, 让患者在屏气的状态, 护理人员将胃管拉至咽喉部位则要快速的拔出, 及时清理面部, 可用松节油擦去胶布痕迹。如出现阻力就不要强拔, 查找具体原因, 避免意外发生。

1.2.3 生理舒适的护理:

由于患者在术前禁饮了6h, 禁食了12h, 因此, 患者术后麻醉清醒后, 会自觉口渴、口干和饥饿感。此时, 护士可用温开水棉签湿润患者的口唇, 但不要多次单用水涂擦口唇, 避免口唇干裂起水疱, 可以用湿的纱布来覆盖口唇, 或涂石蜡油、润唇膏保湿, 以减轻因口渴口干和饥饿带来的不适感。在进行胃肠减压时, 导入的胃管会刺激咽喉部从而使咽喉产生不适感, 从而引起咽喉不适或者疼痛[3]。在患者进行吞咽动作时, 胃管会跟着上下运动, 因此, 在术后应当固定好胃管, 以免拉动, 每天应用涂有生理盐水的棉球擦患者的口腔两次, 减小胃管对咽喉壁的刺激。患者在晚间因出现口干舌燥和饥饿, 在咽喉疼痛的作用下无法睡眠, 从而影响患者的睡眠, 因此, 各种治疗应尽量集中完成, 夜间病房使用柔和的壁灯, 医护人员讲话声音应小, 动作轻柔, 尽量避免噪音, 从而提高患者的睡眠质量。当患者出现胃肠道反应时, 应及时更换被污染了的被服, 并给予心理安慰, 并遵医嘱予以止吐处理。找出引起恶心、呕吐的原因, 应间隔2～4h进行1次胃管冲洗, 确保胃肠减压管腔通畅。重视患者家属及朋友对患者的心理支持作用, 通过与患者进行有效的沟通交流, 增强战胜疾病的信心。护士多与患者沟通, 对家庭、社会支持系统做到及时评估。

1.3 统计学方法

用SPSS11.0统计学软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

给予舒适护理的患者的满意度明显高于对照组, 两组比较, 具有差异性 (P<0.05) 。见表1。

注:为差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

在临床护理工作中, 为患者实施胃肠减压是普外科常见护理操作, 可有效促进胃肠功能的恢复, 通过对胃液性质、颜色、量的观察, 及时了解患者的病情变化, 为临床治疗提供必要的依据, 帮助患者早日康复。广泛开展舒适护理服务, 在进行常规护理的同时, 更科学、更专业地实施舒适护理理念, 让患者从心理上彻底接受插管, 并取得积极配合, 这对患者的切口愈合有积极的作用。本研究显示, 应用舒适护理理论并采取相关措施, 可将患者的舒适度及满意度均调高, 且降低术后并发症的发生率。根据本研究发现, 给予舒适护理的患者的满意度明显高于对照组, 两组比较, 具有差异性 (P<0.05) 。综上所述, 对普外科手术后患者实施舒适护理, 能减轻患者的不适感, 提高护理服务质量, 效果令人满意, 值得推荐应用。

摘要：目的:探讨普外科手术后胃肠减压患者的舒适护理。方法:将60例普外科手术后胃肠减压患者随机分成观察组和对照组各30例, 对照组给予普外科常规护理, 观察组在对照组的基础上给予舒适护理。比较两组患者对舒适、护理的满意程度。结果:给予舒适护理的患者的满意度明显高于对照组, 具有差异性 (P<0.05) 。结论:对普外科手术后患者实施舒适护理, 能减轻患者的不适感, 提高护理服务质量, 效果令人满意, 值得推荐应用。

关键词：普外科手术后,胃肠减压,舒适护理

参考文献

[1]王荣姣.胃肠减压的护理体会[J].河南外科学杂志, 2010, 16 (3) :56-57

[2]龚学东.胃手术后胃肠减压的探讨[J].河北医药, 2009, 31 (6) :46