先天小耳畸形治疗办法有哪些？

先天小耳畸形治疗办法有哪些？（精选4篇）

篇1：先天小耳畸形治疗办法有哪些？

孕妇在怀孕阶段都希望自己可以生一个健康的小宝宝出来，不过有的时候世事难料，由于孕妇在怀孕过程中有一些错误的行为所以可能导致先天性儿童畸形，相信每个家长都不愿看到自己的孩子出现那样的情况。畸形也有很多种，然后下面就介绍一下小耳畸形以及关于先天小耳畸形的治疗。

右耳廓先天性畸形，未予特殊治疗。一般这种情况10岁左右治疗最好，但首先您应该先给孩子查一下听力，看听力是否正常，可以做骨导ABR检查，以确定孩子的内耳功能是否正常，通常小耳畸形者内耳是正常的。

目前治疗先天性小耳畸形的手术方法有两种：一是传统手术取自身胸膛肋软骨;二是一次性外耳再造术。传统手术的价格因地级市不同医院不同收费也不一样。一次性外耳再造术根据患者耳畸形程度来定，此手术方法目前也是众多小耳畸形患者首选的手术方法，手术周期短、恢复快、效果逼真、痛苦小。只需住院15天，不影响学习与工作。

它是目前世界上最为先进科学的全耳再造手术方案。通过选用美国原装进口高分子多孔聚乙烯聚合物耳支架，材料本身具有相互交通的微孔，能使软组织和血管长入。可以先去吴建明所在的医院详细咨询目前耳再造的费用大概是6~10万，公立医院的传统手术费用大概是2~3万，但是加上后期的住院费，药费陪护费也差不多5~7万，而且时间长恢复慢。

术后的护理与功能锻炼的指导是保证再植指存活的重要一环。同时，积极去医院就诊才是关键。

看了这么多相信孕妇们对于在怀孕期间的保护都有了很深的了解，就算有一个先天小耳畸形的儿童也需要保持乐观，毕竟是一个生命，请相信医生，可以把她治疗好，所以别放弃!

篇2：先天小耳畸形治疗办法有哪些？

分型：

第一型：耳廓较正常为小，外耳道及鼓膜存在，适应听力尚可。

第二型：耳廓畸形，外耳遭闭锁，鼓膜及锤骨柄未发育，砧骨体与锤骨小头融合，镫骨巳育或未育。呈传音性聋，此型多见。

第三型：耳廓畸形较重，外耳遭闭锁，听骨畸形，合并非鳃源性内耳畸形。内耳功能丧失。第二型、第三型有时伴有颌面发育不全，称Treacher-Collins氏综合症。颞骨CT：外耳遭闭锁，鼓室狭小，听骨畸形。

治疗：

第一型可给予耳廓的修复，

第二型，可作外耳道成形术及鼓膜、鼓室成形术， 术后可获实用听力，

第三型，由于畸形严重，内耳功能丧失，目前解放军第456医院耳鼻喉诊疗中心，实现一次成型耳廓耳道重建鼓室重建术。双耳畸形而耳蜗功能良好者，应早期进行手术，一般在孩子自身软骨具有足够的量做耳廓就可以实行手术，不宜过晚，以免影响语言学习。单侧畸形而另侧正常者，一般以在8～9岁或更晚些时施行手术为宜.便于取得病人合作。

手术一直选择自体软骨雕制耳廓支架。使用自体肋骨软骨效果好，并发症少，且对创伤及感染有一定耐受性和抵抗力，手术成功率高，仍是目前理想的耳架选择。

篇3：先天小耳畸形治疗办法有哪些？

1资料和方法

1.1一般资料

选取2005~2011年入我院并确诊为先天性小耳畸形, 并运用皮肤软组织扩张器与自体肋骨雕刻外耳支架完成外耳再造术的142例患者中, 男性患者105例, 女性患者37例;年龄最大为32岁, 年龄最小为13岁, 平均年龄为19.8岁;其中右侧手术76例, 左边66例。

1.2手术方法

外耳再造术之所以具有一定的复杂性和困难性, 是因为这一手术包括了许多例如肋骨支架的雕刻、皮瓣的设计、筋膜瓣的运用和皮片移植等整形外科基础手术。外耳再造术一般都是需要三期手术才能够彻底完成, 一期和二期主要是移植软骨支架等手术;三期手术是移植软骨支架手术完成后数月后, 再造的外耳耳轮、对耳轮和三角窝等的轮廓比较清晰, 小部分患者对一期和二期手术后外耳形态就比较满意了, 放弃三期手术, 但是大多数患者都会继续进行三期手术, 包括耳甲腔加深、再造外耳局部整容修正和中耳手术以增加听力[1]。

1.2.1一期手术:主要是耳后乳突区扩张器置入术

(1) 扩张器容量选择。对拥有正常发际线的患者来说, 一般选用50ml肾性扩张器, 主要是因为耳后乳突区若是毛发较少, 那选择过大容量的扩张器只能造成耳后附近带有毛发的头皮无效扩张, 最终导致手术和恢复的时间延长。对于发际线比较低的患者, 一般选100ml或者以上容量的肾性扩张器, 主要是通过扩张患者脖颈部的皮肤, 以此来代偿耳后的无毛发的皮肤。

(2) 扩张器置入。置入切口在患者颞骨部位的发际线, 扩张器与切口线要保持水平。手术时, 切口长度要比扩张器长1~1.5cm, 实行切开后, 将颞筋膜表面组织分离, 然后将扩张器置入分离开的表面组织腔内。由于考虑到患者日常生活的便利, 于是将扩张器的注射壶置入颈部的皮下组织内。手术完成缝合的时候需要注意的是, 要先缝合皮下组织, 再缝合皮肤组织, 分层缝合利于切口愈合。然后术后常规放置负压吸引装置, 这种装置主要由引流管和引流瓶组成。

值得一提的是, 我们在多年临床实践中发现, 如果在耳后乳突区扩张器置入术之前就将畸形的软骨切除的话, 那么术后肉芽组织的增生和瘢痕形成会导致手术部位的炎性扩张和肿大, 于是我们选择在三期手术再实行软骨切除。

(3) 注水治疗。耳后乳突区扩张器置入术完成8d后开始对扩张器进行注水。一般选用生理盐水, 3次/周, 5ml/次, 大致分12次注完。注水结束后, 持续保持扩张状态1个月。

1.2.2二期手术:扩张器取出和自体肋骨支架雕刻外耳支架

(1) 取出扩张器。由于在扩张器取出后, 会出现皮瓣的回缩, 因此在设计皮瓣的时候就应该尽可能的大一些。为了使皮瓣能够有最大程度的伸展, 一般来说是将皮瓣的纤维包囊切除的, 但是就算这样也还是不能在没有任何张力作用的情况下将肋软骨支架包裹住, 为了解决这一问题, 我们采取在取出扩张器的时候, 将皮下筋膜一同剥离用来包裹住肋软骨支架。

(2) 自体肋软骨切取和雕刻。手术过程中, 应该是扩张器取出和自体肋软骨切取这两个步骤同时进行, 切取肋软骨时, 只需留取肋软骨膜, 这样可以很大程度避免出现气胸。年龄较小的患者一般选取第7和第8肋进行整根切取, 如果是成年人, 则一般只需整根切取第9肋。而对于肋软骨的雕刻, 年龄较小的患者多以比较长的第7或者第8肋来雕刻成耳轮, 剩下的一条则用来做基座, 基座下填充软骨组织, 可以由剩余的小块肋软骨拼接而成;对于年龄较大的患者, 采取一整条肋软骨就可以形成整个的肋软骨支架。

(3) 外耳再造书。将肋软骨支架放置于皮瓣和皮下筋膜之间, 用皮瓣和皮下筋膜将所有的肋软骨全部覆盖。用从肋骨切口取的皮肤覆盖住皮下筋膜后部, 然后缝合固定。将吸液管放置在皮瓣和肋软骨支架之间, 引流5d, 然后拔除。术后10d拆线。

1.2.3三期手术:耳甲腔加深和再造外耳局部整容修整

前两期手术完成数月后, 再造的外耳已经可以通过周围循环获得比较充足、稳定的血供, 确定在再造外耳柔软度慢慢恢复之后就可以进行三期手术了。这一期就可以将患者畸形的残耳切除了, 切口要达到骨膜层, 这样可以同时加深耳甲腔。这一期的手术可以对皮瓣和再造的外耳之间的小切口进行修整, 尽可能去除手术痕迹。

1.3并发症

一期手术常见并发症是血肿、感染和扩张器渗漏。对于血肿, 发生后就应该立即清除, 以免延误发生感染;对于扩张器渗漏, 更换扩张器, 就不会对注水过程产生较大的影响。而对于感染, 则需将扩张器取出, 再次放置要不低于三个月。若是在注水过程的后期初期皮肤破溃、坏死等, 则应该马上进行二期手术。

二期手术常见并发症为支架外漏, 大多数情况需要用筋膜或者植皮手术进行修复。二期手术最严重的并发症是感染, 一旦出现感染, 那么肋软骨就会不可避免的出现液化, 必须取出, 不过二期手术感染发生率很低[2]。

2结果

通过对这142例患者的随访调查, 发现138名患者愈后情况都比较良好, 有效率达到了97.18%。再造的外耳皮肤感觉功能没有明显异常, 色泽红润, 触摸比较柔软;支架没有明显的变形、软化;再造的外耳左右大小、位置一致, 双侧基本对称。

3讨论

先天性小儿畸形是由于胚胎时期鳃沟和鳃弓异常发育而引起的, 多表现为小耳畸形、中耳畸形和外耳道闭塞。先天性小耳畸形不仅使患者生理功能存在一定的缺陷, 也由于严重影响到患者的容貌而对患者日常生活和心理状况造成很大的障碍, 因此患者愿意选择外耳再造术来治疗。整个外耳再造术过程比较复杂, 不过主要与肋软骨支架和覆盖支架的皮肤和筋膜有关。在现代医学发展中, 最安全的是利用自体肋软骨作为支架的材料来进行移植。耳廓表面凹凸不平, 因此对于皮肤要求比较多, 乳突区一般不能满足要求, 因此现在一般将支架直接置入乳突区, 对皮肤形成慢性扩张, 很好的解决了皮肤少的问题[3]。

参考文献

[1]堵顶云, 蒋文杰, 周丽娜.先天性小耳畸形扩张法耳再造Ⅰ期残耳的处理[J].中国现代医药杂志, 2011, (8) :60-61.

[2]孙敏.先天性小耳畸形的皮肤软组织扩张器法外耳再造术护理[J].医药论坛杂志, 2011, (23) :199-200.

篇4：先天小耳畸形治疗办法有哪些？

答董某等读者：

你们提的问题比较复杂，我对遗传学的知识了解不多。畸形是指机体由于胚胎和发育过程异常所引起的器官、器官某部分或身体某部位的形态缺陷。先天性畸形的表现形式就耳鼻喉而言有以下几种：(①发育不全：指某器官或身体某部分发育失败或未能发育；②发育不良：指器官或身体某部分在发育中过早停止，如先天性小耳廓；③闭合或融合不全：胚胎发育的某些间隙或腔道未完全闭合或融合，如唇裂、腭裂、双鼻畸形等；④分离或分割不全：某器官或身体某部分的间隙或腔道未有形成，如先天性前后鼻孔闭锁、喉蹼等；⑤胚胎结构残留：发育成熟后应该消失的胚胎结构组织未能消失，如先天性甲状舌管囊肿或瘘管、先天性耳前瘘管等；⑥过度增生：器官或身体某部分发育过多形成的畸形，如副耳、先天性驼峰鼻等；⑦结构错位：胚胎发育中某器官或身体某部分未在正常的位置发育和生长，成为病变，如上颌窦含牙囊肿、鼻中隔偏曲和喉下垂等；⑧发育异常：某器官或组织有多发生中心，或发育时出现异位、缺损等。如子宫内膜鼻腔异位，舌甲状腺、听骨缺失及面神经管缺损等；⑨非典型分化：器官或组织在胚胎发育期间未按正常形态学的特征分化，如各种畸态病，神经胚细胞瘤等；⑩返祖现象：如猿耳等。

河南开封解放军155中心医院

主任医师崔志汉

咽鼓管异常开放症如何治疗

山东济南读者申某来信说：近两年来我两耳出现与呼吸动作一致的呼哒、呼哒的声音，特别是急躁或工作繁忙时越加厉害，平时习惯用手指或棉球堵住前鼻孔可缓解症状，低头不语或呼吸暂停时症状消失。最近耳部微痛，听力下降，响声搅得心烦意乱，曾去过几家大医院检查，医生都说我得的是咽鼓管异常开放症，虽经治疗，效果不好。请问咽鼓管异常开放症如何治疗。

答申某读者：

咽鼓管异常开放症是一种比较少见的耳部病症。正常咽鼓管平时是关闭的，只是在吞咽、咀嚼、咳嗽、哈欠、打喷嚏和哭啼时才开放，以维持鼓室内外气压平衡。正常咽鼓管的开放与呼吸运动无关，咽鼓管异常开放症是咽鼓管失去正常静态时的闭合功能，管腔及开口过分通畅或经常处于开放状态，变薄松弛的鼓膜随呼吸动作而内外扇动。咽鼓管异常开放症可能与周围组织器官慢性炎症长期刺激有关，如萎缩性鼻炎、干燥性咽炎、后组鼻窦炎、咽囊炎、腺样体刮除术后以及鼻咽癌放射治疗后。另外，精神高度紧张，腭咽肌拉力过度，内分泌失调及自主神经功能紊乱，等，均可能造成咽鼓管异常开放。

咽鼓管异常开放症虽给病人造成一些痛苦，但对身体无多大危害。应该解除思想顾虑，消除精神紧张状态。体质消瘦者应增加营养，改善全身状况，短期内服安定、异丙嗪等镇静药物，邻近器官有炎性病变者可进行对症处理。勿做过度的咀嚼及吞咽动作，防止有害气体刺激及感冒。有条件者可作局部处理：①咽鼓管咽口喷撒碘硼酸粉(1：4)或涂布柳酸乳剂，每周2-3次，可刺激管口周围黏膜呈非炎性肿胀，能缓解症状。②鼓膜外贴敷酚甘油棉片，每周更换2次，每天滴酚甘油1～2次，可使鼓膜充血、增厚，减轻鼓膜活动度。③软腭封闭，以1％利多卡因、氟美松、维生素B₁₂于翼突钩处注入，每天1次，连续5-7次，可缓解腭帆张肌过度拉力收缩，减轻症状。④咽鼓管咽口烧灼，用10％硝酸、3％酪酸、5％三氯醋酸，在鼻内镜指引下涂在咽口周围，部分瘢痕形成，缩小其咽口。⑤咽鼓管咽口周围注入硅橡胶，局麻下用特制针头在内窥镜照明直视下将硅胶注入咽口周围，使其缩小。⑥填塞部分咽鼓管软骨部，按④～⑤方法将适当粗细硅胶管1-2．5公分塞入咽鼓管内，可缓解症状。⑦腭帆张肌松解术，在局麻下于腭翼板钩突处切开黏膜，找到腭帆张肌肌腱，使其分离、松解、移位或切断，减轻张力，改善静态闭合情况。⑧小剂量钴⁶⁰或深部x线照射，每周2-3次，有一定疗效。

河南开封解放军155中心医院

主任医师崔志汉

为何心绞痛会有牙痛

陕西汉中读者曹某来信说：我患有冠心病，有几次发生心绞痛的同时，还出现牙痛和左侧面部疼痛。可我平常并无口齿疾病，这是怎么回事?

答曹某读者： 一般来说，在人体的皮肤、肌肉、骨骼肌等处发生的病变与疼痛的部位是一致的。例如胫骨肿瘤时小腿疼痛，肩周炎时肩周疼痛。但是当内脏有病变时，有时会出现一种奇怪的现象，即疼痛与病变部位不一致。内脏病变能够引起附近或者远处体表部位的疼痛或痛觉过敏，叫作牵涉痛。例如，心肌缺血、心绞痛时，可引起心前区、左肩背部、左臂内侧直到小手指痛，甚至会如你自己发生的那样，牵涉到牙齿疼痛及左侧面部疼痛。

为什么会出现上述的牵涉痛呢?其发病机制目前还不很清楚。一般认为是来自患病内脏的疼痛信号与被牵涉的皮肤部位的传入信号，共同进入并汇合在同一个脊髓中枢神经元上，该神经元发出的神经纤维再上行，把信号送至大脑皮层。由于在日常生活中，大脑习惯于对皮肤的刺激产生感觉，故对来自内脏的疼痛信号错误地判断为来自相应皮肤的疼痛，所以出现了牵涉痛的感觉。

由于牵涉痛与实际病变部位不一致，所以极易使人被假象迷惑而造成误诊误治。因此，对于一些找不到原因的局部皮肤或者皮下组织疼痛，不妨查一查有关相应的内脏有无疾病。

西安铁路中心医院

副主任医师李国安

婚前精神病史该不该告诉对方

上海许女士来信说，她有个女儿曾患精神分裂症，经过治疗后病情稳定2年，现在已上班。女儿正是谈婚论嫁的年龄，也不断有人提亲。但我的心中很矛盾：女儿的精神病史如果不告诉给对方，感到既欺骗人家，不道德，又怕婚后病发，对方提出离婚，此时女儿会受到更大的刺激；假如让对方知道，又怕恋爱不成，女儿也会受打击，使原本已稳定多年的病情出现反复，以致前功尽弃。请告诉我该怎么办?

答许女士：

您遇到的问题，确实是个难题!在回答您的问题之前，我先告诉给您听一个真实的病例。这个病例与您的女儿有一定的相似之处，也许对您有些参考价值。

几年前，莉莉得了精神分裂症，经过治疗，病去体愈，虽然还在服维持量的抗精神病药物，但已恢复了工作，不知情的人根本就看不出莉莉曾经患过精神疾病。后经人介绍，与现在的丈夫谈恋爱。经过一年的相处，选定吉日后完婚。婚前，莉莉

怕失去“心上人”，未将自己的病情告诉丈夫；婚后，怕丈夫发现自己服药，又错误地认为已经病愈不需再服药了，于是擅自停药。不久，莉莉病发，送到医院，丈夫方知莉莉婚前得过精神病，认为自己受了欺骗，于是，一张离婚诉讼书送进了法院。

俗话说：“男大当婚，女大当嫁”，精神病人也不例外。问题在于，患了精神病治愈后，在婚前甚至在谈恋爱前，要不要将这段病史告诉给对方?许多家属怕对方知道实情后会中断恋爱关系，使病情已经稳定的病人经受不起打击而旧病复发，于是像莉莉一样隐瞒病情。可是谁也保证不了病不会复发。一旦病发，对方知道了真相后，就有可能提出离婚。此时，对双方来讲都是受害者，而对患病的一方来讲，更是雪上加霜，伤害更重。

假如在刚开始认识时就将实情告诉对方，就不存在欺骗和隐瞒病史的问题，对方也有足够的时间考虑是否应该继续谈恋爱。此时即使中断恋爱，由于两人接触时间短，感情尚未建立，也就谈不上会受刺激。由于婚前对方知道自己曾患过精神病，婚后也就可以大大方方服药，不必提心吊胆怕被对方发现，这对巩固病情、预防病情反复也是有利无弊的。不过话也得说回来，如果多次恋爱受挫，对病情康复也不利。

上海市精神卫生中心

副主任医师陈斌

膝关节痛疼怎么办

河南安阳读者夏某来信说：我年至花甲，三四年前发现左腿膝关节疼痛，下蹲时好像针扎般疼痛，未及时治疗。去年冬天疼痛加剧，不能下蹲，膝盖处肿大，医院拍片诊断为左膝关节退变，治疗一年多未见效。当地医生有的说要做刮骨刺手术，有的说要做清创手术，去除骨刺所形成的大大小小游离体。请问是否需要做这些手术，该怎么治疗。

答夏某读者：

根据你的来信，考虑你的病是左膝关节退变性关节炎。这是多见于中老年人的常见病、多发病，应该及时治疗。早期可以理疗，如超短波、蜡疗等；短期口服消炎止痛药物，如布洛芬、扶他林或壮骨关节丸。口服硫酸软骨素片，或向关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)，对关节软骨有保护、营养作用，可缓解症状。急性肿胀疼痛明显者，可向关节内注射可的松类药物(1～2次即可，次数不可太多)。针灸、推拿、中药熏洗、中药外敷，以及贴膏药，也有一定效果。同时进行功能锻炼，加强肌肉力量练习，防止萎缩，并保持关节稳定性，减少对关节的不良刺激，保持和改进关节活动度。

退变性关节炎增生的骨赘可能脱落进入关节腔，吸收滑液的营养成分，生长变大，即所谓游离体。游离体在关节内，可损害关节面，加重退变，引起疼痛，并卡住关节不能活动。绝大部分膝关节退变性关节炎都存在或大或小的游离体。因此，以上措施无效时，应考虑手术治疗。手术方法主要有关节冲洗、关节清理，以去除游离体。同时可将关节面磨平。应用关节镜实施这些手术，术野清楚，创伤小，恢复快，不过经费较多。症状严重者，可行关节置换，用人造关节代替病变膝关节。

是否手术，采用哪种手术，应由医生根据病人具体情况提出方案，征求病人意见后再施行。

南京军区总医院