防跌倒坠床的应急预案

防跌倒坠床的应急预案（精选15篇）

篇1：防跌倒坠床的应急预案

中国燃气涡轮研究院职工医院护理部—2015年1月修订

预防患者跌倒/坠床、患者跌倒/坠床的

应急预案及处理程序

【应急预案】

一、预防患者跌倒/坠床的应急预案

1、正确评估患者病情，小儿、老年体弱、有精神、神志障碍等患者，安放床栏。

2、对于躁动、昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施保护性约束，以保证患者的医疗安全。

3、对于肢体功能障碍者、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位。

4、患者常用的物品拜访在患者触手可及的地方。

5、病情允许可以留家属陪护，并详细交代注意事项。

6、及时巡视病房，及时发现坠床征象。

二、患者发生跌倒/坠床应急预案

1、患者不慎跌倒／坠床，立即奔赴现场，同时马上通知医生。

2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6、当班护士报告护士长。

7、协助医生通知患者家属。

8、认真记录患者跌倒／坠床的经过及抢救过程。

中国燃气涡轮研究院职工医院护理部—2015年1月修订

9、填写不良事件报告表，报护理部，护理部报医务科。

【处理程序】

高危患者预防跌倒/坠床发生跌倒/坠床根据病情安放床栏发现患者坠床或摔倒立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步叛断及进行紧急抢救措施特殊患者采取保护性约束及时协助患者翻身，摆放好安如病情允许将患者移至抢救室或患者床上全、舒适的卧位进一步检查与治疗及病情观察根据患者的方便摆放物品报告护士长家属陪护，并做好宣教知识认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程填写不良事件报告表，报护理部，护理部报医务科及时巡视，及时发现坠床征象

篇2：防跌倒坠床的应急预案

应急预案：

1、发现患者跌倒／坠床，立即通知医生。

2、守护患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施。

3、如病情允许将患者移至抢救室或患者床上。

4、进一步检查、治疗及病情观察。

5、认真记录患者跌倒／坠床的经过及抢救过程。

6、报告护士长，协助通知患者家属。

7、报告护理部。

流程：

篇3：防跌倒坠床的应急预案

【关键词】住院患者；跌倒；坠床

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.502文章编号：1004-7484（2013）-11-6707-01预防措施是在患者入院后根据患者情况制定的一套以预防患者发生意外（如：跌倒、坠床等）的一套护理方案，其主要内容就是，详细了解患者病情，从各方面入手，预防和降低意外危险带给患者的伤害，也是避免医疗纠纷的预防工作。1原因分析

1.1患者自身原因包括其年龄、认知行为、心理因素、自理能力、视力障碍等等。

1.2生理因素①年龄原因，这主要发生在老年患者身上。②患者病情：如中风后遗留肢体偏瘫或对侧肢体偏瘫造成翻身不便面导致。

1.3外在环境这方面主要是医院自身的原因，如地板太花、照明条件太差、人员密集等等。

1.4不要预知的因素由于患者本身的植物神经不稳定、体位骤然改变、排便屏气、或迷走神经反射、血压下降、脑供血不足等面引起晕厥跌倒。2护理评估

通过患者的年龄、慢性疾病史、生活能力、特殊疾病、相关疾病等进行进行评估，属于高危患者，评分≥3分，需要在护理风险知情同意书是家属签字，床旁标识，采取相应的预防措施。3预防措施

3.1将医院各方面情况详细告知患者及其家属，让他们引起重视，避免意外跌倒、坠床情况发生。对特殊患者，如：使用镇静、降压、抗精神等药物的患者除告知这些注意事项外，还应告知使用药物注意事项和后遗症等。

3.2对存在意识不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴，必要时要有专人守护。

3.3对极度躁动患者可采用约束带实施保护性约束，注意动作轻柔，并经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

3.4在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮忙。

3.5告诉患者一旦出现不适症状，最好不要活动，应及时寻求医护人员的帮助，采取必要的处理措施。配合医生对患者进行检查，采取必要的措施。

3.6加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报。

3.7加强防范意识预防是避免危险情况发生的重要前提，因此，作为护理工作人员，加强防范意识是关键，这样才能有效保护患者的生命安全，如不慎发生了危险情况，应及时采取。

3.8护理期间做好沟通交流，切勿忽略任何环节在护理期间涉及到交接情况时，应相互做好沟通交流，把患者情况，特别是老体弱、危重、特殊治疗、意识不清等患者的情况进行详细交代，以免因交接疏忽导致患者发生危险。

3.9及时、准确做好护理记录。措施，将危险降到最低。4护理措施

一旦患者发生跌倒、坠床采取以下应对措施：

4.1患者不慎跌倒、坠床，护士应立即奔赴现场检查伤情，同时马上通知医生。

4.2对患者的情况做初步诊断，受伤部位、受伤程度信全身状况，视步判断跌倒坠床原因。

4.3医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4.4病情允许，将患者移到抢救室或患者床上。

4.5遵医嘱进行X光拍片等必要的检查和治疗。

4.6向上级领导汇报（夜间通知医院总值班）。

4.7及时准确记录患者病情變化，认真做好交接班。5讨论

入住到医院治疗的患者，不论是外科还是内科，都是伤情、病情比较严重的了，而住院患者大多行动不便，需要家人和护理工作人员密切照顾，若在这方面有所疏忽，极有可能导致患者跌倒或坠床，甚至其他更为换种的后果。因此，作为护理工作人员一定要对患者病情进行详细的了解，并根据个人情况制定一个周密、可行的护理方案，与患者家属紧密配合进行全面护理，对每位患者都要做到用心服务，重视每项护理工作环节，全面预防和减轻跌倒、坠床给患者带来的伤害。同时，定期检查患者身体情况，根据在院治疗和护理进度对患者身体情况进行评估，把可能发生的危险因素进行分析和整理，并告知患者家属，以至于后期治疗和康复期引起重视。总之作为护理工作人员，应详细掌握患者各方面情况，从预防做起，尽量避免和降低跌倒、坠床等给患者身体健康带来的危害。参考文献

[1]乔建萍，彭婉仪，招秀霞，等.妇科病人意外跌倒风险因素评估及护理对策.南方护理学报，2005，12（11）：28-30.

[2]库洪安，瞻燕，于淑芬，等.老年人跌倒的预防.中华护理杂志，2002，37（2）：143.

篇4：精神科病人发生坠床的应急预案

精神病人易出现坠床/摔倒有以下三种情况，由于症状所致如癫痫发作，或因服用抗精神病药物引起体位性低血压、眩晕均会造成摔倒、受伤，老年病人由于行动不便、体弱也可造成坠床及摔倒。

1、评估病人摔倒的原因

（1）癫痫发作：突然跌倒、意识丧失、肌强直性或阵挛性发作、大小便失禁。

（2）药物引起体位性低血压：心悸、面色苍白、血压降低。

（3）其他：根据病人的具体情况而评估。

2、根据不同情况给予相应处理：

（1）癫痫发作：就地救治，平卧、保持呼吸道的通畅、清除分泌物及异物，吸氧，保护病人口唇颊部及舌，防止受伤，保护病人的关节、皮肤，防止擦伤。注意观察病人的生命体征、意识、瞳孔及大小便失禁情况，观察有无受伤情况，据伤情给予初步处理，同时报告医生。

（2）体位性低血压：将病人平卧，可给糖水观察其意识及血压情况，如不能缓解应采取高脚低位，准备抢救药品，观察有无受伤，根据病情给予初步处理，与此同时通知医生，遵医嘱进行抢救。

（3）其他：观察意识情况和生命体征，受伤及肢体活动情况，伤口可给予初步处理，如肢体的功能位置变化或出现剧痛，不要轻易搬动病人，及时通知医生，遵医嘱进行相应的检查和治疗。必要时加床档，防止再次坠床。

3、做好护理记录。

4、注意做好患者的生活护理及安置好患者舒适的体位。

篇5：患者坠床、跌倒时的应急预案

一.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。

2、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

3、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。

4、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

5、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

6、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。

7、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的病人护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。

8、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。

9、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。

10、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。

11、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号

二．对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

三．在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

四．对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生 危险。

五．教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应诉医护人员，给予必要的处理措施。

六．一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

篇6：防跌倒坠床的应急预案

跌倒.坠床应急预案与处理流程

一、应急预案

１、立即就地查看病人，了解病人病情。

２、报告医生协同处理，使病人的伤害降到最低限度。３、检查患者意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等），如无特殊将患者抬上病床。

４、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者送至抢救室，对患者进行检查，必要时行B超、X光片检查及其他治疗。

５、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即予以输氧、输液、心肺复苏等处理。

６、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。７、详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。８、将事情发生的经过及时、如实报告科主任或护士长并由当事医师做好分析和抢救记录。科主任或护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向职能部门报告。

二、处理程序

篇7：防跌倒坠床的应急预案

防范患者跌倒与坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标^[1]，但跌倒与坠床却是医院中较为常见的不安全因素，不仅使患者受伤害，又可延长住院时间及增加医疗成本，也影响医疗质量和患者对医疗专业的信赖，因此，加强健康宣教指导，做好患者跌倒与坠床的护理措施，对减少患者的跌倒与坠床有重要意义。

1.概念

跌倒是指身体任何部位因失去平衡而意外触及地面或其他低于平面的物体。^[2]坠床是患者突然或非故意的从床上或平车上、地面或落于比初始位置更低的地方。^[3]5%～15%的跌倒会造成脑部损伤、软组织挫伤、骨折和脱臼等伤害^[4]；而发生坠床者，轻者皮肤擦伤，重者骨折、颅内出血等，甚至引起病情变化，出现并发症造成死亡^[5]。

2.跌倒与坠床的原因

跌倒的发生是多种因素叠加的累积效应，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加^[6]。

2.1 安全意识 安全意识包括医护人员、家属及患者本人的。笔者所处的科室是三级甲等综合医院的急诊观察室，留观病人数量大、周转快、流动性强、病种多、病情复杂、医护人员不固定；加上我国现在正进入老年性社会，老年患者不断增长，如医护人员对预防患者跌倒与坠床宣教不到位，陪护人员不够重视，患者过高估计自己体能，放任独自活动等均能导致跌倒与坠床的发生。

2.2 病区环境 环境设施直接影响患者的就医安全，包括光线、地面的潮湿和光滑程度，台阶设计是否合理，走廊、过道及厕所有无放置障碍物，扶手是否可靠牢固，日常生活用品或呼叫器是否放置在患者手可及处，鞋底的防滑、电线拖过地面等因素，都是导致患者跌倒、坠床的危险因素。

2.3 心理因素 许多老年、慢性病长期反复住院，盲目自信，遵医行为差的患者，因久病不愈，怕麻烦别人遭嫌弃，有时又过高估计自己能力，常常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒，尤其是康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分生活自理能力，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的意外就有可能由此发生^[7]；而有些患者自理能力又差，加上性格内向或固执，不愿麻烦别人，未请护士帮忙就自行起床或上厕所，而最终发生跌倒、坠床的事件临床上也较多见。

2.4 生理原因 大多数研究指出，年龄是患者跌倒与坠床的显著因素。研究发现，65岁以上住院患者跌倒与坠床的危险性与年龄呈正比，80岁以上的住院老人有高度跌倒与坠床的危险^[8]。这与老年人的机体各器官功能逐渐减退，感觉、反应迟钝有关。另有资料表明女性比男性更易跌倒，因为女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒，骨质疏松者跌倒前如果有病理性骨折，跌倒后造成的后果更严重^[9]。

2.5 病理原因 急慢性疾病均可造成生理功能异常改变，而此改变往往会导致跌倒与坠床的发生。如心血管系统疾病：体位性低血压、高血压、晕厥、心律失常、心力衰竭等；神经系统疾病：活动障碍、肢体偏瘫；血液系统疾病：身体衰弱、营养不佳；糖尿病疾病：周围神经病变；视力衰竭或受损疾病：白内障、青光眼等；又如下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病等；步行及平行功能不良：如中风、小脑病变等；排尿系统不良：如夜尿病、失禁；认知不良：如老年痴呆、思维紊乱；又如体能虚弱患者；躁动患者；服用影响降压药或镇静安眠药患者；外伤、术后初次下床患者，等等。

2.6 药物原因 有些患者应用利尿脱水药、降糖药、抗高血压药、抗心律失常药、镇静催眠药和抗精神病药，这些药所产生的副作用如头晕、乏力、困倦、直立性低血压等易导致患者跌倒或坠床。

2.7 其它原因 护士人力资源相对不足、个别护士责任心不强，对患者关心爱护不够、巡视不及时；对跌倒坠床的危险因素的评估欠及时和正确，没有及时采取完整的干预措施；对可能发生跌倒坠床者，住院留察期间、外出检查或转入病房途中未及时應用防护栏或约束带等具体安全防护措施；患者的鞋子或拖鞋是否防滑，衣服裤子大小是否合适；行动不便的患者有无使用辅助用具或有无家属陪伴等等，这些都是患者跌倒坠床的危险因素。

3.干预措施

3.1 做好评估 当患者收入观察室时，当班责任护士对每个患者进行评估，评估内容包括：年龄、既往病史、感觉、机能障碍、活动范围、认知、排泄和药物，及时准确评估病人，使用跌倒坠床评估专用单，计算出分值，如果跌倒坠床评分大于等于4分以上高危人群，发放告知书，有针对性的对患者及家属进行安全讲解，患者或家属理解后护患签字，保存在病历内，同时在床头挂上跌倒/坠床的安全警示牌，病区各级医护人员及患者和家属均可见，在患者活动或下床时可起到警示作用。

3.2 强化意识 减少患者跌倒与坠床事件的发生，其最根本的措施在于建立一个相对完善的预防管理体系。目的是让每个人（包括医护人员、工勤人员、患者及陪护人员）都有防范患者跌倒与坠床的意识。护士将病情、跌倒与坠床发生可能的危险因素和护士采取的措施对家属做详尽的说明，以取得家属的配合，必要时可以争取家属的帮助。

3.3 改善环境 维持病室环境安全，消除跌倒与坠床的危险因素。病室的布局要合理，

室内及过道无杂物；适当照明；地面保持干燥，可在光滑地面上放置防滑垫；在走廊及厕所、浴室设置把手；开水间或用湿拖把拖地时要放“小心滑倒”的警示标志；破损或不平的地面需要立即修补；床脚、平车、轮椅刹车要及时固定好；医疗仪器如床旁监护仪、呼吸机、氧气筒、吸引器摆放在指定位置，医疗仪器的电线卷放有序，以保证人行通道通畅。

3.4 健康教育 对于使用可能增加医院内跌倒与坠床危险药物的患者，及时告知患者及家属有关药物的不良反应及副作用，指导患者遵医嘱用药，要按时、按量，不可多用或漏用。嘱患者在口服用药2小时左右、静脉用药1小时以内可能出现药物不良反应期间尽量避免下床活动。告知患者避免突然改变体位，改变体位应遵守平躺30s、坐起30s、站立30s、再行走的原则^[10]；如在行走时出现头晕，因立即原地坐或靠墙或蹲下。患者行动不便并且床离厕所较远的，尽量让患者在床上大小便，避免跌倒。指导患者及家属使用床边呼叫器.并放置适当位置；偏瘫患者便器放置到健肢能拿到的地方。外出检查、转入病房途中或需要使用床档的患者，告知患者及家属跌倒坠床的后果，以取得配合。躁动不安患者需使用约束带时，告知家属专人看护及预防注意事项。

3.5 着装合适 指导患者穿合适的衣服，避免裤腿过长，穿大小合适的鞋子，尽量不穿容易滑倒的鞋子，有鞋带的系好鞋带。

3.6 加强管理 护士是预防患者跌倒与坠床工作中最重要的人员，因此，强化护理人 员的责任心，尤其是年轻护士，对她们进行老年患者安全护理及专科护理的培训，让她们掌握跌倒坠床的应急预案，一旦发生跌倒或坠床可使意外伤害降到最低；同时护士长重点加强科室各班次护理安全工作的指导、协调好各班次的人力资源配备、抓好制度落实，使护理风险系数降到最低程度，保障患者与医务人员的安全。一旦发生跌倒/坠床事件，病区护士及时上报不良事件，并及时报告科主任、护士长和主管医生，并作出原因分析及整改措施。

4.小结

给患者提供安全、优质、满意的护理服务是优质护理服务的重要内容，而护理人员在优质护理服务活动中又担负着重要的角色，所以护理人员要充分认识到预防患者跌倒与坠床的重要性，加强护患沟通，为患者提供高质量、安全的护理服务。

参考文献

[1] 胡燕. 住院患者跌倒与坠床的高危因素及预防[J].护理与康复，2009，8（10）：827-828.

[2] FaderG，Cryer，Donovan S，etal.Guldelines for the prevention of falls in people ov3er 65[J].British Medieal Journal，2000，321：1007-101I.

[3] 林一萍. 內科住院患者跌倒/坠床危险因素评估及防范措施[J].健康必读杂志，2012，6（6）：376.

[4] 沈玉芳，尤春芳. 骨科住院患者跌倒与坠床的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2012，27（23）：2179-2180.

[5] 朱春萍. 预防患者坠床的风险管理方法及效果[J].护理管理杂志，2011，11（5）：347-348.

[6] 姜旭雯，陈影影. 住院病人跌倒原因分析及护理干预措施[J].国外医学：护理学分册，2002，21（8）：347—349.

[7] 胡美金. 神经内科住院病人跌倒与坠床原因分析及预防对策[J].健康必读杂志，2012，3（3）：303-304.

[8] 吴小梅，王小华，高红香. 老年住院患者跌倒危险因素及预防措施的研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（15）：1851-1853.

[9] 王克敏，罗侨端，毛丽莉，陈美芳. 三级医院住院患者跌倒与坠床相关因素分析[J].护士进修杂志，2012，27（3）：258-259.

篇8：患者跌倒坠床的防范措施

（一）、主动告知患者及其家属跌倒、坠床等意外事件风险的原因、危害和预防方法。

（二）、走廊扶手、卫生间及地面设有防滑设备；洗手间有“小心地滑”的警示标示，刚拖过的地面应放上警示标志。

（三）、对特殊患者（儿童、老年人、孕妇、行动不便及残疾人士和意识不清、特殊治疗的患者）主动搀扶或请人帮助。

（四）、对容易发生跌倒、坠床等意外事件的患者（如意识不清、躁动的病人等），加强巡视或通知家属留陪护。

篇9：患者跌倒、坠床的预防管理制度

一、评估患者跌倒医学上相关危险因素

（一）视力减退或受损：如白内障、青光眼。

（二）心血管系统：如体位性低血压、晕厥。

（三）下肢功能不良：如中风、小儿脑变

（四）步行及平衡状态不良

（五）排尿系统不良：如夜尿病。

（六）认知不良：如老年性痴呆

（七）使用药物：如利尿药、降压药、镇静剂、精神药

（八）以前有跌到记录

（九）地面、厕所、浴室地砖湿滑

二、预防跌倒、坠床的护理措施

（一）当患者入院后应及时对患者相关因素进行评估，并针对性给与相应的护理措施。

（二）高危患者床头/尾挂警示标识并履行告知义务。

（三）高危患者病例中有风险评分及预防跌倒、坠床措施的记录。

（四）高危患者及病情变化者每班评估患者的相关因素。

（五）向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助，确保患者可是随手接触到呼叫仪。

（六）病床高度适中，床两边加护栏。

（七）增添必要的设备，在楼梯、浴室等处装扶手，并将扶手调整到适合的高度。

（八）将环境中的危险因素移除，室内家具的摆放定位放置，需要用的物品尽量放在手能拿到的位置。

（九）指导患者选择适当的鞋子。

（十）给予跌倒高危患者安全的辅助器材：如拐杖、助步器等，并将其放置于床边。

（十一）楼梯的收边处有防滑处理，浴室、洗手间的地面保持干燥，地板应有防滑设备

（十二）协助生活护理及移除协助。

篇10：病人跌倒坠床的防范管理制度

跌倒是一种突发的、不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外的触及地面，但不包括由于瘫痪、癫痫病发作或外界暴力作用引起的摔倒。跌倒/坠床可严重影响老年人的健康及生活质量，其中将近一半的跌倒/坠床会引起严重的损伤，安全是做好护理工作的基础。老年病人的安全管理是医院护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重。为预防跌倒/坠床发生及对已发生跌倒/坠床的病人进行有效管理，现制订我院跌倒/坠床管理要求如下：

一、跌倒/坠床管理组织架构：

1.二级管理网络构成：护理部主任—护士长二级跌倒/坠床管理架构。

一级管理 — 护理部成立护理安全管理委员会，委员会由护理部主任及护士长组成，负责对全院的跌倒/坠床监控、指导及管理。

二级管理 — 病区护士长，负责对本病区跌倒/坠床病人的监控和管理。2.病区组织管理：

护士长：负责对本病区跌倒/坠床的监控、会诊、指导及管理。

责任护士：负责对所管病床跌倒/坠床病人的监控和管理，必要时报告上级老师。

二、跌倒/坠床评估与报告制度

1.高危病人跌倒/坠床评估范围：新入院病人跌倒/坠床评估要求：对于以下新入院病人，护士需及时使用《病人跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表》进行首次评估，以筛查高危人群进行重点预防，同时做好相关记录；在病人出院/转科/死亡时，凡有病人/家属签字的评估表，附在护理记录单之后，归入病历保存。

2.高危病人跌倒/坠床评估频次：

（1）首次跌倒/坠床评估总分＜4分，病情稳定者评估一次即可；

（2）首次跌倒/坠床评估总分≥4分，提示病人有跌倒/坠床的高度危险。病情稳定者每周评估一次；

（3）首次跌倒/坠床评估总分≥4分，病情不稳定者每次至少评估两次；

（4）病人病情发生变化时服用特殊药物时需及时评估，每周至少两次，若连续评估3次分数均＜4分，则可暂不再评估。

三、跌倒/坠床的高危因素防范措施

1.提供安全的、可预防跌倒/坠床的病人诊疗环境。

（1）根据专科特点，合理进行病房、治疗室、诊断室、换药室等设置，规范陈放各类设施。

（2）保持室内光线充足，恰当使用夜间照明设施。

（3）保持病区地面清洁、干燥。及时清除水渍、污垢及行走途中的障碍物的等。（4）常用物品置于病人易取放处，必要时协助病人大小便。（5）告知病人及家属床档的正确使用方法，以防跌倒/坠床。

（6）对于环境中的跌倒/坠床隐患应及时排除或尽量减低，并恰当设置警示标志，提示跌倒/坠床风险。

2.病人入院时做好预防跌倒/坠床的健康宣教。

3.跌倒/坠床高危人群（跌倒/坠床评估总分≥4分）的管理：

（1）提示病人有跌倒/坠床的高度危险，及时与病人及家属沟通并在评估单上签字，同时做好护理记录。

（2）病人床旁标识“防跌倒/坠床”，警示病人有跌倒/坠床的高度危险。

（3）并嘱咐病人活动时应有人在场或搀扶，无人陪伴时勿擅自离床活动，慎防跌倒/坠床。

（4）加强病房巡视，严格交接班。

（5）病人服用特殊药物时，如易引起头昏/低血压等不良反应的药物前，要做好解释，服药后要仔细观察，有头昏或眩晕症状时，嘱病人卧床休息。

（6）做好防跌倒/坠床的知识宣教并行相关记录。

（7）根据病情，对于极度躁动的病人恰当使用约束带以保护病人。使用前应与病人/家属做好沟通签字；使用时要注意动作轻柔，经常检查约束部位及骨突处受压局部皮肤，避免损伤发生。

（8）根据病情，恰当使用床档或/和其它约束措施，如约束带，防止病人跌倒/坠床。若床档已拉起，嘱病人下床时先将床档放下，切勿翻越致跌倒/坠床。

四、病人跌倒/坠床后的护理处置

原则：不要轻易搬动病人，初步评估后再作进一步处理。1.立即观察病人意识、瞳孔及测量T、P、R、BP。

2.检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、骨折、内出血等，并做好记录。

3.同时立即通知医师和病人家属。4.视情况将病人扶回病床或安置在安全处。5.协助和配合医师作进一步处理。

6.及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室于24小时内填写《护理意外、差错事件报告单》并交至护理部。严重不良事件立即口头报告护士长、护理部，在12小时内填报《护理意外、差错事件报告单》交护理部。

五、跌倒/坠床护理质量管理与持续质量改进 1.跌倒/坠床预防措施及时正确。2.及时评估与预报跌倒/坠床的高危人群。3.与病人/家属沟通良好。

4.跌倒/坠床后处理措施积极正确有效。

篇11：防跌倒坠床的应急预案

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0340-01

随着我国人口老龄化加剧，老年住院患者的比例逐渐上升，因此老年住院患者的护理问题日益突出[1-2]。跌倒是造成老年人意外伤害与死亡的主要原因，亦是构成威胁住院患者安全的重要因素之一。防范住院患者跌倒或坠床是医院护理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标[3]。如何预防这些老年人跌倒成了亟待解决的问题。现将老年住院患者跌倒坠床的现状分析及研究进展综述如下。

1 相关概念

跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体[4]。

2 老年住院患者跌倒坠床的现状

跌倒是造成老年人意外伤害与死亡的主要原因，亦是构成威胁住院患者安全的重要因素之一。跌倒伤害是第四位致死原因，而在65岁以上人群中则为首位[5]。而跌倒致死数占伤害性死亡总数的三分之二，在北京海淀区，跌倒是老年人伤害性死亡的首要原因[6]。据统计国内每年有三分之一65岁以上的老年人，二分之一80岁以上的老年人有过跌倒史[7]。在美国，由于跌倒导致死亡已成为70岁以上老人死亡的第6位原因[8-9]。

3 相关危险因素

3.1 患者因素

3.1.1 年龄因素 老年患者随着年龄的增加，机体的生理功能发生变化，视敏度减退，反应迟钝，行走速度和步态异常，平衡功能差。通过动态平衡仪测试结果显示，老年人的反应灵敏度明显较平均水平迟缓[10]。

3.1.2 疾病因素 脑卒中、帕金森氏病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变等神经系统疾病可导致各种功能损害，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒。有研究者认为，体力和智力状况的下降使老年人跌倒的危险性增高[11-13]。

3.1.3 认知因素 在临床护理工作中，护理人员已经识别出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人，并且已采取防范措施及时的告知，但病人及家属仍然按照自己的想法，对采取的措施和告知不予重视，最终导致病人的跌倒及坠床[14]。

3.2 药物因素 是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药，被公认是发生跌倒的显著危险因素[14]。

3.3 环境因素 服装的羁绊、病房的采光、地面的湿滑、设施的摆放、病床过高、床腿刹车未固定、推轮椅未保护性约束等都有可能成为老年患者跌倒的潜在危险因素[16]。

3.4 照护者因素

3.4.1 家属与护工 患者子女大多因工作繁忙，只能雇傭陪护或从家里带来保姆照顾患者，未经正规培训同时缺乏细心、耐心和责任心，加之家属监管不力，有些患者无法自己说出，导致恶性循环。

3.4.2 护理人员 护士人力资源相对不足，缺乏主动护理及防范意识，健康教育和安全告知力度不够，对发生跌倒、坠床危险的预见性低，不能及时发现和满足患者的客观需求，使患者跌倒、坠床的发生率增加[15-16]。

4 防范对策

4.1 全面客观的评估 评估内容须包括影响老年人跌倒坠床的相关危险因素，患者的年龄、意识、精神状况、与疾病相关因素、药物因素、不良症状、有无跌倒史、视力、步姿及步行时的平衡力、足部是否有疼痛等，以获取真实有效的评估结果[5]。

4.2 反复详细的宣教告知 责任护士对老年患者及家属落实防范跌倒宣教必须及时到位。加强陪护人员防范意识，落实安全教育，提高陪护者安全意识，培养其强烈的责任心、耐心及细心，做到 24小时无缝隙陪护。

4.3 安全整洁的住院环境 改善住院环境，消除安全隐患。配备夜间照明；及时清除障碍物，保持通道畅通；清洁人员拖地时应放置写有“小心地滑”的警示牌；保持地面清洁、干燥。

4.4 有效的预见性护理 重点患者床旁挂“跌倒、坠床”警示标识。进行护理行为强化干预，使患者和家属掌握防止跌倒、坠床的措施。把患者需要的物品放置妥当，协助完成生活护理。患者下床时穿防滑鞋，衣裤合身，坐轮椅、平车时使用安全带。

4.5系统的安全管理 根据各科室疾病及特点，制定跌倒、坠床应急预案及护理风险防范程序，包括意外事件发生处理程序和措施，由护士长定期组织护士学习、考核。

综上所述，老年患者跌倒坠床的相关危险因素众多，预防老年患者跌倒坠床已成为临床护理的一项重要工作。只有通过患者自身树立防范意识、护理人员积极落实相应措施、家属与陪护高度配合，才能有效地避免老年患者跌倒坠床的意外事件发生，保证老年患者的住院安全，提高患者满意度，减少医疗纠纷，营造良好的医疗环境。

参考文献：

[1] 王利军.老年患者常见护理安全隐患分析及管理[J].医学信息，2010，23（10）：3705—3706.

[2] 卢艳玲，汪萍.老年患者住院期间安全隐患分析及防护对策[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27（4）：436—437.

[3] 付姝丽.老年患者跌倒与坠床预防措施[J].中国医学创新，2011，8（2）：98-99.

[4] Fader G，Cryer Cr，Donovan S，et a1.Guidelines for the prevention of falls in people over 65.Br Med J，2000，321：1007—1011.

[5] 张林全，兰乾聪，罗莹.跌倒/坠床危险因素评估表在老年干部病房的应用及护理[J]，现代护理，2012，11（10）：522.

[6] 李林涛，王声.老年人跌倒的疾病负担与危险因素[J].中华流行病学杂志，2001，4：262.

[7] 李春红.住院患者跌倒坠床24例分析及防范对策[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（10）：11-12.

篇12：防跌倒、坠床告知书

床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号：

尊敬的患者及家属：

为了确保您或家人住院期间的安全，避免发生不必要的意外，现将有关事项告知如下：

（一）跌倒、坠床的常见因素

1、患者既往有跌倒病史。

2、易跌倒相关生理因素：经调查报道，老年患者（>65岁）跌倒发生率达三分之一，且跌倒致骨折发生率最高。

3、易跌倒相关病理因素：精神异常、幻觉幻听、帕金森病、癫痫、低血压、高血压、眩晕症、老年痴呆、脑卒中、冠心病、使用助行器具、停留引流管、手术患者。

4、易跌倒相关药物因素：麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药等药物。

5、易跌倒相关症状体征：头晕头痛、血压不稳、反应迟钝、步态蹒跚，共济失调、走路不协调、站立不稳、肌力下降、行动不便、定向力障碍、视力障碍等。

6、易跌倒其他相关因素：个性倔强、好胜心强、过高评估自己生活自理能力、不配合医疗及护理（如：不配合卧床及床上大小便、家属及陪人防跌倒意识薄弱、不配合相关约束措施）、拒绝留陪人或留不能胜任陪护工作的陪人。

（二）为防止患者跌倒、坠床不良事件发生，请您配合落实以下措施

1、留24小时能胜任陪护工作的专人陪护，短暂离开也应请旁人帮忙看护或通知护士。

2、下地行走时必须持续要有人搀扶，偏瘫患者坐床沿或坐轮椅时均应有人扶持。

3、卧床时上床栏、有躁动患者必须将床栏空缺处有床板或床单加固。

4、部分自理患者必须将所需物品应放在其容易取用位置。如：便器、呼叫铃、水杯（必须盛温水或凉水）等。

5、患者下床穿防滑鞋，避免鞋子、衣裤过长、过大。

6、地面潮湿勿下地活动。

7、老年患者生活起居做到：醒后5分钟再坐立，坐立5分钟后再站立，站立后30秒后再行走。特别是服用药物后短时间内勿下床，输液期间勿私自下床。

8、外出检查需有护送人员陪同，车床上床栏、必要时上安全带。

9、必要时使用约束带。

10、患者需要帮助时一定要通知陪人，不要自己尝试做力所不能及的事情。

11、下床前必须评估通道有无障碍物、室内浴室灯光是否明亮、地板是否干燥及有无易致滑倒物品。

12、患者床头挂有“卧床休息”标示牌者，未经医护人员允许，请勿自行下床活动。

13、上厕所大小便时须有人看护，大便时请使用科室提供的坐厕凳。

（三）有关跌倒、坠床的必要性和风险及预防措施，护士已向我详细告知，如患者或陪护（专职陪人或家属）不遵守要求出现或造成不良后果，由患者家属和专职陪护人员及所属公司承担责任。

护士签名 ： 年 月 日

篇13：防跌倒与坠床心得体会

手术室黄佳(心得体会)最近我院轰轰烈烈地开展了在医疗过程中防跌倒及坠床活动。我深刻地认识到在护理工作中，确保病人安全是医疗护理工作的根本，也是持续改进医疗护理质量的基础。

特别是手术室是进行手术及抢救的重要场所，由于环境的特殊性，工作的复杂性，人员的多样性，手术和麻醉的不可预知性，使手术室存在诸多风险和不安全因素，跌倒及坠床只是我们预防措施工作中的一小部分。

作为手术室一名护士，我积极参加到防跌倒及坠床活动的每一个细节，为了提高护理质量我们必须做到

一、手术前的预防措施

1、从接诊室将患者接入手术间这个过程其实存在着许多安全隐患，例如全麻病人本来禁食禁水的时间很长，处于极度饥饿甚至虚脱的状态，我们一定要搀扶病人进入手术间；还有，婴幼儿哭闹，四肢乱动时，我们一是要有技巧和耐心说服孩子使其尽量配合，二是在路上抱孩子需要用自己的双手臂固定好孩子的四肢使其制动，防止因过度挣扎而坠落。

2、在患者进入手术间后，我们一定要协助他们上手术床及脱去衣服，婴幼儿上床后床两旁一定要有至少两名护士保护，在等待手术医生上台时，手术间绝对不能处于无人看护病人的状态。

3、有些病人因手术部位的需要，要求术前摆放体位，如侧卧位、俯卧位等我们一定要在人员配备充足的条件下将病人搬动，并熟练掌握各种体位摆放的要求。

二、即使在手术中医护人员也要随时观察病人的术中变化，尤其是局麻病人因术区疼痛可能会下意识活动四肢，所以一定要将其四肢固定于床两旁。

三、手术后的预防措施

全麻病人手术结束未苏醒前，手术床两侧分别有医务人员站立，待清醒后将平车推至床旁，将平车制动后再开始搬动病人，以防止在搬动病人时平车移动造成病人坠床。

极少部分局麻病人手术结束后可以走回病房，这是我们千万不能疏忽大意，而是手术结束后将病人慢慢扶起，坐在床上询问病人是否头晕，再将衣服和鞋在床上穿好，然后从床的一侧扶病人下床，如出现头晕一定要用平车推回病房。

另外一种局麻镇静的病人手术后是返回病房的，因个体差异病人在麻醉用药后恢复情况是不同的，我们在送病人的路上应靠近病人头部认真观察病人的变化，加固好平车两侧的防护杆。

我相信坚持以预防为主，对患者进行无缝隙安全护理措施才能保证病人安全度过手术室期间的治疗。以上只是手术室工作的点点滴滴，我们就是应该在这种工作细节中体现出护理工作者的爱岗敬业精神。

篇14：跌倒坠床应急演练脚本(骨折)

患者跌倒（坠床）防范预案脚本

一、演练背景: 演练开始时间:2015年8月17日 18:20 情景： 18床周某某，糖尿病患者，精神障碍患者，下床时突然倒地，伴头晕、恶心、大汗、面色苍白。

责任护士A巡视病房时发现18床患者周某某倒在床边。护士A轻拍患者：“你怎么了？你怎么了？哪里不舒服吗？ 周某某：“我头晕、恶心、出汗，难受”。

护士A立即呼叫护士B：“××，病人摔倒了，快叫医生。”同时测脉搏120次/分，呼吸20次/分，安慰患者：“不要怕，安静躺着，医生马上就到。

护士B打电话7765：“×医生，精神科七病区有一病人摔倒，请马上来。”并推抢救车到患者床旁，测量血压、血糖，血压值90/60mmhg，血糖2.3mmol/L，并记录，并立即建立静脉通道。

护士A推氧气筒到患者身边为患者吸氧，流量2L/分。

医生赶来，见患者意识清、口唇红润，简单跟护士了解下基本病情，并立即询问患者：“大爷，你感觉怎样？”

周某某：“我头晕、恶心、出汗，全身没有力气”。医生：“哪里疼”？ 周某某：“胳膊很疼。”

医生检查病人，查看小臂骨折。

患者能正确回答问题，医生体格检查小臂骨折。

医生：“把大爷抬到床上”，并协助护士A、护士B将病人抬上床，同时下达口头医嘱：“50%GS20ml静推，5%GS250ml静脉点滴”。并通知外科会诊。

护士B复述：“50%GS20ml静推，5%GS250ml静脉点滴”。护士B与护士A再次核对，护士B为病人静推葡萄糖。

护士A：“大爷，你感觉好些了吗？不要紧张，你有点低血糖，一会就会好的，小臂受伤了，外科医生马上赶到”。

10分钟后，医生：“测血糖”。

护士A为病人测量血糖，血糖值：6.5mmol/L，低血糖症状缓解，并做好记录。

作者：微软用户

值班王医生：“继续吸氧，观察病情，测量生命体征”。

护士A将事情经过汇报护士长。

护士长指导值班护士A：“严密观察病情，严防再次跌倒、坠床，监测生命体征，遵医嘱给予相应的处置。”

护士长电话上报护理部主任。值班医生将事情经过报告×主任。

×主任到病房查看病人，并电话告知家属。外科医生赶到，为病人检查，转外科处理。

护士A填报《不良事件上报表》，家属对此次事件无任何意见。

篇15：防跌倒坠床的应急预案

【关键词】心血管疾病；住院患者；跌倒；对策

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0433-01

1.定义：跌倒即不是患者自已意愿发生的突然或非故意的倒于地面或倒于比初始的更低地方，是患者生理、心理、病理、药物、环境、文化等多种因素综合作用的结果[1]。跌倒/坠床是发生在住院患者中较为常见的有害事件，患者一旦发生跌倒/坠床，可导致骨折、硬膜下血肿、严重的软组织损伤、头部损伤、心理创伤等，已成为老年人意外伤害死亡的首位原因。不仅会增加痛苦、延长住院时间，增加医疗成本，而且还有可能导致医疗纠纷。如何预防住院患者跌倒/坠床，已成为护理安全的重要内容。

2.跌倒/坠床的相关因素分析

2.1跌倒、坠床相关因素

2.1.1年龄 随着年龄的增长，老年人由于器官功能减退、感觉迟钝、行动迟缓、身体姿势控制能力降低，易引起跌倒、坠床发生的危险度高。研究发现，65岁以上住院患者发生跌倒、坠床危险性与年龄呈正比，80岁以上住院患者有高度发生跌倒、坠床危险【2】。

2.1.2 环境因素 环境因素是引起老年人跌倒的重要原因，对医院环境的不熟悉，病床设置不合理，床头无传呼器，地面不平，台阶设计不合理，太滑，光线较暗或较强或直射，地面积水积液，穿过长的衣裤，鞋带未系，不适宜的辅助行走器等，稍有不慎就易跌倒。

2.1.3 疾病因素 心血管系統如心律失常、心功能不全、心绞痛患者因突发性头晕或体力不支易发生跌倒。由于患者心脏受损，心功能低下，导致心排血量减少，引起患者心悸、疲乏无力、头晕；凌晨1～9点之间是心血管病患者发生跌倒的高发时段，且集中在床旁：凌晨1～6点人处于睡眠状态，迷走神经兴奋，冠状动脉痉挛，心率较觉醒时慢，血压下降，造成全身血管供血不足引起晕阙、跌倒。

2.1.4药物因素 很多药物可影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，如镇静催眠药、麻醉镇痛药和抗精神病药，被公认为是跌倒的显著高危因素[3]，抗高血压药、强心药、利尿剂、抗组织胺药、降血糖药、泻药、血管扩张药，以及任何影响平衡的药物，均可引起跌倒、坠床的风险。

2.1.5 心理因素 这与老年人心理特点有关，一方面很多老年人不能正确评估自己的体力，对危险性认识不足，存在不服老心理，什么事都要亲力亲为，不习惯床上大小便。另一方面，遵医行为差，强迫自己做力所不及之事，独自入厕或起身取物等，易导致发生意外。

2.1.6 医疗护理方面 医护人员安全意识淡薄，未预见到危险性，年轻护士由于经验不足，人际沟通，应急能力判断有限[4]，未对具有跌倒/坠床高危患者进行及时有效评估；对新入院患者及陪护安全宣教和指导不到位，工作中过分依赖陪人，巡视不到位。尤为中夜时段，护理人力不足，极易引起病人发生跌倒/坠床。

3.预防对策

3.1 加强护理人员防患者跌倒安全管理：病房家具摆设的安全管理，包括：①所有病床摇手用后立即收起来，保持与病床同一水平，以免撞到任何人；②病区内患者活动场所保持干燥、平坦，弄湿地方及时拖干净，洗手间放防滑垫；③病室内配有床头灯，光线合适，病床高度根据患者实际情况调整病床高度；④病房走廊加栏杆扶手，洗手间在患者及得到的位置加扶手，以方便患者站立扶行。

3.2 提高护理人员防患者跌倒安全管理意识：①利用大交班后约10 min时间，对夜班是否做到安全管理做出评价，以便大家互相提醒，互相学习；②护长不定期组织学习有关知识，加强护士工作中时刻保持防跌倒安全意识；③护长或护理负责人每天下班前巡视患者，对有可能发生跌倒的患者进行评估并指导护士做出相应的护理措施。

3.3 强化患者防跌倒安全教育：①当班护士告知患者不要在清洁工刚拖完地就马上下床；②告知患者如果病情不允许下床，应该听从医护人员的劝告，绝对卧床，由护理人员帮助一切生活护理；③把患者病情和不能下床的原因和采取的护理措施告知家属，并请家属在“防跌倒告知书”上签名，让家属心中有数；④如患者不听从护理人员劝告，坚持下床，应立即与家属联系说明情况并让家属陪护。

3.4 防患者跌倒的安全措施落实：①入院时主管护士根据患者病情和症状，评估后须绝对卧床休息的，要在患者床头挂爱心提醒牌，并告知患者，每班交班，每次巡房提醒患者。对于“不服老”或“不愿麻烦别人”的患者要与家属一同不厌其烦做说服工作，以提高患者的依从性；②正确上护栏，教育患者和家属不能随便下护栏。③把呼叫铃放在患者易及处。教会患者正确使用并要随时呼叫护理人员帮忙。护理人员加强巡视，主动关心患者了解患者需要，及时解决，特别凌晨1～9点时段；④告知患者醒后不要马上下床，要躺在床上30 s再起床，起床后30 s再站立，站立30 s后再行走[5]；⑤教育行动不便患者不要单独行走，要有他人帮助。晚间尽量不要上厕所，在床上大小便。

4.小结

心血管病患者由于疾病原因、用药原因以及自身年老各器官衰退等各种内因和外因造成患者容易跌倒的几率较多，对患者的健康乃至生命安全造成威协。因此，跌倒/坠床越来越受到医院管理者的重视，预防住院患者跌倒/坠床已成为医院护理安全管理工作的重要内容之一。所以护理人员应时刻注意对患者安全教育，动态观察患者，随时做好预防患者跌倒措施，有助于减少患者跌倒事件的发生，保障住院患者安全，减少医疗纠纷的发生。

参考文献

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[2]吴小梅，王小华，高红香.老年住院患跌倒危险因素及预防措施的研究进展[J].中华现代护理杂志，2011.17（15）1851-1853.

[3]杨秀兰.预防住院患者跌倒的循证护理[J].护士进修杂志，2009，24（1）：40-42.

[4]李燕芬，郑再菊.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].护士进修杂志，2010，25（13）：1210-1211.