防范患者坠床或跌倒安全措施

防范患者坠床或跌倒安全措施（共15篇）

篇1：防范患者坠床或跌倒安全措施

患者坠床或跌倒防范制度与措施

患者在医院内坠床或跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此，对住院患者预防坠床或跌倒的管理具有重要意义。坠床或跌倒的相关因素包括高龄、患者意识不清、有坠床或跌倒病史、所使用药物及患者自主活动状况等。

一、全面评估

患者入院后均由管床护士对其行入院评估的同时进行坠床或跌倒危险因素评估，以确定是否为高危坠床或跌倒患者。评估内容主要包括：

1、认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等。

2、不稳定的步态或不平衡的坐姿。

3、有伤害自己或他人的可能。

4、对治疗护理干预措施构成威胁，有拔出管道如鼻导管、吸氧管、输液管等的可能。

5、或者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物。

6、患者有无肢体的运动、感觉障碍。

7、患者是否年龄过大、生活不能自理等。

二、坠床或高危跌倒标识醒目

对易发生得到的区域放置“小心滑倒”“小心坠床”标识牌，警示各级工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告，并及时通知护理人员，以防止坠床或跌倒发生。

三、对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施

内容包括

一般措施：加强巡视，及时发现并满足患者需要：固定好床、轮椅、便椅的轮子；帮助患者选择合适的运动方式；指导患者正确用药，告知用药后的反应。

环境预防：提供足够灯光、将物品置于患者易取处、保持病房地面清洁干燥、清除病房及床旁走道障碍物，加床护栏。

健康教育：着合适的鞋及衣裤、患者活动时有人陪伴、指导床上使用便器方法、指导患者渐进下床。对高危坠床及跌倒患者，护士完成相应的预防措施，给与住院病人安全告知书并让患者或家属签字认可。

四、加强对患者及家属的健康教育 预防坠床或跌倒保护性措施的内容包括：

1、当您活动时有人陪伴；对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4、当您感头晕、不适等，请卧床休息。

5、当需要任何协助而无家属在旁，请立即呼叫护士。

6、发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。

7、请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞。

8、床边护栏支起时请勿翻越；必要时医护人员要实施适当的身体约束。

9、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的衣裤。

10、当您在行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防跌倒。

五、认定和报告

当患者发生跌倒时，当班护士立即至患者身边，通知医生，检查伤情，初步判断摔伤原因，及时采取相应措施，尽可能将坠床或跌倒危害降至最低限度。同时填写坠床或跌倒事件报告单，逐级汇报。护理部每季度对坠床或跌倒事件进行汇总，组织护理安全委员会进行原因分析，制定下一步防范措施。

篇2：防范患者坠床或跌倒安全措施

主讲人：张红

患者在医院内坠床或跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此对患者预防坠床或跌倒的管理具有重要意义。（跌倒发生无所不在：病房，走路，检查时，厕所）

一、跌倒定义：指身体的任何部位因失去平衡而意外的触及地面或其他低于平面的物体。

二、危害：1.一般挫伤：如轻组织损伤、擦伤皮肤。2.严重挫伤：骨折甚至死亡。3.延长住院日期，增加住院费用。4.成为医疗纠纷的隐患。5.影响医疗机构信誉。

三、原因：1.管理方面：安全监督管理不到位 — 安全管理意识淡薄 — 护理安全防范措施不到位。比如：病房灯泡损坏，未发现或未及时更换，导致病房光线不足，易致跌倒。2.患者自身因素：⑴生理因素：年龄过大、体质虚弱的患者 ⑵疾病因素：低血压、低血糖、内耳性眩晕 ⑶心理因素 ⑷药物因素：降压药、降糖药、镇静催眠药物 ⑸人力资源因素：无陪伴人员、护理人员巡视不足 ⑹物质因素：被服太小不合适、防滑跌倒指示不到位。3.外在环境危险因素：卫生间缺少辅助措施（扶栏，帮助蹲起；台阶高，行动不便易绊倒；地面湿滑；照明过暗）；病床设臵不合理，人员密集（内一科3床7床为老式摇床，摇手不可折使过道更窄）

四、跌倒的高危人群：1.年龄小于9岁或大于65岁 2.近一年内不明

原因跌倒史 3.意识障碍：昏睡、嗜睡、谵妄 4.视力障碍：夜盲症 5.活动障碍：肢体偏瘫 6.体能虚弱 7.头晕、眩晕 8.无陪护：病房多为60-70岁老人，儿女外出 9.服用药物：散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂、降血糖药物

五、跌倒坠床的预防措施：常规预防：1.引导熟悉环境。及时回应病人的呼叫，发现并满足患者需要，固定好床，轮椅，便椅的轮子；帮助选合适运动方式；指导正确用药，告知药物的不良反应。加强巡视。2.易发生区域放“小心地滑”“小心坠床标识牌”，病人一览表上专用标识 3.提供足够灯光，将物品臵于患者易取处，保持地面清洁干燥，清除病房及床旁走道障碍物，加床护栏 4.指导病人呼救帮助：其他病陪人帮助 5.病人活动时有人陪伴；意识不清并躁动不安的患者，应加床档；极度躁动患者，实施保护性约束，应注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免使患者造成损伤 6.当头晕不适时，卧床休息，通知医护人员；行走时头晕，扶物站立或缓缓蹲下，以防跌倒，通知医务人员 7.在床上活动患者，嘱其活动小心，做力所能及的事，如需要可让护士帮助 8.教导偏瘫患者应由健侧床缘边上下床 9.避免突然改变体位，尤其夜间，变体位遵循“三部曲”，及即平躺30s，坐起30s，站立30s，再行走 10.病人着合适鞋及衣裤，指导床上用便器方法，指导渐进下床活动。高危及跌倒患者，护士完成相应的预防措施，给予住院病人安全告知书让患者或家属签字认可 11.护士及时准确记录病情变化，认真做好交接班。

六、认定与报告：当患者跌倒，坠床发生后，当班护士即至患者身边，通知医生，检查伤情，初步判断摔伤原因，及时采取相应措施，尽可能将坠床或跌倒损害降至最低限度，同时填写坠床或跌倒事件报告表，逐级汇报。护理部每季度对坠床或跌倒事件进行汇总，组织护理骨干进行原因分析，制定下一步防范措施。

篇3：防范患者坠床或跌倒安全措施

1 危险因素评估

跌倒的发生是多种因素叠加的累积效应, 跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加[4]。因此, 在患者入院或转入时给予及时评估, 在首次护理记录或接科护理记录单中充分体现。见表1。

评估后总分≥4分列为跌倒与坠床高危对象, 并予认真宣教, 采取制定相应护理措施。

2 护理措施

(1) 家属或照顾者24小时陪护, 并在病房墙壁上张贴预防跌倒与坠床告知书; (2) 床头上贴醒目的跌倒标志, 如我院为黄色枫叶; (3) 穿合适的裤子并穿防滑鞋; (4) 安全的环境:使用床栏, 离床活动时有人陪护;维持地面干燥, 适当照明;正确使用合适的助行器具, 及时锁好床、轮椅、便椅的轮子; (5) 改变体位应遵循“三部曲”:即坐起30秒, 站立30秒, 再行走, 避免突然改变体位, 尤其是夜间; (6) 头晕或服用镇静安眠药物, 请确保在床上休息, 若需下床请由照顾者帮助; (7) 尽量将私人常用物品放置适当位置, 保持走道通畅; (8) 将应急灯、眼镜、杂志等放在随手易取之处, 学会床边及卫生间呼叫器的使用; (9) 配合护士按要求使用保护性约束。

以上每项措施与患者及家属认真细致讲解后, 以取得患者及家属的积极配合, 在措施单上签字, 并列入重点交班内容, 做好床头交接班。患者住院期间每周进行危险因素分值再评估, 以及病情发生明显变化应及时给予重新评估。护士长定期给予检查, 及时发现问题, 严把护理质量关, 杜绝或尽最大努力减少跌倒与坠床事件的发生。

3 加强护理管理

护理管理者应将护理安全文化视为一种安全管理的理念运用到护理管理工作中去, 培养护士安全护理的态度和行为, 并付诸于每天的工作实践中, 为患者提供高质量、安全的护理服务[5]。跌倒与坠床事件发生后, 病区护士及时填写跌倒与坠床事件上报表, 24小时内上报护理部, 并作出原因分析及整改措施。

摘要：文章通过对作者所在医院住院患者跌倒与坠床时间进行分析, 归纳总结得出, 住院患者的跌倒与坠床不仅与年龄有关, 也与意识情况、服用某些药物、体能、视力、肢体状况等有关。对跌倒与坠床的危险因素进行分析评估, 得出分值, 明确高危人群和重点对象并提出针对性预防措施, 确保患者住院安全, 避免纠纷, 提高护理质量。患者跌倒与坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标, 预防患者跌倒与坠床是护理工作中需要重视的一个环节。

关键词：住院患者跌倒与坠床,评估,预防措施

参考文献

[1]姚丽文, 侯黎莉.住院患者跌倒危险因素与评估表的建立[J].上海护理, 2005, 5 (3) :1-3.

[2]陈月娟, 王荣, 余小萍, 等.老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展[J].上海护理, 2005, 5 (5) :56-58.

[3]张玉兰, 马腾霄, 王勇琴.老年血管病跌倒患者平衡与步态的评定分析及护理对策[J].解放军护理杂志, 2006, 23 (5) :29-31.

[4]姜旭雯, 陈影影.住院病人跌倒原因分析及护理干预措施[J].国外医学:护理学分册, 2002, 21 (8) :347-349.

篇4：防范患者坠床或跌倒安全措施

【关键词】老年患者；健康教育；安全管理

随着人口老龄化的加剧，老年人成为跌倒的高危人群。老年人各个器官功能由于疾病的影响日趋下降和退化，老年患者的住院安全问题更需要我们医护人员关注，做好老年患者住院护理的安全防护，已成为评价护理质量的重要指标之一。健康教育是整体护理的一个重要组成部分，通过有计划有目标的教育活动，使患者及家属建立安全意识，防范跌倒坠床事件发生。近年来，我院以提高护理质量，确保患者安全，开展有效的健康教育，取得一定成效，使社会满意度提高。现报道如下。

1健康教育计划的制定

1.1对老年患者进行评估患者入院后由责任护士收集相关信息，做出初步评估，为下一步制定健康教育计划提供依据，可采用交谈、体检、查阅病历收集资料。①身心状态评估。如老年患者的实际年龄、既往健康状况、家族史。②社会文化背景评估。如职业、文化程度、生活方式、风俗习惯、宗教信仰、个性特点。③既往受教育情况的评估。既往是否受过健康教育，掌握哪些护理知识，根据老年患者文化水平制定具体的健康教育方法。

1.2确定健康教育目标从评估中获得的资料如患者缺乏哪些知识、技能、患者的文化程度、学习能力等建立学习目标，并由患者及家属和责任护士共同制定，使患者及家属积极主动学习。同时目标应具体，符合患者实际情况，这样才能循序渐进地实施健康教育。

1.3健康教育的方式根据患者的文化程度选择一对一教育，集体宣教和书面教育等方式进行宣教，指导和示范防跌倒坠床的一系列措施，使患者及家属掌握健康教育的内容。同时通过病房墙壁张贴图片、发放健康教育处方、观看录像，使患者及家属易于理解和接受教育。

2实施步骤

2.1入院介绍教育可采用各种形式进行，如图片、宣传栏、录像等，宣传导致老年患者安全问题的因素，如生理因素，生理机能退化。病理因素，平衡能力下降，肢体活动障碍，老年痴呆，自理能力丧失，眩晕症，高血压。心理因素，焦虑症、抑郁症。环境因素，地面不平、潮湿、室内有障碍物、设施不到位，无床栏、扶手等。因人而异进行宣教，讲解住院环境，设施，住院制度，指导患者及家属对不安全因素的认识与预防。

2.2住院期间教育住院期间，不准患者擅自离开病房，如确实需外出，必须经主治医生或值班医生同意，医患双方签署患者离院告知书，方可离开病房，并告知返回病房时间。做好临床用药安全管理工作。注意用药方式、用药方法正确，耐心解释用药原则及按医嘱给药对疾病的重要性。说明擅自减药物的危害性，提高患者服药的依从性。做好环境评估，指导家属将床周围的用品整理好，保证走道畅通无障碍。病房环境安全、舒适，光线适宜，加强患者及家属的教育，包括跌倒危险、安全活动注意事项方面的教育。指导老年患者改变体位时动作要缓慢。对老年患者使用带床栏的防护床，对于有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上的老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分进行评分，评分大于4分填写评分表，护理记录单有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。将评分情况告知家属并签名，并留陪护一人，并根据病人情况每周护士长评估一次，并追踪结果，强化教育。对跌倒坠床的高危患者的一览表左上角做好红三角标记，床尾应悬挂小心坠床警示标识，在小黑板提示栏内写清跌倒坠床高危患者的床号、姓名。并进行交班。护理部不定期检查有无漏报情况及护理措施落实情况。

2.3出院时教育为了使患者尽快地适应社会，适应家庭的自我护理，出院后必须围绕加强自我护理为主题，真正从老年患者健康出发，鼓励老年患者学习掌握安全知识，防止跌倒坠床发生，老年患者的生理变化及心理调适，合理休息睡眠，合理营养与锻炼，合理用药指导，并做好生活饮食指导，告知复诊时间。

3讨论

健康教育增强了老年患者对安全防护知识的认知。通过入院宣教、住院教育、出院指导，提高了患者及家属对不安全因素的认识与预防，从而提高治疗的依从性。为顺利康復出院创造了条件。并提高了老年患者的生活质量，促进老年患者`健康行为的改变。健康教育的实施拓展了护理人员的知识面，责任护士人人皆知，锻炼了我们的人际沟通能力，实施健康教育面对不同年龄、不同职业、不同文化层次与背景及对医学知识的了解程度各不相同的老年患者，针对不同的个体提供针对性的健康指导，这就要求护士不仅要有丰富的专业知识，还要有社会、人文、心理学等知识，以满足不断增长的高质量的健康教育需求，提高了护理质量。

篇5：患者坠床与跌倒防范措施

一、环境保护措施

1、病房内有充足的光线；

2、地板干净、不潮湿；

3、危险环境有警示标识；

4、有潜在危险的障碍物要移开。二.提高危机意识

1.入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。

2.教导病人、陪护使用呼叫铃, 呼叫器放于患者易取位置。3.发放跌倒告知书

4.教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项。5.患者卧床时上床栏，加强巡视。6.指导病人勿跨越床栏或由床尾下床。三.评估药物的效果及副作用

1.告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量卧床休息、防止跌倒 2.上床栏，下床动作缓慢。停留30秒 四.设施

1.锁好床轮、将床调到最低位置。

2.使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全带及上床栏。3.步态不稳的患者外出检查必须由家属及医护人员陪同。

五、有高危跌倒/坠床患者的标识

六、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。

七、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。

八、当患者头晕时，确保其在床上休息。

九、定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。

十、必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小

篇6：防范患者坠床或跌倒安全措施

一.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。

2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。

3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。

5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。

6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。

9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。

10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。

11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。

12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。

13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。

14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号

二．对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

三．在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

四．对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生 危险。

五．教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

六．一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

七．配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

篇7：跌倒坠床的防范措施

1、提供安全环境

(1)保持病室、走廊、厕所、洗漱间灯光明亮及地面干燥。(2)病室床旁走道障碍清除。

(3)病床固定，将床调至适宜的高度。

(4)将床头柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于伤病员伸手可及之处。

(5)病区备有“小心滑倒”的警示牌，随时取用。

2、加强高危险人群的重点防范

(1)对于容易发生跌倒/坠床的伤病员，护士应预先告知，床尾挂警示牌，留家属24h陪伴，告知注意事项，做好每天的床边交接班。

(2)对年老体弱以及肢体功能缺陷或障碍的伤病员，注意安全防范，原则上在室内或者床上排便，必要时专人陪同入厕。

(3)长期卧床者下床活动时应专人陪护，并向其告知循序渐进活动原则。

(4)放置床栏，必要时使用保护性约束工具。

3、加强伤病员及家属的健康宣教

(1)陪护者应随时陪伴伤病员，离开病房应告知护士。(2)注意轮椅及便盆坐椅的固定。

(3)提供伤病员呼叫及寻求帮助的方法，指导呼叫铃的使用。(4)指导伤病员正确的执行移位及上下床。(5)指导床上使用便盆及尿壶的方法。

(6)告知伤病员避免在有水渍的地方行走，发现病房里有水渍应及时告知护士和其他工作人员。

(7)告知伤病员及家属晚夜间陪护床应紧靠病床，伤病员卧床时应将床栏上好。必须告知伤病员切不可翻越床栏，下床时应通知护士或家属陪同。如果出现翻越床栏造成伤病员坠床伤害加重，应做好记录、定期统计分析，并重新评估床栏的需要性及合适性。

(8)所有工作人员对高风险跌倒的伤病员应予特别的关注，发现可能引起伤病员跌倒的高危环境和设备因素存在时，应及时报告处理。

跌倒/坠床的防范措施流程图

入科时对患者进行

风险因素评估

↓ 给予防范知识告知

↓

对高危患者及家属再次强调安全防范知识

↓

提供安全环境

↓

床尾挂警示牌、放置护栏

↓

责任护士健康教育

↓

篇8：防范患者坠床或跌倒安全措施

《三级综合医院评审标准与评审细则》第三章患者安全第七节防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生中有两个条款:3.7.1进行跌倒坠床等风险评估, 并采取措施防止意外事件的发生;3.7.2有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度, 处理预案与工作流程。我院2013年7月份已通过三级甲等医院评审, 对2012年全院发生的19起跌倒、坠床事件进行了原因分析并结合评审标准进行了制度修改, 新建流程、警示及补充规定等措施, 2013年上半年发生跌倒坠床率与去年同期相比明显下降, 持续改进有显著成效, 该条款在评审中达到了A级标准。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年全院通过医疗安全不良事件主动报告系统上报护理不良事件78起, 其中跌倒、坠床19起, 发生率为24.4%, 按照患者跌倒/坠床管理制度的伤情认定标准分为一、二、三级。19起起跌倒14起, 坠床5起, 年龄最小8个月, 最大83岁, 其中50岁~83岁15起, 占78.9%。发生地点:院内18起, 院外1起, 其中卫生间9起, 占47.3%;发生时间:白班9起, 占47.3%, 夜班10起, 占52.7%。伤情划分:一级15起, 占78.9%;二级2起, 占10.5%;三级2起, 占10.5%, 均无后遗症及经济纠纷。

1.2 研究方法

采用回顾性研究的方法, 从2012年1月—12月护理人员通过无惩罚性上报系统呈报的19起跌倒坠床事件进行归因分析, 并提出针对性的干预措施。

2 原因分析

国外许多学者进行大量的研究, 认为跌倒是一种社会流行病, 是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果[2]。而住院老年患者不但有器官的老化和功能的衰退, 而且还有病理因素, 增加了跌倒的概率。分析19起跌倒、坠床的发生, 存在以下几方面原因:

2.1 患者

2.1.1 年龄因素

纵观19起跌倒、坠床事件, 50岁~83岁15起, 老年患者发生跌倒、坠床的概率明显提高。跌倒是老年住院患者常见的问题, 随着年龄的增加, 机体的生理功能发生变化, 其中本体感觉、前庭、视觉老化, 传导神经和中枢整合能力明显降低。性别差异也是影响因素之一, 女性跌倒的概率约为男性的2倍[3]。

2.1.2 疾病因素

目前我国有83.12%的老年人患有各种慢性疾病, 其中以高血压、脑卒中后遗症为多, 占总数的61.4%[4]。研究证明, 老年人患慢性病越多, 跌倒的危险性越大[5]。本组患者均身体衰弱, 有慢性病史, 肢体活动不灵活, 贫血、头晕等。

2.1.3 心理因素

许多患者因久病不愈, 怕家人嫌弃, 或对家人有亏欠, 有时又过高估计自己能力, 常常逞强不愿别人帮助而自行下地行走、如厕等。尤其是康复后期, 患者意识清楚, 无肢体活动障碍, 甚至恢复了部分自理能力, 无论患者、家属、护士均容易麻痹, 瞬间的意外多在此时发生。

2.1.4 不可预知的因素

由于患者本身的植物神经不稳定, 夜间迷走神经张力增高, 体位骤然改变, 排尿时屏气等原因, 或通过迷走神经反射, 心输出量骤降, 血压下降, 脑供血不足而引起晕厥均会导致跌倒。

2.1.5 药物因素

药物如麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等药物可以影响患者的意识、精神、视觉、步态、平衡、血压等, 易引起老年患者跌倒[6]。由于住院老年患者对药物的耐受性和敏感性与成年人不同, 容易发生不良反应, 有些药物使反应减退或削弱认知能力, 使意识错乱等, 增加了老年人的跌倒概率。

2.2 医院

2.2.1 医院环境存在危险隐患

环境因素是引起老年人跌倒的重要因素, 有研究表明, 65岁以上的老年人发生跌倒51%与环境因素有关[7]。如病房卫生间缺少辅助设施, 地面不平坦, 有台阶, 卫生间无紧急呼叫设施, 地面易滑倒, 照明过暗, 病房走廊无扶手, 使用气垫床而床扶手太低导致烦躁患者坠床等因素。

2.2.2 系统方面

护理部制定的患者跌倒、坠床流程不细化, 可操作性差。住院患者跌倒、坠床风险评估及路标无分值, 未体现高、中、低危险程度。跌倒、坠床未分开警示, 同时警示标志未引起医护人员高度的关注, 未做到随时提醒、告知风险, 以引起其监护人高度重视。

2.2.3 护士方面

未熟练利用评分量表进行量化评分, 未能根据评估结果结合患者病情, 做有针对性地告知, 未列举一旦出现跌倒、坠床可能带来的危害, 未将防范措施告知患者, 同时反馈认知和重视程度。

3 对策

3.1 护理部修订患者跌倒、坠床防范流程, 使之更加细化、具体, 具有可操作性。重新修订住院患者跌倒、坠床风险评估记录表 (儿科患者单独使用评分表) , 对所有入院患者根据年龄, 坠床、跌倒史, 活动情况, 神经精神状态, 感觉功能, 疾病因素, 药物因素七个方面对患者进行评分, 设立分值, 体现高、中、低危险程度, 利用颜色做警示标识, 低风险1~7分用绿色警示;中等风险8~14分, 用黄色警示;高度风险15~21分, 用红色警示, 并根据患者实际情况, 将跌倒和坠床分开警示, 以利于医护人员随时随地给予搀扶帮助。患者用药, 病情变化随时评估, 存在风险每周再评估, 修订患者病情评估制度, 如果特殊患者没有评分标准, 也可以根据实际评估情况给予警示。

3.2 要求责任护士根据评分结果结合病情做好告知, 并在预防患者跌倒/坠床告知书签字, 对头晕、身体虚弱、沟通障碍、残疾的特殊患者, 或者用降压、降糖、镇静催眠及扩张血管的药物, 易引起体位性低血压等存在着跌倒、坠床风险的患者, 应按照宣教严格落实防范措施。例如:改变体位应遵循三步曲:即平躺30 s, 坐起30 s, 站起30 s再行走, 尤其是夜间应给予高度重视加强巡视, 做好针对性告知, 如例举跌倒、坠床可能带来的危害, 将防范措施告知患者, 同时反馈其认知程度。对低风险患者也不容忽视, 值班护士应掌握本科室特殊患者的具体情况, 如术后第1次下床, 化疗虚弱, 眼科患者等, 给予搀扶帮助。使用镇静催眠、扩血管药物易导致头昏, 应先排空膀胱, 以免药物起效后下地导致跌倒。

3.3 增加病房警示标识引起医护人员高度关注, 做好随时提醒, 告知风险, 以引起患者和监护人的注意。

3.4 加强住院患者请假回家或离院的管理, 对不听劝阻或有特殊情况需离院的患者签署劝阻住院患者外出告知书, 详细交代各种防范措施, 将跌倒、坠床等安全警示及防范措施贯穿始终, 加强患者安全防范意识, 引起重视。

3.5 消除病房环境安全隐患, 如安装走廊扶手、卫生间及地面防滑设施, 卫生间安装紧急呼叫系统, 改建坐便系统, 合理调节厕所台阶高度。对使用气垫、床挡相对低的烦躁患者, 在征得患方同意的情况下, 给予适当约束等措施。全院更换醒目的床头牌, 方便查对;固定好病床、轮椅、平车的轮子、扶手, 病房走廊地面保持干燥, 主动将患者可能使用的物品置于随手可取之处, 患者衣裤大小合适等。

目前国内外学者一致认为, 预防是控制跌倒、坠床所致损伤的重要手段[8], 我院护理部经采取以上措施, 明显降低了住院患者跌倒、坠床的发生率, 确保了医疗安全。

参考文献

[1]殷磊.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:43.

[2]肖春梅, 周巨林, 李阳, 等.老年人跌倒相关因素的国外研究进展[J].中国临床康复, 2002, 4 (6) :1014-1015.

[3]李林涛, 王声涌.老年跌倒的疾病负担和危险因素[J].中华流行病学杂志, 2001, 22 (4) :262.

[4]宋江丹.老年人跌倒的原因及护理[J].中国医学研究与临床, 2004, 4 (2) :81-83.

[5]张健, 伍爱婵.广州3个城区老年人跌倒的原因分析[J].疾病控制杂志, 2001, 9 (5) :257.

[6]库洪安, 詹燕, 于淑芬, 等.老年人跌倒的预防[J].中华护理杂志, 2002, 39 (2) :143-144.

[7]范宝华, 王秀平.老年人的跌倒问题及护理对策[J].解放军护理杂志, 2001, 18 (2) :24.

篇9：防范患者坠床或跌倒安全措施

【摘要】老年人因身体各器官功能及应急反应免疫能力日趋下降和退化，其住院的安全问题更需要得到重点关注，做好老年住院患者的护理安全防护，已成为医院评价护理质量的重要指标之一。本文通过对我院21例患者跌倒与坠床的临床资料进行回顾性分析研究，分析心内科老年住院患者跌倒、坠床的危险因素，以探讨有效的防范措施及健康宣教。

【关键词】心内科老年患者；跌倒、坠床；防范；健康宣教

1 临床资料

2013年1月至2013年7月入住心血管系统疾病的老年患者1213例，其中男781例，女432例，年龄65～89岁，平均住院10～14d。住院期间跌倒坠床的21例。发生地点：病房跌倒坠床8例，独自入厕11例，坐在椅子上不慎跌倒1例，走廊跌倒1例。发生时间：夜间16例，白天5例。跌倒坠床结果：无任何损伤8例，轻度损伤10例，中度损伤2例，重度损伤1例。

2 跌倒坠床的相关原因

2.1 环境原因

环境因素是老年人跌到的重要原因。有研究表明：51%的65岁以上的老年人跌倒坠床与环境因素有关[1]。患者入院后，住院环境不熟悉，通道有障碍物，光线不足，卫生间、开水间地面潮湿.湿式拖扫未设置醒目标置，走廊、卫生间无扶手，病床过高、床旁椅过低、床脚刹车未及时固定，呼叫器位置不易触及，各种康复器材放置不当，夜间入睡后未及时拉起护栏，外出检查未做好约束保护，病员服及鞋子不合适等都易导致患者跌倒坠床的发生。

2.2 生理因素

80岁的老年人与年轻人相比，大脑细胞减少25%，小脑细胞减少20%[2]，随着年龄的增长老年人机体各器官功能逐渐衰退，生理机能也发生变化，主要表现在：①中枢和周围神经系统的控制能力下降，使老年人反应迟钝，灵活性降低；②心血管疾病的突发性难以预料；③视力、视觉分辨能力下降，对周围环境判断能力差[3]。

2.3 疾病因素

老年心血管疾病发生导致跌倒坠床最多。如高血压、心律失常、病窦综合征、心肌梗死、房室传导阻滞发作时可使脑部供血不足，导致到脑缺血、缺氧而发生头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒坠床的发生。

2.4 药物因素

患者长期服用降压、扩管血管、利尿、抗心律失常等药物，可影响患者的血压及心肌供血不足和脑缺氧等，而出现血压一过性降低、短暂的眩晕、视物不清、黑朦等从而使患者跌倒坠床。

2.5 心理因素

跌倒时的情绪和自信心是影响老年人跌倒的重要因素。老年患者由于社会角色、经济来源、家庭人员结构发生变化，加上病后心理、情绪的变化，心理特点变为孤独、悲观、忧虑、急躁易怒，思想上不愿给护士或家人添麻烦，医生及护士告知的风险不放在心上；有时又过高估计自己的能力，尤其在康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分自理能力，患者、家人、护士均容易麻痹，容易发生意外。

2.6 护理人员因素

目前我院临床护士人力资源相对不足，又普遍年轻，临床工作经验不足，在工作中对心内科老年患者生理、病理变化、特殊心理等方面的知识掌握较少，不能及时发现护理工作中存在的不安全因素而采取防范措施。

3 防范措施

3.1 做好入院评估

对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，进行风险评估。我院判断病人易发生跌倒坠床的标准：①近一年不明原因的跌倒史，②意识障碍，③视力障碍，④肢体偏瘫、活动障碍，⑤年龄≥65岁，⑥体能虚弱，⑦头晕、眩晕、体位性的血压、高血压，⑧服用影响意识或活动的药物，满足上述2-3项的患者即为高危患者，需引起护理人员的高度重视。

3.2 改善住院环境

保持病室整洁，照明充足，物品摆放有序，床旁呼叫器放于患者枕旁，及时固定床脚刹车及床栏，对活动不便的患者及时给予必要的帮助。保持地面干燥，通道无障碍物，对开水间、卫生间等易滑地设置醒目标志，厕所使用防滑地砖或防滑垫、设有呼叫铃、应有坐式便器、设有扶手。为患者选用高度合适的床，床有床档，使用气垫床时充气不能太足。椅子要有靠背和扶手。

3.3 设置警示标志

应引导新入患者尽快熟悉病区环境，反复交待易发生跌倒坠床的场所外，还应在床头、床尾上做好防跌倒、坠床警示标识，使所有医务人员对高危人群心中有数、并能时时提醒患者注意自身安全，对听力差的患者进行书面交待。

3.4 做好预见性護理

护士对意识不清、躁动不安、老年痴呆、精神异常患者必须用床档或约束带保护，床尾挂标识，并做好交接班。对老年行走不便、高血压、心律失常、心肌梗死、病窦综合征、心脏发作时患者，值班护士协助洗脸、梳头、穿衣、入厕。加强巡视，发现有跌到坠床的危险及时进行处理，消除隐患。

3.5 加强护理的责任感

强化护理人员的责任心，对护理人员进行老年患者安全护理及专科护理的培训，包括老年人的生理、病理、心理变化，用药的护理，饮食护理等，掌握跌倒坠床的应急预案，使意外伤害降到最低。

4 健康宣教

4.1 做好安全宣教

对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒者史、晕厥、黑朦为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限者、视觉障碍者，护士应告知其起床或行走应有护士或家属陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

4.2 告知合理用药

告知正确服药及药物的不良反应。药物治疗会增加患者摔倒的危险性，如降压药、利尿剂、血管扩张药、抗心律失常药常可引起头痛、头晕、眩晕、血压下降，起身、下床、入厕、活动时要有人陪伴。应用强心药可致头晕、视觉障碍、精神症状，服药后需卧床1h，起床及改变体位时动作宜慢。

4.3 告知日常活动

对高血压、心律失常、眩晕患者症状较重者，日常活动要小心，轻缓从容，卧位起身时、蹲位站立时，动作不宜过快、过猛；不易做大的旋转，或猛转身扭头，或屏气等动作，以免发生意外。

4.4 保持心情舒畅

学会自我调整心态，培养豁达、开朗、宽容的性格，遇事冷静，不急于求成，不勉强自己，凡事量力而行。

4.5 加强体育锻炼

为了使疾病不再迅速发展，丧失工作能力和生活自理能力，应当结合机体的一般状况和心脏功能情况，量力进行一些适当锻炼 ：如散步、太极拳、气功、按摩、游泳等[3]。

5讨 论

安全性是护理服务的一个至关重要的质量特性，因为对于一个复杂的患者来说安全即时确保患者的健康或恢复健康，否则损害的不仅是健康甚至危及生命[2]。跌倒、坠床是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一[4]，目前国内外学者一致认为，预防是控制跌倒损伤的重要手段评价医院护理质量的一个重要指标[5]。跌倒坠床的护理重在预防，应正确评估老年患者的身体状况，采取有效的措施，创造适合住院老年患者的生活环境，同时对老年患者进行防护措施的宣教，同时提高护理工作质量和患者满意度，降低和消除跌倒坠床的危险，确保住院期间的安全。

参考文献

[1]杨国珍，徐岩，王玉玲.ISO9000标准护理质量管理实施手册[M].

[2]第1届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉性心脏病名及诊断标准的建议【S】.中华心血管病杂志，1981，9（1）：75～76.

[3]王士雯，钱方毅.老年心脏病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1998.

[4]林茵.老年人跌倒的危险因素及预防对策.中国老年学杂志 2003， 1（23）：36～37.

篇10：患者跌倒、坠床防范及报告制度

1、科室护士长、值班护士几医院后勤管理人员，每天认真检查病区公共设施及护理单元，发现潜在危险障碍物应及时清除或设立警示牌，杜绝一切不安全因素及隐患。

2、责任护士必须对每位新入院患者进行跌倒、坠床危险因素评估，筛选出高危人群。高风险患者入院跌倒、坠床的风险评估率100%。

3、高危患者：对年龄≥65岁。Hb﹤110g/L,有头晕症状、使用利尿剂、血管扩张剂、缓泻剂及镇静剂等患者；感知、认知、机能障碍者；神志不清、烦躁不安、儿童、老年人、孕妇、行动不便、残疾等患者，病情不允许起床或体质虚弱患者。

4、高危患者床头卡上做好“预防跌倒、坠床”警示标记，提醒全科医护人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。主动向患者和家属告知患者跌倒、坠床风险、防范措施并记录，并进行交接班。

5、护理人员加强巡视，有效落实防坠床、防跌倒措施，必要时协助患者上下床、入厕等。

6、预防跌倒措施：

1）指导患者走动时穿防滑鞋；看到“防滑标识”牌绕道走，年龄大、体质虚的患者扶助走廊两侧的栏杆，以防跌倒。

2）如病情不允许起床或体质虚弱的患者、不能自行如厕的患者，应在床边使用便器，以免入厕发生意外。其他患者入厕时遇紧急情况可紧急呼叫铃。3）指导患者起床或久蹲/久坐后站立动作要缓慢，并有旁人协助。4）指导患者需要时及时请求帮助，如上厕所、起床等。5）走廊、厕所的扶手牢靠；转弯处有足够照明。

6）保持病室通道和病房走廊无障碍物，及时清除地面上积水、油、水果皮等。

7）对于可能发生病情变化的患者，要告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

7、预防坠床措施：

1）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

2）病床床栏、轮椅和平车的安全使用。

3）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。同时加用床栏，并有家属陪伴。

4）加强巡视，及时回应患者的呼叫，严防护理空挡时间的出现。

8、9、各级护理人员对安全措施落实要督察、必要时预警备案。

一旦患者不慎坠床或跌倒时，执行（患者跌倒、坠床等意外事件应急处理流程）。护士应立即到患者身边，及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救。

10、医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理救治病人，做好相关辅助检查及治疗。

11、同时通知后勤保洁，护士、患者一起确认跌倒、坠床现场，必要时拍照取证。

12、一旦发生跌倒、坠床，2小时内当班护士逐级上报，管理人员及时分析原因，提出整改措施。24小时内填写《跌倒/坠床伤情认定登记报告表》，每月汇总上报护理部，病区每月分析整改，护理部每季度分析整改。

篇11：坠床与跌倒报告制度及防范措施

（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。

（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护姓约束，但要注重动做轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事件，如有须要可以让护士帮助。

（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动做，以免引起血压快速变化，造成一过姓脑供血不足，引起晕厥等症壮，易于发生危险。

（五）教会患者一旦出现不适症壮，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身壮况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症壮、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【处理程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→ 准确记录→做好交接班 【上报程序】

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报 患者跌倒（坠床）防范制度为进一步加强对高危患者的观察和护理，切实有效地防范与减少跌倒（坠床）事件的发生，确保患者安全，特制定跌倒（坠床）防范制度与措施如下：

1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。

2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。

3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。

5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。

6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。

9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行 评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。

10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。

11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。

12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。

13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。

14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号。

15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。

篇12：防范患者坠床或跌倒安全措施

2、评估时机 入院时、转科、手术后当班、第一次下床前、高危险因自由变化是，根据危险评分实施再评估。

（1）一般因素：年龄大于65岁、手术后第一次下床、疼痛、下床后如厕频繁、药物（如麻醉性镇痛药、镇静剂、轻泻药等）、失眠、睡眠形态不稳定、听力障碍、视觉障碍。

（2）特殊原因：脑部损伤或脑卒中、脊髓损伤、关节炎、眩晕、恶性贫血、拒绝或不易执行物理约束、不遵从或忘记医护人员的卫教指导。

（3）高危跌倒患者使用警示牌。

1床头呼叫系统定期检修；○2浴（4）营造安全环境，给予个别性预防跌倒的保护设施：○

3病床床栏随时拉上；○4地面随时保持干厕、走廊设置扶手，斜坡设止防滑措施；○

篇13：防范患者坠床或跌倒安全措施

1 评估表的应用

由责任护士接诊患者住院后, 在24 h内对患者进行入院评估筛查, 根据表格中评估的内容, 协同管床医生和护士长的建议评分, 累计总分。记录时只需在相应的栏内填写数字或打“√”等即可, 以减少书写内容, 节省时间, 使记录更为及时、准确、有效。评分≥4分, 患者存在跌倒/坠床的高度危险, 每周重新评估1次并记录, 执行相应的防护措施;病情变化、用药变化重新评估, 待病情稳定, 总分<4分, 停止评估。

2 高危人群的管理

2.1

评分≥4分的患者在跌倒/坠床登记本上记录, 并在护办室白板上的跌倒/坠床一栏内填写患者的床号、姓名, 床尾悬挂跌倒/坠床标识牌, 严格床头交接班, 查看患者情况, 并随时随地提醒患者及家属相关注意事项。

2.2

由责任护士向患者及家属介绍病房环境及设施, 如呼叫器、床头灯等, 并告知其使用方法及注意事项。定期检查床边护栏的安全性。

2.3

留陪侍人, 加护床栏, 调低床的高度, 固定好床的轮刹, 使用气垫床时床面距护栏顶部至少保持20 cm以上, 必要时取掉床垫。告知患者下床时需将床护栏放下, 切勿跨越护栏。对于极度躁动的患者可使用约束带保护性约束, 要经常检查局部皮肤, 避免对患者造成损伤。

2.4

保持室内光线充足, 地面干燥, 清除床旁及走廊的障碍物, 保持通道通畅, 浴室地面上放置防滑垫, 马桶旁安装扶手, 协助患者大小便, 生活所需用品如手机、眼镜、纸巾、杂志、尿壶等放在随手易取之处, 告知患者需要协助而无照顾者时请按呼叫器通知护理人员。需将婴幼儿易于以爬行方式取得的物品移开。

2.5

指导患者穿大小合适的衣裤, 以免衣裤太大造成绊倒;穿具有防滑功能的鞋子, 不要穿拖鞋散步, 步态不稳的患者请使用稳固助行器或家人协助走路;地面湿时请不要下地, 并告知护理人员及时处理, 以防不慎摔倒;嘱咐患者上、下床时动作要缓慢, 醒来不要马上起床, 在床上躺一会儿, 起床后两腿下垂在床边坐一会儿, 站立半分钟后再行走[1];外出活动、检查时要有人陪同。

2.6 使用平车时要固定好患者, 拉起护栏。

使用轮椅时, 特别是下坡时要嘱咐患者尽量靠近靠背, 不要前倾, 以免摔出。使用拐杖的患者要教会患者正确使用的方法和注意事项。

2.7 功能锻炼应在医护人员指导下进行, 包括:

肌肉的收缩锻炼;关节的活动幅度;肢体制动的时间;下床活动时间;训练强度;肢体负重时间;轮椅及拐杖的正确使用等。指导患者进行功能锻炼范围要由小到大, 强度要由弱到强, 时间要由短到长, 要循序渐进, 持之以恒。如过早下床活动、肢体过早负重、轮椅或拐杖使用方法不当, 就很容易引起跌倒与坠床意外发生[2]。

2.8

遵医嘱合理用药, 对服用降压、镇静、利尿等影响意识或活动的药物的患者, 更应该特别注意, 服药后30 min内尽量不要外出, 以免发生意外。合理补充维生素D可以显著降低老年患者的跌倒风险[3]。

2.9

强化医护人员提高防范跌倒与坠床的管理意识, 减少患者不良事件的发生, 其最根本的措施在于建立一个相对完善的预防管理体系, 目的是让在院的每个人 (包括医护人员、患者及陪护人员) 都有防范患者跌倒与坠床的意识。特别是年轻医护人员, 给他们讲解真实事例, 以引起重视。

2.1 0 护士长每月对跌倒/坠床高危人员进行统计, 上报护理部。

发生跌倒/坠床后需向护理部上报不良事件, 填写事件经过、原因分析、整改措施。

3 效果

2011年9月—2012年9月在应用跌倒/坠床危险因素评估记录表前, 骨科住院患者742例, 发生坠床跌倒4例, 发生率为0.54%;而2012年10月—2013年10月应用评估表采取针对性护理措施后, 住院758例患者, 发生坠床跌倒1例, 发生率为0.13%。

4 讨论

通过对评估表的应用, 能直观地反映出患者存在的危险因素, 根据评估结果实施针对性预防护理措施, 有效地预测了发生坠床跌倒的高危人群, 降低了坠床跌倒的发生率, 符合临床护理工作实际, 具有良好的实用价值。

摘要：目的 探讨跌倒/坠床风险评估表在骨科患者的应用。方法 对我院骨科住院患者中使用跌倒/坠床危险因素评估表前后1年发生的跌倒和坠床事件进行分析和比较。结果 使用跌倒/坠床危险因素评估表后, 患者跌倒/坠床发生率有了明显的下降, 同时增强了患者、家属和护理人员对患者潜在跌倒/坠床风险的防范意识, 从而避免了患者跌倒/坠床事件的发生。结论 在骨科住院患者护理中应用跌倒/坠床风险评估表, 有效地降低了跌倒/坠床事件的发生, 保证了患者安全, 从而减少了护患纠纷的发生。

关键词：骨科,跌倒,坠床,评估表

参考文献

[1]段文瑜, 张国芳.跌倒坠床评估表在内科护理工作中的具体应用[J].山西医药杂志, 2011, 40 (10) :529.

[2]蒋兰兰, 蒋金梁.骨科住院患者跌倒的原因分析及护理干预措施[J].中国科技博览, 2013, 32 (7) :602.

篇14：防范患者坠床或跌倒安全措施

【关键词】住院患者；跌倒；坠床

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.502文章编号：1004-7484（2013）-11-6707-01预防措施是在患者入院后根据患者情况制定的一套以预防患者发生意外（如：跌倒、坠床等）的一套护理方案，其主要内容就是，详细了解患者病情，从各方面入手，预防和降低意外危险带给患者的伤害，也是避免医疗纠纷的预防工作。1原因分析

1.1患者自身原因包括其年龄、认知行为、心理因素、自理能力、视力障碍等等。

1.2生理因素①年龄原因，这主要发生在老年患者身上。②患者病情：如中风后遗留肢体偏瘫或对侧肢体偏瘫造成翻身不便面导致。

1.3外在环境这方面主要是医院自身的原因，如地板太花、照明条件太差、人员密集等等。

1.4不要预知的因素由于患者本身的植物神经不稳定、体位骤然改变、排便屏气、或迷走神经反射、血压下降、脑供血不足等面引起晕厥跌倒。2护理评估

通过患者的年龄、慢性疾病史、生活能力、特殊疾病、相关疾病等进行进行评估，属于高危患者，评分≥3分，需要在护理风险知情同意书是家属签字，床旁标识，采取相应的预防措施。3预防措施

3.1将医院各方面情况详细告知患者及其家属，让他们引起重视，避免意外跌倒、坠床情况发生。对特殊患者，如：使用镇静、降压、抗精神等药物的患者除告知这些注意事项外，还应告知使用药物注意事项和后遗症等。

3.2对存在意识不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴，必要时要有专人守护。

3.3对极度躁动患者可采用约束带实施保护性约束，注意动作轻柔，并经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

3.4在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮忙。

3.5告诉患者一旦出现不适症状，最好不要活动，应及时寻求医护人员的帮助，采取必要的处理措施。配合医生对患者进行检查，采取必要的措施。

3.6加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报。

3.7加强防范意识预防是避免危险情况发生的重要前提，因此，作为护理工作人员，加强防范意识是关键，这样才能有效保护患者的生命安全，如不慎发生了危险情况，应及时采取。

3.8护理期间做好沟通交流，切勿忽略任何环节在护理期间涉及到交接情况时，应相互做好沟通交流，把患者情况，特别是老体弱、危重、特殊治疗、意识不清等患者的情况进行详细交代，以免因交接疏忽导致患者发生危险。

3.9及时、准确做好护理记录。措施，将危险降到最低。4护理措施

一旦患者发生跌倒、坠床采取以下应对措施：

4.1患者不慎跌倒、坠床，护士应立即奔赴现场检查伤情，同时马上通知医生。

4.2对患者的情况做初步诊断，受伤部位、受伤程度信全身状况，视步判断跌倒坠床原因。

4.3医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4.4病情允许，将患者移到抢救室或患者床上。

4.5遵医嘱进行X光拍片等必要的检查和治疗。

4.6向上级领导汇报（夜间通知医院总值班）。

4.7及时准确记录患者病情變化，认真做好交接班。5讨论

入住到医院治疗的患者，不论是外科还是内科，都是伤情、病情比较严重的了，而住院患者大多行动不便，需要家人和护理工作人员密切照顾，若在这方面有所疏忽，极有可能导致患者跌倒或坠床，甚至其他更为换种的后果。因此，作为护理工作人员一定要对患者病情进行详细的了解，并根据个人情况制定一个周密、可行的护理方案，与患者家属紧密配合进行全面护理，对每位患者都要做到用心服务，重视每项护理工作环节，全面预防和减轻跌倒、坠床给患者带来的伤害。同时，定期检查患者身体情况，根据在院治疗和护理进度对患者身体情况进行评估，把可能发生的危险因素进行分析和整理，并告知患者家属，以至于后期治疗和康复期引起重视。总之作为护理工作人员，应详细掌握患者各方面情况，从预防做起，尽量避免和降低跌倒、坠床等给患者身体健康带来的危害。参考文献

[1]乔建萍，彭婉仪，招秀霞，等.妇科病人意外跌倒风险因素评估及护理对策.南方护理学报，2005，12（11）：28-30.

[2]库洪安，瞻燕，于淑芬，等.老年人跌倒的预防.中华护理杂志，2002，37（2）：143.

篇15：防范患者坠床或跌倒安全措施

摘要：目的 通过对老年脑血管疾病患者跌倒坠床进行分析，评估并制定相应的预防措施。方法 对住院患者中发生跌倒坠床事件进行分析，评估。结果 老年脑血管疾病患者跌倒坠床不仅与年龄有关，也与原发疾病、服用药物、病区环境和护理有关。结论 对跌倒、坠床的危险因素进行分析，制定相应预防措施，能防范或减少跌倒坠床的发生。

关键词：老年患者；跌倒坠床；原因；预防措施

随着我国步入老年型社会，作为一个因身体各器官功能反应能力日趋下降和退化的社会弱势群体，老年住院患者的安全问题更需要得到重点关注[1]。脑血管疾病是脑部动脉和支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血管循环障碍，脑组织受损的一种疾病。即是引起跌倒坠床的重要原因之一，也是老年人伤残、失去能力和死亡的重要原因之一。本文通过对我院老年脑血管疾病发生的跌倒坠床事件进行总结分析，探讨其相关的因素及相应预防措施。

1临床资料

2013年1月～2014年12月发生老年患者跌倒坠床事件20例。男性11例，女性9例，年龄65～89岁；陪护情况：有陪护14例，2例无陪护，4例家属离开；发生地点：病房厕所5例，开水间浴室3例，病房7例，走廊2例，病房外3例（日间7例，夜间13例）。其中软组织损伤12例，头皮裂伤、血肿2例，腰椎压缩性骨折3例，骨盆骨折1例，左股骨颈骨折1例，无损伤1例。

2原因分析

2.1生理因素 年龄偏大对刺激源的接受、传达及反应能力及平衡能力降低。肢体协调能力差，关节活动不灵活。老年人睡眠质量差，夜间辗转反复也易跌倒坠床。

2.2病理原因 老年患者大多患有高血压、脑卒中、短暂性脑缺血、脑动脉硬化、体位性低血压，血管性痴呆等，这些疾病是引起跌倒坠床的的重要原因。其次，脑血管疾病患者肢体麻木、乏力、活动障碍，头痛头晕，意识不清、烦躁都是引起跌倒坠床的重要原因。

2.3药物原因 抗凝、镇静、血管扩张药物等都可以影响人的神智、精神、平衡、步态、视觉等。

2.4环境因素 病室卫生间缺少辅助设施，地面湿滑，照明过暗，病室设计不合理，拿取不方便等；其次床的稳定性差，床的高度、宽度、软硬度不合适，无床档也是引起跌倒坠床的的重要原因。

2.5心理因素 脑血管疾病起病急，费用大，易反复，给老年患者的心理带来负担。①担心疾病的预后给家庭带来负担，②恐惧成为肢体活动障碍的“残障人士”。为了早日出院，不顾医护人员劝阻，强行下床，结果发生跌倒坠床。

2.6护理人员因素 护理人员资历浅，责任心不强，对跌倒坠床预见性不强。科室对跌倒坠床安全意识防范不够，对患者及家属宣教不足或不到位，对住院治疗后可能出现的危险因素无预见性。夜间值班护士人员少，巡视病房不到位，不能及时发现和满足患者的需要，增加了跌倒坠床的发生率[2]。

3防范措施

3.1全面评估 对所有65岁老年患者进行跌倒坠床的预防评估，填写跌倒坠床危险因素评估表，评估内容为：年龄、肢体活动、视力、血压、药物、精神因素，家属签字表示知晓；

3.2做好环境准备 向新入院的患者做好详细的入院环境教育，包括病房、卫生间、开水室、洗浴室，走廊，活动室、医护办公室的安全防范之处。并向家属和患者强调，睡觉或家属离开时要拉起防护栏，日常用品放在手能触及的地方，并将呼叫器放在枕头边或床头。床尾摇手用后归位。

3.3交流沟通及家属或陪护的宣教 有针对性的对危险患者进行书面及面对面的讲解，并反复交待患者病区易跌倒的场所，并有醒目标记，对个别不配合的患者及肢体活动障碍的患者多加强巡视，增强责任心，根据病情制定个性化的护理措施，特殊患者进行床头交接班。同时对家属及陪护宣教，进行安全教育，指导和教会家属及陪护如何注意安全。无人陪伴的老年人应配备呼叫装置。

3.4疾病的预防及治疗 积极治疗可预发跌倒的疾病。如高血压、体位性低血压、一过性脑缺血发作、脑卒中疾病，减少跌倒坠床的发生率。对于老年患者下床应遵循平躺30 s，坐起30 s，站立30 s再行走，避免体位性低血压，尤其是在夜间。

3.5做好预见性护理 加强巡视，严格执行交接班制度。对于老年行走不便的患者，值班护士主动帮助打洗脸水，协助洗脸，刷牙，洗碗，送饭到床旁，夜间放置便器，叮嘱患者夜间不要下床小便，加强巡视，发现有跌倒的危险及时进行处理，在未发生跌倒、坠床前消除隐患。

3.6警示标示 床尾悬挂防跌倒坠床标示；走廊、浴室、卫生间贴地面湿滑要贴警示标语；上下楼梯减速慢行；经常提醒患者注意自身安全，对听力减弱或障碍的老年患者可书面或图册指导[3-5]。

4结论

近年来，老年患者的安全问题引起众多国家医务界的高度关注。患者跌倒坠床后不仅影响身体和心理健康，增加患者的痛苦及家庭的负担，更是成为医疗纠纷的隐患。因为护理人员趋于年轻化，护理人员配备不足，防范和减少老年患者跌倒坠床是医院一项艰巨的任务。所以加强医务工作者的耐心、责任心，落实健康教育在每一位患者及家属，为患者创造安全温馨的医疗环境。

参考文献：