跌倒坠床应急预案及预防措施

跌倒坠床应急预案及预防措施（精选8篇）

篇1：跌倒坠床应急预案及预防措施

跌倒/坠床应急预案及预防措施

一、处理预案

1.立即赶到患者身旁，了解患者病情。同时通知医生迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的情况。

2.受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

3.皮肤瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤出血者进行压迫止血、清创包扎；必要时遵医嘱注射破伤风抗毒素。

4.疑有骨折、肌肉、韧带损伤的患者，根据伤情采取适当搬运方法；协助医生进行辅助检查。

5.患者出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理，严密观察病情变化。

6.做好患者和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。7.及时报告护士长，护士长应立即了解患者病情，做好相应处理。必要时护士长应向上级主管领导领导汇报（夜间通知医院总值班）。

8.准确、及时书写护理记录，详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。

二、跌倒、坠床的预防措施:（1）加强护理人员教育和培训，树立护理人员的安全防范意识。（2）做好患者及家属宣教工作，增强其自我保护意识。

（3）保证护栏、约束带、推车等用物性能完好，病房环境整洁、安全，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。

环境保护措施：1.病房内有充足的光线 2.地板干净、不潮湿3.危险环境有警示标识4.有潜在危险的障碍物移开

安全防范措施：1.有高危跌倒患者的标识2.锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。3.睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。呼叫器放于患者易取位置。4.避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。5.引导患者熟悉病房环境6.当患者头晕时，确保其在床上休息

（4）评估患者潜在跌倒/坠床的因素，并采取相应的保护措施。（5）对于有跌倒危险的患者，保持病区地面清洁干燥，地面湿滑时需出示警示牌；保持病房通道畅通；各种设施指定位置摆放，电线卷好；走廊通道安装固定扶手，定期检查扶手的稳定性。

（6）对于有坠床危险的患者，床尾有醒目标志；确保患者可以随手触到呼叫器病床高度适中，固定良好；昏迷、烦躁、偏瘫、年老体弱等患者使用床挡或安全带，专人看护。

（7）加强病房巡视，做好生活基础护理及健康宣教，认真交接班。

篇2：跌倒坠床应急预案及预防措施

2017.8.1

一、跌倒/坠床危险因素评分为≥4分，患者跌倒/坠床危险因素有：

1、活动障碍/偏瘫

2、体质虚弱

3、头晕目眩/体位性低血压

4、意识障碍

5、视力障碍

6、服用影响意识或活动的药物：（1）镇静药（2）镇痛药（3）降压药（4）降糖药（5）利尿药（6）抗癫痫药（7）散瞳药（8）缓泻药

6、近一年有不明原因跌倒史

7、年龄≥65岁或≤10岁

二、跌倒/坠床危险因素评估时间为：

1、患者入院时高风险因素筛查评估，≥4分为高危患者

2、高危稳定患者每三天重新评估一次

3、病情发生变化随时评估

4、术后、产后、第一次下地前需再次评估

三、≥4分为高危患者，应采取相应的防范措施，需护士长审核并签字

1、不能下地患者防范措施：

（1）警示标识（2）床档（3）呼叫器（4）陪护（5）陪护人员离开告知（6）物品放于易取处

2、能下地患者防范措施：

（1）安全环境：警示标识、足够灯光、地面清洁、干燥、病房床旁无障碍物（2）辅助工具：床档、约束带、卫浴扶手、呼叫器（3）遵医嘱：用药、陪护

（4）对病人及家属宣教：活动时渐进下床（缓慢做起3分钟，坐床沿3分针、站起3分钟无不适症状，由家属陪同搀扶下床行走）；下床时放下床档禁止翻越床档；衣裤合体，物品放于易取处；穿防滑鞋切忌赤脚；家属陪护在床旁，离开时告诉护士；地面潮湿即时告诉护士

四、跌倒/坠床应急预案：

（1）患者不慎坠床/跌倒，立即到达现场，同时立即通知医生及护士长。（2）对患者的情况做初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等

（3）医生到达现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理（4）如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上（5）遵医嘱行必要的检查治疗

篇3：跌倒坠床应急预案及预防措施

1 危险因素评估

跌倒的发生是多种因素叠加的累积效应, 跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加[4]。因此, 在患者入院或转入时给予及时评估, 在首次护理记录或接科护理记录单中充分体现。见表1。

评估后总分≥4分列为跌倒与坠床高危对象, 并予认真宣教, 采取制定相应护理措施。

2 护理措施

(1) 家属或照顾者24小时陪护, 并在病房墙壁上张贴预防跌倒与坠床告知书; (2) 床头上贴醒目的跌倒标志, 如我院为黄色枫叶; (3) 穿合适的裤子并穿防滑鞋; (4) 安全的环境:使用床栏, 离床活动时有人陪护;维持地面干燥, 适当照明;正确使用合适的助行器具, 及时锁好床、轮椅、便椅的轮子; (5) 改变体位应遵循“三部曲”:即坐起30秒, 站立30秒, 再行走, 避免突然改变体位, 尤其是夜间; (6) 头晕或服用镇静安眠药物, 请确保在床上休息, 若需下床请由照顾者帮助; (7) 尽量将私人常用物品放置适当位置, 保持走道通畅; (8) 将应急灯、眼镜、杂志等放在随手易取之处, 学会床边及卫生间呼叫器的使用; (9) 配合护士按要求使用保护性约束。

以上每项措施与患者及家属认真细致讲解后, 以取得患者及家属的积极配合, 在措施单上签字, 并列入重点交班内容, 做好床头交接班。患者住院期间每周进行危险因素分值再评估, 以及病情发生明显变化应及时给予重新评估。护士长定期给予检查, 及时发现问题, 严把护理质量关, 杜绝或尽最大努力减少跌倒与坠床事件的发生。

3 加强护理管理

护理管理者应将护理安全文化视为一种安全管理的理念运用到护理管理工作中去, 培养护士安全护理的态度和行为, 并付诸于每天的工作实践中, 为患者提供高质量、安全的护理服务[5]。跌倒与坠床事件发生后, 病区护士及时填写跌倒与坠床事件上报表, 24小时内上报护理部, 并作出原因分析及整改措施。

摘要：文章通过对作者所在医院住院患者跌倒与坠床时间进行分析, 归纳总结得出, 住院患者的跌倒与坠床不仅与年龄有关, 也与意识情况、服用某些药物、体能、视力、肢体状况等有关。对跌倒与坠床的危险因素进行分析评估, 得出分值, 明确高危人群和重点对象并提出针对性预防措施, 确保患者住院安全, 避免纠纷, 提高护理质量。患者跌倒与坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标, 预防患者跌倒与坠床是护理工作中需要重视的一个环节。

关键词：住院患者跌倒与坠床,评估,预防措施

参考文献

[1]姚丽文, 侯黎莉.住院患者跌倒危险因素与评估表的建立[J].上海护理, 2005, 5 (3) :1-3.

[2]陈月娟, 王荣, 余小萍, 等.老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展[J].上海护理, 2005, 5 (5) :56-58.

[3]张玉兰, 马腾霄, 王勇琴.老年血管病跌倒患者平衡与步态的评定分析及护理对策[J].解放军护理杂志, 2006, 23 (5) :29-31.

[4]姜旭雯, 陈影影.住院病人跌倒原因分析及护理干预措施[J].国外医学:护理学分册, 2002, 21 (8) :347-349.

篇4：跌倒坠床应急预案及预防措施

【关键词】肺肿瘤；跌倒坠床；预防对策

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0362-01

患者住院期间跌倒或坠床是国际医疗界共同关注的问题，往往导致机体损伤，功能状态衰退甚至危及生命，防范住院患者跌倒或坠床是医院护理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标[1]。

肿瘤是当今世界上对人类健康与生命危害最大的疾病之一，其发生率和死亡率在世界上许多国家呈急剧增长的趋势[2]。化学治疗（简称化疗）是肿瘤的一种重要治疗方法，常伴有不同程度的不良反应[3]。肿瘤科患者多数年老、体弱，患者本身及化疗的不良反应使得肿瘤患者体质虚弱，耐力差，病情变化快。具有急、危、重、化疗后副反应多的特点，易发生护理意外事件，故任何细微的护理疏忽均可导致严重后果，给患者及医院带来损失。本文收集了我科近一年来发生的跌倒、坠床事件，探讨发生跌倒、坠床的相关因素和防范措施。

1 临床资料

2011年1月—2011年12月在我科住院治疗1450例的肺肿瘤患者，其中发生跌倒20例，均为男性，年龄在50～80岁，其中化疗第4周期10例，化疗第3周期6例，化疗第2周期2例，化疗第1周期2例。发生时段：下夜班：11例，上夜4例，中午班3例，正常班2例。值班护士年资：发生在工作1年以下护士11例，发生在工作2年以下5例，其他年龄段4例。

2 原因分析

住院患者跌倒的发生是多种因素迭加的累积效应，跌倒的可能性随危险因素的增加而增加[4]。跌倒、坠床经常是多种因素合并所致，如：年龄、体质、疾病、住院环境、防范意识、心理因素等造成。肿瘤科的患者多数年龄大、体质虚弱、心理压力大加之化疗的不良反应，致使肿瘤科成为跌倒、坠床高发区。

2.1 年龄、体质 跌倒、坠床在肿瘤科发生率较高。以50～75 岁为主。由于患者大多年老体弱、定向力障碍、幻觉、烦躁；感觉障碍（如失明、耳聋等）；大小便失禁需要帮助；肢体移动或平衡障碍；氧合障碍或头晕，老年男性伴有前列腺增生等。由于上述原因，极易发生跌倒。

2.2性格 许多老年人因久病不愈，怕麻烦别人或怕遭人嫌弃，有些患者性格较要强，过高估计自己的体力，活动时拒绝家属或医护人员陪伴，以中老年男性、化疗第3-周期患者多见，不愿意请家属或他人帮忙，夜里自行下床如厕或饮水致跌倒。

2.3疾病因素 肿瘤病人生理性或病理性改变。尤其以脑转移致致跌倒多见。化疗第3～4疗程时，机体对药物耐受性较差，出现恶心、呕吐，腹泻，白细胞下降，肢体乏力，精神倦怠等均易导致跌倒。

2.4病房环境 患者新入住病房对新环境不熟悉；病房防范设施不足如遇地面湿滑未及时擦干、床脚固定不到位使床移动，坐凳固定不稳，夜间灯光昏暗，床位过高等均增加患者跌倒的发生率。

2.5 使用特殊药物时宣教不到位 如服用利尿药、导泻药、降压药、镇痛药、镇静药、麻醉药、降糖药等，护士未予及时告知跌倒危险，或有告知但病人、家属不够重视，未及时采取相应的跌倒防范措施致病人跌倒。

2.6低年资护士防范意识低 低年资护士缺乏护理经验，安全意识淡薄。工作时，责任感不强烈，工作不细致，对跌倒、坠床的危险性认识不够，造成安全意识淡薄，不能时刻注意安全及采取有效的防范措施，特别是夜班时段，人为减少巡视病房次数或巡视时不认真细致，以致不能及时发现问题，导致不良事件的发生。

3 防范对策

3.1 建立健全规章制度

3.1.1建立健全规章制度是患者安全的保证，建立《护理差错登记表》；发生不良事件科室应在24小时内通过医院内网上报护理部；1周内组织护理人员分析讨论不良事件产生的原因并提出改进措施。提倡非惩罚性的主动报告系统，此系统有利于尽早发现不良事件的苗头，及时采取安全措施，杜绝不良事件发生；并能使护士变被动接受管理为主动维护护理安全。重视护理人员的安全教育，组织护士学习有关法律法规，提高法律法规意识和自我保护意识，减少医疗纠纷。

3.1.2 肿瘤病人多数体质虚弱，活动无耐力，化疗的不良反应使得肿瘤患者体质更虚弱，耐力更差，跌倒几率增高。故肿瘤科病房管理可将年龄≥60岁、近期使用化疗药物及特殊药物者均列入跌倒高风险人群。针对高风险人群建立跌倒、坠床监控表，及时跟踪，列入交接班内容。

3.2加强低年资护士的护理安全培训 病人安全，医疗才能安全，医疗安全医院才能安全。当今医院呈现护士年轻化，低年资护士是临床一线的主力军。故低年资护士护理安全培训应从岗前培训、科室入科安全培训做起。护理安全培训内容包括：法律法规、医德规范及行为规范、科室规章制度、护理工作制度、严格执行分级护理制度。培训过程中可适当使用“案例管理”法加强护士的安全意识【5】。科室不定期对其进行考试考核，护士长不定期予以安全检查、督促，帮助指出安全隐患，提高其安全防范意识，减少护理不良事件的发生。

3.3 加强对患者、家属、陪护的安全意识教育

3.3.1入院当天,当班护士或责任护士对患者进行有关跌倒因素的评估，（如年龄≥60岁、体质、性格、病情、既往病史、服药史、有关本次住院治疗目的等。）达到危险因素者在床头卡、病人一览表、护理牌注明“预防跌倒”警示标识；向病人及家属讲解预防跌倒预防措施。指导患者穿合适的裤子，防滑鞋；湿性拖地后避免不必要的走到；睡觉时将床栏拉起；固定好床轮；离床活动时应有人陪伴。使用轮椅、便器应注意固定刹车轮；协助将信号灯、眼镜、杂志放于病人易取处；指导呼叫器的正确使用；行走时出现头晕、双眼发黑、下肢乏力、步态不稳和不能移动时立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助；尽量将私人常用物品放置在固定位置；保持过道通畅。护士与病人、家属签署知情同意书。对性格较要强者，护士应不厌其烦对其做安全健康指导，必要时结合案例分析强化安全意识，使患者从心理上接受帮助，主动维护自身安全。利用交接班、查房、治疗、护理时加强安全宣教。

3.3.2 服用特殊药物，如服用利尿药、导泻药、、降压药、镇痛药、镇静药、麻醉药、降糖药及化疗患者水化等体位改变时易导致跌倒。指导病人改变体位遵守“三部曲”即平躺30s，做起30s，站立30s，再行走，避免突然改变体位，尤其是夜间致跌倒。加强巡视，主动帮助患者。

3.4增加基础设施，加强病房管理。病区采用防滑地砖，拖地时应设有警示牌；走廊、卫生间、浴室设有扶手及防滑垫等；病房護栏、病床、轮椅刹车砸性能完好。夜间照明灯灯光柔和，亮度适宜。

总之，护理安全是保证护理工作顺利开展的重要前提。预防跌倒、坠床是护理安全工作的一个重要环节，如能做到预见性护理，妥善做好防范措施，以致从多渠道保证每一位住院患者的安全。预见性护理即超前护理，根据病情的进展及患者的心理反应，确定护理要点，并采取相应的护理措施。在不良事件高发时段，应提高警惕，加强巡视，合理利用人力资源，增加该时段的护理人员，严格落实分级护理制度以减少不良事件的发生。科室根据病人病情、治疗、专科特点制定相关的预防管理制度，如肿瘤病人体质虚弱≥60岁，化疗3或4周期者视为高危人群，采取相应安全措施，保证护理安全。护理管理过程中预防为主，重点抓好容易发生不良事件的5个环节（1）重点环节：交接班。（2）

重点时段：中午、夜间、节假日。（3）重点员工：低年资护士、工作责任心不强、有情绪波动的护士。（4）重点病人：年老体弱、无家属陪护、危重病人。（5）重点治疗：特殊药物治疗、近期化疗病人。护士长应经常检查患者的安全知晓率，召开工休座谈会，征求患者、家属对病区安全管理方面的意见，不断改进，对存在的隐患及时妥善处理【6】。杜绝护理不良事件发生是实现优质护理质量的基础，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，它直接关系到病人的预后、医院的信益和自身利益。

参考文献：

[1] 冯茂群， 方菊花.患者坠床事件分析与对策﹝J﹞. 护理管理杂志,2009, 9（5）：49-50.

[2] 尤黎明主编.内科护理学﹝M.﹞第4版. 北京：人民卫生出版社。2006:11.

[3] 石兰，和惠卿.癌症患者化疗的护理﹝J﹞.现代中西医结合杂志，2006,15（18）：2526.

[4] 姜旭文,陈影影.住院患者跌倒原因分析及护理干预措施[J].国外护理学?护理学分册,2002,21(8):347-349.

[5] 胡艳丽。PDCA循环在护士岗前培训的实施与体会﹝J﹞护理实践与研究，2011.1（2）：66.

[6] 俞美定。护理安全隐患的相关因素分析和管理对策﹝J﹞. 解放军杂志，2004,21（12）：70-80.

作者简介：

篇5：坠床跌倒应急预案演练

责任护士潘竹手持病历，庄正婷推轮椅：黄叔叔你好，你现在入住的是呼吸内科，我们是优质护理示范病房，现在我给你介绍一下病区环境，这边是医生办公室，前面是护士办公室，走廊的尽头左边是洗漱间，右边是卫生间，我们是24小时供应开水，家属在打水时要小心烫伤，黄叔叔你的病房到了，你住的是1床，来我们扶你上床！庄正婷推轮椅下！

潘竹做坠床跌倒风险评估！

a、黄叔叔现在我来为你做一下跌倒坠床风险评估。

坠床跌倒应急预案演练

b:好的； a：请让我核对一下你的腕带信息，您今年多大年纪了？B:60;a：您现在四肢活动怎样啊，还可以吗？ b：还可以；

a：我现在这样对您说话您能听清楚吗？ b:能；

a：您现在有没有老花眼啊？ B：有；

A：大概多少度啊？ B：600度；

A：您平时大便规律吗？ B：规律；

A：有没有大便带血的情况啊？ B：没有；

A：刚才为您测量了血压，结果为138/78mmhg，结果是在正常范围，请您放心，不必紧张，您平时在家服用的什么口服药啊？ B:降血压的药

A：大概服用了多久啊？ B：1年。

A:在这一年内您有过跌倒坠床过吗？ B:没有。

A:好的，现在你的跌倒评分为4分，我们的总分为5分，现在您请看一下我们这个表！请问你是黄叔叔的女儿吗？麻烦你看一下这个表并并签字。

黄叔叔你现在属于是易跌倒人群！你所需的用品请放在方便拿取的地方，您的床头配有床头灯，如果你晚上要下床或者去上卫生间，您一定要开灯！床尾挂有防坠床跌倒标示时刻提醒你注意安全，呼叫器已为您放置床旁。拉起床挡固定好床脚刹车，离开病房。

家属：家属交待，有事需暂时离开，并告知患者一定要注意安全，随后便离开病房；

患者：我突然想小便，然后自己翻身起床，结果我的脚打散散，没有站稳，噢豁，结果就摔倒在地上了；

护士A：巡视病房，发现病人坠床，呼叫器呼叫护士站，报告1床病人坠床，想做好相关准备。

护士B：报告科主任及护士长，并启动坠床跌倒应急预案。然后联系家属，告知患者在下床时不慎摔倒，请立即回医院。护士A：推治疗车到病房，（治疗车上用物血糖仪，心电图机等等），医生到达病房，开始查体，询问患者病情。医生：大爷您感觉哪里不舒服没？

黄大爷：就是觉得这里好痛。（摸着屁股）

护士A协助患者上床，为患者监测生命体征，做心电图，护士b测血压、血糖。

医生：查看心电图，血压，血糖多少？ 护士b:血压142/90mmhg，血糖7.8 医生：嗯，黄大爷现在生命体征都正常，面向护士交待：要进一步多观察。护士点头：好的

护士A在床旁与患者沟通交待：黄大爷因为您行动不便，你下床上厕所或是下床活动时，一定要注意安全，要在家属的陪同下进行，如果家属不在，您就请按床旁呼叫器呼叫我们，我们会全程协助您的。黄大爷：点头应声

再次面对家属说：家属如果离开病区，请告知护士站一声，以免发生不必要的意外。

患者家属：谢谢老师，因为我的疏忽大意，给你们带来了这么多麻烦。

护士A:没事，这是我们应该做的，接下来我们将针对您的病情，进行一系列的治疗请您稍作休息。

篇6：跌倒坠床的应急预案演练脚本

演练主题：跌倒、坠床的应急预案

时间：2018-4-25

地点：病房负责人：xx人物：xx饰演（护士长）、xx饰演（护士甲）、xx饰演护士已、xx医生、xx家属、xx饰演患者。

物品准备：抢救车、治疗车、心电监护、血压计、手电筒、吸氧装置 演练场景：3床 患者（张三）术后第二日，遵医嘱拔尿管，自解小便时不慎滑倒在地上，家属第一时间通知护士站老师，护理人员接到该病员情况后，立即启动跌倒、坠床应急预案： 流程及对白：

家属:医生、医生，我们姐姐上厕所时不小心摔倒了，你们快过来看一下 护士甲：好的，马上过来，3床患者如厕时不慎跌倒，请帮我立即通知值班医生并准备用物

护士已：好的，张医生 3床患者今天拔尿管后入厕时不慎跌倒，请你快过来看一下。

护士甲：携带血压计及手电筒前往查看患者，轻拍患者：你怎么了，能听见我说话吗，边询问边测量生命体征检查瞳孔。同时：测得生命体征为P85 R20 110/82 瞳孔2.5mm。患者：能听见，好痛啊

家属：护士、护士、我姐是不是摔得很严重，你快救救她吧！

护士甲：不用担心，目前测得你病员的生命体征正常，我已通知医生，她是怎么摔倒的呢？

家属：刚刚取了尿管，姐姐说要解小便，如厕时起身就摔倒了，我没扶稳。护士甲：现在觉得哪里不舒服，有没有觉得特别痛的地方，试一试轻轻的动一动双手手指，再轻轻动一动双脚。

患者：活动时还可以就是觉得头部疼痛（指着后脑勺），摸着好像起包了，我好怕，会不会形成脑震荡啊？ 护士甲：不用怕哈，目前你的生命体征是平稳的，请你先安静躺着，医生马上就到。

医生赶到现场，同时护士乙携氧气、心电监护赶到现场

护士甲：告知医生：病员诉枕骨处疼痛p85 R20 血压110/82mmhg，医生：“请问你现在哪里不舒服？” 患者：“后脑勺痛。”

医生：除了痛头,还晕不晕，看东西视力模糊吗？ 患者：不晕，看东西不模糊

医生：“把手伸出来，弯曲，把脚伸直，屈膝，足部外转一下，痛吗？ 患者：“不痛”

家属及医护人员协助患者移至床上平躺休息 医生：“吸氧2升/L。安置心电监护。” 护士甲为病人吸氧2升/L 护士已安置心电监护，监测生命体征。家属：头痛是什么原因，是不是脑震荡啊

医生：“家属，请您不要紧张，你姐姐现在生命体征都很正常，至于头痛，我们需要做颅脑CT进一步待查。

护士已：“脉搏90次/分，血压120/80mmHg，呼吸20次/分。家属：谢谢医生护士老师。

医生：“不用谢，如果她有任何不舒服的地方，记得及时告知我们，同时请你们必须留一个陪伴（24小时）” 家属：好的

护士甲清理好用物，整理床单位。

护士乙：家属，床头有呼叫器，有需要请你按呼叫器，我们也会随时巡视病房的。”

旁白：护士甲对患者进行跌倒、坠床风险再评估，建立床头卡上的警示标示，详细记录患者跌倒的原因、时间、地点及处理措施，并列为重点交班内容 处理好病人后护士已立即报告护士长

护士已：护士长，我们科室3床病员刚刚上厕所时不慎发生了跌倒，目前神志清楚，生命体征平稳，无骨折，枕骨后突有血肿，在此，特向您汇报。护士长：好的，一定要做好跌倒坠床安全措施，预防在此跌倒的发生。护士已：好的

旁白：护士乙在2小时内口头报告护理部，24小时内填写《护理意外、差错事件报告单》

篇7：跌倒坠床应急预案及预防措施

跌倒.坠床应急预案与处理流程

一、应急预案

１、立即就地查看病人，了解病人病情。

２、报告医生协同处理，使病人的伤害降到最低限度。３、检查患者意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等），如无特殊将患者抬上病床。

４、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者送至抢救室，对患者进行检查，必要时行B超、X光片检查及其他治疗。

５、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即予以输氧、输液、心肺复苏等处理。

６、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。７、详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。８、将事情发生的经过及时、如实报告科主任或护士长并由当事医师做好分析和抢救记录。科主任或护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向职能部门报告。

二、处理程序

篇8：跌倒坠床应急预案及预防措施

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月—2011年12月与2012年1月—2013年6月这两个时间段入住神经外科并有坠床与跌倒风险者。符合入选条件的220例, 分为试验组与对照组。2组性别、年龄、病情、文化程度经统计学分析, 无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1对照组采取传统健康教育方法, 试验组采取健康教育临床路径的护理方法, 对2组坠床与跌倒的发生率进行评价。

1.2.1.1传统健康教育方法:床位护士根据患者情况, 主观判断, 简单地对患者及其家属进行口头宣教, 告知防坠床与跌倒注意事项。给予容易坠床与跌倒的患者床栏或者约束带, 交代家属看好患者。

1.2.1.2健康教育临床路径

1.2.1.2.1制定路径方案采用鱼骨图, 对2010年6月—2011年12月在神经外科发生坠床与跌倒的案例, 分别从人员、材料、环境、方法四个方向上分析原因, 如护士年龄、工作年限、责任心等, 患者意识情况、肢体活动度、用药等, 患者与家属文化程度、对知识的接受能力等, 填写报表, 对坠床与跌倒的各种原因进行分析。结果显示最主要因素:护理人员缺乏相关知识培训导致宣教不到位, 无有效的监督及反馈, 无持续的改进过程, 无规范的管理方案等, 护士、家属和患者思想重视程度不够。见图1。确定坠床与跌倒护理临床路径, 并对科室内所有护理人员培训指导。

1.2.1.2.2按坠床与跌倒健康教育路径实施护理, 高年资的护士协助低年资护士。由于宣教材料单一, 我们设计了彩色的、形象的教育图谱、思维导图, 图文并茂, 让患者和家属能一目了然地了解坠床与跌倒的原因、后果, 以及预防措施, 每个病房的宣教栏里都贴一张。护士采用坠床/跌倒风险评估表、防跌倒措施表、坠床/跌倒标识牌评估系统进行干预, 责任护士对患者完成首次个体化健康教育。对于跌倒高风险的脑创伤患者, 护士长或责任组长检查并指导责任护士的评估是否符合。评分后对存在中、高风险坠床与跌倒的患者予标准化、个体化的防跌防坠措施宣教, 并在患者的床头挂上形象的防跌或者防坠床标识牌, 住院一览表上有醒目的红色防跌防坠标识, 并在护理记录单上记录防护措施。在入院评估单上, 对患者及家属逐一讲解后, 护士及患者或其家属签字为证。落实班班交接, 并纳入交接班内容, 每班跟踪, 重点看护。每天护士长或责任组长要检查护士的防跌防坠措施是否落实到位, 对已宣教的内容进行效果评价, 对未掌握的内容再次宣教, 并根据患者情况及一些突发状况进行有针对性的教育;对于有中、高风险的患者每天进行一次评估、宣教、评价。发现问题及时予以纠正, 并质量跟进。持续质量改进, 改善患者安全是不良事件管理的目标[2]。

2 结果

统计对照组 (2010年6月—2011年12月) 坠床与跌倒例数及试验组 (2012年1月—2013年6月) 坠床与跌倒例数, 见表1。

由表1可见, 干预后坠床与跌倒明显减少, 与干预前比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1 制定路径方案, 由护士长组织, 采用鱼骨图, 从人员、环境、材料、方法四个方面分析, 经分析讨论, 结果显示造成坠床与跌倒的主要因素:护理人员缺乏相关知识培训导致宣教不到位, 无有效的监督及反馈, 无持续的改进过程, 无规范的管理方案等, 护士、家属和患者思想重视程度不够。确定坠床与跌倒护理临床路径, 并对科室内所有人员进行培训。每周对护士进行预防跌倒与坠床的知识培训, 训练沟通技巧, 熟练掌握评估量表, 有效地与患者沟通, 提高了患者的依从性, 避免了护士评估不够准确、健康教育缺乏系统化、措施缺乏针对性的现象。并纳入交接班内容, 每班跟踪, 重点看护。通过培训, 护士的风险识别能力提升, 意识到坠床与跌倒严重与危害性, 能自觉且严格遵守操作规范, 减少坠床与跌倒发生。

3.2 严格且规范的护理路径管理能够减少坠床与跌倒的发生。在神经外科发生坠床与跌倒的患者多数在恢复期, 年轻护士风险评估不到位, 思想上容易忽视。患者在恢复期, 认为自己能行, 不愿麻烦家属和护士而造成意外;家属认为患者病情稳定, 思想上麻痹忽视对患者的看护而造成意外。制定明确的路径制度有利于实施临床护理工作, 能提高护理人员主动性, 增强患者及家属的依从性。护士通过对患者危险因素的评估, 利用思维导图向患者及家属讲解采取的措施以及发生跌倒或坠床的可能性和危险性, 既有利于患者及家属自身的防范, 也有利于护理人员更好地进行健康教育, 提高工作效率。传统的健康教育模式, 健康教育时间选择不佳, 缺乏管理者的评价与监控, 或内容太多, 护士把健康教育内容一次性灌输给患者, 使患者一时难以理解和接受, 更容易遗忘, 使健康教育流于形式, 而患者受益甚少。护士在健康教育时按照健康教育路径, 能把握健康教育时机, 能合理安排教育内容, 能按计划进行健康教育, 逐步落实以防遗漏。神经外科患者最容易发生坠床与跌倒的时段是在夜间, 考虑与夜间迷走神经兴奋, 心率、呼吸频率降低, 肺泡通气不足, 血氧饱和度较清醒时低, 易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等有关[3];加上家属日夜为患者奔波劳碌, 精力有限, 夜间很难对患者照顾周全;而夜晚值班人员相对不足, 增加了护理工作风险;规范的护理路径的制定和实施, 对减少跌倒、坠床的发生率有很大的帮助。

建立临床护理工作路径防止患者跌倒、坠床就要重视护理工作的各个环节, 每名护士要有耐心、细心、爱心和责任心, 且要掌握每个患者的基本情况, 对可能存在的危险因素进行评估, 针对性地实施护理, 来保证患者的安全, 真正体现优质护理的内涵。

参考文献

[1]宋丽华, 张秀琴.22所医院护理健康教育现状分析与思考[J].实用护理杂志, 2003, 19 (10) :65.

[2]朱志俊, 应可净, 赵彩莲, 等.JCI标准下的医院不良事件管理实践[J].中华医院管理杂志, 2008, 24 (1) :12-14.