医疗宣传资料

2024-05-15

医疗宣传资料(精选6篇)

篇1:医疗宣传资料

中台镇新型农村合作医疗制度

宣 传 资 料

什么是新型农村合作医疗制度?

新型农村合作医疗,简称“新农合”,是由政府组

织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

农民群众如何参加新农合?

具有本县农业户籍的所有农村居民都可以参加新

农合,要在每年12月底前缴存下年度的个人健康储蓄,同时鼓励参合夫妇为下一年度出生的婴儿提前缴存,逾期不再补缴,必须以户为单位整户参合,2014年每人缴存下年度健康储蓄80元,各级财政每人配套补助320元。计生二女户、独生子女领证户、五保户、90岁以上高龄老人的健康储蓄金由政府为其代缴。

门诊医药费报销程序

参合农民群众凭《合作医疗证》、参合票据在县内定点医疗机构接受门诊治疗后,直接报销普通门诊医药费。特殊慢性病门诊报销,必须持县级以上医疗机构诊断证明和相关检查、治疗资料、有效门诊发票,经县合管局审批后在县医院直报窗口报销。

普通门诊医药费补偿标准

各级定点医疗机构住院医药费的补助标准

新农合不予报销的范围

(一)综合服务项目类 1.各种挂号费、各种账单和报告单复印费、磁卡费、出诊费、取暖费(含空调降温)、特殊医疗费(含点名手术、点名麻醉、点名会诊)、远程会诊费、护理附加费(含陪护费、陪床费、护工费)、医疗用品损坏赔偿费等。

2.尸检病理诊断费和尸体化学防腐、整容、料理、存放、运输等费用。

(二)非疾病治疗项目类

1.各种美容如雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。

2.各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生

理缺陷治疗如割狐臭、正口吃、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。

3.糖尿病决策支持系统、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期等诊疗项目。

4.各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。5.各种预防、保健性的诊疗(除围产期保健)等项目。

(三)诊疗设备、医用材料项目类

1.各种眼镜、义眼、义齿、义肢、健脑器、皮(钢)背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。

2.各种自用检查检测仪(器)、治疗仪(器)、理疗仪(器)、按摩器和磁疗用品等治疗器械。

3.省市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及其它特殊材料。

(四)治疗项目类

1.各类器官或组织移植的器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等。

2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植外的其他器官或组织移植费。

3.前列腺增生微波(射频)治疗、氦氖激光血管内照射(血疗)、麻醉手术后镇痛新技术(止痛床)、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。

4.镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。

5.气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法(精神病人除外)、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。

6.各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目。

(五)其他

1.未参加新农合人员发生的医药费用。

2.除特殊情况外,患计划免疫范围内的传染病发生的医药费用。

3.自购药品,超出《甘肃省新农合基本用药目录》以外的药品费用。

4.有他方责任的各种意外伤害(如:交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、在工厂或工地作业时负伤等)发生的一切医疗费用。

5.出国以及出境期间所发生的一切医疗费用。6.不遵医嘱、拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用。

7.流产、堕胎及采取其它计划生育措施所发生的费用,违反计划生育政策而发生的一切费用。

8.未纳入物价政策管理的诊疗项目。

9.治疗期间与病情无关、与诊断不符的医疗费用。

特殊慢性病门诊报销政策

新农合金穗惠农卡挂失补卡程序

篇2:医疗宣传资料

基 本 政 策

1、什么是基本医疗保险?

基本医疗保险制度是适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,以较低的筹资水平,尽可能覆盖所有职工的社会医疗保险制度,是我国社会保障体系的重要组成部分。现阶段我局在川参保单位执行的是四川省省级机关事业单位基本医疗保险政策,其保障水平在四川省各地市州的医疗保险中是较高的。

2、什么是补充医疗保险?

补充医疗保险是建立多层次医疗保障体系的一个重要组成部分,由企业自筹资金建立。

我局在川单位现行基本医疗保险政策规定的最高支付限额(封顶线)为22.5万元,即您一个自然内累计报销的医疗费用(包括住院和门诊特殊疾病医疗费用)不能超过22.5万元。参加了补充医疗保险,最高限额可以再提高43万元达到65.5万元。

3、我的医疗个人账户资金(IC卡)是如何计算的?多久注入? 个人账户资金的划拨分在职和退休两种情况,在职职工的计算方法是:

50周岁以下:本人基本医疗保险月缴费基数 ×(2% + 实足周岁×0.02%)

50周岁以上(含50岁):本人基本医疗保险月缴费基数 ×(2% + 实足周岁×0.035%)缴费基数按个人养老缴费基数,现每年7月份调整。

退休职工的计算方法是:本人上养老金 ×(2% + 实足周岁×0.035%)

养老金低于上成都市平均工资的,按上成都市平均工资计算,2008年为1828 元,每年7月调整。

举例来说:

①一位35岁的在职职工,医疗保险缴费基数为1200元/月,每月的医保个人账户资金为:1200×(2% + 35×0.02%)= 32.40元;

②一位52岁的在职职工,医疗保险缴费基数为1800元/月,每月的医保个人账户资金为:1800×(2% + 52×0.035%)= 68.76元;

③一位61岁的退休职工,养老金为2000元/月,每月的医保个人账户资金为:2000×(2% + 61×0.035%)= 82.70元。

局社保处每月中旬(12日-15日)为职工注入上月个人账户资金,每年12月31日为账户计息一次,当年上账部分,按活期存款利率计息,上年结转的资金本息,按3个月整存整取利率计息。

4、医保卡加密方法

① 在联网医院或联网药店仅限于密码设置,不能进行密码修改。

操作方法:首次设置密码:登录门诊(住院)收费程序→读卡→提示输入出生日期8位数→输入6位数密码→再输入6位数密码→提示“密码设置成功”;设置密码后使用,直接输入密码即可;

出生日期准确查找方法可直接通过劳人科医疗保险经办人核实 设置密码后遗忘处理请参保人员找劳人科医疗保险经办人处理 ② 通过电话医疗保险语音查询系统设置和修改。参保人员通过查询电话、按语音提示设置和修改本人密码,查询电话:成都路电061-38790、市电028-86438790;

5、我的IC卡遗失了怎么办?

如果您的医疗保险IC卡遗失了,为了避免不必要的损失,拨打路局医疗保险热线38790(028-86438790)自行挂失,也可立即通过劳人科的经办人将IC卡挂失冻结,再由劳人科经办人员按规定到医保中心补办IC卡。

6、我在外地(出差、出乘、旅游、探亲等)得了急病需要住院怎么办?

如果您在外地(出差、出乘、旅游、探亲等)得了急病需要在当地住院治疗(择期手术除外),您需要在入院三日内报单位经办部门在局社保处备案,出院(转院)后将相关资料准备齐全交单位报销。

一 般 门 诊 就 医

1、门诊就医(购药)如何结算?

联网定点医院(在川:原铁路医院、四川省第二人民医院即省肿瘤医院、成都市第三人民医院、成都肛肠医院、成都交通医院、凉山州第一人民医院、达州第四人民医院):凭《医疗保险证》、IC卡及病历本→挂号→诊室就诊→持检查申请单、处方等→收费处划价并冲销个人IC卡账户资金→检查、处置、取药。(也就是说联网定点医院可以直接刷铁路医疗卡)非联网医院:如果您在不能刷卡的医院(药房)产生了医疗(药品)费,您可以先用现金垫支,然后到辖区内原铁路医院冲卡报销(即将您个人账户上的资金冲减后退现金给本人),成铁中心医院、分局医院每周三上午医院财务办理此项业务。

2、我在门诊做了一些检查,医生建议我住院治疗怎么办? 如果您在门诊做了一些大型检查(如彩超、CT、核磁共振、内窥镜等)且结果为阳性,医生又建议您立即住院治疗,您可以选择定点医院中的任何一家住院治疗。如果您在三天内入院,您所作的这些特殊检查费用可以并入住院费用一同报销。

门诊特殊疾病就医

一、什么是门诊特殊疾病?

门诊特殊疾病是指在病情稳定的情况下,需长期在门诊治疗,且发生的医疗费用较高的病种,目前规定的门诊特殊疾病共有19个病种。

二、门诊特殊疾病有哪些种类? 门诊特殊疾病分为两类:

第一类:明确诊断后,可以在门诊依靠药物进行治疗的疾病,只能报销药品费用和符合规定的检查费用。包括14个病种:(1)糖尿病;(2)高血压病Ⅱ、Ⅲ期;(3)再生障碍性贫血;(4)甲亢病;(5)脑血管意外后遗症;(6)精神病(稳定期);(7)肝硬化;(8)甲、乙、丙、丁、戊型肝炎;(9)肺心病;(10)帕金森氏病。(11)结核病(12)类风湿关节炎(13)硬皮病(14)冠心病心脏介入抗血小板凝集治疗

第二类:病情稳定后可以在门诊治疗的疾病,可以报销药品费用和诊疗费用。包括5个病种:(1)恶性肿瘤的放、化疗及手术后门诊支持性治疗;(2)慢性白血病;(3)系统性红斑狼疮;(4)慢性肾功能衰竭的透析治疗;(5)器管移植术后的抗免疫排斥药物治疗。

三、门诊特殊疾病如何管理?

门诊特殊疾病实行“六定”管理,即定病种、定医疗机构、定药品目录、定治疗项目、定治疗周期、定费用标准的管理制度。

四、门诊特殊疾病的申报

1.患门诊特殊疾病的参保人员,可到路局指定的定点医疗构填写《成都铁路局在川单位职工基本医疗保险门诊特殊疾病申请表》,明确申报病种,并按要求提供三级医院相关资料。

2.因局管内跨统筹地区调转,在原统筹地区已成功申报门诊特殊疾病的参保人员,在四川统筹区有相应的门诊特殊疾病,凭原统筹区相关证明,确定本人选定的医疗机构,报医保科后继续享受相应待遇。

3.审批结论有效时限按如下规定执行:

糖尿病、高血压、再生障碍性贫血、甲状腺功能亢进、脑血管意外后遗症、精神病(稳定期)、肝硬化、肺心病、帕金森氏病、类风湿关节炎、硬皮病、冠心病介入治疗术后抗血小板凝集治疗、恶性肿瘤、慢性白血病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭透析治疗、肝、肾移植术后抗免疫排斥药物治疗为5年;慢性乙型、丙型、甲、戊型、丁型肝炎、结核病为1年。审批结论有效期自审批成功之日起计算,超过有效时限的须重新办理申报审批手续。

五、门诊特殊疾病就医管理

1.门诊特殊疾病实行定点就医制度,参保人员可在特殊定点医机构中选择一家作为本人门诊特殊疾病就医定点医疗机构;异地居住人员在本人备案的定点医疗机构中选择一家作为个人门诊特殊疾病定点医疗机构。

2.门诊特殊疾病用药须严格执行四川省医疗保险管理中心规定的“门诊特殊疾病用药范围”、“门诊特殊疾病诊疗项目”;一类门诊特殊疾病每次取药量不能超过一个月,治疗同种疾病的主要药品不得超过三种,一种疾病每月取药一次,两次取药间隔时间须超过25天;同时患有多种门诊特殊疾病的参保人员在就医、开药时须按病种在《门诊特殊疾病治疗手册》中分别填写。

3.为方便参保人员就医取药,切实解决医疗费用报销周期长的问题,参保人员可以在社保处指定的为门诊特殊疾病处方提供外配服务的定点药店购药并享受相关待遇。

六、门诊特殊疾病医疗保险待遇调整

1.参保人员门诊特殊疾病待遇自局社会保险管理处批准之日起计算。

2.取消一类门诊特殊疾病首先扣减个人当期账户的规定,增加一类门诊特殊疾病起付标准,起付标准按自然计算,每自然为400元。一类门诊特殊疾病起付标准补充保险不予补助。3.一类门诊特殊疾病基本医疗保险最高支付限额由每自然1500元调整为2500元。

4.一类门诊特殊疾病统筹基金支付比例由原来的在册职工40%、退休人员60%,调整为参保人员60%。统筹基金支付门诊特殊疾病起付标准以上、最高支付限额以下的个人自付部分医疗费用,由补充医疗保险补助在册职工70%、退休人员90%。最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险和补充医疗保险均不予支付。

5.二类门诊特殊疾病待遇不变。

二类门诊特殊疾病,一个自然内治疗该类疾病的统筹内费用超过970元的部分由统筹基金会补助80%,如果您参加了补充医疗保险,统筹内的剩余部分还可以由补充医疗保险基金补助70%,退休人员90%。超过统筹基金封顶线部分在册职工和退休人员的补助标准均为90%。

附件: 省级机关事业单位医疗保险门诊特殊疾病准入标准

省级机关事业单位医疗保险门诊特殊疾病准入标准

第一类特殊疾病

一、糖尿病

(一)准入标准:

1.糖尿病症状+餐后任一时相的静脉血浆葡萄糖(VPG)≥11.1mmol∕L。

2.空腹静脉血浆葡萄糖(FVPG)≥7.0mmol∕L。

3.口服葡萄糖耐糖试验2h 血糖(2h PG)≥11.1mmol∕L。具备以上任何一项指标时还须在另一天重复测定一次静脉血浆葡萄糖(VPG),其结果也须达到标准者。

(二)申报所需资料:

1.三级医院提供的不同日期两次以上达到糖尿病诊断标准的静脉血浆葡萄糖化验报告单;

2.三级医院门诊病历或出院证(记载病情和治疗方案)。

二、高血压病

(一)准入标准:

1.达到高血压水平3 级SBP≥180mmHg 或DBP≥110mmHg 者。2.达到高血压水平2 级SBP160-179mmHg 或DBP100-109mmHg者。

(二)申报所需资料:

1.三级医院提供的①血压测量24 小时动态血压监测报告,②必要时提供靶器官损害或临床相关病变的检查报告单;

2.三级医院门诊病历或出院证(记载病情和治疗方案)。

三、再生障碍性贫血

(一)准入标准:

1.全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。

2.骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。(有条件者应作骨髓活检等检查)。

3.能除外其它引起全血细胞减少的疾病。如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合症中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。符合以上3 项者。

(二)申报所需资料:

1.三级医院提供的①血常规;②骨髓检查报告单; 2.三级医院门诊病历或出院证(记载病情和治疗方案)。

四、甲亢病

(一)准入标准: 1.甲亢的临床表现。

2.甲状腺功能试验指标达到甲亢病诊断标准。符合以上2 项者。

(二)申报所需资料:

1.三级医院提供的甲状腺功能测定检查报告单; 2.三级医院门诊病历或出院证(记载病情和治疗方案)。

五、脑血管意外后遗症

(一)准入标准:

⒈ 有急性脑血管病病史(如脑血栓、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等)。

⒉ 有相应的客观检查诊断依据资料(如脑CT 或MRI 报告单等)。

⒊ 经临床治疗三个月后仍遗留以下症状和体征:(须有任意2 项以上达到标准者)

⑪意识障碍 格拉斯哥(Glasgow coma scaie,GCS)昏迷量表评定≤11 分; ⑫肢体运动功能障碍:①肌力(Lovett 分级法)<Ⅲ级肌力;②肌张力:Ashworth 痉挛量表评定≥Ⅱ级; ③偏瘫运动功能评定(Brunnstrom 评价法)≤3 级;

⑬失语症程度(BDAE 分级法)<2 级;

⑭认知障碍:简易精神状态检查(MMSE)<17 分。

4.经临床治疗三个月后脑血管意外后遗症达到中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分为中型或重型者。

具有以上1、2、3 条件或1、2、4 条件达到标准者。

(二)申报所需资料:

1.三级医院脑CT 或MRI 报告单;

2.三级医院提供的近期神经功能体征检查记录和证明; 3.三级医院门诊病历或出院证(记载病情和治疗方案)。

六、精神病(稳定期)

(一)准入标准: 1.精神分裂症

⑪症状标准 在下述症状中至少具有2 项:①联想障碍;② 妄想;③情感倒错或明显的情感淡漠;④幻听;⑤行为障碍;⑥意志减退;⑦思想插入、被夺或中断;⑧被动体验。

⑫严重标准 自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进 行有效交谈。

⑬病程标准 符合症状标准和严重标准至少已持续1 个月。⑭排除标准 排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成 瘾物质所致精神障碍。符合上列四条标准者。

2.情感性精神障碍(躁狂发作)

⑪症状标准 在下述症状中至少具有3 项:①言语增多;② 联想加快或观念飘忽;③注意力不集中或随境转移;④自我评价过高;⑤自我感觉良好或精力特别充沛,活动增多;⑥睡眠需要减少;⑦行为轻率,不顾后果;⑧性欲亢进。

⑫严重标准 严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良 后果。

⑬病程标准 符合症状标准和严重标准至少已持续1 周。⑭排除标准 排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成 瘾物质所致的继发性躁狂。符合上列四条标准者。3.情感性精神障碍(抑郁发作)

⑪症状标准 在下述症状中至少具有4 项:①兴趣丧失、无 愉快感;②精力减退或疲乏感;③联想困难或自觉思考能力显著下降;④自我评价过低或自责自罪;⑤动作迟钝或激越;⑥反复出现想死的念头或有自杀行为;⑦失眠、或早醒,或睡眠过多;⑧食欲降低或体重下降;⑨性欲减退。

⑫严重标准 社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。⑬病程标准 符合症状标准和严重标准至少已持续2 周。⑭排除标准 排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成 瘾物质所致抑郁。符合上列四条标准者。

(二)申报所需资料:

1.四川大学华西医院精神病专科、成都市第四人民医院的病 情证明书 ;

2.四川大学华西医院精神病专科、成都市第四人民医院的门 诊病历或出院证(记载病情和治疗方案)。

七、肝硬化

(一)准入标准: 1.慢性肝病病史。

2.肝功能检查(有任意2 项以上达到标准者)⑪转氨酶升高,AST/ALT>1.2; ⑫凝血酶原时间延长;

⑬白蛋白降低,白球蛋白比例倒置; ⑭总胆红素升高。

3.超声或CT 检查和(或)胃镜检查(有任意2 项以上达到 标准者)

⑪ 门静脉直径>1.5 cm,脾脏增大,脾静脉>0.8cm; ⑫ 早期肝大,晚期肝缩小,肝裂增宽,左右叶比例失调,肝表面凹凸不平; ⑬ 腹水;

⑭ 食管胃底静脉曲张。符合以上1、2、3 条件。

(二)申报所需资料:

1.三级医院提供的①血常规;②肝功能;③肝脾B 超或CT 和(或)胃镜检查报告单;

2.三级医院门诊病历或出院证(记载病情和治疗方案)

八、甲、乙、丙、丁、戊型肝炎

(一)准入标准:

1.急性肝炎(甲、乙、丙、丁、戊型)为一种自限性疾病,多数病人在6 个月内能治愈。急性期常规住院治疗,如出院后需继续门诊治疗者(其享受门诊特殊疾病医疗保险的期限为6 个月)。

2.慢性乙型肝炎(具备以下3 项者)⑪ 病程超过半年。

⑫ 有肝炎症状、体征及肝功能异常者(转氨酶升高大于正 常值上限的二倍)或肝组织病理学检查符合慢性肝炎(肝组织学显示Knodell HAI ≥4,或炎症坏死G≥2 或中度以上纤维化S≥2)。

⑬ 有一种以上现症HBV 感染标志阳性:①血清HBsAg 阳性; ②血清HBV DNA 阳性;③血清抗-HBc IgM 阳性;④肝内HBcAg 和/或HBsAg 阳性,或HBV DNA 阳性。3.慢性丙型肝炎(具备以下3 项者)⑪ 病程超过半年。

⑫ 有肝炎症状、体征及肝功能异常者(转氨酶升高大于正 常值上限的二倍)或肝组织病理学检查符合慢性肝炎(肝组织学显示炎症坏死G≥2 或中度以上纤维化S≥2)。

⑬ 有血清抗-HCV 阳性,或血清和/或肝内HCV RNA 阳性。4.慢性丁型肝炎(具备以下3 项者)⑪ 病程超过半年。

⑫ 有肝炎症状、体征及肝功能异常者(转氨酶升高大于正 常值上限的二倍)或肝组织病理学检查符合慢性肝炎(肝组织学显示炎症坏死G≥2 或中度以上纤维化S≥2)。

⑬ 有血清抗-HDV IgG 持续高滴度,HDV RNA 持续阳性,肝 内HDV RNA 和/或HDVAg 阳性。

(二)申报所需资料:

1.三级医院、成都市传染病医院提供的①近期(3 个月内)肝功能检查报告单和(或)肝组织病理学检查报告单;②病原学—肝炎标志物检测报告单;

2.三级医院、成都市传染病医院的门诊病历或出院证(记载 病情和治疗方案)。

九、肺心病

(一)准入标准: 1.有慢性肺胸疾病的病史。2.有肺气肿、右心功能不全体征。

3.胸部X 线或心电图或心脏彩超检查结果符合肺动脉高压、右心室增大的诊断标准。

⑪ 胸部X 线表现:①右肺下动脉干横径≥15mm,或其横径 与气管横径比值≥1.07,或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上;②右心室增大(结合不同体位判断)。

⑫ 心电图诊断标准:

①Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联中P 波高尖,电压≥0.25mV 呈“肺型P 波”;

②重度顺钟向转位V5 R/S<1,V1 R/S>1,aVF R/S 或R/Q> 1,RV1+SV5>1.2mV。⑬心脏彩超: 主要条件:

①右室流出道≥30mm; ②右心室舒张末期内径≥20mm;

③右心室壁厚度≥5 mm,或有博动增强者; ④左/右心室内径比值<2;

⑤右肺动脉内径≥18 mm,或主肺动脉内径≥20 mm; ⑥右室流出道/左房内径比值>1.4mm;

⑦肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象(“a”波低平或<2mm,有收缩中期关闭征等)。参考条件:

⑧室间隔厚度≥12 mm,震幅<5 mm,或呈矛盾运动征象; ⑨右心房增大≥25mm(剑突下区);

⑩三尖瓣前叶曲线的DE、EF 速度增快,E 峰呈高尖型或有 AC 间期延长。二尖瓣曲线幅度低,CE<18 mm,CD 段上升缓慢呈水平位,或EF 下降速度缓慢<90mm/S。

具有以上1、2、3 条件,其中在第3 条件中须有任意一种以上的检查并符合诊断标准者。

(二)申报所需资料:

1.三级医院提供的①X 光片(心三位片)报告单;②心电图报告单;③心脏彩超报告单;

2.三级医院门诊病历或出院证(记载病情和治疗方案)。

十、帕金森氏病

(一)准入标准:

1.中(老)年患者,具备下述特征性症状: ⑪肢体手指震颤; ⑫动作缓或运动减少;

⑬肌肉强直,面部表情呆板等症状; ⑭姿势步态异常,行走呈“慌张步态”。

2.隐袭起病,缓慢进展,逐时加重的病程,需要长期治疗。3.头颅CT 或MRI 检查支持本病诊断。

(二)申报所需资料:

1.三级医院神经专科出具病情证明书;

2.三级医院门诊病历或出院证(记载病情和治疗方案)。

十一、结核病

(一)准入标准:

1.有结核病史或接触史及临床表现。2.X 线检查或其他相关检查呈结核病表现。

3.实验室检查;痰结核菌检查(阳性),结核菌素试验为阳 性反应。

(二)申报所需资料:

1.成都市传染病医院、成都市结核病防治院、四川省人民 医院感染科、四川大学华西医院结核病专科中任一家医院的病情诊断证明书及相关的检查报告单。

2.上述医院的门诊病历或出院证(记载病情和治疗方案)。

十二、类风湿关节炎

(一)准入标准:

⑪晨僵至少1 小时(≥6 周); ⑫3 个或3 个以上关节肿账(≥6 周); ⑬对称性关节肿胀≥6 周);

⑭腕、掌指关节或近端指间关节肿胀(≥6 周); ⑮皮下有类风湿结节; ⑯手X 线片改变;

⑰类风湿因子阳性(滴度>1:32)。凡具备以上7 项中4 项或4 项以上者。

(二)申报所需资料:

1.三级甲等医院风湿免疫专科的病情诊断证明书及相关的 检查报告单;

2.三级甲等医院风湿免疫专科门诊病历或出院证(记载病情 和治疗方案)。

十三、硬皮病

(一)准入标准:

1.四肢远端,面、颈或躯干部皮肤硬化。

2.①指(趾)皮肤硬化,②指部点状凹陷性疤痕,③双侧 肺底部纤维化。具备以上⑪或⑫中的两项者。

(二)申报所需资料:

1.三级甲等医院风湿免疫专科的病情诊断证明书及相关的 检查报告单;

2.三级甲等医院风湿免疫专科门诊病历或出院证(记载病情 和治疗方案)。

十四、冠心病心脏介入治疗术后抗血小板聚集治疗(一)准入标准:已进行了冠心病心脏介入治疗手术需抗血小 板聚集治疗者。

(二)申报所需资料:定点医院的相关出院证明书(含冠心病 心脏介入治疗手术纪录和出院记录)。第二类特殊疾病

一、恶性肿瘤病人的补充放化疗及手术后门诊支持性治疗

(一)准入标准:

1.有恶性肿瘤病理组织学和(或)细胞学诊断依据以及影象 学诊断依据,并已进行了恶性肿瘤手术、放化疗治疗者。2.恶性肿瘤病人经治疗生存五年以上需继续进行放化疗及 支持性治疗者,应重新提供相关的资料(重新复查恶性肿瘤病理组织学和(或)细胞学以及影象学检查而获得的阳性结果报告)。

(二)申报所需资料:

1.三级医院提供的①X 光片或CT 或MRI 报告单;②肿瘤病 理学检查报告单;

2.三级医院出院证或门诊病历(记载病情和治疗方案)。

二、慢性白血病

(一)准入标准: 1.相关病史及临床表现;

2、血液学检查,骨髓检查报告符合慢性白血病的诊断标准。

(二)申报所需资料:

1.三级医院提供的①血常规;②骨髓检查报告单; 2.三级医院出院证或门诊病历(记载病情和治疗方案)。

三、红斑狼疮

(一)准入标准: 1.蝶形红斑或盘状红斑; 2.光敏感; 3.口鼻腔粘膜溃疡;

4.非畸形性关节炎或多关节痛; 5.胸膜炎或心包炎; 6.癫痫或精神症状; 7.蛋白尿或管型尿或血尿; 8.血小板<100×109/L 或白细胞<4×109/L 或溶血性贫血;

9.抗Sm 抗体阳性;

10.抗核抗体(ANA)阳性≥1:80; 11.抗ds-DNA 抗体阳性或LE 细胞阳性; 12.补体C3 降低;

13.皮肤狼疮带试验(非皮损部位)或肾活检阳性。符合上述13 项中的4 项以上(含4 项)者。

(二)申报所需资料:

1.三级医院提供的①血、尿常规;②狼疮细胞学检查;③相 关免疫学检查;

2.三级医院出院证或门诊病历(记载病情和治疗方案)。

四、慢性肾功能衰竭的透析治疗

(一)准入标准:患有慢性肾功能衰竭并符合腹膜透析或血 液透析指标,现已进行透析治疗者。慢性肾功能衰竭的透析指标:

1.腹膜透析指征: 血肌酐在707 μ ml/L(8mg/dl)或 Ccr<10ml/min 伴出现尿毒症症状者;若为糖尿病并发者指征相应放宽,Ccr<15ml/min。

2.血液透析指征:①Ccr 5-10ml/min 开始透析,糖尿病患 者可提早至15ml/min;②出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎;③有难以控制的高血压和高磷血症,临床及X 线检查发现软组织钙化。

(二)申报所需资料:

1.三级医院提供的肾功能检查(血肌酐、尿素氮)报告单; 2.定点医院进行透析的病情证明书;

3.三级医院出院证或门诊病历(记载病情和治疗方案)。

五、肾移植术后抗免疫排斥药物治疗

(一)准入标准:已进行了肾移植手术后需抗免疫排斥药物 治疗者。

(二)申报所需资料:肾移植术后出院证和门诊病历(三级 医院)(记载病情和治疗方案)。

六、肝移植受者后续抗排斥门诊治疗

(一)准入标准:肝移植受者术后需抗免疫排斥药物治疗。

(二)申报所需资料:肝移植术后出院证和门诊病历(三级 医院)(记载病情和治疗方案)。

住 院 就 医

1、在任何医院住院都可以报销吗?

不是。基本医疗保险实行定点医疗机构管理制度,即参保人员只有在局社保处公布的定点医疗机构住院就医才能享受相应的医疗保险待遇(急诊抢救除外),否则将由个人承担产生的医疗费用。

从2008年8月起,本地居住参保人员可以在局社保处已经公布(在川、在渝、在黔)的路局定点医疗机构中任意选择医院就医。

2、异地居住 人员如何选择定点医疗机构? 居住在路局定点医疗机构覆盖范围外地区的退休及非在岗人员可申请办理异地居住手续,可选择4家公立医院(三级医院限一家)作为自己的定点医疗机构,并只能在这4家定点医疗机构就医才能享受相应的医疗保险待遇。

3、如何报销住院医疗费用?

如果您住的是联网或后付制的定点医院,您只需要提供您的医疗保险证和IC卡,就可以直接享受医疗保险待遇。出院结算时您只需要支付个人负担部分的医疗费用,基本医疗保险和补充医疗保险应该支付的部分费用由局社保处定期与医院清算。

如果您住的是非联网的定点医院,您出院时需要全额垫付医疗费用,并将报销资料准备齐全交单位经办部门报送局社保处医疗保险科审核报销,报销的医疗费由局社保处支付给您的单位,由单位经办部门代收代付。

4、报销需要提供的资料?

在统筹区内非联网定点医疗机构或异地居住人员个人备案医院住院就医,报销医疗费用需提供医疗费用结算票据(报销联原件)、出院证明(复印件)和费用清单(复印件)。

外伤住院除提供上述资料外还需提供客观病历(复印件), 个人伤情说明、单位核实伤情证明。

5、什么是联网医院?

联网医疗机构:参保人员可以持医疗卡、医疗证(身份证)在医院就医并刷卡结算(包括门诊和住院都能使用铁路医保卡),在出院结算时只需支付个人负担部分的医疗费用,医保承担部分的医疗费用由社保处与医院清算。目前在川联网医院包括:原铁路医院、四川省第二人民医院即省肿瘤医院、成都市第三人民医院、成都肛肠医院、成都交通医院、凉山州第一人民医院、达州第四人民医院)

6、什么是后付制医院?

后付制医院是指参保人员住院就医不用垫付全部医疗费,在出院结算时只需支付个人负担部分的医疗费用,医保承担部分的医疗费用由社保处与医院清算。目前实行后付制的地方定点医院包括: 四川省人民医院、成都军区总医院、成都三六三医院、江油市人民医院。

其中四川省人民医院、成都军区总医院、成都三六三医院共四家医院,参保人员须凭住院就医证明、医保卡、身份证(医疗保险证)到社保处医疗保险科开具“成都铁路局在川单位参保人员住院就医证明”。

7、住院治疗有哪些需要注意的地方?

为了避免不必要的损失,保障您的合法权益不受侵害,在住院治疗时请您注意以下一些事项:

①保存好您住院期间的所有相关票据,包括入院时的预交费单据、出院结算收据、明细清单、双处方等等;

②向医护人员声明您的参保身份,请他们按照医疗保险的相关政策开展治疗和用药;

③在使用贵重药物或进行大型检查、治疗前,首先明确这些项目能否报销,您可以咨询医院医保办或局社保处(86432341); ④如果您需要使用单价超过3000元的特殊材料,必须向社保处申报审批后才能报销;

⑤保管好您的医疗保险卡;

⑥出院结算时请仔细核对您的费用清单,对不明确的收费项目您可以要求医院给出合理的解释。

8、住院治疗时哪些费用是不能报销的? ①不在基本医疗保险药品目录内的药品费用; ②不在基本医疗诊疗项目目录内的诊疗费用; ③自费和超标部分的服务设施费用; ④器官源以及取得器官源的相关手术费用

9、什么是起付标准?

起付标准即我们通常所说的统筹基金给付的“门槛费”。需要说明的是,这个“门槛费”并不是说您去住院就要首先付给医院这么多钱,而是指住院统筹内费用超过这个“门槛费”的部分才能纳入基本医疗保险基金报销范畴。

基本医疗保险统筹基金的起付标准按定点医院级别确定和住院次数计算,现行的起付标准是三级医院800元(意思就是如果您今年第一次住三级医院治疗,那么您所产生的统筹内医疗费用高于800元的部分才能够报销),二级医院400元,一级或未定级医院200元。一个自然内两次以上(含两次)住院治疗的,起付标准逐次降低100元,但最低不低于160元。

参保人员年满90周岁及以上和患有精神病或艾滋病住院治疗的不计算统筹基金起付标准。

参保人员因恶性肿瘤手术及放化疗治疗,肾功能衰竭透析及移植手术,慢性白血病、重型再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、骨髓增生性疾病,系统性红斑狼疮治疗和肝、肾、骨髓(含造血干细胞)移植术后抗排异治疗需多次住院的,按照一个自然内只计算一次性起付标准的原则处理,起付标准按参保人员首次住院治疗的医疗机构级别确定。

参保人员因病情需要,由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构,只补计统筹基金起付标准差额;由高级别定点医疗机构转往同级别或低级别综合医院不再另计统筹基金起付标准。

10、什么是统筹支付比例?

基本医疗保险统筹支付比例是指统筹基金为您支付费用的比例,具体算法是:75% +您的实足年龄×0.2%,举例来说,如果您实足45周岁,那么您的统筹支付比例应该是75% + 45×0.2%=84%。

需要说明的是,您不能用住院总费用直接乘以统筹支付比例来计算统筹支付金额,而应该用统筹内费用(住院总费用减去自费部分)减去起付标准的差额乘以统筹支付比例才能得到正确的统筹支付金额。

11、我突发急病需要抢救,但是附近又没有定点医院怎么办? 急诊抢救遵循的是就近原则,如果您突发急病,可以在就近的医院进行抢救治疗,三日内转回定点医疗机构治疗,其费用按一次住院报销。如果三日内病情仍然不稳定可以报社保处备案待病情稳定后再转院治疗。

12、急诊抢救的医疗费用可以报销吗?需要什么手续? 急诊抢救治疗的费用可以按照住院的标准报销,需要的手续包括医疗费用收据(药品需要附处方、特殊检查需要附检查报告)、急诊病历、单位证明。如果急诊抢救直接转住院,其费用并入住院费用按一次住院报销。

13、哪些疾病算是急诊抢救?

急诊抢救的范围包括:猝死、心肺脑复苏、昏迷、休克、晕厥、急性眩晕综合症、急性心肌梗塞、心绞痛、急性心力衰竭、严重心率不齐、高血压危象、急性重症心肌炎、急性心包填塞、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症、支气管哮喘急性发作、哮喘持续状态、咯血、肺栓塞、自发性气胸、急性上消化道出血、急性胃扩张、胃肠道穿孔、自发性食管破裂、急性胰腺炎、胆石症急性发作、急性化脓性胆管炎、严重的水电解质紊乱和酸碱平衡失调、低血糖性昏迷、内分泌危象、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、急性尿潴留、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、癫痫病发作、颅内高压综合症、重症肌无力危象、急性中毒(包括工业、农业、日常生活化学性毒物、植物性和动物性毒物中毒)、颅脑创伤、开放性骨折、颈椎神经损伤、脊柱外脊椎神经损伤、急性动脉栓塞、肾、输尿管及膀胱损伤、电击伤、重症中暑、宫外孕、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)破裂、子宫穿孔、子宫破裂、上颌骨、下颌骨、颧骨及颧骨弓骨折、急性化脓性颌骨骨髓炎、眼球穿通伤、化学性眼烧伤、眼底中央动脉阻塞及中央静脉栓塞、球后视神经炎、急性闭角性青光眼、眶底骨折、中耳炎颅内并发症、气管及食道异物、喉外伤、急性喉软骨骨折、急性喉梗塞。

补充医疗保险待遇

1、门槛费补助标准: 在原局管铁路医院住院的门槛费补助标准:在册职工40%,退休60%;地方定点医院住院的门槛费补助:标准为在册职工20%、退休人员30%。

2、住院床位费补助标准:

普通职工基本医疗保险和补充医疗保险合计支付床位费标准为40元/日;副处级以上干部(含副处级、副高以上基数职称人员、省部级及以上劳模)基本医疗保险和补充医疗保险支付床位费标准为70元/日。

3、乙类药品、支付部分费用的诊疗项目及特殊材料费用补助: 参保职工住院或门诊特殊疾病就医产生的符合基本医疗保险规定的乙类药品、支付部分费用的诊疗项目及特殊材料费用,先由个人按比例自付的部分,由补充医疗保险补助50%;患下列特殊重大疾病时,补助90%;恶性肿瘤、慢性白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮,慢性肾功能衰竭的透析治疗、器官移植术后抗免疫排斥治疗。

4、住院医疗费用统筹基金支付后个人自付部分的补助: 符合基本医疗保险规定,统筹基金支付后个人自付的医疗费用,在册职工补助70%,退休人员90%。超过统筹基金最高支付限额的部分,补助均为90%。

5、特殊门诊补助:

一类特殊门诊统筹基金支付门诊特殊疾病起付标准以上、最高支付限额以下的个人自付部分医疗费用,由补充医疗保险补助在册职工70%、退休人员90%。二类特殊门诊统筹内的剩余部分还可以由补充医疗保险基金补助70%,退休人员90%。超过统筹基金封顶线部分在册职工和退休人员的补助标准均为90%。

篇3:旅游宣传资料的汉英翻译

中国的旅游资源和文化需要得到世界范围内的传播就需要信息的传递, 大部分旅游景点都有相应的英文翻译服务, 包括翻译各种旅游文件资料, 翻译宣传网站以及导游英语口译服务等等。这是旅游发展所需要的举措;但是仔细地研读这些旅游资料中的翻译译文之后, 发现这些译文还存在很多的不足。翻译中的错误不仅仅关系到旅游信息的传达问题, 还关系到外国友人对中国文化的理解和交流问题。小的错误可能会导致外国友人读起来感到费解, 大的错误则会导致外国友人在旅行中出现一些不必要的麻烦。这些问题都会导致国外旅游的友人产生不愉快的心情, 在一定程度上影响着我们国家的形象和口碑。这都是旅游行业的忌讳, 需要及时避免。

2 旅游资料中的中外文化因素对比

翻译是两种语言交流的桥梁, 把中文旅游材料翻译为英文不仅是旅游信息的交流, 也是两种文化的交流。译者要做的就是尽量让旅游资料宣传信息表达得更加准确并翻译出中国景观所包含的文化底蕴, 在让外国游客顺利旅游的同时也了解我们国家的文化。

(1) 语言对比:汉语属于意合语言, 汉语强调文字的意义、声调和不显性的内在语法, 英语属于形合语言, 英语强调的是拼音文字、语调和非隐形的语法。中西两种语言属于不同的语言体系, 所以在翻译的时候需要注重两者的区别, 从而进行顺利的转换。

(2) 文化对比:首先是汉英两种语言的意义存在差别, 即便是同一个词语, 在中文语篇中的用法和英语语篇中的用法在词义、象征意义和联想意义上都是不同的;其次, 针对同一种事物的表达, 词语的选择也是不同的。

(3) 心理对比:从语言所表现出来的心理方面来看, 中国人比较注重描述抽象的直觉和具体的事物整体, 而英语则是注重理性的逻辑思维。也就是说汉语是形象性、笼统意义的意合语言, 而英语则是功能性的形合语言;由于文化的不同, 汉语比较注重选字造句中的敬辞和谦辞表达褒贬的含义, 由于习俗的差异, 描述一件事情的时候时间顺序和实施步骤等都是不一样的。

3 旅游资料翻译原则

旅游资料翻译的材料不仅包括逻辑性较强的应用性材料, 也包括文学性比较强的宣传和介绍方面的资料。在介绍一个景点的时候需要采用一些修饰手段, 在向游客传递信息的同时用优美的文字吸引游客的观光游览。因此, 中译英的旅游资料在翻译的过程中要坚持一些原则:

(1) 中文旅游翻译材料原文是翻译的立足点, 在翻译之前要通读全文, 理解每一个句子的意思;只有事先对源语言有足够的了解才不至于翻译的时候意思混乱和逻辑颠倒, 在此基础上, 要深入理解源语言中表达的中华文化内涵, 尽可能地保证源语言的表达风格和内涵。

(2) 以旅游资料的译文为重点, 也就是说要在确保原文意思和风格的基础上适当地运用各种翻译技巧进行灵活的翻译。翻译就是带着镣铐的舞蹈, 一方面我们要体现译文中的中国文化特色, 让外国旅行者能够在文中读到一些他们感兴趣的文化知识, 另一方面, 也要明白译文的读者是外国人, 翻译中要考虑到他们的思维习惯和接受能力。比如处理成语或者谚语的时候就可以借用相同意义的外语俚语, 或者在不改变原意的基础上对篇章的段落和逻辑顺序进行必要的调整, 让译文好读好懂。

4 旅游资料翻译的方法

翻译旅游宣传资料需要考虑的不单单是语言知识的准确性, 忠实于原文的风格和内涵, 还要兼顾市场的需要, 所以翻译是一个比较复杂的文字处理过程。很多旅游宣传资料翻译的原译文一般都会涉及到一些有中国特色的文化历史知识。由于时间和空间的距离, 很多历史知识的传播范围是很有限的, 即便是中国人, 很多历史知识也可能不了解, 所以, 译者在翻译的过程中要注重对背景知识的理解以及相关的翻译技巧。

4.1 直译法。

直译法就是对源语言进行意思对等的翻译, 这样的翻译法通常能够很好地保证源语言的含义, 让翻译更加具有中国特色。比如麻婆豆腐可以直译为mapo tofu, 功夫熊猫Kung Fu Panda。因为在世界经济发展全球化的今天, 中国文化随着中国对外贸易的发展也在走向世界, 很多中国特色的专有名词已经被外国人所熟知, 这样的词语就不需要进行进一步的解释性翻译, 只需要原汁原味地直译出来就行。再比如“龙舟”中译英为“dragon boat”, “蛋炒饭”中译英为“fried rice with egg”。这些直译都比较通俗易通, 外国人能够看明白。但是由于中西文化差异性的存在, 直译所能应用到的范围是有限的, 更多的时候需要译者使用其他翻译技巧来处理源语言。

4.2 音译意译相结合翻译法。

音译意译相结合也是常见的旅游资料翻译方法之一。例如“华清宫”的中译英“Hall of Glorious Purity Hua Qing Palace”。华清宫是位于我国陕西省西安的中国古代离宫, 以温泉汤池著称。翻译的时候“华清”可以音译, 而“宫”不能简单地译为Palace, 因为太过于直译就可能会丧失源语言要表达的事物的特点, 翻译的时候稍加变动, 加上修饰成分“Hall of Glorious Purity...”这样不仅翻译出源语言的信息, 也翻译出了华清宫的内在的含义, 让外国游客对这样的宫殿产生兴趣, 让他们慕名前往。

4.3 注释法。

注释法是一种最重要的补偿性翻译方法。中译英的时候往往可能无法完全地再现源语言的风格、背景和内涵, 所以需要通过一些适当的注释法填补两种语言之间的文化空缺现象。比如在译文中出现老子的翻译, 译文Lao Zi后面最好加上注释:philosopher in the Spring and Autumn Period, founder of Taoism。因为有的外国人对中国古代的思想家不是很熟悉, 这样的注释能够减少外国人阅读的障碍, 让他们了解具体的文化内涵。

4.4 省略法。

省略法通常被用于省略一些重复的词句、华丽的辞藻或者诗词歌赋等, 让译文更加接近读者, 使译文更加通俗易懂, 达到传达信息和交流的目的。此外一些增译法、替代法乃至重写法等都可以根据旅游宣传资料的实际情况加以选择和应用。

5 结束语

旅游资源有了文化内涵才会具有灵性, 才能给游客带来特有的文化感受。旅游资料作为一种对外宣传资料, 起着传达文化信息、促进跨文化交流的作用。在旅游英语翻译过程中, 有意识地注意到并深入了解中西思维方式及文化的差异, 将旅游资料中所蕴涵的社会文化信息恰当、微妙而又辩证有效地传递出来, 是保证旅游活动顺利进行的前提。对不同文化差异内涵的理解和合理处理, 有利于培养译者的跨文化意识, 有助于提高旅游英语翻译的目的性和准确性, 更有利于扩大中国文化的影响力, 从而树立起良好的旅游文化形象。

摘要:随着旅游业的发展, 中国的旅游资源和文化需要得到世界范围内的传播。语言是沟通的桥梁, 旅游者需要通过查阅文献和资料获得信息, 翻译就显得十分重要。笔者将在下文中针对旅游资料的汉译英翻译进行简要的探讨, 并对如何提高翻译质量提供一些建设性的意见。

关键词:目的论,汉译英,旅游宣传

参考文献

[1]张宁.旅游资料翻译中的文化思考[J].中国翻译, 2000 (05) .

[2]潘妮.功能语言学视角下的中英旅游宣传资料对比研究[D].西南财经大学, 2012.

篇4:病历资料对医疗事故处理的影响

【摘要】病历资料在医疗纠纷中是最重要的证据材料,是医疗事故的处理的重要书证,因此病历资料的作用也就不言而喻了,对于医疗机构来说规范病历书写,及时补记病历资料并注明,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料是其减少医疗纠纷的重要手段,对于患者来说提高维权意识,保管好病历资料是其正当、合法维护自身权利的手段。而病历资料的真实性往往是影响医疗事故处理后果的重要因素,所以,在审判中必须要对病历资料的真实性进行认定。

【关键词】病历资料;医疗纠纷;证据真实性

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0163-02

Medical records information on the impact of medical treatment

WANG Xiaoli

(Henan educates the counselling center )

【Abstract】 Medical records in medical disputes is the most important evidence materials, medical treatment is an important documentary evidence, the role of medical record information will be self-evident, for medical institutions, standardize medical records written, timely information and meeting records indicate Hutchison , no alteration, forgery, and conceal, destroy or seize medical records reduce medical disputes is an important means for patients, raise awareness of IPR protection, information is kept good records of their legitimate and lawful means to protect their own rights. The authenticity of the medical records of medical treatment is often affect an important factor in the consequences, so, the trial must be in the authenticity of the medical records for that.

【Keywords】Medical records;Medical disputes

在医疗纠纷中,病历资料是最重要的第一手的证据材料。掌握病历资料,是对医疗纠纷作出正确鉴定与判断其性质以便作出正确处理的前提条件。病历资料也是判断医疗机构和医务人员在医疗活动中是否存在医疗过失行为,以及医疗过失行为在医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间有无因果关系以及因果关系程度的依据。可见,病历资料在医疗纠纷中意义重大。

1病历资料的含义和分类

根据2002年8月2日卫生部、国家中医药管理局发布的《医疗机构病历管理规定》第2条的规定,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。包括门诊病历和住院病历,其中门诊病历是指门诊、急诊的各种记录和有关检查报告单。在电脑及互联网已经相当普及的当今社会,病历资料也电子化,出现了所谓的电子病历,从广义理解,病历资料也包括此种形式的病历。

根据《医疗事故处理条例》规定,病历资料还可以分为客观性病历资料和主观性病历资料。客观性病历资料是指记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料,还包括为患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗时向患者交代情况、患者及近亲属签字的医学文书资料;主观性病历资料是指医疗活动过程中医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治意见等而记录的资料,多反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识。

2医疗机构对于病历资料的法定义务

2.1病历书写规范病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。根据《病历书写基本规范(试行)》第三条规定病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。而门(急)诊病历和住院病历的要求和内容又不相同,住院病历可用蓝黑墨水,碳素墨水书写,门诊病历(需复写的资料)可用蓝或黑色的圆珠笔书写。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮,粘,涂等方法掩盖或去除原来的字迹.当上级医务人员审查修改下级医务人员书写的病历时,注明修改日期,修改人员签名,并保持原记录清楚,可辨。特殊检查,特殊治疗,手术,实验性临床医疗等应当由患者本人签署同意书.患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲属的,由其关系人签字;为抢救患者,在法定代理人或近亲属,关系人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字.在实施保护性医疗措施时,可由患者近亲属签署同意书,并及时记录 。抢救记录,抢救医嘱应当在抢救结束后,6小时内据实补记,并加以注明.急诊病历记录,病危患者的病程记录记录时间,抢救记录中的抢救时间,以及开具医嘱的时间,要求具体到分钟。由于病历书写不规范而导致承担医疗责任的案件也时有发生,由此可见病历书写是否规范对于医疗案件的处理来说也具有重要的影响。

2.2病历资料的补记和注明根据《医疗事故处理条例》第八条第二款规定因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。按照诊疗常规,门(急)诊病历应即时书写,在患者每一次就诊的同时可以书写完成。住院病历中入院记录或住院病例应在患者入院后24小时内完成,首次病程记录和术后首次病程记录要及时记录。在危急时候医生首先要做的是抢救病人,因此可以在术后6小时内完整、真实的记录患者抢救时的初始生命状况和抢救过程的病历记录。

2.3严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料根据《医疗事故处理条例》第九条规定,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。

3患者对于病历资料的法定权利

3.1对病历资料的复印权病历资料患者有权复印或复制客观性,不管医患双方是否发生发生医疗纠纷,医疗机构都应该提供复印或复制服务。但病历资料复印对医疗机构受理的人员和机构有限制只能是患者本人或其代理人;死亡患者近亲属或其代理人;保险机构。且应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时应当要求申请人提供有效身份证明。受理审请后应当及时提供病历资料,并在审请人在场的情况下复印或者复制。在经申请人核对无误后,医疗机构应当加盖证明印记。

3.2对病历资料的保管权根据《医疗事故处理条例》第8条的规定,医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,妥善保管病历资料。根据《医疗机构病历管理规定》第四条的规定在医疗机构建有门(急)诊病历档案的,其门(急)诊病历由医疗机构负责保管;没有在医疗机构建立门(急)诊病历档案的,其门(急)诊病历由患者负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。因此患者对于门(急)诊病历具有保管权。但如果患者在诉讼中未提供应为个人保存的门诊病历,导致不能进行医疗事故鉴定。则患者应当自己承担责任。

3.3对主观性病历资料的共同封存和启封权患者有权和医疗机构一起共同封存和启封病历。虽然《条例》规定发生医疗事故时患者有权复印和复制客观性病历资料,但主观性病历资料是不能复印和复制的,只能在医患双方共同在场的情况下封存。主观性病历资料是记录医务人员对患者病情、治疗进行分析讨论的主观认识及其医疗行为事实的主观动机,不同的医师、病程的不同时期均可能出现不同的结果,甚至可以出现完全相反的意见和观点。但不可否认,主观性病历资料在医疗事故技术鉴定中对判定医疗行为是否属于医疗事故以及责任程度具有重要作用。

4司法上对病历证据真实性的认定

由于历史原因和现实条件限制,尽管各级卫生行政部门、医院院长、医院管理干部和临床医师都十分重视病历资料的意义和作用。但病历资料中仍然存在一些缺陷。有时候确实只是病历资料的缺陷,而这种缺陷与患者出现的不良后果并没有直接的因果关系。但也会给医疗机构和医务人员带来极大的麻烦,因此完善病历资料对于医疗机构来说至关重要。

4.1影响病历真实性的因素病历作为医疗损害赔偿诉讼中的关键证据,其真实性是非常重要的。然而,由于各种原因,医疗机构及其医务人员可能会做出影响病历真实性的事情来,主要有以下情况。

4.1.1病历质量管理环节导致病历失真病历质量控制人员发现病历书写不符合规范要求,尤其是不符合医疗机构评审提出来的病历质量评审标准的要求,有明显的缺项、漏项,为了保证病历符合相关标准的形式要件,要求医护人员修改病历、完善病历,造成病历部分失真。

4.1.2医务人员工作态度不严谨,询问病史、观察病情不仔细导致的病历失真在病历书写中将没有询问到的情况写入病历,应付上级医师的检查和交差。主要发生在病史采集上,如既往史、个人史、家族史、婚育史以及系统回顾上,造成部分病历失真。

4.1.3医护人员的医疗经验、技术水平导致的病历失真主要是医师询问病史能力差;在检查病人身体方面,不会做临床检查,因而体格检查中没有反映出病人已经出现的体征;病程记录中,对于病人已经发生的病情变化不能观察到;记不下上级医师的查房记录;对辅助检查资料不会分析、判断,因而判断结论失误。

4.1.4发生医疗纠纷后,医疗机构或者其医务人员害怕承担责任而涂改、伪造病历这种情况虽然不多见,仅仅发生在个别的医院和个别医务人员身上,但影响很坏,危害很大。对病历的真实性的影响虽然只是篡改部分,但是难以判断哪一部分被篡改。

4.2一般病历的真实性的认定病历等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前,首先必须经过双方当事人在法庭上当庭质证,通过质证来确定病历的真实性。

4.2.1应当对病历的形式和格式进行质证病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求,包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。《病历书写基本规范(试行)》第6条规定,病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

4.2.2应当对病历中的内容进行质证注意病历内容是否前后一致,是否符合疾病发生、发展、演变的规律。

4.2.3将病历与其他证据资料进行印证病历作为关键证据固然重要,当不是惟一证据,在诉讼中可能还存在其他证据,因此,法庭质证和法官审核认定时,一定要注意与其他证据进行相互印证,排除矛盾和不一致的方面。

在实际工作中,经常会发生患方当事人否认病历真实性的情况,法官应当如何把握和认定?这里涉及举证责任的问题。如果医疗机构提供的病历资料没有形式上的缺陷,经过质证也没有发现影响病历真实性的因素,但是患方仍然否定病历的真实性,这时否定病历真实性的一方应当提供相应的证据予以证明,否则法院应当确认病历的真实性。在最高人民法院《关于民事诉讼证据若干规定》第70条中有明确规定:“一方当事人提出的下列证据,对方当事人提出异议但没有足以反驳的相反证据的,人民法院应当确认其证明力:①书证原件或者与书证原件核对无误的复印件、照片、节录本;②物证原物或者与物证原物核对无误的复制件、照片、录像资料等;③有其他证据佐证并以合法手段取得的、无疑点的视听资料或者与视听资料核对无误的复制件;④一方当事人申请人民法院依照法定程序制作的对物证或者现场的勘验笔录。”病历就属于其中书证,诉讼中可以使用病历原件,也可以使用病历复印件,当然后者要经过与原件的核对之后方能使用。

参考文献

[1]《医疗事故处理条例》起草小组.《医疗事故处理条例》释义[M].北京:中国法制出版社,2002:32

篇5:医疗宣传资料

一、医保IC卡

1、医保卡初始密码为:“000000”,卡丢失或损坏新办卡密码“01”

2、IC卡丢失或被盗的,由本人向段劳动人事科办理挂失手续(可电话挂失,挂失电话:35125),然后由单位向局社保处医保办办理挂失,补办IC卡、制卡费10元/张,由个人承担。挂失前及办理挂失手续后24小时之内所造成的经济损失由本人承担。

二、住院及报销

1、职工住院应选择局定点医疗机构,如定点医疗机构不能确诊职工所患疾病或无条件治疗而需转往非局定点医疗机构的,需经局定点医院医保管理部门审核,报局社保处医保办审批。

2、在局定点医院住院因医院的原因而未直接统筹报销的,住院费用先由本人垫付,出院后交段劳动人事科上报到局社保处,需交的材料:出院证明、结算的发票、住院费用汇总明细单、医保卡。

3、子女住院报销所需交的材料:出院证明、结算的发票、住院费用汇总明细单、参保子女和男职工户口本复印件、男职工身份证复印件、参保子女医疗保险证和保险卡的复印件。

4、有下列情形之一的,基本医疗保险统筹基金不予支付:

1、自杀、自残(精神病除外);

2、斗殴、吸毒;

3、医疗事故、交通肇事;

4、参保人员出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用;

5、国家、自治区规定的其他不应由统筹基金支付的。

三、14种慢性病:

1、肺源性心脏病

2、慢性支气管炎

3、高血压病Ⅱ期以上(含Ⅱ期)

4、冠状动脉粥样硬化性心脏病

5、脑血管意外后并发症、后遗症

6、糖尿病

7、各种恶性肿瘤

8、慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭

9、精神病

10、肝硬化

11、慢性活动性肝炎

12、重型系统性红斑狼疮

13、癫痫

14、糖尿病并发症

四、企业补充医疗保险支付标准(2008年新标准)

参保职工在定点医疗机构就医(包括门诊和住院)医疗费,符合基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施范围和支付标准,其基本医疗保险自付医疗费内累计超过1000元以上数额,由企业职工补充医疗保险按如下比例分段补助:1.参保职工基本医疗保险自付医疗费累计在1001--10000元(含10000元)之间的,企业职工补充医疗保险补助80%;2.参保职工基本医疗保险自付医疗费累计在10001—30000元(含30000元),企业职工补充医疗保险补助 85%;3.参保职工基本医疗保险自付医疗费累计在30000元以上,企业职工补充医疗保险补助 90%。

4、内参保职工基本医疗保险自付医疗费企业职工补充医疗保险补助的最高限额为5万元。

小家属参加计划生育家庭子女保险所需资料:

我单位男职工、子女户口本复印件;子女出生医学证明复印件;子女近期1寸免冠照片2张;100元钱(如女职工是我单位职工,配偶为非铁路职工,还需上交女职工配偶单位的子女未在对方单位参保证明或户口所在社区出具的无工作单位的证明)

小参保注意事项:

小家属住院后应在24小时内打全疆报案电话:0991-2834371(上班)、2306975(下班)或全国免费报案电话95519,以确保医疗保险的及时赔付.外地上学在当地打95519咨询当地定点医疗机构住院。理赔情况查询电话:0991-2810117 小家属参保对象:铁路局符合国家和自治区计划生育政策的22周岁以下子女(独生子女;少数民族光荣子女;双胞胎;多胞胎;少数民族二孩;特批指标二、三孩。

理赔所需上报的材料:

投保人(参保职工)的身份证或户口本的复印件、被保险人(孩子)的户口本复印件、家属医疗保险证(复印件)、IC卡的复印件、出院证明(原件)、结算发票(原件)、用药明细清单(原件)、住院病历复印件(盖复印件章),工资卡(工商银行)复印件,附银行回执单。在属地城镇居民基本医疗保险报销后的所有单据或证明。超

—1—

过18周岁以上必须用本人的工商银行的复印件,附银行回执单。复印件必须A4纸规格。

保险责任:A、给付比例(符合三个药品目录):

①未开展城镇居民基本医疗保险地区(仅限吐鲁番地区、沙湾和乌苏县)的铁路计划生育参保子女发生的医疗费用,符合条款的免赔200元后,按90%给付;

②参加当地发城镇居民基本医疗保险的铁路计划生育参保子女,发生的医疗费用,在取得城镇居民医疗保险报销后,剩余部分符合保险条款,扣除100元免赔额,给付比例90%。

③所在地启动城镇居民基本医疗保险后未参加城镇居民基本医疗保险或参加属地城镇居民基本医疗保险后未经城镇居民基本医疗保险审批报销的铁路计划生育参保子女所发生的医疗费用符合条款,扣减400元免赔额,给付比例90%。

B、被保险人自保单生效之日起,因意外事故造成残疾,保险公司按《人身保险残疾程度保险金给付表》比例给付保险金。最高保险金额为9000元。责任免除:

因下列情形之一,导致被保险人支出住院或特定门诊医疗费用的,本公司不承担给付医疗保险金责任:

一、保险单中特别约定的本公司不承担保险责任的事项;

二、被保险人在本附加合同生效前的未愈疾病;

三、被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

四、被保险人患性病;

五、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;

六、被保险人的视力矫正手术或变性手术;

七、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术;

八、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗;

九、主合同列明的责任免除事项;

十、当地学生儿童基本医疗保险规定的其他责任免除事项。

生育保险

一、女职工生育、流产报销所需材料:

1、流产报销:(住院)出院证明、结算的发票、住院费用汇总明细单、身份证复印件;(门诊)门诊结算单、身份证复印件

2、生育报销:出院证明、结算的发票、住院费用汇总明细单、身份证复印件、生育服务证复印件、小孩出生(或死亡)证明复印件、结婚证复印件

二、男、女职工实施计划生育手术报销材料:门诊结算单、身份证复印件

三、男职工家属生育、流产报销所需的材料:

1、流产报销:(住院)出院证明、结算的发票、住院费用汇总明细单、男职工及家属两人身份证复印件;(门诊)门诊结算单、家属证复印件

2、生育报销:出院证明、结算的发票、住院费用汇总明细单、男职工及家属两人身份证复印件、生育服务证复印件、小孩出生(或死亡)证明复印件、结婚证复印件、家属证复印件

局定点医疗机构及定点零售药店

一、职工基本医疗保险定点医疗机构(共34个)

1、新疆医科大学一附院;

2、新疆医科大学二附院;

3、新疆医科大学五附院;

4、新疆医科大学肿瘤医院;

5、自治区人民医院;

6、自治区中医院

7、兰州军区乌鲁木齐总医院;

8、武警新疆总队医院;

9、中国人民解放军第 —2— 474医院(空军医院);

10、乌鲁木齐市友谊医院;

11、乌鲁木齐市中医院;

12、乌鲁木齐市第一人民医院分院(原乌鲁木齐县医院)

13、乌鲁木齐市安宁医院

14、乌鲁木齐市火车西站医院

15、新疆医科大学六附院(新疆建工医院);

16、新疆心脑血管病医院;

17、自治区人民医院分院(原交通医院);

18、乌鲁木齐市友谊医院青年路分院;

19、哈密地区第一人民医院 20、哈密地区第二人民医院;

21、哈密红星医院 ;

22、甘肃瓜州县柳园中心卫生院;

23、鄯善石油医院;

24、吐鲁番大河沿镇医院;

25、巴州人民医院 ;

26、库尔勒市第一人民医院;

27、库尔勒市第二人民医院

28、阿克苏第一人民医院;

29、阿克苏第一人民医院分院 30、喀什第二人民医院 ;

31、伊犁州奎屯医院

32、伊犁州奎屯医院铁路分院;

33、石河子市人民医院

34、阿拉山口人民医院

二、职工工伤定点医疗机构(共13个)

1、新疆医科大学五附院

2、乌鲁木齐市火车西站医院

3、哈密地区第二人民医院

4、库尔勒市第二人民医院;

5、吐鲁番大河沿镇医院

6、鄯善石油医院;

7、阿克苏地区第一人民医院

8、喀什地区第二人民医院

9、伊犁州奎屯医院铁路分院

10、阿拉山口人民医院;

11、甘肃瓜州县柳园中心卫生院 ;

12、新疆医科大学六附院(新疆建工医院);

13、伊犁州奎屯医院铁路分院石河子卫生所

三、生育保险定点医疗机构(35个)

1、乌鲁木齐市妇幼保健院

2、乌鲁木齐铁路局职工基本医疗保险定点医院

四、家属医疗保险定点医疗机构(共14个)

1、新疆医科大学一附院

2、新疆医科大学五附院;

3、新疆医科大学肿瘤医院

4、乌鲁木齐火车西站医院

5、乌鲁木齐市第一人民医院分院(原乌鲁木齐县医院);

6、哈密地区第二人民医院

7、库尔勒市第二人民医院

8、吐鲁番大河沿镇医院;

9、鄯善石油医院

10、阿克苏第一人民医院;

11、喀什第二人民医院

12、伊犁州奎屯医院

13、阿拉山口人民医院

14、甘肃瓜州县柳园中心卫生院

五、计划生育家庭子女保险定点医疗机构

乌鲁木齐铁路局职工基本医疗保险定点医院及自治区境内县团级二级以上公立医院;外地上学在当地打95519咨询当地定点医疗机构住院。

六、门诊特殊慢性病诊断鉴定医疗机构(14个):

1.新疆医科大第一附属医院;2.新疆医科大第五附属医院;3.新疆医科大附属肿瘤医院;

4.新疆维吾尔自治区人民医院;5.新疆维吾尔自治区中医医院;6.乌鲁木齐火车西站医院;7.新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院;8.哈密地区第二人民医院;9.库尔勒市第二人民医院;10.哈密地区第一人民医院; 11.伊犁州奎屯医院;12.伊犁州奎屯医院铁路分院;13.兵团农十三师哈密红星医院;14.兰州军区乌鲁木齐总医院;

七、职工基本医疗保险定点零售药店(30个)

1、康泰东方药品超市;

2、哈密康泰药店;

3、哈密康泰道北店;

4、普济堂大药房华夏店;

5、普济堂大药房库尔勒店;

6、普济堂库尔勒铁路店;

7、普济堂石河子大药房;

8、乌鲁木齐济康药品超市;

9、乌鲁木齐五一济康药品超市;

10、阿克苏益寿堂大药房;

11、乌西头区同一堂大药房;

12、奎屯市鑫象药品超市;

13、哈密医药公司大桥药店;

14、百草堂大药房(铁路23街);

15、乌市新特药西站分店;

16、新疆喀什市新特药店;

17、济仁堂库尔勒铁路店;

18、奎屯环球大药房

19、鄯善铁路地区鸿康大药房;20、吐鲁番铁路地区便民大药房;

21、九州通大药房(乌市迎宾路)

22、火车西站华英药店;

23、火车西站花园街药店;

24、哈密铁路地区健康大药房;

25、红新世纪大药房(世纪花苑)

26、普济堂18分店(天天乐)

27、乌市太医堂大药房;

28、新特药铁路局店;

29、库尔勒市康宁大药房;30、库尔勒福永康大药房

—3—

养老保险基本知识

1、基本养老保险缴费基数:根据国家统计局规定的工资总额口径计算,个人缴费基数为本人工资收入,每年4月份根据上平均工资确定的基数调整新的养老保险标准

2、基本养老保险缴费比例:企业职工基本养老保险个人缴费比例为8%,企业缴费比例为20%;

3、享受退休养老金的条件:一是按规定参加养老保险并缴纳养老保险费年限满15年以及以上的;二是达到法定退休年龄(男满60周岁,女职工满50周岁,特殊工种:男满55周岁,女满45周岁);具备以上条件,职工可按月享受基本养老保险待遇。

4、养老金的领取:养老金实行社会化发放,职工退休后,由社保经办机构按月将养老金打入退休职工银行卡

5、基本养老保险个人帐户:调出单位可办理个人帐户关系转移;辞职或调出我局亦可转移养老保险个人帐户;在职职工死亡后个人帐户余额一次性支取由法定继承人继承。

工伤保险基本知识

1、职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

2、职工有下列情形之一的,视同工伤:

(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

3、职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;

(二)醉酒导致伤亡的;

(三)自残或者自杀的。

4、职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为24个月的本人工资,二级伤残为22个月的本人工资,三级伤残为20个月的本人工资,四级伤残为18个月的本人工资;

(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;

(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险 —4— 待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。

5、职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为16个月的本人工资,六级伤残为14个月的本人工资;

(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为: 五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

6、职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为12个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九级伤残为8个月的本人工资,十级伤残为6个月的本人工资;

(二)劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

7、有下列情形之一的,有关单位和个人可以依法申请行政复议;对复议决定不服的,可以依法提起行政诉讼:

(一)申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;

(二)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;

(三)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配臵机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;

(四)工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

8、用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。

失业保险基本知识

1、失业保险缴费个人缴费费率:失业保险缴费基数同养老保险缴费基数相同,失业保险缴费个人比例为1%。

2、失业保险待遇:(1)领取失业保险金;(2)领取失业保险金期间的门诊及医疗补助金;(3)领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金;

3、领取失业保险金必须具备的条件:(1)按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年的;(2)非本人意愿中断就业的;(3)已办理失业登记,并有求职要求的。具备以上条件的可以按照规定领取失业保险金。

4、失业人员领取失业保险金的期限和待遇:

(1)失业金缴费时间满1年不满2年的,可领取3个月失业保险金;(2)失业金缴费时间满2年不满3年的,可领取6个月失业保险金;(3)失业金缴费时间满3年不满4年的,可领取9个月失业保险金;(4)失业金缴费时间满4年不满5年的,可领取12个月失业保险金;(5)失业金缴费时间满5年不满6年的,可领取14个月失业保险金;

(6)缴费时间满6年和6年以上的,每满1年,享受失业保险金的时间增加1个月,但最长不超过24个月。

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(7)失业金领取的前12个月每月享受标准为当地最低工资的60%,12个月以后每月享受标准为当地最低工资的55%,以上标准将随最低工资的调整而相应调整。

篇6:医疗宣传资料

(2012年1月1日至2012年12月31日)

一、参保对象

除已参加城镇职工基本医疗保险的居民外,其余户口在本县的农民或居民均可以户为单位参加;非本县户藉的外来务工人员在企业(单位)自愿并达到规定参保率的前提下也可参加。

二、缴费标准

缴费标准分小额大病医疗保险和大额大病医疗保险,小额大病医疗保险缴费标准为每人每年400元。其中个人缴纳100元。政府财政补助300元;大额大病医疗保险筹资标准为每人每年600元。其中个人缴纳300元。政府财政补助300元;五保户、低保家庭个人缴费部分由县财政每人给予补助100元。

三、缴费时间

2012年1月1日至12月31日为一个参保,2011年11月为集中参保缴费时间,参保人员必须在11月30日前到户口所在地乡镇(街道)、村(居委会)参保并缴纳个人部分资金,各乡镇(街道)在12月5日前将参保名册报送县医保处。并向县财政局办理所征缴的个人缴纳基金的结报手续。

四、报销标准

1、起付标准。参保人员因病住院发生的一次住院费用,先由个人承担一定数额的医疗费用称为起付标准。起付标准为县内有住院条件的乡镇卫生院600元,县内其他定点医院800元,转县外医院1000元。

2、报销比例。起付标准以上,政策范围内的住院医疗费用报销比例调整为县内有住院条件的乡镇卫生院80%;县内其他定点医院70%;转县外医院住院治疗的医疗费用按县内其他定点医院的70%报销(最高限额不变)。

3、最高报销限额。小额大病医疗保险由原每人每年报销最高限额5万元调整为6万元;大额大病医疗保险由原每人每年报销最高限额为12万元;上一参保后下一连续参保者,小额医疗保险和大额医疗保险报销最高限额分别在6万元和12万元基础上提高20%。

五、门诊报销

参保人员到县内各乡镇卫生院门诊,凭浦江县新型农村合作医疗证,报销比例由原20%调整为25%。

六、报销办法

1、参保人员因病在县人民医院、中医院、浦江二院住院治疗的,出院时凭合作医疗证、身份证直接办理报销手续;

2、参保人员因病转县外定点医院住院治疗的,报销时凭住院发票、费用总清单、出院小结、合作医疗证、身份证(小孩凭户口本)、代理人身份证到县人事劳动社会保障局二楼办事大厅(县医保处合作医疗报销窗口)直接办理报销手续;

3、参保人员因病转县外非定点医院住院治疗的,报销时除带齐上述资料外,还须开具病人所在地乡镇(街道)、村(居委会)证明,经县医保处审核后,再按上述规定办理报销。

七、县外定点医院

浙一医院 浙二医院 浙江省人民医院 浙江省中医院 浙江省妇保医院 浙江省儿童医院 浙江省肿瘤医院 浙江邵逸夫医院 解放军第117医院 杭州市第二人民医院 杭州市第六人民医院 杭州市第七人民医院 金华市中心医院 金华市人民医院 金华市第二人民医院 金华广福医院 金华艾克医院 浙中肿瘤医院

浦江县社会医疗保险管理处

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