查房范文

查房范文（共10篇）

篇1：查房范文

教学查房记录

科室：透析中心 主讲人：梁亚燕 主持人：兰丽君 记录人员：陈剑敏

参加人员：陶惠琴、兰丽君、梁洁玲、陈剑敏、刘清宏、梁亚燕

内容

兰丽君老师：现在进行护理教学查房，你们可以开始了。

梁亚燕：各位老师、同学好，我是汇报人梁亚燕。我的查房患者是杨亚进。1.病史介绍 姓名：杨亚进 性别：男 年龄：39岁

干体重：60.8kg 职业：个体 文化程度：大学 籍贯：广东广州 费别：广州医保 经济状况：良好

住址：广州白云区沙太路

患者于2010年3月30日行肾穿刺活检，病理示：弥漫硬化型IGA肾病。2013年6月8日于广东省人民医院开始首次血液透析治疗。同年6月15日行左前臂动、静脉内瘘成形术。2014年7月19日行肾移植术+输尿管膀胱再植术，因7月27日突然移植肾穿孔，遂急诊行移植肾切除术+右股动脉人工血管搭桥术。2016年7月22日患者规律性血液透析3年，因畏寒发热伴左前臂内瘘处红肿半月余入院肾内科。7月27日于血管外科在臂丛麻醉下行左前臂动静脉内瘘术+假性动脉瘤修补术。于8月3日出院。2.临床诊断 ★慢性肾脏病（CKD5期）★肾性高血压3级（极高危组）★维持性血液透析 ★肾性贫血

★假性动脉瘤修补术后 3.辅助检查 4.透析处方 透析方式：HD 透析时间： 3次/周，4小时/次 抗凝剂：克赛0.4mL IV 血管通路：左上肢内瘘（2013年8月开始使用）口服药医嘱：

降压药：可多华1#Qd 拜新同1#Bid 阿尔马尔1#Bid 降磷药：醋酸钙碳酸钠1#Tid 胜普乐注射液5ugIV 1次/周 5.查体 生命体征： T:36.6℃ P:68次/分 R:20次/分 BP:149/86mmHg 一般状况：

发育：正常体位：自动体位 神志：清楚精神状态：良好 右下腹处可见2×13cm的疤痕。

内瘘：左前臂处可见一长约2×12cm的手术疤痕，皮温正常，无红肿热痛，可触及明显震颤，血管杂音清晰。6.护理诊断及护理措施

一、有心衰的风险：与患者体液过多、贫血、尿素症毒素的作用有关 ①严密观察生命体征，避免诱因，规律透析。②饮食：低盐，少于3g/d，每日饮水量等于前1日尿量+500ml。③体重控制目标：透析期间体重增长在干体重的3-5%。④自测体重。⑤制定食谱。

二、有脑血管意外的风险：与高血压有关 ①告知患者高血压的危害性。②防跌倒。③下调干体重。

④保证合理的休息及睡眠，避免劳累，选择适合活动。⑤低钠饮食。⑥按时服用降压药。⑦动态监测血压。

三、活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧有关

①饮食调护：要加强营养，给予高热量，高维生素，优质白蛋白饮食。②遵医嘱用药：EPO、庶糖铁。

③向病人进行有关疾病知识介绍，主要诊疗方法，教会病人自我监测病情，有无头晕、头痛、心悸气促、生命体征，如有不适，及时就医。

四、电解质紊乱：血钾、血磷高 ①饮食宣教：低钾、低磷饮食。②指导烹饪食物的正确方法。③定期复查血钾、血磷。④服用降磷药

五、营养不良：低于机体需要量 ①均衡饮食。②制定食谱。

六、假性动脉瘤行成的风险

1、内瘘穿刺方法：（1）定人扣眼穿刺，增加成功率。（2）透析后有效的压迫。

2、控制高血压。

老师点评：

兰丽君：同学们，你们自己还有补充吗？没有的话，我们让陈剑敏老师说说自己的看法。

陈剑敏老师：关于心衰这部分，我认为除了与体液过多、贫血、尿素症毒素的作用有关外，尿素症引起心衰的原因还有可能是因为患者免疫力低下所引起的，在免疫力低下的时候，患者很容易会出现感染，并且在感染后引起的心包炎或者心肌炎，从而导致心力衰竭。

陶惠琴护长：其实你们这个查房做得一般，对我们科的疾病、护理都有了一个大致的了解。PPT做得字体大小还有些不一致，色彩搭配不协调，还需继续努力改进。

一、就像陈剑敏老师说的，引起心衰的原因不单只是体液过多，贫血，还会因为免疫力低下引起的，所以分析原因要有针对性、充分。

二、他的高血压在健康宣教、下调干体重及调整降压药后，血压下降得比较好。

三、肾性贫血在饮食调护及遵医嘱用药后，贫血是有所改善的，是有效的

四、提出的护理问题：原因分析、护理计划、措施要针对该病人的情况而做出相应的计划、措施。

五、假性动脉瘤形成的原因不是内瘘部位，而是运动增加局部压力，抗凝剂不是护理能干预的。

六、患者近期的情况介绍的不是特别详细。

篇2：查房范文

主 讲 人： 时间：2016.05.27 参加人员：

学习内容：老年骨折卧床病人查房及护理

患者蒋吉玉，女，88岁。患者因滑倒致左腹股沟处疼痛半天多入院，患者不能站立行走，患者神志清楚，未诉恶心呕吐，无昏迷，逆行性遗忘，腹胀腹痛，大小便失禁等症状出现，查DR片示“左股骨转子间粉碎性骨折”，患者发病以来精神可，饮食可，大小便自解，近四年因血吸虫肝硬化在我院内科住院治疗，入院时生命体征：T：36.6°C P:84次/分 R:20次/分 BP：120/80mmhg,否认肝炎，结核病史。入院诊断：1左股骨转子间粉碎性骨折2心瓣膜退行性病变3偶发性房性早搏4血吸虫肝硬化。遵医嘱予卧床休息，半流质饮食，患肢丁字鞋外固定，予防压疮及下肢静脉血栓处理，予口服止痛药，补液，消炎等对症治疗。

根据病人的病情及住院期间可能出现的护理问题制定了相应的护理计划。

一、护理问题

（1）潜在的血液循环障碍

（2）潜在的并发症：下肢静脉血栓，坠积性肺炎（3）便秘（4）疼痛

（5）躯体移动障碍（6）自理缺陷（7）睡眠型态紊乱（8）恐惧焦虑（9）知识缺乏

二、护理措施

（1）应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。（2）鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。在病情允许的情况下尽可能早期下床活动，防止静脉血栓的形成。

（3）使患者平卧，抬高床尾，促进静脉回流减轻水肿，定时更换卧位，按摩受压部位，必要时使用气垫圈或气垫床，向患者及家属讲解压疮发生的危险因素，预防压疮和坠积性肺炎的发生。

（4）指导并助病人转移注意力和实施放松治疗，疼痛严重时可按医嘱使用止痛剂，注意观察药物的副作用。

(5)鼓励病人多饮水，多吃粗纤维素食物，预防便秘。（6）加强饮食调护，提高自身的抗病能力。

（7）保持病室内空气流通、新鲜。除晨晚间护理整理床铺外，随即更换污染床铺。（8）鼓励病人叙述恐惧、紧张、焦虑的心理感受，在治疗和检查时，安慰和鼓励患者，以取得患者的配合。

篇3：查房范文

1 查房的目的

情景模拟教学查房是临床护理活动中理论联系实际培养护士及护生以人为本的思维方式和工作作风的重要手段之一。通过情景模拟, 使护士和护生进入责任护士及病人的角色, 体验优质护理服务的内涵及病人的感受, 更多地了解病人的心理变化特点, 树立护士和护生整体护理观念, 提高其解决问题的能力;以换位思考的方法查找护理工作中的不足, 探讨主动服务意识及措施, 并落实病人需要的服务环节。

2 查房方法

2.1 查房程序

以骨科腰椎间盘突出症病人为例:①主查人说明查房目的及要求。②主查人以多媒体的形式将腰椎间盘突出症的病因、病理、症状、体征及术前术后的护理观察要点, 并介绍该疾病在目前医疗领域的最新治疗进展情况。③责任护士以多媒体的形式报告病人病情。④以病人入院宣教, 术前准备宣教, 术后护理观察要点及健康宣教, 出院健康指导等七个场景进行情景演示。场景一:护士A热情接待新入院腰椎间盘突出症的病人, 并进行入院宣教, 护理体检及入院评估。同时多媒体配合介绍入院宣教的内容如病区环境、设施、医院的规章制度、床位医生护士的姓名等;护理体检的内容如骨科专科体检的方法及注意事项;入院评估如病人的现病史、既往史、宗教信仰等。并为病人做好检查前的宣教。场景二:入院第2天, 护士B演示为病人进行骨盆牵引及指导便盆的使用, 重点介绍骨盆牵引的目的及注意事项, 运用图片指导功能锻炼的方法。多媒体配合展示功能锻炼方法的图片。场景三:病人入院第6天, 医生下医嘱停骨盆牵引, 明日行髓核摘除术。护士C演示为病人进行术前各项准备工作及术前指导, 发放术前温馨小提示卡, 重点演示教病人术中卧位, 同时注意病人的心理护理。多媒体配合进行术前宣教内容介绍及术中可能采取的体位图片。场景四:病人入院第7天的上午, 手术成功, 麻醉清醒后被送入病房, 采用3人搬运法将病人移至病床, 予以正确卧位。护士A与麻醉医生进行床边交接, 处置病人身上各管道, 并向病人家属告知相关注意事项, 并安慰病人及家属。术后6 h护士A演示查看病人伤口敷料、管道及双下肢末梢血运的情况, 并协助病人进行双下肢直腿抬高运动, 从起始30°开始。病人出现伤口轻微的疼痛, 予以耳穴埋籽止痛, 并教会病人及家属按压的方法。多媒体展示3人搬运法及管道护理的图片和方法;介绍术后病情观察的重点及措施;图片展示耳穴埋籽的方法, 具体的穴位定位及作用。场景五:病人术后第1天, 护士A演示评估病人病情及疼痛情况, 并全程陪同病人协助完成功能锻炼, 循序渐进逐渐增加功能锻炼的次数及活动幅度。多媒体图片展示腰椎间盘突出症功能锻炼的几种方法。场景六:病人术后第2天, 护士A演示评估病人完成功能锻炼的情况, 并运用功能锻炼手册指导病人进行双下肢的蹬腿运动及腰背肌的锻炼。多媒体图片展示双下肢的蹬腿运动及腰背肌锻炼的方法。场景七:病人术后第7天, 护士A演示协助病人起床, 正确佩戴腰围, 重点演示病人起床的正确方法及腰围佩戴的方法, 正确的坐姿及出院后的健康指导。多媒体图片展示腰围的佩戴方法, 正确起床的方法, 正确的坐姿及不正确的姿势, 同时展示日常生活中常出现的活动行为, 予以正确动作与禁忌动作进行对比。⑤讨论。根据不同的角色扮演, 交流体会和感受。参与查房的每位护士进行腰椎间盘突出症功能锻炼各种方法的演示, 体验病人的感受, 制订适合病人的功能锻炼的方法及强度, 讲出哪种方法及强度更适合病人的锻炼, 如何制订计划, 并有效的执行及落实。⑥评价指导。护士长简要评价查房的效果, 并给予业务指导。

2.2 查房要求

扮演病人的护士要深入了解所模拟病人疾病的病因、症状和治疗原则, 逼真演示出病人及家属的感受及需求。扮演护士角色者要求熟练应用护理程序, 将服务于病人开口之前的服务理念融入到整个护理过程中, 各项护理措施落实到位, 解决病人身心两方面的问题。主查者在每一场景开始前, 要求将演示内容和对上一场景中护士所采取的措施、效果进行旁白评价。

3 体会

3.1 多媒体及情景模拟场景的结合应用

多媒体及情景模拟式教学查房的结合应用, 形式新颖、内容直观、趣味性强, 用画面、真人表演表达了枯燥的理论性文字, 给大家一种真实的视觉冲击力, 印象深刻, 效果理想, 护士评价好。同时能调动护士的参与积极性, 应用幻灯片进行护理查房既提高了护士计算机的使用水平, 也提高了查房的质量[2]。

3.2 有利于提升护士的主动服务意识及护患沟通能力

随着人们文化水平及生活水平的提高, 人们的需求也逐渐增强, 病人及家属对护理服务的行为规范、医疗规范有了更高的要求。通过情景模拟教学查房, 将护士主动为病人服务的意识贯穿在整个查房的过程中, 规范护士在日常护理工作中经常与病人发生互动的沟通, 规范护士在应对各种场景时应该说些什么和做些什么。

3.3 有利于提升护士的健康宣教能力

通过场景模拟, 使年轻护士了解并掌握病人入院、围术期及出院的宣教, 通过应用功能锻炼手册, 让病人及年轻护士能形象生动的掌握功能锻炼的方法及健康宣教内容。同时也提升了护士在应用护理程序评估病人, 查找相关问题, 分析问题及提出相应护理措施的综合能力。

3.4 有利于提升年轻护士及护生的临床实践能力

通过查房, 使每位护士提高掌握知识和运用知识的能力[3], 理论联系实际, 了解、掌握护理工作的重点及不同阶段病情观察的重点, 有效预防护理风险。

摘要：[目的]探讨情景模拟式教学查房在骨科护理查房中的应用效果及体会。[方法]病人情境的设计, 让护士模拟病人的症状体征;护理查房情境设计;对病人实施具体的服务及护理措施;配合多媒体的使用。[结果]通过多媒体运用、实物演示、角色扮演等多种手段创设教学情景, 将认知与情感、教与学巧妙地结合起来, 充分发挥护士的主动服务意识。[结论]情景模拟式教学查房有利于发挥各级护理人员的潜能, 提升护士及护生的临床实践能力, 提高护理服务内涵质量。

关键词：多媒体,情景模拟,教学查房,服务质量

参考文献

[1]桂月玲, 李玉肖, 陈实娥.护患角色情景模拟在护理服务质量管理中的应用[J].护理学报, 2006, 13 (4) :87.

[2]顾媛媛.改进护理查房方法在护理管理中的实施与效果评价[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (11) :78.

篇4：瑞典查房之感触

为同行喝彩

我和瑞典的医生一起查房。病房的工作流程与国内大同小异,但医生与患者及其家属的交流方式却与国内大不相同。在瑞典,医生接触每一位患者,都是从洗手、与患者握手问候开始的。我所在的老年病房里,住的都是年事很高的患者,他们的听力都不太好。因此,我和我同行们基本上都是俯身贴耳问候,边与其握手或轻拍其肩膀。问诊和体检的内容,不仅与疾病相关,还更多地涉及主观感觉,包括患者的情绪和想法。

一次查房时,一位患者拉住医生的手,说了很多话,大致意思是“子女和伴侣未能抽时间来看她”。她的情绪非常低落,眼泪在眼眶里打转。Marie,一位年轻的瑞典女医生,她坐在患者的床旁,亲切又坚定地告诉她:“没关系,他们没有时间,我们可以和你说话聊天,我们可以……”Marie拉着患者的手,如同对待自己的奶奶一样,微笑的脸庞里透露出医者的善良和真诚。Negolas,一位来自加拿大的外籍医生,上前和患者拥抱了一下,说:“查完房,我们会回来。有我们在,你不会孤独的……”很快,患者的情绪就稳定了下来。

在国内,我和我的医生朋友们都了解“对患者如对亲人”这一原则。只是在“医患矛盾一触即发”的大环境下,大家对这一原则的理解仅限于理论。而在这里,我亲眼目睹了像对待亲人一般对待患者、尊重生命的行为。我为这样的同行而喝彩!

被患者感动

我所在医院的老年病房里,收治的主要是慢性病和手术后等待康复的患者。因此,功能锻炼是每天必不可少的一个环节。在治疗师的帮助下,每个患者都在努力地进行功能康复。早就听说瑞典人的独立自主精神。在这里,面对这些八九十岁的高龄老人,我被他们的自强不息精神深深震撼。Carl是位左侧肢体高位截瘫的患者,88岁。我第一次见到他时,他正在用左手支撑躯体,右手紧拉悬空的辅助扶手,想从60°倾斜的床上站起来。Marie告诉我,治疗师已经帮助他练习了几天,明后天就准备出院转往社区康复中心,他必须更积极地练习。Carl说,他想靠自己的力量站起来,坐上轮椅车,自己前往康复中心,他一定要独立完成这一行动。Carl不断重复地说着这样一个词——sj?lvst?ndigt(自立,依靠自己)。那时的我,除了对这一词汇的记忆分外加深外,更陷入了欣赏和感动中。Negolas总是这样鼓励Carl:“一定要坚持,要k?mpa(奋斗,斗争)。我们在你身边,支持你,帮助你……”

回想起自己在国内做医生时的情景:医生与患者交流最多的就是“有什么不舒服、用什么药、何时来复诊”等等。患者向医生倾诉最多的,也都是关于疾病的症状。而在瑞典,在这里的老年病房,我看到了患者在康复治疗中所表现出来的勇敢和坚强,更看到了医生的敬业、真诚与爱心。

篇5：康复科护理教学查房范文

面神经炎的护理

康复科护理教学查房

2、日期、时间和地点

2014-11-18

10:00

地点：康复科

3、参加人员：王学勤、张雪莲、王钰、何兴琼、陈睿、周念、秦小燕、张琴、戴娅、柳昱嫔、李方利

4、主持人：王学勤

主查者：何兴琼

5、本次教学查房的目的：

通过本次教学查房，使其掌握面神经炎的护理

6、查房对象病情介绍：

患者陈永强，25岁，因“左耳疼痛1周加重伴留黄色分泌物、口角歪斜3+天”于2014-10-25日17时59分由五官科转入我科。临床表现：患者诉左耳、面部疼痛明显减轻，左眼睑闭合不全，不能完成鼓腮、吹口哨、示齿等，头昏、恶心、呕吐，均为胃内容物，呈非喷射性，食欲差，精神差，睡眠一般，大小便正常。入科测：T:36.5℃，P：83次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。血常规：血常规：白细胞数 10.5 10^9/L、中性粒细胞百分比 89.21 %、嗜酸性粒细胞百分比 0.00 %、嗜酸性粒细胞绝对值 0.00 10^9/L，电解质、CRP正常。

入科诊断：

1、左侧面神经麻痹（亨特氏麻痹）

2、左侧急性化脓性中耳炎

3、左侧急性外耳道炎

4、左耳廓疱疹

5、慢性鼻炎

既往体质{{一般}}，{{无传染病史}}，{{无外伤史}}，{{否认手术史}}，{{否认输血史}}，{{否认药物及食物过敏史}}，{{无预防接种史}}，有“慢性鼻炎”病史数年，未行正规治疗，余系统回顾无特殊病史。

专科体查结果：神志清楚，精神差，步入病房，查体合作。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧额纹出现（来时消失），左眼睑现能完全闭合（来时闭合不全），左侧鼻唇沟稍变浅（来时变浅），鼓腮及示齿试验稍欠佳（来时不能完成），舌前味觉基本恢复（来时舌前1/3味觉减退），双侧听觉对称（来时左侧减退）。

皮肤粘膜：{{无出血}}，{{无皮疹}}，{{无瘀点瘀斑}}，{{无肝掌}}，{{无蜘蛛痣}}。淋巴结：{{全身常见浅表淋巴结未触及肿大}}。头部：

头颅：{{无畸形}}，眼：{{双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm}}，{{瞳孔对光反应灵敏}}。

耳：{{耳外观无畸形}}，{{听力正常}}，{{外耳道无异常液体}}，乳突无压痛。鼻：{{鼻外观无异常}}，鼻翼无扇动，鼻腔通畅，{{鼻中隔无偏曲}},{{鼻腔无异常液体}}，{{鼻窦无压痛}}。

口：{{口腔粘膜无异常}}，舌头灵活，{{咽部无充血}}，{{扁桃体无肿大}}。颈部：{{颈部双侧对称，无抵抗}}，{{气管居中}}，{{肝颈静脉无怒张}}，{{甲状腺不肿大}}。

胸部：{{正常胸廓两侧大致对称,呈椭圆形}}，{{胸壁无静脉曲张}},{{胸壁无皮下气肿}}。

脊柱四肢：{{脊柱无畸形}}，{{棘突、棘间、棘旁无叩压痛}}，{{四肢关节无畸形}}，{{肌张力正常}}。双下肢无水肿。

神经系统：生理反射：{{角膜反射正常},{腹壁反射正常},{提睾反射正常}}，{{肱二头肌反射正常},{肱三头肌反射正常},{跟腱反射正常},{膝腱反射正常}} 进入我科后康复科二级护理常规，完善相关检查（三大常规、CRP、凝血项、电解质）给予电针、中频、微波治疗，VB12穴位注射，阿昔洛韦乳膏擦拭左耳，甲钴胺营养神经，血塞通活血化瘀，天麻素改善循环等对症治疗。

7、讨论题目

(1)面神经麻痹的病因 ？(2)面神经炎的健康宣教？

8、教学查房讨论结果与小结

现在我们来讨论第一个问题：面神经麻痹的病因有哪些？ 王钰：（1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。（2）耳源性疾病（3）特发性（常称Bell麻痹（4）肿瘤（约5.5%）：5）神经源性：约13.5%，（6）创伤性 ：（7）中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；（8）代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏（9）血管机能不全；（10）先天性面神经核发育不全。（11）心理因素

我觉得大家都很积极，查的资料也很详细，回答问题也很有思路，下面我们来讨论第二个问题：面神经炎的健康宣教都有哪些呢？

陈睿：鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发。指导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染。指导患者避免直接吹风；勿用冷水洗脸，风、雨、寒冷天气外出应加强防护，出门带眼镜、口罩。对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等运动。

大家的回答的内容都很全面，也很积极。那现在我们对这个病人能提出什么样的护理诊断以及采取哪些相应的护理措施呢？

何兴琼：我觉得可以提出的护理诊断有：自我形象紊乱：与口角歪斜、眼睑不能闭合有关。针对这项护理护理诊断可以采取的护理措施有：戴娅：出门戴口罩、围巾遮挡、修饰。

陈睿：还可以提出的护理诊断有：有跌倒的危险：与患者头昏有关。可以采取的护理措施有：张雪莲：保持病房环境清洁干燥，遵医嘱予天麻素改善循环。

王钰：我认为还可以提出的护理诊断有：知识缺乏：与患者缺乏功能锻炼相关知识有关。可以采取的护理措施有：柳昱嫔：不吃生、冷、硬的食物，用温湿毛巾热敷脸部改善血液循环，对着镜子做鼓腮、闭眼、吹口哨、示齿等运动。

我补充一点，由于患者自我形象改变，从而提出的护理诊断可以是：焦虑:与疾病相关知识缺乏有关。所对应的护理措施有：给病人讲解该疾病相关知识，向病人展示相似病人病情恢复良好的事件，树立其战胜疾病的信心。

篇6：查房范文

时间：2013年3月5日 地点：优质护理病房内一科 查房的主要内容：

1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。

2、优质护理示范工作落实开展情况

参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士

（一）科室医疗、护理管理工作检查

1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录，三级查房的实施，危重病历的记录，医患沟通制度的落实记录。

2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录

（二）查护士长优质护理工作落实的情况

优质护理工作的实施方案及工作重点及目标，根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下：

1）病房的优质护理实施方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规，内容实际落实欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。责任护士在工作中还没有很好的执行，在病情观察方面，忽略观察要点，护理措施落实不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。

2）护理文件书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书标准掌握不准确，尤其是新入科的护士应加强指导，检查统一护理文件书写标准，使之到达标准化，规范化。

2013年6月院长查房记录

时间：2013年6月15日13:00 地点：优质护理病房-内二科 查房的主要内容：

1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。

2、优质护理示范工作落实开展情况

参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内二科全体医生、护士

一、优质护理病房基础护理和生活护理落实情况

责任护士对卧床病人的基础护理工作做的不及时，不能2小时翻身、预防压疮的措施不当，健康教育相关知识指导不到位，要求科室护士长及责任护士加强巡视病房，提高责任心，按照分级护理标准认真落实基础护理和生活护理工作。

二、优护病房，健康教育的落实情况

询问病房责任护士健康教育掌握及出院指导情况，个别责任护士对患者的病情掌握不全，向患者宣教、健康教育内容不全，不系统，对病人的出院指导不及时，希望科室护士长组织护士尽快提高相关知识学习，适应目前优护病房工作需要。

2013年12月院长查房记录

时间：2013年12月10日13:30 地点：优质护理病房-内一科、内二科 查房的主要内容：

1、试点病房护理人员的岗位职责掌握情况。

2、优质护理病房责任护理护理常规掌握情况。

参加人员：院长、医务科长、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内一科护士长

一、优质护理病房全体责任护士按照二级医院等级评审要求必须明确临床护理内涵及工作规范。每一名护士知晓本岗位职责的要求，各病房执行护士分层级排班，落实岗位责任制，知晓优质护理工作每日工作内容和流程/包括病情观察/基础护理/治疗/康复/健康指导。目前此项工作进展缓慢，护理工作责任分工不明确，责任护士每天不能及时评估病人病情及自理能力。目前护理工作满足不了病人的生活需求，内科护士长业务水平有待于提高。

二、抽查内一科护士薛惠娜冠心病护理常规，回答不全面，不熟练。

抽查内二科护士李冰心，慢性心功能不全护理常规，提示回答比较全面，护理人员在常见病病情观察还没有掌握观察要点，护理措施不符合疾病需求，护士为病人提供健康指导，出院指导不全面，不具体。

希望优护病房内

一、内二科护士长加强护理人员健康教育，护理常规等相关知识学习，在落实方面加强检查及考核，尽快提升护理人员的专业护理水平，专科业务能力，适应目前优护病房工作需要。

2013年9月院长查房记录

时间：2013年9月15日13:30 地点：优质护理病房——内一科、内二科 查房的主要内容：

试点病房护理人员的培训内容及护理人员考核标准。

优质护理病房在分级护理服务内容落实情况。

参加人员：院长、医务科科长、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内一科主任、护士长。

优质护理病房培训内容及考核标准的执行情况

优护病房全体责任护士按照卫生部上级要求认真学习了优质护理三个配套文件，住院患者基础护理服务项目，基础护理服务工作规范，基础护理技术服务规范等相关文件的学习及培训，责任护士在工作中明确工作要求，逐渐的深化基础工作的落实。护士长能按示范病房护理质量标准检查，工作逐项落实，完善病房基础护理和生活护理工作及病房标识清楚，有警示标识。

篇7：查房范文

查房时间：2011-6-24 参加人员：赵慧栋 刘慧 刘芬 滕彬 鲁佳佳 王洵 陈璇 李娟 陈震 周凤 李晓燕 王富荣

王雅坤 同学4人 主持人：赵慧栋

查房内容：妊娠期合并急性脂肪肝

赵慧栋：妊娠急性脂肪肝(ＡＦＬＰ)是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病。它起病急、病死率高,常发生弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等严重并发症,是妊娠后期或产褥早期的致命性疾病,母婴病死率可高达80%。本月以此疾病进行查房，希望大家能够提高对该病的认识及抢救护理工作。

刘慧： 黄茜,女,23岁,因“停经7月余,双胎，一胎死宫内，胎儿宫内窘迫，急性脂肪肝，临产”于2011年5月27日2:00由外院转入。多次Ｂ型超声提示双胎妊娠,孕期定期产检,未发现异常。入院查体:体温37.1℃,脉搏92/ｍｉｎ,呼吸22/ｍｉｎ,血压90/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),意识清,精神差,巩膜及全身皮肤无黄染,双下肢轻度水肿,心肺听诊无异常。产科检查:宫高36ｃｍ,腹围101ｃｍ,胎位一头一臀,胎心一胎(Ａ胎)100/ｍｉｎ～110/ｍｉｎ,另一胎(Ｂ胎)无胎心,腹部紧绷,阴道检查：宫口开大2cm，先露“0”。入院诊断:Ｇ1Ｐ0孕31周,胎儿宫内状况不良。入院后完善相关检查,请消化内科、传染科、心内科、ＩＣＵ等相关科室会诊,下病重通知。血生化:肝功异常、凝血功能异常，心电图正常。于5：

10、5：15经阴分娩，一死胎，另一胎Apgar评分3-3-2分，家属放弃抢救，25分钟后临床死亡。分娩前输入血浆800ML，胎儿娩出后立即砂袋压迫上腹部,子宫体局部注射催产素20Ｕ、欣母沛1支,静脉输注催产素20Ｕ,直肠塞米索前列醇5片,产时失血150ｍＬ,子宫收缩好，阴道流血月20ml，血压、脉搏平稳。产后即转ICU治疗，四天后病情平稳转消化科继续治疗。赵慧栋：急性妊娠脂肪肝（AFLP）是妊娠期特发的疾病，尚无产前治愈的报道，故目前多主张早期诊断、对症处理、尽早结束妊娠。但由于肝功能严重受损，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成不足，尚可继发DIC，引起凝血功能障碍，出现皮肤、黏膜多部位出血，特别是产后大出血，产后出血加重凝血因子的消耗，形成恶性循环，出血导致再灌注损伤、加上手术刺激及麻醉的应用导致各脏器功能损害在产后进行性加重，个别致命性出血会使重要脏器迅速衰竭，病情恶化，产妇和胎儿的病死率均高，孕产妇病死率可达75%，围产儿死亡率高达95%，主要是胎死宫内[2]。急性妊娠脂肪肝起病急，严重危及母儿生命安全。早诊断、早治疗、及时终止妊娠是抢救孕产妇生命的最有效措施。哪位讲一下该病的发病机制？

陈璇：目前认为ＡＦＬＰ的发病机制是与线粒体脂肪酸β-氧化过程中的酶缺陷有关。研究认为胎儿-胎盘单位与母体相互作用是最终导致母体发生肝损害的原因[4]。在正常情况下,一个杂合子个体的脂肪酸氧化酶发生突变时,不会发生脂肪酸氧化异常。然而,当这个杂合子的孕妇怀有这种酶突变纯合子的胎儿时,胎儿就可能出现脂肪酸堆积并且进入母体血循环。在母体中,由于长链脂肪酸明显增加以及之后甘油三酯堆积可以导致肝细胞脂肪沉积和肝功能损伤。目前认为ＡＦＬＰ发病是与一种长链3-羟酰基辅酶Ａ脱氢酶(ＬＣＨＡＤ)缺陷有关。ＬＣＨＡＤ是线粒体三功能蛋白复合物(ＭＴＰ)的一种蛋白酶。有学者认为ＭＴＰ复合物中的Ｇ1528Ｃ突变和Ｅ474Ｑ突变是导致ＬＣＨＡＤ缺陷继而发生ＡＦＬＰ的分子基础[1]。这种酶缺陷导致肝细胞受损、肝细胞泡沫状脂肪变性,从而造成急性肝功能衰竭(ＡＬＦ),病情急剧恶化出现多脏器衰竭、严重危及生命。

赵慧栋：讲解的很全面，哪位简单讲一下其临床表现？

滕彬：发生于妊娠28～40周之间,且绝大多数发生于妊娠晚期,平均妊娠期在35～36周。多见于初产妇、男胎及多胎妊娠。ＡＦＬＰ的严重程度不同,且与妊娠晚期其他疾病并发存在,因此给ＡＦＬＰ早期诊断带来了困难。

患者常常表现为非特异性的症状,如厌食、恶心、呕吐、不适、疲劳、头痛及腹痛。最近,一项前瞻性研究提出了ＡＦＬＰ的诊断标准:①呕吐;②腹痛;③多尿/烦渴;④脑病;⑤胆红素升高(>14μｍｏｌ/Ｌ);⑥低血糖(<4ｍｍｏｌ/Ｌ);⑦高尿酸血症(>340μｍｏｌ/Ｌ);⑧白细胞增多(>11×109/Ｌ);⑨超声下可见腹水或“亮肝”;⑩转氨酶升高(ＡＬＴ、ＡＳＴ>42ＩＵ/Ｌ);血氨升高(>47μｍｏｌ/Ｌ);肾损害(血肌酐>150μｍｏｌ/Ｌ);凝血异常(凝血酶原时间>14ｓ或活化的部分凝血酶时间>34ｓ);肝活检提示微囊泡脂肪变。在无其他疾病可以解释的情况下,符合上述6项或6项以上指标即可确诊。

在ＡＦＬＰ的临床发病过程中,70%以上的患者在体格检查时常常存在发热和黄疸(最终都会发生)。有部分患者也可表现子痫前期的症状,伴有水肿或者高血压。患者还可以表现为右上腹或中上腹触痛。肝脏触诊通常是小且不可触及。可出现一过性尿崩症,但很罕见。

目前多认为ＡＦＬＰ所致抗利尿激素酶在肝脏内灭活减少,导致抗利尿激素分解而缺乏,形成中枢性尿崩症。在病情危重时,患者可表现为急性肾衰竭、脑病、消化道出血、胰腺炎或者凝血异常。

赵慧栋：相信大家现在对该疾病有了一定的了解，现在我们主要针对其基础及并发症的护理进行查房。现讲一下基础护理？

刘芬： 1为防止患者出现肝性脑病,严密观察了意识变化。出现意识改变现象,立即报告医生并做及时有效的治疗与护理。

2严密观察病情。由专人护理,24小时心电监护,所有监测指标均根据患者病情设上下限,详细了解她的病情,每小时记录生命体征、尿量及用药情况。严密监测中心静脉压,开通静脉通路,避免输注速度过快而诱发心衰。呼吸道护理 保持呼吸道通畅,患者取半卧位以利于呼吸,鼓励床上活动,翻身,轻叩背部以防肺不张。

4皮肤护理 每日温水擦浴,促进皮肤血液循环,观察皮肤黄疸及淤血情况,减少皮肤感染;每次穿刺(抽血)后按压针眼时间延长,勿揉,已出现的皮下淤血记录面积、颜色,评估好转的程度;每2ｈ翻身1次,防止受压,严防皮肤破损;每日会阴与口腔护理,防止感染;为促进切口的愈合可采用红外光照射。

赵慧栋：在做好这些护理外，还应注意严密监测各项化验指标,并做好相应护理

如治疗中血浆用量大,严格执行核对制度,注意血浆的保存,正确掌握血浆的使用方法。我们为患者进行24小时心电监护,同时密切观察患者的症状和体征,早期发现不良反应并及时采取治疗措施。废弃的血浆袋按医疗垃圾进行处理。该病的并发症具有急、危、重的特点，我们应该做哪些护理？

李娟：肝性脑病是AFLP常见并发症。由于肝功能异常,血氨清除能力下降致血氨升高,约60%AFLP患者发生肝性脑病,当患者出现意识障碍、沉默、睡眠规律改变、性格改变、举止反常、头痛、烦躁不安时,应立即报告医生,同时密切观察瞳孔、血压、呼吸变化。对烦躁不安者应加床挡,防止坠床,并有专人守护, 防止自伤和他伤。应保持昏迷者呼吸道通畅,维持水、电解质和酸碱平衡,遵医嘱应用脱水剂,密切观察尿量变化。

王富荣：AFLP极易诱发肝肾综合征而引起肾衰竭。因此护士要准确记录出入量,尤其注意尿量及性质的变化,禁用对肾脏有害的药物,必要时行血液透析治疗。

陈震：AFLP患者多有凝血功能障碍,应注意观察患者皮肤有无淤点、淤斑,牙龈有无出血。每次采血及输液后穿刺部位按压时间相对延长,以免出血不止或发生血肿。分娩后注意观察宫缩及阴道流血量,若出血量>1000ml,且为不凝固血液,应警惕弥散性血管内凝血的发生。观察患者有无呕血及黑便,呕吐时头偏向一侧防止呕吐物误吸入气管造成窒息。当出现凝血功能障碍时,遵医嘱输注大量新鲜冰冻血浆、血小板,红细胞悬液,补充凝血因子及纤维蛋白原。

李晓燕：感染的护理，AFLP患者常伴有多脏器功能衰竭,机体抵抗力极度下降,故预防感染的护理格外重要,各项护理操作均遵循无菌原则。注意保暖,避免呼吸道感染。观察静脉留置针周围皮肤有无红、肿、渗漏。黄疸患者因胆盐沉积刺激末梢神经而引起皮肤瘙痒,因此应做好皮肤护理,勤换衣裤,用温水擦洗皮肤,适当应用止痒药,防止患者自行抓破皮肤引起继发感染,同时需做好口腔护理和会阴部护理,勤换会阴垫。适当补充白蛋白及高营养物质,以增强患者的抵抗力。

周凤：低血糖的护理，AFLP患者由于肝脏合成糖原障碍,消耗增加,大多数患者血糖偏低,严重者可出现持续性低血糖。要密切观察低血糖征兆,动态监测血糖变化,根据血糖结果调整能量供给,以保证足够热量。

篇8：查房范文

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2013年1~8月我医院泌尿外科所有患者的护士长查房进行回顾性分析, 床位40张, 2013年1~8月共收治患者734例。分为试验组和对照组各367例病室患者。

1.2查房方法

对照组:护士长下午查房采取传统查房方法, 护士长重点查新入院、手术及危重及特殊治疗患者治疗, 健康教育知识的掌握情况, 及对医护人员的满意度。一般采取以护士长为主的封闭式问答形式。试验组:护士长下午查房采取主动倾听模式, 以患者为主体, 重点倾听新入院、手术、危重及特殊治疗、有医患矛盾患者对治疗的执行情况, 对医护人员的满意度, 及家庭对治疗的看法。

1.3 评价标准

分别对两种查房模式的患者进行护理治疗落实情况进行对比, 患者满意度评比, 对护理投诉发生次数进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理治疗落实情况

试验组护理质量落实情况评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.01

2.2 满意度及护理投诉次数

2组患者每月分开调查满意度及医疗投诉发生率, 对照组患者满意度平均为96.2% (353例) , 试验组满意度平均为99.1% (364例) 。对照组护理有效投诉3起及无效投诉4起, 试验组护理有效投诉0起, 无效投诉1起。2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

传统护士长查房, 以护士长为主体, 与患者沟通多采取封闭式问答形式, 较难全面了解患者的需求, 难以及时发现潜在的护理问题。而且问题比较固定, 单调, 会引起护士长的疲倦感。如果护士长只关注疾病本身, 而不能确切了解患者最希望解决的问题, 就容易造成患者的误解和抵触情绪, 甚至产生对护理人员的不信任而影响护患关系[4]。

主动倾听式查房, 以患者为主体, 通过患者的口述了解其对科室的忠诚度, 倾听过程中还可以现场检查, 了解护士是否将优质护理服务贯穿于护理工作的始终。通过表1的对比, 可以发现倾听式查房模式, 确实了解了患者护理措施没有落实的真实原因, 也有利于护士长在科室管理时有的放矢, 促进了护理质量持续改进, 使各项护理工作能持续落实。医学模式的转变使倾听技术的重要性越来越被强调, 它是缓解紧张护患关系的一个途径, 又是增进理解, 加强信任, 构建和谐护患关系的桥梁[5]。优质护理的目标之一是患者满意, 而护士长是否主动、耐心、及时地展示出对患者的关怀, 是否给患者带来良好的感受等, 是患者评价优质护理的标准。而倾听式查房不仅注重与重要患者沟通, 更强调了与特殊患者的沟通, 缩短护患距离, 减少护理纠纷。护士长在主动倾听过程中, 充分建立了护患的信任感, 可以与患者建立友谊关系, 而且整个查房过程比较轻松, 护患关系会得到明显改善, 投诉一般可以现场解决, 有效投诉明显减少。

倾听过程的注意事项: (1) 护士长在倾听的过程中应做到暂不决断, 如果患者有能力负责解决他们自身的问题, 护士长就不必再做出判断或提供意见。 (2) 护士长必须允许和鼓励患者尽量说出感受, 并能接受甚至体会到这种感受。 (3) 护士长在倾听的过程中必须要有个人感受, 并随时准备好在适当的时候将这些感受融入到谈话当中, 形成良好的互动。

具备以上三大“倾听”的先决条件, 才能在与病患的谈话中给予患者充分表达自我的机会, 从而更好地了解患者的需要, 达到主动“倾听”的查房目的。

参考文献

[1] 郝玉玲, 方秀新.整体护理查房[M].北京:科学技术文献出版社, 2006:13.

[2] 汤新辉.现场管理在优质护理服务中的实施及效果评价[J].中国护理管理, 2011, 11 (3) :23-25.

[3] 柏文婕, 金钦欧.护士主动倾听患者的重要性[J].医学文选, 2005, 24 (1) :91.

[4] 张玉兰, 刘艳华.倾听技术在住院患者健康教育中的应用[J].护理研究, 2007, 21 (4) :1087.

篇9：禁止“以人查房”，对吗

官员房产是隐私吗

石述思

对于禁止“以人查房”的政策，政策出台者辩护说：“引发了部分市民对个人住房信息安全的担忧。”各国一般都允许公开查询登记信息，但一般都限于“以房查人”，“以人查房”受到严格控制。

问题是：结合中国特殊国情，没有健全的官员财产公示制度，很难界定其房产是不是涉嫌侵害公众利益。

而且我相信一般百姓不会担心被查房，会不会反对的都是官员和大款？对于大款，如果财产合法并严格遵守了限购令，自然应该加以保护，这对于有关部门应该不是什么难事。对于官员，却要另当别论。

还有一个受官员追捧的观点是：正常情况下，官员与社会公共利益无关的纯私人生活应享受隐私权保护，不得随意披露。遗憾的是，这只适合于没有公权力的中国普通群众。在目前权力运行不公开、不透明的背景下，加上社会依法监督的渠道不畅、成本高昂，很难真正厘清权力和公共利益的边界。

相对于房产，贪官们包二奶属于房事，更是隐私，是不是也要严格保护？对于普通人而言，健康状况是隐私，但官员得了艾滋病就不是——因为人民会担心你会不会因此丧失为公众服务的能力。

因此，当务之急不是限制公众“以人查房”，而是官员主动公开房产乃至整个家产，主动接受社会各界监督，进而取信于民。

真的，一旦选定为官，就应该做好牺牲普通人隐私权的准备——在法治不健全的转型年代，人民公仆本应有更高觉悟，主动自觉地接受社会监督。这既是对清正廉洁好官的保护，也是对政府公信力的救赎。

也来说说“禁止以人查房”

“一是明确了哪些部门可以‘以人查房’，除申请人本人外，国家安全机关、公安机关、检察机关、审判机关、纪检监察部门、证券监管部门办案需要；律师提供法院调查令或受案证明等材料；房屋征收部门、房屋征收实施单位，持政府房屋征收办公室的介绍信；住房保障部门凭被保障人申请保障住房有关证明、住房保障部门介绍信等可以有条件的‘以人查房’。”这是新出台的《盐城市房屋登记信息查询管理办法（试行）》解读第八条，也是最近网上吵得沸沸扬扬的“禁止以人查房”条款。

从法律上来分析，这个法条本身并没有错。公民的隐私权受法律保护，不得非法刺探他人财产状况或未经本人允许公布其财产状况。

但是许多人讲这是在保护贪官，更有甚者说“为了反腐，牺牲一点隐私算什么”。其实持这种观点的人是本末倒置了，从结果看的确有很多贪官因为房产落马，但是要注意的是查房产并不一定查的都是违法的官员，那么那些不违法的人的隐私权要怎么保护？更何况不违法的人是大多数。

“为了反腐，牺牲一点隐私不算什么”这种观点，实际上是“宁可错杀三千，不可使一人落网”的房产版。这就好比是甲杀了人，不论他杀的是江洋大盗还是无辜的百姓，都是故意杀人，都要受到惩罚，我们并不会因为甲杀的是坏人而认为甲无罪。同样，侵犯公民隐私权的行为就要被法律所否定，并不因为被侵权人是坏人，法律就不保护他的合法利益。

反腐要靠规范的法律。如果只是凭借一腔热血，就会变成一场运动，也许真的会有一定的效果，但是很容易走样，最终承担苦果的还是我们这些普通人。

篇10：教学查房讨论记录

C4 刘金弟

1.进行床边护理检查 病人体温36℃，脉搏67次/分 呼吸20次/分，血压113/61mmHg。检查皮肤完好，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。舌头居中，舌尖有蜕皮现象，嘴巴向右侧偏。伸舌困难，口齿含糊。肛周发红。呼吸畅，肠鸣音弱，腹部软。右上肢肌力Ⅴ级，左上肢Ⅰ级，右下肢Ⅲ级，左上肢Ⅰ级。双足背有搏动。胃管在位50cm。2.病情摘要

患者6小时在家坐着休息时突发左肢乏力，倒在地，伴有口角流涎，无意识不清，无头痛头晕，无恶心呕吐，无大小便失禁，无视物不清，无四肢抽搐，无牙关紧闭，无口吐白沫，无双眼上翻，无胸闷气喘，无心悸心慌。为求进一步诊治，来我院门诊，拟“脑梗塞”收住入院。入科时，患者精神软，颈软，口齿稍含糊，对答切题，双眼活动自如，双瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，右肢肌力Ⅳ级，肌张力稍增高，腹软，无压痛及反跳痛。大便未解，小便不能自控，尿色清。左侧髋部色素沉着明显。

入院客观资料：P78次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，T36.0℃。跌倒评分7分，压疮评分16分。辅助检查 特殊检查：

10月30日，颈动脉B超示双侧颈动脉分叉处斑块形成（硬斑）。

12月22日，头颅CT及胸部CT未提示新发梗塞及出血灶 两下肺感染性病变。

3.由实习护士来宣读一下护理计划。

叶丽丽老师：今天我们来讨论一下陈孙红同学写的护理计划。大家先来看看她做得PPT吧，再开始讨论。同学们：嗯，好。

叶丽丽老师：病情资料写的都挺完整，没多大的问题。接下来，大家看看护理诊断和护理措施吧，开始讨论。护理问题一

叶丽丽老师：陈孙红提出的问题一：左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左上肢肌力0级，口齿稍含糊，对答切题的护理措施。不仅仅是针对左上肢，同样左上肢，右上肢，右下肢也要注意。同学们：嗯，同意。

叶丽丽老师：肌力是怎么分级的，分几级？

吴妍楚：分0-5六级。

0级完全测不到肌肉收缩。1级有肌肉收缩但不能产生动作。2级可以在床上水平移动但不能抵抗重力作用肢体抬不起来。3级可抬起肢体但不能抵抗外力。4级可抵抗较弱的外力。5级正常人的肌力。叶丽丽老师：嗯，回答的不错。叶丽丽老师：陈孙红同学提出的严密观察患者意识瞳孔和给与脑代谢增强剂和保护剂与问题不符。同学们：嗯。同意。

护理问题二

王丽丽老师：接下来我们讨论第二个问题。

王丽丽老师：护理措施基本都到位。那每次鼻饲开水的温度应该是多少。林程洁：40℃左右。

王丽丽老师：对的，还有什么措施补充？

何丽雅：每次给与鼻饲前应检查胃管是否在位。鼻饲应床头太高30℃。王丽丽老师：是的，那检查方法有哪几种？

吴妍楚：三种。

1、回抽时有胃液；

2、经胃管注入10毫升空气，听诊器在胃部可听到气过水声；

3、将胃管的外口置于水中，无气泡逸出。

王丽丽老师：回答的很对。胃管一般留置45天，注意观察病人大小便，更换胃管时应更换鼻孔。喂食速度不宜过快。每次鼻饲量200ml，间隔最少两个小时。

护理问题三

王丽丽老师：问题和答案不相符。尿常规是在怀疑有尿路感染时做的检查。那尿量感染有什么临床表现？ 同学们：尿频，尿痛，血尿。王丽丽老师：嗯对。

护理问题四

王丽丽老师：同学们有什么补充。陈孙红：给与疼痛评估。

王丽丽老师：患者嘱不适未诉疼痛。还有什么补充吗? 吴妍楚：给与心理护理。

王丽丽老师：对，心理护理很重要。何丽雅：给与热敷，按摩。

王丽丽老师：对。可以舍得按摩，热敷，减轻不适。还要观察病人是否是未排便引起的不适。是否是胃管插着不适。同学们：嗯同意。

护理问题五

王丽丽老师：同学们有什么补充吗？

何丽雅：可以多喝开水，稀释痰液使易咳出。

王丽丽老师：嗯对，必要时可以给与吸痰。大家回答都挺不错的。那么，这次的讨论到此为止。还有几个题目，请同学们一起思考讨论一下。

4.问题回答

1.脑梗塞临床表现和护理要点有哪些？

吴研楚：脑梗塞是一种起病突然，多在安静休息时发病，其主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜，失语、吞咽困难、行走不稳等。心理健康指导

患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。2 饮食指导

指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过6g；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环；忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。生活指导

3．1 加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。

3．2 排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。

3．3 促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次15～20min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下

活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。4 出院指导

4．1 出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。

4．2 严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。

4．3 如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。

2.什么叫脑梗塞？

陈孙红：脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。3.脑梗塞偏瘫怎么护理，康复训练？

林程洁：完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能 锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每 次全身锻炼约15～30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适 当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90°。

部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同 时帮助病人锻炼翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单的运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱 衣服以及编织、打算盘等精 细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼，先练发音,然后找一本小学生语文课本一字一字练习。

饮食护理：饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液 后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌 注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。

4.平时饮食要注意什么？

何丽雅：饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜。