制度是共同遵守的办事规程或行动准则。制度对实现工作程序的规范化、管理方法的科学化,起着重大作用。以下是小编为您整理的《儿科查房制度范文》，供需要的小伙伴们查阅，希望能够帮助到大家。
第一篇：儿科查房制度范文
产、儿科双查房制度
产、儿科医生双查房
儿科医师进产房、手术室制度
一、产、儿科住院医师每天上午查房一次。
二、主治医师对本病区病儿的诊治全面负责、组织产、儿科医生共同查房每周两次，重点病员随时共同查房。
三、上级医师查房时，做好准备并报告病历。遇到疑难问题，及时向科主任汇报，及时邀请会诊。
四、高危妊娠，病理产科，儿科医师必须进产房、手术室参与和组织对新生儿接生和抢救工作。
第二篇：儿科护理查房
概述：
秋季腹泻指轮状病毒引起的腹泻，季节性强，多于秋季流行，好发于6月至2岁儿童，有喂养不洁引起消化道感染或呼吸道感染所致，轮状病毒感染可破坏小肠绒毛，使小肠绒毛缩短，影响营养物质、电解质和水分的吸收而致电解质紊乱。 简要病史：
患儿张梓霞，女，1 岁，体重8kg，因“腹泻，呕吐1天余，颈项强直5小时”余07-12-8-15：00由家人抱入院。家属代诉患儿1天余前在无明显诱因下出现大便次数增多，解黄色水样便8-10次/日伴呕吐胃内容物多次，与当地卫生院治疗，予胃复安2片分4次口服，5小时前在补液过程中出现颈强直，表情呆滞，反应差，家人呼“120”接回我院急诊，拟诊“腹泻病”收入儿科。患儿平时有吸吮手指坏习惯。
体查：患儿神志清，表情呆滞，呼之不应，T38.8°C，P140次/分，R56次/分，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，对光反射迟钝，颈强直，腹平软，肛周皮肤稍潮红。 主要实验室检查及辅助检查：WBC12.30*109/L，Hb102g/L HCO3- 15mmol/L 主要护理诊断：
1) 焦虑与甲氧氯普胺锥体外系反应有关。
2) 知识的缺失与患儿家长卫生知识少及患儿不良习惯有关。 3) 腹泻与饮食不当和胃肠道感染有关。
4) 皮肤完整性与受损与大便对肛周皮肤刺激与有关。 5) 舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。 护理计划：
1) 安抚家属情绪减轻焦虑
2) 24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。 3) 3—5天内排便次数减少，排便形态正常。
4) 使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整 5) 使病儿安静、舒适。 护理措施： 1) 向患儿家属解释甲氧氯普胺锥体外系反应的相关知识，告知以往同类个案经处理都能得到及时好转，以安抚病人家属情绪减轻焦虑。
2) 知识缺乏的护理：向家长进行饮食卫生宣教，饭前便后洗手，不吃生冷或不洁食物，以及合理喂养方法等知识，指导家长正确护理患儿方法，纠正患儿吸吮手指的不良习惯
3) 腹泻的护理：评估患儿大便次数、量、性质、颜色，正确及时留取大便标本送检，制定饮食护理计划，给予流质或半流质饮食易消化饮食，少量多餐，具体可予白粥或米汤加盐。观察皮肤弹性、温度、精神状态，正确估计丢失量，遵医嘱补液，遵循先盐后糖、先快后慢，见尿补钾的补液原则8—10 ml/kg/h的速度输入，8小时内补足累计损失量，正确指导用药如蒙脱石散最好餐前服，而且与药隔开半小时。避免同时服用时蒙脱石散将其他药物包裹从而影响药效。
4) 皮肤受损的护理：观察记录患儿皮肤受损程度，指导家长正确护理方法，每次排便后用40—50°C温水清洗臀部后蘸干涂油剂保护皮肤(鞣酸软膏效果更好)，或用柔软透气性好的尿布，尽可能使肛周皮肤充分呼吸，指导家长勤换尿布，尿布清洗后消毒或在阳光下曝晒，操作时动作要熟练，避免不必要的损伤。输液时多加巡视，避免药液外渗刺激局部皮肤组织。 5) 评估病儿是否有腹部不适和其程度，指导病儿或家长减轻腹部不适的方法：如玩具、讲故事，分散注意力，给患儿喝热米汤，用松节油擦腹后用手掌心轻柔按摩脐部周围致皮肤发红。 护理评价：
1) 随着入院当晚甲氧氯普胺锥体外系反应的缓解，家长情绪得到安抚，焦虑随之减轻。 2) 家长对卫生知识认识深刻，能做到餐前便后洗手餐具开水烫过后再用，能做到饮食卫生和合理喂养，患儿吸吮手指是不良习惯未能及时纠正。 3) 入院后第三天排便次数明显减少，排便形态基本正常, 4) 肛周皮肤入院后第四天基本正常，家属满意。 5) 予松节油擦腹按摩脐周后病人能安静入睡。 出院指导: 嘱患儿家属出院后要注意饮食卫生，合理喂养，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进增加辅食，避免到空气不流通的公告场所玩耍，防再次感染，气候变化时要注意保暖，特别注意腹部受凉，不给小儿吃生冷和不洁食物,衣服要遮过腹部;切忌随便给小儿服用抗菌药物，以免造成肠道菌群失调而致腹泻迁延不愈，诱导患儿纠正吸吮手指等不良习惯。
第三篇：儿科护理查房记录
时间：2012-11-15
参加人员：10人
主查人：于艳梅
病人床号：30床
病人姓名：李洪波之子
诊断：支气管肺炎
主要内容：
1、责任护士杨秋妹简述病情经过：患儿反复发烧，咳嗽10余天入院，初步诊断为支气管肺炎。
2、责任护士汇报病人存在的护理问题：1)气体交换受损2)清理呼吸道无效3)体温过高4)潜在并发症
3、支气管肺炎的护理要点。肺炎患儿的生活环境应维持气氛新鲜清洁。小儿得病期间，应谢绝客人来访，非凡是其余人有呼吸道感染时，应与小儿隔离，防止交错感染。居室要定时开窗，使气氛流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内气氛混浊。室内温度宜在18℃左右。
4、病人正确卧位患儿宜取半卧位把头和上半身抬高，这样可减轻呼吸困难的症状。卧床时，父母要经常转换患儿的体位，以促使痰液排出。
5.护理期间应加强给患儿补充营养，少量多次地给患儿进食轻易智谋消化的食物，另外，还要注重给患儿补充维生素，以增加小儿身
体的抵抗力。患病期间应尽量让小儿卧床休憩，患儿身体比较虚弱，充沛的休憩有利于小儿身体的康复。
6、健康教育评价：问患者家属如何防止支气管肺炎?加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。
第四篇：儿科热性惊厥教学查房
儿科实习生教学查房
时间： 年 月 日上午10：05-10：45 地点：儿科病房
床号 床
姓名
主持者： 主治医师，记录者：主治医师 参加人员：医师及全体实习生。 学习内容：热性惊厥
实习同学汇报病史：略。
一、 总结病史汇报情况：病史情况汇报基本清楚。
二、 查体：神经系统查体：巴氏征：
三、 热性惊厥 概念：
热性惊厥(febrile seizure, FS)是小儿最常见的惊厥之-，5岁以下小儿中发生率为2%～5%，多数预后良好。
FS一般定义为：在非中枢神经系统感染原因所致体温在38℃以上时突然出现的惊厥，排除颅内感染和其它导致惊厥的器质性疾病或代谢性异常。
四、 病理机制：
FS发病原因尚不完全清楚，可能与感染、发热、年龄及遗传等因素有关。
FS发生的环境因素是感染及发热。引起发热的感染性疾病中呼吸道感染与肠道感染较为多见，感染的病原多为病毒。
FS发病与年龄密切相关，首次发病多见于6个月，到3岁之间，3个月内和6岁后少见。这种年龄依赖性的特点与脑的发育成熟程度可能有关。
FS具有明显的遗传倾向。
五、 临床表现：
多表现为突然意识丧失，全身骨骼肌群强直阵挛性发作。4%～16%为部分性抽搐，87%的病例持续时间<10分钟，15%的病例发作>15分钟，仅5%惊厥时间>30分钟(热性惊厥持续状态)。
五、
临床分型：
发病率 发病年龄
惊厥发作形式 惊厥持续时间 惊厥发作次数
热性惊厥重复发作总次数 脑电图
单纯性热性惊厥
在热性惊厥中约占80% 6个月-4岁之间
高热后很快出现惊厥 全身性发作
短暂发作，大多数在5～10分钟内 一次热程中仅有1～2次发作 ≤4次
热退一周后脑电图正常
复杂性热性惊厥
在热性惊厥中约占20%
起病于任何年龄(可在6m内或6Y)，甚至低热时出现惊厥 局限性或不对称
长时间发作，≥15分钟 24小时内反复多次 ≥5次
热退一周后脑电图仍异常改变
分型的意义：在于复杂性热性惊厥发生癫痫的危险因素增加，但两型之间并无绝对的界限，强调全面分析。
六、
鉴别诊断：
脑部疾病：感染、外伤、肿瘤、血管疾病、寄生虫病及先天性脑发育障碍、原因未明的大脑变性等;
全身疾病：感染、中毒、代谢障碍(低血糖、低钙及低镁、高渗状态、维生素B6缺乏等);
风湿病：SLE、脑血管炎
其他：突然撤停安眠药、抗癫痫药等;
七、
与家属交流的要点：
(1)关于病情的解释 是小儿最常见的惊厥，即使有复发的可能，绝大多数预后良好。发作的过程会让家属担心，但是一般多在几分钟内缓解，不会对患儿造成认知、行为和体格发育的影响。
(2)关于FS发作时的家庭处理
首先保持镇静、不要惊慌，注意体位，防止窒息，将患儿平躺仰卧位，头偏向一侧，清除口腔内食物，分泌物;观察发作持续时间与发作时的情形，发作时间长须及时就医。
(3)关于FS患儿的护理
注意预防感染，减少人多拥挤场所的暴露，避免家庭内感染性疾病接触;注意安全，避免将小儿单独留在房中，以防小儿不慎将房门反锁，在发生FS时不能及时救治;避免单独游泳、爬高等。
(4)关于预防接种
三种疫苗包括白百破疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗容易引起FS发作，不建议接种。
八、 治疗：
FS患儿在什么情况下需要预防性治疗：
鉴于FS的良性预后，多数无需预防性治疗; 但存在以下情况时应考虑预防性治疗：
①急性发作的预防：随机、双盲、安慰剂对照试验发现，发热期间给予地西泮可减少FS发作，故对存在FS复发危险因素的患儿可予试用。
②反复发作的预防：FS长期服药的指征包括已有2次或多次低热( <38℃ )发作史;有长达15～20分钟的长程发作史;间歇短程用药无效或难以实施，如从发热到惊厥出现的间期太短。另外，对FS伴脑电图持续癫痫样放电者临床多数推荐预防性用药。药物首选丙戊酸钠或鲁米那.疗程1-2年。
九、 如何判断FS的预后：
(1)FS复发危险因素： 首次发作年龄越小(<12个月)、热度越低(<38.O℃)、发热与出现惊厥间隔时间短(1小时内)、有FS家族史、反复呼吸道感染、营养不良等被认为是FS复发的重要高危因素。
(2)Fs与癫痫的关系： FS患儿癫痫的发生率为2%～3%，比一般人群高3~6。FS发生癫痫的危险因素包括：发作持续时间长、发作总次数增多、局灶性发作及有惊厥家族史，其它危险因素还有神经系统异常(脑性瘫痪、脑积水等)、癫痫家族史、发热后短期内(1小时)出现惊厥。
(3)FS与脑电图检查
部分FS患儿发作1～2周后查脑电图存在癫瘸样放曳，发生率为l.4%～7.5%，主要见于复杂性FS。
十、
总结：通过这次对热性惊厥的教学查房可以加深实习生对热性惊厥的认识，加强诊断与治疗的认识。
第五篇：儿科 传染性单核细胞增多症教学查房
儿科实习生教学查房
时间： 年 月 日上午09：30-10：10 地点：儿科病房
床号15床
姓名
主持者： 主治医师，记录者： 主治医师 参加人员：医师及全体实习生。 学习内容：传染性单核细胞增多症
实习同学汇报病史：略。
一、 总结病史汇报情况：基本病史情况汇报清楚，对重点体查未详细提及。
二、 查体肝脾触诊：单手、双手、钩指触诊。
触诊肝脏时描述的内容：大小、质地、边缘和表面状态、压痛、搏动、肝区摩擦感等。
小儿正常肝脾脏触诊范围：
正常肝上界：在右锁骨中线第5肋间(婴儿在第4肋间)，腋中线在第7肋间，肩胛线在第9肋间。一般1-2岁时，可在右锁骨中线肋缘下触及<2cm，3岁以上绝大部分不能触及。
正常新生儿脾脏可在左肋下1-2cm，5-6个月的婴幼儿偶可触及，1岁以后脾脏不应摸到。正常脾脏浊音界在左腋中线的第9-11肋间，质地柔软。
轻中重分度：轻度：右锁骨中线肋缘下3cm以内;中度：肋缘下3cm以上至脐;重度：肝超过脐水平;极重度：肝脏大多已入骨盆，并横过中线。
三、 传单概念：EB病毒所致急性感染性疾病，主要侵犯儿童及青少年，以“发热、咽峡炎、肝脾及淋巴结肿大”为主要表现，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞为特征。
四、 流行病学：全年均有发病，以秋末春初为多，病后可获得持久免疫力，第二次发病罕见。患者和EBV携带者为传染源。病毒主要在唾液腺及唾液中，口口传播是重要途径。6岁以下大多轻型或隐性感染，15岁以上症状典型。
婴幼儿典型病例很少，主要是不能对EB病毒产生充分的免疫反应。
五、 病理及发病机制：
1) EBV属疱疹病毒科Y亚科中唯一能引起人类感染的淋巴滤泡病毒。是线性双链DNA病毒，EBV特点是：亲淋巴细胞性和亲上皮细胞性。
主要侵入B淋巴细胞(B淋巴细胞表面有C3a受体，与EBV受体相同)。 回顾免疫学相关知识：
单核-吞噬细胞系统(MPS)：包括血液中的单核细胞(MO)和组织中的吞噬细胞，具有抗感染、抗肿瘤、参与免疫应答和免疫调节作用。 抗原呈递细胞(APC)：1)单核-吞噬细胞系统(MPS)2)树突状细胞(DC)2)B细胞;
淋巴细胞：根据细胞功能和膜表面标志的不同分为：1)T淋巴细胞(介导细胞免疫)2)B淋巴细胞(介导体液免疫)3)自然杀伤细胞(NK细胞); T细胞根据CD分子分类：CD3表达于所有成熟T细胞的表面;
CD4+T细胞和CD8+T细胞;
根据功能分类：1)辅助性T细胞(Th)2)细胞毒性T细胞(Tc)：具有细胞毒作用，可特异性杀伤靶细胞;3)调节性T细胞(Tr)
适应性免疫应答：感染早期，病原体未完全清除，巨噬细胞将加工处理后的抗原异物传递给T、B细胞，诱导T、B细胞活化、增殖、分化、发挥特异性的免疫应答。
识别：T、B细胞对抗原的识别;T、B细胞与抗原结合后即开始活化; 活化阶段：T细胞表达的TCR(T细胞表面表达的抗原识别受体)只能识别小分子抗原肽，对大分子蛋白质性抗原必须经抗原提呈细胞(APC)处理，降解为小分子多肽，并与APC细胞的主要组织相容性复合体(MHC)分子相结合后，转运至APC的表面，才能被TCR识别，产生活化的第一信号;
效应阶段：B细胞分化为浆细胞，分泌抗体，执行体液免疫功能;T细胞转化为效应T细胞，其效应是杀伤抗原靶细胞：如病毒感染细胞、肿瘤细胞;
2) EBV进入口腔后首先在口咽部淋巴组织中B淋巴细胞增殖(淋巴结：T淋巴细胞约占淋巴结内淋巴细胞总数的75%，B细胞约占25%。脾脏：B淋巴细胞约占脾脏中淋巴细胞的60%，T细胞约占40%。)，继而入血，出现病毒血症，累及周身淋巴系统。因B细胞表面有EBV受体，故EBV主要感染B细胞，B细胞多克隆活化，受感染B淋巴细胞表面抗原改变，继而引起T淋巴细胞的强烈免疫应答转化为细胞毒效应细胞而直接破坏感染EBV的B细胞。大量的异型淋巴细胞就是这种具杀伤力的的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)。
受感染的B细胞两种命运：1)增殖性感染(细胞溶解性感染)：因溶解感染而释放出病毒颗粒，繁殖出EBV进而感染周边上皮细胞与B淋巴细胞，将感染扩大。这种感染方式主要见于EBV感染性疾病如：传单。2)非增殖性感染：包括：潜伏性感染和恶性转化两个阶段：静止的记忆B淋巴细胞被认为是EBV持续存在的场所，在一定的条件和某些诱导因素作用下，潜伏的EBV基因组可被激活而转化为增殖性感染。这种感染方式主要见于慢性活动性EBV感染和EBV相关性恶性肿瘤性疾病，如：Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、平滑肌瘤、淋巴瘤、胃癌等。
3) 除T、B细胞交互作用，还有免疫复合物沉积及病毒对细胞的直接损害等免疫病理因素。毒T淋巴细胞除了杀伤受感染B淋巴细胞，还侵犯组织器官产生一系列临床表现。
4) 淋巴细胞良性增生是本病基本病理特征。(淋巴细胞及单核-巨噬细胞高度增生，胸腺依赖副皮质区的T细胞增生最为显著，肝脾、肾、骨髓、中枢神经系统均可受累，主要为异常的多形性淋巴细胞侵润)
六、 临床表现：潜伏期：5-15天，大多10天，青年期达30天。
1.发热，大多是出现发热，体温在38.5-40度之间，无固定热型，中毒症状多不明显; 2.咽峡炎：咽部、扁桃体、悬雍垂充血肿胀伴有咽痛;
3.淋巴结肿大，均有，病程第一周出现，浅表淋巴结普遍受累，以颈部最为常见，腋下、腹股沟次之，很少超3cm，中等硬度，无黏连及明显压痛，常在热退后数周才消退。热退后数周消退，如果合并肠系膜淋巴结肿大，可出现腹痛。
4.肝脾肿大：20%-60% 肝大，肝功能异常(谷丙转氨酶升高，部分患者有轻度黄疸)，脾轻度肿大，伴疼痛及压痛。
5.皮疹：约10%患者出现在病程1-2周出现多形性皮疹，以丘疹及斑丘疹常见，多见于躯干部位， 1周内消退。消退后不脱屑，也不留色素。本病病程2-3周。
七、 并发症：重症可并发神经系统疾病;急性期可发生心包炎，心肌炎。少部分咽部合并细菌感染。
八、 实验室检查：
1.血常规：早期(发病1周内)白细胞总数正常或偏低，1周后白细胞总数逐渐升高，一般为10-20×10^9/L，单个核细胞增多为主，占60%以上。异型淋巴细胞增多10%以上或其绝对值超过1.0×10^9/L时具有诊断意义。血小板计数常减少，可能与病毒直接损伤和免疫复合物作用有关。
2.血清学检查： 1)EBV特异性抗体检测：衣壳抗原(VCA)IgM阳性提示新近感染标志，多在4-8周后消失。早期抗原(EA)IgG 是近期感染或EBV复制活跃标志。
2)嗜异凝集试验：起病1-2周，血清中出现一种IgM型嗜异性抗体，能凝集绵阳或马红细胞，效价高于1：64经豚鼠肾吸收后仍阳性，具有诊断意义。
3)EBV-DNA检测：血清中存在高浓度EBV-DNA，提示病毒血症。
九、 诊断：根据流行病史、典型临床表现(发热，咽峡炎，肝脾淋巴结肿大)、外周血异型淋巴细胞>10%，EB病毒特异性抗体阳性。
十、 鉴别诊断：与其他病毒(巨细胞包涵体病毒、腺病毒、肺炎支原体、甲肝病毒、风疹病毒、疱疹性咽炎)所致淋巴细胞及单核细胞增多(又名：类传染单核细胞增多症，占5%-10%)鉴别。
传单综合征：有1)临床表现：发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾大、皮疹、肝功能受损。2)外周血异型淋巴细胞增多10%以上或其绝对值超过1.0×10^9/L。且EB病毒感染证据阴性(即嗜异凝集试验阴性或嗜异凝集试验阳性而豚鼠肾吸附后试验转为阴性或抗EB病毒抗体阴性)，应诊断为传单综合征。 十
一、 治疗：自限性疾病，大多预后良好，一般不需特殊治疗。主要对症治疗，如肝炎症状安病毒性肝炎对症治疗;脾大卧床休息，2-3周避免与腹部接触。抗细菌治疗仅用于咽或扁桃体继发链球菌感染时，忌用氨苄西林或阿莫西林，以免引起皮疹加重病情。
抗病毒治疗：1)阻碍DNA多聚酶合成的药物：阿昔洛韦800mg/kg.d，分4次，连用5天。更昔洛韦10mg/kg.d，分2次静滴，2)细胞因子：a-干扰素具有抗病毒作用及抗肿瘤活性，且可促进B细胞分化，增强杀伤细胞和NK细胞的活性， 有助于恢复患儿的免疫功能，清除EBV及EBV感染细胞。
重型患者发生咽喉严重病变或水肿者，有神经系统并发症及心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症是，应用短程肾上腺皮质激素可明显减轻症状，强的松1mg/kg.d，第二周逐渐减量而停用。中毒症状明显是，丙球 400mg/k.d，每日一次，连用4-5天。 十
二、 预防：正研制EB疫苗，尚用于EBV感染的相关的儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防。 十
三、 总结：通过这次对传染性单核细胞增多症的教学查房可以加深实习生对传染性单核细胞增多症的认识，加强诊断与治疗的认识。 最后感谢家属与患儿的 配合!
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