暴露的意思, 暴露的解释

暴露的意思, 暴露的解释（共14篇）

篇1：暴露的意思, 暴露的解释

暴露的意思, 暴露的解释

【词语】 暴露

【全拼】: 【bàolù】

【释义】: (旧读pùlù)显露(隐蔽的事物、缺陷、矛盾、问题等)：～目标|～无遗。

【近义词】: 表露,露出

篇2：暴露的意思, 暴露的解释

【词语】 暴露文学

【全拼】: 【bàolùwénxué】

篇3：暴露的意思, 暴露的解释

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2014年1月在我院各个科室涉及到职业暴露的医务人员共60名作为观察对象。其中包括医生、护士等, 所涉及到的科室包括外科、内科、妇科、儿科、医技科室。其中男21例, 女39例, 最小年龄24岁, 最大年龄56岁, 平均年龄36.7岁。职称:护士23人, 护师10人, 主管护师8人, 医师5人, 主治医师9人, 副主任医师5人;学历:本科9人, 大专32人, 中专19人。参与研究的医务人员在性别、年龄、职称、从业时间、职位、科室方面均无统计学意义, P>0.05。

1.2 方法

采用问卷调查方法对参与研究的职业暴露医务人员进行调查。自行设计问卷, 问卷内容包括一般资料、职业暴露情况、对职业暴露的认知、职业暴露以后的心理状态。将参与研究的60名医务人员集中发放问卷后, 详细地讲解问卷各个题目的具体意思, 当场填写问卷。发放问卷60份, 回收60份, 回收率100%, 有效率100%。

1.3 统计学方法

本次研究使用SPSS19.0对数据进行统计学处理, 组间计量资料使用t检验, 组间计数资料使用卡方检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一年中职业暴露情况

对60名医务人员在一年中职业暴露的次数进行统计后得出, 有39人暴露次数在2~4次, 占比65%, 其次为4~7次的11人, 占比18.3%, 仅暴露1次的10人, 占比16.7%。

2.2 对职业暴露的认知情况

60名医务人员对于职业暴露范围、防范和处理的认知情况分别为96.7% (58/60) 、91.7% (55/60) 和95.0% (57/60) , 均超过了90%。

2.3 职业暴露源和方式

临床医务人员职业暴露源调查结果显示, 乙肝感染40人, 梅毒10人, 艾滋病2人, 丙肝8人, 其中乙肝的感染人数最多, 占比66.7%。暴露方式主要以锐器、喷溅、皮肤损伤为主, 其中因锐器导致职业暴露的45人, 占比75%。见表1。

2.4 职业暴露的科室分布

从60名医务人员职业暴露科室分布中可以看出, 外科为44人, 占比73.3%, 内科10人, 占比16.7%, 妇科4人, 占比6.7%, 儿科1人, 占比1.7%, 医技科室1人, 占比1.7%, 由此可见外科是职业暴露高发科室。

2.5 职业暴露后的心理状态

60名医务人员职业暴露后心理状态情况显示, 表示对职业暴露可怕、回避的共16人, 占比26.7, 可怕又无可奈何的21人, 占比35.0%, 可怕且悲伤的8人, 占比13.3%, 无所谓的1人, 占比1.7%, 担心的共14人, 占比23.3%。由此可见大部分的医务人员在职业暴露后都存在不同程度的心理问题。

3 讨论

3.1 职业暴露情况普遍存在

由于临床医务人员工作的特殊性, 其职业暴露情况普遍存在。尤其护士针刺损伤所导致的职业暴露是最为常见的一种[4]。护士作为职业暴露的高危人群, 在日常护理工作中不可避免地因为针刺导致患者的病原体进入体内, 对个人身体造成伤害。本文结果显示大部分医务人员都能正确地认识职业暴露的范围和处理措施。

3.2 职业暴露后的心理状态堪忧

大部分的临床医务人员在职业暴露以后所表现出来的焦虑、担心、害怕、无可奈何的心理严重影响了其心理健康和工作的顺利进行[5]。针对此种情况医院对于涉及到职业暴露的医务人员给予适当的心理疏导十分必要[6]。有助于帮助其克服恐惧心理, 通过职业暴露相关知识的讲解来帮助医务人员减少职业暴露的次数, 降低其心理恐惧感[7]。

综上所述, 职业暴露是目前临床医务人员在工作中关注的首要问题, 并且大部分的护理人员已经能够明确地意识到职业暴露所带来的危害, 对于防护和处理措施的认知水平尚可。临床医务人员可以通过提高职业暴露的认知水平来提高其防护意识, 通过适当的心理疏导来帮助职业暴露的医务人员逐步克服恐惧和焦虑的心理。预防和安全操作是预防职业暴露的重要手段, 临床医务人员在此基础上应运用积极的态度来调整受伤后的心理, 保证自身的身心健康。

摘要：目的:探讨临床医务人员对职业暴露的认知情况以及在职业暴露以后所表现出来的心理状态。方法:采用问卷调查的方法, 对60名参与研究的职业暴露医务人员进行调查。自行设计问卷, 问卷内容包括一般资料、职业暴露情况、对职业暴露的认知、职业暴露以后的心理状态。结果:90%以上的医务人员对职业暴露的认知情况良好;职业暴露源主要是以乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病为主, 其中乙肝频率最高;职业暴露方式主要以锐器、皮肤黏膜损伤、喷溅为主, 其中锐器损伤频率最高;大部分的临床医务人员在职业暴露以后心理状态不佳。结论:临床医务人员在职业暴露以后常表现出可怕、恐惧、无可奈何、回避等心理状态, 主要由于意识到职业暴露的危害较大且不可避免, 少数医务人员对职业暴露的认知不足且有待于提高。

关键词：医务人员,职业暴露的认知,心理状态,调查研究

参考文献

[1]李文玉, 郑雪梅, 甄亚琴, 等.医务人员职业暴露后不同时期心理状态的调查分析〔J〕新疆医科大学学报, 2015, 38 (1) :106.

[2]李妍.柳州市医务人员艾滋病病毒职业暴露知识认知现状调查〔D〕.广西医科大学, 2014.

[3]李桃, 龚光明.临床医师血源性职业暴露后心理调查及对策〔J〕.中华医院感染学杂志, 2012, 22 (18) :4056-4057.

[4]彭凌, 郑舟军, 周月华.医务人员血源性传染病职业暴露后心理调查及对策〔J〕.中华医院感染学杂志, 2011, 21 (1) :106.

[5]刘红艳, 茆尤尤, 饶艳, 等.医务人员职业暴露调查分析研究〔J〕.昆明医学院学报, 2010, 31 (5) :92-94.

[6]Hsairi M, Kauffmann F, Chavance M, et al.Personal factors related to the perception of occupational exposure:an application of a job exposure matrix〔J〕.International Journal of Epidemiology, 1992, 21 (5) :972-980.

篇4：暴露的密码

巴克还是那样高大强壮，长长的刀条脸，大大的嘴，手里拿着一瓶酒。

“先不要发火，安冬尼。”巴克抢先开口，摇晃着酒瓶，“要发火也等先喝完这瓶……”安冬尼已经知道了巴克的来意。巴克发现了一个装满了珠宝的保险箱，却找不到合适的人来打开它。安冬尼是开保险箱的能手。

有很多初出江湖的毛头小子开保险箱都需要带很多工具，安冬尼从不需要，并且干起来迅速无声。

“安冬尼，旧金山那件事，请听我解释，”巴克的目光转来转去，“我身边有一个女人，总是缠着我要钱。这次我会以10倍的回报来补偿你的。”

“谁知道你小子会干出什么事!”安冬尼不屑地说。在巴克吞掉旧金山那票中安冬尼应该得到的那部分钱以前，安冬尼就有些看不惯巴克。巴克喜欢吹牛、摆阔，穿得花里胡哨，在几百个人中你一眼就能看见他，他喜欢开大型的豪华轿车，很惹眼。干这行的人不应该这样。

但无论如何，巴克脑子里还是有些东西的，尤其在找保险箱方面，他绝对是个天才，并且计划周详。不过，想和他一起干，就得容忍他的臭脾气，而且不能完全相信他，尤其是转移宝贝的时候不能把保险箱里所有的东西都交给他。像上次在旧金山，大家都中了巴克的圈套。

巴克带来的是一瓶上等的XO，这意味着他此次的确需要安冬尼的帮助。安冬尼慢慢地品着酒，不喝白不喝，要不要帮忙则另当别论。

巴克的三寸不烂之舌又在侃侃而谈，把一切说得天花乱坠。

安冬尼露出怀疑的神情。巴克板起脸，真诚地说：“安冬尼，我保证这次绝对公平，而且这次相当容易。”他倒满两杯酒，在手中撞了一下，递一杯给安冬尼，“我敬你，伙计。”

安冬尼已经有几个月没喝过这样的好酒了，他很缺钱。他问：“什么事这么容易?”

“我搞到了一幢楼的建筑图，一切全计划好了。”巴克拍拍口袋，“这次会是我们两个人的经典之作。只要你我两个人就够了，没有第三者参加。得到的宝贝我们一人一半。”

安冬尼漫不经心地应着。心中暗忖：上次在旧金山正是有第三个人参加，才被巴克吞掉了自己应得的那份。如果只有两个人的话，一个对一个，自己倒是不怕巴克。虽然巴克脑子转得很快，但自己的力气比巴克大。

巴克问：“你要不要我再多说一些情况?”

安冬尼点点头，又把酒杯伸过去，美酒的滋味真是不错。他最近一直运气不佳——相信巴克早就看出来了。他的屋里凌乱不堪，房间灯光昏暗，没有暖气。最近，他甚至像傻瓜一样去给别人打工，然而还没有找到一个固定的雇主。

巴克从口袋里掏出一张纸。这是一张精心绘制的计划图，只有内行才看得懂。房间、通道、楼梯、电梯……标得详细而精确。

“安冬尼，你看，这次容易得就好像探囊取物。”巴克拍着图纸，脸上每个毛孔都渗着自信。

“嗯，”安冬尼打量着铅笔画的圆圈，“这是什么?”

“珠宝，大部分是钻石，我已经联系好了买主。或者，你那部分自己去卖?”巴克咧嘴笑着，又把酒瓶递了过来。

安冬尼又喝了一杯，掏出一支香烟弹了弹。巴克把一只银制的打火机凑上来。

之后的两天里，安冬尼收集了一些工具，又搞到一瓶特制炸药。他还弄到一只小型提箱，仔细地把要用的东西整理好。然后，他又上街买了一套西装和一顶帽子。这样他看起来才像个公司职员，进出那栋大厦也更方便。

安冬尼去目的地侦察了一番。一切都和巴克说的一样，但是旁边的一条小巷不大对头。小巷黑漆漆的，里面可以藏许多人，如果有人躲在那儿，等着他从楼梯上带着珠宝走下来，情况可就不妙了。

星期五晚上，安冬尼和巴克如约见面。

进入大厦没有遇到任何麻烦。他们上到3楼。巴克花了10分钟关掉了警报系统。事情顺利极了。

巴克打开门，俩人一同走了进去。“伙计，全靠你了。”巴克说。

安冬尼直接走到放保险柜的地方，这是一个单独的小房间。这是这个房间里唯一的保险柜，说明一定有宝贝放在里面。安冬尼仔细地检查保险柜，巴克站在旁边，显得局促不安。

“巴克，别站在这里分散我的注意力，你搅得我心神不宁。”安冬尼说。

“你大概需要多长时间可以搞定?”巴克问。

“半个小时，也许45分钟。你别站在这儿死盯着我。”

巴克耸耸肩，走到了小房间外面的大办公室。安冬尼找了一块旧布，挂在窗户上，然后打开灯，关上门。安冬尼花了15分钟仔细检查保险柜和房间。

巴克敲门：“安冬尼，你还要多久啊?”安冬尼关掉电灯，打开门，告诉巴克不要乱动。

巴克站在门边，看着安冬尼小心翼翼地装上炸药。安冬尼的动作很慢，巴克有些焦躁不安。

安冬尼点燃引线，两个人都躲在屋外。保险柜爆破得不错，低沉的一声爆炸，几声咔嚓响，保险柜的门就开了。

巴克欣喜万分，一阵风似的扑进保险室。保险柜里竟空无一物!

安冬尼气愤地大叫：“你说过百分之百确定这里有珠宝!”

巴克呆立了一会儿，惶惑地摇头，然后暴跳如雷，连说里面应该有啊!

这件事对巴克来说是致命的，安冬尼还从未见到有人这样失望过。

安冬尼也相当沮丧，两个人一起诅咒地踢翻了桌椅，然后溜出大夏。

巴克的车停在小巷里，车上还有另外两个戴眼镜的人。安冬尼知道，如果此时他真的拿着珠宝的话，已经死在他们的手中了。

巴克上车，问也不问安冬尼，自己径直把车开走了。安冬尼转过巷口，上了一辆计程车。

第二天，安冬尼决定离开。

巴克恢复了一点理智，总算到机场送安冬尼一程。

安冬尼搭了一架飞机——他并不在乎飞向哪里，只要他和他的皮箱在一起。

他曾在打工期间留意过办公室职员的工作习惯，知道他们总喜欢改变保险箱密码。记密码是一件很麻烦的事，于是总会有一个方便的记密码方法。在小房间里他故意延长检查保险柜的时间，在抽屉中找到了一只停住不走的闹钟。他按钟表上的时间数字，轻易地打开保险柜，将珠宝放入皮箱。然后关上保险柜，再用正常的方式爆开保险柜。

这一票的确弥补了上次旧金山的损失。

篇5：暴露的意思, 暴露的解释

报告了硼作业工人与对照人群的个人空气粉尘暴露浓度、空气硼暴露浓度以及通过空气的日硼暴露量.结果表明,硼作业工人的两次(间隔4周)空气粉尘暴露浓度分别为19.2mg/m3和21.0mg/m3,空气硼暴露浓度分别为516μg/m3和797μg/m3,8小时空气硼暴露量为2.58mg和3.98mg;而对照组的这三类值分别为0.53mg/m3、1.87μg/m3和0.009mg.各类人群的日空气硼暴露量随工作环境的.不同而有很大差异,井下采矿、原料车间、成品车间、生产管理人员的日空气硼暴露量分别为1.58mg、5.55mg、0.98mg、0.14mg,高出对照组几十倍至几百倍.

作 者：邢小茹 吴国平王春利 姜欣 于洪洋 魏复盛  作者单位：邢小茹(北京科技大学,北京,100083)

吴国平,魏复盛(中国环境监测总站,北京,100029)

篇6：职业暴露的报告制度

1、工作人员发生职业暴露后，要及时向科主任、护士长报告。

2、科室接到报告后应及时对感染原进行调查分析。

3、填写《职业暴露报告卡》上交院感办公室。

4、如是艾滋病职业暴露，可以先电话报告院感办和防保科，并由院感办向医院艾滋病职业暴露事故处理小组有关领导报告。

篇7：职业暴露处理的初步建议

职业暴露处理的初步建议 2006-11-11，2006-12-25再次修订2007-2-16，2007-03-02定稿07-12-01再补充2007-12-13定稿，二00八年元月三日公布2008-9-5又有修改 2009-01-08复修

根据我院《关于加强职业病、职业暴露防治的管理规定》（2004年6月28日文件），传染性非典型肺炎与人感染性高致病性禽流感等病的职业暴露后的处理，己有国家卫生部的文件《医院预防与控制传染性非典型肺炎医院感染的技术指南》和《禽流感职业暴露人员防护指导原则》，各部门认真遵照执行。现将乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒和结核病等病的暴露后处理补充规定发给各科室，望依照此文件执行。

艾滋病的职业暴露后处理 艾滋病（包括艾滋病及HIV携带者两部分）的职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液（不包括汗液！）等接触而具有感染HIV的危险。1.处理前危险程度评估

1.1 暴露源危险度的分级：依暴露源的临床表现、CD4+T细胞水平（正常值为〈0．8-1．2×10/L）与病毒载量水平（＜1500拷贝/毫升为低载量），分为“低传染性”、“高传染性”与“暴露源情况不明” 三级。

1.2 被暴露程度的分级, 由预防保健科负责，可召集有关专家共同讨论判定。1.2.1一级暴露：暴露源为体液或者含体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，但暴露量小且暴露时间较短。

1.2.2二级暴露：暴露源为体液或者含体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，但暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针剌伤（非大型空心针或深部穿刺针）。

1．2．3 三级暴露：暴露源为体液或者含体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液

2.职业暴露后的处理原则

2.1用肥皂液和流动的清水仔细清洗污染局部。

如污染眼部等黏膜时，应用大量灭菌生理盐水反复冲洗黏膜，至少在10分钟以上。存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水2.2.职业暴露后的预防性抗逆转录病毒治疗（ART）方案 2.2.1治疗方案

（1）基本用药方案：齐多夫定（Zidovudine，ZDV）加拉米夫定（Lamivudine，3TC）为首选，尚可选①去羟肌苷（Didanosine，ddl）加司他夫定（Stavudine，d4T），或②司他夫定（d4T）加拉米夫定（3TC）；

【附】目前多采用齐多夫定（ZDV）加拉米夫定复方，商品名为combivir，中文名为“双汰芝”，每片含齐多夫定300mg，拉米夫定150mg。用法：每日2次，每次1片。本复方不宜用于肾功能减退者。中 性 粒 细 胞 减 低(<1 000/mm3)、贫血(血红蛋白<95g/L)者慎用。

（2）强化用药方案：齐多夫定（ZDV）加拉米夫定（3TC）加茚第那韦

9充分冲洗伤口。（Indinavir，IDV）为首选，尚可选①基本用药方案加依法韦伦（Efavirenz，EFV），适用于耐蛋白酶抑制剂者。或②基本用药方案加阿巴卡韦（Abacavir，ABC）。

【注】齐多夫定、拉米夫定、去羟肌苷、司他夫定及阿巴卡韦为核苷类逆转录酶抑制剂；依法韦伦为非核苷类逆转录酶抑制剂；茚第那韦为HIV蛋白酶抑制剂。

2.2.2开始治疗时间与疗程：尽可能在暴露后及早开始用药，最好在2h内开始，最好不迟于暴露后24h；即使超过24h亦应实施预防性用药。无论是基本用药方案，还是强化用药方案，疗程均为28h。2.2.3预防用药由药材科（电话87226，晏媛药师，24h有人值班）按处方用量提供。药材科应常备应急用量，不可中断，并注意使用有效期。【说明】如证实暴露源不是艾滋病，即随时中断服药！2.2.3职业暴露后预防性ART的适应证

2.2.4.1不进行预防用药：低传染性的一级暴露者 2.2.4.2建议进行预防用药 2.2.4.2.1 基本用药方案的适应证

（1）高传染性的一级暴露者，低传染性的二级暴露者；（2）暴露源情况不明的一、二和三级暴露者。2.2.4.2.2强化用药方案的适应证：（1）高传染性的二级暴露者；

（2）高传染性和低传染性的三级暴露者； 3.职业暴露后的咨询与监测

3.1职业暴露后的咨询，包括心理咨询。接受咨询由预防保健科负责，医院感染管理科应予协助。3.2职业暴露后的随访，包括

①对所服药物不良反应的监测（必要时做肝功和肾功）、登记及处理； ②定期进行HIV抗体的检测； ③观察和记录HIV感染的早期症状等。

3.3HIV感染的监测：暴露事件发生后立即、4W，8W，12W和6个月各检测HIV抗体一次。有条件时可作HIVp24抗原和HIV RNA测定。

3.4随访及HIV感染的监测工作由预防保健科(电话87199, 顾小维副教授, 住宅电话42327)负责。涉及的检验费用由医务处审批。4.职业暴露后的登记与报告

由预防保健科全程负责登记、记录与报告, 详见乙型肝炎的暴露后处理。预防保健科逐例登记及记录，每半年（1月与7月上旬）以书面形式汇总上报医务处，抄送医院感染管理科(电话87568,41040)。暴露后6个月完成所有预防工作后，组织进行一次专家组评估，如未证实感染艾滋病病毒则可认定预防奏效，即中止对被暴露者随访，有关结果及时报送医务处存挡至少三年。

乙型肝炎的暴露后处理 1.处理前评估

1.1 暴露源 是指6个月内有乙肝病毒标志物阳性客观记录的患者，包括：HBsAg、HBeAg/抗-HBe及抗-HBc阳性的患者，单项HBsAg阳性的患者，以及抗-HBe/抗-HBc阳性患者，等。但不包括单项抗-HBs阳性的患者。

暴露源评估内容不包括肝功能检查结果，亦不涉及其临床诊断。1.2 被暴露者

1.2.1被暴露者在暴露时的血清抗-HBs水平调查：无论是否接种过乙肝疫苗(注:乙肝疫苗为医务人员中的易感者必须接种的疫苗)，祗要其血清抗-HBs达到10MIU/ml以上，即认为是“非易感者”。对已接种疫苗者，要调查是否产生过抗-HBs，是否达到并维持在10 MIU /ml以上，如抗-HBs已降低至<10 MIU /ml甚至转为阴性，则视为易感者。1.2.2对被暴露者的暴露时间、地点、方式及程度调查，并做好详细登记。2.处理

2.1乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)：对乙肝病毒表面抗体阴性或抗体<10 MIU /ml的被暴露者，给予1:200 000乙型肝炎免疫球蛋白:用量200-400IU，肌注(注意:不得用于静脉注射！)。如按体重计算，0。06ml/kg。接种应在暴露后24小时内完成，但最迟不得晚于暴露后7天。对抗-HBs阴性者，用量可加倍或首次接种后1个月重复注射一次(剂量与第一次同)。2.2.乙型肝炎疫苗 : 对乙肝易感者(指血清乙肝病毒标志物阴性者)和曾经接种过疫苗后的无应答者应全程接种，即0，1，6(月)方案，每次肌注20微克，共3次※。

对血清抗-HBs弱阳性者，亦宜全程接种。对血清抗-HBs阳性且≥10 MIU /ml者不必接种。

2.3暴露前对已被乙肝病毒感染的工作人员，暴露后不适合用上述方案处理。2.4不推荐应用抗乙肝病毒药和中药方剂预防。

※引自《慢性乙型肝炎防治指南》（2005-12-10），此文件由中华医学会肝病学分会与感染病学会分会联合制定。

3.处理后的工作

3.1暴露后6个月内对所有暴露者完成HBV标志物与ALT，AST等检查4或3次，即暴露当日，暴露后2，4，6个月或3，6个月各一次:如随访期间出现乙肝临床表现，则酌情提前检查，以判定是否已感染HBV。3.2有关记录和化验单由预防保健科保存3年。

3.3暴露后6个月组织进行一次评估，如未证实感染乙肝病毒则可认定预防奏效，即中止随访。有关结果及时报告医务处存挡至少3年。

4.对预防保健科和被暴露者的要求

预防保健科对被暴露者有关暴露过程与暴露后处理过程，要有客观、详细的记录（记录表格由预防保健科负责制定），并请暴露者过目，如无异议被暴露者应签字以示慎重。预防保健科要向被暴露者具体介绍暴露后处理安排，并得到当事人的理解、认同与合作。对乙肝病毒易感的被暴露者如未按规定程序完成报告、检查和调查，亦未接受处理者，一旦发生HBV感染由暴露者本人负责。

丙型肝炎的暴露后处理 2.处理前的评估

1.1暴露源 是指6个月内血清抗-HCV及/或HCV RNA阳性的患者；暴露后可复查一次相关项目，通常应包括谷丙酶与谷草酶等肝功能检查。

1.2 被暴露者 在24-48小时内完成血清抗-HCV、HCV RNA与肝功能检查.1.3暴露情况调查

包括暴露时间、地点、方式与程度等.2.处理

除局部处理外，尚无疫苗、特异性免疫球蛋白可供预防之用.一般的人血丙种球蛋白或免疫球蛋白无预防作用.至于干扰素与抗病毒药是否有预防作用，目前尚无定论，不可以用于暴露后处理。

3.处理后的工作

基本上与乙型肝炎相同，.暴露后6个月内，分别在暴露后2、4和6个月或3，6个月查丙肝病毒标志物(抗-HCV和HCV RNA)及ALT，AST等各一次.必要时在暴露后12个月复查一次.如出现某些临床表现而又不能排除HCV感染者，应提前安排复查。

主要参考文献为中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订的《艾滋病诊疗指南》，刊登在中华传染病杂志第24卷第2期第133-144页 梅毒的暴露后处理

背景

梅毒是经典的性传播疾病，梅毒早期病人血液中的梅毒螺旋体比晚期多，病程2年以上的传染性已小。除性传播与胎传外，偶可经血传播，包括经医疗器械、针刺等蒙受感染.1.处理前评估

1.1暴露源 是指已由专科医生确定诊断的各期梅毒患者，特别是未规范治疗的病程不足2年的患者.1.2被暴露者 是指在临床工作中被上述患者的血液污染的医疗器械刺伤或其他损伤的医院工作人员，他们无梅毒史，也经血清学试验(见后)证实不存在梅毒者，是实施暴露后处理的对象.2.处理

目前无相关疫苗可供预防.药物预防

（1）推荐应用苄星青霉素(长效青霉素).用法:每次240万单位，肌注(双侧臀部各肌注120万u，不可静注或静滴！)，14~21日一次，连用2~3次.。

（2）对青霉素过敏者，最常用的替代药物是四环素或红霉素类。红霉素的用量均为0.5克，每6小时一次，连服15日;近有推荐多西环素者，每次0.1克，每日2次，连服14日。上述三种口服药的效果尚无定论，还有一个依从性问题，有关人员应予监督.2007-2008年版的《桑福德抗微生物治疗指南,热病》推荐阿齐霉素，2克单剂口服有效。3.处理后的工作

除与乙型肝炎相同的内容之外，建议暴露当日，1月、2月、3月、6月各查血一次，有的学者提出在暴露后1年、2年及3年尚需再查一次血。检查项目包括：(1)快速血清反应素环状卡试验(RPR)，它虽属非螺旋体抗原试验，且敏感性较高，有一定特异性，可用于初筛;(2)梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)可作为确证试验.经随访6个月，两 试验均阴性者，可认定为药物预防处理奏效.结核病的暴露后处理 背景 我国患结核病者颇为常见，医务人员因职业患结核病的机会不少。在与结核病特别是开放型结核病患者有接触史的人员中，除全员全天候做好个人防护外，预防保健科还应对易感医护人员定期进行PPD检查，阴性者可根据自愿原则接种卡介苗（注意：成人接种卡介苗的效果尚无定论！）。如PPD皮试由阴转阳，当给予预防性治疗。其随访时间由最后一次暴露算起持续12周。

推荐方案

异烟肼300毫克，一日一次，持续1年；疗程中应注意服药的依从性和不良反应，特别注意肝功能的监测。

有结核病史而当前无活动性征兆者可不必预防性用药，或充分评估后再确定是否启用预防性用药。

暴露后不推荐接种卡介苗。

若暴露后出现暴露源可能涉及多种上述疾病时，对被暴露者实施检查时应给予充分覆盖。

以上暴露后处理方案在执行中有困难者，由预防保健科邀请有关专家共同讨论解决。

篇8：护理人员职业暴露防护的探讨

1 护理职业暴露

护理职业暴露污染以HBV最高, 其次是HCV。自有医疗护理事业后, 就有职业暴露, 护理人员在医院特定环境中, 周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素, 在为病人进行护理操作时经常暴露于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中, 存在着诸多的暴露危险, 应引起高度重视, 并加以防范, 血源性病原体职业暴露主要在于预防。提高护士的防护意识, 进行全面标准预防。专家指出医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血液性传播疾病的流行率。我国是乙型肝炎的高发区之一, 乙型肝炎病毒携带者约有1.2亿人, 丙型肝炎感染率也达到1.7%, 艾滋病也进入快速增长期, 我国医务人员正面临着严重的职业暴露危险[1]。

2 职业暴露原因和途径

我院护理人员发生职业暴露的原因主要是对使用后锐器放置不当。处理使用后注射器及针头, 输液完后的输液针头违反操作规则。针刺、玻璃碎片、手术刀片、手术缝针或其他锐器损伤, 接触病人血液或体液时不戴手套。职业暴露发生途径:锐器损伤是职业暴露最常见途径, 其次是意外接触血液。

3 暴露风险

护士由于工作性质, 每天跟病人打交道, 必须执行各种手术急救以及妇产科血液疾患的操作, 如采血、输液、注射、协助换药处置及处理各种被污染的物品等[2]。接触血量越大, 时间越长, 感染几率越大。空气污染、利器伤、接触感染等危险因素, 随时都要面对, 病毒和细菌就像无形杀手, 随时威胁着护士身体健康, 因此必须加强职业暴露的防护, 把危险降到最低。

4 防范措施

4.1 树立全面预防观念

加强护理人员职业安全教育与培训, 开展多种形式的健康教育, 通过不断重复、反复强调促使护士对职业暴露及预防的态度发生根本性转变, 对每一例病人的血液、体液、排泄物等均按传染病物品对待, 预防污染其他物品及感染医务人员, 从而减少职业暴露的发生。

4.2 严格遵守消毒隔离制度

护理技术操作规范在工作中严格按清洁区、半污染区、污染区三区的区域管理要求。污染器械分类、消毒后刷洗, 一次性用品消毒后销毁, 操作时尽量避免意外损伤, 绝对不能把针帽罩回针头, 手持无针帽的注射器时特别小心, 避免接触开放伤口和黏膜, 防止血液和体液溅到身体表面, 对废弃物做好妥善处理[3]。

4.3 做好个人防护

操作时衣帽整齐, 戴手套、口罩, 减少皮肤或黏膜直接接触血液、体液、排泄物、皮肤和黏膜损伤时更应注意, 接触血液性传染病人时应戴双层手套。血液、体液或排泄物可能溅到面部时需戴口罩、眼防护罩, 操作完认真洗手, 用肥皂流动水洗手, 避免造成感染和污染医疗环境, 病人用过的针头放入回收器中, 集中处理。

4.4 锐器损伤后处理方法

立即用肥皂水或流动水冲洗伤口, 并挤出伤口处血液, 再用肥皂流动水冲洗伤口, 75%乙醇或0.5%碘伏对局部伤口消毒, 污染眼部等黏膜时, 用大量生理盐水反复对黏膜进行冲洗。24 h均进行HBV、HCV、HIV血液检测, 并且注射乙型肝炎高效免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗, 并定期随访和血液检测。目前我院相关科室已制定了有关管理及防护措施, 从而减少护理职业暴露感染的发生。

5 小结

加强护理人员职业安全教育, 严格执行标准预防、熟练操作、加强管理、组织护理人员结合案例进行分析, 提高护理人员安全防范意识, 寻找存在问题, 制订防护标准, 大力推广真空采血管及留置针使用, 以确保护理人员职业暴露安全, 采取讲座式、竞赛式等方式使护理人员进一步掌握职业防护相关知识, 改变错误操作习惯, 提供相关防护物品, 以达到正确地预防和治疗职业伤害的目的, 减少医务人员职业性血源性疾病的发生。

关键词：护理人员,职业暴露,防范措施

参考文献

[1]王秀英, 吴欣娟.部分临床护士发生针刺伤情况调查[J].中华护理杂志, 2003, 38 (6) :422-425.

[2]朱小红, 邓晓云, 刘小明.助产士职业暴露低报告现象原因分析[J].护理研究, 2009, 23 (1A) :24-25.

篇9：一种人的暴露

当媒体曝出孙成钢持有安源股份22万股，名列其前十大股东的新闻后，孙随即成为媒体和股民的“千夫指”。作为一家证券投资咨询机构的董事长，他深知一名证券从业人员应有所为有所不为。明知是违法的事情却把它放到了台面上，情理上说不过去。他本人声称这是其岳母在他不知情的情况下，利用其账户炒股，这显然不是一个令人信服的解释。无论此事的发生是否与媒体报道的孙氏兄弟的权利之争的内幕有关系，对于孙成钢而言，这或许都是一个“不可原谅的低级错误”。作为证券投资咨询界的知名人士，其信誉不是一朝一夕能建立的。股评家失去了信誉，想东山再起很难。

公开的秘密

孙成钢事件让我们很自然的联想到另一位证券界的风云人物赵笑云。当年曾有说法，一个股民如果不知道赵笑云，就算不上是一个真正的股民。因为他曾经“辉煌”的历史创造了一个不小的“奇迹”：他在各大报刊的荐股和模拟实战的比赛中屡获冠军，曾经创造了累积收益率2000%的骄人战绩。因此这位“评哪个，哪个涨”的股评家，曾经一度被称为“中国荐股第一人”。而在对“青山纸业”的推荐中，其“庄托”的形象才开始暴露。

“青山纸业”上市后一直表现平平，而在2000年7月至9月，赵在媒体上大力推荐该股，并建议股民“咬定青山不放松”，9月11日，他又一次推荐该股，当天该股小幅高开后一路下跌，此后出现连续阴跌，大笔资金出逃现象明显，最终东窗事发。其后，他被媒体和股民冠以“中国第一庄托”。知名股评人纷纷落马，无疑使股评人的处境更加的尴尬。

一直以来，股民对股评人的态度都是暧昧不明，推崇者有之，怀疑者有之，跳脚痛骂者亦有之。赵笑云、孙成钢等人的暴露，给股评人的“信任危机”找到了最好的注脚，股民在股评人和庄托之间画上等号也就不足为怪了。网上其实一向不乏驳斥股评人的帖子，有股民抱怨，赵笑云推荐的股票，涨是涨了，但多是头一天小幅高开，随后一路下行。在T+1的交易制度下，被套牢是不可避免的。因此有股民称“股评家是骗子，股民是傻子”。

其实股评家之所以能得逞，并不是简单的“骗子”二字能解释的。中国证券市场历经风雨20余年，磕磕绊绊发展至今，最初的“投机”成分对于证券市场的起步和发展起到了不可磨灭的作用，众多的排队认购股票的散户投资者也是不可否认的功臣。时至今日，随着价值投资理念的引入，在基金、社保资金、QFII等机构投资者逐渐增多的情况下，散户投资者仍然是股市生力军。然而和国际上有百年历史的证券市场相比，中国证券市场仍是一个弱势有效市场，在这样的市场中，并不是每位投资者都能对公开的资料和信息作出全面、理性的判断，这导致散户对掌握专门分析工具和有较高分析能力的专业人员的心理期待和依赖。这为股评人和上市公司联手操纵股价提供了“接棒人”。如果不小心“接了棒”，上了“轿子”，就不得不等待下一个“抬轿子”的人，否则只能选择“从轿子上跳下来”，摔得伤痕累累。

证券价格和公开的信息和资料具有不对称性，由于中国的上市公司信息披露的不完整性甚至欺诈性，或者有关宏观经济形势和政策方面的信息滞后，投资者经常发现基于公开信息和证券价格的判断毫无用处，只有那些有内幕消息者才能获得非正常的超额回报，因此多数散户寻求内幕消息的热情远远高于对公开信息的基础分析。于是，一些股评人就利用股民的这种心理，制造和传播种种“内幕消息”，使股民“上轿”。

其实，诸如此类的证券从业人员的违规操作在业内并不是新鲜事，长期以来都是公开的秘密。因此，极具讽刺意味的是，孙成钢出事后，一些业内人士竟指责他“太不小心”。

苦 衷

证券行业，包括证券投资咨询机构和券商在内，总是很容易“出问题”。

中国证券市场起步晚。在监管者看来，为了避免“一抓就死”，不如“摸着石头过河”，于是在初起阶段，法律对于证券市场的监管并不是特别的清晰。随着市场的发展，规范才逐渐成为监管的重点。很多在以前属于合法合规的操作，在新的时期则成为违规行为。一些证券投资咨询机构适时进行了调整，一些则为了追求自身利益的最大化“顶风作案”。每每在股市高点，为了防止出现泡沫，监管层的措施也会更加的凌厉。如果不幸在此时暴露，就会成为“杀一儆百”的典型。

因为没有成熟的法律规定，很多业务的创新和操作在胆子小的人看来像“走钢丝”，而被胆子大的人视为利薮。一项业务在行业内部产生，并被普遍接受时，监管层不可能不知道它的存在。但情况往往是：如果这项业务没有“出事”，就任其发展，一旦“出事”，或者赶上规范的当口，这项业务就有可能被骤然叫停。说客气些，这反映了监管层在发展和规范问题上的矛盾心理；说得不客气些，这只说明了中国证券市场监管行为极大的随意性。

业务范围过窄，缺乏合法的盈利模式也导致证券投资咨询行业出现颇多问题。目前该行业的合法业务包括资讯、咨询和企业财务顾问三块，代客理财是被禁止的。这实际上是把证券投资咨询行业一条很重要的盈利渠道给堵死了。但事实上，很多机构都多多少少在暗中从事代客理财业务，这已经是业内人士心知肚明的。尤其是一些没有牌照的“地下”机构，完全游离于监管之外，其业务空间固然要大很多，但也在行业中积累了很多道德风险。北京新兰德证券投资咨询公司的一位负责人表示，北京新兰德一直希望把自己的牌子做得“干净些”，因此没有从事法律规定范围外的业务，但这的确在很大程度上影响了公司的盈利空间。他们认为在监管方面，可以采取更加严格的措施，例如严格限制对合格的证券投资咨询机构的认定，但在法律上要赋予这个行业更加清晰的盈利模式和更大的发展空间。

业内人士普遍认为，堵死不如正确的引导，盈利模式的合法化和加强监管才是解决问题的最好途径。据传闻，孙成钢事件已促使监管层认真考虑出台具体的法律法规，改善证券投资咨询机构的盈利模式空间。

证券投资咨询机构的盈利性与其所处的激烈的竞争环境有直接关系。证券投资咨询行业是在民间自发产生的，1998年才列入国家的监管体系，发展至今日，全国已有证券投资咨询机构150余家，这还不包括处于“地下”状态的“黑店”在内。同时，本身竞争就很激烈的证券公司也是证券投资咨询机构强有力的竞争对手。为了吸引客户，证券公司提供的资讯、咨询服务，例如在网络上公布的研究成果多是免费的，股民也可以很容易地在电视上看到证券公司研究分析人员的股评，这在一定程度上削弱了证券投资咨询机构对客户的吸引力。因此，当证券行业从暴利时代向微利时代过渡时，再加上行情的疲弱，证券公司整体出现亏损，证券投资咨询机构的日子就更是艰难。有报道称，目前八成证券投资咨询机构亏损。在行情好的情况下，股评人荐股的成功率很高，会员费收入比较稳定，行情走软时，股评人就会面临来自公司、监管层和股民的重重压力，再加上巨额利润的诱惑，股评人制造和利用虚假消息、内幕消息误导投资者的概率就会提高。

遭到惨重损失的自然是散户，虽然法律规定，在这种情况下，投资者可以诉诸法律，要求损害赔偿，但他们毕竟是一个弱势群体，得到一个公正的结果是艰难的。违法者应受到相应的制裁和惩罚，才是减少此类事件继续发生的关键。

风 险

投资活动要考虑收益与风险的平衡。没人愿意做跳楼的买卖，但如果挣钱的概率很大而跳楼的概率很小，那么就总会有人冒险一搏。“股评人”做“庄托”，为的是证券价格差价的高额利润，至于违反法律是不是一定要付出代价，或者要付出多高的代价？在当前的监管构架里，这一权衡的结论往往是：不如冒点险。

2002年，中国证监会公布的证券投资咨询机构名单显示，赵笑云的东方趋势未通过年检，但官方对此并未有明确的说法。据说赵笑云已在2001年携妻前往英国“留学”。另一位无证股评人唐能通，虽然被证监会通告调查，但也因其“逃”往国外，无法取证，没有了下文。眼下的孙成钢事件，公众所知的处理结果也只是要求其清仓、销户，并要求山东神光对其个人给予警告处分。这样的违规成本似乎小了点。

篇10：过早暴露是初创企业的大忌

大企业资源丰富，实非小企业能比，不管是资金、人力资源还是品牌都是如此。大企业的雷达是打开的，不断搜索自己前面的机会。假如大企业要并购小企业，也算是双赢;假如大企业凭借自己的优势，力拼小企业，那结果往往不是小企业能应付的。

这样的例子非常多。拿PC平台上的办公室软件来说，现在基本是微软Office的天下，当年的文字处理软件World Star和Word Perfect早已不知去向。电子表格处理软件Lotus1-2-3曾风靡一时，但微软的Excel来了，情况就完全变了。互联网早年Nascape创造了辉煌，当微软力推自己的IE后，也是兵败如山倒。原因很简单，他们挡了微软的路，动了微软的“奶酪”。微软在这些领域是有企图的，并且是有能力的。面对微软这个庞然大物，大家都会绕着走，不希望进入它的雷达范围。

前一段时间，中国移动进入到很多原来SP运作的领域，令很多SP风声鹤唳、草木皆兵。音乐行业，中国移动直接和唱片公司签约，IM领域要自己操刀。SP们无法猜测中国移动下一个领域，感到很是踌躇。

现在，很多创业公司，刚刚有了点小模样，就大肆宣传，尤其是在业内宣传。风险投资公司也是如此。这其实没有什么好处。过早地暴露在大公司的监控范围之内，是危险的。要知道，不管是VC投了，还是没投，早期的公司都是非常脆弱的，要学会保护自己。

假如成功是可以猜测的，这个世界一定不是这样丰富多彩的，

Sohu的股票曾经到每股一块钱，那时为什么没人去买?这是不可猜测的。51Job当年开始推广自己的“前程周刊”，其他网站不会想到这种线下的方式，甚至，不屑一顾。也正是由于成功不可猜测，大企业在进入新领域时，一般会比较犹豫。因为，真的失败了，谁承担这样的责任?这正是创业企业可以争取到的时间。

现在，国内很多领域创业企业蜂拥而至，其实风险很大。因为假如方向是错的，大家都会死，并不是参与的人多，方向就会对。假如方向是对的，大家就要力拼了。刚刚起步就面临这么大的竞争，压力会很大。

创业企业要成为一家非常成功的企业是需要时间的。拿招聘网站来说吧，做的不错的招聘网站，如智联招聘、前程无忧，都做了超过8年的时间。现在，创业企业动辄扬言：2年后NASDAQ上市，确实是天真的。还有的企业拿到了太多的投资，欣喜若狂，但随后来的就是业绩的要求，压力巨大。

很多创业公司的CEO都是初次创业，自己并没有太多治理经验。一下管两、三百人的队伍，就会感到非常吃力。学习治理也需要些时间。另外，创业企业针对的市场往往是正在兴起的市场，市场的发展需要时间。

还有，创业企业的早期还是应该打好基础，以便等市场大发展时，迅速成长。否则，市场来了，大家都看好，纷纷上马，自己虽有先行者优势，但跑不起来，还是会失败。万燕这个VCD的拓荒者，在VCD的市场上就是非常典型的例子。互联网领域的网易，虽然不是最早在游戏领域成功的公司，但现在却成了中国最大的游戏公司。可见后来者的厉害。

篇11：谈谈“暴露式”的数学教学过程

少教师认识到数学教学的本质应是“数学思维活动过程”的教学。在这一“活动过程”的教学中，应暴露数学概念的形成过程、规律的探索过程、结论的推导过程及方法的思考过程等。要让学生在原有知识和经验的基础上，在主动参与中，通过操作和实践，由外部活动逐渐内化，完成知识的发展过程和“获取”过程，使学生既长知识，又长智慧。下面谈谈我的做法和体会。

一、概念形成过程的教学

数学概念是人们对数学现象和过程的认识在一定阶段上的总结，是以精辟的思维形式表现大量知识的一种手段。在概念教学中，我首先暴露概念提出的背景，暴露其抽象、概括的过程，将浓缩了的知识充分稀释，便于学生吸收。

例如，“体积”概念的教学，就应紧扣概念的产生、发展、形成和应用的有序思维过程来精心设计。

1.首先让学生观察一块橡皮擦和一块黑板擦，问学生哪个大，哪个小？又出示两个棱长分别是5厘米和3厘米的方木块，问学生哪个大，哪个小？通过比较，学生初步获得物体有大小之分的感性认识。

2.拿出两个相同的烧杯，盛有同样多的水，分别向烧杯里放入石子和石块，结果水位明显上升。然后引导学生讨论烧杯里的水位为什么会上升？学生又从这一具体事例中获得了物体占有空间的表象。

3.引导学生分析、比较，为什么烧杯里的水位会随着石块的增大而升高。在这一思维过程中，学生就能比较自然地导出：“物体所占空间的大小叫作体积”这一概念。

4.接着我又让学生举出其它有关体积的例子，或用体积概念解释有关现象，使体积概念在应用中得到巩固。如先在烧杯里盛满水，然后放入石块，问学生从杯里溢出的水的多少与石块有什么关系？经过观察、分析，学生便能准确地回答：从杯里溢出的水的体积与石块的体积相等。接着再把石块从水中取出，杯里的水位下降，学生立即说出，水位下降的部分，就是石块所占空间的体积。这样，既提高了学生的学习兴趣，又加深了对新学概念的理解。因而，“体积”概念的建立过程，是通过观察、比较、分析、抽象概括的过程，体现了学生在教师的引导下，环环相扣、步步递进、主动参与了这个“从感知经表象达到认识”的思维过程，学生在知识的形成过程中认识并掌握了数学概念，学到知识的同时又学到了获取知识的方法。

二、规律探索过程的教学

课堂教学是师生的双边活动，教师的“教”是为了诱导学生的“学”。在教学过程中，我常根据教材的内在联系，利用学生已有的基础知识，引导学生主动参与探索新知识，发现新规律。这对学生加深理解旧知识，掌握新知识、培养学习能力是十分有效的。

例如，教学“能化成有限小数的分数的特征”时，课始，我就很神秘地请学生考老师，让学生随意说出一些分数，如1／

2、5／

6、7／

25、7／15……我很快判断出能否化成有限小数，并让两个学生用计算器当场验证，结果全对。正当学生又高兴又惊奇时，我说：“这不是老师的本领特别大，而是老师掌握了其中的规律，你们想不想知道其中的奥秘呢？”学生异口同声地说：“想”。从而创设了展开教学的最佳情境。我紧接着问：“这个规律是存在于分数的分子中呢？还是存在于分数的分母中？”当学生观察到7／25与7／15，分子相同，但7／25能化成有限小数，而7／15却不能时，学生首先发现规律存在于分母中。我追问：“能化成有限小数的分数的分母有什么特征呢？”学生兴趣盎然地议论开了：有的同学说分母是合数的分数，但7／15不能化成有限小数，而1／2却又能化成有限小数；有的同学又说分母应是偶数的分数，但5／6不能化成有限小数，7／25却可以化成有限小数……这时，我不再让学生争论了，而是启发学生试着把分数的分母分解质因数，从而发现了能化成有限小数的分数特征。正当学生颇有大功告成之态时，我又不失时机地指出8／24与6／24，为什么分母同是24，化成小数却有两种不同的结果？学生的认识又激起了新的冲突，从而再次引导学生通过实践、思考，自己发现了必须是“一个最简分数”这一重要前提条件。学生在知识内在魅力的激发下，克服了一个又一个的认知冲突，主动地投入到知识的发生、发展、形成的过程中，尝到了自己探索数学规律的乐趣。

三、结论推导过程的教学

数学是一门逻辑性很强的学科，它的逻辑性强，首先反映在系统严密、前后连贯上，每个知识都不是孤立的，它既是旧知识的发展，又是新知识的基础。遵循小学生的认识规律，引导学生运用已有知识去推导新的结论，才能发展学生的学习能力。例如，教学《面积单位间的进率》时，启

发学生：我们已学过长度单位，知道每相邻两个单位间的进率是10，就是1米＝10分米、1分米＝10厘米等。那么，现在学习面积单位，它们每相邻的两个面积单位间的进率是多少呢？这一数学结论我并没有直接告诉学生。凡新旧知识间有联系的，我都要让学生运用已有的结论，通过自己的思考，推导出新的数学结论。如，可以让学生拿出边长1分米的正方形，先用分

米作单位量一量边长，说出它的面积是多少平方分米。然后再想想用厘米作单位，边长应是多少厘米，它的面积是多少平方厘米。从而推导出1平方分米＝100平方厘米。紧接着再让学生用左手拿着1平方分米的方块，右手拿着1平方厘米的方块，看看1平方分米含有多少个（10×10）平方厘米，以便牢固地记住1平方分米与1平方厘米间的进率是100的结论。用同样的方法也可以推导出1平方米＝100平方分米。最后得出结论：每相邻两个面积单位间的进率是100。

四、方法思考过程的教学

过去我讲课时，急于代替学生思考，把一些计算或解题的方法和盘地教给学生，这种教学，学生吃的是现成饭，学得快，忘得也快，更谈不上自己去寻找方法。为了改变这种状况，我只在教学重点的地方设问，在关键处启发，然后让学生动脑、动手寻找方法解决问题。思考过程是一种艰苦的脑力劳动过程，我不仅要求学生勤于思考，而且还要善于思考。

例如，教学《分数除以整数》时，当讲完分数除法的意义后，出示例题“把4／5米铁丝平均分成2段，每段长多少米？”引导学生理解题意后，列出算式：4／5÷2。这是一道分数除以整数的算式，怎么计算呢？我并没有把分数除以整数的方法告诉学生，而让学生分组进行讨论。小组通过集体讨论后，选派代表上讲台介绍各组解决问题的方法：第一种方法：先把“4／5”化成小数，4／5÷2＝0.8÷2＝0.4（米）；第二种方法：按照分数和分数单位的意义解决问题，把4／5米平均分成2段，就是把4个1／5平均分成2份，每份是2个1／5米，所以，4／5÷2＝4÷2／5＝2／5（米）；第三种方法：按照分数乘法的意义来解决，把4／5米平均分成2段，求每段长多少米，就是求4／5米的1／2是多少，用

乘法计算，也就是4／5÷2＝4／5×1／2＝2／5（米）。

我首先肯定了以上这三种方法都是正确的。接着又引导学生对这三种方法进行观察、分析、比较，看哪种方法较为科学、简便，具有普遍性。学生通过思考，认为第一种方法有局限性，作为被除数的这个分数只能化成有限小数；第二种方法用分数的分子除以整数，但是却不能总得到整数的商。所以，第三种方法较好，因为它把分数除以整数转化为分数乘以这个整数的倒数。

在以上的教学过程中，学生为了不断寻求解决问题的新方法，克服了思维定势，激励了思维的创造性，通过广泛的联想，适当的引伸，大胆的猜想，探索化归的途径，终于找出解决问题的最佳方案。学生不仅学到了新知识，更重要的是培养了探索精神。

篇12：管理者针对职业暴露的处理态度

如本案例所示，若该同学将事情上报，作为领导要做的不是责备带教老师及学生，而是首先需要做到的是了解事情的整个经过，评估该学生的危险程度，指导下属采取积极有效的预防及治疗措施，将伤害程度缩小到最小范围。同时，从该事件中吸取教训，指导全院工作人员认真落实《医院感染管理方法》及其他管理条例，减少甚至避免此类事件的再发生。具体措施如下：

一、正视该类问题，予以高度警惕

作为医院领导，首先应该非常熟悉院内医务人员的职业暴露情况，并对其可能存在的安全隐患提前做好风险评估。重视院内的感染管理工作，并以身作则实践感染管理方法，高度警惕医院感染带来的不良影响，及时解决医院感染管理质量改进中的阻力、困难，确保建立、实施医院感染质量管理体系及持续改进的有效性。

二、明确责任分工，消除责任推诿

在面对该问题时，作为医院管理者不可以一味责怪下属及带教老师，或是采取扣发奖金等不当惩罚行为，而是首先要带领医院感染管理科对整个事件进行详细的调查，并采取有效措施将危险降低到最小程度。最重要的是，在此类事情发生之前，医院管理者就应该基于之前对全院职业暴露情况的了解，设置医院感染管理科，确保工作人员的到位及配备齐全，使此类事件发生时，能够有效地调动工作人员积极处理，消除责任的互相推诿。

三、合理资源分配，加大经济支持

医院感染管理科面对的对象是全院人员，面对的事情多、杂、碎、难，同时还需要面临很多突发事件及现代医疗水平还无法解决的感染难题，因而医院管理者必须对该科室投入一定量的精力，确保人员的充足、资金的到位及信息支持系统的完善，使该科室能够处于随时待命、随时可以正常工作的状态，真正能够有效解决职业暴露事件。

四、加强岗前培训，完善管理制度

加强对全院工作人员的岗前培训，提高医务人员的风险意识及自身保护意识，对发热门诊、肠道门诊等进行特殊培训，使工作人员对职业暴露和职业防护有深刻的了解。严格执行上岗及准入制度，在工作人员上岗前进行职业保护考核，不通过者延迟上岗时间并且要求其继续接受培训。建立或者完善严格的医院管理制度，并要求全院人员准确落实，以减少职业暴露的几率，减轻职业暴露的损失。

五、加大检查力度，确保制度落实

在对医院工作人员进行培训的基础上，定期对工作人员日后的工作进行检查，并且随时检测其执行的程度。定期更新职业暴露情况，加强各个科室间的讨论交流，使各个科室的工作人员对不同的职业暴露情况都有所了解，从而在日后的工作中才能有效避免。以各种方式做好安全教育，确保管理制度的准确落实，避免其成为一纸空文。

六、完善仪器设备，保证安全性能

医院工作环境中有大量的仪器设备和器材，工作人员生活在此种情况下难免受其影响，因而医院管理者务必指导相关人员做好对各项器材的检查，使其在有效期内正常工作。经济条件许可的情况下，定期更新器材，购买和使用更为安全的设备，改善工作环境，消除安全隐患，降低职业暴露几率。

七、加强宣传力度，维持保护状态

篇13：眼紫外线暴露剂量的研究

1. 环境周围紫外线辐射暴露

白天紫外线辐射的环境不断变化, 几何因素对眼暴露的影响比皮肤暴露影响大很多。角膜对紫外线辐射比皮肤更为敏感, 更易造成损伤。在阳光下, 甚至是当我们经历皮肤的“日炙”时, 我们很少患光性角膜炎, 出现“雪盲”。

2. 暴露几何学

当太阳在正上方, 且紫外线照射最强时, 上眼睑和额头保护角膜。如果眼睛远离太阳方向, 眯眼程度下降, 从上方散射到角膜的紫外线辐射会增加。由于太阳光直射和地面反射明显不同, 所以两个部分共同组成的眼暴露总量。因此, 眼部总暴露可以由头上日光暴露量和地面反射的暴露量相加计算得出。

二、研究方法

1. 近地平线紫外线辐射的测量

测量近地平线紫外线辐射有两个常用的技术:手持便携式的狭隘视野紫外线监测和改良的全球紫外线固定监测。

按照ACGIH/非电离辐射防护委员会标准, 使用有光谱响应的便携式紫外线监测手段, 进行实地测量。该A C G I H/ICNIRP的活动频谱是一个对皮肤和眼睛都有影响, 但更接近光性角膜炎的活动频谱。为了了解沙漠、冰雪、水和沿海等条件对结果的影响, 这些测量在多个地方进行。

同时应用501紫外生物测定计, 恒定的对照地平线紫外线辐射和其他组织测量的全球紫外线总辐射的异同。

2. 眼睑的开放

在晴好天气下, 在离人1.8米处, 垂直固定一根有横隔线的标杆。在标杆的顶部安装滑轮, 用来控制从顶部垂直下降移动的红球。要求人注视眼睛水平的某一定点, 接着红球从顶端下降, 并记录他刚好能看到红球时球的位置。同时记录人注视方向的平均亮度。

3. 人体模型装置紫外线探测仪测量

由于头、眼睛的运动以及眼睛开放程度各异, 为做好测量实际眼暴露, 我们需要紫外线角膜接触透镜放射量测定器。我们将测定器放置在模型着色的眼睛位置, 模拟某一个固定的位置的眼紫外线暴露情况。

三、调查结果

1. 紫外线测量

结合每日有效的紫外线辐射随着时间推移变化的函数关系, 测量获得有效的 (A C G I H│I C N I R P) 活动频谱, 进而反映全球紫外线总辐射量和地平线水平的辐射量的不同。但还应该注意, 水平方向U V B和全球U V B的差距并不是很大。

2. 眼睑开放程度的测量

眼睑在不同光线条件下的开放程度不同。进入眼睛的总剂量取决于有效自然光辐射 (ACGIH│ICNIRP) 和固体角度, 是两者的共同作用的产物。通常站立时人眼注视方向向下, 与地平线夹角10~15度。在晴好天气下, 即使地平线是可看见的, 眼睛很少或甚至不能接受太阳光的直接辐射。由于水平天空被树林和建筑物遮挡, 在大多数环境下, 地面反射成为决定眼暴露的主要因素。

3. 模型研究

人体模型放射量测定系统模拟人正常生理条件, 从而更准确的评估不同太阳眼镜的效力。U V B多数能被透镜阻断, 我们研究发现, 没有框架的透镜与有框架的相比, 会有20%多余的紫外线到达角膜平面。考虑到亮度与眼睑开放程度的关系, 我们发现通过太阳镜降低亮度, 会增加眼睑的开放程度, 同时实际上增加了晶体的紫外线辐射量。

四、结果讨论

1. 保护眼睛

佩戴不透紫外线的透镜时, 人眼接受的紫外线辐射剂量仅是不戴透镜时的10%~25%。此外, 从太阳镜侧部射入眼睛侧面的光线可能是对晶体特别危险, 会导致Coroneo效应的发生。水平方向的紫外线测量显示在不舒服的睁眼时可能会导致严重的斜视。这些例证发生在阴天张开眼睑时, 但当太阳高度角较小时, 阴天更多的紫外线散射入眼睛。在有水面反射或是有白雪覆盖的地面, 水平方向的紫外线辐射剂量明显增大。另一方面, 佩戴深色的透镜, 会降低视网膜的紫外线暴露, 但会导致斜视。

2. 透镜测定器的进一步研究

眼睛和头部的运动能有效减少暴露量。在明亮的日光下, 明显发现大多数人变斜视眼或者避免直视太阳。全球UVR测量的使用, 是UVR和皮肤癌的研究的价值, 是不适当的因为眼睛学习。在头上相同的紫外线暴露之下, 角膜接触透镜有力证明了天气和地面条件是重要的影响因素。

3. 适当的行动光谱

我们必须注意, 许多实验室在研究紫外线对角膜蛋白质的生化作用时, 发现U V A也可能发挥重要致病作用。如果是这样, 虽然U V A在大气层中散射比U V B弱, 地面反射比U V B强, 所以现在大部分工作仍是相关的、有用的。

五、结论

早期紫外线生物效应的研究, 大多采用紫外线辐射的环境水平或日照时数来评价人群的紫外线暴露。但是, 不同地区的不同个体, 其生活、工作方式千差万别, 其在一天中暴露的时间段也不相同, 用当地环境紫外线辐射作为人群暴露的代表值存在很大误差。

篇14：“暴风门”暴露的缺陷

但是，值得注意的是，DNSPod域名解析服务器遭受黑客攻击，并非第一次。只不过这次因为连带进暴风网站，使得攻击所影响的范围超过了以往任何一次。为什么DNSPod屡屡成为被攻击的对象？这就有必要了解DNSPod创建的初衷。

DNSPod 的网站上明白地写着：“DNSPod 建立于2006年3月份，是一款免费智能DNS产品。DNSPod 可以为同时有电信、网通、教育网服务器的网站提供智能的解析，让电信用户访问电信的服务器，网通的用户访问网通的服务器，达到互联互通的效果。”这样看似嗦的表述背后，实则反映出DNSPod的存在理由—各大固网运营商在互联互通方面相互掣肘的问题。就是这样一个困扰中国互联网用户的基本问题，催生了DNSPod的智能DNS解析服务，而且是免费提供。

尽管DNSPod的服务很快受到追捧，但是DNSPod最初上线时，只有3个人维护，而且从上线之初就屡次受到同行的连续攻击。而作为从事网站这一行当的人员，他们对此已经习以为常，对于同行的攻击采取的也只能是“无奈和遗憾”的态度。一直以来，DNSPod的技术团队，以能够及时应对和化解每次的攻击为荣。这也是为什么它后来吸引了相当一批用户的重要缘故。

今天看来，这些充满自信的网络技术人员，或许根本没有意识到会有后来的“暴风门”、“519断网”事件。而且，这或许真的已经超出了这样一个民间小组的兴趣和能力范围。因此，此次断网事件，是将现有电信网络的运营弊端及潜伏其间的安全隐患彻底放大并曝光。从这个角度看，这又是一起早晚都要发生的电信网络安全事件。如果不加以及时整治、合理引导、亡羊补牢，类似的事件就不会杜绝。