医职业暴露演练脚本（共4篇）
篇1：医职业暴露演练脚本
职业暴露应急演练脚本
模拟场景一：病房
护师***在为病人实施诊疗操作后，双手回帽时被5ml注射器扎到左手手指。
模拟场景二：水池边
现场局部处理，“一挤二冲三消毒”，冲洗至少五分钟，冲洗后用碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时对伤口进行包扎。模拟场景三：立即上报护士长，同时填写“职业暴露登记表”，护士长签字，上报院感科。（和护士长进行对话的照片、护士和护士长一起查看病历的照片、护士长采血照片、填写职业暴露登记表照片）台词：
护士：护士长，我刚才为患者静脉采血时，不小心被污染针头刺伤了手指，我已按照职业暴露局部紧急处理流程进行了处理。护士长：是几床病人？ 护士：32床，张某某。
护士长：那赶紧查看一下患者有无免疫检验报告，有无阳性报告？(经查看病历，患者为乙肝表面抗原阳性患者)。护士长：那你最近检测过乙肝五项吗？有抗体吗？ 护士：半年前体检时检测过，没有抗体。
护士长：那赶紧让咱科王大夫给你开个检验报告单，你去检验科抽血化验乙肝五项。（几小时后，检验结果出来了，为阴性，无抗体）。护士长：**护士，那你先去填一下职业暴露登记表，我给你签字，等会你去进行登记评估，我先打电话说明一下。模拟场景四：护士长上报院感科照片
护士长：您好，是院感科吗，我们科室有位护士在为患者实施注射后不慎被污染的针头刺伤了手指，已经进行了伤口的局部护理，暴露源为乙肝表面抗原阳性，暴露着（护士）无抗体，您看接下来应该怎么处理，一会我让她带上职业暴露登记表去找您进行登记及评估。
篇2：医职业暴露演练脚本
依据卫生部发布的《血源性病原体职业接触防护导则》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，为了进一步加强血源性病原体职业接触防护工作，切实保障我院工作人员的职业安全，同时加强各部门之间协调配合，最大限度降低职业暴露对医护人员造成的危害，保障医疗安全。我院将于*年*月期间组织一场医院职业暴露应急演练，具体方案如下：
一、演练目的
（一）通过演练，使医护人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。
（二）增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。
（三）规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。
二、演练前准备
（一）制定演练方案
院感科负责拟定出《医院职业暴露应急处置演练方案》。
（二）明确职责分工 指
挥：院感科主任
参加部门： 院感、医务部、护理部、急诊科。
1、临床科室
（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。
（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。（3）当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，主任护士长签字。
（4）当事人到院感科初步评估暴露情况填写相关表格。
（5）当事人到感染性疾病科门诊就诊。经医师再次评估确认后，由医师开出相应项目检验单，院感科盖章，检验科抽取血样标本检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。
2、院感科
（1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。
（3）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。
（4）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。
（5）指导当事人到综合内科门诊就诊。综合内科医师指导采取相应的阻断措施，如接种疫苗，预防性服药等。如艾滋病职业暴露还需到中南医院就诊。
（6）做好被暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。（7）加强对所有人员的院感知识培训和教育。
（8）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。
3、检验科
主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料。如医务人员在夜间值班或节假日发生职业暴露，则送检的血样标本由综合内科值班医生开具加盖院感科公章的化验单后即可接收。
4、综合内科
根据职业暴露处置流程，做好被暴露者的诊断、治疗，就诊病历上明确追踪复查时间及具体项目，指导当事人随诊。
（三）人员培训
院感科组织演练人员学习，学习内容包括：医务人员职业暴露的定义及分类、医务人员职业暴露的因素、医务人员职业暴露的预防、医务人员职业暴露的处理掌握应急处置知识。
（四）预演练
按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进修预演，进一步磨合机制，完善方案。
三、演练过程
（一）时间：年 月日点
（二）地点：急诊科针刺伤的应急演练活动。
（三）处置程序： 锐器伤的现场处理
1、年月**日下午**时**分，急诊科护士给患者李某进行抽血时，不慎手被带血的针头刺伤，暴露源不详（因患者刚入院，无相应检查化验单）。
2、下午**时**分应急处理流程（立即从近心端向远心端在伤口周围
轻轻挤压，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗伤口10分钟，再用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒，用消毒纱布或创可贴包扎伤口）。同时上报科主任和护士长。
3、下午**时**填写职业暴露登记表，护士长签字，当事人报告院感科。
4、下午**时**分，当事人到院感科，院感科对被暴露者的伤口进行初步评估，对当事人进行心理疏导。
5、下午**时**分当事人到综合内科门诊就诊，综合内科医师确认是否预防性用药，明确查血项目做好随访记录。
6、当事人拿盖章的化验单到检验科做相关血样的检测工作。
7、血样检测完毕，门诊病历复印件留院感科存档。
8、院感科做好被暴露者的登记及跟踪随访，及时通知定期复查。
发生血液、体液职业暴露的应急处理
1、年月日午时分，手术室护士对病人进行救治处理时发生患者血液喷溅到眼面部，暴露源HCV阳性。
2、时分应急处理流程（立即脱去污染衣物，污染的粘膜反复用生理盐水冲洗，眼部应用洗眼器反复冲洗）。同时上报科主任和护士长。
3、下午**时**填写职业暴露登记表，护士长签字，当事人报告院感科。
4、下午**时**分，当事人到院感科，院感科对被暴露者的暴露情况进行初步评估，对当事人进行心理疏导。
5、下午**时**分当事人到综合内科门诊就诊，综合内科医师确认是否预防性用药，明确查血项目做好随访记录。
6、当事人拿盖章的化验单到检验科做相关血样的检测工作。
7、血样检测完毕，门诊病历复印件留院感科存档。
8、院感科做好被暴露者的登记及跟踪随访，及时通知定期复查。
篇3：预防医源性感染及职业暴露
医源性感染是指病原体来自被人感染者的体外，如来自其他病人或携带者，以及污染的医疗器具、血制品、病房用物和药品等所造成的感染，也叫交叉感染。这类感染通过现代的消毒、灭菌、隔离等技术是可以有效预防和控制的。
建立安全的医疗环境
安全的医疗环境设置应便于工作，保障安全，清洁，无污染，符合隔离与无菌操作的要求。
（1）诊室：室内应由里向外，分别划分清洁区（限制区）、半污染区（过渡区或半清洁区）、污染区（非限制区），每区要有足够的操作空间；清洁区为检查操作部分，半污染区为接待病人区，污染区为存放废弃物的区域。有流动洗手处，每日应有消毒、清扫，有紫外线照射。
（2）产房：应设隔离待产，隔离产床或隔离产房（应有标记）。产房应由里向外，分别划分清洁区（限制区）、半污染区（过渡区或半清洁区）、污染区（非限制区），每区要有足够的操作空间。清洁区：分娩室、刷手间和无菌物品存放处。半污染区：在中间，主要是办公、待产、敷料及器械存放处。污染区：产妇接收、更衣、换鞋、厕所等。
房屋的墙、地、天花板应便于清扫、消毒。
刷手处与器械清洗处应分开。
应有无菌物品存放柜。
（3）病房：对艾滋病病毒感染的孕产妇一般不要求住单房，除非孕产妇为艾滋病病症严重者又无法实施良好卫生措施时可设独立病房。
住院隔离消毒防范
（1）病人有专用的清洁用具、洗脸池、便池及浴池。不准随意移出病室，并每日用2%漂白粉澄清消毒液消毒一次。
（2）病人要有专用的体温计、血压计以及听筒。体温计及其盛具应放在病人床边，每次使用后，需用70%酒精擦拭，然后可放入盛器内，盛器内应加入70%～75%酒精溶液，并加盖。血压计除被患者血液和体液污染外，一般不作特殊消毒。如被污染，用去垢剂去污，用次氯酸钠擦拭，或交替使用。在病人离去后，用消毒剂作一次性终末消毒。
（3）衣服和个人用品：除有肉眼能看到的血液和体液污染外，一般不作特殊处理。一旦污染，个人用品用次氯酸钠（浓度1克每升）或其他消毒剂消毒。有血液污染时应用浓度10克每升的次氯酸钠。国外用机器洗衣和干燥法可杀灭艾滋病病毒。
（4）需再次使用的污染物品，如餐具、水杯等，可按病人分别专用，并每日煮沸消毒一次。
（5）便具用高压蒸气或煮沸法消毒，也可用2%漂白粉澄清液浸泡半小时消毒后洗净。
（6）病人用过的床单、枕头和衣服等装入防水口袋内或置于塑料袋内，外加另一布袋标志有传染性，并经高压蒸气消毒或煮沸消毒20分钟后再洗净，如污染严重，高压消毒后弃去。
（7）被病人血液、体液污染的地板等外环境，应及时用次氯酸钠（1∶10）溶液消毒。
（8）按照对乙型肝炎病人的办法处理运送工具，一般在运送后，用2%漂白粉澄清液或0.5%的过氧乙酸喷洒，待干后再擦净。每换一例病人 ，消毒洗净一次。
（9）拖把必须每日清洗，不准移出病室。
分娩时的隔离
（1）感染的孕产妇均应收住在隔离待产室和隔离产房。
（2）手术单上应标明该孕产妇为感染者（注意保密）。
（3）接送病人应快速，避免不必要的停留。
（4）所有应用的器械、物品应单独使用，分娩时所用的器械应先用含氯的消毒液浸泡后，再清洗打包。需要回收的布类物品也应收入隔离的污物袋内，送洗衣房先消毒后清洗。一次性物品、胎盘要收入隔离的污物袋内，用双层袋包扎后焚烧。
（5）分娩室应严格按照隔离分娩要求操作，断脐后的新生儿应用无菌巾包裹后送隔离婴儿室或母婴同室。
（6）使用过的产床应用消毒液全面擦拭。
（7）使用过的产房应用含氯的消毒液擦拭所有的物体表面和地面，用紫外线照射进行空气消毒。
（8）产房内均不得放置工作人员的生活用品及进行非接生活动。
治疗操作时的隔离
（1）凡是可能被血液和含血液、体液污染的物品，如负压吸引器吸管和污物瓶，应彻底清洗后，做消毒灭菌。
（2）尽可能采用一次性注射器，将使用后注射器妥善保存，经高压消毒后弃去。装有废弃注射器的盛器不能被损，盛器外应贴有“危险”字样。
（3）医务人员手的清洁：医务人员包括检验人员、护理人员、供应室、洗衣房、维修人员等的手在接触、处理每一个病人或标本、污物后，应认真洗手或换用清洁手套后再接触下一个病人，切忌用污染的手或手套触摸下一个病人及诊室内物品、门把手、电话等。
职业暴露与防护
职业暴露是指HIV感染的孕产妇的体液，包括阴道分泌物、羊水、血液污染了医疗、助产操作人员被针刺伤或利器割伤的皮肤或黏膜。
为HIV感染者或艾滋病孕妇、产妇做常规产前检查；接触HIV感染者或艾滋病孕、产妇的尿液或汗液；关怀接触HIV感染者或艾滋病孕、产妇，和她们谈话、握手，都不会发生职业暴露。
在HIV职业暴露后，应遵循以下4个原则：及时处理原则，报告原则，保密原则，知情同意原则。
1.急救
（1）首先刺激出血，如有皮肤伤口，应轻轻挤压，尽量挤出血液，再用肥皂水或清水冲洗，然后进行受伤部位的皮肤消毒，消毒剂可用75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%～0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹受伤的皮肤，并包扎伤口。
（2）如无伤口，是血液、体液溅到皮肤表面，应先用肥皂水，再用清水冲洗。
（3）暴露的黏膜（口腔，眼睛等）应用清水或生理盐水长时间彻底清洗。
2.风险评估（参考国家的标准）
局部处理后，要及时向有关专家咨询并请专家进行风险评估，以决定是否进行药物预防和使用何种药物。风险评估的步骤：暴露的程度，暴露源的情况、预防方案的确定。艾滋病病毒职业暴露级别分为三级：
一级暴露：
暴露源为体液、血液或含血液、体液的器械、物品；
暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴露量小且时间短。
二级暴露：
暴露源为体液、血液或含血液、体液的器械、物品；
暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴露量大且时间长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。
三级暴露：
暴露源为体液、血液或含血液、体液的器械、物品；
暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度重，为深部伤口或割伤，有明显可见的血液。
根据暴露源的病毒载量水平将暴露源分为轻度、重度和暴露源不明3种类型。
轻度：艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常。
重度：艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计
数低。
暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。
3.暴露源不明情况的处理
如暴露时暴露源的HIV感染状况或暴露级别不明，暴露后预防应结合临床病例、流行病学、暴露类型分析。如分析表明有HIV传播可能，但尚未对暴露源进行HIV检测，应开始实施基本用药方案，待暴露源HIV结果明确后，如为阴性，应终止预防服药，如为阳性，应重新评估危险性后调整或修改预防用药。
4.暴露后的预防用药
暴露后预防用药开始的时间越早越好。推荐暴露后1～2小时，最好在4小时内用药，一般不超过24小时，即使超过24小时也需用药。但对情况严重的职业暴露，即使暴露后1～2周仍应预防用药。预防用药方案AZT+3TC，3TC+d4T，ddI+d4T，AZT+3TC+PI，一般用药28天。预防性用药方案分为基本用药程序：使用两种逆转录酶制剂；强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂。两种程序均使用常规剂量，连用28天。
用药程序的选择：一级暴露加轻度类型可以不使用预防性用药；一级暴露加重度类型或二级暴露加轻度类型使用基本用药程序；二级暴露加重度类型以及三级暴露均使用强化用药程序。
篇4：职业暴露应急演练总结
2011年12月12日10:00时，我院进行了职业暴露应急演练。模拟我院三个科室分别发生职业暴露事件。随着演练总指挥的一声号令，演习迅速开始。医院各部门紧急启动了应急预案，科室人员各司其职，迅速准备应急物品，进入指定位置待命。演练模拟甲护士被感染HBV患者用过的针头刺伤左手无名指，乙护士被感染HBV患者用过的针头刺伤左手食指，丙医生被感染肺结核病患者的痰意外溅入工作人员的眼、鼻，现场应急处理后报告护士长。护士长查看伤口处理情况，并要求监控护士调查暴露源-患者情况，详细填写《湛江市第一中医医院医务人员针刺伤与黏膜暴露登记表》及《针刺伤上报表》，护士长签字后报告医院院感办，同时报告感染性疾病科。院感办接到报告后，对职业暴露情况进行评估，立即开具化验单要求当事人即刻进行血清学检测，根据结果出具治疗预防方案。药剂科准备所用药物如乙肝免疫球蛋白，上报表和检查结果由医院感染性疾病科存档，并组织随访。
此次应急演练由分管院长任总指挥，演练包括感染报告、紧急救治、消毒处理、个人防护等环节。演练结束后，分管院长和现场观摩的各职能部门和相关科室负责人就演练过程中发现的问题，对照医院应急预案的关键环节进行了讨论、总结和安排布置，特别对一些容易忽略的细节问题专门进行了强调，确保在真正面对感染性疾病时万无一失。院长指出，应对的及时性在防控医务人员职业暴露中发挥重要的作用，应急小组成员应时刻保持战斗状态，随时迎战可能发生的感染病疫情。院长同时指出，这次演练也暴露了我院科室间配合存在的问题，这需要以后进一步通过演练来磨合。
医务人员职业暴露的演练，进一步完善了我院的应急预案，使全院各部门人员更加明确自己的职责；有效提高了我院医务人员居安思危，有备无患的意识，提高了职业暴露事件的应急水平、救治能力、处理能力；检验了我院人员、通讯、设备、物资、车辆等的应急准备和应急能力。通过演练，我院积累了应对职业暴露的经验，提高了应对感染病疫情的能力。一旦发生重大感染病疫情，我院将会从容面对，圆满完成任务。
我院作为三级甲等中医院，不仅承担医疗任务，还为预防院内感染及传染病疫情的发生做了大量工作，对促进居民健康起到了积极作用。