医院开展药学服务的作用

医院开展药学服务的作用（共14篇）

篇1：医院开展药学服务的作用

[关键词]医院; 药学服务

1 药学服务的概念

药学服务是在临床药学服务的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。

药学服务(PC)于1990年由美国学者Hepler和Strand倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员，患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物有关的服务(包括药物选择、药物应用知识和信息)，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标[1]。

药学服务是以病人为中心的主动服务，注重人文关怀。

由于致病因素的复杂性，要求在药物治疗的过程中，关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素，使药学服务的结果促进病人合理、安全使用药物，达到身心全面康复的目的[2]。

2 药学服务的内容

2.1 确保药品质量安全、关注特殊人群

确保患者安全有效的使用药品是门诊药房药师最基本最重要的工作。

处方调剂质量直接体现药学服务质量。

药师在工作时应严格执行“四查十一对”的核对制度，做到审方严格、调配准确、发药无误、交待用语通俗易懂、清楚明了。

对待特殊人群，如婴幼儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、少数民族等，需要特别提示服用药品的方法。

老年人的记忆力减退、反应迟钝、容易忘服或误服药品，甚至重复用药而过量用药的现象也时有发生，因而对待老年患者宜选择每日仅服药1-2次的品种，书面写清楚并口头交代清晰用法用量[1]。

老年人对药物的耐受性低，一般开始剂量要小，为成人的.1/2～1/3药量，然后视治疗情况缓慢增加。

对于儿童用药应慎用成人药品，分剂量使用时难免会出现分量不均的问题，剂量过大则毒副作用增大，剂量过小又不能达到满意的治疗效果，有些成人药物更不适宜儿童服用，如成人常用的诺氟沙星[3]。

对于妊娠哺乳期妇女用药，应避免服用已确定或怀疑有致畸或通过乳汁排泄对婴儿有影响的药物。

对少数民族患者应注意他们的生活饮食习惯，选择适合他们服用的药品。

如服用中药期间，应忌食牛羊肉和饮酒，对于回民居住较为集中的地区医院，药房药师更应交代清楚，以达到最佳疗效。

2.2 改变服务理念、改善服务态度

医院门诊药房是药师接触患者的最前沿，在医疗市场竞争异常激烈的当今社会，优质的药学服务也将成为医院生存发展的关键因素。

药师应及时转变服务理念，由“要我服务”到“我要服务”，体现以人为本的服务理念[2]。

药房药师应充分运用自己丰富的专业知识给予患者或者取药人员正确的指导及建议，对患者进行必要的药品储存、使用等知识教育，提高全社会的医药知识水平，提高药物使用安全性，同时也能提高医疗机构的社会责任感和公众形象。

对于患者来说，到药房取药是在医院就医的最后一道环节，之前在医生诊治、检查或缴费期间可能产生的种种不满情绪，会全部发泄到药房工作人员身上。

再则，患者本身身体的不适使他们容易情绪烦躁，此时就更需要我们药师怀着对工作高度的责任心，对患者深厚的同情心，百问不厌的耐心和关心，使用礼貌用语，拉近与患者的距离，充分理解并优质高效的为之服好务，安抚患者，建立良好的医患关系。

2.3 加强业务学习、提高业务素质

作为一名药师，应及时更新并掌握最新药学信息情报，利用各种信息渠道，收集整理有关药物方面的资料，加强新理论新知识的学习积累，医院也应定期组织药师交换讨论各自为病人服务的心得体会，不断完善自我，全面提升服务水平和业务素质。

只有具备了更扎实更先进的专业知识，才能在平时药学服务工作中，取得患者的信任，解决用药中遇到的难题，提高用药的依从性，提高药品疗效，预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的发生率，使患者拥有健康生活。

3 药学服务的意义

促进药师工作职能的转变：药师的传统职能是配制和发放药品，药师的工作以“药品”为中心，在药学发展到一定阶段后，要求药师的工作“以病人为中心”。

由于现代技术逐步取代了药师的传统工作，比如自动发药机的出现，就迫使药师为自己寻找新的发展前途，药学服务应用而生。

药学服务这一新的工作模式要求药师直接面向患者，对患者的药物治疗承担专业责任，提供专业的用药指导[4]。

药学服务将大大发挥药师的专业特长，为安全有效的药物治疗把关，从而促进药物安全性的提高，减少药物不良反应的发生率和致死率。

药师有义务辅导患者，让患者明白自己对获得理想治疗结果负有责任，要保证患者充分理解并明智的使用处方药物[4]。

药学服务促进合理用药的广泛开展，减少医药资源的浪费，减轻患者的经济负担，缓解“看病贵”现象。

参考文献

[1] 鲍少华.从事药学服务的几点体会[J].中华中西医学杂志，2010，8(5)：44-45.

[2] 郭慧云.浅谈如何做好门诊药房的药学服务工作[J].医药与保健，2010，18(4)：50-51.

[3] 史书平，张德艳，颜廷旭.医院开展药物咨询的内容和意义[J].中国实用医药2010，5(24)：250-251.

[4] 何淑芳.医院开展药学服务的必要性[J].中国社区医师，2010，12(238)：9-10.

篇2：医院开展药学服务的作用

方法 根据临床药学服务实践，探讨医院开展临床药学服务的工作模式和做法。

结果 临床药学服务需临床药师从参与临床查房、参与临床会诊、对患者进行用药教育、开展药品不良反应监测工作、定期编辑药讯等方面入手，来提高自己为临床服务能力。

结论 临床药师需不断参与临床实践，掌握最新药学动态，加强学习，才能更好地开展临床药学工作。

【关键词】 临床药师; 临床药学服务1 人才培养和制度的建立

1?1 培养临床药师队伍 为了适应医院药剂科开展临床药学服务的要求，我院于1988年在现有条件下开展临床药学服务工作，由于药剂科人员编制少，临床药学服务工作由门诊药房有经验的药师兼职。

随着合理用药工作在各级医院的迅速推进，于2007年和2010年，在科主任的努力和院领导的支持下，药剂科分别选拔2名责任心强、热爱临床药学工作的药师担任专职临床药师，并派他们外出参加培训学习，为临床药学的顺利开展奠定了人力基础。

1?2 建立临床药师制度、明确工作职责 为了保证临床药学服务工作的正常开展，根据现有的条件，制定了现阶段的临床药学服务工作计划。

并要求临床药师认真履行工作职责，深入临床与医生、护士和患者进行沟通交流，促进临床合理用药。

具体内容包括向临床提供药学信息、进行病历与处方评价、抗菌药物的使用与分析、用药咨询、药物不良反应监测、参与临床病历讨论、查房、对患者进行用药教育、药讯编写等工作。

通过药学服务实践，临床药学工作得到了医院领导和医护人员的认可，提升了药学人员在医院的地位，药学人员的学习和工作的积极性也有了很大提高。

为临床合理用药工作的开展奠定了良好的开端。

2 临床药师的主要工作内容

2?1 参与临床查房 临床药师参与临床查房是临床药学服务的一种直接方式。

对临床药师查房，我们采用专科定点的方式，一般每位临床药师分管两个临床科室，每日上午跟科室主任查房，根据病历医嘱、用药情况、检查指标、化验结果全面了解和掌握患者的临床诊断与病情发展程度。

下午到病房查看病历，与患者面对面交流，对重症患者和有疑问患者，详细询问患者的用药史、当前病情、用药反应和病情发展程度，对患者进行用药教育和药学监护。

在查房过程中，临床药师积极与临床医师和患者进行沟通，及时书写药师查房记录，内容包括建议采用的用药方案或对原方案的意见。

一般来说，主治医生的查房涉及问诊、检查、分析、诊断和治疗等多方面，可以帮助临床药师全面地了解患者和临床治疗中存在的问题和需要。

2?2 参与临床会诊 临床会诊是临床讨论疑难病例、研究诊断与治疗问题的活动形式，不仅有利于某些疑难病例的诊治，更是集思广益、交流观点的时机。

临床药师参加所在病区的病例讨论，既可以全面地了解临床医生对患者诊治的思路和方法，加强临床知识的学习，又可以了解临床对药物治疗的思路和需求，还可以发挥药学人员的专业特长，就有关问题发表观点。

在我院组织的疑难病例讨论和临床会诊中，医务科每次都会邀请临床药师参与，希望为临床医师提供药学知识咨询，解答医师提出的一些用药问题，并提供相关用药建议。

2?3 对患者进行用药教育 临床药师对患者进行用药教育是指通过直接与患者及其家属交流，解答其用药疑问，介绍药物和疾病知识，提供用药咨询服务。

它包括患者入院用药教育和出院用药教育。

一些患者由于对自身疾病了解甚少，对药物知识的缺乏，从而导致用药依从性差以及用药不正确。

而临床药师运用所掌握的药学信息，通俗易懂地为患者讲解用药知识，包括用药的注意事项等，帮助患者提高药物治疗的依从性，最大限度地提高药物治疗效果。

2?4 开展药品不良反应监测工作 我院对药物不良反应(ADR)监测工作十分重视，建立了完善的ADR监测报告体系。

临床药师在参与临床查房和治疗过程中，积极宣传《药品不良反应报告和监测管理办法》，通报国家药品不良反应中心公布的药品不良反应信息，认真协助填写药品不良反应/事件报告表，使发生的不良反应能够及时记录及上报。

同时对临床反映出现ADR较多的药品，能及时向科主任反馈，采取更换厂家、更换批号或淘汰等办法更新药品。

2?5 定期编辑药讯 药讯是在院内开展合理用药宣传与药学服务交流的一种媒介。

内容涉及查房中发现的问题、经验交流、ADR信息、新药介绍、合理用药及所收集的国内、国外最新用药信息等，发放到临床各科室供参考。

我院药讯已经成为药师和临床沟通交流的平台，它不但为医药学人员和护士等提供有关药物咨询服务、宣传合理用药知识、传播院内外最新的医药信息和医疗动态，也让外界了解医院，提高医院的知名度和美誉度，向外展现了医院的精神风貌，也是药学人员展示自身专业理论知识、实现自我价值的舞台。

3 体会

临床药学服务是药师未来业务模式的基础，是临床药学的重要组成部分。

临床药师要成为临床治疗工作中的重要角色，充分发挥临床药师的作用，必须从以下几个方面提高自己。

3?1 掌握药学最新发展动态，向医护人员介绍合理用药知识

临床药师通过书籍或网络查阅国内外药学最新发展动态，掌握各科治疗药物的应用现状，并把这些药物信息定期以药讯等书面形式及时提供给临床医师，从而提高临床药物治疗水平，同时也能提高临床药师在治疗中的地位。

我们还向医护人员介绍关于药品配伍禁忌、给药途径、给药方法、给药时间和不良反应等相关用药知识，提高医护人员对药物的理性认识，真正认识合理用药的重要性及不合理用药的危害性，避免药源性不良反应的发生。

3?2 坚持定期下病房，了解患者的综合情况 查房既是药师面对患者、了解病情的途径，也给患者了解临床药师这一新角色的机会。

我们在查房前做积极的准备工作。

首先对所在病区的患者情况、用药情况进行了解，熟悉相应的病情和药物，在查房时做到“心中有数”。

在查房时，重点关注与用药相关的问题。

对医生提出的问题，尽量从药学专业角度给予解答，扬长避短，发挥自己的专业特长;查房后，认真整理查房时所遇到的问题，对这些问题进行分析总结并及时反馈给临床。

同时认真撰写药历，内容包括患者住院期间病情变化与用药变更的情况记录;对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划;以及用药监护计划的执行情况与结果;患者出院后继续治疗方案和用药指导等方面内容。

并在用药过程中对于可能出现的药效、不良反应、相互作用等方面内容向医护人员提出合理建议。

通过以上这些措施，可以使药师对患者的用药情况有更全面、深刻的了解，同时也使自己的业务素质得到提高。

3?3 加强继续教育和培养，全面提高自身综合素质 临床药师应加强继续教育和培养，针对性地学习新技术、新理论，不断更新知识。

通过参加学术研讨会、进修等临床药学专业培训，加强临床药师的专业和临床实践能力。

并应多学习与临床用药有关的跨学科知识，如生理学、生物化学、人体解剖学等方面的知识，更好的为临床用药服务。

总之，临床药师应利用药学及相关知识，为医护人员、患者及亲人提供临床药学服务，促进合理用药，提高疗效，降低毒副作用，减轻患者经济负担，使药物的应用趋向于科学化、经济化、合理化，让临床合理用药达到一个更高的层次。

参 考 文 献

[1] 蔡燕君，昊婷慧?我院开展临床药学服务工作的实践和体会，实用医技杂志，2010，17(7)：686?687.

[2] 张华芸，孙明芹，郗眉开展临床药学服务的实践和体会，药学实践杂志，2004，22(6)：368?370.

篇3：基层医院开展药学服务的体会

1依靠进入临床开展药学服务

药师临床知识较为缺乏, 同医生一起查房的过程中, 无法对医生用药提出质疑。然而, 医生临床上重视诊断及用药之外, 对如何更好的发挥药物作用, 减少副作用等没有足够的重视, 这就需要药师进入临床给予支持。

1.1 从药物使用方法展开工作

例1:一位内科患者, 医嘱示:丁胺卡那注射液0.3 g, bid, 静脉推注。丁胺卡那注射液主要为肌内注射, 也可加入输液中行静脉滴注, 0.5 h至1 h到达体内[3], 药师及时告诉医师不可通过静脉推注给药, 因为推注给药易引起内部脏器的药物浓度过大, 产生不良反应。肌内注射方式, 药物的吸收是个缓慢的过程, 安全性良好。

例2:药师于临床发现, 少数医师将左氧氟沙星同地塞米松注射液混合, 联合滴注。药师及时阻止, 因为左氧氟沙星注射液除了同溶媒混合外, 禁止同任何药物混合使用。

1.2 从不良反应开展服务

药物在起治疗作用的同时, 必然会有不良反应。药师能够在减少不良反应发生等药学服务中起到重要作用。

例1:一位心内科患者在服用普罗帕酮后感觉恶心, 口中有铁锈味。药师仔细询问后, 告诉患者, 普罗帕酮有局部麻醉的效果, 因此服用后口中会出现不适感。建议其在饭后和食物或饮品一同服用, 且不将药物嚼碎, 不适的症状就会大大减少。药师对患者如何服药给出了合理的建议, 也让患者对药师的工作有新的认识。

例2:一位内科患者, 在使用甲磺酸帕珠沙星注射液后, 出现了静脉炎。药师发现, 给药的方式是1.0 g 甲磺酸帕珠沙星注射液添加到250 ml的0.9%氯化钠注射液中行静脉滴注。随后药师告知医生, 高浓度的甲磺酸帕珠沙星对血管有较大的刺激性, 易引起静脉炎[4]。建议医生每1.0 g药品用500 ml 0.9%氯化钠注射液稀释, 这能减少对血管的刺激性, 减少静脉炎的发生。

2通过药物咨询开展药物服务

药师提供药物咨询的服务, 能够提供用药方法, 为解决医疗纠纷提供依据。

例1:一位五官科患者, 临床诊断是顽固性咽炎, 医师为患者开具了清开灵分散片, 奥美拉唑肠溶片, 头孢氨苄缓释片, 患者疑惑医生开的是胃药来询问药师。药师告诉患者, 胃液的反流会刺激咽部导致咽炎, 顽固性咽炎的真正病因是胃食管反流病。所以排除了鼻咽部疾病病因, 同时伴有嗳气, 泛酸或胸骨后灼烧感等, 则很有可能为反流性咽喉炎[5]。因此医生为对症用药, 给予药物咨询后, 患者消除了医师的疑惑。

3定期发布药刊

本院多年来坚持发布《药刊》, 向全院的医务工作人员宣传药政法规、现有药品情况, 普及合理用药的知识, 通过这种方式传播药物信息。药刊还把不合理用药的现象刊发, 起到告诫作用, 避免不规范的事件发生。此外, 药刊还提供一些临床上有意义的药学知识和信息, 医务人员给予好评。

4体会

临床药师应该具备以患者为中心.致力于合理用药.推动药学进步的责任感。工作的进行需要同临床科室进行协调, 工作中要虚心热情, 和医护人员良好沟通.探索药学服务工作如何开展。临床药师必须真正做到为临床患者服务, 不能带着找问题的心态工作, 这样才能获得临床医生和患者的肯定.

药学服务的开展为医院临床药学工作开拓出良好的前景的同时, 也对药师的能力提出大的挑战。药师不仅需要大量补充临床知识, 还需要密切关注药物治疗的新进展。因此, 加强学习是药师工作顺利进行的前提。在临床的实践中, 遇到疑问及时记录, 查找文献解除疑惑, 带着问题学习是一种不错的方法[6]。掌握足够的药学和临床知识, 不仅有助于高效的完成工作.而且能为药师树立良好的形象。

5结论

综上所述, 基础医院十分需要有解决问题能力的临床药师, 药师可将药学知识同临床需要结合在一起, 给予临床医护人员、患者药物使用相关的服务。提高治疗的安全性, 为临床药学的进一步开展打下基础。

摘要：目的 探讨基层医院开展药学服务的方法以及体会。方法 结合工作开展过程中遇到的具体事例, 总结基层医院开展药学服务的方法。结果 药师可以在药物的使用方法以及药物的不良反应等方面, 采用进入临床, 提供药物咨询, 发布药刊等方式展开工作。结论 药学服务有助于保障医疗安全, 在基层医院开展可获得良好的服务效果。

关键词：基层医院,药学服务,体会

参考文献

[1]韩朝宏, 王爱华, 唐红波.在专科医院开展药学服务的探讨及体会.中国药学杂志, 2011, 46 (15) :1212-1213.

[2]杜淑娴, 刘玉清, 李一石, 等.基层医院开展药学服务的实践.中国医院药学杂志, 2008, 28 (24) :2130-2131.

[3]倪吉志, 李丽曼, 林淑芳, 等.基层医院开展临床药学服务的体会.国际医药卫生导报, 2009, 15 (2) :120-122.

[4]云芳, 杨春梅.甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液致98例静脉炎的临床调查与分析.医学信息, 2009, 22 (6) :9-10.

[5]王奕, 李莉莉, 邓艾平.我院实施专业化药学服务工作的实践及体会.中国药房, 2011, 22 (25) :2398-2400.

篇4：医院开展药学服务的认识与思考

在临床工作和日常生活中，确实存在一些不恰当地使用药品的问题，这就为药学服务的存在和发展提供了基础。医院首先要转变观念，医、药、护共同参与药学服务工作，才能不断提升药学服务的质量和水平[1]。更新观念，转变工作重点以患者为中心，以药品为手段，提供全方位、高质量的药学服务，应是医院药学工作的核心。实现安全、高效、经济、合理用药，应是医院药学工作的目标。医院如何有效开展药学服务，思考归纳在实际工作中遇到的问题，分析影响医院开展药学服务的因素。

临床药师开展药学服务

医院开展药学服务，推行以合理用药为中心的临床药学工作极其重要[2]，药学服务的核心是合理用药。药学服务是成功开展临床药学活动的基础上发展起来的，内容和形式是许多相同的，而且临床药学是目前实施药学服务成效比较显著的部门。临床药师除熟练掌握医学、药学的理论知识外，还应积极深入临床了解，认识和学习，同时要坚定信心，克服矛盾心理和抵触情绪，积极参与查房、用药、与医师一起进行病例分析和讨论，评估患者用药方案，药师可向临床医生推荐疗效高、不良反应小、费用低的药物，把好用药质量关，减少用药浪费，提高医疗护理质量[3]。及时发现解决和预防药物治疗相关的问题。

建立与医务人员的沟通平台

药学人员必须接受医学知识的培训，掌握一定的医学知识，善于发现医生处方中的不合理用药，并提出改进意见。为进一步提高临床用药的合理性，药师要主动向医护人员提供药学领域的发展动态、新技术、新理论的开发与应用，罕见病用药方案，药物不良反应及新药评价、老药新用、用药规定、药政法规等资料。遇到可疑的不良反应可通过实验研究、文献检索，会同有關专家最终作出认可。药师对药物的代谢动力学比较熟悉，可联合使用血药浓度监测手段，与医生确定合理的给药剂量和间隔时间，进行药物配伍的稳定性研究，使医生获得第一手体内动态数据资料，帮助他们在用药时做到心中有数，减少用药的盲目性，使药物发挥最大疗效[4]。

建立与患者的沟通平台

药师应该加强与患者沟通，有效的沟通是指导患者合理用药的需要，是医院药学发展的需要。同时有效的沟通也有利于提高患者的用药依从性。药师应充分发挥主动性，多实践，多总结，与患者建立一个互相信任的、开放的、良好的医患关系，确保药学服务的实施，保证患者安全、有效地使用药物。

开拓药学服务的深度与广度

药学服务要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对患者的药物治疗能获得满意结果，要求药学人员具有良好的专业知识，高超的沟通能力以及丰富的实践能力。

药师应及时更新和补充专业知识，药师必须从以下几方面努力提高自己的知识水平，使药学服务更专业，更到位。①全面掌握药品知识。扎实的药品知识，是实施药学服务的前提；②药学人员应对所提供的药品可能的不良反应有比较清晰的了解和掌握；③药学人员能够加强对治疗药物的监测，开展处方分析，进行新制剂和新技术的研究和应用；④刻苦学习临床医学知识。医院应重视药学人才的培养，通过继续教育的办法及时弥补知识结构的老化，尤其是临床药学工作者，应更多地学习临床专业知识和临床实践技能，及时收集国内外先进的药品信息及药物治疗信息，加强与医生的交流合作，加强临床与药剂科的沟通，从而更好地协助医生开展临床药学工作。

通过药学服务，公众与药师不再有距离感，有用药的问题可以随时得到药师的帮助和关心，真正使药学人员的职业与公众健康和生活幸福的责任感联系起来。

综上所述，药学服务是一种特殊的、专业性较强的公益服务，社会对药学服务的要求也越来越迫切。因此，医院药师应该抓住机遇，转变观念，以患者为中心，创建新的药学服务模式，积极面向临床，为患者提供优质的全程化的药学服务。使医院的社会效益和经济效益和谐发展，使整个社会的卫生资源得到有效合理地分配和利用，推进我国医药事业的健康发展。

参考文献

1 陈剑鸿，王碧江，刘松青.我国临床药师参与用药决策的现状与展望[J].药学实践杂志，2001，19（3）：178-180.

2 赵宁志，赵仲坤.医院开展临床药学的现状.解放军医院管理杂志，2002，9（6）：562-563.

3 蔡卫民.我国医院药学面临的机遇和挑战.中国医院药学杂志，2005，25（5）：471-472.

篇5：医院开展临床中药学研究

开展临床中药学工作是在中医药理论指导下，以病人为对象进行包括收集药学信息、分析处方和病历、中药师进病房、ADR监测、药学以及药物情报咨询等研究工作，最终实现“老药新用、常药特用、优化量效”。

[关键词] 临床中药学;合理用药;临床疗效

篇6：医院药学服务中的人文关怀

1 用药咨询

药房应设立专门的用药咨询窗口，患者及其家属以及医护人员是其主要咨询对象。单独的咨询窗口可以切实解决药师发药过程中由于患者人数过多，而与患者交流较少的问题。药师可以为患者提供详尽的用药指导，例如药物的使用方法、使用时间，禁忌症等，从而使患者用药依从性和药物治疗效果提高，同时也使患者对药师的信任度和满意度提高[2]。

1.1 指导患者正确贮存药品

大部分药品常温下可保持稳定，但一些药物则需要特殊的保存条件，例如酶制剂、疫苗等生物制品需要低温冷藏；硝普钠、异丙嗪等药物需要避光贮存，不能直接放在阳光下，否则药物成分会产生变化，有效成分减少或产生有害杂质。这些有特殊贮存条件要求的药品，药师需要向患者交待清楚，以免患者因为保存不当而导致药品变质失效而无法使用。

1.2 指导患者正确使用药品

正确使用药品包括药品的使用方法，服药时间，服药剂量等。患者只有采用正确的使用方法才能达到预想的药物效果。

首先是使用方法，药品的剂型种类繁多，不同的剂型服用方法不同，如缓释控释制剂一般不能破坏剂型，所以应整片服用，若是掰开服用失去缓释或控释的效果；咀嚼片则应在口腔内充分咀嚼后吞下，栓剂和喷雾剂等剂型也应按照其剂型特征正确使用。药师应指导患者掌握其使用药物的正确使用方法。

其次是正确的服药时间。药物在体内的药动学特征受人体的生物节律调控，从而显著影响药物的药效，因此指导患者采用正确的用药时间可以更好的发挥药物的疗效。例如他汀类降脂药宜睡前服用，因为人体内的胆固醇在夜间合成最旺盛，睡前用药能达到更好的降脂效果；钙制剂则以清晨和睡前各服用1次为佳， 若选用含钙量高的制剂，则宜睡前服用，因为早晨的血钙浓度最低，睡前或清晨服用可使钙得到更好的利用。

此外，在联合用药治疗疾病时，要注意药物间的相互作用产生的影响。例如同时服用利福平和异烟肼同时，可使利福平半衰期缩短，利福平是药酶诱导剂，可诱导体内各种功能的氧化酶活性，从而增加异烟肼对肝脏的不良反应，所以两种药品最好是早晚分开服用，既减少两者体内相互作用，又不影响它们协同抗菌作用。活性菌药物与抗菌药物同时服用，两者药效均下降，此时应该给患者交待，两种药物需要间隔3～4 h服用[3-4]。

2 开放式窗口调剂

开放式窗口调剂模式改变了药房人员的服务形式和服务理念，在这种沟通模式下，不仅有利于为患者提供足够的用药服务，增进两者之间的沟通距离，也可以相应的提高药师在患者心目中的地位，其工作不仅仅局限在过往的调配工作中，而是可以为患者的诊疗行为的药物治疗提供更为详细的信息，增强药品使用效果。

3 特殊人群的服务

老年人、儿童、妊娠和哺乳期妇女以及肝、肾病患者等这类人群，因为在生理、病理上的特殊性，应该给予高度重视，用药指征要严格掌握，用药指导要合理。对用药剂量、逐一说明用药时间、注意事项、禁用和慎用的化学药物等都进行，从而使不良反应和药源性疾病得以避免。

4 提高药师自身素质

医院门诊药房的从业人员多为药学专业毕业，对医学知识、心理学知识不甚了解，因此，要做好药学服务就需药学人员不仅需要加强药学专业技术知识、医学基础知识、临床医学知识、心理学、临床药理学及计算机应用等综合知识学习，同时还应注意沟通技巧的学习，不断使自身的工作能力和综合素质得到提高，在工作中注意服务态度，避免解答不热心，态度冷漠，或者发药差错等事故的发生。

5 减少药事纠纷，创建和谐服务

医院门诊药房是容易发生医患纠纷的地方。分析原因主要有如下几个方面：①由于在取药时患者排队时间较长，容易对药师产生不满情绪；②取药环节处在不佳环境，看病流程的最终环节就是取药，取药时患者在挂号、看病、检查、交费等诊疗环节中累积的所有负面效应最终发泄；③收费室人员的工作失误导致患者需要去退费或者补交后再重新排队取药，此过程中患者产生的不耐烦和不满情绪容易发泄到药师身上；④患者要求退药的情况在 “药品一经发出，不得退换”的明文规定下也时常发生。由于繁琐的退药手续，不少患者把这种不满情绪都发泄到药师身上；⑤由于患者人数较多，药师工作中无法做到细致的解释，少数患者容易产生不满情绪。

针对以上容易出现事故的情况，药师应严格按照药品管理法、相关规章制度及门诊药房的操作规范处理，在工作中尽量保持耐心，用一流的服务去感化患者[5]；优化取药流程，减少排队时间；药房应建立好患者的用药档案，以便对病人对用药情况进行回查和一些特殊患者的用药跟踪、回访，以使患者用药的有效性和安全性得到保证，同时也可以增进患者对医院服务的信任度，使医患关系得到改善。

6 结语

篇7：妇幼医院门诊临床药学服务

临床药学服务， 是提供有效、合理的药物治疗， 目的在于实现诊疗目的， 使患者获得良好在药物治疗。随着国家药品政策在变化， 药品由原本在创收手段变为医院治疗的成本， 这就对临床药学服务提出更高在要求。

药学服务是一种过程， 药师通过与患者或医护人员合作， 参与治疗计划， 提出用药建议， 优化治疗方案， 对患者的疾病治疗产生积极效果[1]。比如：处方审核、药品调剂、用药咨询或者药品推荐及使用过程的监督等等， 能够发现和纠正药品使用中潜在的或实际存在的问题， 能够增加患者用药治疗的依从性， 加强用药安全， 提高治疗质量。

篇8：基层医院开展药学服务体会

1开展药学服务的必要性

基层医院药师把很大一部分精力用在调剂岗位, 审核处方、发药, 工作量大, 工作时间集中, 难为患者提供详细地药物信息咨询, 而患者基本的药物知识主要来自说明书, 药品说明书过于专业化, 使患者难以正确理解。到基层医院就诊的患者大部分来自农村, 医学知识贫乏、受不良药品广告的影响, 往往要求医师按照自己的意愿开药, 对药物不良反应缺乏了解, 追求新品种、昂贵药, 对疗效期望过高, 缺乏对药物治疗的依从性。慢性病患者长期服用同1种或多种药品易产生潜在危险, 用药交待和用药安全服务教育不到位, 再加上患者对疾病和药物认识的限制, 加大了发生药害事件的可能。随着新型农村合作医疗的开展, 农村基层医院为广大群众提供更好医疗选择的同时也应提高医院的整体竞争水平和服务意识, 开展适合所在地区的药学服务是执业药师和药师的重要职责。

2药学服务方法

2.1 开设处方审评

笔者所在的药房保证每天1位执业药师在调配岗位, 在调配过程中深入浅出地向患者家属讲解药物的一般常识, 定期学习开展处方审评, 减少处方不合格率。

2.2 单独开设用药咨询服务窗口

药师在调配处方时对大量患者应知道的合理用药知识 (如各类药品的使用、相互作用、注意事项等问题) , 仅依靠在发药窗口短暂的时间很难做到向患者逐一解释清楚。

2.3 对药师的要求

(1) 担任药物咨询窗口服务工作的药师要有过硬的药学专业知识、服务意识, 特别是在治疗同一疾病往往有多种药物选择时, 应重点评价药品品质、价格、治疗疗效等, 要搞清楚各类药物的优缺点[1]。商品名不同的同一药物一定要掌握品质、同时清楚药品的成分, 同物异名的情况很多, 同时注意药品有效期。药师应服务于患者, 避免其只能从药品标签上比较药品质量的高低[2]。在考虑选择药物的同时也应考虑到价格因素, 才能做到经济、有效地用药。药师要利用一切机会强调治疗的益处, 积极劝导患者遵守医嘱, 改善依从性。 (2) 药师知识的积累不仅是医学、药学知识的积累, 还应是心理学知识的积累[3]。要根据患者心理针对性的进行药学服务, 当患者或其家属能遵守医师确定的治疗方案及药师的用药方面的服务指导时, 此类患者的依从性较好。而患者产生不依从性的原因是多方面的, 患者在就诊时对医师的医学服务是被动式接受并有很强的依赖性, 而对药学服务的要求是越快越好。在药房窗口发药时经常听到患者的抱怨, 所以针对不同的患者心理特征具体的有针对性的进行药学服务, 对依从确定型重点放在服用方法和注意事项, 对有疑虑半确定型、既想了解疾病信息又对听到的解释抱有怀疑的患者, 提供药学服务的同时要承诺随时提供用药咨询, 打消其疑虑, 提高用药依从性。另一类患者在医师提供的一系列医学服务中处于被动接受, 到药房时大多焦躁不安, 药师应先建立信任感, 在交流中通过语言、文字、表情对患者进行劝告, 耐心讲解药物的服用方法、用量、注意事项等。

总之, 在农村基层医院开展药学服务, 药师应从简单的药学服务做起, 不断完善和充实药学工作的内容和形式, 才能保障患者的用药安全, 提高自身的价值。

关键词：基层医院药房,药学服务,体会

参考文献

[1]赖琪, 包旭, 牛.药学信息的来源及评价方法[J].中国执业药师, 2008, 5 (8) :27-29.

[2]张明发.有效期是衡量同种药品质量的重要指标[J].中国执业药师, 2008, 5 (8) :38-52.

篇9：医院开展药学服务的作用

方法：通过对药学服务概念及内涵的阐述，对医院如何开展优质药学服务提出对策。

结果：医院开展优质药学服务是现代医院药学的发展方向和现代临床医学的必然要求，可以提高医疗质量和患者满意度。

结论：优质药学服务充分体现“以人为本，质量第一，和谐健康“的人文理念，在医院药学管理中发挥着越来越大的作用。

关键词：药学服务 优质 临床药学 思考

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0463-01

药学服务（pharmaceutical care）出现于20世纪70年代^[1]，其理念源自“为药品使用负责”的思想。药学服务是以病人为中心的人性化服务模式，通过药师职能的转变而实现，是围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供负责任的、与药物治疗相关的服务。本文对医院开展优质药学服务的认识及思考进行探讨。

1 医院开展优质药学服务的必要性

1.1 对药学服务概念的认识。药学服务是临床药学的更高层次，是以病人为中心的药学管理工作模式，是开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。它是药师应用所知的药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的药学技术服务，尽药师所能杜绝或减少药源性疾病的临床发病率和死亡率，以期提高药物治疗的安全性、有效性、经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标^[2]。优质的药学服务是现代医院药学的发展方向和现代临床医学的必然要求。

1.2 对优质药学服务内涵的认识。优质药学服务是通过医院药师提供与药物有关的服务，使患者得到安全，有效、高质量、成本，效果比最佳的药学服务，使患者的疾病从病理、生理、心理等方面得到综合改善，有效提高患者的生活质量。

1.2.1 优质药学技术水平。优质药学服务的基本目的必须解决患者的实际问题。而解决患者的实际问题必须以过硬的医疗技术水平为前提，不仅要求有一个合适的工作场所以及信息技术的支持，还要求药学人员除了具备广泛的知识和较强的工作能力外，还必须具备人文修养、娴熟的交流技巧和丰富的实践经验，以自己独有的专业知识和技巧来保证患者的药物治疗能获得满意的结果，这样才能为患者提供真正意义上的优质药学服务。

1.2.2 药学信息服务。优质药学服务必须以药学信息服务为中心和基础。药师通过计算机网络系统及时收集国内外最新的药学信息，包括新药新技术、药物的不良反应、药物的相互作用，配伍禁忌、合理用药，药物研究和评价信息等，并对以上信息进行整理、分类、保存，为患者和医护人员提供有用的药学信息服务，有利于医护人员获取和利用药学信息，指导患者合理用药。药学服务的内容主要包括：药学监护、药物监测、药物咨询、药学信息的收集和整理、药物治疗合理化方案的建议和设计、合理用药的疗效分析和成本分析等。

2 对优质药学服务特点的认识

医院药学是一门技术性很强的综合性学科，不仅要求一定的专业水平，而且需要一定的管理技能，这就决定医院药学服务具有一些自身的特性。

2.1 专业性。专业性是药学服务的基础，医院药师只有全面提高专业技术水平，才能保证服务的科学性、准确性、权威性。才能树立自身形象，增强患者治疗的自信心，克服其依从性，提高治疗的效果。

2.2 特殊性。药品作为特殊的商品，通过医护人员和药学人员服务实现治疗的目的。药学服务的主体是药师，药学服务的客体是患者，主体要求是具有专业技术职称和水平的药师，这是专业的特殊性。客体是需要治疗并期待提高健康质量的患者，他们需要精心的呵护和精湛的治疗，属于特殊的治疗人群。

2.3 主动性。药学服务是以人为本的人性化服务，以病人为中心是永恒的主题，人性化服务要求人文关怀，诚信博爱，因此，药学人员服务的主动性尤为重要，也是人性化服务的重要体现。主动与患者交流、沟通，消除患者心理上的顾虑和身体上的痛苦，设身处地的为患者着想。

3 提高优质药学服务水平措施

药学服务的“3个层次”：①核心服务：专业技术服务；②感知服务：人性化措施。③扩展服务：服务方式宜多样化。优质药学服务是一项系统性、综合性工作。

3.1 拓展思路，强化优质药学服务意识。我国已加入WTO，医疗卫生正逐步与世界接轨，药学服务与西方医学发达国家不断靠拢，因此我们要不断学习他们先进的药学服务理念，提高药学服务意识。药学工作模式的转变，使药学人员从“面向药品”转变为“面向患者”，变被动为主动^[3]。

3.2 营造优质药学服务的设施环境。优良的硬件设施是实施药学服务的物质保证。先进的硬件设施有利于提高药学服务的质量，医院可以根据自己的财力逐步升级自己的硬件设施，为患者提供舒适的服务环境。

3.3 拥有一支高素质的药学服务专业队伍。优质药学服务是一项技术性很强的综合性工作，高素质药学人才是实施药学服务的技术保证。医院一方面可以加强在职人员培训，包括全面和优良的专业技术水平和技能，良好的沟通和交流能力，较好的获得药学服务信息的能力，以及良好的专业服务意识等等。另一方面医院可以采取优惠政策吸引优秀的药学高等专业人才来推动优质药学服务工作顺利开展。

总之，医院药学服务是药学服务的重要组成部分，开展医院药学服务的意義在于确保患者合理、有效、安全、经济的用药，提高临床用药水平。为全面提高医院药学服务水平，药学部门应努力建设知识型、学习型、创新型科室，培养高素质的人才队伍，从而达到“一切以患者为中心”的优质、高效的药学服务。

参考文献

[1] 丁玉峰，韩洪刚，方淑贞.论医院优质药学服务[J].中国现代应用药学，2005，8（5）：235—236

[2] 胡晋红，秦潦，孙华君.药学服务与全程化药学服务[J].药学服务与研究，2008，8（3）：161—165

篇10：医院门诊药房药学服务质量浅析

我国在当前及未来医院药学的发展的重点应该是临床药学和药学服务。药学服务是以服务患者为宗旨，全程化药学服务模式也是医院药学发展的主要方向。药师与触患者在医院门诊药房发生直接联系，在医疗市场异常激烈的今天，优质的药学服务将极大地影响着医院生存与发展。

1 药学服务的界定

纵观药学发展的历程，经历了传统阶段和过渡阶段，发展至今天以患者为中心的服务阶段的漫长过程。理论界多数专家学者对药学服务的界定是：“药学服务是本着一切从患者利益出发，提供恰当的药物治疗，使患者的健康得到最大保障。”可见，药学服务是以提高患者生命质量为目的，而药师直接提供与药物治疗有关的服务。

篇11：医院门诊药房药学服务质量浅析

摘 要：探讨通过加强医院门诊药房药学服务水平来促进合理用药的方法与途径。方法：从医院门诊药房药学服务实施现状入手，对影响合理用药的因素进行分析。结果：影响因素主要有与药学服务相关的管理体制不完善，不能有效发挥执业药师的作用，公众对药学服务认识不够等。结论：可从完善管理体制、提高药学工作者业务能力，以优质、高效、有特色的药学服务来促进合理用药。

关键词：医院门诊;药房药学;服务质量

我国在当前及未来医院药学的发展的重点应该是临床药学和药学服务。药学服务是以服务患者为宗旨，全程化药学服务模式也是医院药学发展的主要方向。药师与触患者在医院门诊药房发生直接联系，在医疗市场异常激烈的今天，优质的药学服务将极大地影响着医院生存与发展。

1、药学服务的界定

纵观药学发展的历程，经历了传统阶段和过渡阶段，发展至今天以患者为中心的服务阶段的漫长过程。

理论界多数专家学者对药学服务的界定是：“药学服务是本着一切从患者利益出发，提供恰当的药物治疗，使患者的健康得到最大保障。”可见，药学服务是以提高患者生命质量为目的，而药师直接提供与药物治疗有关的服务。

2、医院门诊药房药学服务影响因素

2003年2月25日，中国非处方药协会发布GPP，作为实施GSP基础上更强调药学服务的行业自律性规范，它促使医院门诊药房经营管理目标从原先的单一销售药品快速向提供药学服务的转变，对促进药品分类管理和公众小病自我药疗发挥了较大的积极作用。

2.1 药品的管理理念：一个企业、一个部门机构的管理观念，将直接影响着其产品与服务质量。同样地，对于药品的经营与管理只有做到为患者着想用心服务，才能从根本上提高用药安全。这就要求药剂师对不同品种的药品有全面而细致的了解，才能够针对不同患者的不同病情提出相应的建议，促进合理用药，为患者提供科学的药学服务[1]。

2.2 药学咨询服务：药学咨询是药学服务的前提和拓展。无论是医院门诊药房还是社会药房，都应该先对

患者提供药学咨询，这是指导患者用药的前提，同时也是患者用药后续服务的依据。一方面，对用药资料的掌握，有利于使患者掌握科学的服药方法与用药知识。另一方面，药学咨询还能帮助患者加强用药过程的自我监控，极大地减少了不合理用药行为。

2.3 有关患者用药档案管理：根据《药品管理法》的规定，药品经营企业应有相应的完整购销记录。随着GPP的推行，我国一些药企与药房也已经开始重视消费者用药档案记录，消费者在医院门诊购买药品，其消费记录与用药反馈信息会在购买过程得以回馈。因而用药档案的建立，有助于药师为患者提供更合理、更科学的用药方案与建议[2]。

2.4 药师业务能力的影响：医院门诊药房的药师作为药学服务的执行者，其专业素养和业务能力直接影响着药学服务的水平。但目前我国医疗行业药师整体资质偏低，并不能满足提供高水平药学服务的要求，因此医院门诊药房有必要通过不同方式加强员工培训或再教育来提高药师的业务水平。同时，由于药师专业知识基础比一般的药学技术人员更扎实，对产品的理解力更强，因而通过集中的培训，药师整体水平的提高会相对更快;另一方面，这种药学服务的集中化，可使药学服

务人力资源的分配更加合理化，可见医院门诊将培训资源集中化与提高药师知识、服务水平的目标是一致的。

3、提高医院门诊药房药学服务质量的对策

3.1 贯彻药师的责任制：切实落实责任制，是提高药学服务质量的第一要素。特别是在医疗改革的不断推进，传统的医药模式受到冲击的新形势下，药品市场的拓宽和医药产品供给越来越丰富，人们对健康的重视、自我保健意识的增强，患者对药学服务质量越来越高。可见，药师在为患者提供咨询服务、指导合理用药中，要树立责任意识;在患者的药物治疗过程中，应承担起相应的责任。这要求药师从照方抓药到临床药学服务意识的转变，不断提高自身业务能力、拓宽专业知识、提高服务水平和专业素养，将责任意识时刻铭记在心。

3.2 切实加强服务实践：药学服务质量需要通过实践来检验。因此，药师在通过面对患者服务的过程中，患者在得到医务工作者服务的同时，药师也能随时掌握患者的用药情况，掌握用药信息，向患者进行宣传合理用药。通过耐心细致的指导，药剂人员自身素养、职业道德不断得到患者的认同，也为宣传合理用药提供了相应的服务。

3.3 树立优质高效服务理念：药学服务作为一种服务性工作，需要药学工作者从点点滴滴做起，在具体操作中树立优质高效的服务理念。比如，药师在窗口发药时必须向患者详细交待服法用量，尤其是针对老、幼、妇、残疾人用药的有关注意事项，包括药品储存、效期事项，药品潜在的不良反应与禁忌;服务理念作为一种观念，或许会受到工作实践的削弱，因此需要不断强化，只有发自内心的热爱工作，体恤患者的难处，强化自身的责任感，才会真正树立牢固的优质服务理念。

综上所述，随着医院药学的发展和人们健康需求的提高，完整规范化、人性化的药学服务将成为药房工作的服务理念;特别是面对当今激烈竞争的医药市场新形势，药房药学服务将定位以临床药学为主，以药品管理为辅，以合理用药为核心的模式，力求使药学服务质量更加完善。

参考文献：

[1] 陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2007:59.[2] 张 良,赵益华.门诊药房开展药学服务的思考

篇12：医院开展药学服务的作用

1中西药房合并后的效果

药房人员精简，药品管理完善，患者取药一步到位，药学服务体现了高效率、高标准、高质量的要求。

2目前药学服务中存在的问题

传统的药学服务主要是保证药品供应，完成药物发放和调配等工作[1]。中药房的药学信息服务往往被忽略、简化，有的工作人员根本没有药学信息服务的概念。然而在临床上，药学服务其实是对患者进行用药指导，具有一定的社会效益，只是其短期效益较低。目前，部分医院的经费难以落实到位，使得药学服务只能针对于药品的发放和调配等工作。由于专业限制等原因，药房工作人员的专业知识主要涉及药理作用和药物分子结构等方面，对临床知识知之甚少。中西药房合并后，部分药学人员对中药、成药及相关方剂的毒副作用和不良反应掌握不充分、不及时，导致用药差错；药学人员和临床医生缺乏有效的沟通。由于药房工作繁忙，工作人员的.知识仅限于理论层面，且无暇学习其他专业知识，难以顺利完成临床药学工作。

3中西药房合并对医院好处

中西药房主要包含中成药和西药，因此，需单独配置经验丰富的中药师解答中草药配方情况[2]。中西药房合并前后，程序上没有发生很大的变化，但在专业知识和经验方面，要求非常严格，工作人员要多进行学习和交流。医院要对药学人员进行专业培训。药房人员要为制定合理的用药方案提供咨询,使处方配伍更加符合辨证施治的需要，保证用药安全、有效、经济、合理。

4药学服务改进措施

4.1强化药学人员的专业知识，提高其业务能力

药学人员应强化自身的业务能力。在实际临床工作中，药学人员要善于寻找突破点[3]，多与临床医生进行探讨和学习，找出治疗患者的最好方法。在寻找解决办法时，要多与医生进行沟通和研究，多查资料，对自己的知识进行扩展，加强专业知识，提高自己的业务能力。医院方面，应重视培训药学人员，多为其提供实践机会。

4.2药学人员要多深入临床，参与合理用药

临床在救治危急病例时，可以让中药师参与进来,根据本单位中药材的品种、规格、数量等，随时向医师介绍，当好参谋，提出合理化建议，为医师合理制定用药方案提供参考，也有助于自身积累更多的临床药学知识[4]。药学人员还可以加入查房，对一些典型病例进行观察，对治疗方式和疾病情况进行分析和总结。有一例患者，其临床症状为呕吐和眩晕。但对其颈椎和头颅进行CT检查后，显示结果正常，因而不能确定其发病原因。初步诊断为椎基底动脉供血不足，进行一段时间的治疗之后，患者的症状没有明显改善。此时，药学人员开始考虑患者是否发生了多发性尿路感染，其眩晕可能是肝风内动而导致的，因肝肾同源，可以采用中成药进行调理。治疗一段时间后，患者的症状得到明显改善。

4.3合并后的药房也应设立中药咨询窗口

篇13：二级医院开展临床药学服务探讨

关键词：二级医院,临床药学,调剂临床药师,驻科临床药师

临床药学是医院药学的重要组成部分, 是一门在治疗疾病过程中起关键作用的实践性很强的综合应用学科, 是医药结合的新兴学科。开展临床药学对于密切医药合作, 充分发挥药物的治疗作用, 最大限度地降低药物不良反应, 保障用药安全、有效、合理具有重要的意义。临床药师以其药学知识协助医师为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案, 避免药物间不良的相互作用, 解决影响药物治疗相关因素等方面的问题, 在临床合理用药中发挥了重要作用。我院是一家二级甲等医院, 药学人员整体素质较低, 自开展临床药学服务已来, 我院不断探索临床药学的发展思路, 现将我院临床药师的分工、职责和任务提出与大家共同探讨。

我院在开展临床药学服务时, 根据《医疗机构管理暂行规定》和《处方管理办法》的要求, 建立了临床药师制度和处方审核制度, 这两个制度对药师的要求比较高, 因此我们将负责处方审核的药师纳入临床药师管理, 将临床药师分为“驻科”和“调剂”临床药师 (以下简称驻科临床药师和调剂临床药师) 。根据临床药师的分工, 确定不同的技术要求和任务。

1 临床药师的岗位要求

1.1 调剂临床药师

调剂临床药师要求不低于大专学历, 从事药学专业工作5年以上;掌握药物的基本知识, 本院常见药物的配伍禁忌, 根据《处方管理办法》的要求, 掌握《抗菌药物应用指导原则》和抗菌药物分级管理[1], 熟练掌握处方的审核, 具备与医师和患者沟通的能力, 经考试合格后从事调剂临床药师工作。

1.2 驻科临床药师

驻科临床药师要求不低于本科学历, 从事药学专业工作5年以上;熟练掌握药物的基本知识, 掌握药动学、药代学知识, 药物间的配伍禁忌, 掌握《抗菌药物应用指导原则》和抗菌药物分级管理, 了解疾病的诊断和治疗方面的基础知识和各种检查报告单, 掌握高效液相色谱仪的操作知识, 血药浓度监测结果的分析;具备与医师和患者沟通的能力, 经考试合格后从事驻科临床药师工作。

2 临床药师的职责

2.1 调剂临床药师的职责

2.1.1 处方审核

调剂临床药师负责处方的审查, 审查的内容包括:规定必须做皮试的药品;处方用药与临床诊断的相符性;剂量、用法的正确性;选用剂型与给药途径的合理性;是否有重复给药现象;是否有药物相互作用和配伍禁忌;其他用药不适宜情况[2]。对不合理用药处方和有配伍禁忌处方进行登记并还回医师修改, 2008年全科登记并及时处理不合理用药处方和有配伍禁忌处方共计200余张, 有效地保障了用药安全。

2.1.2 药品复核及发放

及时准确地复核处方和已调配好的药品, 并清晰准确地向患者交代用法用量和与用药相关的药学知识。

2.1.3 药学咨询

调剂临床药师负责药学知识的宣传和用药咨询解答工作, 包括患者以及医护人员用药咨询的解答, 解答问题要及时准确。调剂临床药师每月都应有临床联系、用药咨询解答记录等。

2.1.4 处方点评

对处方中不合理用药, 包括用药指征不明显、药物选用不当、用量过大或不足、用法有误、疗程不当等方面进行分析点评, 将分析结果整理交给药剂科, 对不合理用药进行处罚, 遏制不合理用药的发生。2008年我院一度出现某种药物使用量突增的问题, 通过查处方, 临床药师对处方中用药指征不明显和用量过大 (说明书中成人每日最大量为1支, 处方中用量高的达到4支) 的问题进行登记并将分析结果交给医务科, 医务科对处方医师予以公示, 有效地规范了该药物的临床应用。

2.2 驻科临床药师的职责

2.2.1 参与临床查房、会诊

为了更深层次服务于临床, 提高医院药学服务水平, 临床药师参与临床查房、会诊势在必行。2008年我院临床药学室先后参与临床查房30余次, 参与临床会诊7次, 在临床中有较好的反响, 先后对内科1例孕妇抗菌药物选用、胸外科1例晚期肺癌患者抗菌药物使用不当等进行会诊, 与医师一起讨论患者用药方案的设计, 有效地控制住了患者病情。2009年3名临床药师先后对5个科室驻科, 参与临床查房、病案讨论, 解答临床用药等问题, 深受临床好评。

2.2.2合理用药的监控

驻科临床药师定期对住院患者病历中的用药进行分析, 对于容易造成滥用的药物重点监测, 如抗菌药物使用等。2008年, 我院驻科药师按照二级优秀医院的质量考核标准, 每月对门诊及住院患者抗菌药物使用情况进行分析、不定期对临床科室抗菌药物应用情况进行抽查分析, 从抗菌药物使用指征、抗菌药物合理使用、手术科室抗菌药物使用、抗菌药物使用比率、病原送检率等方面进行分析, 将分析结果整理处理, 在《临床药学简讯》上予以公示, 医务科对其中相关指标不达标科室进行处罚, 有效改变了我院之前的抗菌药物滥用状况。

2.2.3 药学情报工作

驻科药师知识有限, 面对的是临床众多医师及病患者, 驻科药师不可避免地会碰到各种棘手的问题, 需要不断收集整理各方面的资料, 对于用药咨询的解答、医护人员用药知识的宣传都有极为重要的作用。我院驻科药师先后编写《基本用药目录》、《药品处方集》、《合理用药手册》等书籍, 其中《药品处方集》是广泛征求医师意见整理而成的具有我院用药特色的处方集, 临床医师可以从中学习和评价别人的治疗方案, 深受临床医师好评。此外, 我院还定期编辑《临床药学简讯》、《药学快讯》、《药品不良反应信息通报》等资料, 给临床合理用药提供了很好的情报资料。

驻科药师在神经外科驻科期间, 曾经碰到医师提出“甘露醇与甘油果糖治疗脑水肿间作用差异”的问题, 由于平时注重资料的整理, 很快就将相关资料提供给临床医师, 并提出相关建议:治疗一般脑梗死患者以甘露醇为优选方案, 治疗脑梗死伴肾功能异常患者以甘油果糖为优选方案[3]。

2.2.4 药品不良反应监测

药品不良反应监测作为合理用药重要的组成部分必不可少, 但由于临床医师工作繁重等客观原因, 药品不良反应监测工作在我院一直开展得不是很好。自从驻科药师参与临床工作后, 不良反应监测工作得到了临床医师的广泛重视, 上报的例数也显著增加。

2.2.5 治疗药物浓度监测 (简称TDM)

治疗药物浓度监测的目的是通过测定血液中或其他体液中药物的浓度, 并利用药代动力学的原理进行分析, 实行个体化给药方案, 以提高药物的疗效, 避免或减少不良反应;同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供有效的实验依据[4]。

由于受经济条件的限制, 我院在开展TDM时, 主要是通过委托检验的形式, 目前我院开展的主要品种有地高辛、氨茶碱、维生素B12。根据我院用药特点, 我院将准备购置高效液相色谱仪, 陆续增加其他品种, 如庆大霉素、阿米卡星、万古霉素、氯霉素、苯巴比妥、利多卡因、抗癫痫等药物的血药浓度的监测。

3 临床药师的再教育

由于目前我国临床药学的开展还没有十分成熟的模式, 对于临床药学服务该如何展开都在探索中, 三级医院人才储备及条件较好, 开展临床药学相对较容易, 对于二级医院开展临床药学, 由于人才的缺乏和资金的困难难度较大, 特别是人才素质的提高亟待解决, (1) 加强临床药师自学, 确定临床药师的发展方向和中长期目标。 (2) 组织参观, 同行中互相交流学习。 (3) 选派人员到三级医院进修临床药学, 参加“临床药师培训班”学习, 各医院可以根据自身需求安排临床药师组织各种形式的学习, 学习先进理念, 以进一步推动我院临床药学的开展。

4 二级医院开展临床药学的思考

在国内, 目前主要是部分三级医院开展临床药学服务, 二级医院开展的比较少, 由于受经费、重视程度、人才储备等方面的限制, 二级医院临床药学的开展相对来说开展更加困难。根据国家新出台的医改措施, 逐步取消药品加成费, 增设药事服务费, 标志着国家重视医院药学在整个医院诊疗活动中的必不可少的重要地位, 同时也对药学人员素质提出了更高的要求, 医院药学逐步向临床药学转化势在必行。

4.1 转变观念

在新的形势下, 医院药学工作人员应该改变观念, 从过去单纯的药品供应工作中转变过来, 努力勇敢地走向临床, 在参与临床查房、会诊、抢救工作中不断提高自己的药学专业知识和临床诊断治疗知识。

4.2 发展专科临床药师

面对临床各种各样的疾病, 临床药学也应该向专科化方向发展, 只有走专科化的路, 临床药学服务才能更加细致深入地开展。

4.3 相互交流、信息共享

由于二级医院药学的开展没有比较成功的模式可依, 还处于一个摸索阶段, 大家彼此的交流格外重要。可以是临床病例讨论, 或是与医师、患者的交流心得、药学最新理念等, 建立一个信息共享平台, 相互学习, 互相提高。

4.4 临床药师执业化

我国临床药师应享有的权利和应承担的义务还不够明确, 建议卫生行政部门有组织地开展研究, 确定临床药师考试和准入制度, 不断完善我国临床药师执业的法律依据, 促进临床药师制度的建立和发展。

笔者相信通过同行们的共同努力和不断摸索, 一定会走出一条属于二级医院临床药学发展的道路。

参考文献

[1]卫生部, 国家中医药管理局, 总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号.

[2]卫生部.处方管理办法[S].卫医发[2007]53号.

[3]邢军, 刘向荣, 程静, 等.甘露醇与甘油果糖治疗脑梗死后脑水肿的药物经济学分析[J].中国药房, 2009, 20 (8) :565.

篇14：医院开展药学服务的作用

[关键词] 基层医院；服务；药师；发展

[中图分类号] R952   [文献标识码] C   [文章编号] 2095-0616（2012）08-137-02

国家对基层医院开展临床药学服务颁布了相应的细则和文件，比如《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《药品管理法》等等，加强基层医院的药学服务已成为医院发展壮大的必然趋势。

1 基层医院临床药学的基本现状

1.1 药师的学历低，专业知识不足

作为临床药师，不但要有过硬的专业知识，对相关的医学知识也要熟知。而基层医院临床药师缺少学习培训的机会，专业素质不高。

1.2 医院领导对临床药学服务不重视

由于医院领导对该专业认识不足，投入资金少。医院的资金都投入在有明显收益的项目上，临床药学可用的医疗资源少[1]。

1.3 缺乏完善的法律保障

目前有关于临床药学的法律法规不够完善，遇到问题没有明确的技术指南，在一定程度上制约了临床药学的发展。

2 基层医院开展临床药学服务的对策

2.1 全面提升药师素质

为了从根本提升临床药师的专业水平与能力素质，科室内需营造浓厚的学术氛围；医院提高对开展临床药学服务的重视，鼓励药师参加各种医师考试，为临床药师提供更多培训与进修的机会，最大限度地支持临床药师的继续教育，鼓励更多原创性学术论文。在临床医学小组，定期举办学术论坛、讲座，积极与地方医院或上级医院加强学术交流，以专家辅导或者集体讨论形式[2]，不断提升临床药师的专业水平与职业素质，提高临床药师的责任感、使命感，以个人素质的提高推动临床药学服务的进步。

2.2 加强药品不良反应监测

作为临床药师，应不断提高自身专业水平，了解患者特征，尤其监测临床用药的合理性，对于一些毒副作用强、治疗量狭窄以及血浆浓度高的药物，加强血药浓度监测工作，结合实际监测结果，参考药代动力学理论，适当调整用药的间隔时间与药剂量，制定个性化的治疗方案。另外，通过了解药品的不良反应，评价因果关系，并将成果上报到监测中心，可减少临床医疗事故的发生，避免出现药源性疾病，发挥药物治疗的积极作用。

2.3 做好临床沟通工作

药师仅掌握医学与药学的理论知识远远不够，可能由于临床经验缺乏而在工作中束手束脚，若想改变这种状况，必须做到理论与实践相结合，加强临床沟通工作。首先，医师转变观念，做好医生的“参谋”；其次，不断创新工作方法，加强与临床医生的沟通，仔细倾听患者病情，参与制定治疗方案，有针对性地提出建议。另外，临床医师还应做好药历的收集与整理工作，对于一些个性化的用好过程，且疗效显著，应详细记录[3]；如果出现病情反复，也要记录相关内容，包括临床用药目标、用药方法与用药剂量，患者体征、用药史、过敏史等，进行分析与总结。做好临床药学服务工作，需要不断坚持、不断积累经验，为临床药学工作的创新奠定基础。

2.4 完善药学信息化管理

在信息化时代，医院药品信息的管理离不开计算机技术，积极开发为药学咨询服务的软件，并应用于局域网。建立健全信息化的网络管理中心，配备专业信息药师，督促临床药师不断学习新知识、掌握新技术。提高药学服务水平，促进基层医院的可持续发展。

3 开展临床药学服务的重要性

对基层医院来说，大部分患者的医学知识都很贫乏，容易受不良药品广告的影响，对药物的不良反应和禁忌也缺乏了解；在治疗时通常都是药师按照以往的经验来开药，对新研发和价格昂贵的药物治疗期望值过高，对药物的认识性太少。比如，有些慢性病患者长时间服用同一种或多种药品，却不知道这样是潜在危险的，有害身体健康。用药方式又不正确，再加上用药安全服务教育不到位，加大了药品危害的可能性[4-5]。

基层医院把大部分人员都放在了审核处方，发放药品的岗位，患者取到药之后，所有的药物说明都来自说明书，说明书上的信息都是十分专业化的，患者根本不能正确理解。在医院发放药品处经常会听到患者的抱怨．所以药学服务要有针对性，重点放在药品服用方法和注意事项，耐心讲解药物的服用方法、用量、注意事项等。这就要求药师不断加强自身专业知识的积累。 2010年，我国颁布了新的医改方案，其中有“力争全民医保，商业保险参与，第三方付费”等规定，在客观上要求了医疗机构为提高医疗质量必须重视临床药学的服务。

在基层医院开展药学服务，药师及工作人员要从最简单的服务做起，不断完善制度和充实药学知识，保障患者用药安全，提高自身价值。基层医院的规模虽然不大，但是承当的医疗职能和社会责任与其他医院是没有差别的，临床药学服务不是一个简单的服务项目，而是对专业化程度要求很高的医疗服务体系。因此，基层医院的药学服务不断发展壮大，药师则是任重道远，迎接新挑战，为祖国临床药学事业的发展贡献一份力量。

[参考文献]

[1] 杜淑娴,刘玉清,李一石,等.基层医院开展药学服务的实践[J].中国医院药学杂志，2008,28（24）：2130-2131,2136.

[2] 许全平,杨建磊.浅谈基层医院如何提高药学服务[J].中国现代药物应用，2010,04（15）：241-243.

[3] 周军,王秀华,田辉.浅谈基层医院药学服务的思路[J].中外医疗，2009,32（10）：116.

[4] 张红梅.基层医院开展药学服务体会[J].临床合理用药杂志，2010，3（23）：109.

[5] 新华.浅谈药物咨询工作在门诊药房开展的必要性[J].中外医学研究，2011，9（2）：106.