住院医师规培个人小结

住院医师规培个人小结（精选6篇）

篇1：住院医师规培个人小结

住院医师规范化培训阶段小结

张蕾

2015年5月1日开始我3年全科住院医师规范化培训学习，地点在运城市中心医院，全科包括内科，外科，妇产科，儿科，急诊科，传染科，精神科，老年科，整形医学科等，第一天起我被安排在儿科，培训学习时间为2个月，这儿的儿科分为普儿科和新生儿科，代教老师是常素芳主治医师，她主修的是新生儿学科，每天查房她都要根据住院新生儿的病情教授我相应的新生儿疾病，这样可以更好的记住很多新生儿疾病，如早产儿 低（极低）出生体重儿 适于胎龄儿 高位儿，这是新生儿疾病中最常见的，同时早产儿可能会伴随特发性新生儿疾病：新生儿呼吸窘迫综合症 新生儿感染 新生儿坏死性小肠结肠炎（AEC）新生儿呼吸暂停 新生儿黄疸 新生儿败血症，对于早产儿合并的并发症，综合治疗给予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素预防感染，磷酸肌酸及神经节苷酯营养心脑，先根据1ml/Kg试喂养葡萄糖水，每隔3小时喂养一次，若无呕吐，说明新生儿吸吮好，吞咽协调，之后可喂养早产儿配方奶，若无吐奶，逐步增加奶量；针对每个疾病又有不同的治疗方案，如新生儿呼吸窘迫综合症最为常见，早产儿会出现口唇皮肤青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧饱和度降低，这时首先行CPAP呼吸机辅助通气，氧气流量为2-3ML/min，根据血氧饱和调节氧浓度（其中最低氧浓度为21%，为空气氧，最高90%），若氧浓度调节至60%以上，血氧饱和度仍偏低，这时CPAP呼吸机辅助通气无效，需气管插管下注射猪肺磷脂，患儿病情才可逆转。新生儿呼吸暂停是最常见的，也是我学起来最能记住和掌握的，原因是早产儿脑干中枢系统发育不全，出现短暂的呼吸停止，全身皮肤青紫，原始反射差，经刺激后很快恢复，同时要密切记录患儿每日呼吸暂停次数，若反复发作，给予CPAP呼吸机辅助通气，人血免疫球蛋白治疗，进一步可用枸橼酸钾咖啡因治疗，这是我见过最新奇的一种药，以上新生儿疾病我很想一一都总结一些，但很多，在这儿我总结出从这两种疾病中我能掌握到的知识点。在儿科学习时间刚好在夏季，这期间病毒性脑炎是普儿科（年龄大于生后28天者）发病率最高的疾病，表现为发热，头痛，呕吐，腰椎穿刺脑脊液检查为诊断金标准，所以有很多机会可以参与到腰穿操作过程，同时可行头颅CT，常规脑电图检查，治疗给予甘露醇（5ml/Kg）每日3次降颅压，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷营养脑细胞治疗，疗程7至15天，注意甘露醇逐渐减量，病情完全好转。川崎病，上呼吸道感染，过敏性紫癜，运动智力发育落后，癫痫在儿科都碰到过，儿科是一门单独的学科，累及到全身各个系统，2个月的学习时间很短，所以要真正学到并能掌握的东西还很多很多，我作为一名内科医师，要想把儿科所有疾病融会贯通，并运用到临床中还需要更多时间学习。

2015年7月3日我轮转到消化内科学习，之前在咱县医院消化内科学习和工作过一段时间，本以为学起来应该很轻松，但真正到了这儿的消化内科才知道有的疾病见过，但没见过新的治疗手段。代教我的老师是王卫民主治医师，他主修的胆道疾病，所以见到最多的是胆道系统疾病，如多发性胆囊结石，胆囊颈结石，胆管结石，其中胆管结石有一种新的治疗方法，叫ERCP(十二直肠镜下胆管结石取出术），并非取出所有的胆管结石，只是减轻胆管结石对胰腺管的堵塞，以免胰腺炎的发生。见过一个中年男性患者患有胆囊颈结石，引起急性胆囊炎，胆囊增大，为巨型胆囊，他们会在腹部彩超下行胆囊穿刺术，引流出感染的胆汁，清除感染灶，而并非立即行胆囊切除术，接引流袋持续引流3个月，同时连续抗感染治疗10-15天，3个月后择期再行手术治疗。息肉也非常多见，如胃息肉，结直肠息肉，可引起相应的临床症状，最简单就是行镜下息肉切除术，并同时病检，病检结果多为息肉形成。胃隆起性病变是我在消化科学到的一个新名词，不像息肉，大多为异位胰腺，可镜下切除并病检，在这期间消化科的病人不是很多，所以我总结出以上我见过最多的疾病，消化道溃疡，消化道出血，肠梗阻等疾病少见，并且真正单病种的消化道疾病很少，消化内科的学习也快结束了，要能真正掌握并运用在临床中的知识太多太多，所以我更需努力的学习。

要做好一名真正的好医生，不是只会单独的一门学科，而是掌握全科知识，更好的为每一位患者服务。

篇2：住院医师规培个人小结

（2017）

姓

名

马静

培训年级2016级

培训专业 神经病学

身份类型 本院职工

我坚信，时间是一个伟大的作者，它会给每个人写出完美的结局来。

如果说外边的大世界是一颗闪耀的明星，那么河大一附院就是一本具有历史厚重感的史书，读的时间越久，越沉醉其中。2016年7月，刚毕业，带着懵懂与未知，冲着八朝故都的名誉来到了开封-豫东地区一座极美丽的城市。初来乍到时，吸引我的不仅有那风光绮丽、水木清秀的美景，还有那学养深厚、人杰地灵的人文精神。还记得面试时，趁中午休息，我和同事来到医院后面的龙亭公园，第一次见识到了那坐落于高达13米巨大青砖台基上的殿堂，给人以帝王般的威严之感。殿堂前，东、西潘、杨两湖环绕，水波荡漾，几只游船在水面漂移，似是画中景但更胜一筹感觉。大门前游客络绎不绝，甚是繁华。

面试完，很幸运的成为某医院的一名职工。岗前培训期间，让我彻底的惊叹于其文化底蕴。岗前培训的每位老师身上流露的那种大家气息让我叹服，他们对历史的洞悉、对人文的解读让我深深的爱上了这座城市，但更让我思考的应该是怎样的一种人文精神才能孕育出那么多杰出的人才来。

岗前培训完，开始进入临床轮转。便于熟悉科室环境，本院职工先在自己科室轮转。听历届师兄师姐们介绍说刚入职，科室环境复杂，要多干活少说话，以免哪一句话触怒了谁就没有好结

果。于是小心翼翼的来到了神经内科一病区。可是意料之外的是，接触下来，我们病区的科室氛围是相当的融洽。刚进科，跟张老师一组一块儿管病人。张老师是一位很低调但又不失学识的老师。临床上鼓励、教导我，生活上帮助我，让我不仅学到了很多知识，而且也消除了很多背井离乡的落寞。科室的两位主任也很平易近人，每周四下午业务学习，学习专业新进展，工作中有什么专业问题问他们，知无不言、言无不尽，而且鼓励我们参加各种学术活动及比赛，让我们体味到学习的快乐。师兄妹们之间，年轻人，有共同话题，专业、学术上讨论、争辩，各抒己见，学习氛围浓烈。

慢慢地，随着我们成长，开始自己独立管病人。还记得刚开始自己收病人时的各种忐忑，第一次夜班时的惴惴不安不敢入睡。还记得第一次给病人谈话，谈到病人嚎啕大哭，我亦含泪安慰；还记得夜班第一次一个人的抢救，做的第一个心律变平的心电图，有些害怕，但坚强的去告诉家属真相并安慰。记得最清楚的是2107年初即将春节时收的一个急性脑梗塞的阿姨。来医院时发病3.5小时，意识差，左侧肢体肌力下降，急诊行头颅CT未见出血，考虑急性脑梗塞，根据最新指南，发病4.5小时内静脉溶栓是最佳选择。但急诊静脉溶栓亦如悬崖上跳舞，病人基本情况可，就是一曲优美的舞蹈，否则，跌入万丈深渊，甚至丧命。最大的风险是出血。而且该阿姨血糖极高，必须先降糖。降糖需要时间，且

查阅既往病历，血管基础极差。告知家属出血风险大，家属犹豫，犹豫间错过静脉溶栓时间。只能给予普通治疗。后又出现高热、多重（肺部、泌尿系、生殖系）感染，根据各种病原学结果选择抗生素，仍没有控制住发热，不行的是还是导致的了一次感染性休克，患者血压急剧下降，脑灌注不足，引起再次脑梗塞--基底动脉尖综合征。看到头颅CT的那一刻，我不知所措。因为专业人士都知道，神内有两个让人闻风丧胆的重症--大脑中动脉综合征和基底动脉尖综合征，随时有生命危险。但我还是给自己壮了壮胆，把那两位身高180cm魁梧有力的儿子叫到了办公室，对着电脑解释病情。大儿子听完我的解释，独自走出了办公室，小儿子眼含泪水一遍一遍的问，还有救吗。我不知如何回答，默默不作声。面对噩耗，一个选择隐藏内心的悲痛，一个选择反复的追问，第一次感觉那种无力，再伟大的言语也不能征拯救的无力感。最终看着他们离去的背影，我眼眶湿润。

面对疾病，生命显得很脆弱，悲伤会有，但更多的时候是看着他们好转出院，很欣慰，一种任何事情都不能替代的成就感。还记得收的第一个脑出血的病人，入院时言语不清、肢体无力，左侧肢体基本不能抬起，出院时不用别人搀扶可以自己行走。后面来复诊过几次，每次来妻子都很感谢。其实，作为小医生，能为病人解决痛苦，挽救健康，心里很踏实很开心。

经过6个月的自己科室历练后，开始其他科室的轮转。先去的神经电生理室。在那一个月，学习了脑电图的操作和分析，并了解了常见的神经-肌肉病的肌电图判读。随后来到医学影像科轮转。在那里，跟着周主任阅片，周主任的认真、负责感染着我。本是一科主任，好多事儿可以让手下的人去做，可是，她都要亲力亲为。每一张影像片子她都要过一遍，而且，遇到典型疑难的片子都会给我们分析解读。跟着周主任，不仅学习了做人，也学了对专业知识孜孜不倦的追求。今年6月份开始至现在在呼吸内二科轮转。呼吸二科是一个刚成立的科室，就像那刚升起的太阳，充满着光芒。又像那年轻的少年，充满着活力；几个年轻人，一起学习、拼搏，学术氛围浓厚。在郭主任及梁老师带领下，让我学习了许多兄弟科室相关疾病的诊治，我相信，再回自己科室时面对这类疾病会增加很多从容与淡定。

篇3：住院医师规培个人小结

关键词：住院医培训,信息化档案,功能模块,平台建设

规范化继续医学教育对于提高医疗质量和医疗安全来说至关重要。建立、健全医院住院医师档案管理工作, 能够充分发挥医师档案在医院建设和发展中的作用。规范化培训医师档案管理通常由各级医疗卫生单位自行建立继续医学教育档案方法, 对本单位每年参加医学继续教育的卫生技术人员的各种工作与活动进行登记和审核, 大多采用人工统计手段, 造成工作效率相对较低。住院医师规范化培训信息系统建设对提高效率意义重大, 我院在住院医过程管理系统软件的信息化开发建设走在前面, 现介绍如下。

一、过程管理系统的主要功能

住院医过程管理系统大致包括了三大管理子系统:轮转管理子系统、在线考试管理子系统、移动端APP。

(一) 轮转管理系统。

轮转管理是整个住院医管理的重点。该子系统最大特点就是通过以上各模块的操作, 系统的对住院医的每月轮转计划自动生成。

(二) 在线考试管理子系统。

系统内必须包含西医专业课程必备的所有内容, 且资源内容之间可以实现超链接。学员可自主进行课程学习, 学完可自主进行课程练习、通关考试该系统还要求必备各科室各专业需要的基本试题。

(三) 移动端APP应用。

移动端应用是在结合国家十二五提出的“大数据医疗互联网+”指导思想的前提下开发的智能移动管理系统, 该系统目前还处于实验阶段。该系统目前的设想是方便住院医填报工作量和最快速的获取继续教育的资讯, 最大限度地减轻住院医在学习管理上的负担, 该系统包含消息推送模块、个人事项模块、轮转计划模块、轮转考勤模块、轮转考核模块、带教管理模块、轮转登记模块。

二、住培平台的实用价值

(一) 实现培训、管理、考核全智能化、无纸化。

随着医院住培招生数量的不断增加, 传统的住培人工安排轮转、手工填写轮转手册, 处理日常住培工作的方式将会被逐步淘汰。

(二) 提高带教老师带教以及学员积极性。

传统的住培管理方式对科室管理员、带教老师的培训效果和质量没有监督机制, 也没有考核机制, 导致许多带教老师的积极性不高, 最终影响住培效果。而引进住培平台后, 通过规范化的管理、培训、考核和绩效分析, 可以对各带教老师的住培工作进行非常客观的分析和评价, 从而提高带教老师的带教积极性, 提升教学水平, 保证教学效果。同时通过系统平台, 加强学员考核监督, 提高学员的学习积极性和主动性。

(三) 提升培训的规范化、同质化。

传统的住培方式是采用一个带教老师负责几个学员的模式, 因为带教老师的水平参差不齐, 导致学员结业后的水平也参差不平, 培训效果完全依靠带教老师的责任感。而引进我单位的能力建设系统后, 通过规范化的培训内容、丰富的培训资源, 所有学员在同一个科室学习同样的内容, 进行同样的练习, 保证了培训内容的规范化和同质化。

三、住院医过程管理系统软件的关键技术性能要求

当前为了适应信息化与大数据时代医疗教育的趋势。为更好地做好住院医规范化档案管理工作, 我们档案工作者期望能使用更加完美的住院医档案管理系统, 良好的住院医管理软件系统至少同时要具备以下几个特点:

1.住院医过程管理系统软件须提供全面的系统安全策略, 包括完善的基于角色的用户及权限管理、用户身份认证、用户活动审计管理, 可有效防止非法用户入侵等。

2.住院医过程管理系统软件需具备安全可靠的系统容灾性能、保障用户数据安全、并具备数据恢复手段。

3.住院医过程管理系统软件须采用B/S三层架构、全Web服务模式, NET平台开发技术。

4.数据库须采用主流厂商的解决方案, 支持SQL Server、My Sql等。

5.住院医过程管理系统软件具备完备的、涉及培训教学及管理各环节的各类用户及群体的角色定义、授权与操作审计功能。

四、对医学继续教育信息化管理系统的设想

(一) 改革管理模式, 建立全国医学继续教育信息化管理系统。

医学继续教育管理通常由各级医疗卫生单位自行建立住院医规范化继续医学教育档案方法, 采用人工统计手段, 工作效率相对低, 同时缺乏规范和统一的审查标准。目前的重点就是要建立统一的国家层面的住院医规范化继续医学教育管理系统, 将每个住院医的继续教育情况录入统一的数据库, 建立完善的个人继续教育档案, 不断增强卫生系统信息化管理水平。

(二) 进一步修订和完善住院医规范化培训管理办法, 规范管理实施细则。

规范化培训管理办法对继续教育的实施具有导向作用。对规范化继续教育管理进行了规范和指导, 但在管理实施过程中由于各级医疗卫生单位等级、所处环境差异较大, 参加继续教育学习的条件也有很大差异, 等级高的医疗卫生单位, 继续教育环境较为优越, 财力支持力度较大, 完成继教资格相对较为容易, 而等级低、条件较差的医疗卫生单位完成继教培训的难度相对较大, 统一的标准在一定程度上减弱了继续教育效果。另外, 我国的继续医学教育起步较晚, 现阶段继续教育应注重实用性, 管理办法中应调整“学”和“用”的分值, 加大“用”的分值, 充分体现“学以致用”的原则。

参考文献

[1]李立改, 尚敬普, 王崇山.继续护理学教育网络管理系统的建立与应用[J].护理学杂志, 2005 (8) :60.

[2]孟润堂, 罗艺, 宇传华, 等.健康大数据在公共卫生领域中的应用与挑战[J].中国全科医学, 2015 (32) :4388-4392.

篇4：住院医师规培个人小结

如何实现均等化？住院医师规范化培训制度是抓手，是国家对临床医学人才培养提出的刚性要求。

合格临床医师如何“出炉”？国际通行的是住院医师规范化培训来打造。

目前我国临床医师的技术水平差距悬殊，造成大小医院“冰火两重天”。全面铺开住院医师规范化培训制度，为大医院和基层医院培养大批水平均一的合格年轻医师，整体提高我国临床医师的技术能力和服务水平，实现分级诊疗，解除大医院“战时状态”，可谓功在当前、利在长远。

基地+财政，双重养护“规培”之花

2015年2月，在每月例行的发布会上，国家卫生计生委科教司司长秦怀金发布《中国住院医师规范化培训制度发展报告（2014）》（以下简称《报告》），向社会各界介绍中国住院医师规范化培训制度建设状况。他说，一个好的医疗卫生体系需要合格的医务人员来支撑，人民群众对高质量医疗卫生服务的需求也需要合格医务人员来提供。建立与完善适应行业特点的医学人才培养制度，培养人民满意的好医生，是深化医改、医学教育改革与发展的方向和目标。

住院医师规范化培训是指临床医学、口腔医学、中医学和中西医结合等专业在内的医学高校本科及以上学生毕业后，到国家认定的培训基地，作为住院医师完成系统规范的培训，学会诊治常见多发疾病，开医嘱、管病床等，临床能力考核通过后，取得全国统一的“住院医师规范化培训合格证书”，才能独立承担相应的临床工作。当前我国住院医师规范化培训制度主要采用“5+3”模式。“5”指的是医学本科生必须完成5年医学院校的教育；“3”是指医学本科毕业生以住院医师身份，在认定的培训基地（医院）接受3年医疗实践训练。

住院医师规范化培训是继续医学教育的重要一环，已被实践证明是培养合格临床医师的必由之路，符合医学教育规律和医学人才成长规律。

我国的住院医师培训发端于1921年，北京协和医学院成立伊始，便引入了美国约翰 ·霍普金斯医学院住院医师培训制，实行“24小时住院医师负责制和总住院医师制”。1962年11月，原卫生部提出选拔优秀医学毕业生，实施以住院医师培训为基础的临床师资和业务骨干的培养计划。“文革”期间此项工作在全国层面上陷入停滞，但在协和、湘雅等医院延续下来。

1993年原卫生部印发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，首次以文件形式明确提出“住院医师规范化培训”概念。2006年原卫生部以培养专科医师为目标，在全国范围扩大了住院医师规范化培训试点工作。2009年3月，国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出建立住院医师规范化培训制，自此我国这一制度建设驶入“快车道”。2009年5月，全国16个省市、19所高校附属的100家医院、1100多个专科基地，开展了住院医师规培试点。

2013年年底，国家卫生计生委等7部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（下简称《意见》），在国家层面确立了符合行业特点的临床医学人才培养制度。2014年由此成为中国住院医师规范化培训制度建设“元年”，也是全国正式实施这一制度的开局之年。

一年下来，制度实施取得重要进展。各地细化落实配套政策，在前几年累计规范化培训近13万人的基础上，截至2014年年底，除西藏外，全国30个省（区、市）均启动了这项工作，新招收人数达到5.9万人，超额完成年度招收计划。江苏、贵州等20个省（区、市）召开了本地住院医师规范化培训工作会议。培训基地认定实行优中选优，经各省级卫生计生行政部门组织专家审核并报国家卫计委同意，最终确定了559家国家级住院医师规范化培训基地医院，专业基地总数达8500余个，涉及临床医学、口腔和中医36个专业。

为改善以前培训对象待遇过低的情况，从2014年开始，中央财政提供专项资金支持，补助标准为每人每年3万元。2014年度的15亿元培训补助资金已拨付各地。与此同时，中央财政按每家500万元的标准，共投入18亿元支持培训基地开展能力建设，投入718万元开展师资培训，进一步提升了培训基地的软硬件水平。

制度体系初步健全。《意见》提出，2015年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作，刚性要求到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均须接受住院医师规范化培训。随后，国家卫计委2014年又先后推出试行的管理办法、培训基地认定标准、培训内容与标准等系列配套文件，至此住院医师规范化培训政策体系初步构建，使制度更具操作性。

保障政策有效衔接。一是与人事待遇相衔接。政策明确指出培训对象依照规定享受相关待遇，是培训基地住院医师队伍的一部分，3年后取得培训合格证书成为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一，且将作为执业注册和职称晋升、岗位聘任的重要条件；二是与财政投入相衔接。中央财政2014年15亿元专项补助资金已下拨各地，住院医师待遇水平将得到更好的保障。三是与学位授予相衔接。政策首次实现了住院医师规范化培训制与临床医学硕士专业学位研究生教育的有效衔接。今后临床专业学位研究生统一纳入住院医师规范化培训轨道，并规定取得培训合格证书并达到学位授予标准的临床医师，可申请授予临床医学硕士专业学位。

秦怀金表示，我国住院医师规范化培训制度的建立实施虽然取得了重大突破，但作为一项刚起步的新制度，地区之间、基地医院之间进展尚不平衡，政策体系还需进一步完善，各项政策措施真正落实还需进一步发力。他指出，下一步，政府将按照党的十八届三中全会提出的“建立适应行业特点的人才培养制度”的要求，完善体制机制。重点围绕健全制度体系，搞好考核，加强全过程管理；围绕提高培训质量，制订培训监测与评价指标体系，对全国开展督导评估；围绕推进协调发展，加强对工作薄弱地区和环节的督导检查，落实东部支持中西部的政策；围绕多层次人才培养，试点开展专科医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培训。

下一步，专科医师规培“跟着来”

承载着群众对大批高水平同质化临床医师的强烈期望，住院医师规范化培训制度的建立，在我国医学教育史上具有里程碑式的重大意义，是破解医改诸多难题的重要治本之策。

秦怀金介绍，随着住院医师规范化培训制度的持续推进和不断深化，主管部门将其纳入“一把手”工程予以切实推动，社会各界对其重要性和必要性的认识将进一步加深，人民群众将切身体会到更高效便捷的医疗卫生服务等“制度红利”。

国家卫计委将进一步研究制定出台住院医师规范化培训招收、结业、考核、基地建设、培训经费管理等相关管理办法与规定，形成与《指导意见》等文件相配套完善的政策体系，结合遇到的新情况、新问题完善培训政策。

通过开展培训质量评估和督导检查，加强基地动态管理，奖优汰劣；通过分层分类组织师资培训，提高师资队伍的带教能力和水平；拟定培训课程教学大纲，规范培训内容和过程；通过建立信息化管理服务系统，加强信息的统筹与监管，提高管理效率。

在完善住院医师规范化培训制度的同时，政府正在探索建立具有中国特色的专科医师规范化培训制度。2015年，国家卫计委将联合其他相关部委拟定和发布建立专科医师规范化培训制度的指导意见，并配套推出相关管理办法、培训内容与标准、培训基地认定标准等文件，选择具备条件的机构、地区和专业，进行专科医师规范化培训试点。到2020年，力争将专科医师规范化培训制与住院医师规范化培训制进行紧密衔接，构建起科学完整的毕业后医学教育体系。

篇5：住院医师“规培”出科试卷妇产科

妇

产

科

试

卷

题

号

一

二

三

四

五

总分

分

数

阅卷

秘书

主任

（考试时间：100分钟，满分：100分）

姓名：

出科及考试日期：

一、选择题（每题1分，共30分）

1.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

A.胎心音

B.子宫杂音

C.脐带杂音

D.胎动音

E.肠蠕动音

2.关于骨盆出口，错误的是

A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支

B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带

C.坐骨结节间的距离为出口横径

D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径

E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径

3.一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况医生正确地决定应该做进一步检查，因为还不能提示是否有胎儿宫内缺氧（储备能力下降）

A.12小时胎动计数小于3次

B.胎动消失

C.胎动频繁挣扎

D.观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降

E.胎动受声振刺激后加强

4.关于正常产褥期子宫各部分复旧的时间正确的是

A.产后一个月子宫恢复到孕前的大小

B.月经复潮标志着胎盘附着部位的子宫内膜完全修复

C.产后7天子宫降至骨盆腔内，腹部检查不易触及

D.产后7天宫颈内口关闭

E.产后4周宫颈恢复到未孕形态

5.第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形

B.阴道有大量出血

C.子宫轮廓不清，质软

D.阴道口外露的脐带长度缩短

E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

6．初产妇，妊娠39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10-20秒，间隔

10-35分钟，宫缩强度弱，肛查：先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是

A.人工破膜

B.缩宫素静脉滴注

C.肥皂水灌肠

D.哌替啶（杜冷丁）100mg肌内注射

E.补液支持疗法

7.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次／分。本例恰当的处置应是

A.严密观察产程进展

B.肌注哌替啶（杜冷丁）

C.静脉滴注缩宫素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宫产术

8、胎儿窘迫的处理，不对的是：

A、左侧卧位，吸氧

B、产妇有心力衰竭或产程延长，发生酸中毒应及时治疗

C、胎儿窘迫不见好转需迅速分娩，可行、剖宫产或阴道手术助产

D、手术前不用镇静药物或乙醚麻醉

E、积极寻找原因，不急于手术

（9—10题共用备选答案）

9.血压140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水肿（＋）

：

10.血压160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++），伴头痛、眼花

：

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.急进型高血压

11.某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

A.面罩吸氧

B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

12.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，<100次/分

B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值<7.20

E.胎位异常

13.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是

A.即刻行刮宫产术

B.行会阴侧切术，产钳助娩

C.静脉点滴缩宫素

D.等待胎头自然旋转后阴道助产

E.静脉高营养等待阴道自娩

14.关于病理性缩复环描述不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

15.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长

B.精神过度紧张

C.羊水过多

D.感染

E.胎膜早破

16.持续性枕后位的特点是

A.腹部检查清楚可及胎背

B.第二产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

17.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是

A.胎盘剥离后滞留

B.胎盘剥离不全

C.胎盘部分性植入

D.胎盘完全粘连

E.胎盘嵌顿

18.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A.羊水胎粪污染

B.胎动增加

C.胎儿头皮血pH值为7.3

D.胎心听诊120～160次/分

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

试题答案：E

19.产后出血最常见的原因是

A.宫缩乏力

B.胎盘植入

C.胎盘胎膜残留

D.软产道裂伤

E.凝血功能障碍

20.坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°，应属哪种类型骨盆

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.类人猿型骨盆

E.骨软化病骨盆

21.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确

A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程

B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮

C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿

D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖

E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生

22.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是

A.慢性阴道炎

B.外阴瘙痒症

C.滴虫性阴道炎

D.真菌性阴道炎

E.细菌性阴道炎

23.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

A.滴虫性阴道炎

B.盆腔炎

C.细菌性阴道病

D.念珠菌性阴道炎

E.链球菌性阴道炎

24.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是

A.3个月后复查宫颈刮片

B.激光治疗

C.宫颈锥形切除

D.重复刮片并取宫颈活体组织送检

E.无须处理

25.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为

A.颗粒型中度糜烂

B.颗粒型重度糜烂

C.乳突型轻度糜烂

D.乳突型中度糜烂

E.乳突型重度糜烂

(26~27共用题干)

题干：26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。

26.宫颈糜烂的分度依据是

A.糜烂面积

B.糜烂程度

C.宫颈刮片

D.碘试验

E.活检

27.此病人最适宜的治疗是

A.口服抗生素

B.宫颈锥形切除术

C.宫颈糜烂面涂硝酸银

D.激光治疗

E.子宫全切术

(28~29题共用备选答案)

28.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：

29.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：

A.滴虫性阴道炎

B.霉菌性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.幼女性阴道炎

E.淋球菌性阴道炎

30.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为：

A.正常

B.炎症

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌症

二、填空题（每空

1分，共20分）

1.胎盘早剥的分类（）、（）、（）。

2.胎盘因素导致产后出血的类型有：（）、（）、（）、。（）。

3.产后出血的病因可分为（）、（）、（）、。（）。

4．孕妇患有心脏病最危险的时期为（）、（）、（）。

5.胎心率监测中出现早期减速提示有（），变异减速提示是（），晚期减速提示有（）。

6.先兆临产的征象有（）、（）、（）。

三、名词解释（每题5分，共10分）

1.前置胎盘：

2.潜伏期延长；

四、问答题（共10分）

自然流产发展不同阶段分哪几种临床类型？简述如何处理？（10分）

五、病例分析（每题15分，共30分）

（一）、32岁,初产妇,G2PO,现孕37周,以“头痛，眼花3天”入院。查体：血压170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），双膝以下凹陷性水肿，胎心率145次/分。

问题：

1、初步诊断

2、治疗方法。

（二）、30岁女，孕2产1，一年前因中央型前置胎盘行子宫体剖宫产术，现妊娠7个月，6小时前突然感到剧烈腹痛，头晕.大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音（+）。

问题：

1、最可能的诊断？

2、诊断依据？

3、处理原则？

答案

1.某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

A.面罩吸氧

B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

试题答案：D

题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。

2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，<100次/分

B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值<7.20

E.胎位异常

试题答案：E

题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

3.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是

A.即刻行刮宫产术

B.行会阴侧切术，产钳助娩

C.静脉点滴缩宫素

D.等待胎头自然旋转后阴道助产

E.静脉高营养等待阴道自娩

试题答案：B

题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。

4.关于病理性缩复环描述不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

试题答案：D

题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长

B.精神过度紧张

C.羊水过多

D.感染

E.胎膜早破

试题答案：E

题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等);子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

6.持续性枕后位的特点是

A.腹部检查清楚可及胎背

B.第二产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

试题答案：B

题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

7.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是

A.胎盘剥离后滞留

B.胎盘剥离不全

C.胎盘部分性植入

D.胎盘完全粘连

E.胎盘嵌顿

试题答案：D

题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。

8.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A.羊水胎粪污染

B.胎动增加

C.胎儿头皮血pH值为7.3

D.胎心听诊120～160次/分

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

试题答案：E

题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

9.产后出血最常见的原因是

A.宫缩乏力

B.胎盘植入

C.胎盘胎膜残留

D.软产道裂伤

E.凝血功能障碍

试题答案：A

题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%～75%。

10.坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°，应属哪种类型骨盆

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.类人猿型骨盆

E.骨软化病骨盆

试题答案：B

31.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确

A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程

B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮

C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿

D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖

E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生

试题答案：D

题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。

32.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是

A.慢性阴道炎

B.外阴瘙痒症

C.滴虫性阴道炎

D.真菌性阴道炎

E.细菌性阴道炎

试题答案：D

题解：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。

33.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

A.滴虫性阴道炎

B.盆腔炎

C.细菌性阴道病

D.念珠菌性阴道炎

E.链球菌性阴道炎

试题答案：A

题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

34.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是

A.3个月后复查宫颈刮片

B.激光治疗

C.宫颈锥形切除

D.重复刮片并取宫颈活体组织送检

E.无须处理

试题答案：D

题解：宫颈刮片发现≥III级者(可疑癌)，应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。

35.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为

A.颗粒型中度糜烂

B.颗粒型重度糜烂

C.乳突型轻度糜烂

D.乳突型中度糜烂

E.乳突型重度糜烂

试题答案：E

题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。

(36~37共用题干)

36.宫颈糜烂的分度依据是

A.糜烂面积

B.糜烂程度

C.宫颈刮片

D.碘试验

E.活检

试题答案：A

题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

37.此病人最适宜的治疗是

A.口服抗生素

B.宫颈锥形切除术

C.宫颈糜烂面涂硝酸银

D.激光治疗

E.子宫全切术

试题答案：D

题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。

(38~39题共用备选答案)

A.滴虫性阴道炎

B.霉菌性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.幼女性阴道炎

E.淋球菌性阴道炎

38.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：

试题答案：B

题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

39.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：

试题答案：A

题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

(40~41题共用备选答案)

A.正常

B.炎症

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌症

40.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为：

篇6：骨三科住院医师规培考核试题

一、选择题

（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内，每题1分，共35分）

1、臂丛神经牵拉试验主要用于检查（）

A、颈椎结核

B、环枢椎半脱位

C、颈椎病

D、肩关节脱位

E、颈椎骨折

2、胸廓挤压试验阳性，则应考虑（）

A、肋间神经炎

B、肋骨骨折

C、脊柱骨折

D、气胸

E、肝脏损伤

3、拾物试验主要用于检查（）

A、髋关节疾病

B、小儿脊柱疾病

C、膝关节疾病

D、上肢疾病

E、小儿先髋

4、肋骨骨折多发生于()A.第1～3肋 B.第4～7肋 C.第7～10肋 D.第8～12肋 E.第11～12肋

5、一般单纯性椎体骨折，应在复位后何时鼓励病人在床上进行腰背肌锻炼：()A.第1天 B.第2天 C.第3天 D.第4天 E.第7天

6、脊柱骨折的正确搬运方法是：()A.脊柱保持伸直位 B.脊柱保持屈曲位 C.患者保持俯卧位 D.患者保持损伤当时的体位 E.患者保持仰卧位

7、下颈椎骨折脱位是指()。

A.5～7颈椎 B.4～7颈椎 C.3～7颈椎 D.2～7颈椎 E.1～7颈椎

8、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，复位后维持重量为()。

A.6kg B.4kg C.3kg D.体重的1/10 E.5kg

9、稳定性椎体压缩骨折的椎体压缩程度一般不超过()A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3

10、属于不稳定性脊柱骨折的是()A.压缩1/3的椎体骨折 B.单纯横突骨折 C.单纯棘突骨折 D.粉碎性压缩骨折 E.压缩1/2的椎体骨折

11、属于稳定性脊柱骨折的是()A.压缩2/3椎体骨折 B.椎体压缩骨折伴脱位 C.单纯棘突骨折 D.粉碎性压缩骨折 E.以上都不是

12、感觉消失平面达大腿前上1/2，能屈髋属于()。

A.腰髓1～2损伤 B.腰髓2～3损伤 C.腰髓3～4损伤 D.骶髓损伤 E.以上都不是

13、腹直肌下部功能存在，腹壁反射上、中部存在的是属()。

A.胸髓1～5损伤 B.胸髓6～9损伤 C.胸髓10损伤 D.胸髓11损伤 E.胸髓11损伤

14、下肢感觉、运动全部消失是属()。

A.腰髓1损伤 B.腰髓2～3损伤 C.腰髓4～5损伤 D.骶髓损伤 E.以上都不是

15、正常成人，第()腰椎以下无脊髓。

A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

16、胸腰段压缩骨折发生的部位多见于()A.T10 B.T10～11 C.T11～12 C.T12～L1 E.L1～2

17、引起椎体压缩性骨折的最常见原因是()A.传达暴力 B.直接暴力 C.肌肉拉力 D.慢性劳损 E.旋转暴力

18、脊髓损伤在颈膨大及其以上者出现的瘫痪是()A.四肢瘫痪 B.双下肢瘫痪 C.双上肢瘫痪 D.单侧瘫痪 E.以上都不是

19、脊髓损伤在颈膨大以下者出现的瘫痪是()A.四肢瘫痪 B.双下肢瘫痪 C.双上肢瘫痪 D.单侧瘫痪 E.以上都不是

20、损伤的脊髓仅在功能上暂时传导中断，损伤平面以下运动、感觉不完全障碍，一般1～3周后可完全恢复，属于()A.脊髓震荡 B.脊髓受压 C.脊髓横断 D.马尾神经损伤 E.以上都不是

21、外伤性截瘫尿闭者留置的导尿管，定期更换间隔时间一般是()A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周

22、骨盆骨折向上移位超过多少，应作下肢骨牵引()A.0.5cm B.1cm C.2cm D.3cm E.4cm

23、骨盆骨折移位严重，向上移位超过多少者，应采用骨牵引()A.2cm B.1cm C.3cm D.2.5cm E.4cm

24、骨盆骨折最重要的体征是()A.反常活动 B.局部压痛及间接挤压痛 C.骨擦音或骨擦感 D.畸形 E.弹性固定

25、骨盆骨折最严重的并发症是()A.盆腔大出血 B.膀胱破裂 C.尿道损伤 D.直肠损伤 E.神经损伤

26、下述不属于腰椎间盘突出症临床表现的是（）

A．腰痛 B．一侧或双侧坐骨神经或股神经疼痛 C．直腿抬高试验阳性 D．间歇性跛行 E．马鞍区感觉减退或消失

27、腰椎间盘突出症的主要原因是（）

A．腰椎不稳 B．腰椎骨质疏松 C．腰背肌无力 D．椎间盘退变 E．纤维环破裂

28、腰椎间盘突出症患者的 背伸肌力减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（）

A．骶1 B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2

29、腰椎间盘突出症患者的趾跖屈肌力减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（）

A．骶1 B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2 30、小腿前侧、足内侧皮肤感觉减退或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（）

A．腰

5、骶1 B．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2

31、外踝部、足外侧皮肤感觉减退或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（）

A．腰

5、骶1 B．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2

32、腰椎管狭窄症典型的临床症状是（）

A．腰痛 B．腿痛 C．间歇性跛行 D．感觉减退 E．腰部活动功能障碍

33、某，女，40岁。腰腿痛3个月。查：下腰椎旁压痛，左下肢直腿指高试验50°，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射消失，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是（）

A．腰

5、骶l D．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2

34、以下哪一个不是腰骶部骨骼先天性结构异常()A．腰椎骶化 B．骶椎腰化 C．骶椎隐裂 D．游离棘突 E．骨质疏松

35、腰椎管狭窄症，哪一个不是其症状和体征()A．长期反复的腰腿痛 B．间歇性跛行 C．骑自行车无妨碍 D．直腿抬高试验阴性 E．尿急或排尿困难

(二)B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内，每题2分，共16分）1.(1)急性腰扭伤患者常见的形态是()(2)腰椎间盘突出患者常见的形态是()2

A、身体向患侧伛偻畸形 B、患肢缩短畸形 C、脊柱外旋畸形

D、患肢增粗畸形 E、患肢外旋畸形 2.(1)脊髓有两个扩张部，颈膨大位于()(2)脊髓腰膨大位于()A.C1～3之间 B.C3～7之间 C.C4～T1之间 D.T9～12之间 E.T10～L1之间

3.(1)颈椎的旋转活动主要发生在()(2)颈椎屈伸活动主要发生在()A.环枢椎之间 B.枢椎与第3颈椎间 C.第3～7颈椎 D.上颈段椎体 E.下颈段椎体 4.(1)属于骨盆环单弓断裂的骨折为()(2)属于骨盆环双弓断裂的骨折为()A.髂前上、下棘骨折 B.骶骨骨折 C.一侧耻骨上、下支骨折 D.耻骨联合分离并髂骨骨折 E.尾骨骨折

5．(1)腰椎间盘突出症患者的跟腱反射减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（）

(2)腰椎间盘突出症患者的膝反射减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（）A．骶l B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2

6．(1)跟腱反射减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（A）

(2)膝反射减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（C）

A．腰

5、骶1 B．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2 7．(1)拇背伸肌力减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（B）

(2)拇趾跖屈肌力减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（A）

A．腰

5、骶1 B．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2 8．(1)腰椎间盘突出症患者小腿前侧、足内侧皮肤感觉消失，受压的神经根最可能是（B）

(2)腰椎间盘突出症患者的外踝部、足外侧皮肤感觉消失，受压的神经根最可能是（A）A．骶l B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2

二、填空题(将答案填入空格内，每空1分，共24分)

1、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，牵引重量一般1、2颈椎用（）公斤，以后每下一节椎体增加（）公斤。

2、脊柱骨折与脱位的治疗原则：首先注意到 损伤，不要在搬运或治疗患者时造成，或使已有的 症状加重。

3、外伤性截瘫根据脊髓损伤的情况，可分为、、等。

4、脊髓神经支配的 与 是按节段性分布的。

5、外伤性截瘫患者，对脊柱骨折本身的处理，主要目的是使 恢复到正常或接近正常，解除对 的压迫。

6、骨盆骨折时，行骨盆 试验和 试验可使骨折处疼痛加剧。

7、骨盆环的后方有两个负重主弓，分别是 和。

8、腰椎椎管狭窄症的主要症状为_____和_____。

9、．腰椎间盘突出症是_____破裂，_____突出压迫脊神经根而引起的一系列症状和体征。

10、腰椎间盘突出症好发部位是_____和_____间隙，以青壮年多见o

11、梨状肌综合征主要症状是_____和_____。

三、问答题（每题5分）

1、试述腰椎穿刺术的适应症?

2、腰背部练功疗法有哪些？

3、试述脊髓损伤的手术治疗的适应症。

4、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点？

5、试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点？

骨三科住院医师规培考核试题答案

一、选择题

（一）1—5：C、B、B、B、B、6—10：A、C、B、D、D；

11—15：C、B、C、A、B；

16—20：C、A、A、B、A；

21—25：A、C、A、B、A；

26—30：D、D、B、A、B； 31—

35、A、C、A、E、D；

（二）1、A、E；

2、B、E；

3、A、C；

4、C、D；

5、A、C；

6、A、C；

7、B、A；

8、B、A；

二、填空题

1.四、一；2.脊髓、截瘫、瘫痪；3.脊髓震荡 脊髓受压 脊髓断裂

4.肢体运动 感觉区域； 5.椎管内径 脊髓；6.挤压 分离； 7.骶股弓 骶坐弓； 8．长期反复的腰腿疼痛麻木

间歇性跛行；9．纤维环 髓核 10．腰

4、腰5 腰

5、骶1；11．臀痛 坐骨神经痛

三、问答题

1、试述腰椎穿刺术的适应症? 适应症有：①颅脑损伤、脊髓损伤或其它中枢神经系统疾病②用于辨别有无蛛网膜下腔梗阻③通过注射对比剂作髓腔造影④在治疗上可放出脑脊液以减底颅压⑤麻醉或拟鞘内注射某种治疗用药物。

2、腰背部练功疗法有哪些？

前屈后伸、左右侧屈、左右回旋、五点支撑和飞燕点水。

3、试述脊髓损伤的手术治疗的适应症。

应早期行椎板切除减压术，适应症有4点：①椎体或椎板骨折，骨折片进入椎管或压迫脊髓者；②关节突交锁不能闭合复位；③症状进行性加重；④L2以下严重骨折脱位伴马尾神经损伤者。

4、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点？

①长期反复的腰腿疼痛麻木和间歇性跛行。②腰椎后伸活动时症状加重。③多见于老年人。④主诉较重而临床体征少，甚至没有任何阳性体征。

5、试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点？

鉴别诊断项目 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 发症年龄 中、壮年 老年 症状 腰痛前屈时加重，腿痛在腹压后伸时腰痛加重，腿痛麻木为双侧性，增高时加重 间歇性

体征 椎旁压痛，下肢感觉、运动改体征少

变

特殊检查方法 直腿抬高试验及加强试验阳腰过伸试验阳性