农村健康档案

农村健康档案（精选8篇）

篇1：农村健康档案

全省建立农村居民健康档案 试点工作会议交流材料

夯实基础 优化服务

扎实做好农村居民健康档案建立和管理工作

市卫生局（2009年12月8日）

===位于====，总面积1125平方公里，辖3乡9镇，566个村居，人口81万。全县卫生系统共有医疗卫生机构461处，其中县直院、站、所7处，医疗集团1处，乡镇卫生院11处，村卫生所452处，县乡村三级医疗预防保健网健全。近年来，我县按照科学发展观和上级部署要求，积极探索实践加快农村卫生服务体系建设的有效途径，特别是把建立和管理使用好农村居民健康档案作为提高全民健康素质的有效载体来抓，定期为农民免费健康体检，加快实施健康档案信息化管理，开展主动式卫生服务，系统了解农村居民的医疗卫生保健需求，积极采取必要的措施控制医疗费用，提高了卫生服务的可及性，为巩固完善新型农村合作医疗制度和促进基本公共卫生服务逐步均等化奠定了坚实基础。我们的主要做法是：

一、党政重视，加大投入

县委、县政府历来十分重视和关心农民的健康问题，2004年以县委、县政府名义下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决

—1— 定》，决定以开展新型农村合作医疗试点工作为契机，免费为农民健康体检，建立健康档案，提升农村公共卫生服务水平，积极探索经济欠发达地区建立农民健康档案的新路子。一是强化组织领导。我县把建立农村居民健康档案工作列入全县社会主义新农村建设规划，纳入政府重要议事日程，成立了县健康档案管理工作领导小组，定期研究解决建档实施过程中遇到的困难和问题，各乡镇、村居均建立了相应的组织机构和工作机构。组成由卫生、督查等部门参加的联合检查组，对各乡镇建立农村居民健康档案工作落实情况进行督导检查和通报，确保了建档工作平衡推进、稳步发展。实行目标管理责任制，将农村居民建档工作列入各乡镇综合工作目标绩效考核。县卫生局每年组织一次考评，把建立农民健康档案工作纳入与乡镇卫生院签订的“综合卫生工作目标责任书”中，同部署，同考核，同表彰，有力促进了全县建立农民健康档案工作的持续、健康开展。二是强化政策保障。县政府先后出台和实施了《建立农村居民健康档案工作实施方案》、《参合农民健康体检实施方案》、《农村居民健康档案管理服务规范》，制定了全县统一的农民健康体检和建档标准，明确了工作目标、内容、方式和实施步骤。制定出台了慢性病人合作医疗、农村低保、医疗保险等优惠政策，慢病门诊治疗按照45%的比例补偿，比普通门诊提高20%。三是强化资金投入。为保障农民健康体检和建档工作的顺利实施，县财政不断提高城乡基本公共卫生服务经费投入，先后安排专项经费30万元，为各行政村统一—2 — 配备健康档案橱，统一印制了全民健康查体档案和健康手册。对按规划要求改貌建设的村卫生所，经验收合格后配套补助1万元。目前，全县已改造完成429个高标准村卫生所，全部达到诊断室、药房、观察室、治疗室、健康档案室（健教室）、值班室“六室”分开。对于开展了农村社区卫生服务工作的乡镇卫生院，县财政每年给予10万元资金补助。2004年以来，县财政共拨付200万元的健康体检经费和20万元的农民健康档案信息网络经费，还多方筹资4000余万元为全县乡镇卫生院和县直医疗机构添置了救护车、彩超、X光机、B超、生化分析仪等必要医疗设备。

二、扎实运作，积极推动

（一）宣传动员，强化培训。以政府的名义召开县、乡（镇）、村三级有关干部和乡村医生参加的动员大会，全面启动建立农民健康档案工作。严格实行卫生局机关干部包乡镇、卫生院干部职工包村、乡村医生包组责任制，将工作任务落到实处。利用广播、标语等多种形式，深入宣传农民健康档案工作的相关内容，力促广大群众家喻户晓，人人皆知。以县卫生局、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、乡镇卫生院、村卫生所（社区卫生服务站）为主体，建立县乡村三级建档工作网络，配备医疗卫生技术人员1050名；在县卫生局设立了专门办公室，抽调骨干人员，具体负责建档工作的指导和协调。结合“WHO-卢森堡-山东农村卫生人员培训与慢病控制项目”的实施，成立了卫生人才培训中心，有计划地对全县乡村卫生人员进行慢病知识和建档知识培训；同

—3— 时，聘请有关专家，对县乡工作人员和乡村医生进行专题培训，详细讲解农民健康问卷调查及档案内容，使其熟练掌握调查技能、方法、要求，确保健康档案信息真实准确。目前，全县有1300名农村卫生人员参加了培训，培训合格率达到99％，技术服务能力明显提升，建档质量进一步规范。

（二）调查摸底，先行试点。在新农合基线调查的基础上，从县直医疗卫生单位中抽调业务骨干36人，组成县建立农民健康档案试点调查组、体检组，先期对12乡镇48个村进行建立农民健康档案工作试点。各试点村抽调村干部、乡村医生、计划生育管理员等10余人成立向导组、协调组，配合县工作组开展健康调查工作，圆满完成试点村的健康调查和建档工作，共调查1.1万户、3.8万人，摸清了农村居民健康状况，并按年龄段分组进行汇总分析，为制定全县实施方案和健康档案设计提供了依据。同时，县卫生局派出专业技术人员，组成技术指导小组，分片包干，进村入户，分类指导。

（三）免费体检，建立档案。一是结合健康体检，建立健康档案。坚持每年对已经参加新农合，而当年没看病报销及50岁以上的参合农民提供免费保健查体，由县直定点医院和各乡镇卫生院组织抽调技术水平较高的医务人员直接进村，给农民提供血压、视力、听力、心肺听诊、胸透、心电图和B超等常规项目的免费体检，保质保量完成体检及建档任务。以户为单位，统一建立农民家庭档案并录入电脑，以村为单位设立农民健康档案室，—4 — 由村卫生所集中管理。同时，把已经完成全程计划免疫的儿童保健资料，平时在县外就诊的患者资料和病历资料，及时充实到农民健康档案中，确保了健康档案的完整性。乡镇卫生院和村卫生所对体检发现的高血压、糖尿病、冠心病等慢性病人实行分类管理，定期上门随访，进行合理的健康干预。二是结合日常门诊，针对重点人群建立健康档案。在乡镇卫生院、村卫生所的门诊工作中逐步开展首次就诊时即建立健康档案，病人再次就诊实行连续性跟踪记录；针对高血压、糖尿病患病率逐年升高的趋势，对35岁以上就诊患者首诊测血压，对45岁以上就诊患者首诊检测血糖，对发现的高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病患者建立随访表，制定慢性病随访管理计划，进行系统管理；妇幼健康档案的建立与孕产妇、儿童保健两个系统化管理结合起来；对60岁以上老年人全部建档，随时掌握他们病情的动态变化，并将检查结果记入个人健康档案。三是结合入户调查，建立健康档案。主要由乡、村两级卫生机构，派专职人员完成该项工作，作为结合日常门诊和体检方式建档的补充。2004年以来，先后为54万人次进行了免费体检，免费体检金额达540万元。查出各类疾病患者3.1万人，均得到了及时的医疗服务指导和治疗。

三、加强管理，用活档案

一是强化信息化平台建设。为使“死”档案变成“活”信息，以新农合网络为基础，组建了卫生系统信息化管理中心，编制开发了综合信息、门诊住院、新农合报销、社区卫生服务、预防保

—5— 健、农民家庭健康档案等管理系统软件，并投资200多万元为村卫生所（站）配置微机452台，构建起县乡村三级微机网络化管理平台，对健康档案、处方打印、一体化报账等业务实施网上办理。农民就诊在全县定点医疗机构可以随时查询患者的健康档案，方便临床医生对患者的用药史和过敏史等进行了解，减轻了农民重复检查费用。农民就医后的信息可以及时录入该系统，达到了县、乡、村三级卫生机构信息资源共享。二是建立定期回访制度。自2004年开始建立大病回访制度，由县医疗集团抽调内外妇儿科专家，采取走村入户的方式，主要“回访”得过重病、疑难病或慢性病的参合受益农民群众。随访专家携带医疗器械，对每位出院正在康复的病人进行常规体检，对病人的康复情况进行复查、了解，向每位被访患者发放健康调查询问表，及时收集患者康复资料，对下一步的康复提出合理化建议，宣传康复保健知识，使病人不出家门就能享受到卫生专家高质量的服务，保证了病人得到及时医疗，拉近了医患关系。三是积极采取慢病干预措施。在乡镇和村开展“健康教育大课堂”、“优秀家庭主妇控盐竞赛”、“无烟家庭评选”和“慢病控制知识竞赛”等活动，免费发放宣传资料、慢病防治手册、年画、控油壶、限盐勺，发放装有健康教育读本、毛巾、香皂、香皂盒等纪念品的“慢病控制小礼包”4000余套。在乡镇中小学开设慢病控制健康教育课，开展了“一周干预记录”、“致家长的一封信”活动和“我劝父母少吃盐、少吃油”、“我劝父母不吸烟”、“我劝父母减减肥”作文竞赛。—6 — 加强重点人群管理干预，实行分级管理，针对病人制定个体治疗方案，重点开展以合理膳食、控制体重和控烟为核心内容的健康干预，促进慢病综合防治。

总之，农村居民健康档案的建立和管理，是一项事关群众健康福祉的民心工程，社会关注，群众渴望，效果明显。目前，我县共为38万名农民进行健康体检，占全县农民的63%；以户为单位建立农民家庭健康档案11万份，占全县农户的62%，农村居民中查出患高血压13838人、糖尿病5824人、冠心病4652人、脑卒中3116人、精神病人635人、残疾人2014人。全县孕产妇和儿童系统化管理率分别达到98.3%和98.2%，新生儿疾病筛查率达到99%以上，农民卫生知识知晓率达到91%，健康行为形成率达到81.6%。

下一步，我县将以被确定为建立农村居民健康档案省级试点县为契机，按照这次会议要求，坚持“巩固、完善、规范、提高”的原则，进一步加大工作力度，推动建立农民健康档案工作向更好、更高发展。一是加强组织管理。按照省市要求，切实加强组织和领导，完善制度和考核标准，抓紧制定全民建档“实施方案”并尽快实施，确实发挥好卫生行业作为居民健康“守门人”的职责。二是加强档案管理。按照国务院、省、市新医改近期确定的重点工作要求，尽早实现人人健康查体，户户建立家庭档案。同时，全县统一健康档案内容、样式、服务规范，建立完善“以人为中心”的健康管理模式，推动各项农村卫生工作的进一步深入

—7— 开展。三是提升管理水平。强化业务指导，加强监督考核，在我县村级卫生所实现微机联网的基础上，争取2010年全面实施电子化健康档案，实现县乡村健康信息共享，进一步提高全县城乡居民健康保障水平。

—8 —

篇2：农村健康档案

各位居民：

根据湖北省卫生厅的要求，将在全市范围内开展居民健康档案建立工作，对高血压、糖尿病等慢性病、重性精神病、儿童和老年人、孕产妇实行系统管理，使广大农村群众享受国家免费提供的基本公共卫生服务。为此，您需要对以下问题有所了解：

一、什么是居民健康档案 ？

居民健康档案为记录居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等信息的档案，以妇女（包括孕产妇）、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点对象。它可以让您了解自己身体健康基本情况，帮您发现影响健康的主要危险因素，通过健康教育，掌握正确的卫生知识，采取健康的生活方式，掌握自我管理的方法，方便卫生部门今后为您免费提供卫生健康服务，更好地为您的家庭健康提供保障。

二、请携带以下证件来办理居民健康档案：

户口簿、合作医疗证、小孩预防接种本，有病历的需带病历本。

三、办理时间：星期一至星期五上午8：00---下午4：00

办理地点：XX村卫生室

为了您的健康，请积极配合我们建立居民健康档案﹗

XX中心卫生院

2011年4月27日

建立农村居民健康档案告知书

各位居民：

根据湖北省卫生厅的要求，将在全市范围内开展居民健康档案建立工作，对高血压、糖尿病等慢性病、重性精神病、儿童和老年人、孕产妇实行系统管理，使广大农村群众享受国家免费提供的基本公共卫生服务。为此，您需要对以下问题有所了解：

一、什么是居民健康档案 ？

居民健康档案为记录居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等信息的档案，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点对象。它可以让您了解自己身体健康基本情况，帮您发现影响健康的主要危险因素，通过健康教育，掌握正确的卫生知识，采取健康的生活方式，掌握自我管理的方法，方便卫生部门今后为您免费提供卫生健康服务，更好地为您的家庭健康提供保障。

二、请携带以下证件来办理居民健康档案：

户口簿、合作医疗证、小孩预防接种本，有病历的需带病历本。

三、办理时间：星期一至星期五上午8：00---下午4：00

办理地点：XX村卫生室

为了您的健康，请积极配合我们建立居民健康档案﹗

篇3：农村健康档案

关键词：健康档案,管理,现状,对策

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录, 是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程, 涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录[1]。健康档案规范系统的管理有助于医务人员全面系统的了解、评价患者的健康问题, 有助于促进、改善基层卫生服务规范化、高效化, 有助于制定、实施准确实用的卫生保健计划, 同时也是政府和卫生管理机构收集基层医疗信息的重要渠道, 是医学教学科研的重要参考资料, 不但可用于评价医务人员服务质量技术水平, 而且有时还可作为医疗纠纷的法律依据[2]。

但在当前农村, 居民健康档案建立和利用方面, 还存在一定的问题, 主要是不能动态、综合地使用健康档案, 这些问题的存在, 影响了基本公共卫生服务的开展质量, 笔者通过对滕州市农村居民健康档案建立和管理现状进行调查分析, 对存在的问题提出了解决对策和建议。

1 对象与方法

1.1 对象

每个镇随机抽取2个村卫生室, 核查居民健康档案的数量和质量。按照随机抽样的方法抽取每个村卫生室20名居民进行问卷调查, 问卷回收后, 剔除不合格问卷25份, 有效问卷655份 (有效率96.32%) 。

1.2 方法

采用现场查看和问卷调查相结合。现场查看内容包括清点居民健康档案建立总数, 并采取随机抽样的方法抽取每个村卫生室存放的20份档案, 电话或者入户复查。问卷内容主要包括居民对基本公共卫生服务的知晓情况和档案使用情况。

2 结果与分析

2.1 居民健康档案建立的现状

2.1.1 健康档案建立方式

滕州市辖4个街道办事处和17个镇, 农村常住人口1 325 061人。档案建立主要通过各镇公共卫生服务站、村卫生室日常诊疗、入户调查、疾病筛查、对重点人群进行健康体检、随访等方式, 进行资料收集。目前农村共建立居民健康档案1 234 427份, 建档率93.16%。居民健康档案通常由工作人员将采集的居民信息填写入统一格式的纸质档案表中, 以村为单位分类整理, 再对各份档案进行编号, 录入到山东省健康档案系统中。村卫生室人员整体年龄结构偏大, 计算机使用不熟练, 档案的录入工作大多由镇公共卫生服务站人员兼职操作。

2.1.2 健康档案更新主要方式

各村卫生室将健康档案资料存放于档案橱中, 按照不同人群服务规范的要求, 在对0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等重点人群开展随访和年度免费健康查体时, 对档案进行更新, 并根据健康档案的信息, 对居民提出生活饮食、生活方式等方面的建议。

2.2 居民认知

本次调查显示, 居民对基本公共卫生服务的知晓率达63.2%, 其中健康档案、健康教育、儿童保健、妇女保健、老年人保健、免疫接种、传染病管理、慢病管理、重性精神病管理的知晓率分别为43.4%、52.7%、48.5%、60.1%、75.1%、84.3%、65.2%、63.5%、38.5%。

2.3 村卫生人力资源

607个村卫生室共有卫生技术人员2 123人, 其中执业医师20人, 执业助理医师145人, 执业护士36人, 乡村医生1 922人。

2.4 健康档案管理存在的问题

首先, 村医对建立居民健康档案的意义认识程度不高, 观念陈旧, 对档案管理工作不够重视。档案管理工作是一项劳神费心的差事, 要求业务能力好, 能不断适应新的工作方案的调整, 而全市的村医整体年龄偏大、文化程度偏低、甚至还有一些老弱病残的人员在岗, 村医在组织实施过程中缺乏积极、认真和严谨的工作态度。

第二, 建康档案管理人员少, 业务素质不高, 制约了健康档案管理工作的顺利开展。由于客观原因, 健康档案管理人员没有专职的, 村医一方面要开展日常的诊疗活动, 另一方面作为公共卫生服务协理员, 还要走家串户开展十一项基本公共卫生服务, 由于工作量大, 基本上没有时间去管理或整理大量的档案资料, 有时也只是应付而已[3]。

第三, 居民对建立健康档案认知不足, 主动配合性不高。建立的居民健康档案是对个人的健康状况的一个记载, 也是对个人发病后就医的一个凭据和依据。现在的农村居民还是原来的老观念“没有病就是健康, 甚至有了病也不愿意去看医生”, 这样的认识往往造成居民主动建档积极性不高。另一方面, 健康档案的建立目前采取的主要方式还是入户调查, 由于自我信息保护意识的提高, 居民对涉及自己的隐私和癌症等一些慢性病的调查时, 会表示出拒绝、反感和担心隐私暴露。居民对调查内容过多, 耗时过长也缺乏耐心配合, 所以建立健康档案的工作质量不高。

第四, 健康档案使用率不高。健康档案是一种动态的档案, 它是随着个人的生命体征和生活习惯的变化而变化的。但是由于缺少专职的管理档案的村医, 无法及时修改相对数目庞大的档案;村医对计算机知识相对缺乏, 村级未配备计算机和网络, 无法有效对健康档案进行信息的及时录入、提取和修改等操作[4]。

3 对策和建议

3.1 加强卫生服务人才培养, 提高村医的业务素质

健康档案管理要求管理人员既要有高度的工作责任感, 良好的职业道德, 办事细心的工作态度, 乐于奉献的工作精神, 又要有扎实的健康档案管理的理论知识。面对新的形势, 急需造就一支业务精、纪律严的高素质健康档案管理队伍。因此, 上级业务部门要加强工作指导, 通过举办业务培训班或抽调镇、村健康档案管理员进行跟班学习或以会代训等形式, 学习健康档案相关业务知识[5]。其次, 还应鼓励、支持医护人员积极参加全科医学培训, 转变医护人员的观念, 根据医护人员的专业特点, 组织医护人员自我学习、自我加压、互相讨论, 共同提高业务素质[6]。

3.2 加大宣传力度, 提高居民对基本公共卫生服务工作的认识

加强宣传教育是做好健康档案管理工作的重要性、基础性工作。只有通过广泛宣传活动, 才能形成健康档案建立和管理工作的社会共识和合力, 才能从根本上体现健康档案的价值。可通过媒体、健康教育宣传栏、健康教育讲座等形式, 引导居民了解、认识建立健康档案的重要性, 提高居民的认识程度, 从而更好地做好农村居民健康档案管理工作[7]。另一方面, 在建档前, 应尽量与村干部等村级管理者和其他相关组织做好协调沟通工作, 可以促进居民的信任感, 有利于工作人员开展健康档案的调查工作。

3.3 加大政府投入, 开展农村居民健康档案的微机化、网络化管理

公共卫生服务是政府职能的体现, 政府在对服务工作进行投入的同时, 还要建立和完善相关配套政策, 目前, 由于硬件条件局限, 健康档案管理工作仍采用纸质建档为主, 存在电子档案更新不及时等问题。为了使档案信息得到有效利用, 适应当前卫生服务工作发展的需要, 政府应逐步为村级医护工作配备计算机、网络等信息化设备, 使健康档案管理工作有效、持久的发展[8]。

3.4 健全制度, 进一步加强档案管理工作

要制定出科学规范的居民健康档案建立制度、借阅制度和处罚条例。规范建档、查档行为, 并对违规人员进行严肃处理。要充分发挥村医的主观能动性, 保障居民健康档案管理工作的责任到位, 建档过程中严把质量控制关, 居民健康档案是为居民卫生服务的, 这就需要档案管理工作不仅要注重健康档案的收集、保管、还要负责档案的质量, 对不合格的健康档案一律退回重写。上级主管部门应加大监督检查力度, 把健康档案建立情况与工作绩效挂钩, 建立健全健康档案责任制, 实现档案管理工作的制度化、经常化、规范化。

参考文献

[1]卫生部.关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见[S].

[2]范露, 吴美珍.农村健康档案管理存在的问题和对策研究——以桐乡市高桥镇为例[J].全国商情 (理论研究) , 2012 (11) :57-58.

[3]贾世兰, 徐向民.舒城县实施国家基本公共卫生服务项目的做法[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 31 (8) :792-794.

[4]卢若艳, 郑振佺.福州市某区社区居民健康档案管理现状及影响因素[J].医学与社会, 2010, 23 (9) :53-54.

[5]谭光明, 冯占春, 吕本艳, 等.完善农村卫生医疗服务质量管理的思考[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 31 (6) :556-558.

[6]刘月玲.济南市健康档案建立情况及重点慢病人群规范管理调查[J].中国公共卫生管理, 2012, 28 (4) :488-489.

[7]胡宗华, 崔树民.宁阳县建立农民健康档案的实践与思考[J].中国农村卫生事业管理, 2012, 32 (12) :1231-1232.

篇4：农村健康档案

[关键词]健康档案；农村居民；信息化

随着国家医疗卫生体制的改革进程的加快，构建全国居民电子健康档案的步伐也逐步全面展开。相较于发达国家，我国的电子健康档案投入比较晚。同时，我国各个地区发展程度差异较大，大城市的居民电子健康档案的构建情况明显较好较快。但是，经济、文化甚至公共服务较为落后的农村始终对居民电子健康档案构建和完善展现出强烈的需要。

1、构建农村居民电子健康档案的意义

农村较之于城市，消息来源和医疗卫生设备较为闭塞和落后。建立农村居民电子健康档案后，农村居民在乡卫生所或者镇卫生院就诊的过程中，对于就诊者的过往病史通过联网之后的数据查询就医护人员可以一目了然地知晓该就诊者的健康资料。若就诊者常在乡卫生所看病就诊，因病情需要或者其他原因去到外地就诊，通过在乡卫生所建立起的农村居民电子健康档案更快捷地了解患者的具体病情，给予就诊者更人性化个性化的健康服务。同时，构建农村居民电子健康档案为逐步统一建立全国居民健康档案奠定了坚实的基础，为农村居民的健康医疗提供了更细致的关怀和保障。随着农村医疗卫生事业的完善与发展，農村居民电子健康档案的作用还凸显了在科研、法律、教学及公共服务等多个方面。

2、构建农村居民电子健康档案过程中存在的问题

2.1建立电子健康档案的投入不足

一方面，是政府对农村建设居民电子健康档案的资金投入不够，建设如此庞大的电子健康档案软、硬件系统需要耗费大量的资金。另一方面，农村往往比较偏远僻静，相对于热闹的城市，人流量和物资来源都不够充足。农村的卫生所和卫生院里的医生、护士和设备配套不够到位。

2.2标准未统一

从2003年起，我国制定了《医院信息系统基本数据标准》。[1]在此基础上医学信息标准的确立产生了一定的进展，但仍没有下定论。同时，在医疗信息化的大潮下，国内外一些软件硬件的开发也进行得如火如荼，医院应用的推广向着积极的方向发展。但是，各医院使用的软件、硬件接口和软件的平台不尽相同。由于没有统一的标准，使得全国范围内的医疗资源甚至于全世界的医疗资源和前沿信息的共享和交流产生重重的困难。

2.3缺少严格的档案监察管理

在建立农村居民电子健康档案时，有时候接受检查的人数过多会形成一些问题的疏漏和错误。将建立电子健康档案作为一项任务简单而机械的完成，大大降低了电子健康档案的利用率。此外，在此后的居民身体检查由于缺少严格的监督，农村居民与医护人员的互动性弱，农村居民的健康信息不能较快地更新完善。大大降低了电子健康档案的功能和作用。

2.4村医村民配合不够积极

由于农村的医护人员在看诊流程中受到习惯和传统的影响，不容易接受新的事物，对于建立农村居民电子健康档案的实践不够积极。大多农村居民不习惯大病小病看诊都将自己的病情和病史记录到医疗网络当中，感觉自己的隐私被公之于众。导致医护人员不能及时记录患者病情，更新个人健康档案。

3、农村居民电子健康档案构建对策

3.1政府大力支持

当前，我国的居民电子健康档案的建立工作仍处在起步阶段，管理方面的工作涉及得不深，政府对于农村居民电子健康档案的建设投入不足。政府应重视资金、医疗设备和医护人力资源在农村地区的投入，对农村居民电子健康档案的构建时提供一定的资金支持，加快农村地区卫生医疗信息网络的构建。在建立农村居民电子健康档案时，政府可以提供给农村居民免费的体检服务，大力宣传居民电子健康档案的实用性，提高农村居民和农村医护人员对电子健康档案的认知，让农村居民认识到使用电子健康档案对他们是有益的。由于在居民电子健康档案的录入和更新程序中大部分都需要进行计算机的操作使用，应当帮助农村地区建设一支年轻的医护人员队伍，引入一部分高学历的年轻医护人员，引导农村地区的居民形成看病就诊时主动关注电子健康档案的新观念。

3.2确立起统一的标准

当前各医院所采用的标准并不一致，并且无论硬件接口还是软件平台上都不尽相同，而国际上通用的HL7标准并没有广泛运用于我国的各大医院，这些不统一给电子健康档案的资料信息的交流分享带来巨大的困难。笔者认为应当尽快统一电子健康档案建立的标准，确立DICOM标准在我国医院信息数据交换中的广泛应用。在技术基础方面，使用SOA体系结构，应用中按照输入、分析处理、输出的流程处理数据的流程，并引入数据仓库的新型管理技术，通过数据仓库能访问其他各种数据库，综合各项数据得出最后决策。[2]在电子健康档案的系统模块设计方面，可以从医院知识库、居民健康查询和交流互动模块三个模块入手设计。医院方面的知识库主要负责储存各种疾病的症状信息，居民的健康查询模块通过输入个人需查询的内容的关键字查找到结果或相似的结果。交流互动模块主要是承担起农村居民和农村医护人员对于医疗健康方面的问题的提出和回复的活动。

3.3定期督促，不定期查访

农村医护人员除了在看诊过程中作好记录外，还需要县、乡镇、社区工作人员负责将资料上传到数据库，保存完好的看诊资料，实现资料更新的固定性、准确性和安全性。这些后续工作更为重要，需要县一级加强监督指导，定期地对农村电子健康档案的工作人员进行考察，并对工作人员进行数据库、软件等计算机知识的相关培训。不定期地对农村居民进行随机访问，检查乡镇的卫生所有没有按照标准和要求建立居民电子健康档案，有没有及时对居民的电子健康资料进行更新。通过县一级的督促检查，及时发现问题处理问题, 给予农村居民电子健康档案的工作人员有效的指导。

参考文献

[1]邓俊华,苏一丹.浅析基于去计算的国家电子健康档案系统的构建[J].大众科技.2010,(11):23-25.

[2]高璐璐,俞守义.社区健康管理平台及电子健康档案的建立和管理应用[J].医学信息学杂.2011,(4):18-21.

[3]李成艾.社区医学信息化管理的理论与实践.卫生软科学[J],2002,(3):46-47.

篇5：农村健康档案

半年工作总结

为认真贯彻落实《人民政府关于发展

城乡社区卫生服务的实施意见》的文件精神，2011 年上半年，我卫生院按照 《国家基本公共卫生服务规范》 的要求，以建立农村居民健康档案为促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，在全区范围内为农村居民建立个人健康档案，使农民能更多享受到基本医疗卫生服务，更多享受到医改所带来的好的成果。现就这半年来为农村居民建立健康档案的工作总结如下。

一、工作目标和建档原则

（一）工作目标。到 2011 年底，按照国家统一建立居民健康档案的要求，农村居民健康档案建档率达到 60 ％；电子档案建档率达到40%。到 2020 年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的 , 统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗

服务。

（二）建档原则。在坚持居民自愿与积极引导、循序渐进的原则下，从一般人群起步，逐步扩展到老年人、慢性病人、孕产妇和新生儿等重点人群，分步骤、分阶段进行农村居民健康档案的组织、实施工作。建立起一套真实、科学、完整、连续、可用的“健康活档”，最终构建起区域性卫生信息平台，更好地为提高居民健康水平，改善农村卫生条件服务。

二、领导重视，重点部署，开展规范建档培训。

卫生院领导高度重视建立居民健康档案工作，有专人管理健康档案，并对健康档案实行包村管理。

三、前半年健康档案工作进展

（一）是开展建档重点人群的调查摸底和为６５岁以上老人体检和两个系统管理为切入点，积极开展健康档案建档工作，全乡总建档数为10574人。其中0-36个月儿童建档为335人；65岁以上老人建档为1204人；高血压病人388人;建档数为388人；糖尿病人16人，建档数为16人；重症精神病人12人，建档管理12人;结核病人10人，建档管理10人。

（二）是落实了重点人群的随访工作。对已经建档掌握的重点人群中的患者，我们落实了卫生院人员包村、村医包户的措施，及时落实随访措施，对他们及时提供健康咨询服务，对病情变化较大的9名患者，及时提出了就医指导意见，得到了群众的好评。

四、不足之处

（一）孕产妇未建立健康档案，与妇幼管理记录不相符。

（二）高血压、糖尿病管理率低。

（三）体检表填写较潦草，不规范。

今后的工作，我们将切实转变职能，努力工作，加强内部管理，学习先进，力争取得新的更好成绩，为上级和良邑乡2万群众交一份满意答卷。谢谢！

篇6：农村健康档案

二、社区卫生服务质量和水平得到进一步提升

三、新型农村合作医疗健康运行

从巩固提高“省级新型农村合作医疗工作先进区”入手，不断加强管理，努力提高服务质量，积极开展了新型农村合作医疗新一轮试点。一是认真做好新农合医疗与服务。采取多种措施，进一步规范各级定点医疗机构全面搞好对参合人员的医疗服务，修订了新农合补偿方案，提高了报销比例。在全区开展了为参合农民免费健康体检工作。截止目前，共为参合农民免费健康体检56120人。二是加强对定点医疗机构的监督。研究制定了《关于加强新农合管理的规定》，区新农合办公室定期不定期对定点医疗机构进行监督检查，对定点医疗机构择优劣汰动态管理，实行末位淘汰。三是全面推行信息微机网络管理。多方筹集资金，在全区基层医疗机构全面推进医疗卫生信息微机网络化建设与管理，将药品经营、合作医疗、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管。所有村卫生所和社区卫生服务站安装管理软件，以街道、镇为单位设立局域网，在社区卫生服务中心、卫生院设立信息网络中心，负责信息监管与汇总，并与区新农合管理网络连接。参合病人用药由微机自动审核报销，并将信息上传至新农合管理办公室予以时时审核监控，防止了套取新农合基金现象的发生，切实管好用好了农民的救命钱。

四、妇幼卫生工作成效显著

一是严格执法监督，强化妇幼保健机构建设。加大母婴保健专项技术服务监督执法力度，今年对辖区内开展母婴保健专项技术服务的12家医疗单位进行严格考核、校验；对从事助产技术、结扎技术、终止妊娠手术的人员进行系统培训、考核，持证上岗。二是规范产科管理。加强了产科硬件设施的建设，配备必须的医疗设施和产科技术人员，全区4个定点接生单位均达到《山东省各级医疗保健机构产科建设标准》。三是积极开展妇幼三项保健工作。区政府召开专门会议，安排部署妇幼卫生“三期保健”工作，与区民政局、人口与计生局联合，将婚前医学检查率纳入考核工作考核。努力做好新生儿疾病筛查、产前筛查及产前筛查工作，建立了产前筛查工作的长效机制，加强《出生医学证明》管理，不断提高妇幼系统化管理质量。

五、健康教育工作扎实开展

一是推动“全国亿万农民健康促进行动”向纵深发展。作为“全国亿万农民健康促进行动”示范区，全面推动“全国亿万农民健康促进行动”向纵深发展。制定了健康促进实施方案，大力开展城市社区健康教育活动。加强了控烟工作力度。财源街道、岱庙街道通过了省级“全国亿万农民健康促进行动”验收。二是抓好内涵建设，提升健康教育工作质量。各街道社区卫生服务中心、镇卫生院广泛开展了多种形式的健康教育活动和重点人群的健康教育，特别注重实施计划的设计和效果的评价，不断提高健康教育工作的科学管理水平。在开展健康教育工作中，注重发挥和协调社会有关部门，特别是各种传播媒介的力量，共同做好健康教育工作。三是继续开展创建健康促进学校和健康促进医院活动。针对学校健康教育的特点，重点做好心理健康、控制吸烟、环境保护、远离毒品、预防艾滋病、意外伤害等健康教育工作。针对医院健康教育的特点，重点抓好门诊教育、病房教育和对院内职工健康教育。将健康教育与促进贯穿于疾病预防控制工作中。

六、农民健康档案逐步建立

结合我区既有城区、又有农村的实际，充分利用新型合作医疗工作的平台，采取了多种形式的社区卫生服务方式，以处镇为单位，每年组织人员对辖区内所有农民的进行健康查体，并以农户为单位建立了家庭健康档案，建立了方便、可及、快捷的服务模式，健全了卫生服务网络，提高了服务质量，在全区实现了人人进行健康查体，户户建立家庭档案，为各项卫生工作的深入开展提供了良好的基础。

下一步，我们将严格按照国家和省里深化医药体制改革的部署要求和卫生部办公厅《关于开展建立农村居民健康档案试点工作的通知》（卫办农卫发【2009】155号）、卫生部《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》和《城乡居民健康档案管理服务规范》精神，结合泰山区实际，制定切实可行的试点工作方案，制订建立、使用、管理健康档案等方面的工作制度，加强对建立健康档案重要意义的宣传，不断提高农民群众健康意识，积极引导农民自觉自愿参与建档工作，扎实开展好农村居民健康档案试点工作。

篇7：农村健康档案

新庄乡卫生院关于建立农村居民健康档案工作的实施方案

建立城乡居民健康档案是基本公共卫生服务的重要内容之一。为了促进基本公共卫生服务和居民健康档案的规范化管理，特制定本方案。

一、工作目标

通过建立城乡居民健康档案，了解和掌握辖区居民的健康状况、疾病及死因构成，针对辖区内主要公共卫生问题进行社区诊断。以村办事处为单位，2011年居民健康档案建档率分别达到：半年60%；全年、100%。建档合格率达到95%，档案使用率≥85%，健康档案计算机管理率≥50%。

二、目标人群

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。

三、工作策略

(一)政府主导，依靠村医、村委会广泛进行社会动员，开展多种形式的宣传和健康教育活动，引导居民主动配合做好建立居民健康档案工作。

(二)全科医生、全科护士、公共卫生医生及健康教育人员要履行建立健康档案的责任和义务，根据辖区服务人群特点，采用多种途径和方式，建立社区居民健康档案。

(三)采取上门入户服务、健康体检、门诊就诊、专项社区卫生调查等方式开展建立居民健康档案工作。

(四)积极创造条件，利用计算机系统管理健康档案。做到健康档案管理规范、查找方便、充分发挥健康档案的使用价值。

四、建档内容

(一)个人基本情况:姓名、性别等基础信息和疾病家族史、既往史等基本健康信息。

（二）健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健攘状况及其疾病用药情况、健康评价等。

(三)重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0-3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等重点人群的随访和管理记录。

(4)其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。

五、建档程序

(一)农村居民到村卫生室或社区卫生服务站等基本公共卫生服务机构接受服务时，由首诊医生负责动员其建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务填写相应记录。同时为服务对象填写并发放《居民健康档案信息卡》。

(二)通过上门服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式，由基本公共卫生服务机构医护人员分期、分批在居民家中或工作现场动员辖区内重点人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录;0-3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案由基本公共卫生服务机构服务人员在新生儿访视时随即建立;孕产妇保健服务在早孕诊断确认及产后随即记入健康档案。

(三)建立居民健康档案应装入居民健康档案袋统一存放。有建立录入电脑，建立电子化健康档案。

六、居民健康档案的使用

(一)已建立健康档案的居民到基本公共卫生服务机构复诊时，应持《居民健康档案信息卡》，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。

(二)提供入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。

(三)需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。

（四）所有医疗卫生服务记录由责任医生统一汇总、及时归档。

七、建档要求

（一）真实性：健康档案是由各种原始资料组成，要真实地反映居民的健康状况，如实记载居民的病情变化、治疗经过、康复状况等详尽资料。

（二）科学性：居民健康档案作为医学信息资料，应按照医学科学的通用规范进行记录，各种图表制作、文字描述、计量单位使用要符合有关规定，做到准确无误。

(三)完整性:居民健康档案记录的内容必须完整，应该包括个人、家庭和社区三个部分。

(四)连续性:完整、科学的居民健康档案反映了社区、家庭和个人卫生服务和健康状况，要不断更新和充实健康、疾病状况信息，保持健康档案的连续性。

(五）可用性: 基本公共卫生服务是以门诊为重点的医疗卫生服务，健康档案使用频率较高，健康档案应在公共卫生服务、复诊、转诊等医疗卫生服务中具有使用和参考价值。

八、建立健康档案工作监督、指导机制

(一)疾控、妇幼保健等专业公共卫生服务机构要逐级进行建立健康档案工作培训，确保基本公共卫生服务机构规范建立和使用健康档案。

(二)要把建立健康档案工作，作为基本公共卫生服务机构一项重要的基础性工作，加强监督和指导。

九、健康档案考核指标及解释

(一)健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%

(二）健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%；

(三）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%。

新庄乡卫生院公共卫生科

篇8：农村健康档案

近年来, 我国社会经济发展迅猛, 广大群众的生活水平有了很大的提高, 农村居民的生活也有很大改善。但是关于农村医疗卫生、居住环境方面还是有很多需要改进的地方。在农村, 尤其是比较偏远的地方, 发展比较落后, 村民长期从事体力劳动, 一旦生病, 就不得不面对看病难、看病贵的现实问题, 农村居民的健康得不到保障。2009年, 我国启动了建立农村居民健康档案的工作, 全国各地都开始逐步建立居民健康档案, 并开始实施规范化的管理。

二、农村居民健康档案的惠民作用

健康档案是指与个体健康有关的更广义的信息资料, 包括个体的疾病治疗记录、生活方式记录、体力活动状况、营养健康状况、工作行为等。当前, 居民健康档案逐渐与临床信息一体化, 这有助于医生对居民健康进行持续服务, 上门服务的医疗服务模式也可以实现, 疾病的控制和治疗也得到保障。然而, 农村居民健康档案的管理还有很多地方不同于城镇居民健康管理, 这一工作在农村的开展遇到了很多问题。

三、农村居民健康档案管理建设中存在的问题

(一) 农村居民建档意识薄弱

由于农村特殊的环境条件, 大多数村民都没有很好的健康意识, 不能跟上党和国家的政策。为此, 农村医疗工作难以顺利开展, 村民看病就医是个很棘手的问题。建立农村居民健康档案能有效的保障村民的健康, 也是针对看病难问题提出的很好的措施。但是, 由于相关的工作人员对建档的意识不强, 村民对此没有重视, 给建档工作带来了不小的困难。

(二) 健康档案不真实不完善

农村居民健康档案工作是在村民自愿的基础上实施的, 其中很重要的一部分资料是医院对于村民患病、看病、治病整个医疗过程的记录。虽然建立健康档案的有关工作人员或走访, 或宣传, 为村民建立健康档案, 但事实上该档案很多都仅仅是村民的一般资料, 并没有完整的关于村民患病及整个治疗过程, 定期和不定期健康检查记录则更是少。这样即使建立了健康档案, 也并不能真实地反映出村民的健康状况, 失去了真实性。

(三) 农村居民健康档案中的隐私问题

健康档案信息具有特殊性, 这主要表现在健康档案中记录着特定的人的成长过程中所有的健康信息, 这就可能涉及到录档人的既往病史, 特别是涉及特殊疾病比如艾滋病、传染病、精神病等很敏感的疾病, 对于患者而言, 这些信息是很私密的, 而当健康档案资源共享后, 这就很可能泄露患者的隐私, 对其生活造成不良影响。

(四) 补助费用落实不到位

对于健康档案工作的实施, 政府每年都有不小的拨款, 但是由于被有些部门层层截留和挪用, 真正能落实到建档工作实处的却是一小部分, 这样的情况使得建档工作不能有质有量的完成, 只是徒有虚名而没有落实好。

四、完善农村居民健康档案管理对策

(一) 加大宣传建档的重要性, 增强村民健康意识

由于农村居民没有认识到建档的重要性, 导致了建档工作很难开展, 这就要求各地政府及相关部门对健康档案的服务理念进行宣传, 调动村民积极性, 让村民主动投入到建立健康档案的过程中去, 安排有责任心有能力的人来建立和管理村民健康档案, 这样就能改变之前坐等村民上门求医、被动治疗的服务模式, 对村民的健康有很好的管理。

(二) 保证农村居民健康信息采集的真实性和完整性

为了把建立农村健康档案管理的工作落实好, 要全面地掌握村民健康状况, 摸索农村居民常患疾病的规律, 找到影响村民健康的因素, 保障村民的身体健康。相关采集信息的工作人员应该深入地了解村民的健康状况, 认真审核、严格把关, 不遗漏重要的信息, 保证其真实可靠性, 获得第一手资料。这样, 村民健康档案资料才不失真实, 才能保证和提高村民健康档案的质量。

(三) 建立全面的信息平台

建立农村居民健康档案的目的在于很好的了解村民的健康信息, 从而能采取有效的措施来改善农村居民的健康状况。[2]对于健康信息的资源共享, 建档部门还要有计算机相关专业的人才, 来开发存储健康信息资源的平台, 设计良好的人机交互界面、录入数据、以及平台维护等等。这样, 就能够通过信息平台很方便的进行数据的录入、导出以及更新。对于导出的数据, 则可以与统计相关软件进行交互使用, 这样就能实现数据资源的共享。

(四) 及时更新农村居民健康信息

由于信息是一直变化的, 农村居民的身体状况也是一直在改变的, 及时而又动态地掌握居民健康资料才能及时地处理和控制病情。因此, 要求在实际管理过程中注意信息的时间效应, 努力做好及时更新健康数据信息。

(五) 确保健康档案管理的安全保密性

当下, 很多健康档案管理的隐私性并没有很好的保障, 机构工作人员由于管理不慎或有其它目的, 泄露了居民健康的信息, 这对档案归属人造成了伤害。这就要求管理健康档案数据的人员要认真负责, 要把健康档案用到实处。此外, 还要确保信息平台的安全性、网络传输系统的可靠性, 这样就能保证居民的信息安全。

(六) 加大行政监察力度, 强化考核和问责机制

对于健康档案建立的费用问题, 有关行政部门应当监督, 切不可让建档费用被挪用和截留。这是落实农村居民健康档案管理工作的前提条件。

五、结论

建立农村居民健康档案管理是一项艰巨而又意义重大的工作。对于解决农村居民的健康问题有实质性的帮助, 有了健康档案, 就能对患者进行全程观察和治疗, 这对于很多慢性疾病的控制显得尤其重要, 提高农村居民生活质量。针对建档过程中的问题和困难, 需要政府、社会、村民以及建档相关人员的共同努力去解决和克服。

参考文献

[1]张开金、荆瑞巍、李森等.居民健康档案软件开发与应用探讨[J].中国全科医学, 2000, (5) :371-374

[2]谢红莉、翁坚克、周芬等.建立健全温州地区城乡社区卫生服务体系探索[J].中国初级卫生保健, 2008, 22, (2) :25-30