烧伤外科试题免费下载

2024-04-29

烧伤外科试题免费下载（精选6篇）

篇1：烧伤外科试题免费下载

一、A1/A2型题

1.保列治治疗前列腺增生的机制是

A.抑制H2受体

B.抑制5-α还原酶

C.抑制α受体

D.抑制β受体

E.抑制雄性激素受体

参考答案：B

2.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是

A.回肠膀胱术

B.膀胱全部切除及回肠膀胱术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术

E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术

参考答案：E

3.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及1VP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗

A.左输尿管体外碎石术

B.右肾盂切开取石术

C.右肾实质切开取石术

D.右肾造瘘术

E.左输尿管切开取石术

参考答案：A

4.女性，45岁，行ESWL，分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发出院医嘱中不应包括以下哪项

A.碱化尿液

B.少饮牛奶

C.少食食盐

D.多吃动物蛋白少吃蔬菜

E.少吃蔬菜多吃动物蛋白

参考答案：A

5.关于多囊肾的诊断，正确的是医学.全在线http:///

A.用静脉肾盂造影容易诊断

B.速外科探查是有指征的C.是一种先天性缺陷，但不是遗传性疾患

D.与年龄因素无关

E.述都不正确

参考答案：A

6.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种

A.移行细胞癌

B.腺癌

C.鳞状细胞癌

D.横纹肌肉瘤

E.嗜铬细胞瘤

参考答案：A

7.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是

A.脑

B.肝

C.肺

D.骨

E.肠

参考答案：C

8.活体供肾的年龄应选择为

A.任何年龄

B.5～80岁

C.20～30岁

D.18～70岁

E.18岁以上

参考答案：D

9.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

A.可先治疗严重的一侧

B.先治疗较轻的一侧

C.双侧积水同时手术治疗

D.不需手术治疗，定期观察

E.口服中药治疗

参考答案：A

10.45岁男性，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一个2.8cm×2.0cm×

2.5cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期

A.Tis

B.Tl

C.T2

D.T3

E.T4

参考答案：C

11.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。

肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施

A.肾部分切除

B.肾切除

C.肾造瘘

D.肾盂输尿管成形

E.无需治疗

参考答案：D

12.关于阴茎癌，下列哪项是错误的A.大多有包茎或包皮过长史

B.很少浸润尿道海绵体

C.病理类型主要是鳞癌

D.腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌

E.以手术治疗为主

参考答案：D

13.TURP术中及术后常见的并发症有

A.术后出血

B.TURP综合征

C.膀胱穿孔

D.尿失禁

E.以上都是

参考答案：E

14.肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查

A.肾图

B.B超

C.CT

D.动脉造影

E.静脉肾盂造影

参考答案：E

15.肾蒂由前往后的解剖顺序是

A.动脉，静脉，输尿管

B.输尿管，静脉，动脉

C.静脉，动脉，输尿管

D.动脉，翰尿管，静脉

E.输尿管，动脉，静脉

参考答案：C

16.诊断膀胱破裂最简单的方法是医学全.在线http:///

A.膀胱造影

B.静脉肾盂造影

C.膀胱测压

D.膀胱穿刺

E.测瘘实验

参考答案：E

17.残余尿量最好的测量方法是

A.静脉肾盂造影

B.导尿

C.酚红实验

D.B超

E.膀胱镜

参考答案：B

18.特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A.10%

B.50%

C.20%

D.80%

E.60%～70%

参考答案：C

19.膀胱癌的恶性程度取决于

A.浸润膀胱壁的深度

B.肿瘤的大小和数目

C.组织学等级

D.血尿的程度

E.患者的年龄

参考答案：A

20.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是

A.液体排除量低于液体入量

B.膀胱镜检

C.静脉肾盂造影

D.血尿

E.膀胱造影

参考答案：E

篇2：烧伤外科试题免费下载

1.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（）A．双臀部5%B．颈部3% C．双上肢18%D．双足7%E．双小腿17% 2.下列哪项是重度吸入性损伤的特点（）A．气道梗阻、喘鸣B．听诊干罗音

C．严重低氧血症D．刺激性咳嗽E．以上都是 3.吸入性损伤，伤后即期的首要措施（）A．纠正缺氧，防止窒息B．防止肺水肿

C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是

4.女性患者体重50kg，双侧臀部、双大腿、双小腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个24小时补液总量为（）A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml 5.烧伤创面早期处理哪一项是错的（）A．剔除创周毛发剪短指(趾)甲B．肥皂水清洁健康皮肤 C．剪除所有水泡D．清除坏死表皮E．无菌盐水反复冲洗

6.成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为（）A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% 7.严重烧伤病人营养评价不包括（）A．计算氮平衡B．测量上臂周径

C．免疫球蛋白测定D．测定尿甲基组氨酸E．基础代谢率 8.按照临床分度，不符合轻度吸入性损伤的是（）A．病变仅限于口鼻腔和咽部B．咽部发干、咽痛 C．鼻毛烧焦D．喘鸣E．鼻部咽部发红 9.关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的（）A．可有可无水泡B．创面有皮肤附件残留

C．感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝D．出现树枝状栓塞血管E．愈合后遗留瘢痕 10.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为（）A．伤后即刻至伤后6小时B．伤后8小时至伤后24小时

C．伤后即刻至伤后48小时D．伤后即刻至伤后24小时E．伤后6小时至伤后48小时 11.按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是（）A．烧伤总面积10%以内B．烧伤总面积11%～20% C．Ⅱ度烧伤总面积20%以内D．Ⅲ度烧伤面积5%以内E．病人出现休克 12.按国内通用补液公式补液，根据哪项指标调整液量和速度较可靠（）A．心率B．血压

C．每小时尿量D．神志E．皮肤颜色

13.吸入性损伤下列哪项措施是错的（）A．通畅气管解除梗阻B．维持气体交换功能纠正侧氧血症

C．正确掌握补液疗法D．呼吸道管理应严格无菌捌作E．预防性应用抗生素 14.热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为（）A．凝固坏死B．组织淤滞

C．充血反应D．渗出E．以上都是

15.大面积烧伤病人转送途中应重点注意（）A．寒季保暖B．保证输液管道和尿管通畅

C．口渴病人少量多次饮生理盐水D．可以给镇静止痛药E．记录尿量

16.患者40岁，烧伤面积60%伤后6天，创面有脓性分泌物，体温38.9℃外周血白细胞12×109/L，此时防止应激性溃疡发生最关键的措施是（）A．合理应用抗生素积极控制感染B．早期应用保护胃黏膜药物 C．预防性应用止血药D．抗酸治疗E．禁食 17.低血容量休克多发生于烧伤后（）A．72小时内B．48小时内

C．36小时内D．24小时内E．12小时内

18.大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是（）A．处理创面B．镇静止痛

C．液体复苏D．控制感染E．补充营养，增强免疫 19.何种原因引起的烧伤创面逐渐加深（）A．强酸烧伤B．强碱烧伤

C．磷烧伤D．电烧伤E．沸水烧伤

20.危重烧伤者入院后立即采取的急救措施（）A．全面细致的体检B．仔细而准确的诊断烧伤面积和深度 C．留置导尿管，每小时测定尿量D．建立输液通道E．吸氧。21.烧伤休克期实施早期肠道喂养，下列哪项是错误的（）A．保护胃肠道黏膜增强其屏障功能B．改善吸收功能 C．预防消化道出血D．减轻高代谢反应E．易引起胃扩张 22.按照我国通用的烧伤补液公式正确的是（）A．胶体液首选全血B．面积计算为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和

C．基础常数为2500mlD．第一个8小时应输入液体总量的1/3E．胶体与晶体比例为1： 123.烧伤现场急救，哪项是错误的（）A．凡有吸入性损伤一律做气管切开B．热力烧伤宜尽快用冷水冲洗 C．简单包扎保护创面D．立即消除致伤原因E．以上都是 24.下列关于烧伤面积的叙述，哪项不正确（）A．新九分法将体表面积分成11个9%B．新九分法主要适用成人

C．一个手掌为体表面积的2%D．临床上判断烧伤面积，Ⅰ度不计算在内E．会阴部占体表面积的1% 25.1970年全国烧伤会议提出烧伤程度分类标准，下列哪项符合特重烧伤（）A．总面积29%或Ⅲ度烧伤9%B．总面积30%或Ⅲ度烧伤15% C．总面积60%或Ⅲ度烧伤15%D．总面积50%或Ⅲ度烧伤25%E．总面积40%或Ⅲ度烧伤20% 26.大面积烧伤病人伤后24小时内最主要的并发症（）A．创伤性休克B．急性肾衰

C．脓毒症D．全身炎症反应综合征(sms)E．低血容量性休克 27.25岁男性，60kg，双上肢全部、躯干前后面Ⅱ度烧伤，第1个24小时补液总量应为（）A．4000mlB．5000ml C．6000mlD．3000mlE．9000ml 28.现场烧伤救治最早的一个环节是（）A．各基层医院B．急救中心

C．烧伤专科医院急诊室D．现场急救E．现代化医院监护室 29.下列哪种烧伤不宜用冷水冲洗（）A．强酸烧伤B．磷烧伤

C．生石灰烧伤D．电烧伤E．高温油烫伤

30.男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为（）A．10%B．20% C．30%D．40%E．50% 31.大面积烧伤病人经现场急救后转送时应首先（）A．彻底清创B．建立静脉输液通道

C．简单包扎创面D．汽车运送时病人应与行驶方向平行E．整理好医疗文件 32.早期清创原则是（）A．全身情况稳定后进行B．手术室全麻下进行

C．要全面彻底D．彻底清除坏死表皮组织E．以上都不对

33.大面积深度烧伤的病人合并ARDS时，应采用下列哪些措施（）A．大量输血B．禁止实施切痂植皮术

C．加快输液速度D．积极清除深度烧伤坏死组织E．创面涂碘酊或碘伏 34.关于包扎疗法哪项是错的（）A．包扎敷料具有引流吸收渗液作用B．具有保护创面，避免外伤或污染作用

C．创面不干燥可减轻疼痛D．减少水分蒸发速度E．大面积深度烧伤包扎后便于护理 35.重度烧伤休克出现烦躁不安的主要原因是（）A．中枢神经系统异常B．心理因素 C．早期败血症D．疼痛E．血容量不足 36.典型的上肢电接触烧伤表现是（）A．腕肘腋部跳跃性三节段损伤B．“口小底大”型 C．入口大出口小D．入口与出口一致E．以上都是

37.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（）A．烦躁不安B．恶心呕吐

C．烧伤面积>85%D．口鼻周围深度烧伤E．发热85%D．口鼻周围深度烧伤E．发热 38.电烧伤的并发症包括（）A．继发性出血B．急性肾功能衰竭 C．白内障D．厌氧菌感染E．以上都是 39.治疗烧伤休克的主要措施是（）A．止痛B．补液

C．吸氧D．抗感染E．正确处理创面

40.符合Ⅲ度烧伤创面病理改变特点的是（）A．水泡小、泡皮厚B．可见毛细血管网

C．基底苍白D．创面呈皮革样改变E．3～4周愈合、不需植皮 41.关于抗生素防止烧伤感染的叙述，哪项是错误的（）A．应用抗生素是防止感染的惟一措施B．创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素 C．应预防性应用抗生素D．根据经验用药E．根据药敏结果用药

42.按照1970年全国烧伤会议提出的标准，哪项属于重度烧伤（）A．Ⅱ度烧伤面积9%B．Ⅱ度烧伤面积15%或Ⅲ度面积5% C．总面积29%合并呼吸道烧伤D．总面积25%或Ⅲ度面积9%E．总面积29%或Ⅲ度面积 43.一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为（）A．神经性休克B．感染性休克

C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克

44.成年伤员，其两下肢被热水烫伤后出现水泡，渗出较多，剧痛。伤后1小时就诊，其创面处理应选择（）A．清创后行包扎疗法B．清创后行暴露疗法

C．早期切痂植皮D．早期削痂植皮E．自然脱痂等待肉芽创面形成后，游离植皮 45.按照我国通用的烧伤补液公式正确的是（）A．面积按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和计算B．胶体液首选白蛋白

C．基础水分2000mlD．第一个8小时应输入液体总量的1/3E．胶体与晶体比例2： 146.烧伤病人预防真菌感染的措施哪项是错的（）A．早期封闭创面缩短疗程B．加强营养支持

C．合理应用抗生素D．避免使用激素、免疫抑制剂E．预防性应用抗真菌药 47.中度吸入性损伤致伤部位在（）A．咽喉部B．气管隆凸以上

C．支气管以上D．细支气以上E．下呼吸道 48.烧伤创面最适宜包扎疗法的部位是（）A．头颈B．腋窝

C．躯体D．四肢E．会阴

49.下列情况属于浅Ⅱ度烧伤的是（）A．伤及表皮浅层，生发层健在B．伤及表皮层

C．伤及表皮生发层、真皮乳头层D．伤及皮肤全层E．伤及皮下组织 50.应激性溃疡早期最有效的诊断方法是（）A．钡餐造影B．纤维内镜检查

C．选择性血管造影D．超声波检查E．以上都不是

51.若无感染等并发症，深Ⅱ°创面的临床过程为（）A．3～4周愈合，留有瘢痕B．3～5日可好转痊愈，不留瘢痕

C．一周左右愈合，有色素沉着D．约二周愈合，不留瘢痕E．2～4周后，形成肉芽创面 52.下列哪一药物不是抗氧自由基药物（）A．别嘌醇B．维生素C C．维生素ED．维生素BE．谷胱甘肽

53.诊断吸入性损伤的辅助检查不包括（）A．支气管镜B．动脉血氧分压

C．133Xe连续闪烁摄影肺扫描D．肺功能检查E．支气管肺泡灌洗液检查 54.出现酱油色尿引起最常见的危害是（）A．肺功能衰弱B．肝功能衰弱

C．心功能衰弱D．肾功能衰弱E．以上都是 55.判断烧伤创面深度的主要依据是（）A．创面的肿胀程度B．创面有无水泡

C．创面疼痛情况D．创面渗出情况E．创面残存上皮的有无和多少 56.烧伤最常见的死亡原因是（）A．休克B．ARDS C．肾功能衰竭D．感染E．心功能衰竭

57.目前，下列哪项监测指标能比较准确地反映组织缺氧的情况（）A．动脉血气分析B．血乳酸含量

C．血流动力学变化D．呼吸频率E．胃肠黏膜pH 58.烧伤防治休克最主要措施是（）A．及时快速补液B．输血浆

C．应用血管活性药物D．抗氧自由基药物E．镇静止痛 59.烧伤包扎疗法的处理，以下哪项不正确（）A．创面先清创B．先盖一层干纱布

C．应敷2～3mm的吸收性棉垫D．由肢体近端至远端包扎E．包扎应露出肢端 60.头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用（）A．半暴露疗法B．包扎疗法

C．浸泡疗法D．暴露疗法E．以上都不是

61.成年女性用九分法计算烧伤面积哪项是错误的（）A．头面颈部各为3%B．双臀为5% C．双上肢为18%D．躯体为27%E．双大腿为21% 62.大面积烧伤血容量减少的主要原因（）A．疼痛B．大量红细胞丧失

C．大量水份蒸发D．创面感染E．以上都是

63.成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的（）A．10%B．15% C．20%D．25%E．30% 64.关于电接触伤的处理原则不包括（）A．适当应用碱性药物和利尿药物B．预防厌氧菌感染

C．早期焦痂纵行切开减张术D．预防破伤风E．采用包扎疗法 65.Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的（）A．拔毛不痛B．创面呈皮革样

C．可见网状血管栓塞D．3～5周焦痂脱落E．愈合后留有瘢痕 66.小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除外（）A．包扎从远端开始B．敷料超出创面敷料紧贴创面

C．各关节固定于功能位指(趾)间分隔包扎D．抬高患肢E．一次包扎后无须更换敷料 67.严重烧伤病人营养支持的目的不包括（）A．补充营养代谢的底物B．维持细胞代谢

C．改善免疫功能D．增加脂肪合成E．预防感染 68.大面积烧伤休克救治的中心环节是（）A．全面彻底地清创B．大量快速补液

C．应用血管活性药物D．按公式计算补液量E．合理应用抗生素 69.一名火焰烧伤者，现场急救哪项措施最佳（）A．大声呼叫灭火B．立即用手扑打灭火

C．就地翻滚，扑灭火焰D．奔跑离开火焰E．用不宜燃烧的材料，扇灭火焰 70.深度烧伤焦痂切开减张，下列哪项是错的（）A．可以防止和减轻感染与中毒B．可以预防急性肾功能衰竭

C．胸部焦痂切开利于气体交换D．可以防止颅内高压和脑水肿E．一般不需要麻醉

71.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）A．5%，浅Ⅱ度B．5%，深Ⅱ度

C．10%，浅Ⅱ度D．10%，深Ⅱ度E．15%，浅Ⅱ度 72.延迟复苏治疗原则中不包括（）A．尽快实施充分有效的复苏治疗B．积极防止氧自由基损伤

C．全面注意各脏器的保护和功能支持D．防止全身感染的发生E．输血量成倍增加 73.实施包扎疗法时，下列哪项是错的（）A．包扎时由远端向近段缠绕绷带B．包扎应用要超出正常皮肤3～5cm C．必须用夹板或石膏外固定D．包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位E．抬高患肢 74.深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（）A．2～3日B．1周

C．2周D．3～4周E．5周以上

75.大面积烧伤早期发生的休克，多为（）A．神经源性休克B．心源性休克

C．低血容量性休克D．过敏性休克E．感染性休克 76.现场急救火焰烧伤时哪些措施错误（）A．尽快卧地翻滚灭火B．边跑呼救求救

C．尽快泼水灭火D．用湿被、毡子等隔绝空气灾火E．就近跳入水沟 77.烧伤急救原则中，正确的是（）A．立即消除致伤原因B．热力烧伤不能用冷水浸泡

C．烧伤患者一律应用度冷丁D．凡是吸入性损伤一律做气管切开E．就地实施清创 78.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确（）A．迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B．剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖

C．酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛D．呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧E．有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理 79.下列组织器官哪一个对延迟复苏损伤最为敏感（）A．肝脏B．脾脏

C．肾脏D．肺组织E．胃肠道

80.保留完整泡皮的作用，哪些是错的（）A．减少水分蒸发B．减轻疼痛

C．美观D．减少污染、感染E．防止创面干燥加深 81.烧伤休克液体复苏应用哪种胶体液最理想（）A．白蛋白B．血浆

C．全血D．低分子右旋糖酐E．血安定二．多选题（共42题，每题1分）

1.烧伤合并急性肾功能衰竭的治疗原则为（）A．控制液体的摄入量B．控制高钾血症

C．血液透析D．忌用肾毒性抗生素E．以上都不是 2.大面积烧伤液体复苏，哪项是错误的（）A．补液量应严格按照公式计算给予B．每个病人对补液量的需求不同

C．不必拘泥于公式，补液量供参考D．无须定时监测尿量E．常规应用碱性药物 3.防止真菌感染的原则包括（）A．及早封闭创面，缩短病程B．加强营养支持

C．应用免疫抑制剂D．合理应用抗生素E．防止其他并发症 4.影响烧伤创面愈合的因素包括（）A．精神因素B．创面反复感染

C．创面处理不当D．长期应用抗生素E．全身状况不良，如：贫血、低蛋白血症等 5.对防止革兰阴性杆菌感染多采用（）A．创面暴露B．保持干燥

C．创面用磺胺嘧啶银D．及时封闭创面E．以上都是 6.典型的放射性损伤的病理变化分（）A．初期B．假愈期

C．反应期D．加重期E．恢复期

7.烧伤后防止急性肾功能衰竭的关键措施是（）A．及时有效的液体复苏B．早期应用抗生素

C．早期清创，去除坏死组织D．避免应用对肾脏有害的药物E．利尿、碱化尿液 8.手部烧伤的处理原则包括（）A．适时切开减张、改善局部血运B．暴露疗法、促使创面干燥

C．抬高患肢、减轻水肿D．保持功能位置E．尽快消灭创伤、早期活动 9.烧伤后肠源性感染的防治原则为（）A．防止休克B．早期肠道喂养

C．合理使用抗生素D．及时正确处理创面E．调整肠道微生态平衡，口服双歧杆菌 10.大面积烧伤应激性溃疡的发生机制为（）A．胃肠道缺血损害B．氧自由基损伤胃肠黏膜屏障

C．黏膜能量代谢障碍D．烧伤后，胃黏膜屏障功能消减，胃酸向黏膜弥散E．进食过早 11.吸入性损伤的救治要点包括（）A．通畅气道、解除梗阻B．液体疗法

C．纠正低氧血症D．有针对性选用抗生素、防止感染E．应用呼吸兴奋药物 12.磷烧伤时，防止磷中毒的有效措施包括（）A．禁用任何油质敷料B．尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织

C．快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄D．早期给予钙剂E．应用抗生素 13.浅Ⅱ度烧伤水泡皮的早期处理应采取（）A．保留水泡皮减少污染、感染B．去除水泡皮，利于创面引流

C．保留水泡皮，防止创面干燥而加深D．保留水泡皮，减轻疼痛E．保留水泡皮，减少水分蒸发

14.正常肠黏膜屏障有（）A．结构屏障B．免疫学屏障

C．血液屏障D．化学屏障E．微生物屏障

15.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为（）A．胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水B．H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂

C．胃内局部应用治血药物如：云南白药等D．纤维内镜止血E．手术治疗 16.休克期切痂的优越性为（）A．可以减少总的输液输血量B．有助于控制或减轻感染

C．有利于改善机体免疫能力D．可降低高代谢反应E．以上都不是 17.大面积烧伤防止ARDS发生的措施包括（）A．积极治疗烧伤休克B．早期清除深度烧伤坏死组织 C．大量输血D．控制全身感染E．防止液体负荷过多 18.烧伤病人留置导尿管的必要性包括（）A．作为观察有无休克的重要临床指标B．根据尿量多少随时调整输液的速度与成分 C．观察血红蛋白尿的转归过程D．便于留取尿标本化验E．便于会阴部创面处理 19.及时冷水冲洗创面的优点包括（）A．迅速降温、防止继续损伤B．清洁创面 C．有利于消肿D．减轻疼痛E．以上都不是 20.烧伤病人，胃肠缺血的防治原则为（）A．纠正低血容量B．解除胃肠道血管痉挛，如：应用多巴胺、654-2等药 C．减轻再灌注损伤，应用氧自由基清除剂D．禁食E．以上都是 21.烧伤后早期进食的原则有（）A．如没有恶心呕吐，伤后当天即可进流食500～1000mlB．先清淡试餐，若无不良反应逐渐增加营养量

C．高蛋白饮食，忌过于油腻D．少量多餐E．荤素兼顾、干稀搭配、花样勤变 22.关于大面积烧伤病人切痂植皮术，错误的是（）A．全身情况稳定后，应及早实施切痂植皮术B．伤后1个月以后实施切痂植皮术

C．一次性切痂植皮手术的范围小于10%D．严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮术E．肢体实施切痂术时，禁用止血带

23.延迟复苏治疗过程中，为保护各脏器功能应采取（）A．保护胃肠道黏膜组织B．酌情应用心肌营养药和心力支持药物

C．酌情应用碱性药物和利尿药以保护肾功能D．对其他脏器组织进行必要的保护治疗和功能支持E．以上都不是

24.烧伤后氧自由基损伤主要表现在（）A．免疫系统：免疫功能紊乱B．肺脏损伤

C．消化系统：胃、肠、肝D．心脏E．以上都是 25.深度烧伤焦痂必须切开减张的理由是（）A．环匝形焦痂影响局部和远端血运，甚至引发筋膜间隙综合征B．颈部和躯干环形焦痂压迫气管和胸廓，影响呼吸 C．焦痂坏死组织是微生物生长繁殖的良好培养基，痂下压力大D．焦痂限制关节活动E．以上都是

26.烧伤病人预防性应用抗生素的时机是（）A．烧伤早期B．手术切痂术后

C．有严重并发症时D．植皮手术后E．以上都不是

27.烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能是（）A．大面积烧伤，尤其颜面部深度烧伤者B．于密闭或有限空间内烧伤，特别是失去知觉或停留时间较长者

C．吞咽障碍或吞咽过程中喉部有异物感D．声音嘶哑或有刺激性咳嗽痰中带有炭粒E．呼吸增快

28.烧伤创面植皮失败常见原因为（）A．感染B．全身状况不良

C．创面状况不佳D．排斥反应E．皮片移动或压力不当 29.烧伤毒素的危害表现在（）A．导致全身病理和病理生理变化B．诱导淋巴细胞、单核巨噬细胞产生并释放多种炎症介质

C．诱发高代谢反应D．造成全身免疫功能紊乱E．引起骨髓抑制 30.烧伤合并ARDS的治疗原则为（）A．积极治疗原发病，如：严重烧伤、休克、全身感染B．纠正缺氧 C．限制液量，维持水、电解质平衡D．营养支持E．防止并发症 31.磷烧伤全身治疗措施有（）A．加速磷的排泄B．早期使用钙剂、降血磷

C．积极保护肝、肾D．避免使用对肝肾有损害的药物E．输血 32.烧伤感染的途径为（）A．烧伤创面感染B．吸入性损伤继发肺部感染

C．静脉导管感染D．尿路感染E．肠道细菌和毒素移位 33.烧伤后急性肾功能衰竭初期的治疗措施包括（）A．尽快纠正低血容量休克，改善肾灌注不足状态B．早期清创及创面处理，控制感染 C．忌用对肾脏有损害的药物D．血液透析E．利尿、碱化尿液 34.烧伤后，胃肠道缺血缺氧的3个特点是（）A．发生早B．恢复慢

C．恢复快D．纠正困难E．容易纠正 35.烧伤创面处理最基本的原则是（）A．保护创面，避免污染B．清洁创面，随时清除坏死组织及分泌物 C．避免长期受压，改变局部血运D．创面早期用药E．任其自然脱痂 36.严重烧伤病人治疗的全过程要经历（）A．休克期B．急性感染期

C．创面修复期D．代谢亢奋期E．功能恢复期 37.胃肠内营养包括（）A．口腔饮食B．匀浆饮食

C．管饲混合奶饮食D．均衡饮食E．要素饮食

38.严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为（）A．早期充分补液B．控制补液量

C．适当应用碱性药物D．应用利尿药物E．早期应用升压药物 39.烧伤脓毒症的防治要做到哪“三早”（）A．早防止休克B．早期应用抗生素

C．尽早肠道喂养D．早期切痂E．以上都是 40.烧伤病人气管切开术的指征为（）A．有严重声门以上水肿且伴有面部环形焦痂者B．气管插管留置时间达7天以上者

C．有严重支气管黏液漏者D．合并ARDS需要机械通气者E．合并严重脑外伤或脑水肿者 41.重症烧伤病人入院后，应立即采取的急救措施包括（）A．建立静脉通道，快速静脉补液B．进行全面细致的体格检查

C．立即吸氧，保持呼吸道畅通D．进行全面彻底的清创，清除所有坏死表皮E．导尿并留置导尿管

42.烧伤后肺水肿的防治措施为（）A．防止超负荷输液B．积极治疗原发病

篇3：烧伤外科专业人才流失现状及思考

1 原因分析

1.1 病源减少使得专业人员被动分流

烧烫伤虽然是日常生活中的常见损伤, 但据统计, 仅有不到20%的烧烫伤患者需要住院治疗, 而且以婴幼儿为主[2]。严重的烧伤多见于火灾或厂矿安全事故及交通事故等, 这虽然属于偶发事件, 但患者多病情较重, 需住院进行专科治疗。近年来随着人们生活水平的提高、工作条件的改善及安全意识的增强, 我国烧伤发病率呈明显下降趋势, 尤其是需住院治疗的患者数量明显减少。与此相对应, 由于医疗需求的下降, 使很大一批基层医院, 甚至是中大型医院的烧伤专科病房常常处于不饱和状态, 在市场机制的调控下, 部分医院将烧伤专科关停并转, 而从事烧伤救治的医务人员也纷纷转到普外科或骨科等科室。

1.2“性价比”不高使得专业后继乏人

虽然说医务人员应本着治病救人的精神去工作, 而不应过分计较收入的多少, 但医务人员也需要资金维持其正常生活。由于烧伤专科的萎缩, 烧伤专业学生从业意愿降低。在经过见习实习后, 烧伤专科工作给学生留下最深刻的印象莫过于“脏”和“累”。“脏”是因为烧伤患者的创面在治愈前都会有不同程度的渗出、分泌物等, 不仅沾染其包扎的敷料, 而且会污染床单被罩等用品。这些沾染物不仅有大量的细菌存在, 而且常常伴有异味。“累”则指的是烧伤专科医生除了要完成病历书写及手术等常规工作外, 还要为患者换药。一位大面积烧伤患者的一次换药常常需要3~4小时才能完成。因此, 烧伤科医生常规的工作程序是上午手术, 下午换药, 晚上写病历。如此“恶劣”的工作环境, 如此高强度的医疗工作, 使得大多数即将走上工作岗位的烧伤专业学生望而却步。

1.3 整形美容业的兴起加快专科人才的流失

烧伤医学从成立伊始就与整形外科密不可分, 延续至今, 国内大多数医院仍没有烧伤整形科。近年来随着生活水平的提高, 人们对美容的需求越来越高, 使整形美容业在近10年呈井喷式发展。由于美容手术多为门诊手术, 无需住院治疗, 对医院的规模及设施要求相对简单, 这使得各种私立美容机构层出不穷。美容机构的整形医生绝大多数来源于烧伤整形科。巨大的消费人群、良好的医疗环境、轻松的工作强度, 使烧伤整形专科医生出现了明显的分化。此外, 私立医院灵活的经营方式、人性化的管理模式及高额的经济收入, 又使得相当一部分医生从大型医院的烧伤整形专科跳槽到私立医疗机构。凡此种种, 在很大程度上加快了烧伤专科人才, 尤其是具备整形外科技术的高级人才的流失。

2 对策

学科的发展离不开专科人才培养, 人才梯队建设是学科不断发展进步的基础。综合上述, 我们认为应该从以下几个方面进行改进。

2.1 巩固现有基础, 积极拓展创新

烧伤专科技术是救治烧伤患者的根本, 而多数大面积烧伤患者在早期的烧伤治愈后会遗留不同程度的瘢痕及畸形。近年来随着人们生活水平的提高, 烧伤患者已不单单满足于创面的治愈和功能的恢复, 而更注重外观的修复及美化, 这就需要利用整形外科技术进行治疗。因此, 烧伤外科医生只有兼具整形外科技术, 才能使患者得到系统性的治疗。除此之外, 与烧伤医学同样密不可分的当属创面修复。近年来, 随着社会经济的快速发展, 各种交通工具的迅猛增加, 交通事故伤、意外伤的发病率呈明显上升趋势, 外科医生在救治患者生命、保全肢体的同时, 需要面对的是各种皮肤软组织甚至深部组织损伤后的创面修复问题。此外, 随着社会老龄化, 多种原因导致的慢性伤口如褥疮、糖尿病足、溃疡等也呈逐年增多趋势, 这些均属于创面修复领域。而我国目前尚缺乏相应的专科医生, 因此往往由烧伤整形外科医生来完成创面的最终修复。各种复杂创面的修复拓展了烧伤医学的救治范围, 使医生面对的不再是单纯的烧伤创面, 而是形形色色的伤口;面对的患者也不再单纯是烧伤整形患者, 可能是有多种复合伤或合并其他基础疾病的患者。专业领域拓展给专业发展注入了活力, 但同时也对相应的专科人才培养提出了更高要求。

2.2 专业人才的阶梯式培养

2.2.1 专科高级人才培养

在医学的某个专科获得高级职称的人尚不能将其定义为高级人才, 真正意义上的专科高级人才是指能够把握学科发展脉搏, 具备开拓精神, 能够引领学科发展方向的精英。他们不仅具备扎实的专科理论知识, 丰富的临床经验, 还具有较强的临床思维能力及科研创新能力[3]。当今社会烧伤外科发展日新月异, 诊疗理念和技术设备也在不断更新。因此, 要培养专科高级人才, 首先, 要优中选优, 老一辈专家教授要乐于及善于做伯乐, 在人才培养方面言传身教, 推进专科知识的传承;其次, 作为青年人才, 只有充分学习和了解学科发展动态及前沿, 才能紧跟专科发展的步伐, 不断提升临床救治水平与科研创新能力;再次, 重视对外交流, 与同专业或相近专业的学术交流有助于了解自身优势及不足, 要了解国际上本专科发展的最新动态与方向。

2.2.2 专科后备人才培养

一名优秀的烧伤专科医师应具备较强的临床分析和思维能力, 能独立处理本学科领域内的常见病、多发病和急危重症, 同时具备一定的从事科研工作或独立从事技术工作的能力。从住院医师开始, 我们就制订了科学规范的培训计划, 在强调专科“三基”训练的同时, 注重专业理论知识与专业基础知识的融合, 如烧伤休克、脓毒症、内脏并发症等发病机制与病理生理学、免疫学的结合等。在培训形式方面, 由于临床医师都是在实践中边工作边学习, 不可能有很长的时间专门学习理论知识, 我们就经常利用教学查房、疑难病例讨论、术前讨论等机会对重点、难点知识进行深入剖析, 以求深刻理解, 融会贯通。此外, 我们还利用晚上、周末等业余时间, 组织科室高级职称医师开展专题讲座。讲座的内容由浅入深, 由点及面, 氛围轻松活跃, 边讲解边提问边交流, 使住院医师的专科知识水平在较短的时间内得到很大提升。作为外科医生, 手术操作技巧是一门必修课。但是娴熟的手术操作绝非一朝一夕之功。对此, 我们制订了循序渐进的培训计划, 对烧伤专科手术操作进行分解教学。例如, 针对烧伤外科手术最常见的取皮技术, 先从供皮区的选择、准备开始, 过渡到全厚皮切取等简单操作, 熟练掌握后再到薄层皮片的切取, 最后到技术要求较高的鼓式取皮机的操作。如此, 通过一定时间的训练与积累, 住院医师就能具备扎实的专科手术操作基本功。

2.2.3 专科潜在人才培养

如前所述, 在我国很多没有烧伤专科的医院, 烧伤患者一般由普外科或其他专科医生来进行诊治。针对这些医生进行烧伤专科知识再教育, 不仅可以使患者得到相对正确的救治, 还可以使这些外科医生成为烧伤外科的潜在人才。就再教育的内容而言, 我们认为首要的是烧伤早期的救治、创面的初期处理及烧伤感染的防治;其次是一些简单的手术操作, 如深度烧伤的减张切开、小面积的切痂植皮等。而一些相对复杂的操作, 如重要部位的自体皮移植、深度创面的皮瓣转移修复等则作为了解内容, 因为这部分内容即使医生在进修时学会了, 工作中因条件、设备等因素的限制也无法开展。就再教育的形式而言, 我们一方面通过接收基层医院外科进修生的方式进行专科培训, 使其在进修结束时达到我科住院医师的水平[4];另一方面组织科室高年资主治医师及副高以上医师, 定期在周边省、市、县的大型医院进行巡回讲座, 这一形式在基层医院受到普遍欢迎及好评, 使我们在传播烧伤专科知识的同时扩大了学科影响力和知名度, 也收获了人才。近5年来, 我科硕士研究生有近50%来自于基层医院。

任何学科的发展都离不开人才的培养, 烧伤专科只有通过自身不断拓展创新来吸引人才, 对现有专业人才队伍进行系统培养, 才能长久屹立于医学之林。

摘要：通过对烧伤外科专业人才流失现状的深层分析, 提出从学科创新、领域拓展及人才阶梯式培养等多方面着手, 改变烧伤外科专业逐渐萎缩的现状。

关键词：烧伤外科,人才流失,人才培养

参考文献

[1]杨宗城.中华烧伤医学[M].北京:人民卫生出版社, 2008.

[2]杨宗城.烧伤治疗学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2006.

[3]段红杰, 柴家科.烧伤专业人才培养策略的探讨[J].卫生职业教育, 2013, 31 (1) :136-137.

篇4：外科烧伤病人的护理

【关键词】外科病人烧伤护理

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0255-01

作为较常见的损伤，烧伤患者的死亡率呈逐年上升趋势[1]。其中，劳动者、老人、幼儿多为易烧伤发群体，男性烧伤比例高于女性，烧伤患者多见于居室单发性烧伤，其次则多见于公共场所的意外事故烧伤，但是可以预防大多数烧伤[2]。本文根据我院接收的烧伤住院病人的实际情况进行了基础护理、饮食护理及心理护理等措施，具体情况如下

1 一般资料

选择我院于2009年9月～2013年12月接收的92例烧伤患者作为研究对象，男性50例，女性42例，年龄为6～59岁，平均年龄为（34.1±2.3）岁，所有患者均因热力引起，其中4例患者烧伤面积约为80%，88例患者的烧伤面积为10%～45%，经过我院抢救护理，所有患者均病愈出院

2 护理措施

2.1 入院后的评估

病人入院后，护士应对全面评估患者的燒伤创面，依据体格检查及询问病史进行护理诊断，整理出致伤因子的性质及需要解决的主要问题，主要问题为：烧伤深度、面积、心理创伤、合并伤及有无并发症的出现等[3]。

2.2 基础护理

病人入院后，立即使用洗必泰（0.05%）清除创面污物，使用生理盐水浸泡后的纱布檫拭创面周围，保持创周以及创面的清洁，例如患者为头部烧伤时，首先剔除毛发，接着使用肥皂洗净头部；磺胺嘧啶银可以用于涂抹轻度烧伤部位（2～3次/d），连续使用5d便可痊愈，另外可以将少量碘酒（2%）加入到75%酒精中，每天涂抹患处3～4次，使用1周后即可痊愈；湿润暴露疗法治疗中度以上烧伤的效果较好，具体使用方法：患者烧伤后的1～3d，涂抹湿润烧伤膏，每隔1小时涂抹1次，每次涂抹厚约1mm，避免反复涂抹；涂药前，轻柔清除创面的液体，切记不能擦出血，入院1月内必须每天清洁创面，定期消除创面异物及坏死组织液，以后每隔2d清创1次，创面愈合后仍然需要继续治疗[4]。

2.3 头面部特殊烧伤部位护理

2.3.1 口部护理：口部烧伤患者多表现出肿胀、口腔黏膜暴露、口唇外翻等症状，应每隔1h外涂1次湿润烧伤膏，保持伤口湿润，每日使用生理盐水清洗口及其周围4次，避免细菌感染，如果患者出现无法进食情况，应该使用吸管辅助进食，进食后擦拭口周，保持皮肤清洁，另外可以涂抹药膏，避免感染。

2.3.2 鼻部护理：鼻部烧伤患者应注意鼻周创面的清洁、干燥，为保证呼吸通畅，首先应剪掉鼻毛、清除鼻腔内痂皮及分泌物，接着每隔2h涂抹烧伤膏1次以湿润鼻腔黏膜，一旦出现感染，立即使用抗生素液滴入鼻内；为保证鼻腔通畅、清洁，还可往鼻内滴入少量液体石蜡油。

2.3.3 耳部护理：由于外耳的皮下组织少、耳软骨膜神经较多、皮肤较薄，因此，如果耳部烧伤受到感染并发生耳软骨炎时，可以带来巨大的痛苦；耳部不平整，容易存污纳垢，一旦护理不妥会感染烧伤部位，所以，耳部烧伤后应注意保持清洁、干燥，及时擦去渗出液，患者应侧卧避免挤压受伤侧，还可以用海绵垫、棉圈等物品将耳朵悬空。

2.3.4 眼部护理：眼部烧伤患者会出现不易睁眼、眼睑水肿等状况，渗出液体容易引发角膜或者结膜感染，应及时将分泌物清除，可以使用等渗盐水冲洗双眼，以保持受伤眼部的清洁，清洗眼部后每隔8h用氯霉素液滴眼1次，使用红霉素眼膏于睡前涂眼；用药前先将眼内分泌物拭去，严格按照无菌操作，动作轻柔[4]。

2.3.5 吸入性损伤护理：吸入性损伤属于较为严重的一种烧伤，早期症状表现不明显，其症状会逐渐加剧，当患者面颈部烧伤达到深度烧伤时，大多数患者会出现吸入性损伤；当患者出现吸入性损伤状况时，病人会出现呼吸困难、口腔粘膜发白、声音嘶哑、鼻毛烧焦等状况，严重时会出现呼吸道梗阻。因此，护理人员应该密切观察患者的呼吸状况，每隔2h测量呼吸1次，使用鼻管吸氧，并将鼻腔内的分泌物及时清除，确保鼻腔通畅。

2.4 饮食护理

2.4.1 肠道内部营养

为减少并发症的出现，烧伤患者应在早期进食，并改善烧伤后的营养情况，在患者住院期间补充充足的营养，可以促进患者恢复，例如：主要进食高热量食物，多进食鱼、鸡肉、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物以及富含维生素的食物[1]。

2.4.2 肠道外部营养

主要营养肠道外部的深静脉，而一些无法营养肠道的危重烧伤病人应该营养中心静脉，通畅使用混合液输入法来营养肠道外部，即将维生素、微量元素、电解质、碳水化合物、氨基酸及脂肪乳混合并装入三卡文或者三升的袋内，然后输入患者体内营养肠道外部[3]。

2.5 心理护理

通常烧伤多属于意外事故，病人均没有心理准备，无法面对、接受这项题库，由于担心烧伤部位会留下疤痕，所以患者均存有较重的心理负担，鉴于此，在护理工作初期，护理人员需要多与患者沟通、交流，向患者及其家属介绍治疗过程，同时指导家属给予患者更多的关爱和支持，使他们主动配合治疗，树立战胜疾病的自信心[2]。

3 结语

患者烧伤后会出现明显的局部水肿、剧烈疼痛，护理人员应耐心地与患者及其家属沟通，严格按照要求操作，指导患者树立战胜疾病的自信心，使他们主动配合治疗机护理工作。仔细处理创面，彻底清除坏死组织及异物，避免感染、色素沉着、形成斑点；动作应轻柔，防止损害愈合创面及健康组织，由于受伤部位的皮肤或者疤痕均很娇嫩，经受不住外界风吹、日晒等刺激，如果遇到刺激，应该彻底治疗，不间断用药，直至伤口愈合。由于头部及面部的血液循环较为丰富、皮肤愈合力强，科学、合理的护理能够促进深度创面的顺利愈合。

参考文献

[1]张毳.头面部烧伤病人的护理干预[J]. 中国伤残医学，2013，11：332-333.

[2]卢海玲. 86例头面部烧伤病人的护理[J]. 全科护理，2010，04：330-331.

[3]张瑞瑶，张兰. 大面积烧伤病人的护理[J]. 全科护理，2008，31：2849-2850.

[4]刘旭丽，秦爱玲. 99例烧伤病人的护理[J]. 全科护理，2013，10：893-894.

篇5：烧伤外科医生进修自我鉴定

我于2015－9至2015－12在XXX医院烧伤外科进修学习3个月，在各位老师的谆谆教导和精心培育下，经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习，圆满完成了进修学习任务，取得了一定成绩，达到了预期目的。

在进修学习期间，我遵纪守法，严格遵守各项规章制度，不迟到、不早退、不旷课，尊敬师长，团结同学。向各位老师虚心请教，学习了各种烧伤、烫伤、电击伤、热压伤常规治疗,创面处理的理论和操作技术。

我的收获和成长离不开老师和同学们指导帮助，我将继续以一颗积极向上的心态迎接未来，不断提高自己的个人素养和业务水平。希望以后能有更多的机会学习深造，在以后的工作中不断取得新的成绩。

篇6：烧伤外科试题免费下载

（2017年版）

一、诊断

（一）疾病诊断 1.中医诊断标准

参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994）和《中医外科学》（陈红风主编，人民卫生出版社，2012年6月第2版）。

有明确的火热灼伤史（如沸水、火焰等），局部皮肤肿胀、灼痛、或有水疱、表皮松解或剥脱，病情严重时可伴口干、发热、烦躁等全身症状。具备上述病因及主要症状即可确诊。

2.西医诊断标准

参照1970年中华医学会烧伤外科分会制定的中国九分法、三度四分法与手掌法进行烧伤面积与深度的诊断及严重程度分期。

（1）烧伤深度诊断标准

Ⅰ度烧伤（红斑型）：皮肤伤处红、肿、热、痛，表面干燥，局部感觉过敏，不起水泡，常有烧灼感。2～3天后脱痂痊愈，无瘢痕。

Ⅱ度烧伤（水疱型）：根据伤及皮肤深度，Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。

①浅Ⅱ度烧伤：剧痛，感觉过敏，有水疱，基底呈均匀红色、潮湿，局部肿胀。1～2周愈合，无瘢痕，有色素沉着。

②深Ⅱ度烧伤：痛觉迟钝，水疱或有或无，揭去表皮，基底苍白，间有红色斑点、潮湿，水肿明显。3～4周愈合，可遗留少量瘢痕。

Ⅲ度烧伤（焦痂型）：痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下筋脉阻塞如树枝状。2～4周焦痂脱落形成肉芽创面，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕挛缩。

（2）严重程度分类：

①轻度烧伤：总面积在10％（小儿在5％）以下的Ⅱ度烧伤。

②中度烧伤：总面积在11％～30％（小儿6～15％）或Ⅲ度烧伤面积在10％（小儿在5％）以下的烧伤。

③重度烧伤：总面积在31％～50％之间或Ⅲ度烧伤面积在11％～20％之间（小儿总面积在16％～25％或Ⅲ度烧伤在6％～10％），或总面积不超过31％，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤（如严

重创伤、化学中毒等），有中、重度吸入性损伤者。

④特重烧伤：总面积在51％以上或Ⅲ度烧伤面积在21％以上（小儿总面积在26％或Ⅲ度烧伤在11％以上）者或已有严重并发症。

（二）证候诊断

1.热毒袭表证：创面表皮松解、水疱形成、基底红或红白相间。可伴发热、口干喜饮、烦躁、尿黄。舌质偏红,苔白或黄白相兼，脉略数或细数。

2.火毒伤津证：创面红肿疼痛，水疱形成，基底红、红白相间或苍白。可伴壮热烦躁，口干喜饮，呼吸短促，大便秘结，小便短少。舌质红，苔黄糙，脉洪数或舌光无苔，弦细数。

3.气血亏虚证：创面基本痊愈，邪虽退而正亦虚，显气血虚衰证。可伴低烧、夜卧不安、食欲不振、消瘦、精神困倦、自汗或盗汗、皮肤瘙痒、嗜眠等,舌质淡红或红、苔薄，脉细弱。

二、治疗方法(一)辨证论治 1.热毒袭表证

治法：清热解毒，凉血活血

（1）推荐方药：银花甘草汤加味。金银花、连翘、黄芩、芦根、炒栀子、蒲公英、赤芍、牡丹皮、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）中医外治法：

①清创术：用37℃左右的消毒生理盐水清除创面污物，修剪创周毛发和过长的指（趾）甲，大水泡于低位剪破放水，保留泡皮，小水泡可暂不处理，用2％黄连洗液或2％黄柏溶液等清洗消毒创面，沾干创面水分。

②中药外敷：外敷黄连膏（黄连、黄柏、当归、生地、姜黄、麻油；功用：清热解毒，活血生肌）、清凉膏（清凉油乳剂）、紫草膏等包扎或暴露治疗，每日1次；或用地榆粉、大黄粉各等份，麻油调敷后包扎，隔日1次，直至创面愈合；或外用烧伤喷雾剂等，每日4～6次。

③中药异种皮覆盖，保护创面，防止创面感染及加深。2.火毒伤津证

治法：清热解毒，养阴生津

（1）推荐方药：银花甘草汤合增液汤加减。金银花、连翘、黄芩、芦根、栀子、蒲公英、赤芍、牡丹皮、党参、五味子、生地、当归、玄参、麦冬、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）中医外治法：

①中药外敷：溶痂完毕生长缓慢的深Ⅱ度创面予生肌玉红膏、生肌白玉膏或

生肌散等外敷包扎治疗，每日1次，直至创面愈合。

②中药异种皮覆盖，保护创面，防止创面感染及加深。3.气血亏虚证

治法：补气养血，兼清余毒

（1）推荐方药：八珍汤加味。黄芪、金银花、黄芩、党参、炒白术、当归、茯苓、熟地、川芎、炒白芍、丹皮、知母、麦冬、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）中医外治法：

①中药外敷：深度创面腐脱生新时，用2％黄柏溶液涂洗创面再外敷生肌玉红膏，每日1～2次。

②中药熏洗：选用去腐生肌、活血化瘀中药随证加减，每次换药前熏洗，促进创面愈合。

③中药浸浴疗法：采用中草药（荆芥、双花、野菊花、大黄、水蛭等）或中药黄连散等放入浴液中充分溶解，运用移位推车搬运患者至水槽中，头部露出水面，两耳填塞棉球，开启冲浪模式，即开始浸浴治疗。浸浴的水温不超过40℃，根据病情可每日或隔日1次，首次浸浴不超过 15分钟左右，以后可以逐渐延长。

(二)其他中医特色疗法

以下中医医疗技术适用于所有证型。

（1）红外线照射治疗：促进渗出吸收，使创面干燥结痂，一般每次30～60分钟，每日1～4次，照射时要经常询问和观察皮肤反应情况，防止烫伤。

（2）物理疗法：中药消瘢止痒膏配合物理疗法防治瘢痕增生和瘢痕痒痛等，确保患者各功能部位恢复良好。

(三): 康复综合治疗：在伤后24h内即进行一体化康复综合治疗，有序开展各种康复治疗，早期注重体位摆放及心理干预。

(四)西医治疗

（1）给予解热镇痛药物治疗。

（2）根据细菌培养结果，局部或全身应用抗生素。（3）根据创面情况选用VSD负压引流治疗。（4）生物敷料覆盖创面。

重度、特重度烧伤的救治参照危重烧伤西医治疗，加用全身脏器支持治疗。(五)加压疗法：深Ⅱ度烧伤以上患者愈合的创面往往会有程度不同的瘢痕增生，需要尽早应用加压疗法防治。选择具有良好弹性的织物材料，如弹力手套、弹力服、弹力绷带等，在局部瘢痕未隆起之前即开始加压，压力在25mmHg左右可产生治疗作用。欲取得加压疗法的良好效果，需坚持“一早、二紧、三持久”的原则：“早”即在瘢痕未隆起之前开始加压；“紧”即在不影响远端血运的前提下愈紧愈好；“持久”即24h连续加压，除洗澡以外，不要解开，压迫半年到1年。对凹陷部位适当加上衬垫，使瘢痕均匀受压，以达到良好效果。

(六)护理调摄要点

护理的内容包括基础护理、体位选择、创面护理、特殊烧伤部位护理、心理护理等。

1.基础护理：保暖，严格执行消毒隔离制度。

2.体位选择：无休克者采取半卧位，以利水肿吸收；颈部烧伤者头颈部取过伸位，将一枕头垫于肩下；会阴部取仰卧位，双腿外展60°，充分暴露创面，大面积烧伤伴会阴部烧伤者用翻身床；背臀部烧伤采用俯卧位为主，减少创面受压，充分暴露创面，保持创痂干燥。

3.创面护理：包括包扎疗法、暴露疗法、浸浴疗法等护理，目的是减少创面感染，保证皮片生长良好，促进创面愈合。

4.特殊烧伤部位护理：包括头面颈部烧伤、会阴部烧伤护理等。

5.心理护理：加强健康教育，教会患者正确的功能锻炼方法，增强患者自信心；增进沟通，了解患者思想状况，与家属多交流，做好心理疏导，出院后定期随访，从多角度关心患者。

三、疗效评价(一)评价标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中“中医外科病证诊断疗效标准”（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年）。

治愈：全身症状消失，创面愈合，局部痒痛症状消失，无明显疤痕增生或疤痕增生经治疗后基本软化，色泽接近正常皮肤。

好转：全身症状消失，创面未完全愈合，局部痒痛症状明显缓解，疤痕大部分软化，有轻度色素沉着或减退。

未愈：发热或低热不退、口干、烦躁减轻不明显，创面感染不能控制，未能愈合，局部痒痛症状无明显缓解，疤痕增生明显。