骨科住院医师教学训练计划

骨科住院医师教学训练计划（精选12篇）

篇1：骨科住院医师教学训练计划

骨科住院醫師教學訓練計劃

壹、簡介：

骨科為本院獨立之重要專科。目前有主任一人、主治醫師六人、住院醫師七人、病床49床。本科的醫療範圍相當廣泛，包括外傷骨折、運動傷害、小兒骨科、手外科(顯微手術)及各種骨關節疾病如脊椎病變、骨腫瘤、關節病變等之診治。

未來本科將更細分為各次專科，包括手外科、脊椎外科、小兒骨科、骨折外傷科、運動傷害科及矯形關節病科，由學有專精的主治醫師分別主持。另外，亦將設立骨生物力學研究室、動物實驗室等，使本科在臨床醫療與教學、研究各方面皆能齊頭並進臻於完善。

貳、訓練計劃概要：

訓練對象 資格 最低訓練期限 住院醫師 1.固定住院醫師：醫學院醫學系畢業, 領有醫師執照, 經遴四年

選為本科住院醫師者。

2.巡迴住院醫師：本院外科部住院醫師輪派至本科受訓者。

住院總醫師 完成四年住院醫師訓練,且至少有一篇論文發表於國內、外醫一年

學雜誌, 經遴選升任者。

專科醫師 完成五年住院醫師及總醫師訓練,具骨科醫師執照及研究潛

力與教學、服務熱忱,且總醫師訓練期間至少有一篇相關論文

發表於國內、外醫學雜誌,經遴選晉升者。

參、訓練方式及內容：

一、巡迴住院醫師：

（一）在上級醫師指導下，實際負責病人的醫療工作。

（二）負責病歷之撰寫及骨科病人專門理學檢查。

（三）負責住院病人術前、術後的照顧及治療。

（四）學習各種骨科常見疾病的診斷及治療。

（五）學習骨折的處理原則及石膏包紮、拆除，骨骼、皮膚牽引之技術。

（六）學習簡易骨折內固定、外固定手術及方法。

（七）學習開放性骨折的手術及處理原則。

（八）參加本科之教學活動及研討會。

二、固定住院醫師(R1-R4)：

（一）第一年住院醫師：著重於基本外科訓練：包括外科概論、無菌技術操作、基

本外科手術技巧、日常外科病人的照顧，一般外科、神經外科、心臟外科、整形外科、小兒外科、骨科之入門訓練，一般外科門診之處理，使學員對整個外科系有所瞭解，以及熟悉基本手術技巧。

（二）第二年住院醫師：繼續骨科入門訓練以及動物實驗初步訓練。在此一年內，住院醫師正式進入骨科的領域，在門診觀察幫忙，在開刀房可學習活體切片的取得，熟悉日常小手術之操作，在急診處則學習病人之初步處理。

（三）第三年住院醫師：接受骨科基本訓練，包括骨科病人之病史查詢，身體檢查

及特殊檢查，病人之術前準備及術後照顧，石膏之包紮以及拆除，骨骼及皮膚牽引術，基本骨科手術技巧，骨科急診病人之處理，骨科各分科之認識。1

同時，定期骨科病例討論、病房迴診、文獻抄讀會，專題討論會，使住院醫師對骨科知識有初步之瞭解。

（四）第四年住院醫師：進行骨科知識之加強，同時對科內各分如一般骨科、運動

醫學科、脊椎外科、小兒骨科、手外科特殊診斷法，手術前後之照顧作更深入的研究。在此年內，有半年為骨科研究時間，住院醫師在上級醫師指導下選擇研究題目，進行動物實驗或研究，並且完成骨科顯微手術之基本訓練。

（五）第五年住院醫師：在此年完成骨科專科醫師之訓練。在骨科手術中擔任第一

助手，並在上級醫師指導下可進行各項深入的骨科手術，對骨科各分科有深一步的瞭解，在當日值班主治醫師指導下，負責骨科急診病人之處理。本年住院醫師負責協助骨科行政工作之推行。

三、專科醫師：

（一）負責門診、住院及急診病人之診治並主持手術。

（二）負責各級住院醫師、實習醫師、見習醫師之臨床教學。

（三）指導住院醫師施行手術。

（四）在資深專科醫師指導下，進行專題研究、動物實驗及論文撰寫，發表予國內

外醫學雜誌。

（五）參加國內、外有關之骨科會議，並作論文報告。

（六）在科及院方安排下至國外著名大學醫院進修，研究各專科領域之最新發展。

肆、骨科學術及教學活動：

一、骨科晨會：每週二、四、六上午7:30-8:30，骨科全體醫師出席，討論前日手術

結果及次日手術計劃。

二、個案討論會：每週四下午4:30-6:30，骨科全體醫師出席，討論骨科疑難雜症及

特殊病例。

三、病房教學迴診：每週六上午9:30-11:00，主任及住院醫師、實習、見習醫師出

席，對當週所有住院及手術病歷作總檢討。

四、醫學文獻研讀會：每週三上午7:30-8:30，骨科全體醫師出席。

五、住院醫師讀書會：每週一下午5:00-6:30，全體住院醫師出席，研讀上級醫師指

定之骨科教材。

六、骨科醫學會、北區研討會，約每年一次由本院主辦。

七、不定期邀請國內、外骨科專家、學者至本科演講。

八、全院性晨會：每週五上午7:30-8:30，骨科全體醫師出席。

伍、必讀之基本文獻、雜誌及書籍：

一、教科書：

1.Operative orthopedics(Michael W.Chapman, 1988, Vol.I-III).2.Fractures(Rocdwood and Green’s, 1991, Vol.I-III).3.Surgery of the Musculo skeletal System(C.McCollister Evarts, 1990,Vol, III).4.Joint Replacement Arthroplasty(Bernard F.Morrey, 1991).5.Campbell’s Operative Orthopedics(A.H.Crenshaw, 8th edition, 1991,Vol,I-III).6.Soft tissue Tumors(Frana M.Enzingers, 1988).7.Bone Tumors, Clinical, Radiologic and Pathologic Correlation(Joseph

M.Mirra, 1989, Vol.I-II).8.Bone Tumors(David C.Dahlin, 1986).9.Operative Hand Surgery(David P.Green 1992, Vol, I-III).10.The Hand(Tubiana, Vol.I-III).11.Pediatric Orthopedics(Tachdjian, 1990, Vol.I-IV).12.Operative Pedratric Orhtopedics(S.Terry Canale, 1991).13.Skeletal trauma 91992, Vol I-II).14.The Hip and its Disorder(Marvin, E.Steinberg, 1991).15.The Shoulder(Charles A.Rockwood, 1990, Vol.I-II).16.The Elbow and It’s Disorder(Benard F.Morrey, 1985).17.Disorder of the Foot and Ankle(Jahss, 1992, Vol.I-II).18.The Spine(Rothman Simeone, 1992, Vol.I-III).19.Scoliosis and Other Spinal Deformities 9Moe, 1987).20.The Adult spine(Frymoyer, 1991, Vol.I-Ii).21.Manual of Internal Fixation(M.E.Mulle, 3rd, edition).22.The CIBA Collection of Medical Illustations Vol.8 Musculoskeletal

System.(Frank H.Netter, part I-II 1990).23.Orhtopedics, Principles and their Applization(Turek, Vol.I-II).24.The Management of Fractures and Dislocations(Depalma, Vol.I-II).25.Biomechanics of the Locomotor apparatus(F.Pauwels, 1981).二、臨床醫學雜誌：

1.The Journal of Bone and Joint Surgery(American Volume and British Volume).2.Clinical Orhopedics and related Research.3.Orthopedic Clinics of North America.4.Instructional Course Lectures.5.The Spine.6.Journal of Trauma.7.Journal of Sport Medicine.8.Journal of Orhtopedic Surgery R.O.C.

篇2：骨科住院医师教学训练计划

精华版

患者入院后，阅片，头、颈、胸、腹、四肢查体，以防漏诊，必要时加拍X线片。询问病史，特别是：药物过敏史、糖尿病史、心脑血管病史、结核病史。开具术前检查--所有病人

全套

不能正常饮食者、老年患者状态较差者、颈椎损伤状态较差者急查生化八项。

夜间24点以后入院患者，静点液体尽量不用葡萄糖，以防影响清晨空腹血糖的测定。

----------------股骨髁上、胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/7—1/9。根据病人年龄、肌肉发达情况增减。有可能做股骨锁钉的患者不做股骨髁上骨牵引。

胫腓骨远端、跟骨骨牵引，牵引重量约为体重的1/11。有可能做胫骨锁钉的患者不做胫腓骨远端骨牵引。行骨牵引后每日检查患肢体位及牵引弓、牵引针的位置是否正常。牵引重量是否需增减。

颅骨牵引重量，基础重量4kg，每增加一椎节增加1kg牵引重量。如C5损伤牵引重量为：4kg+5kg=9kg。先屈曲位牵引，后改为后伸位牵引。随病情申请床旁拍片。复位后4kg维持重量牵引。颅骨牵引前3天，每日拧紧颅骨牵引弓螺栓半圈，以防牵引弓脱落。皮牵引重量不超过4kg，以防皮肤坏死。

胸椎损伤患者除常规做胸椎X线片、胸椎CT、胸椎MRI外，尚需做胸大片、肺CT检查。

-----------------------术前教育

胸腰椎损伤需手术治疗患者，术前指导患者练习适应手术时的腹卧体位，需能耐受在此体位2小时以上。颈椎损伤需手术治疗患者，术前指导家属协助练习牵拉患者气管、食道（根据手术入路选择牵拉方向）。嘱患者练习床上排便、深呼吸、咳嗽、咳痰，老年患者定时拍背、翻身，以适应术后情况及坠积性肺炎和褥疮的发生。

告知入院患者行股四头肌等长收缩功能锻炼、踝关节主动背伸20次/2小时，以预防静脉炎及栓子脱落引发致死性并发征的发生。

将以上对患者进行术前教育的内容记入病程记录。

--------------------------患者入院随即书写首次病程记录，包括：病史、查体、辅助检查（X线片等）、初步诊断、治疗措施、术前教育等。24小时内完成住院志。为防范纠纷，病历中有关致伤原因的书写，一律描述为“外伤”。查找术前检查结果

随时可查空腹血糖及血压，如有异常及时向上级医师汇报，并做相应处理，必要时请相关科室会诊协助诊治。清晨抽血，检查结果最晚于当日下午下班前即有回报，请及时查找并予以粘贴。检查结果有异常应及时向上级医师汇报。心电图有异常，特别是老年患者及拟行大型手术治疗的患者，应急请心内科医师会诊协助诊治，以确保手术安全并避免差错及纠纷。

患者入院24小时内完成住院志，入院3日内每日均需书写病程记录，包括术前检查结果、主任查房对病情的诊断、拟采取的治疗方案、对合并症的处理及病人对手术的耐受性等。

------------------------------术前1天

再次核实术前检查结果是否有异常并汇报上级医师； 下术前医嘱

预计需做植骨术者，供骨区备皮；

预计手术需输血者，填写输血申请单，将输血申请单交护士处置，请患者本人在输血治疗同意书上签字； 大型手术、术野临近会阴区者、术前便秘者，需清洁灌肠。

书写术前病程记录，填写术前小结、术前讨论（附讨论发言记录，例如：李主任对病情的分析及治疗意见），为避免纠纷，术者姓名一栏暂不填写。需向骨折病人及尽可能多的家属交代术中及术后有如下风险： 急诊及多发伤的患者有可能出现漏诊；

麻醉、心脑血管意外（如：术中心梗可导致死亡，特别是既往有心脑血管疾病或糖尿病者）等，如发生上述情况患者可能死亡；

伤口感染、切口皮缘坏死，骨折复位困难、骨延迟愈合、骨不愈合、骨髓炎等，如发生上述情况，患者可能需要进行多次手术治疗；

脂肪栓塞综合征（特别是老年患者、多处骨折者、多发伤者、合并肺部损伤者、拟行关节置换者）、静脉血栓形成栓子脱落致重要脏器栓塞（特别是凝血机制异常者、老年患者及长期卧床者）等，发生上述情况患者可能死亡。

关节周围及关节内手术术后可能出现：关节功能障碍（包括关节活动受限、关节僵硬、关节强直、活动时疼痛）、创伤后关节炎等。如发生上述情况，患者可能需要康复治疗甚至多次手术治疗，即便如此，关节功能可能亦难以恢复正常。晚期可能需要关节融合术或关节置换术。

手术可能使用植入物者应向患者本人及尽可能多的家属交代应用植入物有如下风险： 内固定物有松动、移位、断裂之可能；

内固定物亦可能刺激机体出现无菌性炎症反应等；

如发生上述情况，患者可能需要进一步的治疗甚至需多次手术治疗；

置换的关节假体设计上的使用寿命为：15—20年，其间可能需进行翻修手术。

------------------------------术后

先返回病房，看望病人、摆体位，嘱患者及其家属如何进行术后护理，下术后医嘱并书写术后病程记录。24小时内由术者或在术者指导下完成手术记录。术后3天内

每天需书写术后病程记录（包括：术后X线片、术后各项检查结果及术后治疗效果），并记录主任查房意见。病情有变随时记录。

一般情况下，引流片24小时内拔除，引流管48小时内拔除。去除引流后申请拍片。术中进行过输血治疗或大手术术后的患者，术后常规复查血常规，必要时检查肝功能及生化八项，并及时查找检查结果（一般当天即有回报），及时向上级医师汇报予以对症处理，并将化验结果回报单粘贴于病历之中。一切诊疗操作需下医嘱（例如：换药术、骨牵引术）。换药纱布一般以8~12层为宜。

-------------------------术后3天以后

切口红肿，及时申请理疗.髋关节置换术后患者，术后3个月内不侧卧、不盘腿、不坐矮凳（低于膝关节高度）。即：“三不”。

病情平稳，1周至少记录2次病程记录（需有主任查房意见）。长期住院病情变化不大者1周记录1次主任查房意见。住院时间超过1个月者，每月需书写阶段小结一次（格式同转科小结）出院

-------------------------出院小结出院医嘱一栏必有的内容为：骨盆、下肢骨折患者，在骨折愈合前禁止下地负重（即：禁止患肢负担体重）；胸腰椎骨折患者未经经治医生同意禁止下地；骨折患者术后1.5个月门诊复查，有情况随诊。若使用了内植物，在出院小结中注明内植物的名称及厂家，若不了解情况请请教上级医师。

书写出院小结时，请应用复写纸复写一份，请上级医师签字后，向患者及其家属交代，并由患方签字后交由患方保存一份。嘱患者复查时，需带出院小结及所有X线片。出院病历于患者出院后3日内完成并交上级医师。

注意：医保患者一切诊疗活动一定要下医嘱，一切检查结果回报单必粘贴于病历之中。整理医保患者出院病历时，注意核对开出了那些检查，并要找到相应的结果回报单

正常成年人关节间隙宽度表

关节名称 骶髂关节 耻骨联合 髋关节 膝关节 踝关节 跗骨间关节 跖关节 跖趾关节 拇趾末端趾关节 各趾间关节

正常宽度（mm）4~6 4~5 4~8 3~4 2~2.5 2~2.5 2~2.5 2 1.5

关节名称 肩关节 肘关节 桡腕关节 腕骨间关节 掌指关节 胸锁关节 颞颌关节 椎弓关节 椎体间隙 寰齿关节

正常宽度（mm）3 2~2.5 1.5~2 1.5 3~5 2 1.5~2 2~6 0.7~2.3

脊柱的体表标志

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 T2间隙 T2 T3 T4间隙 T7 T9 T10~11 上腭

上腭牙齿咬合面 下颌角 颌骨 甲状软骨 环状软骨 最突出的棘突 胸骨切迹

胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点 肩胛冈内侧端连线的中点 胸骨角

两肩胛骨下角联线的中点 胸骨剑突关节 胸骨剑突下缘 T12 L1 L3椎间隙 L3 L4 S2 Co 感觉检查的关键点 神经节段 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点 剑突与脐孔连线中点 脐孔 下胸肋缘 髂骨嵴 髂前上棘 耻骨联合

检查部位 枕骨粗隆 锁骨上窝

肩锁关节的顶部 肘前窝的外侧面 拇指 中指 小指

肘前窝的尺侧面 腋窝 第3肋间

第4肋间（乳线）第5肋间

第6肋间（剑突水平）第7肋间 神经节段 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4-5

检查部位 第8肋间 第9肋间 第10肋间 第11肋间

腹股沟韧带中部 T12 与L2间上1/2处 大腿前中部 股骨内髁 内踝

足背第三跖趾关节 足跟外侧 腘窝中点 坐骨结节

肛门周围（作为一个平面）

运动检查的关键肌 神经节段 C5 C6 C7 C8 T1

相应的检查肌群 神经节段 相应的检查肌群 屈髋肌（髂腰肌）伸膝肌（股四头肌）踝背伸肌（胫前肌）长伸趾肌（拇长伸肌）踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）屈肘肌（肱二头肌、肱肌）L2 伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌）L3 伸肘肌（肱三头肌）

L4

中指屈指肌（固有指屈肌）L5 小指外展肌（小指展肌）

篇3：骨科住院医师培养体会

1 医德医风教育

勿庸置疑, 对刚走上工作岗位的医师来说, 医德医风教育在任何情况下都应该放在首位。要真正成为一个以把解除病患疾苦为己任的好医生, 先要学会做人。人们常说:医者父母心, 这句话充分体现了患者对我们医务工作者殷切期望, 也让我们明白了身上所肩负的重大责任, 时刻牢记救死扶伤的崇高使命[1]。在临床带教中, 要使住院医师得到道德、文化、医术及心理素质训练。带教教师可以通过本院、本科或者本人的切身体会培养学生良好的医德医风, 使学生明白救死扶伤、实行革命的人道主义是我们的宗旨, 同时要真正尊重, 体贴、关心和保护患者。

2 临床教学

骨科学习内容多, 病种复杂, 时间比较紧迫。我们主要从以下几方面搞好住院医师教学工作:

2.1 组间轮换制度

骨科发展比较迅速, 目前许多大医院的骨科都为分科、分区或分组状态, 住院医师入科分配带教老师后, 就多固定在老师所在的组数年, 造成了不同组的医师学习和掌握的内容可能有很多不同, 如有的医师分到脊柱组后, 数年后可能只掌握了脊柱专业内的单病种知识, 而对实用性更强的创伤疾病的处理知道很少, 形成了知识结构的缺陷, 严重削弱其综合分析问题的能力。为此, 我们建立了科内轮组制度 (半年一轮换) , 创伤、手外、脊柱等学科组均有实习, 在时间分配上倾斜于更为基础的创伤组的实践学习, 在开阔了视野的同时, 又保证了对学习重点的充分保证。

2.2 晨间报告制度

为了让住院医师快速成长起来, 我科建立晨间报告制度, 每周一由一线医师讲课, 主要内容为骨科实践中的基础问题, 如骨科清创术要点、手外伤处理要点、显微外科基本知识、腰椎间盘突出症常识、基本石膏及牵引技术等。每周六由二线医师讲课, 主要介绍各专业的研究进展。课后积极讨论, 相互学习, 每季度进行一次讲课比赛, 评选优秀课件, 编辑成书科内学习。

2.3 病例讨论、集体读片制度

科内每周组织两次疑难病例、大手术前病例及死亡病例讨论。病例讨论时, 首先要求住院医师熟记病史、相关检查、诊疗方案、讨论目的, 并登台给全科同志介绍病例及组内治疗方案, 然后听取大家意见并记录。通过病案讨论, 可以使住院医师加深对疾病的病因、病理、临床表现、治疗及预后的认识, 从更深层次上了解疾病发生、发展的过程, 还可让住院医师从专家教授身上学到许多有益的思维方式和更多的临床经验, 开阔眼界, 拓展思维, 提高分析问题的能力。

同时应注重培养医师的读片能力。骨科学与影像学有着密切的联系, 任何一种骨折、脱位的诊断及术后效果的评估均少不了影像学知识。在阅片过程中, 不能仅看到骨折, 要养成全面分析能力, 掌握看片的顺序, 如:腰椎摄片, 不仅要看椎体有无变形, 还要看腰大肌阴影是否正常等, 并把读片放在最后阶段。在未询问病史及严格体格检查前, 不提倡仅靠X线片就下诊断, 要结合解剖学的知识, 完整的阅读X光片, 不懂的问题, 需要将其它辅助检查 (如CT、核磁等) 资料放在一起研究、讨论, 最后得出准确的诊断结论。

3 培养良好沟通能力及防范医疗纠纷的教育

住院医师是医学生真正从学校走向临床, 如何取得患者的信任, 获得第一手宝贵的临床资料, 是每一名医师面临的重要问题。由于现在社会大环境的影响, 医患关系紧张, 患者对医师存在一定的戒备心理, 对医师的治疗方法产生怀疑, 尤其是临床疗效不佳时, 尤为明显。作为经验初浅的医师首先要学会与患者接触, 取得患者的信任是关键因素, 良好的沟通能力是获得患者信任的重要条件。要让患者明白:其来医院就诊的目的是解除疾病的痛苦, 而我们给患者治疗的目的也是尽快诊断和治疗疾病, 医师和患者应共同努力、相互信任、互相配合、积极治疗疾病。在医患共同治疗目的前提下, 比较容易获得患者的信任, 获得病人第一手资料, 从而能够及时向上级医师汇报病情, 避免医患纠纷[2]。

为了避免医疗纠纷, 带教老师不但要传授其临床技能, 同时也要传授他们如何与患者交往, 对避免他们初人临床, 经验不足而犯错误是很有帮助的。如我院曾接诊一股骨颈骨折 (隐匿性骨折) 的病人, 接诊医生未做进一步检查就让患者回家, 没有交代卧床休息、肢体制动。几天后患者因疼痛逐渐加重复查, 再次X片检查发现右股骨颈骨折移位。因为初诊医生在诊疗过程中对患者很热情, 态度很好, 故事情发生后经其耐心解释, 患者表示理解, 并没有发生医疗纠纷。结合这个病例, 我们应认识到: (1) 一个医生无论在什么时候面对患者时都应该抱着认真负责的态度, 考虑事情要全面, 切不可麻痹粗心。良好的责任心, 是建立良好医患关系避免医疗差错的前提要素之一。 (2) 任何疾病都有不典型的临床表现, 要全面检查, 耐心交代, 提醒患者及时复查等事项, 这些都对消除潜在的医疗纠纷很有帮助。 (3) 医生良好的服务态度和与患者朋友式的交往, 不但可以使患者更加愉快而信任的配合我们的诊疗工作, 而且是一种解决医疗纠纷最有力武器。

参考文献

[1]陈华, 李彬, 黄其杉.浅谈骨科教学方面的经验与体会[J].中国医学理论与实践, 2006, (5) :532.

篇4：骨科住院医师教学训练计划

2018教学计划

教学目的：医师必须以住院医师身份，在科室带教教师指导下进行培训。以急诊科各亚基地临床岗位胜任能力为核心，以提高临床规范诊疗能力为重点，并兼顾教学及科研素养的培养，全面提高急诊科住院医师的综合素质，以适应社会发展需求

一、急诊科专业基地教学管理架构 基地主任： 职责：

1.制定教学基地培训计划、教学计划并监督实施； 2.按照教学基地计划安排年轻医师培训学习，提高教学水平； 3.每月2次指导、监督、考核、评估亚基地教学工作并做记录，4.每月末主持教学小组会议，总结本月工作，安排下月工作； 5.每月组织出科考试；

6.每季度末主持教学基地会议，检查安排教学工作，动态考核基地教学工作，每季度1次护理人员对带教医师进行评价（不记名）； 7.每年终主持教学基地会议，总结教学基地工作，安排下工作。基地教学主任： 职责：

1.制定教学基地培训计划、教学计划并监督实施； 2.按照教学基地计划安排年轻医师培训学习，提高教学水平； 3.每月2次指导、监督、考核、评估亚基地教学工作并做记录，4.每月末主持教学小组会议，总结本月工作，安排下月工作； 5.每月组织出科考试；

6.每季度末主持教学基地会议，检查安排教学工作，动态考核基地教学工作，每季度1次护理人员对带教医师进行评价（不记名）； 7.每年终主持教学基地会议，总结教学基地工作，安排下工作。基地教学秘书： 职责：

1.每月1次于教学小组会议前检查入科登记本、教学活动签到本； 2.负责每月教学小组会议记录、每季度、每教学基地会议记录； 3.安排小讲课、疑难（典型）病例讨论、技能培训排表； 4.建立教学基地管理微信群，负责按轮转表拉入或移出规陪学员及群内通知。教学小组成员：

职责：见教学科发《住培教学小组》职责

二、急诊科专业基地亚基地主任及住培教师职责：

亚基地教学主任:统筹安排亚基地内部事务，协调监督亚基地教学活动

住培教师：负责住培学员日常带教、临床技能及理论培训、病历书写指导等培训工作

教学秘书：负责对住培学员开展入科教育、制定亚基地教学查房、病例讨论、小讲课等培训计划，安排亚基地符合带教资格老师完成上述计划。编写并完善出科考试题库，学员日常管理，组织出科考试，整理汇总相关资料。

三、基地住培教师管理制度

1、住培教师需注重自身修养，保持良好的个人形象，认真负责。

2、住培教师应及时了解和掌握住培学员的学习状态与效果，有效的安排教学内容。注重医患沟通、临床技能、医德医风等各方面的培养。

3、住培教师要及时掌握住培学员的学习情况，协商和研究解决培训期间存在的问题。

4、住培教师参与学员的培训考核，考核内容包括政治思想、职业道德、理论知识、临床技能等。客观地检测教学水平和学员学习效果。

5、及时与急诊科基地秘书及教学管理办公室沟通学生缺勤、请假等情况，住培教师不得私自给所带教学员放假，对发现的问题及时上报。

四、亚基地培训内容及目的

1、掌握、熟悉、了解的内容： 各亚基地参照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》

2、学习病种及例数要求及基本技能要求：（各亚基地参照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》）

3、本科室病史的采集、体格检查、病历的书写

五、培训方式

1、入科教育（内容包括科室简介，规章制度、医德医风、医疗安全、医院核心制度、诊疗规范、对学员培训的目标与要求、培训安排、考核制度）

2、指定住培教师（临床一线工作）专人带教，负责住培学员日常带教、临床技能及理论培训、病历书写指导等培训工作，做到理论结合实践。

3、急诊科基地教学活动安排：

小讲课 4次/月，急诊科示教室；

疑难典型病例讨论： 2次/月，每月第4周周四下午3点，急诊科示教室；

教学查房：2次/月，各亚基地病房。

要求急诊科专业规培生、轮转到急诊科的其他专业规培生必须参加，签到。

4.亚基地教学活动安排：

小讲课 4次/月，疑难病例讨论： 2次/月，教学查房：2次/月。由科室临床二线的带教教师（副主任医师以上）承担该项教学任务，在教学中注重培养学员的医患沟通、临床分析及临床思维能力。

教学活动后亚基地注意及时记录，并请参加人员签字。

五、出科考试：

根据培训内容制定严格的出科考试试题，考试分理论考试、临床技能，由考核小组成员遵照出科考核制度严肃考试纪律。

2018 年 9 月

篇5：住院医师工作计划

回顾这一年的工作，在取得成绩的同时，我们也找到了工作中的不足和问题，展望新的一年，我们将继续努力，以下就是一篇住院医师工作计划范文，一起看看吧~

一、政治思想方面

坚持共产党的领导，坚持社会主义道路，认真学习邓小平理论和江泽民总书记关于“三个代表”重要理论思想，以及十七大会议精神，政治思想水平有了进一步的提高。认真执行中纪委提出的“四大纪律，八项要求”，和卫生局制定的“五条禁令、五项规定”。进行经常性职业道德、遵纪守法、廉政警示教育。加强行风建设，贯彻教育、制度、监督并重的预防和惩治体系。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。主要作了以下工作。

1、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，药品比例已大幅下降，在我院产生了较大影响，使病人切实得到实惠，减轻了病人经济负担。药物比例较去年继续下降，现已达37.8%，低于医院40%的比例规定。严格执行“一日清”制度，增加了医药费的透明度。

2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

3、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担：合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们普外科努力的方向。严格执行一日清制度，耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。

4、开通长沙市第四人民医院普通外科网站：为了增加科室透明度，我科自费创办了长沙市第四人民医院普通外科网站，并广为宣传，使病人来院前已经对科室和自己的疾病有所了解，取得了一定的效果。

5、以全体科务会的形式，加强科室管理，用各种制度来管理科室，加强三级查房制度的落实，所有制度的落实均记录在案，在《科主任手册》评比中获得好成绩。

二、业务方面

普外科急症多，周转快，病床使用率为86.72%，较去年平中略升，出院人数与去年相比，今年852人，去年885人，较去年减少33人次，其原因与两腺分出，病人分流有关。业务收入与去年持平，毛收入在全院排名第9位(今年5571153元，去年4835376元，较去年增长15.22%)，纯收入排名第6位(今年1954266元，去年1805837元)，纯收入同比增长8.22%。效益(结余)排名第6位。药品比例由去年的38.8%降低为37.8%，低于医院规定的40%比例。平均住院日10.55天，较去年增加0.63天。基本完成医院下达的各项指标。积极开展业务学习，在三基培训考核中合格率达100%。病人对医务人员服务满意率96%。科室班子在医疗质量上加强管理，使入、出院符合率、手术前后诊断符合率、甲级病案率、基础护理合格率等均大院下达的指标。杜绝医疗事故的发生，发生率为0。完成重大抢救(小肠多发性破裂、尿道断裂、颈椎骨折1例，脾破裂、失血性休克、肋骨骨折、左腓骨骨折1例)4例，危重病人抢救成功率达100%。积极开展单病种质量与费用控制工作。成分输血使用率为100%。

1、继续深抓基础医学知识学习，强化基本技能训练。现代外科发展日新月异，当前外科主要以微创、提高病人生存率及生活质量为发展方向。同时外科也是一门实践性非常强的医学科目，要求我们必须有过硬的基本功方能胜任各种工作。下半年继续作好以下工作：

1、规范病历书写;

2、规范体格检查;

3、强化临床技能操作;

4、深化无菌操作技能和意识;

5、进一步掌握各种急救技术，加强对各种重大创伤和复合伤的抢救知识和技能的培训。更加全面系统掌握临床医学基本知识，外科不是一门孤立的学科，它与内、妇、儿的学科有着密切的联系，特别是呼吸、消化、心内等学科知识是外科治疗的基础。加强对各科基础知识的学习，掌握常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，提高临床治疗水平，避免误诊误治，有效防范医疗差评。

篇6：肾内科住院医师培训计划

1.入科教育及职责教育

1）遵守医院的规章制度及肾内风湿科的各项医疗制度与常规。2）遵守工作时间。

3）每日参加交班:周一至周五 8:00。

4）按时上午，下午查房（上午8:00，下午15:00）。5）培养良好的服务意识和服务态度以及医德医风。6）请假或补休需向科主任提出并得到批准才能执行。2.医疗工作

1）在科主任和上级医师的指导下认真做好病房各项医疗工作。2）做好住院医师各项临床工作。

3）基本掌握肾内科、风湿系统一些主要诊疗方法：A.掌握常见病的诊断和治疗。B掌握对肾脏病、风湿专科检查结果的分析.C.熟悉肾穿刺活检、深静脉穿刺置管术、关节腔穿刺检查的适应症和禁忌症。D.完成住院病历的书写及一般病程记录的书写。E.操作在上级医师指导下进行。3.业务学习

1）掌握（发病机理，临床分型，临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗，肾穿刺活检、深静脉穿刺治疗适应症和禁忌症）：泌尿系感染、肾病综合征、急性肾功能衰竭、慢性肾功能不全、慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、水电解质平衡紊乱、酸碱平衡紊乱、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、系统性

硬化、成人Still病、痛风性关节炎等。血液透析治疗的适应症和禁忌症。

常规检查：泌尿系B超、尿常规、急诊生化、免疫五项、自免八项结果分析和临床意义。

常规操作：深静脉穿刺置管术、肾穿刺活检术。

常规手术：腹膜透析术。

2）熟悉：IgA肾病、肾结核、多囊肾、强直性脊柱炎、系统性血管炎、各种中毒等疾病，泌尿系CT、MR检查、关节X线读片，心肺复苏抢救。

篇7：住院医师培训2014年工作计划

一、继续开展岗位练兵活动

1、继续组织院级初级人员岗位练兵活动，年后开始与各教研室商讨制定方案，充分借鉴往年练兵经验的基础上，争取在练兵内涵上有所突破，切实提高练兵效果，院级岗位练兵计划6月底前完成。

2、充分发挥内、外、妇儿、医技等教研室的职能，由科训科牵头各教研室组织所属科系的培训考核，初步计划每季度举行1次。

3、举办岗位练兵的配合活动：计划于7月份全院岗位练兵结束后，举办2014年总医院技能比武大赛。

4、训练实施方案

（1）、训练内容

按照院党委《关于开展“岗位大练兵技术大比武”活动的决定》内容中规定的12项医疗基本操作技术训练内容组织实施。

（2）、训练方式

由医院制定训练计划，对各科室指定的岗位练兵临床基本技术操作授课教员进行统一培训。各科室根据本科训练计划，在科内进行全员培训。整个训练以日常临床工作中的实践训练为主，模型训练为辅，采取课堂教学与自学自练相结合的方式进行。

（3）、时间及地点安排

按照“岗位大练兵技术大比武”基本技术操作训练计划的安排，医院开放基本技术操作培训教室，各科室按照院里统一安排的训练时间，分期分批进行模型训练。

各科室授课教员的统一培训安排在外科楼学术厅。

基本技术操作培训教室设在文化活动中心三层南侧大厅。

（4）、检查与考核

机关将按照“岗位大练兵技术大比武”基本技术操作训练计划表的安排，在各组训练内容结束前后，对训练内容进行考核。考核采取以科室为单位随机抽取2-3名人员现场考核的方式进行。

（5）、具体要求

①医疗基本技术操作的训练是本次岗位练兵的重中之重，望各科室高度重视，继续以求真务实的精神抓好此项工作，加强组织领导，完善落实措施，脚踏实地的把各项训练内容落到实处，确保实效。

②由科室推荐2名同志担任科内基本技术操作授课教员，参加医院统一组织的培训，8月1日前将名单及联系方式书面报至医务部科训科。

③各科室要将训练内容的实施贯穿于日常工作中，在日常工作中有针对性地完成各项技术操作的训练。机关建立基本操作技术训练的参训登记手册，对各科室的实施情况、练

兵内容的落实情况进行跟踪和督导。

二、扩大住院医师培训基地范围。

我院住院医师规范化培训基地目前仅有耳鼻喉科和口腔科两个专业，力争在2014年扩大住院医师培训基地的学科领域，使我院大内科、大外科能成为北京市住院医师规范化培训基地。

计划2014年年初根据北京市卫生局要求公布申报基地准备方案，着手申报材料及场地准备。

三、举办高水平的院级学术会议。

利用好医院学术活动日，抓好院内学术活动的管理工作，不定期邀请院士及国际、国内知名人士主讲，并有序组织院内高级职称以上人员讲课，提高住院医师的听课率，切实活跃院内学术氛围，为住院医师提高知识水平，扎实理论基础。

四、组织各教研室继续开展教学活动

制定《总医院教学查房规范》、组织教研室对科室上报的教学计划进行检查和督导，使医院对住院医师的教学规范化、常态化。

篇8：住院医师规范化培训工作计划

培训阶段

按卫生部近年颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》，培训分二个阶段。2009年发布的《住院医师规范化培训标准（试行）》明确说明规范化培训时间为3年。

第一阶段

三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。

第二阶段

两年，进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后一年应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。

基本做法以临床实践、专业必修课、公共必修课专业课为培训的主要内容，要求住院医师在二个阶段分别通过考试取得相应课程学分。2 培训的方法：临床实践以在岗培训为主，由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学、参加该课水平测试获得学分。3 对工作满5年，学分符合要求者，经临床能力考核合格，发给住院医师培训合格证书，作为申报中级专业技术职务任职资格的必备条件。为部分在职临床医师申请临床医学专业学位所需，对从事临床工作3年以上，完成住院医师第一阶段规范培训并通过考核者，可发给《住院医师规范化培训合格证书》。4 在实施住院医师规范化培训中，应根据“知识宽，基本厚”的要求，注重医德培训，强调三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则。制度中注意：1培训——考核——晋升相结合，以利于调动培训的积极性；2实行以实践为主、技能为主、自学为主、业余为主的在岗培训，以利于改变轻实践的倾向；3知识结构力求合理，注重医疗、医学科研相结合，以打好扎实的基础。

考核评估

住院医师培训的考核必须规范，并逐渐达到标准化的要求。考核分平时考评和阶段考试、各医院自行组织考核和省、市高等学校统一组织的理论考试、计算机考试等不同方式。

科室考评

每一科室轮转结束，由科主任组织考评小组人员，以无记名投票方法对住院医师的医德医风、临床技能、教学能力作出综合评价，记入轮转手册。医德医风的内容包括：1对工作的责任心、服务态度，遵纪守法、劳动纪律的评定：2医疗作风的评定；3有否差错、事故；4团结互助、顾大局、识大体的表现。评为优或良者为合格，如医德医风不合格者，则该年该轮转中临床实践均不记学分。对临床技能如病史采集能力、全面体检能力、操作及手术技能，采取面对面考核的办法，并须达到规定的学分。

外文水平

选用英文版克氏外科学和希氏内科学内容。水平测试每年举行一次，住院医师进入第二阶段起均可参加外文水平测试，形式为英译中，要求达到2小时完成4000印刷符号的翻译量。

专业理论

即将结束第二阶段培训的住院医师必须参加统一组织的专业理论考试。以达到各专业低年资主治医师的基本要求。

临床能力

包括专业技术及临床决策能力两方面，前者由专家对住院医师的病史采集、体检能力、医疗操作技能、手术操作 技能等进行面对面考核；而后者则分别在第一阶段与第一阶段培训结束时进行。可采用面对面病例分析的考试方法，也可使用计算机辅助考试系统进行测试，试临床决策能力测试向更加科学的方向发展。为了在培训中加强和巩固住院医师的问诊和体检的临床技能，还可引入标准化病人的考核方式。

原则

培训遵循六方面的原则

篇9：骨科住院医师教学训练计划

根据《黔西南州人民医院医师规范化培训实施细则》，结合我科实际，制定了本住院医师培训计划如下：

一、培训要求

1.政治思想：遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针。具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。尊重病人的合法权益。热爱临床医学事业，全心全意为人民健康。

2.专业理论：根据住院医师培训妇产科专科标准细则要求，学习有关专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。

3．临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。掌握重点传染病基本防治知识，能及时、正确报告传染病病例。

4.掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。

5.专业外语能力：掌握一门与本专科有关的外语常识，能基本阅读本专业的学术论文和文献资料。具有基本的外语交流能力。

6．科研写作能力：了解基本的临床科研方法，有能力者结合临床实践，能写出1篇文献综述或读书报告。

7.经考核考试证明能胜任与其相对应的专科医师临床工作。

二、培训对象

2015年分配到我科从事临床妇产科规范化培训工作的住院医师。

三、培训内容、形式和时间

（一）妇产科疾病诊断及治疗： 1.妇科病史询问及病历书写； 2.妇科临床疾病诊断及治疗；

3.妇科基础技能培训及考核；

（二）培训形式以临床、实践、自学为主、理论辅导和实践指导相结合。具体详见妇产科专科培训细则。

（三）培训时间3年。

四、培训管理

科室成立培训小组，由科主任担任小组长，配备教学秘书、带教老师，对轮转到本专业的住院医师进行带教、指导和管理。并负责组织在该科的考核，全院住院医师培训工作由科教科负责。

五、考核

不合格者适当延长培训时间至达合格为止。考核实行学分制总学分由临床实践、医学理论、政治思想及职业道德、阶段综合考核各门成绩组成。

六、轮转程序及要求

1.新规培生进行岗前培训后进入培训轮转。

2.每轮转完一个科室，由科主任组织，对住院医师进行全面性的考核，内容包括医德医风、临床实践指标完成情况、临床综合能力、出科考核等。考核完毕将出科考核评分表送科教科。

3．妇科培训内容及要求严格按照《黔西南州人民医院医师规范化培训实施细则》要求执行。

七、轮转安排 妇科4个月，产科4个月，急诊科1个月，妇科门诊1个月，计划生育门诊1个月，产科门诊1个月。

妇科

篇10：骨科住院医师教学训练计划

医学影像科住院医师规范化培训标准细则

医学影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成：①放射诊断学（医学影像诊断），包括传统的X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI、介入性放射学；②超声医学（US），包括B型超声、超声心动图、介入超声；③核医学，包括γ照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射计算机断层显像（PET）和核医学治疗。

一、培训目标

通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力。

二、培训方法

采取在放射科、超声科、核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的医学影像科临床教学工作。

医学影像科住院医师培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室及时间安排见表1。

第1～6个月，根据住院医师和临床培训基地的具体情况，安排到相关临床科室轮转，其中内科2个月，外科2个月，非指定科室2个月。根据本专业所涉及的科室安排非指定科室，包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根据专业特点适当延长在内、外科的轮转时间。

第7～21个月，在影像科内各专业组之间轮转，其中放射影像诊断专业组7个月，介入组1～2个月，超声科3～4个月，核医学科3个月。放射影像诊断专业应包括神经、骨关节组各1.5个月，胸部、腹部各2个月；酌情安排在放射影像技术组的轮转，可在放射影像诊断专业的各小组时间内各安排1周，或集中安排1个月，时间在各小组时间内减除；

第22～33个月，住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行培训。主要分为医学影像诊断、超声和核医学三个执业方向。

三、培训内容与要求

（一）第1～6个月

根据住院医师和临床培训基地具体情况，安排到相关临床科室轮转。1.轮转目的

（1）拓展医学影像科住院医师的知识范围，熟悉与医学影像领域相关的临床知识，掌握最基本的临床急救技能和方法；明确医学影像学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。

（2）在初步掌握专业知识的基础上，熟悉医学影像学诊断中各种常见病的临床表现（症

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

状、体征和实验室检查），明确医学影像学诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。

（3）了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现、各种治疗方法及应用价值。

（4）通过执业医师资格考试。2.基本要求

（1）内科（2个月）

要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉表2所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。

表2 内科轮转需学习的病种要求：

系

统 呼吸、循环系统 病

种

支气管扩张、细菌性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌；风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心包炎。

消化、泌尿系统 消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡）、消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌）、肝硬化、肝细胞癌、胰腺炎、胰腺癌；各种类型肾炎、肾功能衰竭、膀胱炎。

内分泌系统 各种甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。

（2）外科（2个月）

要求掌握外科无菌操作技术，并熟悉表3所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点，手术治疗类型和术式。

表3 外科轮转需学习的病种要求

部

位 胸部 腹部 病

种

肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、胸部外伤、二尖瓣换瓣术、主动脉瘤。胃癌、胃溃疡、结直肠癌、肠梗阻、胆囊炎和胆囊结石、胆系肿瘤、肝细胞

癌、胰腺炎、胰腺癌、脾外伤、肾肿瘤、肾外伤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤。

骨与关节 骨折（手法复位、内固定）、半月板撕裂、椎间盘脱出。

非指定科室（2个月）

根据本专业日后工作需要，可选择在儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室进行轮转学习。

1）儿科（1～2个月）

要求了解小儿常见疾病特点，与成年人疾病表现的差异，并熟悉表4所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点。

表4 儿科轮转需学习的病种要求

系

统 中枢神经系统

病

种

颅内感染（脑膜炎、脑脓肿）、颅内肿瘤（常见类型）、锥体外系病变（肝

豆状核变性）。

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

呼吸、循环系统 消化、泌尿系统

小儿肺炎、小儿支气管扩张、小儿先天性心脏病（常见类型）。先天性消化道畸形（常见类型）、小儿急腹症（常见类型）、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤。

2）妇产科（1～2个月）

要求了解妇产科物理检查和实验室检查方法，并熟悉表5所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点和相关疾病的治疗手段。

表5 妇产科轮转需学习的病种要求

科

别 产

科 妇

科 病

种

早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症（常见类型）。子宫内膜异位症、子宫肿瘤（常见类型）、卵巢肿瘤和肿瘤样病变（常见类型）。

3）神经内科（1～2个月）

要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方法，并熟悉表6所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。

表6 神经内科轮转需学习的病种要求

病

种 脑血管疾病 颅脑先天性发育异常 脑变性疾病 脱髓鞘疾病

病

名

脑出血、脑梗死、脑萎缩。脑先天性发育异常（常见类型）。

神经皮肤综合征（常见类型）、Alzheimer病、Parkinson病。Wilson病、多发性硬化。

4）神经外科（1～2个月）

要求熟悉表7所列神经外科疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。表7 神经外科轮转需学习的病种要求

病

种 脑肿瘤 颅脑外伤

病

名

神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。

颅内感染和寄生虫疾病、脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜外和硬

膜下血肿。

脊髓疾病

脑脓肿、脑囊虫病、椎管内肿瘤、脊髓外伤。

5）耳鼻咽喉和口腔科（1～2个月）

要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常规物理检查和内镜检查方法，并熟悉表8所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要求和治疗原则。

表8 眼、耳鼻咽喉和口腔科轮转需学习的病种要求

病

种 眼和眼眶 耳部

病

名

炎性假瘤、视网膜母细胞瘤、泪腺肿瘤、眶内异物。先天性中、内耳发育畸形、中耳乳突炎、中耳癌、颞骨骨折。

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

鼻和鼻窦 咽、喉部 口腔颌面部

急慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿和息肉、鼻和鼻窦肿瘤（常见类型）。咽和咽旁脓肿、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、喉癌、喉外伤。牙源性囊肿、造釉细胞瘤、腮腺良/恶性肿瘤（常见类型）。

（二）第7～21个月 1.轮转目的

系统掌握和熟悉本专科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本专科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识。

2.基本要求

（1）医学影像诊断与介入（其中医学影像诊断专业组7个月，介入组1～2个月）掌握：医学影像的基本理论，包括Ｘ射线、CT和MRI的成像原理和检查方法；医学影像诊断报告书的书写原则，并完成表9所列疾病报告书的书写例数，要求住院医师每周至少书写诊断报告书50份，不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数量。

熟悉：医学影像的观察和分析方法及其诊断原则；介入放射学的基本理论和应用原则；介入放射学的基本操作技术。

了解：X线投照和CT、MRI检查操作方法；医学影像诊断的临床应用价值和限度。表9 第7～21个月期间医学影像诊断与介入轮转时书写报告书的病种及例数要求

系统（检查技术）

神经系统（以CT和MRI为主）

呼吸循环系统（以平片和CT为主）

操作技术名称 脑出血 脑梗死 脑肿瘤 脑外伤 肺结核 肺肿瘤 支气管扩张 支气管肺炎 纵隔肿瘤 胸腔积液 高血压性心脏病 风湿性心脏瓣膜病

系统（检查技术）消化、泌尿系统

最低例次 12 15 12 12 20 15 10 15 ５ 15 3 2 5

续表

最低例次 20

心包积液

操作技术名称 肝肿瘤

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

（以CT和MRI为主）

骨关节系统（以平片为主）

肝硬化 胰腺炎 胰腺肿瘤 胆系肿瘤 肾肿瘤 膀胱肿瘤

消化道肿瘤（造影检查）消化道溃疡（造影检查）骨折 骨肿瘤 骨结核 退行性骨关节病 10 ５ 10 10 10 10 10 20 ５ ５ 20

（三）第22～33个月

从事医学影像诊断、超声或核医学不同专业方向的住院医师在本专科内进行培训。1.轮转目的

进一步巩固和充实本专科的理论知识，提高临床实践能力。（1）能够对本专科的国内外发展的最新动态有所了解。

（2）初步掌握本专科常见病的诊断和鉴别诊断，并对本专科治疗项目的指征、技术操作有一定的认识和实践经验。

（3）初步学习和了解本专科的科研方法，并能在上级医师指导下，进行简单的科研工作。2.基本要求

（1）医学影像诊断科（包括介入治疗）

继续在本专业的五个专业组（即神经、胸部、腹部、骨关节和介入治疗）内轮转，每个专业组培训时间为2～3个月。要求如下：

1）医学影像诊断要求

能够较深入了解和掌握各种影像检查技术的理论知识，特别是有关螺旋CT各种后处理功能、MRI各种检查序列的成像原理、方法及其临床应用；基本掌握对于不同系统、不同常见疾病影像检查方法的优选。熟悉有关影像检查和诊断的各种质控标准；初步熟悉表12中列出的疾病的诊断和鉴别诊断，并了解这些疾病的最佳影像检查方法；

本阶段培训期间，住院医师应独立完成消化道造影不低于100例。表12 第22～33月期间医学影像诊断专业书写报告书的病种及例数要求

系

统

头颅和中枢神经系统（以CT和MRI检查 病

种

脑瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。脑血管病：脑出血、脑梗死。

最低例次 各５ 各５

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

为主）

颅脑外伤：颅内血肿、脑挫裂伤。颅内感染：脑脓肿、脑膜炎、脑囊虫病。

脊柱和脊髓病变：椎管狭窄、椎间盘脱出、椎管内肿瘤。中耳乳突病变：急慢性炎症、胆脂瘤。鼻窦病变：鼻窦炎、鼻窦肿瘤。眶内病变：外伤、眶内肿瘤。

胸膜病变：胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘连、肥厚和钙化。支气管病变：支气管扩张、支气管异物。肺炎：大叶性肺炎、支气管肺炎。肺脓肿、Ⅰ～Ⅳ型肺结核病。

纵隔肿瘤：胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤。

心脏和大血管病变：风湿性心脏瓣膜病、房间隔缺损、心包积 液、冠心病、主动脉瘤、主动脉夹层。

各５ 各２ 各５ 各５ 各５ 各２ 各５ 各５ 各５ 各２ 各３ 各3

呼吸和循环系统（以Ｘ线平片和CT 检查为主，纵隔病 变增加MRI检查）

消化、泌尿生殖系统（以消化道造影、CT 和MRI检查为主）

急腹症（检查以腹部Ｘ线平片和CT为主要检查方法）：胃肠道 穿孔、肠梗阻、腹部外伤、急性胰腺炎。

胃肠道病变（以消化道造影检查为主）：食管静脉曲张、食管癌、胃和十二指肠溃疡、胃癌、结直肠癌。

肝胆胰肾病变（以CT和MRI检查为主）：肝细胞癌、肝海绵 状血管瘤、肝硬化、梗阻性黄疸、胰腺癌、肾癌、肾囊肿、肾 结石。

各３

各3

各5 盆腔病变（以CT和 MRI检查为主）

系

统 骨关节系统

（以Ｘ线平片、CT检查膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、子宫肿瘤、卵巢肿瘤。各５

病

种

骨关节外伤：骨折、关节脱位。

骨关节化脓性感染：化脓性关节炎、化脓性骨髓炎。

续表 最低例次 各10 各２ 各２ 各３ 各５ 为主，辅以MRI检查）骨关节结核、脊柱结核。

骨肿瘤：骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨转移瘤。退行性骨关节病：颈椎病、腰椎退行性变、膝关节退行性变。

篇11：骨科住院医师教学训练计划

（一）住院医师5年轮转计划第一阶段时间安排：

1、内科15个月：心血管内科、呼吸内科、神经内科、消化内科为必须轮转科室，每科轮转 3个月：神内／风湿病科、肝病科、内分泌科、肿瘤内科、高干科为选修科，由医务部统一安排，时间3各个月。

2、外科12个月：普外（胃肠外科、肝胆外科）、骨科、神经外科、泌尿外科各3个月。

3、儿科3个月。

4、妇科3个月：根据情况选择妇科或产科。

5、心电图室1个月。

6、B超声室1个月。

7、放射科1个月。

（二）住院医师5年轮转计划的第二阶段轮转时间安排：

1、本专科轮转6个月

2、急诊科轮转6个月

3、本科室担任总住院医师12个月。参照《临床总住院医师制度》

（三）新毕业的硕士（未参加临床工作或参加临床工作未满3年者）轮转时间安排3年，分内科系统和外科系统轮转。

1、内科系统硕士轮转时间安排：

①内科12个月：心血管内科、呼吸内科为必须轮转科室，消化内科、神经内科、内分泌科、神内风湿免疫科、肿瘤血液内科、肝病科、怡康中心根据专业情况由医务部安排选择2个科室，每个科室必须轮转3个月。

②外科6个月：普外（含胃肠外科、肝胆外科）3个月，骨科3个月。

③儿科2个月。

④妇科2个月：根据情况选择妇科或产科。

⑤心电图室1个月。

⑥放射科1个月。

⑦本专科6个月：科室根据具体情况可以聘任为总住院医师。

⑧根据硕士的临床工作能力及考试成绩，安排急诊科或ICU病区6个月。

2外科系统硕士轮科时间安排：

①外科12个月：普外科（含胃肠外科、肝胆外科）、骨科为必须轮转科室，泌尿外科、肛肠外科、烧伤皮肤科、神经外科可根据专业情况由医务部统一安排选择2个科室，每个科必须轮转3个月。

②内科6个月：心血管内科、呼吸内科为必须轮转科室，每科轮转3个月。

③儿科2个月。

④妇科2个月：根据情况选择妇科或产科。

⑤心电图室1个月。

⑥放射科1个月。

⑦本专科6个月：科室根据具体情况可以聘任为总住院医师。

⑧根据硕士的临床工作能力及考试成绩，安排急诊科或ICU病区6个月。

（四）新毕业的硕士（已经参加临床工作3年以上者）：由医务部统一安排轮转2年。

1、本专科6个月。

2、内科6个月：心血管内科、呼吸内科为必须轮转科室，每个科室3个月。

3、外科6个月：普外（含胃肠外科、肝胆外科）3个月、骨科3个月。

4、根据该硕士研究生的临床工作能力及考核成绩安排急诊科（ICU病区）或再回本专科6个月。

（五）新毕业的博士（未曾参加临床工作或参加临床工作未满3年者）：轮转时间2年。特殊情况另行安排。

1、本专科6个月。

2、内科6个月：心血管内科、呼吸内科为必须轮转科室，每个科室3个月。

3、外科6个月：普外（含胃肠外科、肝胆外科）3个月、骨科3个月。

4、根据该硕士研究生的临床工作能力及考核成绩安排急诊科（ICU病区）或再回本专科6个月。

（六）新毕业的博士（参加临床工作满3年但未获得中级职称者）：轮转1年。特殊情况另行安排。

1、本科室6个月

2、内科博士：心血管内科3个月，呼叫内科3个月。

3、外科博士：普外科（含胃肠外科、肝胆外科）3个月，骨科3个月。

（七）新毕业的儿科医师（包括硕士和博士）：轮转时间1~2年，特殊情况另行安排。必须轮转科室如下:

1、内科：心血管内科3个月，ICU病房3个月。

2、外科：普外科（含胃肠外科、肝胆外科）3个月，小儿外科3个月。

3、产科6个月

（八）新毕业的麻醉科医师：轮转时间1年，特殊情况另行安排。

1、内科：心血管内科3个月，呼吸内科3个月。

2、心电图室1个月。

3、放射科2个月。

4、ICU病房3个月。

篇12：骨科住院医师教学训练计划

实 施 方 案

根据卫生部《临床住院医师规范化试行方法》、《江西省临床住院医师规范化培训实施方案》和卫生部《临床住院医师规范培训大纲》要求，结合我院的实际情况，制订本实施细则。

一、培训对象

2010年以后入职的医务人员，同时具备以下条件

1．从事临床工作的高等医学院校本、专科毕业生。

2、从事中医住院医师工作的往届应届本、专科毕业生

二、培训目标

临床住院医师经过规范化培训后，达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的中医专科医师水平：

三、培训形式与时间

培训形式以临床实践和自学为主，理论辅导和临床指导相结合。临床实践应立足于本单位内进行。第二阶段结合选送认可基地培训进修。理论学习以业余、自学为主，亦可组织必要的理论辅导课。

培训时间五年，分两个阶段。第一阶段三年，为本学科及相关学科的轮转培训；第二阶段二年，为专业定向培训。专科毕业生第一阶段培训时间延长两年。医学研究生毕业，按其临床工作实际时间和水平参加相应的培训，其培训应以临床技能为主。

第一阶段培训中要安排有不少于一年时间实行24小时住院医师责任工作。在培训期间要安排住院医师参加基层预防，保建工作，时间不少于3～6个月。

四、培训内容与要求

培训内容包括思想政治、职业道德、临床实践、医学理论和公共必修课。

临床技能：

第一阶段要求掌握本学科基本诊断、治疗技术及本学科常见病、多发病的原因，发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断处理方法、门（急）诊处理，危重病人抢救，接待病人，病历书写，临床教学等。

第二阶段要求能熟练掌握并独立处理本专业常见病及本专业某些疑难病症，能完成专科病房高年住院医师工作，基本掌握临床科研方法，并参与科研、临床带教工作。

两阶段均要求完成规定的临床实践时间

医学理论：

设专业理论课、公共必修课、专业选修课。专业理论课除巩固本学科各专业理论知识外，并深入学习本学科经典著作和专业新进展，并能用以指导实际工作，熟练掌握本专业常见的相关理论。

专业选修课选修与专业相关的基础课（高级免疫学、医学文献检索、临床药理学、医学心理学、临床科研设计测量与评价）2门。

公共必修课：

中医类学科为医古文、计算机基本知识，医学统计学及结合我县人事局要求的公共必修课学习。

第一阶段要完成一篇综述。第二阶段至少有一篇公开发表的论文。

住院医师规范化培训的始终。要注意政治思想、职业道德、工作作风的培养，使培训向全面发展。

五、考核

1．考核项目：政治思想及职业道德，临床实践，医学理论（详见考核评分表）。

2．考核办法：

转科考核：每科轮转结束，由科室考核小组根据该考核的项目进行出科考核。

第一阶段考核：各科轮转结束，由医院考核小组组织考核并将合各考核成绩汇总交院领导小组审核，合格即可进入第二阶段培训。

第二阶段考核：由医院考核组并在医务科领导及参与下，对考核对象的工作表现、专业理论和专业知识，临床工作能力和外

语水平全面地考核，考核合格可取得住院医院规范化培训合格证（卫生部统一印制）。方可申报评审主治医师资格。

考核记录分《江西省临床住院医师规范化培训登记手册》、（由住院基师填写）和《江西省临床住院医师规范化培训考核手册》（由带教导填写）两册。

六、考核成绩

1．考核成绩采取分数累积制，满分为500分，医学理论及公共必修课100分，临床实践200分，医学理论及公共必修课100分，阶段综合考核100分（分两阶段，各阶段50分）。达到应得分的90%以上为成绩优秀，80～89%为良好，70%分为合格，低于70%为不合格。

具体分数分配见附表