不明原因肺炎试题答案

2024-04-14

不明原因肺炎试题答案（精选4篇）

篇1：不明原因肺炎试题答案

模拟接诊不明原因肺炎病人演练工作总结

为检验我中心突发公共卫生事件的应急处置能力，强化实战意识，加强应急训练，锻炼处置队伍，检验备战状况，查找疏漏，及时整改。根据《xxxx街道社区卫生服务中心模拟接诊不明原因肺炎病人演练实施方案》的要求，2013年6月14日，市卫生局应急办xxx副主任到场观看和指导演练过程，演练检验了我中心应急处理专业队伍的实战能力，提高了卫生技术人员的现场处置水平，整个演练过程组织严密，安排合理，衔接顺畅，达到了预期目的。现将演练情况总结如下：

一、演练的基本情况

2013年6月14日中午一点整，各参演人员在门诊大厅集中，各就各位，中心演练指挥组组长xxx主任宣布演习开始.门诊导诊台接到一名以发热、咳嗽、少痰、伴有头痛、全身酸痛及全身不适主要症状的患者到院看病，本次演练采取以实战为主，模拟为辅的方式进行，演练内容是发生不明原因肺炎时的应急响应和调查、处理，包括预检分诊与接诊、启动预案、隔离留观室诊疗与疫情上报、病人转院和消毒处置等环节。演练历时一个半小时，取得圆满成功。演练指挥组进行了客观评价，应急演练总指挥对演练进行了总结点评。

二、演练的主要收获

演练是为了实战的需要。这次演练提高了我中心应急反应能力，锻炼了应急队伍，取得了满意的成效。

⑴模拟演练实战性强。这次演练活动在事故发生起因、发生地点、处置方式等各个方面都非常贴近实际，演练人员非常投入，态度端正，严肃认真，工作程序规范，演练现场很好地实现了突发事件的处置和现场指挥的互动配合。预检分诊与接诊、隔离留观室诊疗与疫情上报、病人转院和消毒处置均严格按照《方案》和各部门职能及程序执行。

⑵演练目的明确效果明显。此次应急演练是对《方案》较为真实的检验，积累了宝贵的经验，增强了应急处置能力，为实战打下了良好基础，为今后不明原因肺炎应急处置提供了指导，达到了规范处置程序、锻炼应急队伍的目的。

三、演练的几点体会

⑴领导重视是关键。中心领导高度重视这次演练活动，为此召开专题会议，做了大量的准备工作。主要领导组织对整个应急演练实施方案做出了具体的安排部署，严格审查，严格要求，至始至终在演练现场指挥。

⑵《方案》学习是前提。演练就是按照《方案》规定的程序进行的，由于事先做了充分的准备，熟悉掌握《方案》，整个演练过程衔接到位，配合有序，有条不紊，处置比较得当，各项工作都严格按照工作程序和技术要求进行，做到了严谨、高效，实现了方案文本和实际运作的高度统一。

这次演练活动积累了宝贵的经验，锻炼了队伍，增强了我中心应急处理能力，提高了实战工作水平，圆满完成了各项演练任务，达到了预期的目的。

2013年6月14日

篇2：不明原因肺炎试题答案

1、病区分区明确,“三区”、“两通道”和“两缓冲”的标识明确，缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。各种服务流程洁、污分开，疑似或确诊患者由医务人员按照指定路线带人病区。

2、患者进入病房前更换病员服，个人物品及衣服集中消毒，由医院统一保管。

3、确诊患者每间病室不应超过4人，病床间距应不少于1.1m，疑似患者应单独安臵。

4、对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩；（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器；（3）在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。

5、病室内应有良好的通风设施，可采取不同的方法使室内空气质量符合国家相应标准的要求。

6、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

7、重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先进行清洁，再进行消毒灭菌，当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

8、应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，清洁用品标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。

9、病床湿式清扫，每天一次，一床一巾，床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布；病人被服应保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病房、走廊清点污染被服。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

10、根据物品污染后导致感染的风险高低、物品上污染微生物的

种类和数量、消毒物品的性质选择相应的消毒或灭菌的方法。各类物品消毒应遵照附件一的规定。

11、医务人员在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离。具体措施包括：

⑴医务人员进入或离开隔离病房，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。穿脱防护用品步骤见附件二。

⑵原则上患者的活动限制在隔离病房，若需离开隔离病房，应当采取措施防止造成交叉感染。

⑶用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。

⑷严格探视制度管理，不设陪护，必须探视时，应做好必要的防护。

12、患者出院、转院必须进行沐浴或适宜的消毒处臵，更换个人衣服离开病房；个人物品消毒后可带回家。

13、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。

篇3：不明原因肺炎试题答案

1 临床资料

2015年5月29日至2015年6月3日某单位集中发病的非典型肺炎患者11例, 既往均无阳性病史。11例病例中男性2例、女性9例, 年龄22~32岁, 病例分散居住, 均为城区商品住房。所有病例均进行血液、痰液及咽拭子送检, 完善细菌、病毒、真菌等病原学检查, 咽试子及5份中央空调出风口灰尘标本均送至江苏省疾控中心检测。全部病例行至少2次胸部螺旋CT检查。

2 病情观察

2.1 流行病学特点:

11例患者均在某银行同一网点工作, 病例分散居住, 均为城区商品住房。11患者家属均无肺炎发生。患者基本信息见表1。

2.2 临床表现:

本组发热9例 (81.8%) ;体温37.7~39.8℃, 热程1~7 d;咽痛3例;咳嗽、咯痰6例;胸闷5例;头痛、乏力、肌肉疼痛1例;无呼吸困难及缺氧表现, 肺部也未出现啰音 (表1) 。

2.3 实验室检查:

WBC正常8例 (72.7%) , 降低3例 (27.3%) ;PLT正常11例 (100%) ;ESR:增高3例 (27.3%) , 正常8例 (72.7%) ;PCT 0.01~4.66 ng/m L, 血清生化:C-反应蛋白 (CRP) 轻度升高6例 (54.5%) , 肝功能轻度异常2例;血清学病原体检测多为阴性, 11例患者咽拭子标本进行甲型、乙型流感病毒检测, 结果均为阴性, 呼吸道常见病原菌检测 (包括丙型流感、副流感4种亚型、冠状病毒4种亚型、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、人偏肺病毒、博卡病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌、中东呼吸综合征) , 结果均为阴性。5份中央空调出风口灰尘标本监测人偏肺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌、肺炎链球菌、中东呼吸综合征均为阴性。

2.4 胸部CT的表现:

两肺纹理增粗, 一叶或多叶可见斑片状及结节状影, 边缘模糊, 部分患者纵隔内见小结节影, 胸腔内未见游离液体密度影。

3 护理措施

消毒隔离: (1) 所有患者隔离在单独的区域, 住双人房间, 门口设消毒液浇洒的脚垫, 门口把手包以消毒液浸湿的布套。 (2) 病房内的设备固定、专用, 室内物品经严密消毒后方可拿出室外。床旁桌椅、地面用2000 mg/L的含氯消毒剂进行湿式打扫消毒, 污染的床上用品先用2000 mg/L的含氯消毒液浸泡至少30 min, 再装入密闭容器内, 单独洗涤和消毒。 (3) 医护人员进病房需另戴帽子、N95口罩及工作服、防护衣, 换隔离胶鞋。 (4) 患者的排泄物、分泌物中, 使有效氯含量10000 mg/L, 搅拌后作用>2 h, 严格消毒处理。 (5) 患者禁止出病房, 禁止亲朋好友探视和陪床。

嘱患者卧床休息, 病房每天至少通风2次, 每次至少30 min, 保持室内空气清新, 使患者舒适。应给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的流食或半流食, 以增强体质, 增加患者免疫力, 避免辛辣刺激食物, 注意补充足够的液体。

对症护理: (1) 高热:维持室温在16~18℃, 湿度在50%~60%, 注意通风、可采取物理降温, 如温水擦浴、冰袋应用等。对持续高热物理降温不明显者, 予以药物降温。注意用药剂量不宜过大, 以免大量出汗引起虚脱。 (2) 咳嗽、咳痰:嘱患者多饮水, 必要时予雾化吸入, 避免剧烈咳嗽, 咳嗽剧烈者给予镇咳;咳痰者给予祛痰药。 (3) 胸闷:予患者半卧位, 氧气2升/分吸入。

用药指导:告知患者药物的作用及不良反应, 如莫西沙星有胃肠道反应及血管刺激症状等, 输注该药物时应缓慢滴入并密切观察患者的不良反应。

心理护理: (1) 针对患者孤独、恐惧、躁狂的心理表现, 要耐心的向患者讲解隔离措施的目的、意义和要求, 以及隔离治疗应遵守的制度, 求得患者的理解和配合。 (2) 医务人员要对患者热情关心, 不可流露怕传染的厌恶之情。 (3) 要让患者了解外界的信息, 知道疾病的治疗发展情况, 可以让患者看电视, 听音乐、读报纸, 以丰富患者生活。 (4) 可以让患者家属通过电话或电脑视屏的方法进行探视, 使患者多感受到亲朋好友的温暖, 有归属感, 打消不良的心理。

4 结果

所有患者均采取综合治疗的方法, 主要予“头孢他啶和莫西沙星”抗感染, 旨在覆盖常见的社区获得性肺炎病原体和预防细菌感染。确定疫情发生后对其单位所有人员进行隔离3周, 每日检测体温4次。肺炎患者经过以上隔离治疗及护理, 均痊愈出院, 出院后继续单间隔离2周。患者治愈后随访1个月, 各项生化指标均基本正常, CT肺部病灶基本吸收。加强医护人员个人防护, 未发生一例院内感染。

5 讨论

非典型肺炎是指由细菌以外的病原体引起的临床症状体征不典型且与胸部X线表现不一致的一类肺炎[1], 非典型肺炎来源于20世纪30年代, 原指起病隐匿, 肺部体征少, 预后好的区别于普通细菌性肺炎的一组疾病[2]。由于是不明原因非典型肺炎, 存在认识上的不足, 容易引起患者及社会的恐慌。我科作为收治各类传染病的定点科室, 要求我们医护人员从心理与技术上都做好充分准备应对挑战。我科收治的11例患者, 在住院治疗隔离期间, 护士与患者一对一, 完成各项治疗及护理、密切观察并灵活处理各种突发情况。当我们面临不明原因传染病时, 我们从事传染病工作的医护人员将面临挑战, 此时要求我们临危不惧、具有良好的心理素质和娴熟的技能以及扎实的专业知识。在疫情爆发后, 我院立即建立预警机制, 成立特别领导小组及医疗救护专家组, 制定应急预案及工作流程, 指定传染科为定点收治病区[3]。由感染管理科分别多次对医务人员及护工进行疾病相关知识培训, 消毒隔离、个人防护知识以及所产生的医疗废物的管理及处置培训。患者经过15 d的治疗与护理, 病情平稳、情绪稳定, 全部治愈出院, 未发生院内感染。

摘要：目的对不明原因非典型肺炎的病情观察及护理体会。方法对11例集中发病的不明原因非典型肺炎患者的病情观察及护理干预。结果 11例患者主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷, 无呼吸困难及缺氧表现。所有患者全部住院隔离治疗, 均予“头孢他啶和莫西沙星”抗感染, 护理措施均在标准预防的基础上, 采取呼吸道及密切接触隔离, 做好各项基础护理、专科护理及心理护理等, 11例患者均痊愈。结论 11例患者经15 d的积极治疗及精心护理, 病情平稳、情绪稳定, 全部治愈出院, 未发生院内感染。

关键词：不明原因,非典型肺炎,病情观察,护理

参考文献

[1]许莉娟.97例老年肺炎患者的护理体会[J].中国医药指南, 2011, 9 (27) :314-315.

[2]李郁香.老年肺炎患者的护理[J].中国医药指南, 2011, 9 (31) :424-425.

篇4：不明原因肺炎试题答案

（现场版）

总指挥演讲词：

各位领导，同志们：

为进一步提高我区突发公共卫生事件应急处置能力，锻造一支反应敏捷、行动迅速、科学规范的高素质卫生应急队伍，我局在这里举行突发公共卫生事件应急模拟演练，参加这次调演的有各社区卫生服务中心、镇卫生院，区疾控中心、市中医院、区人民医院，共十一家医疗卫生机构。

这次演练得到了区委、区政府领导的高度重视和关心，同时也得到了市卫生局、市疾控中心领导和专家的大力支持和指导，在此表示衷心的感谢！对前来参加观摩的各位领导、专家和同志们表示热烈的欢迎！

现在，我宣布泰山区突发公共卫生事件应急处置现场模拟演练正式开始！

【解说】（„.）尊敬的各位领导、各位专家：

本次演练模拟科目是：不明原因肺炎疫情的应急处置。目的是：检验应急预案的可行性、疫情报告网络的灵敏性以及应急队伍响应的及时性，提升全区重点传染病疫情应急处置能力。参演单位为区疾控中心，市中医院、区人民医院、各社区卫生服务中心、镇卫生院，参演人员共„.。下面进行第一部分

第一部分：疫情接收和报告

【解说】（，，）下面转入第一环节，疫情接报。

2012年7月15日下午3时，区疾控中心疫情值班电话突然铃响，（音响模拟电话铃声）疫情值班人员（„.）马上拿起电话：

【;;;;】：你好！我是.区疾控中心疫情值班室，有什么需要报告的吗？

（;;;;;）：你好！我是.区人民医院医务科，我院16日、17日，先后收治两例分别为“重症肺炎”和“支气管肺炎”的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为泰山区省庄镇某村人，贺某（姐姐）已转入省胸科医院，患者家中所养的鸡、鸭在两患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎，刚才已经进行疫情网络报告，目前病人在我院隔离病房治疗，特向疾控中心电话报告。

【„..】：请留下你的姓名、单位和联系方式

（„）：我叫„，是.区人民医院医务科人员，电话：8212620.【解说】（„..）在传染病自动预警系统和中国疾病预防控制信息系统中，疾控中心疫情报告管理人员发现了„.人民医院报告的2例不明原因肺炎病例。

疫情报告管理人员将疫情报告内容立即向单位领导汇报。（拨号动作后模拟电话铃声）

【„.】拨号动作：“报告刘主任，„.人民医院报告一起不明原因肺炎病例疫情，请指示！”

【„..】“立即向区卫生局应急办报告，通知疾控中心卫生应急领导小组及专家组成员到应急办公室会商疫情，同时通知应急队员做好准备工作！【„..】好的【„..】再见【解说】（„..）

区疾控中心卫生应急领导小组及专家组对疫情商议后，中心领导下达处置意见：（模拟电话铃声）

【„ 】（铃声后拿起电话）疫情值班员，现下达如下处置意见：

1、向市疾控中心进行回报；

2、将不明原因肺炎疫情信息按照突发公共卫生事件相关信息进行网络报告。

3、迅速启动《„.突发公共卫生事件应急处理预案》

4、通知卫生应急队员迅速集合。

【„..】好的，再见！【„„】再见！

第二部分：应急处置响应

【解说】（„..）第二环节，区卫生应急处置指挥部。

卫生应急处置指挥中心是卫生事件应急体系的核心部位。根据医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构等提供的疫情信息，按照公共卫生事件的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。指挥开展流行病学调查、现场处置和实验室检测检验。

区卫生局应急处置办接到区疾控中心电话报告后，立即报告„局长。【„.】起立向„局长报告：“区疾控中心电话报告：„.区人民医院收治2名不明原因肺炎病例，其中一名已转省胸科医院，患者家中所养的鸡、鸭在两患者发病前出现死亡，已通过网络进行突发公共卫生事件相关信息报告，请指示”

【„局长】向应急办„.下达指令：

1、向市卫生局进行汇报；

2、向区政府应急办进行报告；

3、向区畜牧局通报疫情；

4、通知各社区卫生服务中心、镇卫生院、区疾控中心、市中医..院、区人民医院应急机动队到集合待命。

„.】：“是”，模拟电话通知各单位。、各社区卫生服务中心、镇卫生院，区疾控中心、市中医..院、区人民医院报告一起不明原因肺炎疫情，请各单位应急机动队立即到现场集合。

【解说】（„.）各社区卫生服务中心、镇卫生院，市中医„院、区人民医院、突发公共卫生应急机动队接到电话后，立即集合、携带所有物品，以最快速度赶到现场。（注：此处电话通知各单位场景录像在演练开始时已完成，此时不在重复，略）

（衔接关键点！！）各队队长带队员跑步入场（场景），（区疾控中心流调4人穿分体式工作服，其余人员均按二级防护）。各队队长向„.局长报到。

【疾控中心】：区疾控中心应急机动队人员全部到位，请指示。【市中医„.】：市中医二院应急机动队人员全部到位，请指示。【区人民医院】：区人民医院应急机动队人员全部到位，请指示。【„.】：„社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，请指示。【„.】：„..社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，请指示。【„..】：„.社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，请指示。” 【„.】：„.社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，请指示。【„..】：„„社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，请指示。【„..】：„镇卫生院应急机动队人员全部到位，请指示。” 【„.】：„.镇卫生院应急机动队人员全部到位，请指示。”

【解说】（„„）现在请应急演练评判组对各机动队防护及携带物品进行评判。

（场景）评判组检查各机动队个人防护、携带物品。

【„.】“„..区人民医院报告2 例不明原因肺炎病例，请各组做好个人防护，立即进入现场进行调查处置。流调一组（）负责病人的流调和确定疫点、疫区范围，并及时报告疫情进展情况。流调二组（）负责密切接触者的追踪、医学观察和疫情主动搜索。消毒组、采样组、后勤保障组、宣教组、疫情报告组要按照《全国不明原因肺炎病例、监测、排查和管理方案》以及《不明原因肺炎应急处置预案》的要求，履行好各自的工作职责。”

“队员们一定要作好自我防护。现场调查情况要及时报告，并保持信息畅通。”

“立即出发！”

【疾控中心队长】：“是” 跑步下场„„

第三部分：机动队员穿防护服演示

【解说】（„..）现在区疾控中心机动队员到应急物资储备中心领取防护用品，进行穿防护服演示。

卫生防护一般分为一级、二级、三级。《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》及《人感染高致病性禽流感应急预案》高致病性人禽流感应按甲类传染病进行管理，其防护要求应在二级以上，现在流行病学调查人员给大家演示二级防护的着装。

它的适用范围是①进入医院污染区的人员；采集疑似病例、确诊病例咽拭子的人员；处理其分泌物、排泄物的人员；处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员以及转运病人的医务人员和司机。②对禽流感疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员。③在疫点内对禽流感染疫动物进行标本采集、捕杀和无害化处理以及进行终末消毒的人员。

请看演示

（场景）：（区疾控中心4名流调队员代表，在物资储备中心演示）

1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。

2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。

3：穿连体防护服。

4：戴上防护眼睛镜，注意双手不接触面部。5：穿上长筒胶鞋。

6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。

第四部分流行病学调查

【解说】（„..）现在进入第四个环节，流行病学调查。

疾控中心疫情应急处置队员第一组（）按照单位领导指示要求，按二级防护到达隔离病房，立即开展流行病学调查。

通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的就诊过程、临床表现、实验室检查结果、治疗进展等情况。

调查时应尽可能直接询问病人，如果病人病情严重不允许，可询问对病例熟悉的其它人员等。

流调人员要询问病例的一般情况、发病经过、临床表现，重点了解病例的流行病学史,主要包括:

1、周围有无聚集性发病现象；

2、有无相应的高危职业史(是否是饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员;是否是未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员和诊治、护理人禽流感或非典病例的医护人员等)；

3、其他接触禽类及野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等。

调查时要仔细询问病例密切接触人员的数量、姓名、住址及联系方式等。流调人员同时指导医疗机构对不明原因肺炎病例采取隔离措施,做好个人防护措施。

流调人员现场流调结束，流调人员要将病例流行病学调查情况及时向中心领导报告。（模拟电话铃声）

【队长】：（铃声）你好，是李主任吗？【„.】：（铃声后拿起电话）是的

【队长】“报告„.主任，流调一组已完成对报告病例的流行病学调查。经核实病例符合“不明原因肺炎病例”定义，目前正在医院隔离病房治疗。

【„„】：病人有没有可疑接触史？

【队长】：病人没有明确的流行病学接触史，未接触病死禽类。【„.】：密切接触者有多少人？

【队长】：病例发病后至隔离期间共有密切接触者53人。【„..】：都是哪些人员？

【队长】家庭及亲友成员13人、单位同事15人、药店2人、社区诊所3人、人民医院医务人员12人、病例同室病人及陪护8人。报告完毕，请指示！”

【„„：“继续做好流调情况核实工作，有什么变化及时报告。” 【队长】：好的，再见！【„..】：再见！

【解说】（„„）疾控中心分管领导应将不明原因肺炎病例流行病学调查结果及时向区卫生局报告,并提出下步工作建议。

【„„】拨号动作！“„„区卫生局吗，疾控中心流调队已完成对„..区人民医院报告的不明原因肺炎病例的流行病学调查，调查认为：该起疫情符合不明原因肺炎病例报告定义要求,但是病人没有明确的流行病学接触史，目前，病人正在医院隔离治疗，我们正在组织开展病人标本采集，对密切接触者追踪观察、疫情主动搜索和疫点消毒措施。请求组织区级专家会诊。”报告完毕，请指示！

【解说】（„..）区卫生局组织区级不明原因肺炎诊断专家组对病例进行

了会诊，会诊意见仍支持“不明原因肺炎”的诊断，立即将疫情信息向泰安市卫生局报告。

第五部分：病例标本采集

【解说】（„..）现在进入第五个环节，病例标本采集。

住院病例的标本原则上由所在医院医护人员负责采集，区级疾控机构专业技术人员对样本采集工作进行指导。

两名检验人员按照二级防护要求，在疾控中心的指导下，开展病人标本的采集工作。

病例采集的临床标本包括：

1、病人鼻咽拭子。

2、下呼吸道标本(如气管分泌物、气管吸取物，（今天不做不演示)；

3、血清标本等（场景模拟）。

临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本尤其是下呼吸道标本和发病7天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。

鼻咽拭子采集要点：

用无菌棉棒擦拭咽后壁部位，但不要触及舌部。标本采完后，迅速将棉棒放入装有病毒保存液和带垫圈的螺口塑料冻存管中，在靠近顶端处折断棉棒，旋紧塑料管的盖子。

为明确病原诊断，每个病例应尽可能同时采集上下呼吸道标本。对危重症病例采集下呼吸道标本要由专业人员使用与负压泵相连的收集器从病例气管中抽取呼吸道分泌物和灌洗液。

（场景模拟）鼻咽拭子采集，静脉血标本采集。

静脉血标本采集要点：

使用一次性真空采血针采集静脉血5ml，注入10ml真空采血管中，收集血清于无菌螺口带垫圈的血清管中。

标本采集完毕后，进行唯一性样品标识标记，放入可封性无菌塑料袋内，封口，加无菌外包装，立即放入冷藏运输箱内。

填写标本登记表，放入可封性无菌塑料袋内，封口，加无菌外包装。标本采集工作完成后，应急处置采样人员在感染隔离病房的不同区域消毒后脱、放防护物品撤离。（电话铃声）

【队长】：（铃声后）你好，„.主任吗？【„】：（铃声后拿起电话）是的

【队长】：报告刘主任，采样组已经完成对病人鼻咽拭子、下呼吸道标本和血清标本的采集！请指示！

【„.】： “按照病原生物安全的要求，迅速低温运输到山东省和„.疾控中心实验室进行病原检测。”

【队长】：好的，再见！【„..】：再见！

第六部分：密切接触者追踪和医学观察

【解说】（„..）现在进入第六个环节，密切接触者追踪和医学观察 2名流调人员及2名消杀人员，根据流行病学调查结果，到达密切接触者所在的现场，开展对病例的密切接触者追踪和医学观察。

密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视病例的人员；与病例共同生活或有过近距离接触的人员；或直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液；或可能暴露于病例污染的环境或物体的人员等。

消毒人员按二级防护到达疫点，先用喷雾消毒的方法从足下喷洒开辟出一条无害化通道至操作端点，2名流调进入患者家庭。对密切接触者逐个登记并进

行个案调查，询问接触方式、接触时间、有无发热、咳嗽、咽痛、气促等呼吸道感染症状，对密切接触者下达“医学观察通知书”，所有密切接触者自与病人最后一次接触日起，医学观察7天，同时向密切接触者说明不明原因肺炎病例、人禽流感的临床特点、可能的传播途径、预防措施。

观察期间不限制观察对象的活动，尽量减少外出活动。

密切接触者所在乡镇卫生院、社区卫生服务中心及病例治疗医院，安排专人具体负责密切接触者的随访观察，每日测量体温和健康询问，上报疾控中心。

在医学观察期间如果出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。

在对病例密切接触者追踪观察的同时，区疾控中心还组织人员对病人所在的工作单位、乡镇医院、村卫生室进行了疫情主动搜索。

（场景）消毒人员按二级防护到达疫点，先用喷雾消毒的方法从足下喷洒开辟出一条无害化通道至操作端点，2名流调进入患者家庭。对密切接触者进行登记、测量体温，下达“医学观察通知书”健教人员发放宣传单、张贴宣传画。

（电话铃声）

【队长】：（铃声）你好，是„.主任吗？【..„】：（铃声后拿起电话）是的

【队长】： “报告„主任，流调二组今日已完成对53名密切接触者的追踪和医学观察，有1名密接人员发热37.8℃，经核实系外伤感染引起，其余均未出现发热、咳嗽等异常情况。请指示！”

【„.】：“指导所在镇卫生院和病人治疗医院，做好对本辖区、本单位密切接触者的随访观察，每日测量体温和健康询问，上报疾控中心；发现异常情况，及时报告。”

【队长】：好的，再见！【„„】：再见！

第七部分：疫点消毒

【解说】（„„）现在进入第七个环节，疫点消毒。

消毒人员按二级防护到达疫点，设立先用喷雾消毒的方法从足下喷洒开辟出一条无害化通道至操作端点，根据病人患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，污染物倾倒或存放地点等，确定消毒范围和消毒对象，测算需消毒的面积（场景）。

消毒前，将未被污染的贵重物品、名贵字画及陈列物品等不需要消毒的物品收叠放好，或用塑料膜覆盖防潮，关闭窗户。

对室内消毒时，配制1000-2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，应按照先上后下、先左后右的方法（场景），依次进行喷雾消毒或使用消毒剂对物体表面进行擦拭（场景）。喷药量为200-300ml/㎡即大约喷地面湿润为止，病人用过的餐（饮）具、污染的衣物可进行煮沸消毒或浸泡消毒。对病人污染物倾倒或存放地点、厕所进行喷洒消毒。

消毒应有条不絮，突出重点，凡应消毒的物品不得遗漏，严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。

消毒过程中不得吸烟、饮食或随便走出消毒区域。填好的消毒记录应及时上报（场景）。

离开现场前，嘱其在达到消毒作用时间后开窗通风，擦拭打扫。带回的污染衣物应立即分类作最终消毒。（电话铃声）

（场景）布置警戒线：警戒线要醒目，用带红旗的绳线划定污染区与清洁区分界警戒线。

开辟清洁区：在清洁区域，铺放塑料布，堆放所有物资，工作人员在此范围内活动。

消毒的地点：污染区，测量计算需消毒的面积，配制1000-2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液。进入污染区时先消毒有关通道；消毒的顺序要先上后下、先左后右依次进行消毒；运输工具的消毒用消毒剂喷洒表面。消毒完毕后，对消毒人员穿着的工作服，胶靴等进行消毒后脱下，将衣物污染面向内卷在一起，放在垃圾袋中带回处理。

【队长】：（铃声后）你好，„主任吗？

【„.】：（铃声后拿起电话）是的

【队长】： “报告刘主任，消毒组已完成疫点消毒工作，共消毒疫点3处，面积3600平方米，请指示！”

【„.：“做好物品清点，将携带物品现场消毒后带入消毒处置室进行终末消毒。”

【队长】：好的，再见！【„.】：再见！

第八部分：应急队员物品消毒处置

【解说】（„..）现在进入第八个环节，应急队员和物品的消毒处置。流调、标本采集、消毒等应急队员工作结束后，现场对全身及所带物品进行喷洒消毒，然后按防护用品穿脱顺序依次脱下，具体顺序为：

1、摘下防护镜，放入消毒液中浸泡；

2、解开防护服；

3、摘掉手套，放入医疗废物处置袋中；

4、脱掉防护服，放入白色置物袋中；

5、脱掉胶鞋；