不明原因习惯性流产的主动免疫治疗

我院将2005年至2010年38例原因不明的习惯性流产患者, 采用淋巴细胞主动免疫治疗 (LIT) 妊娠成功率进行回顾性分析, 采用主动免疫治疗成功率高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月至2008年12月在我院门诊就诊的习惯性流产的患者, 严格病因排查, 排除染色体、感染因素、内分泌、抗磷脂抗体阳性等所致流产, 其配偶精液结果正常。对38例不明原因的习惯性流产患者采用主动免疫治疗。

1.2 治疗方法

主动免疫疗法。抽取丈夫血20mL, 梯度离心, 获取淋巴细胞 (2~3) ×109/L, 无菌生理盐水洗3次。孕前免疫2~4个疗程, 孕后巩固免疫2个疗程。每个疗程皮内注射新鲜淋巴细胞1次, 间隔2周。孕前疗程结束后鼓励妇女在3个月内妊娠, 如获妊娠则再进行孕后疗程治疗。如未妊娠则在排除不孕症情况下重新进行下一次免疫治疗。

2 结果

在不明原因习惯性流产患者中, 34例妊娠, 发生流产2例, 其中胚胎绒毛染色体异常1例。妊娠成功率84.2%。

3 讨论

妊娠物有来自父方和母方的基因, 因此从免疫学观点出发, 妊娠物是一个半非己的同种异体移植物, 在正常情况下, 妊娠物在宫腔内不被排斥。除常见原因之外, 原因不明的流产可能与免疫排斥有关。从病因学看来胚胎染色体正常的原因不明病例所占比例随着流产次数增加而增加[1]。近年研究表明, 组织相容性抗原 (HLA) 在移植性免疫学中有重要地位, 夫妇间HLA抗原位点相似性频率越高, 流产率越高, 其中以DR抗原相似的流产率最高, 由于抗原的高度相性, 就很难产生更多的抗体。一般认为所有这些抗体正是维持妊娠所必须的封闭因子, 由于缺乏这些封闭抗体, 母体可将妊娠物作为异体排斥, 造成习惯性流产。目前正在使用的免疫治疗之所以有效, 其机制可能与产生封闭抗体有关[2]。我们采用淋巴细胞主动免疫治疗原因不明习惯性流产患者, 用双色流式细胞仪测定可知自体抗体与异体激活淋巴细胞结合以对抗父淋巴细胞, 这也提示了免疫治疗诱导产生了抗基因抗体, 而具有细胞毒的T细胞的百分比明显下降, 这些都证实在免疫治疗方面细胞免疫起了重要作用。本文对38例原因不明习惯性流产患者, 采用淋巴细胞主动免疫治疗, 妊娠成功率84.2%, 这说明对此类患者进行主动免疫治疗成功率高。

摘要：目的 探讨应用淋巴细胞主动免疫治疗不明原因习惯性流产的患者。方法 将2005年至2010年我院38例原因不明的习惯性流产患者作为研究对象, 采用主动免疫治疗, 对其妊娠结局进行回顾性分析。结果 主动免疫治疗后妊娠成功率84.2% (32/38) 。结论 原因不明的习惯性流产患者, 采用主动免疫治疗成功率高。

关键词：习惯性流产,淋巴细胞,主动免疫

参考文献

[1] Ogasawara M, Aoki K, Okada S, et al.Embryonic karyotype of abortuse in relation to the number of previous miscarriages[J].Fertil Steril, 2000, 73:300～334.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:358～360.