眼科临床论文（通用8篇）
篇1：眼科临床论文
执业医师
（一） 眼科门诊、急诊及住院病历书写
（二） 眼科常规检查方法
1.查视力（远近及矫正视力）；
2.主觉验光法；
3.裂隙灯；
4.眼底镜（直接或间接）；
5.眼压计（修氏或压平）；
6.眼球突出计；
7.普通视野；
8.斜视检查；
9.房角镜及三面镜检查。
（三） 眼科常用治疗操作步骤
1.冲洗泪道；
2.单眼包扎及术后换药；
3.拆除结膜缝线；
4.结膜下、球旁及球后注射；
5.角膜及结膜异手剔除；
6.拔倒睫；
7.睑结膜结石剔除；
8.结膜囊冲洗。
（四）眼科门诊小手术基本操作步骤
1.睑板腺囊肿切开术；
2.内翻矫正术；
3.翼状胬切除术；
4.眼睑、角膜、结膜及巩膜缝合术；
5.泪囊摘除术；
6.眼睑脓肿切开术。
（五）按无菌操作原则进行如下操作刷手、穿手术衣、戴手套、铺手术巾等。
（六）手术显微镜调节，显微镜下结膜切开、巩膜止血、显露及结膜伤口缝合等操作的注意事项。
（七）原发性青光眼（开角、闭角）、白内障（先天、老年、外伤）、虹膜睫状体炎、角膜炎（细菌、病毒、真菌）、结膜炎（细菌、病毒、真菌）、内外睑扳腺、眼化学烧伤、斜弱视的诊断，鉴别诊断及治疗原则。
（八）眼科抗青光眼虹膜周切术、滤过术的适应证及禁忌证。
执业助理医师
（一） 眼科门诊、急诊及住院病历书写
（二） 眼科常规检查方法
1.查视力（远近及矫正视力）；
2.主觉验光法；
3.裂隙灯；
4.眼底镜（直接或间接）；
5.眼压计（修氏或压平）；
6.眼球突出计；
7.普通视野；
（三） 眼科常用治疗操作步骤
1.冲洗泪道；
2.单眼包扎及术后换药；
3.拆除结膜缝线；
4.结膜下、球旁及球后注射；
5.角膜及结膜异手剔除；
6.拔倒睫；
7.睑结膜结石剔除；
8.结膜囊冲洗。
（四）原发性青光眼（开角、闭角）、白内障（先天、老年、外伤）、虹膜睫状体炎、角膜炎（细菌、病毒、真菌）、结膜炎（细菌、病毒、真菌）、内外睑扳腺、眼化学烧伤、斜弱视的诊断，鉴别诊断及治疗原则。
篇2：眼科临床论文
七
十二、眼底检查
材料准备
检眼镜 操作步骤
检查宜在暗室中进行。患者取坐位，检查取站立位。检查右眼时检查者位于患者右侧，右手持检眼镜、右眼观察；检查左眼时检查者位于患者左侧，左手持检眼镜、左眼观察。
检查时正常人受检眼瞳孔呈红色反光。如屈光间质有混浊，则在橘红色反光中有黑影。此时令病人转动眼球，如黑影与转动方向一致，则混浊位于晶体前方；如方向相反，则混浊位于玻璃体；如不动，混浊位于晶体。
检查时先查视神经乳头，再按视网膜动、静脉分支分别检查各个象限，最后检查黄斑部。视乳头检查：观察形状、大小、色泽，边缘是否清晰。
视网膜动、静脉：注意血管的粗细、行径、管壁的反光、分值角度及动静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2：3。
黄斑部：中心凹反射是否存在，有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。视网膜：注意有无水肿、渗出、出血、脱离及新生血管等。
眼底检查记录：距离和范围一般以视神经乳头PD（1PD=1.5mm）为标准；记录病变隆起或凹陷以看清病变周围视网膜面与看清病变隆起最高处或凹陷最低处的屈光度（D）差来计算，3D=1mm。注意事项
操作前应向患者说明该检查为无痛性，消除顾虑；光线较强、刺眼，需要患者配合，不能躲闪；可将拇指撑开上睑以充分暴露瞳孔；检查时光线从颞侧照人以免瞳孔即刻缩小影响观察；观察视盘及周围血管时瞩患者向前看，观察周边视网膜时瞩患者向相应方向看，观察黄斑部时瞩患者注视光源。思考题
一、简答题
1.眼底检查所能检查到的范围是。2.常用的检眼镜有（两种）。
3.眼底检查所看到的视网膜动静脉管径比例是。答案
一、简答题
1.玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经。2.直接检眼镜；间接检眼镜。3.2：3。
七
十三、眼科常见的症状体征
材料准备
视力表、眼镜箱、裂隙灯显微镜、检眼镜。操作步骤 1.检查视力及矫正视力。
2.检查有无外观异常：如充血、出血、分泌物、肿胀、新生物等。
3.行裂隙灯检查：有无角膜炎症、异物；有无虹膜炎、白内障、青光眼。
4.眼底检查：视盘有无水肿、出血，C/D大小；血管走行、有无出血、白鞘视网膜有无微血管瘤、渗出、脱离。
一般跟病患者的症状主要有以下三个方面： 1.视力障碍
突然或逐渐视力下降
（1）一过性视力丧失：①常见原因：视盘水肿（数秒钟、通常双眼）；一过性缺血发作（数分钟、单眼）；椎基底动脉供血不足（双眼），体位性低血压，精神刺激性黑矇，视网膜中央动脉痉挛，癔病，过度疲劳。偏头痛（10～60min，伴有或不伴有随后的头痛）。②其它原因：即将发生的视网膜中央静脉阻塞、血压突然变化、急性眶压升高、中枢神经系统病变等，也可偶尔见于缺血性视神经病变和青光眼等。
（2）突然视力下降、无眼痛：见于视网膜动脉或静脉阻塞，缺血性视神经病变，玻璃体出血，视网膜脱离，视神经炎（通常伴有眼球运动痛）等。
（3）逐渐视力下降无眼痛：见于白内障，屈光不正，原发性开角型青光眼，慢性视网膜疾病（如年龄相关性黄斑变性、特发性黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变、慢性角膜疾病）等。
（4）突然视力下降并眼痛：见于急性闭角型青光眼，葡萄膜炎，角膜炎症、眼内炎等。（5）视力下降但眼底正常：见于球后视神经炎、早期视锥细胞变性、早期视神经挫伤、中毒、肿瘤所致的视神经病变、全色盲、弱视、癔病等。
2.感觉异常
如眼部刺痛、胀疼、痒、异物感、畏光等。眼部刺激征为眼剧痛、眼红（非眼部刺激征）及畏光流泪、眼睑痉挛，常见于角膜炎症、外伤、急性虹膜炎或急性虹膜睫状体炎、青光眼等。
3.外观异常
如充血、出血、分泌物、肿胀、新生物等。思考题
一、简答题
1.眼病患者的主要症状有哪些。
2.突然视力下降不伴眼痛常见于哪些疾病（至少2个代表性疾病）。3.逐渐视力下降不伴眼痛常见于哪些疾病（至少2个代表性疾病）。答案
1.视力障碍；感觉异常；外观异常。
2.视网膜动脉栓塞，视网膜静脉栓塞，缺血性视神经病变，玻璃体出血，视网膜脱离，视神经炎等。
3.白内障，屈光不正，原发性开角型青光眼，慢性视网膜疾病（如年龄相关性黄斑变性、特发性黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变、慢性角膜疾病）等。
七
十四、视野检查
材料准备
平面视野计、自动视野计。操作步骤
视野（visual field）是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反眏了周边视力。距注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。
视野检查的种类？分动态及静态视野检查。正常人动态视野的平均值为：上方56°，下方74°，鼻侧65°，颞侧91°（图3-4）。生理盲点的中心在注视颞侧15.5°，在水平中线下1.5°，其垂直径为7.5°，横径5.5°。
1.病理性视野
向心性视野缩小 常见于视网膜色素变性、青光眼晚期、球后视神经炎（周围型）、周边部视网膜脉络膜炎等。还有癔病性视野缩小，色视野颠倒、螺旋状视野收缩等现象。
偏盲 以垂直经线注视点为界，视野的一半缺损称为偏盲。它对视路疾病定位诊断极为重要。
（1）同侧偏盲 多为视交叉以后的病变所致。有部分性、完全性和象限性同侧偏盲，部分性同侧偏盲最多见，缺损边缘呈倾斜性，双眼可对称也可不对称。上象限性同侧偏盲，见于颞叶或距状裂下唇的病变；下象限性同侧偏盲则为视放射上方纤维束或距状裂上唇病变所引起。同侧偏盲的中心注视点完全二等分者，称为黄斑分裂，见于视交叉后视束的病变。偏盲时注视点不受影响者称为黄斑回避，见于脑皮质疾患。
（2）颞侧偏盲 为视交叉病变所引起，程度可不等，从轻度颞上方视野缺损到双颞侧全盲。
（3）扇形视野缺损①扇形尖端位于生理盲点，为中心动脉分支栓塞或缺血性视盘病变；②扇形尖端位于中心注视点为视路疾患；③象限盲：为视放射的前部损伤。④鼻侧阶梯：为青光眼的早期视野缺损。
（4）暗点：①中心暗点：位于中心注视点，常见于黄斑部病变，球后视神经炎，中毒性、家族性视神经萎缩。②弓形暗点：多为视神经纤维束的损伤，常见于青光眼，有髓神经纤维，视盘先天性缺损，视盘玻璃疣，缺血性视神经病变等；③环形暗点：见于视网膜色素变性，青光眼。④生理盲点扩大：见于视盘水肿、视盘缺损、有髓神经纤维、高度近视眼。
2.动态视野检查
视野计黑色屏布位于被检眼前1m或2m处，中心为注视点，检查时用不同大小的视标，从周边不同方向向中心移动，记录下患者刚能感受到视标出现的点。
3.静态视野检查
打开视野计，输入各参数，瞩患者坐在检测仪器前，下颌放在下颌托上，调整座位至一舒适高度，开始预检查，患者理解该检查后再进行正式检查。
检查时患者注视正前方之注视点，感受到视屏某个设定点的亮度即按下手柄，直至检查结束。注意事项
视野检查属于心理物理学检查，反映的是患者的主观感觉；操作前应向患者充分说明，以求患者最大限度的理解和配合；预检查时发现问题再次讲解，使正式检查结果更可靠；如有屈光不正应充分矫正；检查过程中患者身体不动但可眨眼、监视器保持开放以监测患者眼位；检查环境相对安静勿影响患者注意力。思考题
一、简答题
1.中心视野和周边视野如何划分。2.生理盲点在注视点的颞侧还是鼻侧。3.同侧偏盲多见于哪个部位的病变。答案
一、简答题
1.距注视点30°以内的范围为中心视野，30°以外的范围为周边视野。2.颞侧。
3.多为视交叉以后的病变所致。
七
十五、视力检查
材料准备
标准对数视力表、遮眼板、指示棒。操作步骤
打开视力表灯。患者端坐检查椅上，检查者从上至下指视标，被检者说出或指出视标缺口方向。
1.正常视力标准为1.0。如果在5m处连最大的试标（0.1行）也不能识别，则嘱患者逐步向视力表走近，直到识别试标为止。此时再根据V=d/D的公式计算，如在3m处才看清50m（0.1行）的试标，其实际视力应为V=3m/50m=0.06。
2.如受试者视力低于1.0时，须加针孔板检查，如视力有改进则可能是屈光不正，戴小孔镜可降低屈光不正的影响，故此查小孔视力可作眼病筛查的手段。如患者有眼镜应检查戴镜的矫正视力。
3.如走到视力表1m处仍不能识别最大的试标时，则检查指数。检查距离从1m开始，逐渐移近，直到能正确辨认为止，并记录该距离，如“指数/30cm”。如指数在5cm处仍不能识别，则检查手动。如果眼前手动不能识别，则检查光感。在暗室中用手电照射受试眼，另眼须严密遮盖不让透光，测试患者眼前能否感觉光亮，记录“光感”或“无光感”（no light perception NLP）。并记录看到光亮的距离，一般到5m为止。对有光感者还要检查光源定位，嘱患者向前方注视不动，检查者在受试眼1m处，上、下、左、右、左上、左下、右上、右下、变换光源位置，用“+”、“-”表示光源定位的“阳性”、“阴性”。
4.近视力检查：距离30cm，检查者从上至下指视标，被检者说出或指出视标缺口方向 注意事项
视力表必须有充足的照明；调整座椅高度使1.0一行视标与双眼位于同一水平；两眼分别检查，先右后左；遮眼板不要压迫眼球；检查数指或手动时，患者背对光源；检查手动时，手在眼前缓慢晃动，以免搅动空气；检查光感时另眼须严密遮盖不让透光；检查光定位时嘱患者向前方注视不动。思考题
1.临床上正常视力的标准是什么。
2.远视力和近视力检查的标准距离分别是什么。3.光源定位检查需检查那些方位。4.WHO盲和低视力标准是什么。答案
1.临床上≥1.0的视力为正常视力。
2.远视力检查的距离为5m，近视力检查的距离为30cm。
3.嘱患者向前方注视不动，检查者在受试眼1m处，上、下、左、右、左上、左下、右上、右下变换光源位置，用“+”、“-”表示光源定位的“阳性”、“阴性”。
4.世界卫生组织（WHO）的标准规定，一个人较好眼的最佳矫正视力<0.05时为盲（blind-ness）,较好眼的最佳矫正视力<0.3、但≥0.05时为低视力（low vision）。
七
十六、瞳孔对光反射检查
材料准备
手电筒。操作步骤 1.直接对光反射
在暗室内用手电筒照射受检眼，观察其反应。2.间接对光反射
在暗室内用手电筒照射另侧眼，观察受检眼反应。3.相对性传入性瞳孔障碍
先用手电筒照射健眼，观察双眼反应；再照患眼观察双眼反应；再以1秒间隔交替照射双眼，观察瞳孔变化，两侧瞳孔是否等大、形圆，位置是否居中，边缘是否整齐。正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小。
4.直接对光反射
在暗室内用手电筒照射受检眼，该眼瞳孔迅速缩小的反应。此反应需要该眼瞳孔反射的传入和传出神经通路共同参与。
5.间接对光反射
在暗室内用手电筒照射另侧眼，受检眼瞳孔迅速缩小的反应。此反应只需要受检眼瞳孔反射的传出途径参与。
6.集合反射
先嘱被检者注视一远方目标，然后改为注视15cm处视标，此时两眼瞳孔缩小，伴有双眼集合。注意事项
在暗室是检测；观察间接对光反射时，两眼之间应有遮挡以免通光。思考题
一、简答题
1.正常成人在弥散自然光线下瞳孔直径是多少。2.何谓瞳孔直接对光反射。3.何谓瞳孔间接对光反射。答案
一、简答题
1.正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为2.5～4mm。
2.在暗室内用手电筒照射受检眼，该眼瞳孔迅速缩小的反应。3.在暗室内用手电筒照射另侧眼，受检眼瞳孔迅速缩小的反应。
七
十七、眼球运动及眼球突出度检查
材料准备
Hertel突眼计 操作步骤
检测眼球突出的简单方法是使患者采取坐位，头稍后仰，检查者站在患者背后，用双手食指同时提高患者上睑，从后上方向前下方看两眼突度是否对称。如需精确测量眼球前后位置是否正常，并记录其突出的程度，可用Hertel突眼计测量，即将突眼计的两端卡在被检者丙侧眶外缘嘱其向前平视，从突眼计反光镜中读出两眼角膜顶点投影在标尺上的mm数。我国人眼球突出度正常平均值为12～14mm，两眼差不超过2mm。
检查眼球运动时，嘱患者向左右上下及右上、右下、左上、左下八个方向注视，以了解眼球向各方向转动有无障碍。注意事项
检测眼球突出度时两眼需平视前方；检查眼球运动时头保持不动。思考题
1.测量眼球突出度时患者应采取仰卧位还是坐位。2.我国人眼球突出度正常值为。3.眼球运动需检查那些方位。答案
1.检测眼球突出需使患者采取坐位。
2.我国人眼球突出度正常平均值为12～14mm，两眼差不超过2mm。
篇3：眼科急诊医学临床教学探讨
关键词：急诊眼科,临床教学,教学内容
急诊医学是1979年在国际上被公认的一门独立医学学科,我国急诊医学于1983年被卫生部和教育部承认为一个独立的专科,并明确规定全国二级以上医院均要建立一个独立的急诊科[1]。眼科急诊是伴随急诊医学快速发展的边缘子学科,随着我国社会发展及不少区域工业化程度的进一步提高,眼科疾病谱已较20年前发生了一定变化,以眼外伤为主的急诊患者群体近年来明显增加。目前,在我国绝大多数医院尚未开展规范、系统的眼科急诊医疗临床教学,而眼科急诊临床工作对眼科急诊人才的要求越来越高,这就意味着眼科急诊医学的教学必须向更高层次迈进。
1 眼科急诊医学临床教学现状
多年来,在我国绝大多数综合医院均没有设置独立的眼急诊专科,眼科急诊患者白天被分诊到眼科由眼科门诊医师治疗,夜间则由安排到急诊科值班的眼科医师治疗,需进一步治疗者则于次日转入眼科。尽管近年随着各地为数众多的眼科专科医院相继建立,隶属于眼科的各亚专业学科进一步分化,眼科急诊临床工作得以重视并迅速发展,然而即使在绝大多数的眼科专科医院,也没有设立独立的眼科急诊专科和建立专职的眼科急诊医疗队伍,眼科急诊临床工作仍然由各眼科亚专业组医师轮流担任,有的地方甚至将眼科急诊手术作为年轻医生练习手术的机会。当前,各眼科亚专业汇聚的人才是我国眼科急诊的主要技术力量,由于无独立的眼科急诊专业组专管,这当中大多数医师没有接受真正意义的眼科急诊教育培训,其急诊知识与临床技能主要来自上级医师“师带徒”形式的传授,而这些上级医师本身也无接受全面、系统、规范的眼科急诊培训经历,其临床教学水平可想而知。
我国眼科急诊医学继续教育资源也十分贫乏,目前国内尚无眼科急诊教学培训的组织机构,在全国及各省市、地等各级眼科学会组织中均无眼科急诊学组,各级眼科培训单位几乎未开展过眼科急诊教学进修与培训工作,各类眼科专业期刊与各级学术年会也几乎没有涉及急诊教学相关内容,已出版的为数极少的几本眼科急诊专著形同普通眼科临床著述,在知识与技能方面未能全面系统地体现急诊、急救的特殊性。随着眼科急诊患者数量增长及眼科向更细专业的进一步分化,从事眼科急诊工作医师数量逐步增加,专业性的眼科急诊医生培养迫在眉睫,如何建立正规的师资队伍、如何用规范化的方法指导下级急诊医师的进修学习、如何正规化地培养下一代的急诊医师,是急诊医学建立以来的首要任务[2]。
2 临床教学对象与教学范畴
眼科急诊临床教学对象,主要有从事眼科急诊工作的临床一线医师、未来的眼科急诊医师(即实习、进修学员)以及通科急诊医师。对一线医师主要进行眼科急诊临床诊治思路与决策、临床技术规范、临床手术技巧培训,以提高其急诊临床技能水平,使之成为具有全面过硬技术本领的急诊骨干,这也是目前迫切需要解决的问题;对实习、进修学员和通科急诊医师,则要求掌握眼科常见急诊疾病的基本临床特征、诊疗常规等基本理论,接诊急诊病例的基本技能如病人检查、病情判断、病历规范书写、一般临床急诊处理技能等,以全面、系统的眼科急诊基本理论、基本知识、基本技能为教学目标,为他们从事眼科急诊临床工作打下坚实基础。
眼科急诊临床教学范畴主要有三方面:①现场急救,即院前抢救,包括在工厂、家庭、公共场所等事发地点对眼部急症患者的现场救治,以最大限度减少眼部组织的进一步损伤,最大限度地挽救其视功能,另外还包括患者生命体征的救治与观察如心肺复苏等技术。 ②医院急诊,即在医院眼科急诊室对急重眼病患者进行及时、有序、规范、有效地救治,以尽快地减轻或消除患者的主要痛苦,提高手术或非手术病人诊治的有效率,尽可能减少或避免并发症的发生,这是临床教学的主要环节;③突发事件的应急处理,如社会公共场所或工厂出现群体性化学伤害、地方医院内眼手术群发性感染等事件,眼科急诊工作者应具备充分的应急能力,能迅速地组织起来奔赴事故现场,对成批出现的伤病员进行有条不紊的现场抢救、分诊和安全转运等[3]。
3 眼科急诊临床教学内容
3.1 了解眼科急诊医学特点及对急诊医师的要求
眼科急诊与普通门诊的不同之处在于一个“急”字,与其他急诊科具有一些共同点,但也有其特殊性:①急性发病,变化迅速,若延迟处理多会造成不良后果。例如视网膜中央动脉阻塞超过90分钟可出现不可恢复的完全失明。因此急诊医师应迅速敏捷,有条不紊,及时救治,充分体现“时间就是生命”的急救理念。②症状剧烈,病情严重,难以细致、深入检查。多数急诊患者因眼部剧烈疼痛、眼睑痉挛、屈光间质模糊等因素而影响检查,如严重眼外伤患者存在眼部多处组织受损、血肉模糊、结构紊乱等情况。急诊医师应具耐心、同情心,稳定患者急躁情绪,动作应轻柔,必要时应用局部止痛药,防止医源性眼部二次损伤。③病谱广泛,病情复杂,常涉及眼科多个专业领域。这就要求急诊医师具备多专业、较全面的知识与技能,首先应判断患者有无生命危险,必要时请内、外科医师会诊、抢救,在生命体征稳定情况下,对眼部病症进行有针对性急诊救治、一期处理。④随机性大,社会性强。发生于群体突发事件的急诊患者,因涉及面广,常成为社会关注的热点问题,社会影响大,在关键时刻急诊医师应经得住考验,挺身而出,用过硬的技术救治于危难之时,给民众以满意答案。⑤病情紧急,关系复杂,易出纠纷。眼科急诊患者,尤其眼外伤患者常涉及民事、刑事、医疗费用、保险、医患关系等种种纠纷,急诊医师应保持清醒头脑,高度警惕、严防差错,减少节外生枝事件发生。
3.2 掌握眼科急诊病种的诊疗技术常规
眼科急诊病种主要有以下几类:①眼外伤,包括各种物理的、化学的、生物的等眼部创伤;②急性疼痛性眼病,包括睑腺炎、急性结膜炎、溃疡性角膜炎、急性虹膜炎、眼内炎、眼眶蜂窝织炎等;③急性高眼压,如闭角型青光眼急性发作、各类内眼手术术后高眼压;④视力急性下降性疾病,包括视网膜动脉阻塞、急性视神经炎、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离、癔病、一过性视朦等[4]。熟练运用这些疾病的治疗常规,才能保证急诊救治的成功,为后续治疗打下良好的基础,并可防范医疗纠纷的发生。如眼部酸、碱烧伤必须争分夺秒地彻底现场冲洗,否则将对角、结膜组织产生严重伤害,对眼外伤急诊应在一期进行规范清创缝合,所有眼外伤患者都应排除异物存留的可能等等。
3.3 熟悉眼科急诊病历的书写要点
急诊病历不仅是患者病情发生、发展、治疗经过的原始记录,也是解决各种纠纷需要的有力证据,急诊病例因病情复杂,在后续治疗中往往还有多个专业的医师需要了解急诊时的初始情况。另一方面,眼科急诊患者多就诊于深更半夜,常需立即手术处理,接诊医生在短时间内难以耐心询问、全面把握病史与仔细检查,急诊住院病历书写者多为低年资、无眼外伤专科培训经历的跟班医师或研究生,不熟悉眼外伤专科病历书写基本特点与技巧,参与医师人数众多,流动性强,职责难以分明,常遗留很多未尽事宜,前后难以衔接沟通。因此,规范书写、记录急诊病历显得尤其重要。特别是眼外伤急诊患者,应在首诊中注意描述致伤当时的情况,如致伤物去向与作用力、眼部当时症状描述,阴性症状记录,现场处理及当地治疗情况,当前情况等;对伤口及阳性体征的部位、深度、程度、大小、长度等方面作细致记录,不能简单以图示表示,对手术中所见也应作详尽的描述;诊断过程中,因眼外伤常合并多种复合损伤,特别是因屈光间质混浊不能检查到的病变应予考虑分析其有无,不能确定者,应以“是否合并眼内玻璃体、视网膜、脉络膜及有无球内、球后异物等病变,有待术中及术后进一步检查”之类的分析进行评述等等。
3.4 重视医患间沟通及告知工作
眼科急诊特别是需手术患者,因病情急、时间急,急诊医师术前与患者交流、沟通时间有限,术前谈话易草草了事,不能体现眼科急诊病例的预后不可确定性、复杂性、严重性、需多次手术等多种要素,使患者对后续治疗存在怀疑和误解等。有效、合理的术前谈话,不仅可以让患者及家属对其病情与预后有正确的认识,降低其过高的期望值,取得术中、术后治疗的积极配合,还可以树立患者通过手术解决病痛的信心,取得患者方的理解。要实事求是、客观地解释患者的病情,讲明手术治疗的必要性和不治疗存在的严重后果,一方面不能夸大病情与可能存在的并发症发生概率,使患者丧失手术治疗的信心;另一方面,也不能对潜在风险轻描淡写或予以隐瞒,以减少可能存在的误解与潜在纠纷。谈话应尽可能全面,又体现患者病例特殊性,对预后中可能发生的多种转归及多次手术,不能将后果夸大或绝对化,尤其不能武断许言其良好的后果。为防止谈话要点的遗漏,应尽可能根据其解剖部位从前向后进行选择性谈话。
4 提高临床教学质量的途径
在我国,眼科急诊临床教学还是一个新课题,除各医疗单位提高对急诊临床教学重视程度外,拓宽眼科急诊临床教学渠道、改进教学手段和方法,是今后提高教学质量的努力方向。
4.1 拓宽眼科急诊教学途径
临床基本知识是开展急诊临床工作的指南。目前“师带徒”为主要形式的教学方法,远远不能满足全面、系统、规范化眼科急诊临床教学的需要,拓宽眼科急诊临床知识教学渠道已成为当务之急。首先,眼科急诊医学作为新时期眼科医生、眼科专业医学生知识体系中不可缺少的一部分,应在眼科学理论与临床教学中强化急诊教学内容,安排眼科住院医生、实习医师系统地专门学习急诊临床知识。其次,要加强眼科急诊医学继续教育,一方面对眼科急诊专科医师进行岗位突击培训,使其在短期内获得急诊知识与技能,以满足临床工作的需要;另一方面,各级眼科学会、眼科专业期刊、眼科专业网站、继续教育培训单位等组织,要利用现有的学术资源与载体,在全国范围内开展多层次、多渠道的眼科急诊继续医学教育培训,以提高眼科急诊医师的专业素质。
4.2 加强临床实践技能培训
眼科急诊医学是一门实践、应用性很强的学科,其基本理论知识必须通过临床实践来检验、丰富和提高。由于急诊情况紧急,时间紧迫,带教老师在急诊过程中多不能在现场进行详细讲解、带教,因此初级急诊医师必须坚持在急诊一线,并全程跟随学习,多看、多记,对当时不方便提出的问题,在事后应及时请教答案;带教老师对急诊典型病例在治疗过程中和结束后,也应进行剖析、讨论和总结教学。在眼科急诊手术技能培养方面,一定要摈弃用急诊外伤患者“练习”手术技能的错误观念,首先要通过动物眼(如离体猪眼)实验进行眼科手术基本技能模拟练习,并组织学员进行显微切开、缝合、制作结膜瓣、巩膜瓣、晶状体摘除等不同层次的考核,合格者方能在上级医师指导下“放手不放眼”地开展急诊手术,以确保急诊手术质量。
4.3 运用现代化教学手段
由于眼部范围狭小、感觉灵敏,检查时需借助裂隙灯显微镜、检眼镜等特殊仪器才能看清,让每位初学者都在急诊病人身上操作练习是不现实的。而眼是特殊屈光介质构成的视觉器官,在临床上不仅很容易拍摄到外眼、内眼的病变图片,还可以录制内外眼病的手术录像,并且通过多种眼科影像学检查还能得到肉眼观察不到的更深层、细致的图像资料。如果能充分利用现代教育技术手段,特别是应用多媒体技术进行临床教学,通过形象生动的图片、手术视频和动画资料进行演示,使一些抽象、不易观察和理解的内容变得直观易懂,则可提高学员的学习兴趣,增进教学效果。
参考文献
[1]沈惠云,施小燕.我国急诊医学教育的现状及对策[J].中国高等医学教育,2002(5):20-21.
[2]宋观志,赵晓琴,刘唐威.急诊医学教学模式的探讨与实践[J].广西医科大学学报,2005,22(9):108.
[3]程三放,封英群.如何搞好急诊医学的临床教学[J].西北医学教育,2004,12(3):235.
篇4：临床眼科护理安全管理
【关键词】眼科；护理安全；管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0888-02
1 主要安全隐患
1.1 碰伤、跌倒 病区内设施过多， 过道障碍物， 地面光滑、潮湿，暗室内光线较暗，患者因视力障碍， 加之环境陌生， 很容易碰伤、跌倒。
1.2 烫伤 双眼视力障碍或双眼包扎的患者生活自理困难，开水、暖水袋、热的饭菜碰倒后烫伤也时有发生。
1.3 心理因素 眼科病人的视力都有不同程度的损害， 视力不佳， 心理负担重，对病情不了解，存在恐惧心理。据研究，患者术前收缩压、舒张压及心率均显著高于术后，说明在术前产生精神性焦虑的同时，还可伴随相应的躯体焦虑[2] 。特别是眼科高龄患者，因紧张引起血压剧增，易产生心脑血管疾病等各种并发症。
1.4 告知行为不规范 告知行为反映了护士职业情感以及对患者的尊重[3]， 恰当的告知行为带给患者的是稳定和信任， 反之可能会导致治疗的失败， 甚至医疗纠纷。如缩瞳药与扩瞳药的应用， 眼科用药的作用和副作用， 玻璃体切割联合眼内填充术的预后及术后卧位的目的等，若不及时告知患者， 将会带来隐患。
1.5 人员因素 护理人员工作态度直接影响患者安全。护士必须了解病情，如青光眼病人一般用的是缩瞳药，而恶性青光眼病人因病情要用散瞳药，护士在执行治疗前要认真查对患者姓名、眼别、药名等，稍有疏忽即会出错。
2 护理安全对策
2.1 创造安全的病区环境 病区内合理布局， 简化走廊墙壁上的各种设施， 光线充足，物品摆放遵循方便安全的原则， 病区、卫生间地面干燥。室内装修的柱子、墙壁、家具等边角为圆形，不能有锐角，防止患者碰伤[4]。地面清洁时， 嘱患者尽量小心或不要外出。双眼视力障碍的患者做好生活护理，暖瓶等危险物品遠离患者， 避免发生意外。
2.2 起居、活动安全宣教 对术后或卧床时间过长的患者提醒其醒后不要立即坐起或站立， 以免跌倒。视力障碍、视野缺损的患者外出时要征得医生同意， 不要擅自单独外出。
2.3 心理护理 安慰鼓励患者，以消除其紧张、恐惧心理。对患者态度和蔼，以实际行动来增强患者的信心。向患者简单介绍疾病的基本知识和治疗方法，并向患者介绍成功的事例，增强患者治疗的信心。
2.4 严格查对制度 严格三查七对是保证患者安全，避免差错的关键。护士准确处理医嘱，严格查对眼别是预防差错的关键一步。特殊眼部用药医嘱要在了解病情的前提下进行，由经验丰富的高年资护士或主管护士核对医嘱，严格把关，确保万无一失。 眼部上药前，先做好“三查七对”，再次确认病人及眼别，也可以与病人核对眼别后再进行点眼。治疗右眼时，执行者站在患者右边；治疗左眼时，执行者站在患者左边，特别是点阿托品散瞳药与匹罗卡品缩瞳药。在青光眼病人点错阿托品是严重差错，可能给病人造成严重的损害。
2.5 规范药物管理，保证用药安全 眼科药物品种多，用药途径多，在药物保管上药物按要求分类放置。眼部用药和全身用药分开放置，内用药与外用药分开放置，缩瞳药与散瞳药分开放置。药物标签清楚，并有颜色标志，缩瞳药标签为绿色，散瞳药为红色，药物固定地方放置，用后一定放回原处。药物专人管理，每星期检查滴眼剂有效期及有无变质，滴眼液开瓶后1个月内有效，开瓶后要写开瓶日期。
2.6 加强护理人员培训教育 提高护理人员的安全意识，组织全体护理人员学习《医疗事故管理办法》、《护理风险预案》等文件，学习各项规章制度和工作流程，从职业道德和法律角度提高其风险意识。将安全教育列入岗前培训内容中，包括对卫生员的培训。并定期召开护理安全讨论会，结合病房实际工作进行讨论，找出易出现的安全问题，提出预防措施，使每个护理人员时刻具备安全意识，保证患者在住院期间的安全。
2.7 合理利用人力资源，抓好环节管理 保障科室重点工作，培养技术骨干。在科室形成一条以护士长和护理骨干为主线的“管理链”，分层管理，明确科室护理工作中心环节，实行分组负责，环环相扣，建立一个规范的监控机制和良好的一线管理网络。
安全护理与患者的生命息息相关，任何疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终生的遗憾。因此健全各项规章制度，注重对护理人员安全教育和业务培训，重视病房的安全细节管理，是患者在住院期间的护理安全的保证。
参考文献：
[1] 潘绍山. 现代护理管理学[M ]. 北京：科学技术文献出版社， 2001. 349
[2] 周敏，孙剑. 眼科围手术期患者的心理问题及影响[ J ].临床眼科杂志， 2006， 14 （6） ： 523 - 524.
[3] 丁体英. 眼科患者住院期间安全问题分析及对策[J ]. 中华护理杂志， 2005， 40 （6） ： 454.
篇5：医学留学生眼科学临床见习教学
关键词：全英留学生 眼科学 见习
从起，我校开始招收全英医学留学生，去年5月份起全英留学生已经进入眼科学临床见习，作为医学院校的附属医院，我院承担眼科临床见习教学的任务。
篇6：眼科临床论文
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http:// 同仁眼科论坛—2012（春季）临床病例讨论会成功举办
2012年3月17日，“同仁眼科论坛—2012（春季）临床病例讨论会”在北京国际饭店会议中心成功举办。此次会议是继去年9月“同仁眼科论坛-2011临床病例讨论会”成功举办后，由我院眼科精心筹备的又一次病例讨论盛会。京津冀及东北地区50余家眼科医疗机构近500名临床眼科医师参加。
会议由眼科主任魏文斌教授负责筹备并担任会议主席，王宁利副院长到会并代表同仁医院和中华眼科学会及北京市眼科学会致辞。他指出：临床疑难病例的诊治是体现一个医院临床水平高低的重要标尺，能真正体现一个医生处理问题、解决问题的实际能力，同仁眼科病例资源丰富，希望通过我们病例讨论会的举办，推进眼科学界整体诊疗水平的提高，同时也为全国眼科同道提供一个学术交流、思想碰撞、增进友谊的平台。
论坛秉承一贯的“百花齐放、百家争鸣”的学术氛围，特别邀请了国内众多知名专家担任现场点评嘉宾，有第四军医大学西京医院眼科的惠延年教授、复旦大学眼耳鼻喉科医院钱江教授、中南大学湘雅二院的唐罗生教授、广州中山眼科中心的文峰教授、北京大学三院眼科中心马志中教授、解放
军总医院黄厚斌教授、北京协和医院眼科中心陈有信、张美芬教授、北京大学人民医院姜燕荣、赵明威教授、北京大学第一医院晏晓明教授、杨柳教授、中日友好医院孙心铨、王志军教授、北京医院戴虹教授、北京宣武医院眼科刘大川教授以及我院影像中心鲜军舫教授、神经内科张晓君教授、眼科中心的王宁利、王光璐、王景昭、宋维贤、魏文斌、张风、彭晓燕、刘武、卢海、李冬梅、唐炘、张丰菊、史季桐、李彬、杨文利等教授现场精彩点评。
本次会议汇集了北京各大眼科医疗机构精心挑选出的18个疑难病例，4个专题讲座。内容丰富，涵盖了眼底病、青光眼、角膜病、葡萄膜炎、眼整形、眼肿瘤、眼外伤、屈光手术、神经眼科、眼部影像学等各个亚科领域，具有较好的代表性。包括常见病的诊治心得，也包括罕见病例及疑难病例的诊治经验，尤其挑选了病情复杂、容易漏诊误诊并有鉴别诊断价值的病例进行分享讨论。本次会议的病例让大家认识到了一些眼科的罕见病，如：先天性葡萄膜外翻、泪囊憩室、厚皮性骨膜病，让大家增长了见识；临床常见但年轻医生容易误诊的病例，如：视神经鞘脑膜瘤、小柳原田氏病继发闭角型青光眼，告诉我们诊断疾病不能被表象所迷惑，要善于透过现象发现本质问题；临床常见本文由:同仁医院预约挂号
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http:// 体征视乳头水肿，具有多种原发致病因素如：特发性高颅压、MALT淋巴瘤所致颅内压增高等，提示我们在临床中要积极寻找疾病的原发病因，从而对症施治；角膜营养不良患者接受Lasik手术后引发角膜混浊，视力下降，提醒我们选择手术适应症一定要严格、周全；虹膜肿物的诊断治疗策略，告诫我们对疾病的诊治要尽量避免过度检查，过度治疗；白血病致假性前房积脓、（抗中性粒细胞胞浆抗体）ANCA阳性致玻切术后视力下降等病例提示我们要重视全身病与眼病的关系。
作为具有专业性、知识性的学术活动，会议给广大年轻医生提供了展示的舞台，大部分病例报告是由年轻医师演讲，给眼科青年医师提供提高表达能力和学术交流的机会。
本次会议特别安排了四项眼科影像学专题讲座，分别就如何阅读眼部CT以及MRI，眼内科超声膜结构的识别和诊断，各种视网膜血管鞘和类血管鞘结构的鉴别诊断以及眼底荧光造影的阅片和创新给大家进行了系统的介绍，进一步拓展了大家在眼科影像学辅助检查方面的知识，并指导临床医师如何正确合理地将辅助检查应用于对疾病的诊疗过程中。尤其是文峰教授的讲座，通过4个病例的展示，将他在临床科研中的收获和心得与大家分享，使大家深刻认识到任何科学发现都来自于用心和细节。在会议中场，几位专家还介绍了即将在我国上市的抑制新生血管药物诺适得（Lucentis）的研发过程、使用流程、注意事项以及其在中国的使用经验，为该药的规范化使用提供参考指南。
整个会场气氛非常活跃，参会代表们兴致勃勃地踊跃参加讨论，各抒己见，对每个病例的讨论都意犹未尽。会场座无虚席，不少参会代表们只能坐走廊里的加座，甚至站在门口听会，但这丝毫没有影响大家的学习热情，演讲者和点评专家、听众之间形成了良性互动，会场上经常出现妙语连珠的精彩点评、思想碰撞的激烈交锋，参与者普遍感觉受益匪浅，对专家的缜密思辨、活跃思维、渊博学识钦佩不已。本次讨论会为眼科医生进一步拓展视野、促进交流搭建了良好的平台，使大家在分享经验教训的同时，训练正确的诊断思维，增长了见识，拓宽了视野，提高了对各种疑难杂症的诊疗能力。同时与兄弟医院的同道们加强了交流，增进了友谊。
魏文斌教授和马志忠教授对会议进行了总结，肯定本次会议给大家带来的收获，提出临床病例是每个医生最大的财富，临床诊疗水平的提高来自于对每一个临床病人、每一份临床病例的认真的思辨，我们应该在分享每一份病例的同时，也要思考其中存在的问题和我们应该深入研究的问题，这样才能推动临床的发展。
与会专家表示非常欢迎这种形式的学术交流，对会议的内容、形式高度肯定。通过病例讨论，眼本文由:同仁医院预约挂号
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http:// 本文由:同仁医院预约挂号
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http:// 科中心扩大了在全国眼科界的影响力，临床诊疗水平得到了同行的高度赞誉。最后大会主席魏文斌教授对广大专家和医生的支持表示感谢，今后我院眼科每年春秋两季都将举办“同仁眼科论坛-临床病例讨论会”，它将成为同仁眼科中心的特色品牌会议，使同仁眼科的文化内涵、学术思想、知名教授、珍贵病例更具影响力。眼科中心/黄瑶 接英
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篇7：眼科护理论文
探究眼科患者的护理过程中的主要问题，总结护理体会。方法：选择我院1月到12月眼科患者130例为研究对象，回顾分析患者资料，结合眼科常见的护理问题，提出科学合理的护理对策。结果：对眼科患者实施护理，需注意卫生指导，根据患者实际症状给予相应的护理，对手术后的眼科患者要加强护理干预，做好出院指导工作。通过合理的护理，提高了患者治疗配合度。结论：针对眼科患者的护理，应从其疾病特点出发，根据患者症状给予相应的护理，可促使患者更好的配合治疗，利于患者疾病康复。
【关键词】
眼科患者;护理体会;卫生护理
眼科疾病治疗的风险相对来说较大，在治疗中护理的不当易影响治疗效果，也可能导致医疗纠纷[1]。因而，眼科护理对于提高眼科护理服务、提高治疗效果以及避免医疗纠纷意义重大。本研究对130例眼科患者进行护理分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院201月到月眼科患者130例为研究对象，其中男性患者77例，女性患者53例，患者年龄在22岁到80岁间，平均年龄为38.7±5.1岁。130例患者中有25例为青光眼，有51例为白内障，18例为眼外伤，11例为沙眼，9例为角膜炎，16例为玻璃体混浊。130例患者中有90例患者存在视力障碍，有37例患者进行了手术治疗。
1.2 方法
130例眼科患者的发病原因以及治疗进展情况记录，整理患者对护理服务的满意度和建议，根据患者建议进行归纳整理并研究。对护理服务进行改进，建立新的患者满意、护理质量高的护理服务体系。
1.3 手术护理
手术进行前，要确保手术室清洁，护理人员准备好0.2%过氧乙酸溶液用以医生对手和毛巾等消毒。根据医生嘱咐执行医疗护理操作，观察患者治疗过程中病情，并根据查对制度做好各记录。执行无菌操作，避免交叉感染，治疗前应保持手部干净、消毒。
使用的药瓶、递延药业等要每周进行一次消毒，手术的机械应仔细核对，确保无遗漏。
手术后，叮嘱患者应保持好睡眠，及时给患者镇痛和镇静处理，患者手术后一周可适当进行活动。一般而言，患者术后眼部包扎5天至7天后，因改成单眼包扎。
在正常的情况下，患者手术一天后可以更换药，之后每天后者隔天换药。
纱布渗湿或者污染需要及时更换。每天需要清除患者眼部结膜囊的分泌物，使用生理盐水清洁患者的眼部。
患者手术后眼部康复时间较长，应告知患者做好心理准备，嘱咐患者尽量避免咳嗽或者低头等，以防导致眼部压力增高或者眼部出血等不良情况的出现[3]。
手术后，护理人员应主动观察患者康复情况，预防好术后并发症。
1.4 出院指导
患者出院后，要做好眼部报保健和自我监护，这是确保手术治疗效果的关键。护理人员在患者出院前应对患者及其家属做好出院指导。
第一，告知患者出院后避免进行剧烈运动以防出现苏娜上，避免饮酒、熬夜和食用刺激性食物。
第二，保持眼部的清洁，使用专用的脸盆及毛巾，切不可用手直接触摸眼睛，且应定期对眼部用品消毒。
第三，出院后，患者应定期到医院复查，眼部疼痛或者充血的情况要及时就诊。出院时，护理人员还应当告知患者药物具体使用规范，以及药物可能引发的副作用，出现膨胀、乏力等症状则可能有低血钾症，需及时补充钾。
2.结果
结果发现眼科患者在护理中需要重视卫生指导，对症护理、手术护理和出院指导等方面。收集患者护理建议后并实施护理措施，临床护理质量和患者满意度都有显著提高。
3.护理措施
3.1 卫生指导
患者用眼卫生一定要注意，多数人习惯性皱眉。眼会导致眼部周围的皮肤处于紧张状态，皮肤长时间不松弛就会导致皮肤老化，产生皱纹[2]。加上有的患者长期熬夜，睡觉不规律，玩手机等等都会对眼部造成一定的影响。改善生活方式和个人卫生，避免不良因素的刺激十分重要。眼皮出现疲劳时可使用滴眼药水，药水的选择最好是质量好的，不使用劣质的产品。另外，脸盆和手巾尽量分开使用。不干净的`手巾等不能揉眼。手部要保持清洁。不干净的公共场所尽量不去。尤其是夏季游泳池游泳，要做好护眼措施。
饮食上，应多食用多纤维食物，保持大便通畅，少吃抽烟喝酒，辛辣的食物尽量少食用。日常多喝水，确保皮肤水分充足，多吃注入猪蹄、鸡爪等含有胶质的食物也能够保持皮肤的弹性。
利于眼睛的食物有水果等。因为眼底有很多毛细血管，含有维生素C的水果可以保护血管的弹性，确保眼底供血。眼部出现疲劳还可以做眼保健操。
3.2 对症护理
由于细菌或者外伤感染所致眼痛等情况应及时给患者用药，药物以抗生素软膏等为主，如情况更为严重进行眼部包扎时要观察患者眼部伤口是否扩大，眼部是否有黄绿色脓液，若有则可考虑为绿脓杆菌感染，应更换抗生素治疗。用药后无法控制的应进行角膜穿孔。
眼部疾病导致视力下降或不同程度的视力障碍，护理人员应同家属做好安全保护，预防患者因视力不佳摔打致使眼部出现外伤。
青光眼患者要控制好饮食以及保持好的情绪，减少用眼的时间，减少饮水量，重体力活应尽量不做。因为此类患者的血管脆弱，从事过重的体力活容易导致细小血管破裂，严重者可致失明。
4.讨论
眼部护理技术的提高也促使人们对眼部护理要求的提高。提高患者护理满意度以及增强患者对治疗眼科疾病的信心是护理人员应加以注意的问题。眼科患者有特殊的病理特点，在实施护理过程中也应该注意根据患者病理特点实施护理，患者手术过程中也应配合医生做好手术准备，确保无菌操作，出院后，为预防并发症以及疾病复发，应告知患者各注意事项，以促进患者疾病康复。
【参考文献】
[1]邓群. 浅谈眼外科的护理措施及护理体会[J]. 内蒙古中医药，，30：181.
[2]高旭芯. 浅谈眼科手术室护理管理体会[J]. 中国医药指南，，17：31-32.
[3]朱章玲，王晓薇. 眼科护理中不安全因素分析与防范对策[J]. 长江大学学报(自然科学版)，2011，07：216-218+284.
篇8：提高眼科临床实习教学的探讨
1 眼科临床实习教学中存在的问题
1.1 临床医学生思想上重视不够
在一般教学医院, 眼科属于小科室, 与大内科、大外科相比, 除少数有报考该专业硕士研究生打算的实习生外, 大部分学生思想上不重视小科室的实习, 主观能动性差, 仅被动地参与实习。
1.2 带教老师偏于临床工作, 忽视临床教学
当前许多教学医院中担任临床教学的教师都是一线医师, 多数为科室里的业务骨干, 他们肩负着繁重的临床医疗工作, 带教的时间和精力有限, 因而对临床实习带教工作的重视程度往往不足。更有些带教老师在实际的临床带教工作中热情度不高、缺乏足够的责任心, 把临床教学工作当成了一种累赘, 当成了医疗任务之外的附加工作, 从而导致对临床带教工作敷衍了事, 教学质量不能保证。
1.3 临床实习对象特殊
临床实习的对象是患者, 随着人们法律知识和维权意识的增强, 越来越多的患者对实习医师的配合度越来越差。而与一般科室相比, 眼科的操作和检查具有其自身专业的特殊性, 较多患者拒绝实习医师询问病史及操作观摩等。在当今复杂的医疗环境下, 为了尽量避免医疗纠纷产生, 部分带教老师只能减少实习医师进行相应的医疗活动, 由此使得原本就不足的临床实践过程更加稀少。
1.4 教学方法和教学手段缺乏创新
诚然, 传统的教学方法与手段具有不可忽视的诸多优点, 为我国医学事业培养出一代又一代优秀的人才。但是, 随着时代的进步和发展, 传统的教学模式呈现出许多不足。而在科技进步的当代, 仅依靠黑板、书本的单一的教学手段也无法满足新时代教学的需求。
2 提高眼科临床实习教学质量的措施
2.1 提高临床教师素质, 丰富教学内容
要给别人一碗水, 自己先有一桶水。带教老师必须不断加强自身专业理论水平和技术水平, 不能仅仅局限于教科书上的内容, 还应该涉猎相关学科和领域的知识, 并能经常阅读期刊和资料, 通过网络了解领域内新的进展和前沿状态, 不断扩展自己的知识深度和广度。同时, 在有带教实习课的当天, 不要安排手术或者其他重要事务, 以免因此而分身分心, 影响临床带教质量。
课前要认真备课, 认真挑选合适的患者并全面熟悉病例。课前预先对查房患者耐心交流, 向他们讲解好的医生都是逐渐成熟起来的, 而实习阶段是非常重要的过程, 实习医生需要大量实践, 来提高理论知识和操作技能。并打消他们的顾虑, 告知患者带教老师会在旁边监督指导, 保证避免发生医疗差错和事故, 取得他们的合作。
对于实习医师来说, 带教老师必须做到使学生规范化操作, 这既是医学工作本身的要求, 也是减少患者顾虑, 减少医疗投诉或医疗纠纷的要求。针对学生对眼科实习的重视度不够的问题, 要在带教过程中使实习医生认识到医疗工作必须在临床实践中学习和进步, 仅仅学习理论知识是远远不够的。在临床实际中, 除了必须掌握基础理论知识, 还要学习和逐渐体会成为一名医生所应具备的基本素质, 包括举止、言行, 临床工作的思维方法, 甚至对社会适应能力的学习等[2]。此外, 在临床带教过程中, 带教老师应该时时告诫和引导实习学生, 对疾病要从整体上去认识和思考, 不应该忽略人体的有机统一性, 而仅仅去针对某种特定的疾病去思考、诊断及治疗, 如此思维方式必然会忽视疾病的内在联系, 变成一个"头痛医头、脚痛医脚"的医生。如某些全身性疾病可引起眼部相关病变, 例如糖尿病视网膜病变, 甲状腺相关性眼病等, 通过相关疾病系统的学习和思考, 使实习学生全面了解疾病的发生、发展和转归, 而不是管中窥豹, 也能让学生了解眼科检查对某些全身性疾病诊治的重要意义。全身疾病及用药可能引起眼部的并发症, 眼局部用药亦可以引起全身的反应乃至死亡, 例如不慎用噻吗洛尔点眼就有可能诱发心源性猝死;某些药物如β-受体阻滞剂、阿托品等也能引起全身副反应[3], 因此对那些药物的药理作用, 用法用量, 适应症和禁忌症以及副反应等都应仔细学习和掌握。
2.2 改进教学方法, 更新教学手段
传统模式教学以教师为主体, 学生只能被动接受, 填鸭式教学极为常见, 学生在教学过程中的主观能动性常常被压抑而得不到充分的发挥。此种教学模式中学生的注意力很容易分散, 主动思考欠缺, 兴趣度难以提升。这种只注重知识传授的传统教育模式是不够的, 随着时代的发展和社会的进步, 现代医学教育更应注重的是对医学生各种能力的全面培养, 以适应当代社会对全新医学人才的要求。由此可见, 当代医学教育要求教师主动转变观念, 从填鸭式的单向灌输知识转变为教师学生间的双向互动, 教学过程要以学生为中心, 鼓励学生主动学习和思考问题, 教师要从单纯的传授知识转变为引导和辅助学生培养各种能力[4]。当今科技飞速发展, 各种新技术在各个领域广泛应用。在眼科临床实习教学中, 也应充分利用这些新技术, 如充分利用眼科教具, 让学生在较为真实的环境和氛围中进行基本技能反复操作训练, 使学生在练习中熟悉常用眼科技能的操作步骤, 基本掌握操作常规, 最终通过临床实践真正掌握这些临床技能[5]。多媒体教学可使讲课形象生动, 优化临床带教实习教学。多种典型临床病例图片更加易于展示, 使教学更加直观, 印象深刻。
2.3 体现人文关怀, 重视医德教育
医德医风教育及突显人文关怀应该贯穿于整个的临床带教实习过程中。随着经济的发展, 物质逐渐丰富, 当今社会中的确出现了一些不良现象, 拜金主义、享乐奢靡现象不时显现。受社会大环境的一定影响, 医学生在思想道德方面也出现了一些消极表现, 比如考虑问题处处以个人为中心, 个人价值的体现远远高于集体价值, 敬业精神不足, 职业道德欠缺, 缺乏对社会的奉献精神等[3]。因此带教老师要树立良好的白衣天使形象, 彰显高尚的道德情操, 引导学生树立正确的人生观和价值观, 真正理解医学事业“健康所系, 性命相托”的天职所在。医者仁心, 随时教育学生树立以人为本, 一切为患者服务的理念, 引导医学实习生献身医学事业。
摘要：眼科临床实习教学中存在较多问题, 如学生思想上不重视, 带教老师忽视教学, 医疗环境复杂以及教学方式和手段不够跟进等。只有多方位提高临床教师素质, 丰富教学内容, 不断改进教学方法, 更新教学手段, 处处体现人文关怀, 重视医德教育等多方面提升, 才能保证良好的眼科临床实习教学质量。
关键词：眼科学,临床实习,教学
参考文献
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