医院市场分析

医院市场分析（通用8篇）

篇1：医院市场分析

医院财务分析报告范文医院财务分析报告范文

一、我国医院财务分析报告的现状

医院中的财务分析报告通常是通过财务报表进行。这种财务分析与评价的依据来自财务报表提供的数据，但这并不是完整的财务分析报告，这仅仅是利用报表数据，来进行表面的解读。医院完整的财务分析应该是利用医院的财务报表及会计、医疗器械的统计、药品市场的分析等相关经济信息资料，对医院资金运行结果及其利润平衡的原因进行分析，全面评价财务状况和医院的医疗效益，为下一步的财务预测、财务决策和财务控制提供定量的依据。显然，医院的财务分析是对医疗经营结果的分析。形成上述这种认识上偏差的主要原因是对财务分析的目的认识不明确。经营者对医院财务活动进行分析，不仅是为了正确评价医院过去的经营状态，更重要的应该是预测医院未来发展趋势，分析医院未来的价值，通过财务分析为财务预测、决策和控制提供依据。医院的财务人员在大多将注意力集中在服务的医院，不大关注宏观经济的发展对医院运营的影响。事实上，医院也是国民经济的组成部分，最终面对的是复杂多变的市场，在这个大市场里，任何宏观经济环境的变化或行业竞争对手政策的改变都会或多或少地影响着医院的竞争力。例如近年来大中型综合医院业务量、业务收入持续增长，与我国GDP保持近10%的高增长率、消费升级不无关系。因此，会计人员在平时的工作中应多了解一点国家宏观经济环境，这有助于进行原因分析和预测[1]。多了解一些国家对医疗保险的相关政策，这对于完善财务分析报告，为人民的医疗保健服务大有益处。

二、医院财务分析报告的功能

我国的医院财务分析报告是根据医院的医疗、药品的账簿记录和相关的资料，定期编制的在某一时期内的反映医院经营状况、资金收支平衡的文件。是针对医院财务报告进行分析，就可以掌握医院的资金对设备、药品的运用和分布情况，了解有效资金的运转周期，提高医院的管理水平。医院的财务报告分析不是简单的数据资料，而是一个定性、定量的系统分析工程。合格的医院财务报告是从适合医院发展方向的选择、医院财务战略、医院财务比率、医院财务效益等方面阐述医院财务报告分析的过程。这与医院领导层重视医院的财务分析相关，医院的财务工作涉及到医院的各个职能部门，医院的财务分析需要各职能部门的支持与配合，需要相关职能部门提供资料，因此，各级领导必须提高认识，从思想上重视这项工作，把财务分析工作放在重要位置，只有有了领导的理解、重视和支持，财务人员才会无所顾忌地做好财务分析工作，这是做好财务分析的组织保证[2]。

传统的医院属福利性差额补助事业单位，但改革开放三十二年来，一批合资或独资的个体医院弥补了医疗系统的匮乏，使医疗体系活跃起来，但无论医院的体制如何，医院的财务行为必须按照《医院会计制度》和《医院财务制度》的规定执行。医院会计报表由资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表以及基本数字表等组成。除了基金变动情况表及基本数字表外，其他的四张报表都是财务分析的主报表。医院常用的传统财务分析是运用这几张报表对医院的财务状况和经营成果进行分析。同时要根据当地政府对相关医院管理的规定，医院管理层要做出与医院会计有关的要求，针对医院的医疗运行情况和财务的资金情况。医院管理层的财务决策对医院财务报告的形成有很大的影响，包括影响财务报告数据、分析人员对数据的理解等。对医院的医疗能力进行分析。医院的流动资金周转率，比率越高，表明以相同的资产完成的周转额较多，这些指标既是医院的经济指标，又是社会效益指标，不宜过高应相对合理财务分析是指以财务报表为依据和起点，采用专门的方法系统分析和评价医院某一时期医疗和药品的费用经营成果、财务状况及其变

动。医院的财务报告分析的基本功能是将大量的医疗和药品等收入数据转换成对特定会计的决策信息，提供给医院的管理部门，提高管理部门决策的准确性。

医院财务分析的内容主要包括医疗经营任务完成情况，同时加强医疗业务的提高、医疗服务内容的加强、医院经济指标的情况、固定资产利用率、劳动成本率、新技术与新项目的开发和研究、管理创新以及医院财务活动、财务收支结余情况等等。重要的是医院要以人为本，救死扶伤，从社会效益分析设备投资在资本保值增值的前提下所产生的社会效益，而医院债权债物情况和资金使用率是医院今后生存与发展、保证医院目标顺利实现的前提[4]。

三、完善医院财务报告分析体系的措施

医院财务报告分析的方法常用的是比较分析法和因素分析法。比较分析是对医院在运行过程中两个或两个以上相关的可比数据进行对比，分析得到利润差异的原因。数值比较是分析的简单方法，在这个过程中没有比较，分析就无法进行。如果为了使比较最清晰，就必须选择最佳的比较对象。这些比较对象可以与历史比、与同类平均值比、与计划预算值比等。得到的比率比较是最重要的分析结果。因素分析是根据分析指标和影响因素的关系，从数量上确定各因素对指标的影响程度。因素分析方法有差额分析法、指标分析法、连环替代法、定基替代法等。我国医院财务报告分析主要是指标分析，基本财务指标是主要是根据会计报表为依据，通过比率分析达到分析报表的目的。医院的财务报告分析注重财务指标分析，极少提到审计报告和会计报表附注分析，这就给那些违法投机者有机可乘。这些违法者没有道德的良心，他们利用医院报表分析的不完善，操纵利润，滥用交易手段，虽然可以使亏损的医院变得利润丰富。但是，随着市场经济的发展，这种缺少诚信的医疗经营一定会付出沉重的代价。现行《医院财务制度》对于规范医院会计核算、加强医院管理起到了积极作用。但随着会计信息的复杂化，医院要利用注册会计师的审计报告对医院财务状况进行分析，能够起到事半功倍的效果。注册会计师的审计报告是指注册会计师根据独立审计准则的要求，在实施了必要的审计程序后出具的，用于对被审计单位会计报表发表审计意见的书面文件。注册会计师在审计报告中，应对被审计医院的会计报表的编制是否符合《医院会计准则》及国家其他有关财务会计法规的规定，会计报表在所有重大方面是否公允地反映了被审计单位资产负债表日的财务状况和所审计期间的经营成果、资金变动情况，会计处理方法的选用是否符合一贯性原则。发表意见。根据审计结论，注册会计师应出具无保留意见、保留意见、否定意见、拒绝表示意见中的一种审计意见。

医院的财务分析报告要为医院的发展和建设负责，作为县级医院，要以人为本，为全县人民的身体健康负责，又要为医院的提高和发展负责。使医院在市场经济的过程中得到发展壮大，更好的为人民的身体健康服务。

篇2：医院市场分析

张家口煤机医院院感科杨世君

【摘 要】分析了本地区县、市一、二级医院感染管理现状，找出了制约基层医院感染管理的症结所在。经过河北省医疗安全专项检查与督导，各医院领导高度重视了医院感染工作，加强了基础设施和专业队伍的建设，提出了改进措施和建议，健全并落实了各项管理制度，加强了全员医院感染知识培训，采取各项措施有效地控制医院感染的发生。

【关键词】基层医院；医院感染；管理；分析；对策

医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，医院感染管理的成效已成为评价医院综合医疗质量的重要指标。河北省医疗安全专项检查活动巳明确列出了医院感染管理方面的相关内容。把医院感染管理工作摆上了重要议事日程和重要位臵。我市一些基层医院在医院感染管理中一直存在着许多难点与不足，通过2009年至2010 年医疗安全专项检查，找到了问题的根源，并及时采取整改措施，使各医院感染管理工作逐渐步入健康发展的轨道。

1、医院感染管理现状分析

1.1医院领导管理层面

随着“河北省医疗安全专项检查”活动的逐步深入，多数医院对医疗质量和医疗安全管理问题越来越重视。但是，从笔者近期走访的多所基层医院（主要是县、市一、二级医院）的实际状况来看，多数基层医院依然潜伏着不少危及医疗安全的隐患。基层医院感染监控、防治工作起步较晚，领导对感染工作重视不够，缺乏正确认识，认为此项工作是投资大、效益低的事情。表现在医院感染管理科没有一个准确定位，隶属关系不明确，没有配备专职人员，一直由护士长兼职；另一方面基层医院经费少，硬件设施配备不到位，信息管理滞后，这些原因造成平时工作难以到位，遇到突发事件时更显人手不足，难以应付，这直接影响了医院感染工作的开展，进而对医疗安全和医护质量构成直接威胁。

1.2临床科室层面

1.2.1医务人员院感防范意识差。其知识欠缺，消毒隔离措施落实不到位，工作中无菌观念不强，洗手的依从性较差，对职业暴露及防护、处理知识的知晓度低；对医疗废物的分类、收集、交接管理等了解少、认识不到位；对环境卫生学监测、消毒剂种类、配制及使用、效果监测，医院感染病例监测等知识了解少。

1.2.2医务人员自我防护意识不足。长期以来基层医院医护人员工作任务繁重，自我防护条件差，往往只注意患者一面，而忽视了医护人员自身的防护。有一部分医护人员工作时不戴口罩；医生给病人做完检查后没有洗手的习惯；自己使用的水杯就放在被患者包围的办公桌上；医护人员进出病房不更衣、不换鞋；在工作岗位上就餐、吃零食，甚至食用患者送来的不带包装的食品等等。

1.2.3护理人员严重缺编也制约着院感控制工作的开展。医院的清洁、消毒隔离工作需 1

要大量的人力与时间。而现在，大多数病区的护理人员数量仅仅刚够轮转班次，并且整日为患者必须的治疗，忙得焦头烂额，已无暇顾及其他。自己又无力聘请临时护士。“手卫生”人人知道很重要，但是，临床上真的很难做到操作一次洗一次手，即便用快速手消毒剂，也只是放在治疗车上一瓶，根本不可能像医院感染管理专家介绍的那样放在病房门口、走廊，那样，早就被人拿跑了。

1.2.4医院窘迫的经济状况也是困扰护士照章行事的另一大因素。为患者做治疗或护理多多少少能有所创收，而涉及院内感染的事项却需要大量资金投入。科室为能保住工资，也只好想方设法延缓医疗用品的更新。消毒隔离工作便大大缩水。随着医院感染管理工作的发展，越来越多的先进清洗消毒设备、制剂引进我国，有关规范也明确要求应用于临床。但是，昂贵的价格令人咂舌，基层医院器械没有大医院多，清洗成本也高，用起来实在有点负担不起。一般都是护士手工清洗，护士受到职业伤害的几率就大。

1.2.5不合理使用抗生素。目前大多数基层医院普遍存在着不同程度的抗生素的广泛使用、预防性用药、联合用药和较多地使用昂贵抗生素等不合理现象．破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了 微生物失衡，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，成为病菌，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

1.2.6基础设施不完善。不少基层医院由于基础设施不完善而给院内交叉感染带来了巨大的安全隐患。比如，为了节约保卫人员和管理方便，医院只开 1 个大门，所有患者、员工、进出货物（包括污染物品和医疗垃圾）等均要经过这 1 个大门；发烧门诊形同虚设，传染病门诊和病房没有专用通道，或隔离不严；不少医院门诊科室没有自来水管；挂号、交费、取药均在 1 个狭窄的空间，造成人流在这里长时间聚集；患者、患者家属、员工、药品、已消毒医疗用品、各种污染品和垃圾、尸体等均使用 1 个电梯。

1.2.7部分医务人员消毒灭菌观念不强、知识欠缺，消毒与灭菌概念不清。各医院重医疗轻消毒、轻监测的现象普遍存在，造成了目前临床上大部分医、护、技人员消毒知识欠缺，消毒与灭菌概念不清的现象。忽视个别小件物品的消毒，临床一线工作中，多注意空气、医疗器械、治疗室、换药室的物体表面的消毒，而一些小件物品，如门把手、肥皂盒、试管架或血沉架、叩诊锤、电脑键盘、鼠标等的消毒往往被忽视，致使监测中，合格率偏低。其实它们经常受到病原微生物的污染，通过医护人员的手，成为医院内感染的传播媒介。

1.2.8后勤保障不到位。医疗废物的回收，需要医务人员自己完成，一般都是护士在快下班时穿着平时的工作服送到暂存处，不要说没有专门的工作服，就是有，也没有更衣间

1.3重点部门医院感染监管不力

医院的建筑布局、硬件设施很难达到标准。比如，我们地区的二级医院几乎都没有专用的医疗废物通道，供应室、儿科门诊，符合国家规范要求的也很难见到。其它如手术室血透室的建筑布局、工作流程不合理、条件差；口腔科消毒设备简陋，器械消毒、灭菌不规范、存在隐患；医务人员防护意识差；检验科、各科治疗室条件简陋不符合要求；监测不及时等，为医院感染埋下隐患。

1.4医院感染报告意识不强，漏报率较高 部分大夫对医院感染诊断标准不了解；或认识错误，认为医院感染发病率低，缺乏应有的警觉或不重视，表现在发现了医院感染病例，却不在规定时间内上报．造成漏报现象。、对策

2.1 加强领导，保障到位

医院感染管理工作必须得到院领导的充分理解和认可。才能自觉地给予大力的支持。院领导的高度重视直接影响到各部门、各成员的态度，同时带动起全员参与医院感染管理。2009，2010年，通过医疗安全专项检查，各基层医院领导高度重视了医院感染管理工作．制定并完善了各项制度，明确了职责，建立了医院感染监控网络，从而使医院感染管理工作逐步步入正轨。

2.2 强化自我防护，严格执行标准预防技术

2.2.1加强培训，提高认识。医院感染知识的培训是医院感染管理工作中非常重要的任务之一。医院应采取走出去、请进来的方法，根据各科的工作性质，对不同时期、不同岗位的人员，定期开展多形式、多层次的全员培训工作，并纳入学分管理。通过持续的培训教育，以及有效的考核机制，增强全院人员医院感染控制的意识和有关法律法规的认识。通过观看VCD、录象、专题讲座、试题答卷等各种形式进行培训和教育，统一全院人员的思想，营造一种对医院感染控制高度重视的氛围。

2.2.2严格执行无菌技术操作规程，防止交又感染。静脉采血必须做到一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人进行操作前要进行洗手或手消毒。采血小枕上覆盖卫生纸巾，每采血一人后揭去一张。无菌棉签、棉球、纱布等开启后使用时间为 4小时，未用完的重新灭菌。2.2.3加强医务人员的自身防护。制定了医务人员个人防护制度，医护人员严格掌握洗手指征，采用正确的洗手方法。发生职业暴露后，尽可能在2 h进行预防性用药，最好不超过24 h，但即使超过24 h，也要采取正规的预防性用药。具体的做法为基本用药和强化用药，疗程为服药28 d，同时组织专家进行评估，隔离观察一定时间，并对职业暴露者的情况进行登记汇总。

2.2.4合理配备护理人员。积极争取院领导支持，使护理人员配备达到卫生部规定的配备标准。让护士有足够的时间和精力按章操作，规范洗手，不打折扣，落实制度，确保环节质量。

2.2.5合理使用抗生素，防止二重感染。严格执行药师查房制度．刘临床医师违反抗菌药物使用的不合理现象要严格查处。医院感染管理利要认真督促临床医师根据药敏试验结果选择有效抗生索，慎用广谱抗生素。执行时护士必须掌握合理用药知识，根据药物半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察药效，及时向医生提供停药与换药的依据。

2.2.6改造、完善医院基础设施。医院应根据本院的实际，本着预防第一（而非医疗第一，经济利益第一）的原则，对现有不符合防控要求的基础设施进行改造和完善。如增设污染物、废弃物和医疗垃圾专用通道，增设发烧和传染病人流专用通道，完善传染病区和疑似传染病人隔离观察设施，增设专用电梯或楼梯，为每个诊室安装自来水管，等等。不少条件较好的基层医院投巨资改善院容院貌，如架设景观长廊，增设病员休闲区域和设施等，但对控感问题却惜财如命，甚至以增加院内感染隐患为代价改善院容院貌，这是极不可取和必须予以纠正的。

2.2.7医疗垃圾科学分类，防止增加环境污染医疗废物要分类收集，按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学险分类，不能混合收集。医疗废物实行专人、专乍、专线密封容器收集运输，集中放臵医疗垃圾暂存间，医疗废物产生科室与医疗废物收集人双方交接有记录，核实交接的医疗废物类型、数量、交接时间，经手人竿宇

2.3加强医院感染工作的规范化管理

2.3.1建立健全医院感染管理组织医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染监控小组三级管理。认真履行自己的职责．制定切实可行的规章制度。如“医院感染管理制度”、“感染病例监测制度”、“感染报告制度”、“消毒和隔离制度”、科室感染控制制度”、“消毒灭菌效果监测制度”、“环境卫生监测制度”、“感染教育培训制度”、“抗感染药物管理应用制度”、“传染病疫情报告制度’。完善管理措施，实施全员、全程、全面的组织与领导。要树立防患于未然的思想，控感任务要责任到人，层层落实。定期查与随时查相结合，使工作有法可依、有章可循。以预防医院感染的发生。

2.3.2加强医院感染的监测工作。监测是基础、管理是手段、控制是目的。应按《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》开展医院感染发病率的监测和医院感染卫生学的监测，通过开展使用中消毒剂、灭菌剂的监测、紫外线消毒监测、环境卫生学等各项医院感染监测。可为医院感染控制提供科学依据，并发现医院感染管理中的问题与不足，从而有效地进行改进，避免医院感染的发生。

2.3.3落实医院感染管理措施，加强消毒灭菌工作。必须严把消毒灭菌关，各项操作严格执行无菌操作原则和消毒隔离规范，杜绝医院感染的发生。合理使用抗生素：临床医师应严格掌握抗生素的使用指征，加强抗生素的管理．杜绝滥用、重复用药现象。加强重点部门和重点环节的医院感染控制：手术室、供应室、病房、门急诊、治疗室、处臵室、口腔科、内镜室等重点部门应按医院感染规范要求去做。加强重点环节的管理是控制医院感染工作中的重中之重。如一次性医疗用具的管理、消毒药械的管理、无菌物品的管理、医疗废物的规范化管理等都应严格按规定、按要求去管理。尤其是要强调洗手的重要性，对“六步洗手法”，医护人员要人人掌握，提高医务人员标准预防的依从性。避免由医护人员手引起的医院交叉感染。

2.4规范医院感染病例的上报制度掌握医院感染发生率，利用绩效考核平台，提高认

识，加强培训，使医院感染病例能得到及时主动上报，对出院病人，科主任、质控员应严格把关，降低漏报率。、小结

医院感染管理与医疗安全息息相关，要想做好医院感染管理工作，仅有完善的规范和制度还远远不够，这些规范和制度还必须要与临床实际相结合，与我国的医疗条件相适应。人力和财力方面的投入不足，归根结底是当今医疗体制的问题。什么时候医院不再以挣钱为目的，而是把维护人民健康作为自己的职责，医院感染管理才能步入正轨。基层医院在落实《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的过程中，各项工作虽与市级医院有一定的差距，规范起来难度较大，但只要领导重视，认识到位，组织机构健全，各部门、各学科间相互协作；加强重点部门监管、落实好消毒隔离制度和医院感染方面的技术操作规程，基层医院的医院感染管理工作同样能得到规范。

参考文献：

1于清.医院感染管理中存在的问题及其对策[J]齐鲁医学杂志 2009,(02)。庄海舟,李昂,段美丽,翁以炳.首都医科大学附属北京友谊医院近期临床细菌分布及药敏监测分析[J]实用医学杂志 2009,(04)。

3梁妙珍,陈惠芳,黄金英,郭翠莹,潘结琼,颜瑞仪.搓擦和刷洗外科手消毒效果的研究[J]护理研究 2010,(09)。蒲丹,杨志军,张卫东,曾智,谭成,尹维佳,乔甫.医院感染管理的现状及应对措施[J]西部医学 2009,(01)。曾如,钟海强,毕翠梅.住院患者医院感染的临床调查与预防措施[J]中华医院感染学杂志 2009,(01)。张丽,陈剑宇,胡顺铁,范维都,刘昌弟,李汉刚.四川省乡镇卫生院消毒技术应用效果评价

篇3：基层医院儿科医院感染分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月—2014年1月1 108例儿科住院患者, 男508例, 女600例。其中78例患儿发生医院感染, 男36例, 女42例。

1.2 方法

采用回顾性分析方法进行统计分析, 对符合标准的儿科医院感染的资料逐一进行查询。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染发生率及感染部位

1 108例儿科住院患者中78例发生医院感染, 发生率为7.04%。在78例感染者中, 上呼吸道感染18例, 下呼吸道感染32例, 消化道感染19例, 皮肤软组织感染4例, 泌尿系统感染3例, 术后伤口感染2例。

2.2 医院感染相关因素

单因素分析发现, 住院时间≥15 d、使用免疫抑制剂、使用广谱抗生素、进行侵袭性操作、年龄<3岁是儿科医院感染的相关因素, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3讨论

目前基层医院儿科多为综合性病房, 未按疾病分类收治, 病房大多数为呼吸道及肠道感染疾病, 也非感染性疾病[2]。在医院感染部位分布方面, 儿科患儿的呼吸道及消化道感染的发生率占到50%以上。本次调查我院儿科近2年来院内感染率平均为5.07%, 与国内报道大致相同[3]。虽然病房床位按病种安置, 由于儿科病房陪护及探视多, 医护人员在诊疗过程中有时不能严格执行消毒隔离制度。我院位于西部边疆, 经济相对落后, 陪护人员对个人卫生条件要求低, 也没有干涉患儿不良习惯的意识, 这些都增加了医院感染率。

随着侵入性操作、抗生素、激素等免疫抑制剂的广泛应用, 医院感染发生率目前国内外均显著上升。医院感染可能产生医患纠纷以致造成社会不良影响[4]。单因素分析发现, 住院时间≥15 d、使用免疫抑制剂、使用广谱抗生素、进行侵袭性操作、年龄<3岁是儿科医院感染的相关因素, 因为基层医院明确疾病病原体较为困难, 尤其是病毒感染, 临床医生抗生素使用的经验不足及不规范, 易导致医院感染的发生。滥用激素等免疫抑制剂是基层医院儿科发生医院感染的重要原因之一。医院感染易发生于儿科, 可能与患儿免疫功能低下导致感染机会增多有关[5]。

针对医院感染, 应采取有效防治措施, 医务人员在接触每名患者前后均必须洗手;另外将病房按照病种收治, 保证足够的床间距以及周围环境的通风清洁;对于预防性使用抗生素没有定论, 有相关报道认为有一定的合理性, 但是负面的报道更多, 目前不推荐常规使用[6]。

参考文献

[1]于庆峰.儿科患儿院内感染危险因素临床分析[J].河北医学, 2012, 18 (11) :1558-1600.

[2]王小俊, 汪贻娟.基层医院儿科病房医院内感染现状分析[J].安徽医学, 2009, 30 (4) :471-472.

[3]张建华.基层医院儿科院内感染分析[J].新疆医学, 2011, 41 (1) :94-96.

[4]庄思齐.高度重视新生儿院内感染的防治[J].临床儿科杂志, 2009, 27 (3) :201-203.

[5]谢秀锋.基层儿科院内感染相关因素及预防探讨[J].基层医学论坛, 2003, 7 (5) :469-471.

篇4：医院市场分析

1 医院档案与医院文化的关系

医院档案与医院文化建设同属于医院基础管理的一部分，但其分属于不同的管理范畴。医院档案是指在办院宗旨的指导下，医院在长期的医疗业务、教学科研、人员结构、财会统计、基础设施建设等过程中形成的档案总和，是医院各项工作的真实记录和有效凭证，对医院建设和发展具有宝贵价值的原始材料。医院文化是指医院在长期医疗服务实践、教学科研、管理过程中逐步形成的能为全体职工普遍接受和共同遵守的具有医院特色和行业特征的理想信念、价值观念和行为规范。医院文化在一定程度上依存于医院档案，医院档案是医院文化的物质载体，在文化建设中具有教育传承、技术创新推动、标示影响、编研传播等多项功能；医院文化丰富了医院档案的内容。

2 医院档案在文化建设中的作用

随着医院档案事业的发展，其对医院文化建设的作用日益明显，主要有以下几个方面：

2.1 对医院文化建设具有教育传承作用。医院文化建设是具有强持续性的过程，始终处于医院历史发展的进程中，是医院精神所在。继承和传播医院先进文明，离不开对前人创造成果的借鉴和吸取。档案是医院文化的载体，其保留重要的历史原信息，汇集着前人积淀下来的优秀成果。分析比较档案中保存的法律法规、医疗标准、技术标准，形成医院文化建设新标准，对职工进行教育培训，有利于教育引导职工培养团队协作、无私奉献的精神，调动医护人员的积极性和创造性，为医院发展培养出遵纪守法、依法行医的医务队伍。

2.2 为医院文化建设提供编志修史素材的作用。编志修史是医院文化建设的重要手段，又具有整合、增值文化的功能。一部完整的医院史是医院文化的成果升华，记载着医院的兴衰荣辱，对医院历史传承、形象宣传、员工教育和提高组织认同感、组织凝聚力都有着重要意义。现今很多医院发展到一定阶段都会编写医院史，这就需要丰富的档案库存、海量的档案信息以及能够更全面、系统、多角度地反映并维护历史原貌的原始资料，来为其提供第一手素材。

2.3 为医院文化建设提供决策参考作用。医院文化是医院精神文明建设的重要组成部分，医院文化的传播与发展是医院管理者对医院所处的内外环境、医院历史和现存制度、管理方式和职工思想状况等医院各种活动档案深入了解、深入细致研究的基础上，才能根据实际情况逐步设计出合乎情理且符合医院发展的医院文化政策和方法。因此，档案在医院文化建设发展中起着为决策提供行之有效的参考价值。

2.4 为化解医院内外矛盾提供可靠依据。现今我国医院因结构调整改革，如减员增效、下岗分流等使医院面临着不少新问题和矛盾，而医院通过职代会等形式征集提案，并将提案分类汇总，深入研究，从中了解职工关心的热点、难点问题，可以有针对性地做好职工的思想政治工作，进而切实解决职工的问题，化解内部矛盾，消除医院文化中不和谐音符，增强医院凝聚力，巩固文化建设。针对解决医患矛盾，完善的病历档案是发生医疗纠纷后最后鉴定和处理的最原始证据，对于保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗环境安全，促进医院文化发展作用重大。

3 医院档案参与医院文化建设策略

3.1 创新档案管理理念，着眼医院文化专题建设。管理理念主要体现在管理目的、主体、落脚点和方式方法上。医院档案管理理念创新要兼顾医疗机构的特殊性和公益性，在现今医疗体制改革背景下，医院面对的新问题、新矛盾层出不穷，档案管理人员同样无法回避这些问题与矛盾，作为医院管理理念创新的伴随物，档案管理理念又具有档案专业性。因此，档案人员更应顺应时代发展，积极吸收新档案管理理念，着眼于解决医院面临的新问题，化解新矛盾，充分发挥档案对医院文化建设的作用，秉承人本精神、责任精神、服务精神、参与精神、合作和互动精神等社会本位理念，创新档案管理理念，变传统理念中的被动提供服务模式为主动服务于医院文化专题建设模式，促进医院和社会和谐发展。

3.2 建设档案文化管理考评体系。档案文化作为医院文化的重要组成部分，科学合理的档案文化考评体系是医院文化建设健康发展的基石。而医院档案文化管理考评体系的建设也是秉承保障医院文化建设全面、健康、可持续发展的理念，旨在构建一种改变目前不同类别和发展阶段医院之间档案文化管理无标准、无依据的状态，改变某些医疗机构文化建设主要依靠领导兴趣，时而推进、时而停滞的不稳定态势。

因医疗机构的特殊性和公益性特征，无法简单移植企业或其他事业单位档案文化建设的考评体系，必须结合医疗卫生行业属性，医院档案建设的理论和实践成果及国家医药卫生体制改革的要求，建立符合我国国情、医疗行业特点，适应不同阶段医院发展特点的，对促进医院文化发展确有益处的档案文化考评体系。在实践中可以积极借鉴《等级医院评价标准》、《医院分级管理办法》等有关制度，吸收以往医院档案建设的理论和研究成果，建立适合医院发展的档案文化考评体系，完善档案管理制度，使档案更好地参与医院文化建设，服务于医院文化建设，在医院体制改革日益推进形势下，帮助医疗机构顺利完成组织内部变革，提高医疗组织凝聚力，为医院文化持久发展提供重要依据。

3.3 注重档案人才队伍培养，提高档案人员文化建设意识。医院档案要为医院文化建设服务，一个前提和必要条件是培养出高素质的档案队伍，提高档案人员服务文化建设的意识。这就需要首先树立科学的人才发展观，提高对人才队伍建设的认识，创造良好的人才环境，同时合理规划配置档案人才结构，有意识地引导档案人才向服务文化建设方面发展。其次，要重视人才队伍的培训，包括制度化培训、针对工作和个人发展方向的进修学习以及定期邀请专家的讲学、经验交流、专业指导等，以营造浓厚的学习、学术氛围。最后，要把人才考核机制与人才激励机制相结合，一方面将档案工作列入医院管理考核范畴，形成科学考核机制，另一方面要充分调动档案人员的积极性，建立适当的激励机制，把医院档案工作目标、服务文化建设目标与档案人才的自我目标有机结合起来，促使医院档案管理工作质量的全面提高，为医院文化建设奠定人才基础。

4 挖掘精品病案，服务文化技术创新

医疗工作者作为特殊职业者，必然追求精益求精的技术和一丝不苟的工作精神，这在体现高尚医德、良好医风的同时也反映了医院文化建设水平的高低。病案作为医院档案的重要组成部分，档案人员可以通过挖掘具有科技发展前沿、专业代表性、有效治疗疑、难、杂症的典型病案，做成精品案例，来推动医院相关专业学科的技术的创新，为创建“技术一流、服务一流，群众信赖”的医院打下良好基础。

医院所有制度性的业务学习、技术交流，探讨性的学术讲座，具有前瞻性的学术交流研究等是医院学风的良好体现，在此过程中形成的档案又是医院文化建设的重要组成部分。这些活动开展中挖掘和利用具体病案和典型病案，最大限度地发掘病案中的有用信息，经过筛选、提炼、分析和研究形成精品病案。医务人员可以通过查阅、学习这些精品病案汲取营养，总结经验教训，获得新的启发，再通过新观念、新思维、采用新知识、新技术推动医疗科技创新，激发创造潜能，提高科研水平，进而攻克医学难题。同时海量的病案数据库又为医疗科研活动和技术创新提供取之不尽用之不竭的原始素材，为医院文化建设的技术创新保驾护航。

总之，医院档案对促进医院文化建设起着不可替代的作用，积极采取策略，发挥档案对医院文化建设的作用，既有助于提高医务人员素质，又对医德医风建设大有裨益，医院档案管理人员应当顺应时代要求，不断提升档案服务，参与文化建设，促进医院文化建设健康可持续发展。

篇5：医院投诉汇总分析

2013年第一季度，共接待投诉及交办件10件，其中医疗类3件、服务类2件、过度投诉2件、求助类2件，其他1件。

一、投诉分析：

（一）其他类1件，不属于医院管理范畴，医院也无法给予帮助，暂

不做分析。

（二）过度投诉2件，虽然属于无理投诉或过度投诉，但也反映出一

个问题，说明医患沟通或解释说明不到位，造成患者或家属不明白、不了解甚至误解造成的。

（三）求助类2件。求助类，虽然是患者或家属不清楚某些流程或不

知道找谁求助，说明我们相关科室还存在服务意识的不足，没有以患者为中心，急患者所急，想患者所想。主动站住患者角度想问题，主动帮助患者。

（四）服务类2件。说明有个别科室服务意识和服务水平不到位，服

务细节不够。

（五）医疗类3件。其中，2件为医疗不良事件，并非医疗过失、医

疗事故。另外一件属于医患诊疗过程中的沟通问题，说明医患沟通存在隔阂，不到位，造成家属不理解。

二、整改措施。

（一）过度投诉引起的投诉，加强医务人员沟通意识，增强其沟通能

力和沟通技巧培训，做到患者全部知情。必要时，特殊检查、治疗签订知情同意书。

（二）求助类投诉和服务类投诉，提高相关科室，特别是窗口科室的服务意识，加大全院、全员服务意识的培训，同时，主要服务细节，认真落实好岗位行为规范。真正做到以患者为中心，以患者满意度为追求目标。

（三）医疗类投诉，对这种不良事件发生时，1、要及时逐级上报，同时科室提出整改意见和防范措施。

2、认真执行医疗操作规程，贯彻相关规范要求。

3、努力学习业务知识，提高技术水平，减少和避免此类事件的发生。

篇6：医院成本核算分析

在医院成本管理中医院科室成本和绩效核算是重要的组成部分，可以对医院财务成本工作起到重要性的作用，然而从实际情况来看医院科室成本核算与科室绩效核算工作中还存在着一些问题，

不利于医院财务成本工作水平的提高，本文从医院进行成本核算与绩效核算的作用出发，分析了医院科室成本核算与科室绩效核算存在的问题，提出了几点医院提高科室成本核算与科室绩效核算的建议，目的在于提高医院成本核算管理的水平。

关键词：医院科室;成本核算;科室绩效核算

一、医院进行成本核算与绩效核算的作用

(1)减少物资的浪费。

医院通过科室成本核算与绩效核算，医院财务人员的成本管理意识可以得到很大的提升，各种医疗资源可以得到规范化的管理，并且可以与员工的绩效工资挂钩，可以有效的避免大量浪费医疗资源的问题发生，提高医疗资源的利用效率。

(2)调动起医院人员参与成本管理的积极性。

医院科室成本核算与绩效核算工作，都需要在各个科室工作人员的参与下才能够完成，因此通过医院科室成本核算与绩效核算工作可以调动起医院人员参与成本管理工作的积极性，实现医院科室成本核算与绩效核算工作的全员性。

(3)更好的发挥出为社会服务的功能。

从性质上来看医院是一个公益性的机构，医院的基本职责是为医患提供良好的医疗服务，医院通过科室成本核算与绩效核算，可以促使医院财务人员不断探寻降低成本的有效措施，医院工作人员就会将为医患服务作为工作的中心，为广大医患提供高质量的医疗服务。

(4)减少了医院的各项支出。

医院通过科室成本核算与科室绩效核算，可以督促医院各个科室对医院物力、人力等各种医疗资源进行合理的安排，提高医院各个科室创收的积极性，减少了医院的各项支出，促进医院财务管理水平的不断提高。

二、医院科室成本核算与科室绩效核算存在的问题

从实际情况来看，医院科室成本核算与绩效核算工作中存在着一些问题，其中主要的问题体现在以下几个方面。

(1)缺乏先进的科室成本核算与科室绩效核算意识。

在医院的日常工作中将主要的精力放在了提高医疗技术和临床科室建设上，并没有重视室成本核算与科室绩效核算工作，在传统意识的影响下，很多的医院的负责人简单的将自身的职责是治疗医患，

正是在这种传统观念的影响下，医院对各个科室的管理和监督的力度还不够，也没有对医院的财务信息进行统一的管理。

同时一些医院科室成本核算与绩效核算的机制并不够完善，比较重视的是直接科室的成本核算，忽视了对间接成本的核算和绩效管理，对科室成本核算与绩效核算工作仅仅停留在表面，导致医院科室成本核算与绩效考核工作的规范性较差。

(2)科室成本核算与科室绩效核算标准不规范。

在医疗体制改革的背景下，医院要想得到更好的发展，需要降低成本运算、各个科室的有效管理，然而这些工作是以成本核算与绩效核算为基础的，一般来说医院成本核算与绩效核算工作是一个系统复杂的工作，

篇7：医院重点病种分析

板

充血性心力衰竭 1.定义

主要诊断诊断ICD10编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。

2.统计

总例数、死亡率、再住院率（2-15天、16-31天）、平均住院日与平均住院费用见图1-2。

图1-2-1 充血性心力衰竭出院患者总例数

图1-2-2 充血性心力衰竭死亡率

图1-2-3 充血性心力衰竭2-15天再住院率

图1-2-4 充血性心力衰竭16-31天再住院率

图1-2-5 充血性心力衰竭平均住院日

图1-2-6 充血性心力衰竭平均住院费用

3.分析

我科收治充血性心力衰竭患者逐年增多，从2012年972人次增长至2014年的1287人次，平均住院日从12.79天降至11.07天，平均缩短1.72天，达到国家基准值的11.83天。2-15天重返率从4.22%降至3.65%，16-31天重返率4.01%降至1.79%，均有明显下降，病死率三年均为0，主要与科室严格按照诊疗指南规范治疗、加强临床评估、积极诊治引起心衰的心脏原发病、稳定血液动力学状态、针对心肌重构机制使用防治和延缓心肌重构发展的药物等措施有关，做到缩短平均住院日、控制病死率。同时做好出院用药指导，为心衰患者做好居家服药宣教，鼓励按时定量服药，并门诊随访，因此重返率明显下降。平均住院费用有逐年上升的趋势，但上升幅度较小，并仍低于国家基准值32526元的水平，考虑与严格执行诊疗规范，控制检查及药物费用相关。

篇8：基层医院医院感染现况调查分析

1 资料与方法

1.1 调查对象

2008年10月22日0时至24时期间全院住院患者, 包括当日出院、转科、死亡患者, 不包括当日新病人。

1.2 调查方法

按每50张床配备1名调查人员, 采用床旁调查和住院现病历调查相结合方法逐一填写现患率调查表, 按卫生部《医院感染诊断标准》进行诊断。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查应查患者420例, 实查416例, 实查率99.05%。其中男236例, 女180例, 年龄最大89岁, 最小15天;发生医院感染26例, 现患感染率6.25%, 例次数为28, 例次现患率为6.73%。

2.2 各科室医院感染现患率

科室医院感染现患率较高的依次是肿瘤内科13.16%, 妇产科5.56%, 外科3.7%, 见表1。

2.3 医院感染部位分布

医院感染发病率最高部位是下呼吸道, 其次是口腔及泌尿道, 分别占医院感染的42.86%、17.86%、14.29%, 见表2。

2.4 医院感染病原体

28例次医院感染病例中, 送检标本13例, 标本送检率为46.43%, 检出阳性率76.92%;检出病原体7种, 13株, 有3份标本检出两种细菌。其中革兰氏阴性菌7株, 革兰氏阳性菌2株, 真菌4株。

2.5 医院感染易感因素

26例医院感染病例中男性15例, 女性11例, 年龄最小36岁, 最大79岁。其中20例为恶性肿瘤患者, 且有5例放疗、4例化疗、6例放疗+化疗;作气管切开2

例;导尿2例。

2.6 抗菌药物使用

416例调查患者中有200例使用抗菌药物, 使用率48.1%。其中治疗用药占52%, 预防用药占41.5%, 治疗+预防用药占6.5%;一联用药138例占69%, 二联用药61例占30.5%, 三联用药1 例占0.5%。

3 讨论

3.1 医院感染现患率

本院医院感染现患率为6.25%, 例次现患率6.73%, 比任玲等[1]所报道现患调查感染率高, 比文献[2]所报道的低;高于本院10月份及2006年、2007年前瞻性全面综合性监测平均医院感染率4.05%及3.78%和4.1%。提示临床科室存在漏报现象, 需深入病房了解病情及医院感染动态变化, 指导督促医护人员采集标本作病原学等检查, 切实做好前瞻性的调查和防控工作。

3.2 医院感染部位和病原体

医院感染部位居前3位是下呼吸道、口腔和泌尿道感染。下呼吸道感染为本院医院感染的首发部位, 感染率2.88%, 占医院感染42.86%;与近2年来本院前瞻性全面综合性监测感染率处在1.99%～2.23%之间基本相符, 且一直是医院感染最高发生部位, 占医院感染38.8%～39.85%;亦与国内相关文献[3,4]报道相似。下呼吸道感染患者主要分布在肿瘤内科, 易感人群为肺癌及老年患者。日常监测中还有部份下呼吸道感染患者分布在ICU。其原因为这些科室患者基础疾病严重, 常需反复放化疗、机体免疫功能受损、长期卧床、肺活量降低以及气管切开、使用呼吸机等侵入性操作易致下呼吸道感染发生。口腔感染患者均发生在肿瘤内科, 其中4例行放、化疗。恶性肿瘤放化疗患者由于行放疗时射线通过组织产生电离, 在杀死肿瘤细胞的同时对正常组织也造成一定损伤;化疗时因化疗药物毒副作用、粘膜细胞分裂增殖受抑制、化疗药物经血循环直接刺激口腔粘膜等导致口腔粘膜损伤以及机体免疫功能低下等原因, 极易引起口腔感染。泌尿道感染率为0.96%, 占医院感染的14.29%;感染率相对偏低, 可能与临床医生未重视留置导尿患者的尿常规及尿培养检查使无症状菌尿症患者漏诊有关。4例泌尿道感染中有2例为留置导尿患者, 说明留置导尿容易引起泌尿道感染。综上分析, 应将预防控制下呼吸道感染作为工作重点, 加强肺癌、肿瘤放化疗、老年及气管切开患者的基础护理和开展针对性健康宣教等工作, 操作时严格执行无菌技术, 对降低医院感染发生有重要意义。28例次医院感染病例中, 分离出病原体13株, 主要来自下呼吸道、咽拭子及泌尿道标本, 病原体以革兰氏阴性菌占优势, 其次为真菌。

3.3 科室医院感染现患率

医院感染在肿瘤患者中发生率较高[5], 本次调查中科室医院感染现患率以肿瘤内科为首位, 现患感染率13.16%, 与日常监测结果基本相符;妇产科、外科则明显高于日常前瞻性全面综合性监测, 说明其科室漏报存在。肿瘤内科因患者基础疾病严重, 并进行反复放化疗, 机体免疫功能受损;且本院为基层综合性医院, 收治的肿瘤患者以中晚期恶性肿瘤为多, 晚期肿瘤患者常伴有多脏器转移, 全身情况差等因素, 致医院感染发病率高, 为本院医院感染高发科室和高危人群, 需作重点监控, 开展目标性监测, 采取有效防控措施, 降低医院感染发病率, 以延长恶性肿瘤患者的生存期和提高其生命质量。本次调查时ICU仅新病人3个, 不列入调查病例。但ICU因危重病人多, 使用呼吸机、行气管切开、气管插管、动静脉置管等侵入性操作也多, 日常监测时ICU医院感染发生率较高。儿科未发现医院感染病例, 与日常监测不符。其原因可能是本次调查季节气候温和, 天气冷热变化不大, 上呼吸道感染发病率低。儿科医院感染常以上呼吸道感染为主, 其感染的发生容易受天气, 社会流行因素的影响[1], 患儿经治疗常在较短时间内体温恢复正常, 住院时间短床位周转快, 使得本次现患率调查时无上呼吸道感染病例。日常监测时可能存在小的暴发流行趋势。因此, 工作中仍需注意加强ICU、儿科医院感染预防控制工作, 防止暴发流行出现。

3.4 抗菌药物使用分析

调查资料显示, 本院抗菌药物使用率48.1%, 达到卫生部要求控制在50%以内。但与日常监测不符, 较日常监测使用率降低近30个百分点, 因此不能完全说明本院抗菌药物使用管理取得成效。其原因可能是本院首次进行医院感染现患率调查, 调查前对临床科室发出通知调查内容, 要求完善医院感染相关检查, 有些科室尤其是外科系统停用术后预防性使用抗菌药物, 从而使全院总体抗菌药物使用率降低。在抗菌药物合理使用方面仍需加强管理力度, 制订合理使用管理制度及奖惩制度管理体系, 并要有效实施, 进行全面综合管理, 才能提高抗菌药物合理使用水平。

参考文献

[1]任玲, 周宏, 茅一平, 等.医院感染现患率调查资料分析[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (1) :24-26.

[2]黄琴香.医院感染现患率调查结果与分析[J].中国农村卫生事业管理, 2007, 27 (2) :122-124.

[3]王瑞臣, 沈钺, 杨又力, 等.926例医院感染现患率及抗菌药物应用调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (1) :89-91.

[4]杨雪英, 陈华, 李志伟.综合医院医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (4) :393-395.