医院安全管理实施细则

医院安全管理实施细则（精选8篇）

篇1：医院安全管理实施细则

潍坊鸢飞肛肠外科医院 安全生产管理制度

一、安全工作管理办法 第一节 总 则

第一条 根据卫计委相关文件要求，结合本院实际情况，特制定本院安全工作管理制度，简称《管理制度》。

第二条 本管理办法适用于本院的固定员工、合同工、临时用工人员。

第三条 本管理办法依照“预防为主，确保平安”的原则，将安全工作列入医院、科室工作计划与医疗工作同布置、同考核、同奖惩、同总结评比。

第四条 院长为本院安全工作总责任人，分管院长为安全工作主要责任人，分管各科室领导为“部门”责任人，各科、病区的主任、护士长、是科室安全工作的责任人。

第五条 院长全面负责《管理办法》的贯彻实施，各分管领导具体抓指导、执行、检查和监督，提出改进、奖罚建议。

第六条 积极开展安全治理工作。各科室应密切配合，开展安全法制宣传教育，积极开展创安活动，确立创安标准，总结评比安全先进集体、先进个人。

第二节 安全工作任务

第七条 安全工作是医院管理的重要组成部分。院分管各项安全工作的领导应结合本院的实际，组织分管科室的负责人认真完成下列任务：

一、积极开展以“四防”为中心（防盗、防火、防破坏、防事故），“内、外”并举的法制教育和普法教育，动员和依靠全体员工，积极同违法行为作斗争。

二、定期或不定期地开展安全大检查，整改“四防”工作中的隐患。

三、加强对医务人员的医疗安全教育，严格执行各项医疗规章制度，保障病人安全。

四、协助公安机关查破刑事案件、查处治安事故与案件，办理公安机关交办的其它治安保卫事项，参加公安机关统一组织的治安活动。

五、维护内部公共场所的安全秩序，积极调解处理纠纷事件。

六、负责对进出本院电动车、机动车辆的秩序管理。

七、加强麻毒危险品及重点要害部门的安全管理。

八、加强现金票证的管理，建立制度和落实防范措施，确保安全。

第三节 安全工作制度

第八条 根据卫计委相关要求，结合本单位实际，建立健全以下制度：

一、医疗安全管理制度。

二、保卫值班制度。

三、消防监控中心值班制度。

四、现金票证安全管理制度。

五、消防安全管理制度。

六、仪器、设备的安全管理制度。

七、医院公共场所的安全管理制度。

八、麻毒危险品的安全管理制度。

九、安全检查制度。

第四节 安全工作职责

第九条 实行安全管理责任制，纳入院、科两级领导责任制、纳入目标管理责任工岗位责任制，切实担负起安全工作的职责。院长、院分管领导是医院安全工作的责任人，其主要职责：

一、组织制定、实施安全工作计划，并与领导责任、经济责任、岗位责任挂钩，同检查、同总结、同评比、同奖惩。

二、检查落实各项安全管理制度，严格考核，奖惩兑现。

三、有计划地定期或不定期地开展安全大检查，及时消除不安全的因素，整改存在隐患，研究处置突出的安全问题和重大安全事故。第十条 各科室主任、护士长、是本科室安全工作的责任人，其职责是：

一、贯彻落实医院的安全工作计划和意见，把安全工作列入科室管理，做到“五同”（同计划、同布置、同检查、同总结、同评比）。

二、贯彻落实、执行医院制订的《安全工作管理办法》及各项安全工作管理制度，认真做好“四防”工作。

三、每月有一次“安全自查”，及时整改隐患，堵塞漏洞，防范于未然。

四、认真做好本科室的安全防范工作，确保本科室所管辖范围内的公有财产和私有财产的安全。

五、教育、检查、督促本科室人员，严格遵守和执行医院制订的各项制度、规范。

第十一 保卫科是医院综合安全保卫工作的职能部门，在分管领导的领导下（在公安机关的业务指导下），依照规定的职权开展安全保卫工作，其职责是：

一、当好领导的参谋，发挥职能作用，积极主动向领导提出加强和改进内部安全保卫工作的意见和建议。

二、制订安全保卫工作计划和总结，分别送交院长室和分管领导，纳入医院工作的总体计划和总结。

三、督促各科贯彻落实本管理办法，及时向分管领导反馈信息。

四、加强内部安全防范建设工作，实施安全检查，对预防范围工作中的漏洞、隐患，及时向有关责任人提出意见，督促整改。

五、加强重点要害部门的保卫工作，主动与这些部门沟通，完善、落实防范措施，确保安全。

六、配合有关部门，对员工进行法制宣传教育、保密教育。

七、完成院领导和上级公安部门交办的安全保卫任务。

第十二条 医院员工职责：

一、必须自觉遵守各项法律、法规，严格执行治安、安全管理制度，认真做好本职安全工作。

二、加强责任性，认真管好自己所经管的财物（包括个人），做好自己职责内的“四防”工作，确保安全。

三、对在自己工作范围内发生的刑事案件、安全事故，应当立即向保卫科报告，并有责任保护好现场，积极提供线索。

第五节 安全工作组织和措施

第十三条 根据医院安全工作的需要，加强安全工作的队伍建设，建立和健全以下组织：

一、设立医院“医院安全生产工作领导小组”及下属办公室，领导小组办公室设于保卫科。

第十四条 加强重点要害部门的安全工作，确保安全：

一、下列部门列为重点要害部门：财务科、收费窗口、配电房、中央空调（供氧）机房、计算机中心机房、物资供应仓库、档案室、中西药库、检验科、CT室、瓶装氧气库、麻毒危险品仓库、食堂等。

二、重点要害部门的科主任（负责人）为安全工作责任人。健全安全管理制度，落实安全管理措施，开展安全检查，消除隐患，堵塞漏洞。

三、重点要害部门门窗必须牢固。对一些重点要害部门安装技术报警或硬件防范装置，配置防火器材，确保安全。

第十五条 开展安全消防检查。保卫科对全院的安全消防检查每月一次，发现隐患，限期整改。

第十六条 根据本院安全工作的需要，配备日常所需技术装备。

第十七条 结合“现场督查”工作，建立每季一次例会制。总结、分析内部安全情况，检查防范措施的落实情况，研究作出对安全问题和事故隐患合理处置的意见建议。

第十八条

将安全工作列入目标任务考核范围，因工作过失发生重大案件、事故等造成严重后果的，取消责任科室或个人评比先进的资格，并酌情予以行政处罚。

第六节 安全工作奖惩制度

第十九条 对贯彻执行本管理办法成绩显著的科室和个人有下列情形之一的给予表彰奖励：

一、科室重视，认真开展安全管理工作，落实各项安全防范措施，能经常检查、消除隐患，保证安全，全年无案件，无医疗事故，成绩显著的。

二、能及时发现和制止事故的发生，并能勇于排除灾情，救死扶伤，使集体和员工生命财产免遭损失的科室和个人。

三、维护内部安全，对内部的安全目标做出显著成绩的科室和个人。

第二十条 奖励费用和审批权限

一、给予一次性100元及以下奖励的，由院分管领导决定。

二、给予一次性100元以上（不定上限）奖励的，由科室提交院分管领导审核后，交院长或院务会讨论审批决定。

第二十一条

违反本管理办法有下列失职行为之一的，对有关领导或直接责任人处500元及以下罚款或扣发当月职务津贴或给予行政处分或责令赔偿部分经济损失、直至移交司法部门处理。

一、领导人忽视安全工作，不履行职责，玩忽职守，以致发生重大刑事案件或重大安全事故或造成内部治安秩序混乱的。

二、对“四防”工作中存在的漏洞或隐患，经医院或保卫科提出意见或发出整改通知书后，未采取整改措施，或消极对待整改要求的。

三、对科室发生的安全事故、违法案件隐瞒不报弄虚作假的。

四、当发生危害人身安全的重大案件或安全事故时，负责人因贪生怕死，临危脱逃，不组织力量制止和抢救的。

第二十二条 违反“医疗安全管理制度”而产生纠纷的，按《医院医疗纠纷管理办法》相关条款进行处理。

第二十三条 违反本管理办法有下列轻微违法行为之一的，对行为人处于500元以下罚款或者责令赔偿部分或全部经济损失，并要给予行政处分：

一、偷盗少量公私财物或利用工作之便，陆续偷盗现金、物资、经济价值不大的或将自己经营的财物监守自盗，数量不多的。

二、在内部或社会上打架斗殴，造成后果轻微的。

三、在内部或社会上赌博，情节轻微的。

四、造谣滋事、诽谤、诬告他人，影响安定团结情节轻微的。

五、采购、出售变质物品，导致中毒事件情节轻微的。

六、违反医院规章制度，不服从分配，不服从门卫执勤管理，无理取闹影响正常工作，扬言伤害员工、领导的。

七、犯有其它轻微行为的需要给予处罚的行为。第二十四条 医院领导人及职工出现有违平安医院创建要求的失职行为的，除按本管理办法处罚外，取消当年评比个人先进资格。

第二十五条 全体职工（包括领导人及管理人员）在社会上违规违法，受公安机关治安拘留，罚款、警告处分的，应根据情节轻重扣发奖金，停发拘留期间的工资。

第二十六条 处罚审批权限

各科室主任（负责人）违反本管理办法，处以罚款、赔偿经济损失、扣发绩效工资、行政处分的，由院分管领导提出意见，会议研究决定。

第七节 附 则

第二十七条 本管理办法与其他规定相抵触，以本管理办法为准。如上级有新规定则按新规定执行。

二、保卫值班制度

医院大门是单位形象窗口之一，为了更好地执行医院的有关规章制度，加强车辆秩序、安全管理，特订以下制度。

1．明确工作责任。保安（门卫）人员必须要提高警惕，服从管理，保持岗位整洁与个人的仪表端正，遵守服务公约，认真做好本职工作。

2．严格按章办事。要把好各种物品出院关，凡有物资出院，必须经检查、核实后，方可放行。否则，保安（门卫）人员有权扣留。3．加强秩序管理。要做好门前和院内车辆秩序管理，不准任何车辆随便停放。严禁未经允许设摊、进院拣废品、推销书、报。确保道路畅通，秩序井然。

4．强化劳动纪律。要自觉遵守劳动纪律，严禁擅自离岗、打瞌睡、干私活、在医疗区吸烟、迟到早退。同时，按规定站好岗。

三、保安巡逻制度

保安是医院的公开守护和巡逻安保力量。为了更好地确保医院和员工的生命财产安全，根据我院治安实际情况，特制订以下保安巡逻制度。

1．明确保安肩负着医院防火、防盗、防破坏、防治安灾害等重任。应时刻保持高度的警惕，自觉遵守国家法令和医院的规章制度，坚持原则不徇私情。严格执勤，恪尽职守。

2．加强对医院要害部门和重要部位的安全护卫、巡查。白天保证每班1位同志在门诊楼维护正常医疗工作秩序（含控烟劝导）及对重要部门防范巡查；夜间每1小时对住院楼、药（库）房、收费处、CT室等及院区进行安全巡查。对全院区域实行24小时巡逻制，发现隐患及可疑人员即处理并汇报。

3．熟悉执勤区域的环境与治安情况。对执勤区域的环境、道路、电器设备和消防设施的位置、使用、检查等情况，一定要做到心中有底，善于和及时地发现治安情况与违法犯罪的可疑线索。

四、现金票证的安全管理制度

1．当日收缴现金按医院规定上交银行，各收费处除当日现金交银行外，后收入现金应及时存放指定的保险箱内。

2．公款和有价票证不能带回家中，如违反规定发生丢失或失窃，由保管人全部赔偿。

3．现金、有价票证及保险箱钥匙下班后不得放在办公桌抽屉内，财务科负责人每月抽查一次，并有抽查记录。

4． 收款室、财务室严禁不相关人员进入，非本科室人员不得进入操作室，手续均在柜台外办理。

五、仓库安全管理制度

1．仓库保管员要遵纪守法，认真做好仓库物品的领发保管工作，不贪污盗窃，不弄虚作假，不玩忽职守，领发留存要账目凭证清楚，无差错，手续完整。

2．上、下班应作认真检查，并经常检查消防器材和其它安全设施，发现各种不安全隐患应向领导和相关职能科室报告，并及时采取有效措施给予整改。

3．仓库内不准吸烟、喝酒、会客，未经领导同意，不准他人代班，离库应随手关门，钥匙随身携带，不准任意将钥匙转交他人。4．下班后必须关闭所有的用电器具，以确保安全。

5．仓库的门窗、四壁要加锁加固，时刻注意和做好防火、防盗、防爆炸、防霉变工作，确保物品完整无损。

六、车辆进出院区管理制度

为了加强医院科学管理，维护工作秩序，按照文明等级医院要求对电动车、机动车实行统一管理，特制订如下制度：

1．严格执行车辆管理制度，凡上锁的车辆任何人不得扛出车场，机动车须发动后方可开出医院大门，否则要出示证件及单位证明方可放行。

2．严禁大型工程车辆驶入院内。3．院内车辆严禁鸣笛。

七、仪器、设备的安全管理制度

1．仪器、设备的管理使用，必须专人负责。要经常进行检查、保养、维修，发现问题应及时报告和整改。

2．仪器、设备的使用，必须遵守有关规定，不得违章操作，不带电修理，不准超负荷使用。并确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合仪器、设备的要求，落实清洁防尘各种措施。

3．仪器、设备应安装安全指示器，工作结束后，应及时切断电源，做到人离电断。

4．仪器、设备在运行过程中，如发现漏电，短路等情况，应立即停止使用，并及时进行修理。

5．维修人员遇有仪器、设备故障申报，应立即进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。6．维修人员应全面负责本科仪器、设备的管理，定期检查仪器、设备接地的可靠性，以防电击。

7．凡新安装或经大修后的各种仪器、设备，应按确定的技术参数（标准）进行验收，合格后方可使用。在使用中的仪器设备，应定时作性能的状态检测。

九、内部治安管理制度

1．严禁在院内从事危害社会和违法犯罪活动，违者移交公安机关处理。

2．严禁损坏院内消防、水电等公共设施，违者，限当日内修好，造成损失概由本人负责，并按医院规定进行处罚。

3．严禁打架斗殴和辱骂他人、酗酒闹事，影响正常工作秩序的，所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予以批评教育、罚款或移送公安机关。

4．严禁在院内利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、吸毒，播放淫秽录像等，一经发现，即严加查处。

5．院内禁止攀折花草树木、打鸟、嬉戏打闹、遛狗等宠物，不听劝阻或损坏公物的，按相关法规处罚，随时驱逐闲杂、可疑人员。6．注意防火防盗，严禁在院内堆放易燃易爆物品，严禁玩火、燃放烟花爆竹。

7．严禁在院内任何场所大声喧哗起哄，扰乱公共秩序。

十、麻毒危险品的安全管理制度

1．本院的麻毒药品、危险品，必须实行专人专锁和专库管理。2．严格执行储领、清退制度，收发及时登记帐目，必须2人签字。

3．对失效、过期、变质的麻毒药品、危险品进行销毁，必须在保卫科和有关部门的监督下妥善处理。

4．麻毒药品、危险品运输必须专人押送，保证麻毒药品、危险品的监护和安全进仓。

5．麻毒危险品仓库应有良好的通风设备，防火、防爆、防盗等要求。

6．麻毒危险品仓库非工作人员一律不得入内。7．进入危险仓库，严禁吸烟和禁止明火照明。

十一、安全检查制度

1．经常性检查：科室负责人，办公室，每天进行的上下班自查，夜间由值班人员的夜查。

2．定期性检查：春季检查以防雷、防静电及电气设备线路为重点；夏季以检查化学危险物品为重点；秋季检查以物资储存情况为重点；春节的检查，以防火、防盗为重点。

3．专业性检查：主要是对单位特殊设备、特殊岗位存在的问题，组织专业检查，以解决存在的不安全因素。

4．对重点、要害部位，作重点检查，对检查中发现的问题，以书面报告形式汇报院分管领导，及时提出整改意见。

5．安全检查完毕应及时作好记录，每月组织相关人员进行安全分析，以制订行之有效的安全防范措施。

十二、保密制度

（一）总则：

1．为保守医院秘密，维护医院权益，特制定本制度。2．医院秘密是关系医院发展和利益，依照特定程序确定，在一定时间内只限一定范围的人员知悉的事项。

3．医院各科室和全体员工都有保守医院秘密的义务。4．医院保密工作，实行既确保秘密又便利工作的方针。

（二）保密范围和密级确定： 1．医院秘密包括下列秘密事项： 1）医院重大决策中的秘密事项。

（2）医院尚未付诸实施的发展战略、发展方向、发展规划等。

（3）医院内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告、主要会议记录。

（4）医院财务预决算报告及各类财务报表、统计报表。(5)医院所掌握的尚未进入社会或尚未公开的各类信息。(6)医院员工的人事档案，工资性、劳务性收入及家庭地址、家庭成员、通讯方式等员工基本情况。

(7)其他经医院确定应当保密的事项。一般性决定、决议、通告、通知、行政管理资料等内部文件不属于保密范围。

2．医院秘密的密级分为“绝密”、“机密”、“秘密”三级。绝密是最重要的医院秘密，泄露会使医院利益遭受特别严重的损害；机密是重要的医院秘密，泄露会使医院权益和利益遭受到严重的损害；秘密是一般的医院秘密，泄露会使医院的权益和利益遭受损害。3．医院密级的确定：

（1）医院经营发展中，直接影响医院权益和利益的重要决策文件资料为绝密级；

（2）医院的规划、财务报表、统计资料、重要会议记录、医院经营情况为机密级；

（3）医院人事档案、合同、协议、职员工资性收入、尚未进入市场或尚未公开的各类信息为秘密级。

（三）保密措施：

1．属于医院秘密的文件、资料和其它物品的制作、收发、传递、使用、复制、摘抄、保存和销毁，由分管副院长委托专人执行；采用电脑技术存取、处理、传递的医院秘密由经办工作人员负责保密。2．对于密级文件、资料和其他物品，必须采取以下保密措施：

（1）非经院长或分管院长批准，不得复制和摘抄；

（2）收发、传递和外出携带，由指定人员担任，并采取必要的安全措施；

3．不准在私人交往和通信中泄露医院秘密，不准在公共场所谈论医院秘密，不准通过其他方式传递医院秘密。

4．医院工作人员发现医院秘密已经泄露或者可能泄露时，应当立即采取补救措施并及时报告办公室；办公室接到报告，应立即作出处理。

（四）责任与处罚：

1．出现下列情况之一者，给予警告，并扣发50—500元：

（1）泄露医院秘密，尚未造成严重后果或经济损失的；（2）违反本制度规定的秘密内容的；（3）已泄露医院秘密但采取补救措施的。

2．出现下列情况之一的，予以辞退并酌情赔偿经济损失，必要时追究其法律责任：

（1）故意或过失泄露医院秘密，造成严重后果或重大经济损失的；（2）违反本保密制度规定，为他人窃取、刺探、收买或违章提供医院秘密的；

（3）利用职权强制他人违反保密规定的。

十三、重点要害部门安全管理制度

1．医院重点要害部门必须制定安全防范、消防安全措施。2．重点要害部门严格出入制度，非部门工作人员未经主管领导许可不得入内。

3．落实重点要害部门责任人，负责检查、督促安全防范措施。4．落实安全检查，严格执行“四防”须知，做好安全自查登记。5．病历、图纸资料、财务、人事、文书、医护人员专业技术档案等要专人管理，严格执行借阅制度。

十四、保安人员管理制度

为了强化我院保安人员的安全防范意识，提高其职业道德和业务水平，有力维护医院治安和正常医疗工作，确保“一方平安”，经医院研究决定，制定以下制度。

1．医院根据治安情况配备保安人员，并提供保安人员在工作中所必需的通讯工具、警器设备等。

2．实行统一着装管理。保安人员必须按规范化进行管理，上岗统一着装，严禁保安服、便服混穿，休息期间应着便服。3．加强劳动纪律管理。医院和保卫科对保安人员进行定期或不定期的检查督促。保安人员应严格遵守劳动纪律，一旦发现在值班中有串岗、瞌睡、迟到早退等违纪现象，一律按医院有关规定进行严厉处罚。

4．加强安全宣传教育。对保安人员要经常开展安全防范意识和业务知识、思想道德的宣传教育。做到文明执勤，自觉遵守国家法令和医院各项规章制度。

5．加强保安警器管理。医院配备的保安警器、通讯工具等设备，只限在院内执行公务使用，任何人不得擅自外借或带出医院另作他用。一旦发现，按有关规定严肃处理。

6．保安人员必须执行医院保安管理规定，认真履行其工作职责，不折不扣地完成上级赋予的保安工作任务。

十五、消防安全管理制度

1．消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持“谁主管，谁负责”的原则，制定和完善医院消防安全制度。

2．医院与各科室签定消防安全责任书，逐级落实安全责任、明确职责，有不断完善和落实各类应急处置预案，提高技防、物防、人防的覆盖面，把消防安全事故控制在最低水平。

3．加强对职工的消防安全宣传教育和培训，提高消防安全意识，做到新职工上岗前接受消防安全教育，特殊工种应经安全操作技术培训后持证上岗。

4．值班人员忠于职守，熟悉本岗位消防安全情况和应急处置程序，人人都有保护消防设施、预防火灾、报告火警、参加灭火、疏散逃生等义务。

5．加强对重点要害部门的管理，严格执行各项管理制度、安全操作规程。任何部门和个人严禁使用热得快、电饭煲等大功率电器，不得私自拉接电线，严格执行安全用电用火规定。

6．各科室(部门)负责人为所在科室(部门)消防安全第一责任人。科室职工在科室消防负责人领导下，做好设备安全检查，用电用火安全、易燃易爆物品管理等工作，发现火险隐患应及时处置、上报。7．建筑结构符合公安部门有关防护要求，环境与清洁应符合规范要求，室内严禁存放易燃、易爆物品，严禁堆放杂物，禁止吸烟。

8．合理配置医院各种消防设施，进行相应的检查维修保养，确保完好有效，障疏散通道的畅通，每年进行一次消防演练。

2018年8月19日

篇2：医院安全管理实施细则

为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，持续改进医疗质量，根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》，结合我院工作实际，特制定如下实施细则。

一、组织领导

成立医院处方点评工作领导小组，负责处方点评工作的组织实施；成立处方点评专家组，负责处方点评工作的专业技术指导；成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，处方点评工作领导小组

组

长：陈

光

副组长：张

铎、裴丽茹、刘

文

成员：刘艳芳、李秀萍、贾雪岭、周雅芝

处方点评专家组

组

长：陈

光

成员：张

铎、裴丽茹、刘

文、刘艳芳、张利华、吴喜凤

张爱民、王浩伟、陈焕春、海

龙、安桑布、贾雪岭

王学花、包建华、张

华

处方点评工作小组

组

长：裴丽茹

副组长：刘艳芳、贾雪岭、李秀萍

成员：王学花、李志华、包桂荣、包玉丽

二、处方点评的实施

1、处方点评工作由医务科、药剂科共同组织实施，药剂科负责处方点评的具体工作。

2、药剂科应会同医务科、质控办确定具体处方抽样方法和抽样率。门急诊处方抽样率不应少于总处方量的1%，每月点评处方数不应少于100张；病历医嘱等抽样率不少于出院病历总数的1%，每月点评出院病历不应少于30份。

3、医院处方点评工作小组应用随机方法抽取处方，按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评；病房用药医嘱点评应以患者住院病

2）、遴选的药品不适宜的；

3）、药品剂型或给药途径不适宜的；

4）、无正当理由不首选国家基本药物的；

5）、用法、用量不适宜的；

6）、联合用药不适宜的；

7）、重复给药的；

8）、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

9）、其它用药不适宜情况的；

4、有下列情况之一的，为超常处方：

1）、无适应证用药；

2）、无正当理由开具高价药的；

3）、无正当理由超说明书用药的；

4）、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的；

四、点评结果的应用

1、医务科、质控办对处方点评工作小组提交的点评结果进行审核，由质控办发布处方点评结果，通报不合理处方，发现可能造成患者损害的，应立即采取措施，防止损害的发生。

2、医务科、质控办根据处方点评结果提出改进措施，并责成相关科室和责任人落实措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。

3、质控办根据处方点评结果按照质量考核标准对责任人进行处罚，并与责任人的绩效考核、考核、技术职务评聘挂钩。

4、医务科对开具不合理处方的医师给予全院通报批评，对开具超常处方的医师，按照《处方管理办法》的规定予以处罚；一个考核周期内5次以上开具不合理处方者，认定为医师考核不合格，应离岗培训，对患者造成严重损害的，按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。

篇3：医院安全管理实施细则

一、研究背景及意义

随着中国医疗改革的深化,新的医院财务制度实施,医院的发展环境产生了较大的变化,传统的财务管理体系已经不能够适应市场竞争带来的挑战,针对新颁布的医院财务制度,各医院应该根据自身情况制定符合制度的相关要求,加强财务管理,促进医院的发展。

医院中财务管理主要是进行资金的筹集、投放以及对所得收益进行合理分配,其根本目标是提高医院的经济效益以及社会效益[1]。一般而言,医院需要在满足社会效益的前提下追求经济利益的最大化,通过最少的资源消耗为社会提供最高质量的服务。医院应该加强对资产的管理,提高资金的使用效率,合理配置医疗资源,在编制内的预算中努力增收节支。财务管理是医院的经济核心,财务管理的规范化对医院内部控制的加强、员工积极性的调动、医院的整体发展都具有重要意义,所以加强医院的财务管理具有重要意义。

二、医院财务管理中存在的问题

医院的管理由于医院财务制度的限制以及工作人员自身的因素影响,在医院的财务管理中存在诸多问题。

医院中的工作人员均为医学专业,他们对财务管理方面的知识不足,财务管理方面风险意识欠缺[2],医院的最主要目的是进行医疗服务,医院中的管理人员都是医学方面的专家,对财务管理的重视程度不高,专业的财务人员通常被认为不需要进入医院重大决策,医院的财务制度难以得到有效的规范操作[3]。

财务管理松散且风险意识较弱,目前在各医院中,财务人员难以对所有资金的流动进行全面了解,一般的负责药品器械的采购和核算的都是各分管部门的负责人,对财务知识的了解有限,在工作中会出现账目不符实的情况,负责全医院财务管理的工作人员难以对资金流动进行正确的了解,在一定程度上影响了医院的整个资金流的通畅情况,而现今激烈的市场竞争机制中,只有对医院的资金有全面正确的了解,才能够根据医院中的情况,合理的进行投资,有效地控制成本,使得医院健康发展。

医院管理制度的力度不够,虽然各医院中都进行预算来对经费进行合理安排,规范资金的使用,但是资金预算的安排与执行之间有很大的差距,经常出现不根据预算恣意使用资金的情况,这给资金的整体管理带来影响,也不利于各方面的均衡发展,除了财务管理人员工作失误之外,还有可能是在制定预算时,规划不合理,资金投放不精准,这与财务人员的专业素质有关,其原因有财务管理人员的知识结构跟不上时代的要求、观念落后、创新意识淡薄,这需要加强对财务管理人员的专业知识教育。此外财务管理工作烦琐单调,长时间工作后会表现疲沓,影响工作效率以及记录的准确度,给财务管理带来一定的负面影响,财务人员经手的款项现金较多,工作人员需要抵制金钱诱惑,正确处理集体利益和个人利益之间的关系,因而需要加强对财务管理人员进行职业道德教育,教育工作人员热爱本职工作,坚定意志,遵守法规。

三、新医院财务制度指导下加强财务管理工作

针对新的财务制度,对财务管理工作需要做到以下几点:

营造优良的理财环境,提高工作人员的整体素质。工作人员的整体素质对管理存在较大影响,应该通过各种方法提高财务人员的综合能力,使工作人员对国家经济政策以及市场形势有足够的了解,应该开拓视野,不能仅局限于对医院收支的统计,同时还要积极参与医院中财务制度的制定,对医院的经济发展形势有一定的预测,这也需要医院中的领导层从思想上对财务管理工作进行足够的重视,肯定财务管理工作人员的重要性,提高财务管理人员在决策层中的地位。

实行全面的财务管理以及核算制度。若要建立完善的制度,需要先建立管理机构才能建立最完善的财务制度,可以由院长以及各科室中的主要负责人组成管理机构。医院中的所有收支均应该纳入预算中,预算应该具体到项目和相关部门,保证预算的严肃性以及完整性,以收支平衡、统筹兼顾为原则。此外还应该规范预算的审批程序,杜绝任何法定程序之外的预算项目调整。制定相关制度后,应该加强预算的执行率,定期对比执行进度,出现较大误差时,应该及时分析原因,并采取相应的改正措施,加强预算的约束能力。进行预算管理时,可以引入权责发生制[4],传统的管理方式是收付实现制,这不利于医院成本的控制和财务风险预测,采用权责发生制进行财务核算可以合理确定医疗成本以及医院的资产, 能够使财务管理活动更加完善。

健全财务评价体系。医院应该对财务状况进行真实客观的评价,全面反映医院的财务和经营效率。在新医院财务制度下,健全经济责任制和监督制度,努力健全预算、收支管理、资产负债和投资管理等相关财务的分析和监督,不定期进行检查,公开详细公布预算以及支出,认真处理好财务指标与非财务指标,社会效益和经济效益的关系。此外还要制定好医院的经济发展目标[5],目标要服从经济制度,还要考虑当地的医疗状况、市场资源、市民需求等,制定出合理的预算目标。也可通过加强社会监督完善和建立健全法律规章制度等,提高财政监督力度。

四、结语

随着国家经济体制的改革,新的医院财务制度能够有效地促进医院财务管理工作的规范化,但是新制度实施不久,工作人员需要一定的时间才能够改变原来的工作观念和方式, 在适应阶段,会对财务管理水平有一定的负面影响,但是新的医院财务制度中各项要求有利于提高财务管理的效率以及医院的经济效益,利于医院的持续健康发展。

摘要：财务管理是医院的重要组成部分,随着国家经济体制的改革,医院中的财务制度也在不断改变,在新的医院财务制度中,医院中的很多工作环节都需要做出调整,提高财务管理工作的标准以及规范,加强对成本的管理,提高资金的使用效率。对新医院财务制度下对医院财务管理的各方面影响,对如何加强医院财务管理提出改善意见,促进医疗行业的持续发展。

篇4：医院实施全面预算管理

认识全面预算管理的特征及作用

全面预算的特征：全面预算是把业务预算、专门决策预算和财务预算组成的一个有机整体。其特征为医院在预测、决策的基础上，以数量和金额的形式反映医院未来一定时期内经营、投资、财务等活动的具体计划，首先是要求预算与医院的发展目标要保持一致；其次是预算的数量化具有可执行性。让全面预算反映医院全部运营活动的各项目标及其资源配置的数量和金额等，是对医院及其内部各种财务及非财务的资源进行分配、考核和控制，以有效地组织和协调单位的经营活动，完成既定的经营目标。

全面预算的作用：其作用为一通过引导和控制经济活动、使医院经营达到预期目标；可以实现医院内部各部门之间的协调、配合；可以作为绩效考核的标准。通过全面预算指标对实际活动中存在的问题，采取必要的措施，避免不规范、不正常、不合法经济业务。目前医院预算考核与激励机制还不够健全，有些医院虽然建立了，但多是以床位周转率，病床使用率来作为考核主体，淡化了预算的目标；可以有效地降低医疗成本，增加医院的竞争优势，提高医院的经济效益；全面预算的开展能够更好地为医院改革奠定础，满足患者需求，增强医疗技术水平。

健全预算管理体系的必要性

预算管理体系为医院的运营提供了运行基础。医院实行全面预算涵盖了医院经营管理活动的全过程与各个方面，涉及人、财、物各个要素，价值链的各个环节，事前、事中、事后各个阶段。这就对从事预算管理的工作人员提出了很高的要求。明确管控模式及责任部门，使预算支出具有合规性、真实性、经济性、有效性，完善事前流程权限，设计经费支出结构，明确开支范围和标准等要求各个环节的紧密配合。预算人员既要精通预算管理和知识，又要了解各科室的收入与支出情况。首先建立预算小组，成立预算办公室，其成员是由各临床科室及辅助科室的领导组成，对实施全面预算的指标分解、编制、汇总、报告、以及在运行中的控制都要承担重任。

建立全面预算信息化系统，实现全面预算管理信息化管理。大部分医院缺乏全面预算管理软件，采用手工核算，统计数据。目前医院要实行全面预算，从编报预算初稿，下达，工作量大而繁琐，如何能高效地进行全面预算，又能节约大量的人力才力呢？这就要我们借助全面预算软件来完成。用软件来实施全面预算信息化系统，它不局限于财务领域，而是要覆盖医院临床运营的每个环节，薪酬、药品、材料、投资等若干职能，贯穿医院所有数据。如果使用医院全面预算管理软件实现医院预算申报、财务网上汇总、预算下达、项目资金的申请、网上核销、领导在线审批、项目查询、统计功能实时追踪等都有了有效保障。实现全面预算管理全信息化操作，会明显提高工作效率，确保预算的合理性。

加强预算考核机制，落实成本控制

医院预算管理与成本控制并存。预算管理与成本控制互相制约，相辅相成。预算管理的过程贯穿着医院经济运营的全过程，从收入到支出再到执行中指标完成情况，都是要从源头降低医疗成本。目前随着医院的发展，为满足广大患者的需求，医院对医疗设备，卫生材料以及医务人员的素质都提出了更高地要求，部分医院在编制预算中仍参照以前年度的财务数据进行编制，使其预算成本不能如实的反映医院的现状，使得医院的预算与实际运营情况相脱节。这就要求各科室遵循优化配置人力资源，节约人员经费支出，科学合理的领入财料杜绝浪费。在公用成本费用方面更应该合理控制，比如：水电费、取暖费等。如何做到这就要让全体人员了解全面预算的必要性，成本控制的重要性，充而设计经费支出结构的合理性、规范性，设置辅助判断合理性要求。

做好预算分析，加强考核机制。预算分析是医院财务预算管理的重要环节。为防止预算脱离实际，必须对预算执行效果进行全面分析，充而恰当的调整预算。在分析中还可以发现预算编制存在的问题，根据医院现行执行情况和执行进度，合理调整预算将更好的提高预算的可执行性。

医院预算考核是对预算执行效果的检验和评价，对强化预算的有着重要的作用。对执行好的科室给予一定的奖励，调动起全体员工参与控制成本的积极性。结合医院的实际实行“明确责任、目标考核、预算总控、节奖超罚”的原则，将考核结果跟科室收入挂钩，从而增强全体人员的节支增效的观念。

篇5：医院物业管理实施细则

由于医院楼宇多、管理范围大，因此要推出行之有效的治安管理和服务措施。首先将整个管理区划分为大门岗、门诊楼、住院楼、综合楼、住宅楼、停车场六大控制点。每一个控制点都有明确的工作职责和服务质量标准。如门诊楼的保安员不仅要做好治安值勤工作，与大门岗保安员一起接应救护车、帮助病人，还要完成维持就诊秩序、导诊、咨询、空调与灯光控制等工作。停车场保安员要完成车辆监控、引导车位和收费等多项任务，并与大门岗保安员共同完成车辆疏导工作。对每项服务都制订相应的质量标准，如空调与灯光控制，需要何时开几盏灯都有明确规定，并进行监督检查，落实到位。

采取群防群治的治安管理措施。医院属于开放式场所，人员流动量大，相对于一般住宅而言，治安管理难度大，一方面要狠抓内部管理，实行岗位责任制;另一方面要发挥广大医务人员和病人的作用，认真培训和提高医务人员的自我防范意识，让业主和物业管理企业共同努力搞好治安管理工作。发现可疑人员立即通知保安员，使治安管理防患于未然。

(二)彻底转变服务观念，提供主动式维修服务

现代物业管理要求用新的管理思想、管理手段管好物业，为业主和使用人提供优质、高效、便捷的服务。机电维修部在管理中心的领导下，严格按照ISO9002 质量保证体系规范运作，着装、文明语言、维修质量、工作记录都做到一丝不苟。维修人员要改变“接听电话再行动”的被动服务习惯，变成不定期主动上门服务，及时与科诊室、住(用)户和病人沟通，搜集机电维修信息，发现问题及时处理，从而形成主动维修服务的面貌。

供水、供电、电梯、空调、消防及洗衣机等设备是医院的重点设备，不能出半点差错。为保证设备正常运作，必须将重点设备保养工作责任到人，并制订各项设备保养计划、标准和监督检查制度，制订停水、停电应急处理程序，以保证医院后勤工作的顺利进行。

(三)实施劳动定额管理，提高清洁服务质量，降低管理成本

量化管理是实施质量体系标准的基础，劳动定额管理是量化管理的重要内容。物业管理中心应确保每一位清洁员都能按照服务标准，在规定时间内满负荷工作。对每一张台、每一张床、每一个病房都设定明确的清洁时间标准，根据各清洁区总劳动量确定清洁员名额，合理调配人员。

(四)实行严格的考核制度，建立有效的激励机制

篇6：医院安全管理实施细则

实施细则（草拟稿）

陇县人民医院护理部

陇县人民医院护士岗位管理

实施细则（草拟稿）

为贯彻落实公立医院改革的任务要求，推进人事和收入分配制度改革，从根本上调动护士积极性，促进护士队伍稳定和发展，促进优质护理服务可持续发展，加强护士队伍科学管理。根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，并结合《陇县人民医院人事分配制度改革实施方案（讨论稿）》，现拟定我院护士岗位管理实施细则。

一、基本原则

1、责任包干原则。落实“以病人为中心”的理念，围绕责任制整体护理，对不同层级的护士赋予相应的岗位职责，并使护士护理能力与患者病情相适应，增进责任包干的落实到位，保障患者安全和护理质量，使护理工作更加贴合病人的需求。

2、能力分级原则。以护士能力为主要指标，构建护士职业生涯晋级的平台，并与护士职称体系有机结合，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人出现在最合适的岗位上，用有前景的事业留住人。

3、公正公平原则。积极推进医院人事制度改革，破除身份界限，坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立“能上能下、能进能出”的用人机制，实现同岗同酬、岗动薪动、公平竞争的良好局面。

4、优绩优酬原则。根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩，向临床一线护士、骨干护士倾斜。加大绩效工资比例，拉开收入差距，建立激励性的分配机制，促进护士队伍稳定、健康发展。

二、护理岗位设置

1、科学设置护理岗位。见《陇县人民医院工作岗位分级设置的规定（试行）》。

2、合理调配人力资源。病房护士的配备应与责任制整体护理模式的要求相适应，病房平均实际床护比不低于1:0.4。根据《陇县人民医院护士人力调配方案》由护理部统一管理，动态调整。

3、各护理单元护士数根据专科特点实行差别化配置，细化病房分类。护士长要结合专科特点、护理工作量实行多种形式的弹性排班，兼顾医疗安排、病情需要和护士需求，动态调配护士。

4、护理员是在护士长和注册护士的指导下，为病人实施生活护理，不属于卫生技术人员。各护理单元配备一定数量的护理员，完成岗位职责。

5、加强分层岗位培训。护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出护理专业（专科护理、专病护理、专项技术护理）内涵，注重护士思维能力、实践能力和人文素养的养成，真正会解决病人的问题。

（1）1级：护士及新入科护士的规范化培训：以“师带

徒”为主要形式，掌握查体评估、基础护理、专科技能和制度流程。

（2）2级：护师的规范化培训：以岗位自学、继续教育培训或护理专业化培训为主要形式，掌握专科护理、重症护理和带教方法，熟悉护理新技术、新业务。

（3）3级：主管护师的规范化培训：外进修或市级以上专科护士培训，掌握个案护理、循证护理、质量控制和教学管理。

（4）4级：副主任护师的规范化培训：高级研修，掌握疑难、急危重症护理，熟悉管理、教学和科研。

6、完善绩效分配考核。实行岗位绩效工资制度，护士的收入与绩效考核结果挂钩。医院要依据护士分级体系、护理岗位类别制订制相适应的绩效分配方案，向工作量大、护理风险大、技术难度高、轮值夜班多的临床护理岗位倾斜，形成激励性的分配机制，拉开收入分配差距，体现同岗同酬、多劳多得、优绩优酬。

陇县人民医院护理部

篇7：医院后勤管理细则

二、按时上下班，上班时间坚守工作岗位，不会客，不外出，不迟到早退，不得出勤不出力。

三、按时参加会议和政治、业务学习，严格遵守会场纪律。

四、奉公守法，不酗酒肇事，不参加赌博，爱护公物，不损公肥私，不拿公物做人情。

五、讲文明礼貌，衣着整洁，保持工作区清洁。

六、随时提高警惕，做好防火、防盗、防毒、防事故的“四防”工作，严禁在工作室内吸烟。

七、讲团结、互相尊重，互帮互学，有意见当面交换，不在背后议论，树立我为人人的高尚品格。

八、厉行节约，树立节约光荣，浪费可耻的思想。

九、建立安全防火制度和安全操作规程，做到层层落实，处处有人管，对火险隐患，做到及时发现、确保安全。

篇8：医院信息管理系统实施体会

一、HIS系统结构和硬件支撑环境

计算机网络系统主要采用WIN-DOWS 2000为数据库平台的千兆交换快速以太网。整个网络采用TCP/IP作为网络互联协议。拓扑结构采取星型结构, 联网方式采取光缆, 线缆采取UTP超五类双绞线。

网络环境:客户机/服务器 (Client Server) 体系结构的应用为实现功能强大的HIS提供了良好的技术环境。

网络数据库管理软件:SQLSERVER2000。

网络系统软件:Windows 2000服务器版。

工作站操作系统:中文Windows2000。

应用软件开发工具:powerbuilder 8.0。

二、整体规划与分步实施

医院信息系统是计算机软硬件系统与医院管理相结合的一项庞大而繁杂的长期工程。在全面规划前, 我们了解了国内网络研究领域的整体情况, 为计算机全面联网提供了充分的理论依据。同时对部分医院信息化工作进展情况进行了实地调研和综合分析, 并结合医院的实际情况, 决定采用引进加工供需双方共同参与开发的方式。

我们虽然在网络开发上有一定的前期积累和经验, 但HIS建设的特殊性告诉我们不宜全面辅开、一步到位, 而应以医院主信息流 (医疗工作) 及重要辅信息流 (财务) 为主, 建设适当规模的医院信息系统。

第一阶段:开发了并实施了以经济信息管理为中心的模块。主要包括门诊急诊划价收费和住院收费管理、药房药库管理。

第二阶段:开发了经济核算、医技管理、病区管理、住院管理。

三、实施后效益

使用计算机计价收费, 网上传递信息, 明显地减少病人排队、走路、询问及等待结果的时间, 体现了以病人为中心的宗旨。执行物价政策, 规范医疗收费, 所有的收费项目和价格对病人公开, 保护了病人的合法权益, 明显地提高了医院信誉, 增加了医院的无形资产。

医疗有关的各项统计工作, 基本上都由信息系统完成, 原部分工作人员可转向对数据的质量监督或对系统中的数据进行深层次的分析, 提高管理能力。

指导药品储备, 保证临床用药, 防止药品积压, 降低药品损耗, 提高资金使用效率。

向领导提供即时性数据, 随时掌握各病区的医疗动态, 掌握床位使用率、周转率, 了解医院药品的使用、库存及消耗等信息。从“终末管理”转为“过程管理”。

医院的经营成果一方面表现为社会效益, 另一方面表现为经济效益, 作为经营管理信息和工具的财务分析, 应从经济效益的角度综合分析医院的经营成果, 现代信息技术为分析经营成果提供条件。

运用各种财务指标根据有关会计资料和统计数字通过一定的综合评价技术去反映医院业务经济管理现状, 医院从如下几个综合指标进行分析:业务收入预算完好率用来检验预算编制的质量和执行预算的结果;药品占业务收入的比重和增长反映医疗成本水平;万元固定资产、百元固定资产业务收入及其增长率是合理配置资源, 强化经济管理考核的综合指标;人均业务收入和人均业务工作量, 是医疗规模和医疗技术水平的反映;单位业务收入水平 (每门诊人次收费、每住院床日收费) 是衡量医疗业务服务收费水平的重要指标;人员经费占业务支出比例, 是调整结构, 按岗定编, 合理分配指标;管理费用占业务支出比直接反映医院成本和管理水平;医院成本费用率表示各项业务消耗和事业补偿的比例关系和医院综合管理水平;综合药品进销差价率是医院平均水平和考核药品经营管理状况指标;资产负债率适当负债是补偿资金不足的渠道, 但应控制在20%以内;业务收到结余率≥12%, 净资产结余率≥7%, 总资产结余率≥6%, 几个综合指标反映医院经营管理水平。

四、几点体会

(一) 领导挂帅, 各方配合

没有领导的直接参与和支持, 没有全院职工对网络的理解与配合, HIS是不可能成功的。根据HIS开发的重要性, 医院专门成立了信息化工作领导小组。组长由院长担任, 副组长由主管信息工作的副院长担任。小组成员包括院办、信息中心、财务、收费、护理、设备等相关科室。组员在系统开发期间全面领导和组织项目的实施。

(二) 提高人员的综合素质

医院财务工作是一项政策性、业务性、时间性很强的工作, 在当今科学技术发展迅速、信息容量增加的时代, 财务人员必须掌握现代知识, 提高自身素质, 适应社会需要。

南阳市中心医院从1997年开展会计电算化, 到1999年医院信息系统的使用, 全部人员已基本掌握电脑知识, 并能熟练操作, 减轻了财会人员的劳动强度, 提高了工作效率, 降低了人工成本。在手工作业时期, 投入大量人力、物力, 经过许多人员历经艰辛整理产生的各种数据, 由于工作量大, 提供的时间延迟, 导致数据不能有效的转为各方所需的信息。现在医院各种数据的计算、分类、归集、存储、整理、分析等由计算机自动完成, 降低了劳动强度, 改善了工作条件, 降低了人工成本, 为决策者提供大量、准确可靠的信息, 为医院预算编制提供了现代化手段。人员可以利用计算机查询、调用各个时期的财务指标, 且指标体系的设置规范科学, 为预算编制提供多方位、多层次的数字依据, 无论是纵向还是横向, 均能比较各预算项目, 帮助找出趋势和规律, 使预算效果更全面、更合理。医院预算主要采取基数定额法, 按床位数和床位收费标准以及病床使用率计算医疗收入, 按预算的药品收入和差价率, 编制药品收入。支出从各个方面综合按基数法、比例法、因素法来计算;并对预、决算的执行进行比较、分析造成差异的原因, 以明确责任, 作为科室考核的指标。

(三) 网络维护

网络维护是十分复杂、繁琐的技术工作, 无论硬件、还是软件技术都存在着潜在的危险性。如病毒感染、硬盘读写错误造成的数据丢失, 服务器短时间故障后数据的补救, 数据库性能的调整, 所有这些都需要在日常维护工作中及时发现、纠正、不断完善才能保证网络的运作正常, 发挥其整体效益。维护人员除了要解决以上错误外, 还要保证服务器、网络系统及线路的正常工作, 修复各工作站的故障等等。

参考文献