医院物业管理实施方案

方案是对一项活动具体部署的安排和计划，那么方案的格式是什么样的呢？如何才能写好一份方案呢？以下是小编整理的关于《医院物业管理实施方案》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第一篇：医院物业管理实施方案

医院5s管理实施方案

仁怀新朝阳医院

关于2017年5s管理实施方案

“5S活动”于二十世纪五六十年代起源于日本，并在日本企业中广泛推行。5S是指整理、整顿、清扫、清洁、素养，为开展我院整理、整顿、清扫、清洁、素养为内容的活动，针对现场环境全局进行综合考评，并制定切实可行的计划与措施，从而达到规范化管理。“5S”活动的核心和精髓是素养。“5S”是有效的、科学的管理方法，它的重点是创造高效率和整洁的工作环境，提升人的品质。护理管理水平直接影响着医疗护理工作质量，也直接影响医院在社会中的地位和声誉，现将实施方案制定如下。

一、领导小组

组织领导：陈仕丽 杨飞 李昌富 朱小双 陈代会 成员：各科室主任、护士长及全体医护人员

考评检查小组：护理部、考核办、各科室成立检查小组

二、组织阶段

(一)、各科室成立“5S活动”推行小组及考评检查小组，全体护士参加。

(二)、制定开展“5S活动”的目标，改善工作环境，提升护理人员的修养，提高工作效率及护理质量，完善护理管理，提高患者满意度。

三、计划阶段

制定工作计划，全员积极讨论，畅所欲言，每个护理人员自由谈论科室现存问题，并发表自己独特的见解。制定详细的5S推行计划，推行范围包括护士站、医师办公室、治疗室、换药室、病房、值班室。

四、实施阶段 整理 含义：将工作场所的任何东西分为必要的和不必要的，把必要的和不必要的的东西明确地、严格地区分开来，把不必要的东西尽快处理掉。 目的：

(1)、腾出空间，空间活用。

(2)、防止误用，误送，保障安全，提高护理质量。 (3)、塑造清爽干净整洁的工作场所，提高工作效率。 方法：将各处物品整理分类: (1)、对自己的工作场所(范围)进行全面的检查，包括看得到和看不到的。 (2)、制定要和不要的判别基准，将不要的物品坚决清理出工作场所。 (3)、将要用的东西根据使用频率进行分层管理，合理安排其放置位置。

(4)、对需要的物品进行调查使用频率，决定日常用量，使用频率较高的物品如空针、输液器等做到定位放置，使用频率较低的物品如已用完的交班本置于隐蔽处。 (5)、每日进行自我检查。 整顿

含义：对整理之后留在现场的必要物品分门别类放置，排列整齐。 目的：

(1)、物品妥善固定放置，使工作场所井然有序。 (2)、减少病房工作场所忙乱。 (3)、取用物品方便，工作井然有序。 方法：规范放置各种物品: (1)、物品放置于固定的地点和区域，减少寻找的时间。

(2)、各种检验单、检查单、注射单放在收纳箱内，并打好标签，一目了然，便于取用。 (3)、无菌治疗室、换药室的无菌包、换药碗、空针、输液器、纱布等按使用频率和失效日期的先后依次放置。

(4)、急救药品和器材、毒麻药品定点放置，专人管理，严格登记和交班。

(5)、心电监护仪、输液泵、烤灯等仪器制定操作流程，注意事项，打印后塑封并挂于设备的相应位置。

(6)、各种现场物品采用颜色管理法，制作小标签，用不同颜色标名物品名称，明确标识，如办公用品为橙色，无菌物品为绿色，清洁物品为蓝色，污染物品为黄色等。 清扫

含义：将工作场所清扫干净，保持工作场所干净、明亮。 目的：

(1)、消除脏污，保持工作场所干净、明亮。 (2)、清扫仪器设备，延长使用年限，有效节约资源。 (3)、减少职业伤害。 方法：

(1)、划分清扫的责任区，每个小组成员都有自己的负责区域，不留无人负责的区域，严格按时按计划清扫。自己使用的物品自己清扫，每班下班前清扫1次，把干净整洁的场所留给接班者。

(2)、管理好医用垃圾和生活垃圾，按规定分类处理。

(3)、加强仪器设备的维护与保养，保证仪器设备时刻处于备用状态。 清洁

含义通过制度化和检查巩固上述3S。 目的： (1)、保持干净整洁的诊疗环境，方便病人就诊，提升医院形象。 (2)、使每位护理人员养成保持整洁的习惯，提高工作效率。

(3)、以饱满的精神面貌上岗，树立良好的职业形象，为病人提供一流的服务。 方法：

(1)、各小组成员从自身做起，养成保持干净整洁的习惯，做到自身仪表清洁。 (2)、保持工作场所各物品清洁，无灰尘。

(3)、做好护士站、医师办公室、治疗室、换药室、病房、库房、清洁间、值班室、更衣室等地面及空气的消毒工作。

(4)、保证“清洁”的精神风貌，真诚服务每一位病人。

(5)、制定严格考评方法和奖惩制度，加强执行并且不定期检查实施情况，及时进行整改。 素养

含义：提高护理人员文明礼貌水准，增强团队意识，养成按规定行事的良好习惯。目的： (1)、培养护理人员在工作态度、工作作风、工作习惯、敬业精神、慎独精神、遵章守纪方面的素质，培养高素质的护理团队，更好地服务于病人。 (2)、提高业务水平，提高护理质量。 方法：

(1)、加强宣传学习，利用晨会加强对各护理人员的素质培训，定期学习各种规章制度，提升大家的品质，养成遵章守纪的好习惯。

(2)、各护理人员挂牌上岗，规范用语，文明服务。

(3)、加强考核。在5S的推行过程中，小组成员定期巡查，广泛听取工作人员的意见，及早发现问题，总结经验，保证5S活动顺利进行。

(4)、上班、下班5min 5S。每位护理人员经常反省自己的行为，自觉提高自身水平，培养与干净整洁的工作环境相匹配的职业素质。 追求整体目标结果如下： 改善工作环境，提升医院形象

干净整洁的环境给病人带来舒适的就诊环境，提升医院的形象。 提升护理人员的修养，提高工作效率 完善护理管理，提高病人满意度

2017

护理部 年3月13日

第二篇：医院物业管理方案的制作

对于医院物业管理方案的制作方法您知道多少?下面由勤好物业为大家简单的介绍下： 清洁方面：重点是医疗垃圾的分类管理，注意与甲方科室人员日常工作的配合。具体要参照各医院现状和《医疗垃圾分类处理规范》。绿化方面：注意多准备盆栽，必要时可用于迎检布置和会场布置。秩序维护方面：

1、车场高峰期(尤其是上午7:00-10:00)的管理安排;

2、探视管理(有得医院实行限人限时探视管理制度);

3、防火、防盗、防破坏方面注意：

①禁烟;

②消防通道保持畅通无易燃易爆物品堆放;

③车场车辆防盗(尤其是轻便车辆)防刮伤;

④人流聚集区的秩序维护和防盗工作(如交费处放扒窃，等候处防顺手牵羊);

⑤应急事件处理(如：医患纠纷处理，火灾处理，有毒、有害、放射性物品泄露处理，群体性事件处理等)。工程方面本人不太懂，但想来是要特别注意污水处理排放系统。

第三篇：医院管理工作实施方案

博爱医院管理工作方案

一、指导思想

围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把构建和谐医患关系放在第一位，健立起“标准化、规范化、制度化、科学化”的医院管理体系，不断提高医疗服务质量和水平，促进医院健康、稳定、快速发展，实行医院预期创收目的和不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、总体目标

以病人为中心，以提高医疗服务为主题;以品牌建设为重点，树立医院形象，创建百姓满意医院。

三、管理组织

1、实行医院懂事会下的——董事长——院长——副院长——科主任负责的组织体系。

2、成立院长领导下的若干管理委员会集体议事决策机构。

四、工作内容

(一)、加强医疗质量管理保障医疗安全

1、增强卫生法制观念，依法管理、依法执业

(1)、增强卫生法制意识：全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是《医疗事故处理条例》，依法依规执业，医院严格按照《医疗机构执业许可证》批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。

(2)、严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。

2、严格执行医疗制度、认真履行岗位职责。

(1)、以病人为中心、以医疗为主体、以诚信为基石、以质量为生命、以创新为动力、以效益为根本、以发展为目的的理念，建立规范的质量管理机制

(2)、修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。

(3)、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。

(4)、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入制度、病历书写规范与管理制度等。

(5)、严格按照《医疗事故处理条例》的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。各科 1

室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。

(6)、按照有关临床医疗质量控制与评价标准的要求，加强医院重要部门的质量管理，尤其是医院急诊科质量管理。要根据急诊科质量控制的标准，落实各项急诊工作制度和管理规范，实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

(7)、健全护理管理体系，合理配备护理人力。落实基础护理和危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。

(8)、坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。严格自费药品、高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，严禁滥用抗生素。

(9)、加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。

(10)、加强临床用血管理，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，加强医院输血科建设，保证临床用血安全有效。

3、强化“三基”“三严”训练，提高医生护士业务水平。经常组织专家讲座，组织医师和护士业务水平考试，举办病历书写比赛;开展岗位练兵;在实践中开展传、帮、带活动，帮助年轻医护人员尽快成长;各科室要定期开展业务学习，相互督促，共同提高。把培训考核情况纳入个人技术档案作为职称评定的依据之一。

(二)、规范医疗服务构建和谐医患关系

1、抓服务水平。以患者满意度的几个关键问题为突破点，对顾客满意服务体系进行策划，切实加强医德医风建设，建立医院内部、社会监督员和患者统一的三方评价机制，改组服务流程，创新服务模式，讲究熟练有序的服务技巧，要大力开展服务礼仪培训。

2、、牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”，改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

3、优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。增加服务窗口，缩短病人等候时间，克服“三长一短”现象。缩短各项检查预约暨出具报告时间，放射科、B超室、心电图室均要求门诊病人1小时内出具报告。院内会诊暨转科要及时、便捷、方便病人。

4、医院门诊、急诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目，环境和设施清洁、舒适、温馨，为病人提供良好的便民服务，导诊咨询台亲切周到;设立饮水设施。

5、落实首问负责制，建立并完善医患沟通制度，加强与病人的交流，维护病人的权利，尊重病人的知情权和选择权。

6、规范医药收费行为，严格执行国家规定药品价格政策和医疗服务收费标准，做到不乱收、多收。完善医疗服务收费制度，公开收费项目和标准，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制、药品明码标价，提高收费透明度。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉，并认真制定、严格执行违规收费处理措施。

2(三)、做好医院经营管理创造医院最佳效益

1、组织营销队伍 积极开展医疗营销

(1)、组建营销队伍，对营销人员进行医疗知识培训和营销技能培训，加强对营销人员的管理，建立以业绩提成为主的激励机制，保持营销队伍的稳定，促进营销业绩的不断提高。

(2)、做好对医院的宣传推广工作，利用各种媒体工具，分阶段、有重点向衡东全县及周边县、乡百姓推广医院。让百姓对博爱医院的知晓率达到百分之八十以上。前期以推广医院简介、设备、开展业务范围和专家介绍为主，后期以推广医院口碑、差异化服务、平价收费、新业务和新技术为主，让医院的知名度和医疗市场份额不断提高。

(3)、努力协调好与县医保、农合、卫生局、药监局、工商局、物价局、媒体、人民医院、中医院、各乡镇政府、乡医院的关系，各厂矿、机关、学校，社区的关系，争取他们的支持，开展体检、义诊、讲座等医疗活动。

2、认真做好经济分析工作。一是做好人力资源分析，如：专科医生创收，人均创收分析;护士创收分析、市场部、网络部和企划部的目标完成情况分析等。二是资产资源利用情况分析，如：总资产报酬率;医疗设备利用率分析;病床使用情况(病床使用周转率)分析;药品耗材的周转率(应付账款周转率)分析等。三是收入结构分析,如：住院与门诊收入、药品、治疗，手术收入、单病种收入等。通过每周每月的经济活动分析，不断地调整医院的经营策略和计划。

3、抓物耗管理，做好后勤供应和保障工作。加强成本核算，降本减耗，提高资源利用效率。制定和完善财产物资规范化管理制度，在压减库存、计划申购、采购招标和物耗管理四个环节上严格把关。管理部门入库、出库、清仓盘点与使用部门的维修派工、物耗认证、成本核算等环节要密切联系。建立物资消耗、办公成本与工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定额和每百元收入耗材定额。加强对高新设备的效益跟踪分析。

4、加强财务管理提高经济效率

(1)、建立健全会计账簿，细划会计核算明细科目医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿，根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细划核算科目，日清月结，账账相符，清晰准确地反映医院业务经营状况。

(2)、实行预算管理。根据国家的有关制度，正确编制预算和财务计划预算管理。编制预算是医院进行各项财务活动的前提和依据，是医院在内所要完成的事业计划的工作任务，是医院组织收入和控制支出的依据。预算管理能综合地反映医院在完成提供医疗服务任务中的财力规模和各项经费的保障程度，有利于医院领导加强对财务工作的指导，保证医院经费的正确使用方向，实现收支平衡。编制预算一定要遵循收支统一管理、统筹兼顾、积极稳妥、依法理财的原则。做到依据准确、内容全面、指标稳妥、安排合理。

(3)、强化财务内部控制制度。为了医院健康发展，加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。

(4)、强化内部结算功能。首先，为了保证医院正常运行，医院必须把有限资金进行合理分配、使用。应实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划，定期召开资金平衡调度

3会，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。

5、建立激励机制促进医院效益提高

(1)、建立合理的薪酬体系，按劳取酬，多劳多得，员工个人收入与绩效挂钩。根据经济目标，制定合理的收入指标和提成比例，提高科室和员工创收的自觉性和积极性。

(2)、提高员工经济管理意识，全员参与医院经营活动，实行医院内部成本核算制度，加强药品、材料、设备等物资的管理，努力降低医疗成本和药品、材料消耗，增收节支，达到最大化医院利润。

(3)、搞好内部营销，协调内部关系，提高员工的忠诚度，提高工作效率。对工作效率高、成绩突出的科室或个人，给予表扬或奖励，并创造员工晋升、晋级竞争机制。

(四)、以特兴院精心营造医院品牌

1、做好人才引进和培训工作。根据医院的目标定位，妇产科、微创外科、康复理疗科、肾内科是医院的重点专科，要继续加强学科带头人的引进、设备配套和科室一般工作人员的重点培养，尽快开展相关业务，满足临床工作需要和患者的医疗需求，并逐渐形成在百姓中形成口碑和品牌。

2、开设专家门诊，每周安排本院或联系上级医院的知名专家门诊坐诊，以提高医院的知名度。

3、加强医院学科建设，各科室要制定业务发展规划和人才引进与培训计划，做到在近1-2年内建成院有专科、科有专病、人有专长的特色格局。医院对重点特色医疗项目，经医院科技委审查批准后实施并重点扶持。

4、增设心血管病专科、糖尿病专科、胃肠病专科、结石病专科、风湿病专科等门诊业务，一方面可以增加门诊效益，同时扩大了医院在医疗市场的影响力。

5、做好品牌的推广推销工作。与广电中心和各媒体合作，开展专家疾病讲座、推介医院专家、技术、设备和成功医疗案例或顾客口碑。不断提高医院的知名度和美誉度。

(五)、科学建立医院决策机制和管理运行模式

1、推行医院重大项目、重大经济事项管理形成科学、民主、高效的决策机制，便于发挥集体智慧，避免决策失误带来的管理风险，保证医院的经济活动有序进行。

2、重大经济事项决策原则：

(1)、科学、依法、民主、集体决策的原则：重大事项必须集体讨论后按规定程序报批，坚决禁止领导独断专行决策行为。

(2)、专家咨询和评估的原则：对专业性、技术性较强的重大事项，必须进行专家论证、技术咨询、决策评估。

(3)、听证和公示原则：坚持院务公开、透明，特别是涉及职工切身利益问题的决策，必须进行听证和公示，广泛听取职工意见。

(4)、谁决策、谁负责的原则：实行重大经事项领导负责制和责任追究制，对决策有关人员应签署“重大经济事项登记薄”，明确个人意见(同意、反对、弃权)，项目集体讨论后按规

4定程序报批，分清级次，责任到人，建立事后审汁评价和责任追究制度，形成决策失误的纠错改正机制，对违反决策程序、滥用职权造成损失的要追究责任。

(5)、财务部门充分论证的原则：医院计财科应根据国家有关法律法规，从单位预算资金的安排情况、自有资金状况、资金筹措能力、财务和预算制度等方面对有关重大经济事项的可行性提出意见和建议，对投入产出效益行经济论证，对重大经济事项支出的合理性、合法性及预算安排进行审核。

3、重大经济事项的范围:

(1)、大型设备的购置

(2)、大型修缮工程

(3)、大型活动的举办

(4)、大额卫生材料、低值易耗品等采购

(5)、大额医院办公设备、办公用品的采购

(6)、药品招标采购

(7)、基本建设项目

(8)、银行及其他金融机构信贷

(9)、医院职工的工资、奖金、福利等方案的制订 (10)、医院工作安排和医院发展计划的制订

4、重大决策机构：

医院院务委员会或专门的管理委员会是医院的管理和重大事项决策机构。

5、医院运行：

(1)、实行院长办公会议、院务会议、院周会、专题会议、科例会的会议工作制度.

(2)、层级管理，分级负责。院长主持医院全面工作，对董事长负责，副院长协助院长分管工作，科主任工作对分管院长负责。

(3)、分工协调的原则，按照工作职责和分管范围，各施其职，不越权、不包办，重大问题进行部门之间或上下之间沟通和协调。

(4)、属医院董事会管理的重大事项，医院形成的决议或意见，报董事会批准后执行。

(六)、博爱精医、向上创新，建设医院文化。

1、围绕医院理念加强医院的制度文化建设、行为文化建设和形象文化建设，围绕医院精神塑造员工的行为形象，规范医院的视觉形象，明确和统一各类标识，构建“草木有情”、“形神有声”的医疗环境。

2、将办院宗旨、办院方针、发展目标、价值观念内化为广大职工的思想意识，落实于医疗服务的自觉行动，切实加强医德医风建设，逐步形成严谨务实的管理氛围，积极向上的文化氛围，蓬勃浓厚的学术氛围。

3、进一步拓展宣传渠道，创新宣传形式，丰富宣传内容，全方位、高音量、大力度、多形式地宣传医院。充分发挥医院网站、宣传栏、展示牌、画册等院内媒体的作用，扩大医院知

5名度;策划有一定规模和社会影响力的公益活动，举办形式多样的演讲会、报告会、经验交流会。

4、成立医院工会，开展积极健康的文化娱乐、体育活动，丰富文化生活，催发团结协作的集体主义精神。

五、具体措施

1、医院成立院务委员会，由院长、副院长、办公室主任、医务部主任、财务科长、经营部主任组成。职责是负责医院具体工作事项研究和重要事项决策。

2、各职能科室按照岗位职责和医院工作部署制定详细的月计划、季度计划、半年计划和工作计划并组织实施。

3、医院成立目标考核小组，由职能科室参加，制定医院目标考核方案，每月考核一次，并把考核结果及时反馈、对存在的问题要求及时作出整改，考核结果与科室和个人绩效工资挂钩。

4、每季度和半组织召开一次医院经济工作分析会，由财务部和经营部报告经营情况，各科负责人参加，分析经营效果、存在问题、解决办法或措施，促进医院经营活动有效运行，确保医院经济目标的实现。

5、明确医院管理工作的目标和重点，目标是安全和效益，重点是质量和服务，一切以病人为中心是医院工作的首位，创品牌是医院长远发展战略。

6、由办公室、人事科牵头相关职能科室，组织员工进行思想品德教育、安全意识教育，业务技能、服务流程和服务技巧培训，提高员工的技能水平和爱岗敬业精神。

7、建立良好的激励机制，激发员工树立“博爱、精医、向上、创新”的博爱人精神和医院文化，使员工融入医院事业中，成为共促医院发展的主人和利益的共同体。

二00三年十一月二十日6

第四篇：医院管理年实施方案

罗岭镇卫生院

2011医院管理年活动实施方案

各科室：

为加强医疗安全管理，积极开展‘以病人为中心’提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，确保医疗质量和医疗安全，根据宜秀区卫生局得安排意见，特制订出我院 “以病人为中心，以提高医疗质量为核心”医院管理年专项检查活动实施方案，现印发你们请认真学习组织实施。

一、指导思想

贯彻落实党的十七大的精神，坚持以科学发展观为指导，坚持“以病人为中心，以提高医疗质量为核心”，通过开展医院管理年专项检查活动，促进我院在提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全，有效、方便、廉价的医疗服务上有大的突破，确保实现我院医疗安全目标。

二、活动范围

全院范围内，重点是医疗、药房，护理、医院感染、供应室、等内容。

三、组织领导

为确保此项工作的顺利开展，医院成立医疗安全百日专项检查领导小组，组长：章智祥，副组长：韩伟，成员：林国才 韩伟汪鹏鲍金鑫袁巧云 杨宇辉。

四、活动内容

(一)总体要求。

1、开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。

2、落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作。

3、建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件,医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故。

4、坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。

5、坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。

6、有健全的医疗质量和医疗安全管理体系。有专门的医疗质量和医疗安全管理部门，有专人负责医疗质量和医疗安全管理工作;有医疗质量与医疗安全指标，分解到科室与专人负责;定期进行医疗质量与医疗安全指标分析。

7、完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。

(二)具体措施

1急诊急诊设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求;急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上(含主治医师

)主持或指导;急救 、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练操作急救设备、科室间紧密协作。急诊服务流程规范，保障患者获得连贯医疗服务;加强急诊留观管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过

72小时;加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责和会

诊制度，急诊服务及时、安全、便捷、提高急诊分诊能力。

2、药房药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能给患者提

供安全、及时、有效的诊疗服务;建立突发事件药品供应与药事管理机制;建立

“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作;

建立临床药师制，开展临床药学工作;健全临床用药监督、评价制度，开展药物

安全性检测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，

协助做好细菌耐药监测;提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案;加

强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使

用与安全保管;不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、

过期、变质、失效药品、不生产、销售、使用未经批准的制剂。

3、供应室。供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求;制

定并实施相关的工作制度、程序、操作常规。

4、护理管理。

(1)护理管理组织严格按照《护理条例》规定实施护理管理工作。制

定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。根据

医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系，结合医院实际情况，制定护理工

作制度，并有相应的监督与协调机制。

(2)有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。有基础护理、专

科护理质量评价标准，并建立可追溯机制;定期与不定期对护理质量标准进行效

果评价;按照《病历书写基本规范(试行)》书写护理条件，定期质量评价;有

重点护理环节的管理、应急预案与处理程序;护理工作流程符合医院感染控制要

求。

(3)临床护理管理体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，

提供心理护理服务。基础护理与等级护理措施到位。护士对住院患者的用药、治

疗提供规范服务。提供适宜的康复和健康指导。各种医技检查的护理措施到位。

密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。

(4)有护理差错报告和管理制度主动报告护理不良事件;完善专项护

理质量管理制度如各类导管脱落，患者跌倒，压疮等能够应用对护理不良事件评

价的结果，改进相应的运行机制与工作流程，工作制度。

5.医院感染管理根据国家有关的法律、法规，按照医院感染管理办法要

求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度，根据医院感染管理办法要求和医

院功能任务，建立完善的医院感染管理组织体系;医院感染管理部门实行目标管

理责任制，职责明确;医院的建筑布局，设施和工作流程符合医院感染控制要求;

落实医院感染的病例监测，消毒灭菌监测，必要的环境卫生学监测和医院感染报

告制度;加强对医院感染控制重点部门的管理，包括传染科，手术室，产房，临

床检验部门和消毒供应室等;加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机

相关性肺炎，血管内导管所致血行感染，留置导尿管所致尿路感染等;医务人员

严格执行无菌技术操作，消毒隔离工作制度，手卫生规范，职业暴露防护制度;

对消毒器械和一次性使用医疗器械，器具相关证明进行审核，按规定可以重复使

用的医疗器械，实施严格的清洗，消毒或灭菌，并进行效果监测;开展耐药菌株

监测，指导合理选用抗菌药物;加强卫生安全防护工作，保障职工安全。

五，组织实施

各科室对照2011年医院管理年活动有关要求和本方案要求开展自查，查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对发现问题提出整改措施，于4月30日前上报管理小组，总结后于5月10日前报卫生局。

六、工作要求

(一)高度重视，提高认识。要牢固树立医疗质量安全是医疗安全是医疗生命线，坚持质量第

一、安全第

一、生命至上、以人为本的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务，深入开展医疗安全大检查，落实各级管理责任制。

(二)采取有效措施，确保医疗安全。要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和医疗全事故防范，做好安全检查记录。

(三)、完善制度，落实责任。各科室要切实加强对医疗安全管理工作的组织领导，明确职责，落实责任，确保医疗安全工作的各项措施落到实处。

(四)、全面检查，消除隐患。各科室要将医疗质量、医疗安全工作中的危险因素逐一进行排查，对自查、监查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，造成医疗质量安全隐患的人员医院将给予严肃处理。

(五)加强检查，督促落实。医教科、控感科、护理部要加强检查指导，督促各科室认真、全面地开展自查自纠工作，医院将在此基础上开展督导检查，特别是对重点部门、关键环节要进行重点检查，切实做到发现问题，及时整改。

安庆市宜秀区罗岭镇卫生院

二0一一年三月十日

第五篇：医院管理年实施方案

罗岭镇卫生院

2011年度医院管理年活动实施方案

各科室：

为加强医疗安全管理，积极开展‘以病人为中心’提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，确保医疗质量和医疗安全，根据宜秀区卫生局得安排意见，特制订出我院 “以病人为中心，以提高医疗质量为核心”医院管理年专项检查活动实施方案，现印发你们请认真学习组织实施。

一、指导思想

贯彻落实党的十七大的精神，坚持以科学发展观为指导，坚持“以病人为中心，以提高医疗质量为核心”，通过开展医院管理年专项检查活动，促进我院在提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全，有效、方便、廉价的医疗服务上有大的突破，确保实现我院医疗安全目标。

二、活动范围

全院范围内，重点是医疗、药房，护理、医院感染、供应室、等内容。

三、组织领导

为确保此项工作的顺利开展，医院成立医疗安全百日专项检查领导小组，组长：章智祥，副组长：韩伟，成员：林国才 韩伟汪鹏鲍金鑫袁巧云 杨宇辉。

四、活动内容

（一）总体要求。

1、开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。

2、落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作。

3、建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件,医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故。

4、坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。

5、坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。

6、有健全的医疗质量和医疗安全管理体系。有专门的医疗质量和医疗安全管理部门，有专人负责医疗质量和医疗安全管理工作；有医疗质量与医疗安全指标，分解到科室与专人负责；定期进行医疗质量与医疗安全指标分析。

7、完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。

（二）具体措施

1急诊急诊设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求；急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师

）主持或指导；急救 、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练操作急救设备、科室间紧密协作。急诊服务流程规范，保障患者获得连贯医疗服务；加强急诊留观管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过

72小时；加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责和会

诊制度，急诊服务及时、安全、便捷、提高急诊分诊能力。

2、药房药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能给患者提

供安全、及时、有效的诊疗服务；建立突发事件药品供应与药事管理机制；建立

“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；

建立临床药师制，开展临床药学工作；健全临床用药监督、评价制度，开展药物

安全性检测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，

协助做好细菌耐药监测；提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案；加

强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使

用与安全保管；不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、

过期、变质、失效药品、不生产、销售、使用未经批准的制剂。

3、供应室。供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求；制

定并实施相关的工作制度、程序、操作常规。

4、护理管理。

（1）护理管理组织严格按照《护理条例》规定实施护理管理工作。制

定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。根据

医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系，结合医院实际情况，制定护理工

作制度，并有相应的监督与协调机制。

（2）有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。有基础护理、专

科护理质量评价标准，并建立可追溯机制；定期与不定期对护理质量标准进行效

果评价；按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理条件，定期质量评价；有

重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要

求。

（3）临床护理管理体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，

提供心理护理服务。基础护理与等级护理措施到位。护士对住院患者的用药、治

疗提供规范服务。提供适宜的康复和健康指导。各种医技检查的护理措施到位。

密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。

（4）有护理差错报告和管理制度主动报告护理不良事件；完善专项护

理质量管理制度如各类导管脱落，患者跌倒，压疮等能够应用对护理不良事件评

价的结果，改进相应的运行机制与工作流程，工作制度。

5.医院感染管理根据国家有关的法律、法规，按照医院感染管理办法要

求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度，根据医院感染管理办法要求和医

院功能任务，建立完善的医院感染管理组织体系；医院感染管理部门实行目标管

理责任制，职责明确；医院的建筑布局，设施和工作流程符合医院感染控制要求；

落实医院感染的病例监测，消毒灭菌监测，必要的环境卫生学监测和医院感染报

告制度；加强对医院感染控制重点部门的管理，包括传染科，手术室，产房，临

床检验部门和消毒供应室等；加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机

相关性肺炎，血管内导管所致血行感染，留置导尿管所致尿路感染等；医务人员

严格执行无菌技术操作，消毒隔离工作制度，手卫生规范，职业暴露防护制度；

对消毒器械和一次性使用医疗器械，器具相关证明进行审核，按规定可以重复使

用的医疗器械，实施严格的清洗，消毒或灭菌，并进行效果监测；开展耐药菌株

监测，指导合理选用抗菌药物；加强卫生安全防护工作，保障职工安全。

五，组织实施

各科室对照2011年医院管理年活动有关要求和本方案要求开展自查，查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对发现问题提出整改措施，于4月30日前上报管理小组，总结后于5月10日前报卫生局。

六、工作要求

（一）高度重视，提高认识。要牢固树立医疗质量安全是医疗安全是医疗生命线，坚持质量第

一、安全第

一、生命至上、以人为本的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务，深入开展医疗安全大检查，落实各级管理责任制。

（二）采取有效措施，确保医疗安全。要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和医疗全事故防范，做好安全检查记录。

（三）、完善制度，落实责任。各科室要切实加强对医疗安全管理工作的组织领导，明确职责，落实责任，确保医疗安全工作的各项措施落到实处。

（四）、全面检查，消除隐患。各科室要将医疗质量、医疗安全工作中的危险因素逐一进行排查，对自查、监查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，造成医疗质量安全隐患的人员医院将给予严肃处理。

（五）加强检查，督促落实。医教科、控感科、护理部要加强检查指导，督促各科室认真、全面地开展自查自纠工作，医院将在此基础上开展督导检查，特别是对重点部门、关键环节要进行重点检查，切实做到发现问题，及时整改。

安庆市宜秀区罗岭镇卫生院

二0一一年三月十日