宝宝发烧咳嗽后妈妈的检讨

宝宝发烧咳嗽后妈妈的检讨（精选10篇）

篇1：宝宝发烧咳嗽后妈妈的检讨

说起宝宝发烧咳嗽的事情，同事要求我写检讨书，我没有任何推托的.借口，一切的原因都在我，一个不称职的妈妈。在此，我向广大群众做出深刻的检讨。 早在几天前，早上起来就发现宝宝的体温比平时高。连续了三天都在37.5度左右，并有微微的口腔异味，拉便便不太正常，显臭，胃口没平时好。本人还把这件事回报了远在外出差的老公，却不知道预防(应该及时治内热)。虽然相续有喝保济水，但没有坚持。 那天早上吃了烘培的面包，火气大。第二天六一和小朋友们去吃了F记的薯条，第三天吃一条热狗。 六月四号晚上开始发烧，第二天去看医生，检查出是扁桃体发炎。于是打吊滴吃药，这两天转为咳嗽，吃药中。从身体发生微妙的状况到发烧，几乎有一个星期的时候去预防，却因为神经大条没有处理，造成严重的后果，一切都是我的错，我保证，以后一定要好好学习育儿知识，杜绝此类事情的发生。希望广大群众原谅并给予支持。 检讨人：

篇2：宝宝发烧咳嗽后妈妈的检讨

1、橘子

许多家长以为橘子有止咳化痰功效，于是，选择让患有感冒咳嗽的宝宝多吃橘子。而实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。

2、寒凉食物

咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。此时如饮食过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。

3、肥甘厚味食物

中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。孩子咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。

4、鱼腥虾蟹

有不少发热咳嗽患儿在进食鱼腥类食物后反致症状加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。对某些鱼、蛋过敏的小孩子更应注意，其中以白鲢、带鱼影响最大。

5、甜酸食物

酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。咳嗽严重时苹果、香蕉、橘子、葡萄等都不宜吃，吃甜食也会助热，使炎症不易治愈。

6、补品

篇3：惠菲宁治疗感染后咳嗽的疗效观察

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取长沙市第一医院急诊科诊治的感染后咳嗽患者156例, 随机分成两组, 治疗组80例, 其中男46例, 女34例, 年龄16~58岁, 中位年龄36岁, 对照组76例, 其中男48例, 女28例, 年龄18~52岁, 中位年龄39岁。

1.2诊断标准

(1) 从感冒症状消失后起持续性咳嗽; (2) X线胸片检查正常; (3) 排除其他心肺疾病及药物和心理因素导致的咳嗽症状。

1.3 方法

治疗组予以惠非宁口服治疗10 ml/次, 3次/d;对照组给予复方干草片 (海南制药厂) 口服治疗3片/次, 3次/d。

1.4疗效标准

给药7 d后电话随访患者咳嗽症状缓解情况。治愈:咳嗽症状完全消失, 且无反复;有效:咳嗽发作次数较发病初减轻, 痰量减少, 但未完全消失;无效:治疗后咳嗽发作次数较前无明显变化。总有效率= (临床治愈+有效) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

见表1。

注:经统计学处理, χ2=7.806, P<0.05, 两组比较差异有统计学意义, 说明治疗组疗效明显优于对照组。

2.2 不良反应

两组均未出现严重的不良反应, 治疗组有18例出现轻微嗜睡, 有3例出现轻微头晕、心悸;对照组中有8例出现轻微恶心、呕吐症状, 停药后症状均消失, 未给予特殊处理。

3讨论

感染后咳嗽是亚急性咳嗽最常见原因[2], 多表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰, 多呈阵发性, 夜间加重, X线胸片检查无异常, 据统计, 11%~25%有上呼吸道感染病史者会发生感染后咳嗽。在呼吸道感染 (如感冒) 的流行季节, 感染后咳嗽的发生率高达25%~50%。感染后咳嗽的发病机制尚不十分明确。目前认为, 感染引起的气道炎症伴短暂性气道高反应性是导致感染后咳嗽的主要原因[3]。感染后咳嗽为自限性疾病, 多能自行缓解, 通常不必使用抗生素, 但是频繁剧烈地咳嗽可以导致患者烦躁、衰弱、失眠、小便失禁等, 对患者的工作和生活会造成严重的影响, 这常是患者前来就诊的原因, 也是本研究的出发点。

惠菲宁是右美沙芬 (2 mg) 、氯苯那敏 (0.4 mg) 、伪麻黄碱 (6 mg) 的混合制剂。右美沙芬为非依赖性中枢镇咳药, 直接作用咳嗽中枢抑制咳嗽反射, 快速降低咳嗽频率和强度。氯苯那敏为第一代抗组胺药, 伪麻黄碱为减充血剂, 三者协同作用, 可有效缓解咳嗽症状[4,5]。

本研究显示惠菲宁治疗感染后咳嗽总有效率达到85%, 而复方甘草片总有效率为65.79%, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组均未出现严重的不良反应。

综上所述, 惠菲宁能抑制咳嗽中枢, 明显缓解咳嗽症状, 且无成瘾性, 无严重的不良反应, 可作为临床治疗感染后咳嗽的重要选择。

摘要：目的 观察惠菲宁治疗感染后咳嗽的临床疗效。方法 将156例感染后咳嗽患者随机分成治疗组和对照组, 治疗组 (80例) 口服惠非宁, 对照组 (76例) 口服复方干草片, 观察比较两组咳嗽缓解情况及不良反应。结果 治疗组缓解咳嗽症状总有效率85%, 对照组总有效率65.79%, 治疗组疗效显著优于对照组 (P<0.05) 。结论 惠菲宁治疗感染后咳嗽症状有良好的效果。

关键词：咳嗽,上呼吸道感染,惠菲宁

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南.中华结核和呼吸杂志, 2009, 32 (6) :407-413.

[2]唐志军, 毛智荣等.亚急性咳嗽1007例临床分析.重庆医学, 2011, 40 (37) :3399-3400.

[3]陈欣, 林江涛.影响感染后咳嗽发生的临床因素研究.东南大学学报 (医学版) , 2010, 29 (5) :532-535.

[4]韩春水, 晏珍元.菲宁口惠服液联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察.中国美容医学, 2010, 19 (5) :226-227.

篇4：宝宝发烧，妈妈要知道

正常体温是多少

人体正常体温有一个较稳定的范围，它通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡，但并不是恒定不变的。

正常体温平均在36℃～37℃之间(腋窝)，高于这个范围就是发热，38℃以下是低热，38℃～39℃以上是中度热，39℃～40℃为高度热，40℃以上为超高热。

宝宝的体温易波动。这是因为宝宝新陈代谢旺盛，体温调节中枢发育尚未完善。此外宝宝体温在一日之间可有较大波动，一日之间体温可相差0.5℃～1℃。饭后、运动后、洗澡后、大哭后、天热、午后体温较高。相反，上午和睡眠时体温较低。

正确测体温

传统玻璃水银体温计：妈妈给宝宝测体温时，应先将体温表的水银柱甩到35℃以下，擦去腋窝的汗，再把体温表有水银柱的一头放在腋下夹紧，5分钟后取出。看体温表时，应横持体温表缓缓转动，取水平线观察水银柱所示温度刻度。

电子体温计：腋下测温与传统的水银玻璃体温计相同，但是一般只需要2分钟就可以测量完成，读数方便，还有记忆和蜂鸣提示的优点。妈妈不用担心玻璃体温计的破碎及水银问题，因此特别适合宝宝使用。

电子耳温计：把耳温计放入耳内，只需1秒钟，就可准确地测出体温。有耳温、额温2种测量方法。但价格高，一般为四五百元。

正常体温的测量方法是在早晨8点左右、午后3点左右、晚上8点左右各测一次体温，连续测量几天，取其最稳定的值即为正常体温。

物理降温这样做

当宝宝发烧在38.5℃以下时，妈妈可采用物理方法为宝宝降温，

1低室温法：将宝宝置于室温约为24℃的环境中，使体温缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触，以利降温，需少穿衣服。有条件者，可采用空调降低室温。这种方法适用于1个月以下的小宝宝，特别是夏天，只要把宝宝的衣服敞开，放在阴凉的地方，他的体温就会慢慢下降。如果宝宝发烧时伴随有畏寒、寒战，就不能使用低室温法。

2温水擦浴：这是一种很好的降温方法，也适合所有发烧的宝宝。水的温度32℃～34℃比较适宜，每次擦拭的时间10分钟左右。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等。

3多喝温开水：给宝宝多喝水，补充体液，这是最基本的降温方法，而且非常有效实用，适合于4个月以上的宝宝。不要给宝宝喝冷的水，因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽，喝冷水会加重这些伴随症状。

4退热贴：退热贴是近几年的新产品，很流行。在宝宝的额头贴上一贴，会减轻宝宝发热后的头部不适。

5毛巾敷：用凉水浸过的小毛巾，折成小块，放在宝宝脑门上敷也能缓解宝宝不适，有利于降低头部温度。

特别提示

对于成人适用的酒精擦浴降温法并不适合宝宝，因为宝宝的皮肤很薄，酒精渗透性很强，可通过皮肤吸收入血。

药物降温这样做

宝宝发烧时，首先要用物理方法降温，如果体温超过38.5℃，才选用药物降温。当体温超过39℃时，容易诱发高热引起的惊厥，必须使用退热药物。特别是体温突然超过40℃时，不仅需要使用退热药物，还要采用其他退热方法。目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，但比较适合宝宝的为水剂。

1水剂：世界卫生组织推荐的两个月以上婴儿和儿童高热的首选药物为对乙酰氨基酚及布洛芬。对乙酰氢基酚是一种比较安全的降温药，不会对血液系统产生影响。常用的有小儿泰诺林混悬滴剂及混悬液、小儿百服咛滴剂及口服溶液等。布洛芬是非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，遐热的同时有抗炎消肿的作用，副作用小。常用的有美林混悬滴剂及混恳液等。一般为宝宝喜欢的水果口味，能顺利为宝宝服药。

2片剂：目前片剂的退热药给宝宝使用并不多，主要是用起来比较麻烦，需要妈妈把药片碾碎，调入少量水中让宝宝喝下，有味道，宝宝很难顺利服下。

3栓剂：栓剂用于塞入肛门，由肠道吸收。当宝宝拒绝口服药物时，用此种药物，退热使用方便。但要注意要小剂量给药切忌反复多次使用退热过度，引起体温陡降或腹泻。

4针剂：在医院时使用，用于快速退热，但给婴幼儿使用的不多。

退热产品链接

贝亲婴儿退热贴

生产企业：贝亲婴儿用品有限公司

功效与主治：婴儿退热贴适用于宝宝出牙时常出现低烧或发热的情况，将透明的薄膜揭下，将有胶状物质的面贴在需冷却的部位，如可贴于额头脸部牙床位置，舒缓不适感。

曼秀雷敦乐儿退热贴

生产企业：曼秀雷敦药业有限公司

功效与主治：曼秀雷敦乐儿退热贴，含高水分凝胶，采用物理降温的原理，安全有效。当宝宝出现发热症状时，只需把乐儿退热贴贴于额头，便能给宝宝带来清凉舒适的感觉，效果持续10小时。性质温和不易过敏。配合淡淡的薄荷清香，安抚宝宝烦躁情绪，自然甜蜜入睡。

美林(布洛芬混悬滴剂或布洛芬混悬液)

生产企业：上海强生制药有限公司

功效与主治：用于感冒或流感引起的发热、头痛，也用于缓解中度疼痛如神经痛、偏头痛、牙痛。

注意事项：混悬滴剂适用于6～36个月婴幼儿，6个月以下遵医嘱。

儿童百服咛(对乙酰氨基酚滴剂)

生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司

功效与主治：用于小儿普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻中度疼痛。

泰诺林(对乙酰氯基酚)

生产企业：上海强生制药有限公司

功效与主治：用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解中度疼痛如头痛、牙痛、肌肉痛。

注意事项：泰诺及泰诺林类产品，请勿与其他含对乙酰氨基酚的药物一起服用，以免过量。服用泰诺林及其他任何止痛药期司，避免饮用含酒精饮料。

P&P温馨提示

1两个月以内的婴儿不宣用退热药。婴儿因为体温调节功能不完善，出汗、散热功能部较差，很容易发烧。若服用退热药，常可使体温突然下降，出现皮肤青紫，严重者还可能引起便能血、吐血、脐部出血、颅部出血等，抢救不及时可导致死亡。所以，两个月以内的婴儿发热时，最好的处理办法是物理降温，如松开包被，用凉毛巾擦额头、腋窝、大腿根等处，如体温来降应及时就医。

2退热药物多为非处方药物，家长可从药店中直接购买，在给宝宝使用前，一定要仔细阅读说明书，核对宝宝的体重和药物剂量。

3不同的退热药最好不要同时使用，或自行增加剂薰，否则会使宝宝出汗过多，导致虚脱、低体温(≤36℃)，甚至休克。

4有些退热剂可使宝宝发生过敏反应，如出现荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘，甚至发生过敏性休克。还有的患儿服药后会感到腹部不适、恶心。

篇5：宝宝发烧新妈妈应该如何护理？

日常发烧的护理

・ 一般宝宝发烧在38.5℃以下不用退热处理，选用物理降温；38.5℃以上应采用相应的药物退热措施，

・ 物理降温：温水擦浴，用毛巾蘸上温水（水温不感烫手为宜）在颈部、腋窝、大腿根部擦拭5～10分钟。亦可用市售的“退热帖”贴(或家用冰袋)在的前额部以帮散热降温。

・ 药物降温：以上措施不明显时，可口服退热药。

・ 2.多饮水，吃流质饮食，如西瓜汁等，以保证机体足够的能量及水分。

・ 3.多通风，注意散热，衣着宽大，忌用棉被包裹。夏天可使用空调，室温控制在27℃左右，注意定时开窗通风，使房间空气对流。

・ 4.多睡觉，保证充足的睡眠可益于疾病的`恢复。

・ 在体温39度高烧以后才用退烧药，象泰诺林、安乃静滴液，但3岁以内的婴幼儿发高烧时应首先采用物理降温方法，一般不打退烧针，不吃退烧药，以免发生虚脱及药物毒性反应，其他药物的使用同样要慎重哦。无论是否退热，家长应尽可能带孩子去查清发热的原因，强行降温是不科学的

如何正确使用退烧药？

・ 当然，在上述几种退烧方法中，对爸妈而言，最方便且迅速的是退烧药的使用，而每位宝宝家里确实都必须常备退烧药以因应不时之需，免得临时半夜发烧束手无策，

资料

退烧药的使用是有技巧和原则，何时用、怎样用，平时宜有正确观念，才不会效果不佳或甚至退烧失控。

・ 退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，一般以水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等级，阿斯匹灵锭剂退烧效果也好，但某些特定的病毒感染，例如水痘或流感，阿斯匹灵可能引发雷氏症候群，不宜使用。

・ 栓剂用来塞 ，由直肠吸收，效果快速，小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但用量宁取少量，密集使用容易退烧过度，体温陡降，或是反覆刺激 ，造成腹泻。打退烧针，是最不安全的，有的孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多，一定可以降温，家长不必一时性急，因小失大。

・ 另外，不同的退烧药最好不要随意的互相并用，因为剂量不好控制，还是单独使用比较安全。还有，退烧药也不可多服几次或将剂量增加，以加强退烧的效果。千万要记住，“药也是毒”的道理，任何药物(包括退烧药)都有它们一定的用法，吃多了即会产生毒性。许多父母因爱儿心切，而把过多的退烧剂给幼儿服用，但却没退烧，反而烧得更厉害，因为退烧药的毒性反应之一，就是让体温升高。

篇6：宝宝发烧后出疹子的原因是什么

2、要保持皮肤的清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。

3、给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出。

4、吃流质或半流质饮食。

篇7：宝宝发烧后拉肚子什么原因

胡椒花椒散：胡椒50克，花椒25克，共研细末，置瓶中密封备用。用法：将胡椒花椒散置于肚脐上，药用1-3克左右，用手按压脐部，直至肚脐发热，约10分钟即可见效。此方对急性肠胃炎以疼痛为主者，具有明显治疗作用。

石榴乌梅汤：石榴皮15克，生姜15克，乌梅12克。每日1剂，将上述煎煮约30分钟左右，即可服用，1天服用3-5次。此方对急性肠胃炎以腹泻为主者，具有显著止泻作用中药“肠胃速康方”调理体质、消炎、止泻、排毒从而达到康复不复发。

篇8：宝宝发烧咳嗽后妈妈的检讨

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组治疗患儿60例, 年龄9月-6岁, 其中男28例, 女32例, 咳嗽时间持续超过3周, 经正规抗感染治疗无效, 并排除肺炎、支气管炎异物、先天性心脏病、肺结核等疾病。

1.2 治疗方法

随机分为治疗组30例, 其中15例采用口服泼尼松1mg/Kg.d, 3次/天;15例予布地奈德0.5mg加0.9%氯化钠2ml氧驱动雾化吸入, 2次.d-1, 每次约5分钟。对照组不予激素治疗。两组均予常规止咳治疗。采用广东省斯莱达医疗用品公司的EM06-002型气动雾化吸入器, 在氧气驱动雾化吸入普米克令舒1ml (布地奈德0.5mg, 澳大利亚Astra Zeneca Pty Limited生产, 进口药品注册证号:H20040625) , 每日2次, 每次约5分钟, 连用3~5天。

1.3 疗效评定标准

显效:治疗5d内咳嗽消失或轻微咳嗽。有效:治疗5d内咳嗽明显减轻, 咳嗽次数减少。无效:治疗5d咳嗽程度、咳嗽次数均无好转。停药1周后评定疗效。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS统计软件中的X?检验进行统计学处理, P<0.05为差异有统计学意义, P>0.05为无差异。

2 结果

2.1 二组疗效比较结果见表1。

治疗组显效19例 (63.33%) , 有效6例 (10%) , 无效5 (16.67%) , 总有效率 (73.33%) 。对照组显效2例 (3.33%) , 有效8例 (26.67%) , 无效20 (33.33%) , 总有效率 (33.33%) 。二组总有效率比较有统计学意义 (X?=15.429, P<0.01) , 口服组和吸入组比较无统计学意义 (X?=0.24, P=0.624)

2.2 二组用药均未发现明显不良反应。

3 讨论

PIC可为各种呼吸道病毒或肺炎支原体、衣原体等引起。感染后的气道炎症和 (或) 伴有感染后一过性的气道反应性增高、咳嗽反射触发可能是重要的发病机制, 对症状严重者可考虑短期吸入或口服糖皮质激素[1]。呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、埃可病毒等在个体和有特异性体质中都能诱发喘息和BHR的发生, 而鼻病毒、人类偏肺病毒只能在有特异性体质中引起, 原因在于前类引起的呼吸道上皮细胞损伤严重, 从而释放一系列炎性介质, 引起呼吸道炎症损伤, 产生BHR[2]。支原体、衣原体感染后损伤的机制在于直接损伤作用, 促进细胞因子和炎性介质的释放, 可导致BHR和慢性炎症的持续存在。而部分细菌感染也可导致机体处于Th2优势的机制在于细菌感染时中性粒细胞显著增加, 而中性粒细胞作为炎性细胞大量聚集呼吸道管壁和周围组织, 引起上皮损伤使其失去保护屏障, 抗原激活炎性细胞, 参与BHR形成[3]。

布地奈德雾化溶液是美国食品药品管理局 (FDA) 已批准的唯一可用于雾化吸入的糖皮质激素, 其具有较强的局部抗炎作用, 其非特异性抗炎及抑制变态反应强度时地塞米松的20~30倍, 氢化可的松的600倍, 丙酸倍氯米松的2倍, 小剂量可达到显著疗效, 其可阻断炎性介质及细胞因子的释放, 可抑制呼吸道炎性细胞介质的释放, 减轻呼吸道高反应性[4]。一项研究显示, 感冒后咳嗽患者在用布地奈德混悬液1mg加9%氯化钠2ml雾化吸入, 每日一次治疗后, 能明显改善感冒后咳嗽症状, 减少咳嗽次数, 提高生活质量等, 且不良反应小[5]。我们的观察证实应用糖皮质激素能减轻感染后咳嗽, 对比分析发现口服与吸入激素治疗疗效无差异。所以我们鼓励使用雾化吸入治疗, 以最大降低激素产生的副作用。如经治疗后患儿的咳嗽症状仍未得到控制, 应进行进一步检查。

摘要：目的 探讨糖皮质激素治疗感染后咳嗽 (PIC) 的疗效。方法 选取感染后咳嗽患儿60例。随机分为治疗组和对照组, 治疗组30例, 15例采用口服泼尼松1mg/Kg.d, 3次/天;15例予布地奈德0.5mg加0.9%氯化钠2ml氧驱动雾化吸入, 2次.d-1, 每次约5分钟。对照组不予激素治疗。两组均予常规止咳治疗。结果 治疗组与对照组有显著性差异, 但口服和吸入组五显著性差异。结论 激素治疗感染后咳嗽疗效是肯定的, 但口服和吸入激素治疗疗效是相同的。布地奈德氧驱动雾化吸入治疗感染后咳嗽可明显改善咳嗽症状, 改善气道高反应。

关键词：感染后咳嗽,糖皮质激素,布地奈德,气道高反应

参考文献

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[2]刘国荣, 申昆玲.病毒诱发的喘息和哮喘的免疫学机制[J].国外医学:儿科学分册, 2001, 28 (2) :91-93.

[3]白珺, 多力坤.孟鲁司特治疗不同病原感染后毛细支气管炎的疗效[J].实用儿科临床杂志, 2010, 25 (16) :1273-1275.

[4]陈岩, 金荣华.布地奈德联合特步他林雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].实用儿科临床杂志, 2009, 24 (11) :854.

篇9：从风论治感染后咳嗽

风为感染后咳嗽之主因

感染后咳嗽常表现为刺激性干咳,痉挛性呛咳或咳少量的白色黏液痰,咽痒,由外感咳嗽迁延而来。从疾病特点而言,风盛则痒,风邪善行而数变,故咽痒而咳,时发时止,病程长。风邪可致挛急,与其痉挛性相符。巢元方在《诸病源候论》中将风咳列为十咳之首,说明了风盛咽痒而咳之常见。从病因而言,清·程钟龄云:“肺体属金,譬若钟然。钟非叩不鸣,风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,若外击之则鸣……”说明咳嗽必有邪气侵犯。风为百病之始,六淫之首,常夹杂寒、暑、湿、燥等邪气侵犯肌表,郁闭肺气,发为咳嗽[1]。从病位而言,温病主张温邪上受,首先犯肺,逆传心包。《杂病源流犀烛·感冒源流》云:“风邪袭人,不论何处感受,必内归于肺。”风为阳邪,卫伤于风者,上先受之,而肺为人体之华盖,位置最高,故肺最先受外邪侵袭。从病机而言,岐伯曰:“皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。”皮毛为人体之藩篱,为人体抵抗病邪的第一道防线,风邪闭郁皮毛,肺失宣发肃降,上逆则咳嗽。“邪之所凑,其气必虚”,正气本虚,或正气抗邪而耗伤。寒热之邪已去,但风邪留恋,气机宣降之机能未完全恢复,故咳嗽迁延[2]。

风药的治疗特点

风药的概念最初由金元李东垣提出,具有升、散、行、透、窜、透、通的特点,属于传统解表类药物。《素问·至真要大论》给出了风邪致咳的治疗大法,即“风淫于内,治以辛凉,佐以苦,以甘缓之,以辛散之”。肺为娇脏,不耐寒热,用药宜平;肺主气,司呼吸,其性轻虚,用药当法“治上焦如羽”,疏而导之。风药的特点符合以上的治则。首先,风药皆辛,质地轻薄而芳香,本性发散,可通过发汗将郁闭之表邪从腠理毛孔间驱散,使肺卫调和,宣降得复,咽喉疏利,瘙痒得停,咳嗽自止。在风邪郁滞咽喉初期,加入祛风通窍的苍耳子、辛夷花等风药,使鼻喉二窍通利,可加速肺气宣降正常[3]。再者,风能胜湿。肺主通调水道,肺气郁闭,水饮不能散布,停聚久而成痰,故肺为贮痰之器。风药能以其辛散之性燥化凝聚的津液,减少痰量。痰黏附于咽喉,与气相结,痰气搏结,咽中如有物阻塞,引起咳嗽不适感。如《丹溪心法》云:“善治痰者,不治痰而治气。气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”风药善行,由下而上、由里达表,善于疏畅气机,通调水道,使气散痰消。最后,风药清扬,引药上行。清代医家汪昂在《医方集解》言:“巅顶之上,唯风药可到也。”肺之窍为鼻,与咽喉相关,鼻咽均位于人体高位,需要风药以利九窍。风药升散以解郁,燥湿以化痰,上行以利咽,治疗感染后效果甚佳。但风药性发散,易耗伤津液,不可过用,应中病即止。临床还需辨证施治,灵活配伍使用其他的药。

历代医家的论治经验

现代医家对感染后咳嗽患者进行分析、观察,多得出病因与风邪相关。阎玥对419例感染后咳嗽患者采用因子分析方法分析,得出风邪恋肺证最多见[4]。吴峰妹等对300例感染后咳嗽患者进行中医证型分布特征观察,结果显示风寒袭肺证有209例(69.7%),风热犯肺证44例,风燥伤肺证28例,气阴两虚证仅19例(6.3%)[5]。谈馨园等通过搜索大量文献,分析感染后咳嗽的证型,得出其多为实证,其中又以邪(风)袭卫表为主,多因感冒后表邪未解,余邪留恋[6]。国医大师晁恩祥提出风咳理论,认为外感久咳与风邪伏肺相关,有急迫、挛急、突发顿咳、咳嗽严重、咽痒等症状,以疏风宣肺,缓急止痛利咽为法,其主方用炙麻黄、苏叶、蝉蜕、地龙、杏仁、紫菀、款冬花等[7]。刘建秋认为感染后咳嗽未解以风邪为主导,基本病机在于风邪犯肺、肺失宣降,多用止嗽散疏风散邪、宣肺止咳,配伍补益肺脾之品。胡国俊认为感染后咳嗽与表邪郁遏,肺失治节,宣肃无能有关,故风邪恋肺为病机关键,用三拗汤加减治疗风邪[8]。

结语

感染后咳嗽病率较高,影响人们的生活工作,故及时处理治疗至关重要。风邪为其主要病因,故治感染后咳嗽须从风论治。

参考文献

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篇10：祛风化痰法治疗感染后咳嗽

1典型病例

患者马某, 女性, 51岁, 主因“咳嗽1月余”前来就诊。患者半月余前受凉后出现发热、Tmax 38.6℃、鼻塞、流涕、咽痛、周身酸痛, 于社区医院静点盐酸左氧氟沙星 (0.2g bid) 3d后热退, 遗有咳嗽、咯痰, 口服阿斯美、沐舒坦等, 效不佳。就诊时症见:阵发性干咳, 咯少量白黏痰, 不易咯出, 咽痒, 油烟等异味敏感, 咳甚时胸痛, 受咳嗽影响夜间睡眠质量较差, 大便1日1行, 舌质红, 苔薄黄, 脉弦小滑。辨病为咳嗽, 风痰恋肺证, 治以祛风化痰止咳, 药用:桑白皮20g、黄芩16g、玄参20g、金荞麦20g、蝉衣10g、僵蚕10g、前胡10g、桔梗10g、浙贝10g、百部20g、紫苑20g、款冬花20g、陈皮10g、半夏10g、甘草6g。服7剂后复诊, 患者咳嗽较前明显好转, 偶有咯痰, 易出, 未诉胸痛, 继服4剂而愈。

2讨论

研究表明[2], 有髓鞘的A纤维快适应感受器 (RAR) 和无髓鞘的C纤维感受器是介导咳嗽的主要纤维, 可以受多种因素刺激活化。病毒感染引起气道炎症能增加二者的反应性, 使咳嗽反射感受器的咳嗽敏感性增高, 因此导致阵发的刺激性干咳, 且受冷空气、刺激性气味、运动等理化刺激后容易诱发或加重。

中医认为咳嗽是指肺失宣降, 肺气上逆, 发出咳声, 或咳吐痰液的一种肺系病证。而本病初期由外感引起, 后经治疗卫表症状消失后, 仍遗留有咳嗽不愈, 多归类于“外感咳嗽”、“久咳”、“顽咳”。本病临床症状明显带有风邪致病的特点, 《素问·风论》曰:“风者, 百病之长也”、“风者, 善行而数变”。《诸病源候论·咳嗽病诸候》:“风咳, 语因咳言不得竟是也。”风邪留恋不去, 其性轻扬开泄, 导致肺脏气机收敛不足而致咳嗽。风邪束肺, 肺失宣咳嗽久而不愈, 易伤及肺阴, 致痰浊内聚不利, 痰涌气道而发, 必致咳嗽。但本病临床多无痰或者少有黏痰, 究其原因, 肺为娇脏, 五行属金, 喜润而恶燥, 风邪痰火损伤肺之津液, 导致咽痒、干咳、少痰。

本病病因病机多由于感冒后风邪袭于肺脏, 损伤肺气, 或素体本虚, 复感外邪, 造成肺气虚损加重, 正虚无力抗邪, 致使外邪未尽, 风邪留恋, 影响肺气宣发肃降, 加之痰浊内生, 邪正相争, 僵持不下, 内外合邪, 故而久咳不愈, 发为本病。这与现代医学观点相似, 现代医学认为病毒及其他微生物感染一方面通过炎症因子、痰液等直接刺激咳嗽感受器引起咳嗽, 而另一方面导致气道上皮受损, 诱发神经源性炎症, 产生神经源性炎性介质, 改变气道感觉传入神经的表型和兴奋性, 使咳嗽中枢出现可塑性变化, 最终导致咳嗽迁延不愈。

吾师针对本病风邪留恋、痰浊内生之病机, 提出祛风化痰法治疗感染后咳嗽。首先应强调祛风宣肺, 理气止咳, 选方用药当首选清“宣”、“透”、二字, 及时宣其肺, 透其邪, 使邪有出路之机, 肺复宣肃之职, 而咳嗽自愈。《内经》云“善治者治皮毛”, 就提出了病邪浅表时即透邪外出的观点。其次, 痰为内因, 祛风之际应酌加化痰之品, 润肺化痰清火, 使肺气得以宣降, 津液得以四布, 痰浊去则气逆自平。 常以桑白皮、黄芩为君, 清宣肺热, 降气止嗽;蝉衣、僵蝉等虫类药祛风以疏利上焦, 透邪外出;前胡、桔梗、浙贝、金荞麦等开宣肺气, 利咽止咳;百部、紫苑、款冬花皆入肺经, 其性温而不燥、润而不腻, 利肺而不伤正;陈皮、半夏治痰先治气, 理气化痰, 气顺则痰消, 且二者皆为陈久之药, 而过燥之弊端。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南 (2009) 〔J〕.中华结核和呼吸杂志, 2009, 32 (6) :738-744.