中国职工保险互助会《女职工特殊疾病互助保障实施细则》

中国职工保险互助会《女职工特殊疾病互助保障实施细则》（通用11篇）

篇1：中国职工保险互助会《女职工特殊疾病互助保障实施细则》

中国职工保险互助会

《在职女职工特殊疾病互助保障活动实施细则》

为缓解职工因首次确诊患上女性特殊恶性肿瘤导致医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定，制定《在职女职工特殊疾病互助保障活动（以下简称“本活动”）实施细则》。

第一条

活动的基本内容

参加本活动后，在互助保障有效期内会员首次确诊患有本活动所列的8类女职工特殊疾病的一种或多种时，会员可按照本活动有关规定领取互助金，用于缓解会员家庭经济困难。

第二条

参加本活动的条件和办法

凡身体健康，能够正常参加所在单位工作，年龄在16至60周岁的在职女职工（含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工），都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会（以下简称“本会”）滨州办事处（以下简称“办事处”）申请参加本活动，成为本会会员。

参加本活动时已办理正式退休手续的或非本单位职工不可参加本活动。

为保证会员享有公平的权益，本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动。参加本活动的职工不得少于全体职工的80%；100人以下的单位要全体参加。

第三条

参加本活动的规定

1、参加本活动会费标准为每人 36 元，交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。互助保障期一经生效中途不得退出本活动。

2、本活动保障期为两年，期满续保另办手续。保障期满后，无论会员是否已享受互助金待遇，所交纳会费不再返还。

3、会员所在单位应提供参加本活动的会员名单，包括：姓名、性别、身份证号码等信息。

4、在互助保障期内会员只允许参加一次本活动，超出次数视为无效。对已参加活动的单位，本内新增人员参加活动原则上将在下一本单位续保时统一办理。

5、参加本活动的会员在约定生效的互助保障期开始之日起，执行90日（含本数，下同）的观察期。互助保障期满后，符合参加条件的会员在15日内继续参加本活动将不再受上述期限的限制，超过15日后续保仍须执行观察期。

第四条 参加本活动的待遇和相关规定

1、女职工特殊疾病保障待遇

（1）在本活动生效30日（含）内，会员首次确诊患有8类女职工特殊疾病的一种或者多种时，不享受领取女职工特殊疾病的互助金待遇；

（2）在本活动生效30日后90日（含）内，会员首次确诊患有8类女职工特殊疾病的一种或者多种时，可以一次性领取慰问金500元，女职工特殊疾病保障待遇终止；

（3）在本活动生效90日（不含）后，会员首次确诊患有上述8类女职工特殊疾病中的一种或者多种时，可以一次性领取10,000元女工特病互助金，女职工特殊疾病保障待遇终止；

（4）参加本活动前已患有本活动规定的一种或多种女职工特殊疾病的会员，对既往疾病不再享受女职工特殊疾病保障待遇；

（5）对参加本活动并按照规定领取互助金的会员，互助保障期满后再次续保时，对既往疾病不再享受女职工特殊疾病保障待遇。

2、本活动所指的女职工特殊疾病包括以下8类：

（1）原发性子宫颈癌；

（2）原发性输卵管恶性肿瘤；

（3）原发性子宫内膜癌；

（4）绒毛膜癌；

（5）原发性乳腺癌；

（6）原发性外阴癌、阴道癌；

（7）原发性子宫肉瘤；

（8）原发性卵巢癌。

第五条

下列原因，会员不享受本活动的保障待遇:

1、战争、军事行动、暴动、恐怖活动或者其他类似的武装叛乱期间；

2、原子能、核能装置的污染或辐射造成的疾病；

3、不可抗力的自然灾害；

4、违法犯罪行为，从事违法、犯罪活动期间或者被依法拘留、服刑期间；

5、故意行为，挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

6、会员或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗行为；

7、酗酒或者受酒精、毒品、管制药品影响；

8、酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证或者驾驶与驾照不符的机动交通工具；

9、医疗事故导致的；

10、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）；

11、所有由精神科疾病导致的；

12、非认可的医疗机构；

13、会员在参加本活动前已经或曾经患本活动所指的原发性恶性肿瘤和原位癌中的任何一种或多种，或由其它疾病转移致使会员患有本活动所列疾病；

14、医院误诊；

15、工伤、生育、职业病、由责任方承担的或者其他非疾病原因导致的。

第六条 互助金的受领人

女工特病慰问金、互助金由会员本人受领。

第七条 互助金的申领手续

会员自首次确诊患有8类女职工特殊疾病之日起10日内，应告知办事处以便进行调查；

会员首次确诊患有8类女职工特殊疾病通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时应提交下列资料：

1、会员应填写《互助金申请书》，提供完整的事件经过书面说明、会员的身份证复印件、会员本人的银行卡号及开户行名称、参加本活动证明、会员名单复印件、会员所在单位出具的相关证明；

2、会员需提供由二级以上医疗机构出具的住院病案首页，医嘱单，住院用药治疗清单，入院、出院记录（需加盖医院病案室专用章），以及需要由会员提供的其他证明材料；

3、会员申请领取女工特病互助金时，应同时提供本会指定或认可的二级以上医疗机构出具的附有病历、必要病理检验报告、血液检验及其他科学诊断报告的诊断书、手术证明及病历调查委托书等；

4、其它必要的与确认保障待遇相关的证明和资料；

5、会员自疾病确诊之日起,两年内不向办事处提交互助金申领手续的，视同为放弃申请互助金的权利。

第八条

其他约定事项

1、本活动所指的女职工特殊疾病按照国家有关疾病诊断标准判定。

2、无论是否已经参加本会其他互助保障活动，会员首次参加本活动均需重新执行观察期的规定。

3、为维护全体会员权益，本活动随社会经济发展状况及国家有关政策变化将进行适当调整。

4、对本活动执行中有关内容发生争议，由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定。

中国职

工保险互助会

2015年1月

篇2：中国职工保险互助会《女职工特殊疾病互助保障实施细则》

一、互助费缴纳标准

本计划的互助费的标准为36元/份，在同一互助期内职工最多可以参加两份本计划。参加本计划并按照规定已领取互助金的会员，互助保障期满后再次参加本计划时不再享有已患疾病所属种类领取互助金的权利。

二、互助金的确定

（1）首次参加本计划的会员在互助保障期生效30天后、90天内（含有本数），发现患有以下5类疾病的一种或者多种，可以一次性领取慰问金1000元，不再享有领取互助金待遇。

（2）在互助保障期生效90天（含有本数）后，会员首次发现患有以下5类疾病的一种或者多种时，可以领取下列三种互助金：

①可以领取一万元的治疗费用互助金

②患有以下5类疾病并住院治疗的，根据住院治疗的时间，按照每月800元的标准领取最多6个月的生活补助互助金。

住院不满一个月的可以按照400元的标准领取不足月部分的生活补助互助金。

在互助保障期内会员因患有以下5类特殊疾病多次住院治疗的，按照累计住院天数除以30天计算实际领取互助金的时间。

住院时间的计算按照治疗医院出具的完整入院、出院记录为准。③患有以下5类疾病并住院治疗的，可以一次性领取2000元的康复休养互助金。

互助保障期满后，符合参加条件的会员在15日内交纳互助费继续参加本计划将不再受上述90天期限的限制。

三、特殊疾病种类

本计划所指的特殊疾病包括以下5类：

1、子宫颈癌：包括发生于子宫颈上的镜下早期浸润癌、鳞状上皮浸润癌、腺癌、子宫颈管癌；

2、输软管恶性肿瘤：包括原发性腺癌样癌、乳头状癌、血管癌、平滑肌癌、脂肪癌；

3、子宫内膜癌：包括子宫内膜腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌；

4、绒毛癌；

篇3：中国职工保险互助会《女职工特殊疾病互助保障实施细则》

2004年,为了完善和发展广西壮族自治区多层次社会医疗保险体系,减轻职工的医疗负担,防止职工群众因大病返贫致穷困难问题。广西壮族自治区总工会于当年的4月及时出台《关于做好职工医疗互助保障工作有关问题的通知》(桂工发[2004]15号文件)。从那年开始,桂北农场工会积极响应文件精神号召,坚持每年在全场认真组织开展职工重疾保障工作。经过多年的运作与探索,该项工作在本企业起到了很好的效果,并多次受到市县两级总工会及本单位广大职工群众的一致好评。

1 广西职工重疾保障与企事业单位内部个人集资成立的“合作医疗”的性质与区别

从表面上来看,广西职工重疾保障与企事业单位内部个人集资成立的“合作医疗”这两者的出发点大致相同,目的都是给患大病人员经济上一定救助;但仔细研究发现,两者之间有着本质上的区别,主要表现在以下几个方面。

(1)前者的具体办事机构为广西职工保障互助协会,该协会隶属于广西壮族自治区总工会,并经民政部门核准登记,于2004年11月成立,由各市县总工会重疾保障办具体负责职工参保的宣传发动和参保、续保、理赔等具体业务,太平洋保险公司财产保险南宁分公司具体负责保险赔付的受理、审核、赔付等工作。个人集资成立的“合作医疗”则往往未经民政等部门核准登记,其行为不受法律保护,存在许多安全隐患。

(2)前者不以营利为目的,具有保障费低、赔付额高、条件优惠、手续简单、操作规范、服务到位、赔付快捷等众多优点。而后者虽然不完全以营利为目的,但存在参保(集资)费高、赔付保障额低、条件不优惠、操作不规范、服务不到位等缺陷。

2 职工重疾保障的宗旨和主要内容

(1)职工重疾保障的宗旨一是全心全意为职工服务,集全体职工之力,为自己保一份平安,为他人献一份爱心。二是促进社会保障事业多层次全面发展,以人为本,传递社会正能量,更好地维护职工群众的基本利益,共同构建和谐社会。

(2)职工重疾保障的主要内容包括参保对象及原则、保障期限、缴费标准和保障金额及承保疾病四大方面。

参保对象及原则:凡本省内机关、团体、企事业单位的在职职工(含单位离岗退养人员)身体健康,男同志60周岁内,女同志55周岁内,均可依据自愿原则由工会负责组织参保。

保障期限:以1年或2年为一个周期,满期时依据条件续保。

缴费标准:视参保的类别而定,目前参保较普遍的指定疾病保障为40元/份,保障赔付限额为1.5万元/份;女职工安康保障为25元/份,保障赔付限额为1.2万元/份;农民工为20元/份,保障赔付金额为0.75万元/份。以上参保类别,根据个人自愿可多购买,但规定每人参保份数最多限额为5份。

承保疾病:以指定性疾病为例,其范围主要包括下列各种病症(或手术):①肝癌、肺癌、肠癌等各种原发性恶性肿瘤;②肾衰竭(尿毒症);③颅内原发性肿瘤摘除手术;④冠状动泳搭桥手术;⑤心脏瓣膜置换手术;⑥非典型肺炎;⑦各种主要脏器移植术;⑧再生障碍性贫血;⑨急性或亚急性重型肝炎;⑩四肢瘫痪;⑪主动脉手术;⑫致病性禽流感。

3 10年来广西农垦国有桂北农场工会组织参加重疾保障的主要做法及取得的成效

群众利益无小事,特别是关乎广大职工群众切身利益的重疾保障工作更是如此,为了将该项工作做实、做细、做好,让领导放心、省心,让职工群众满意,多年来,广西农垦国有桂北农场工会组织做了大量卓有成效的工作,主要做法如下:一是苦练内功,认真组织学习领会重疾保障有关文件精神;二是加强政策宣传引导,利用各种宣传手段与渠道在职工群众中大力宣讲参加职工重疾保障的重大意义与现实作用,尽最大努力将该项工作做到家喻户晓;三是争取企业党委和行政的大力支持,并将该项工作列入每年企业党委、行政重要议事日程和工会年度岗位目标考核管理体系中;四是明确目标,提前精心安排做好到期续保工作;五是采取政策鼓励措施,对不违反企业内部规章制度与国家法律法规的职工实行免费参保1份的待遇,对上一年度获各类先进的个人免费参保2份的奖励;并通过职工代表大会的形式,将该项鼓励措施制度化,形成长效管理机制。

“把每件简单的事办好就是不简单”,职工重疾保障工作看似简单,但学问很多,不下一番工夫是绝对做不好的。多年来,由于工会秉承以上精神去坚持不懈努力工作,加之工作开展得早,做得实,做得细,因此得到了广大职工群众的拥护,参保职工从不理解到理解到积极参与。从最初的前4年平均每年不足130人参保,到后6年平均每年参保人数不少于450人,占应保人数的95.3%以上。10年来,共组织职工参保3228人次,总参保金达12.91万元,累计为15名16人次大病患者申请个人赔付金24万元,参保金与赔付金比例为1:1.86。从以上数据中可以看出,工会开展此项重疾保障工作,不仅满足了职工对医疗保障的需求,得到了职工群众的充分认可,适应了时代发展新要求,也有效地缓解了重病职工生活中遇到的特殊困难,为广大患病职工抵御大病风险筑起了一道屏障,这也充分证明了本企业工会所开展的职工重大疾病保障工作是成功的。

4 企业工会开展职工重疾保障工作面临的主要问题及应对措施

职工重疾保障工作是一项重要的民生工程,政策性与时效性强,牵涉面广,职工思想复杂,尽管工会开展此项工作时间较长,不仅积累了一定实践经验,同时也取得了一定成效,得到了绝大部分职工群众的拥护与支持,大多数重病患者也得到了实惠,解决了部分特殊困难,但仍然存在参保率达不到100%全覆盖要求;仍然存有个别职工群众因各种原因未及时参加重疾保障,仍然存在少数职工群众思想不通、不理解、不配合、不支持的现象;缺乏正能量,侥幸心理作怪的现象也不同程度地存在。同时,还存在因年龄超标不能参保,生重病后无法享受重疾互助保障政策等一系列困难与问题。为此,特提出以下应对措施。

一是要有把忠心献给企业、把爱心献给职工、把信心留给自己、用热心从事工作、用恒心取得业绩、用善心奉献社会的敬业精神;二是要进一步加强政策宣传,充分利用各种手段与机会大力宣传重疾保障的重大意义,努力扩大职工群众知情面与覆盖面;三是改变工作作风,密切联系群众,具体负责该项工作的部门人员要经常深入基层,调查了解情况,多与职工群众交流沟通,做职工群众的知心人与贴心人;四是要及时为患重病的职工群众办理个人赔付申请,在鼓励职工群众战胜病魔的同时,加以宣传报道,向其他职工群众传递爱心和正能量;五是加强领导,狠抓落实,争取企业行政党委对该项工作的重视与关心,努力形成党、政、工齐抓共管的工作格局;六是明确目标,对重点人群重点做工作,并给予适当政策优惠,鼓励他们多购买,精心安排提前做好续保工作;七是建立长效机制,出台制定鼓励措施,科学管控,促重大疾病保障工作步入良性发展轨道;八是建议适当放宽重疾保障年龄限制政策,对连续参保5年以上的人员,退休后再延长3年参保时间,对连续参保10年以上参保的人员退休后延长5年参保优待。

5 结语

职工重疾保障工作是企业基本医疗保险工险的重要补充,做好该项工作,不仅可以减轻患重病职工的医疗负担和缓解其经济困难,同时也可以满足职工对参加多层次医疗保险的要求,更有利于解决职工因大病致贫返贫的问题。各级企业工会组织作为职工群众最值得信赖的“娘家人”,要切实履行好自己的职责,围绕中心服务大局,以开展党的群众路线教育活动为契机,认真学习贯彻落实好习近平总书记的一系列讲话精神,从职工群众最直接、最现实的利益问题入手,创新思维,克难攻坚,认真组织、开展好此项工作,更好地帮助患重大疾病的职工减轻医疗负担,为广大职工群众抵御大病风险再筑一条保障线。

参考文献

篇4：女职工特殊疾病互助合作保险计划

保险对象

凡本市已参加中国职工保险互助会的在职女职工。未满60周岁，身体健康，能正常工作，均可由所在单位工会统一组织，集体投保，参加本计划。每一单位投保人数必须满20人，且不少于全体女职工的80%方可办理投保手续。保险特点

本险种适合女职工特点，低投入，高保障，是保费式的团体险。免赔期限

参加本计划的被保险人在120天内首次确诊患有本计划所列的四种特殊疾病，本会不负保险责任。保险期限

保险期限每期为三年，期满后可在15日内续保。续保不受上款免赔期限规定的限制。保费金额

本计划每份缴纳保险费30元，被保险人最多可以投保三份。保险金额

被保险人在保险责任期内，患四种癌症，本会赔付10000元，最高为30000元。

被保险人在保险责任期内患原位癌，本会赔付3000元。保险责任

篇5：中国职工保险互助会《女职工特殊疾病互助保障实施细则》

为缓解职工因病住院治疗导致医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定，制定《在职职工住院医疗互助保障活动（以下简称“本活动”）实施细则》。

第一条 活动的基本内容

参加本活动后，在互助保障有效期内会员因病住院治疗（含急诊留观并收入住院治疗的）、门诊特定项目（门诊慢性病治疗除外），根据北京市基本医疗保险规定的医疗费用自付

（一）部分，会员可按照本活动有关规定领取互助金，用于缓解会员家庭经济困难。

第二条 参加本活动的条件和办法

凡身体健康，能够正常参加所在单位工作，属于城镇职工基本医疗保险保障范围内16至60周岁的在职职工，都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会（以下简称“本会”）北京办事处（以下简称“办事处”）申请参加本活动，成为本会会员。

参加本活动时已办理正式退休手续的或非本单位职工不可参加本活动。

为保证会员享有公平的权益，本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动。参加本活动的职工不得少于全体职工的80%；100人以下的单位要全体参加。

第三条 参加本活动的规定

1、参加本活动会费标准为每人56元，交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。互助保障期一经生效中途不得退出本活动。

2、本活动保障期为一年，期满续保另办手续。保障期满后，无论会员是否已享受互助金待遇，所交纳会费不再返还。

3、会员所在单位应提供参加本活动的会员名单，包括：姓名、性别、身份证号码等信息。

4、在互助保障期内会员只允许参加一次本活动，超出次数视为无效。对已参加活动的单位，本保障期内新增人员参加活动原则上将在下保障期本单位续保时统一办理。参加本活动，同一单位必须同等份数。

5、参加本活动的会员在约定生效的互助保障期开始之日起，按照不同保障责任执行相应的观察期。互助保障期满后，符合参加条件的会员在15日（含本数，下同）内继续参加本活动将不再受上述期限的限制，超过15日后续保仍须执行观察期。

第四条 住院医疗保障待遇和相关规定 1.会员因普通住院治疗的，在基本医疗保险统筹基金和大额医疗补助支付范围内（指起付标准以上至最高支付限额以内），城镇职工基本医疗保险统筹基金报销后，按照个人自付

（一）部分的医疗费领取住院医疗互助金（首次住院扣除1300起付线后按60%比例领取互助金，第二次及以上住院扣除650起付线后按50%比例领取互助金）。90天为一个住院结算周期，超过90天视为第二次住院；

（1）基本医疗保险规定的各单病种住院费用仍要扣除起付线。

（2）享受本市城镇居民最低生活保障的在职参保人员，能提供最低生活保障有效期证明的，首次住院起付线按650元扣除，第二次及以上住院按325元扣除，依次按60%、50％比例领取互助金。

2.急诊抢救留观并在同一医院收入住院治疗的，其住院留观7日内的治疗费用，并经医保核定出具的加注“急诊留观”字样的专用收费收据或《北京市医疗保险手工报销费用审批表》，结合本次（同一医院）住院费用清单，按一次起付线扣除，依次按60%、50％比例领取互助金；

3.会员因门诊特定项目治疗的，并经北京市基本医疗保险主管机构批准的，城镇职工基本医疗保险统筹基金报销后，按照个人自付

（一）部分的医疗费，首次住院需扣除1300元起付线，再次住院不另扣起付线，依次按60%、50%比例核算；特病门诊首次报销需另扣1300元起付线，以后不再扣除起付线，按50%比例领取互助金。精神分裂症（其他精神病类住院一律按普通住院起付线扣除）享有首次起付线按650元扣除、第二次及以上住院按325元扣除，依次按60%、50％比例领取互助金。每180天为一结算期（住院次数不累加计算）；

4.对住院期间因病情需要在24小时内转诊的，并能提供医保正规格式的《北京市医疗保险转诊单》按一次起付线扣除，对《转诊单》时间超过24小时转诊，分别按两次住院起付线扣除。对已支付过赔付金，事后又补报住院转诊单不予重新核定互助金；

5.在一个互助保障责任期内，当医保统筹支付10万元、大额互助资金支付20万元时，自付

（一）最高封顶线限额为39605元，第四条第一至四款执行此规定；

6.首次参加本活动的会员在互助保障期生效30日（含本数）内因病住院治疗的，不享受领取互助金待遇。会员参加本活动后在30日观察期内住院治疗，并且出院日期已超过本活动规定的30日观察期时，会员可以按照观察期后实际住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例计算会员个人自付

（一）部分的费用，按照第四条第一至五款的有关规定领取互助金；

7.会员因病住院治疗，在出院之前互助保障期满，且没有继续参加本活动的，按照会员互助保障有效期内实际住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例计算会员个人自付

（一）部分的费用，按照第四条第一至五款的有关规定领取互助金。

第五条 下列原因，会员不享受本活动的保障待遇:

1、战争、军事行动、暴动、恐怖活动或者其他类似的武装叛乱期间；

2、原子能、核能装置的污染或辐射造成的疾病；

3、不可抗力的自然灾害；

4、违法犯罪行为，从事违法、犯罪活动期间或者被依法拘留、服刑期间；

5、故意行为，挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

6、会员或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗行为；

7、酗酒或者受酒精、毒品、管制药品影响；

8、酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证或者驾驶与驾照不符的机动交通工具；

9、医疗事故导致的；

10、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）；

11、非认可的医疗机构；

12、不属于北京市基本医疗保险统筹基金支付范围内的个人自费、自付

（二）部分的费用，或不属于超过北京市基本医疗统筹基金最高支付限额以上，在大额医疗补助金支付范围之内的个人自费、自付

（二）部分医疗的费用；

13、会员参加本活动前已经因病住院治疗的；

14、会员采取挂床位或因延迟办理出院、结算手续等产生的住院治疗天数；

15、疗养、体检、康复治疗；

16、工伤、生育、职业病、由责任方承担的或者由国家负担医疗费的新发、突发传染病导致的；

17、其它非因疾病原因住院治疗。

第六条 互助金的受领人

住院医疗互助金由会员本人受领；

第七条 互助金的申领手续

会员自住院治疗结束之日起10日内，应告知办事处以便进行调查。

会员住院治疗结束，通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时应提交下列资料：

1、会员通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时，应提供以下复印件，包括本人医疗保障卡正面、京卡•互助卡正面、医院《住院费用清单》（需加盖收费专用章）、特殊病须提供《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》（需加盖医院、医保和单位劳动保障部门三章有效）、特殊病报销门诊费用须提供《北京市门诊收费专用收据》（带有财政监制章和门诊特殊病字样与上传信息条形码，需加盖医院收费专用章）和相关资料证明；对住院期间因病情需要在24小时内转诊的，须提供医保正规格式的《北京市医疗保险转诊单》、急诊抢救留观的费用，须出具加注“急诊留观” 字样的专用收费收据或《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、退休人员和低保人员须提供相关证明材料；

2、其它必要的与确认保障待遇相关的证明和资料；

3、会员自医疗机构费用结算日起,两年内不向办事处提交互助金申 领手续的，视同为放弃申请互助金的权利。

第八条 其他约定事项

1、无论是否已经参加本会其他互助保障活动，会员首次参加本活动均需重新执行观察期的规定。

2、为维护全体会员权益，本活动随社会经济发展状况及国家有关政策变化将进行适当调整。

3、对本活动执行中有关内容发生争议，由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定。

中国职工保险互助会

篇6：宁波市女职工安康互助保障办法

（2012年3月修订）

为关爱和保障女职工身心健康，减轻女职工医疗负担，进一步加大对患病困难女职工的帮扶力度，现将《宁波市女职工安康互助保障办法》（以下简称本办法）修订如下。

参保范围和对象

第一条凡本市各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位和非正规就业组织（包括省部属在甬单位）的尚未发现身患乳腺、卵巢、子宫、宫颈、输卵管、阴道其中之一种妇科恶性肿瘤（以下统称乳腺癌或女性生殖器官癌）的在职女职工，均可依据自愿原则，由本人所在单位工会集体组织参保,集体参保面不得少于本单位在职女职工的80%。

参保手续

第二条单位办理参保手续时必须提供以下材料：

1、能正确反映本单位本月或上月在职女职工人数报表的复印件一份；

2、参加本保障办法的女职工名册一份(用电脑打印并加盖参保单位工会印章)和U盘保存的电子版一份（序号、姓名、身份证号,用EXCEL格式制作, 见样表），续保时可从本会网站下载上期参保名单。

3、填写《宁波市总工会职工医疗互助保障综合参保单》一式两联，并加盖参保单位工会印章。如同时参加在职住院和特种重病互助保障，只需填一份参保单。

保障费

第三条缴费方式分两种，参保单位可任选一种：

1、每人每份的保障费为15元，保障期限一年；

2、每人每份的保障费为50元，保障期限四年。

第四条被保障人在一个保障期限内最高可参保3份，超出份数视作无效（被保障人保障期未满提前续保的，只享受续保保障待遇）。

同一单位参保人员的缴费标准和参保份数，一个保障期限内必须统一。

保障期限

第五条保障期为一年的，保障期限从办理参保手续次日零时起到一年保障期满日的二十四时止；保障期为四年的，保障期限从办理参保手续次日零时起到四年保障期满日的二十四时止。期满可按本办法第十一条另办续保手续。

保障责任

第六条参保后执行90天免责期。被保障人于保单生效之日90天起，经本会认定医院首次确诊患有原发性乳腺癌或女性生殖器官癌之一并经住院治疗者，可向本会申请领取医疗互助保障金。

第七条被保障人患本办法所指的多种癌症，医疗互助保障金的给付只以其中一种为限，给付医疗互助保障金后，保障责任即告终止。

第八条医疗互助保障金的给付标准为：

1、当被保障人首次确诊患本办法第六条所指的癌症之一，并经住院治疗后，可申请领取医疗互助保障金10000元。本会给付医疗互助保障金后，保障责任即告终止。

2、当被保障人首次确诊患乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌并经住院治疗后，可申请领取医疗互助保障金5000元。本会给付医疗互助保障金后，保障责任即告终止。

第九条建立慰问金制度。

1、被保障人在90天免责期内并于保单生效之日30天后，首次确诊患本办法第六条所指的其中一种癌症，并经住院治疗后，可向本会申请领取慰问金1000元。本会给付慰问金后，保障责任即告终止。

2、被保障人在90天免责期内并于保单生效之日30天后，首次确诊患非本办法第六条所指的疾病，但属于《宁波市职工特种重病互助保障办法》所列保障范围内的七类重大疾病之一的，可向本会申领医疗慰问金1000元。

第十条保障期满，保障责任即告终止。保障期内不办理退保手续。

第十一条被保障人在保障期满之日起30天内续保，起保日与上期相同并取消90天的免责期（续保时新参保人员除外）。保障期满之日30天后续保视作首次参保，仍须执行90天免责期。

第十二条参保单位在参保后的本保障期限内，不能再为未参保女职工办理参保手续（新进单位的女职工除外，但应提供附有新进女职工名单的“各基数和变更情况汇总表”）。

除外责任

第十三条发现以下所列情况之一，本会不负给付各种医疗互助保障金或慰问金的责任：

1、参保人在参保时未据实按80%以上在职女职工人数参保；

2、被保障人在保障期内重患本次参保前曾患相同种类的癌症；

3、被保障人在保单生效之日起90天内（慰问金为30天内）被确诊患本办法第六条所指的癌症；

4、参保人或被保障人有隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其他各种欺骗、作弊行为；

５、被保障人被医院错误诊断为患本办法第六条所指的癌症；

6、被保障人在参保或续保时已超过55周岁或已超过60周岁（60周岁退休的）；

7、被保障人所患的是转移性乳腺癌或转移性女性生殖器官癌。

第十四条参保人或被保障人有第十三条第4款所指的行为，本会即终止对其的保障责任。

第十五条不属于本办法保障范围内的疾病，本会不负给付医疗互助保障金或慰问金的责任。

医疗互助保障金（慰问金）的申请与给付

第十六条 被保障人在保单生效之日30天起，经医院首次确诊患本办法所指的癌症或特种重病互助保障范围的重大疾病，可由职工所在单位工会代为申请互助保障金或慰问金。程序为：

1、填写宁波市总工会女职工安康互助保障报告表和调查委托授权书，同时提供被保障人住院（门诊）病历、首次确诊检查报告单（包括CT、磁共振、B超或病理切片等）、手术记录、出院小结（记录）及其他有关资料和被保障人身份证复印件交市总工会互助保障服务中心；

2、中心收到资料后，经调查核实无误后通知单位办理医疗互助保障金或慰问金的领取手续；

3、参保单位填写“女职工安康互助保障金（慰问金）申请给付审批表”一式三联并盖章；

4、由家属或单位经办人员随带被保障人的身份证原件和银行帐号（仅限农业银行、工商银行或宁波银行）以及代领人身份证原件到市总工会互助保障服务中心领取医疗互助保障金或慰问金。

第十七条医疗互助保障金或慰问金的申请应在被保障人被首次确诊患病后的1个月内向本会提出。本会收到被保障人材料、手续齐备的申请，在1个月内经调查核实无误后给付医疗互助保障金或慰问金，特殊情况除外。

其他

第十八条为加大对患病困难女职工的帮扶力度，根据互保资金收支情况，建立女职工安康医疗补助金制度。（具体办法由互助保障会另行制订）

附则

第十九条本办法所称的乳腺原位癌和女性生殖器官原位癌，是指上述部位的癌细胞尚未穿透其基底膜或侵及基质。

第二十条 本办法自发文之日起施行。

第二十一条本办法由宁波市职工互助保障会负责解释。

主题词：印发医疗互助保障办法通知

送：省总工会，市委办、市府办，市财政局、市人力资源和社会保障局

市领导王勇、陈奕君

篇7：中国职工保险互助会《女职工特殊疾病互助保障实施细则》

（2011年版）

为缓解职工因患重大疾病导致的家庭经济困难，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》，制定《在职职工重大疾病互助保障计划》以下（简称“本计划”）。

第一条 本计划的基本内容

参加本计划后，会员在互助保障期内首次发现患有下列11种（类）重大疾病的一种或者多种时，按照本计划规定领取一定数额的互助金，用于缓解职工治疗、康复费用的不足。

第二条 本计划所指的重大疾病包括以下11种（类）

1、急性心肌梗塞：是指急性ST段抬高型心肌梗塞以及为解决冠状动脉闭塞，以实现血运重建而实行的急诊介入治疗，不包括非ST段抬高型急性心肌梗塞以及为解决冠状动脉狭窄而实行的择期介入治疗。急性ST段抬高型心肌梗塞应具备下述三条标准：急性胸痛；心电图有定位型ST段抬高以及相关的ST-T衍变；心肌酶升高并有规律性变化。

2、冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路手术）：指为治疗冠状动脉疾病而必须接受心脏外科的开胸冠状动脉血管搭桥（旁路）手术。

3、原发性恶性肿瘤（类）：指组织细胞异常增生的恶性肿瘤，一般经病理检验或血液病检查确定符合国家卫生部“国际疾病伤残及死因分类标准”属于恶性肿瘤的疾病。各种原位癌除外。

4、慢性肾衰竭（尿毒症）：指因两个肾脏慢性且不可复原地衰竭（肌酐清除率小于15%），而且必须接受定期血透、腹透治疗。

5、重要器官移植：指被保障人接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植，其他器官或组织的移植不属本计划保险范围。

6、白血病：指恶性白血球过多症，出现全身脏器转移，经治疗仍丧失劳动能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。

7、颅内原发肿瘤手术：指对生长在颅腔内的肿瘤（不包括动静脉瘤、肉芽肿、囊肿、血肿）施行开颅摘除手术（不包括伽马刀等非开颅摘除手术）。

8、严重烧、烫伤：指烧、烫伤面积占30%以上；其中Ⅲ度以上烧、烫伤面积占10%以上，或者烧、烫伤面积不足30%，但有下列情况之一者：①全身病情较重或已有休克者。②有复合伤、合并伤或化学中毒者。③重度吸入性损伤。

9、截瘫：指由于中枢神经系统或脊髓疾病（脊髓或脑原发疾病，包扩脊髓良性肿瘤、脊髓空洞症、大脑瘫、脊髓血管瘤）导致肢体感觉运动障碍及两便功能障碍者。

10、肢体缺失：同一肢体自踝关节或腕关节近端（含踝或腕关节）以上完全性断离。

11、严重运动神经元病： 一组中枢神经系统及中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病（包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、萎缩性侧索硬化症），致使自主生活能力完全丧失。

第三条 参加本计划的条件和办法

中国职工保险互助会会员，身体健康，能够正常参加所在单位工作，年龄在16至60周岁的在职职工，可以通过会员所在单位的工会统一组织下，集体申请参加本计划。

在同一单位参加重大疾病互助保障计划的职工不得少于其全部职工（含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工）的60％，参保职工少于30人的单位必须100%参加（参保单位须提供104表）。

第四条 参加本计划的规定

1、本计划互助保障期为三年，交纳互助费后互助期在规定的时间统一生效。

2、会员交纳的互助费，用于对患重大疾病会员的互助互济活动，保障期满后，不论是否享受领取互助金的权利，其所交纳的互助费不再返还。

3、互助费的标准为90元。

4、在同一互助期内职工最多可以参加四份本计划。

5、参加本保障计划，同一单位必须同等份数。

6、保障责任期未满申请续转，保障责任期发生重叠，原保障责任期视为自动放弃。

7、互助保障期满后，保障责任终止。符合参加本计划条件的会员在15日内交纳互助费继续按原份数参加本计划将不再实行免责期和减责期，新增的份数一律执行免责期和减责期，保障责任从保单生效日起计算。第五条 参加本计划的待遇

一、首次参加本计划的会员，执行30天（含30天，恶性肿瘤类以病理报告确诊日期为准，其他疾病以入院治疗日期为准,）免责期；31天至90天内为减责期（含90天，恶性肿瘤类以病理报告确诊日期为准，其他疾病以入院治疗日期为准）。在免责期内被保障人患有上述11种（类）重大疾病的一种或者多种，不享受保障待遇：在减责期内被保障人患11种（类）重大疾病的一种或者多种，可以一次性领取500元慰问金（每份），但不享受生活补助互助金和休养康复互助金。领取慰问金后，本期保障责任终止。

二、对参加重大疾病互助保障计划并按照规定领取互助金的会员，互助期满后再次参加本计划时，不再享有已患所属种类疾病领取互助金的权利。

三、在互助保障减责期满后，会员首次发现患有上述11种（类）重大疾病中的一种或者多种时，患病会员可以一次性领取下列三项互助金：

1、每份领取5000元的治疗费用互助金；

2、会员患上述11种（类）疾病并住院治疗的，可以一次性领取1500元（每份）的康复休养互助金。

3、会员因患有上11种（类）重大疾病并住院治疗的，根据首次住院治疗的时间，按照每日20元（每份）的标准领取生活补助互助金，最高不超过180天（注：以确诊后首次住院，出院记录为准）。

领取互助金后，本期保障责任终止。

第六条 下列原因不享受第五条规定的互助金

1、在参加重大疾病互助保障计划前曾患有或者已患有上述11种（类）重大疾病中同类重大疾病的；

2、故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他各种欺骗行为的；

3、因从事放射性工作患上述11种（类）重大疾病的；

4、医院误诊或医疗事故的；

5、因酗酒、吸毒、艾滋病、故意行为或者违法犯罪行为患有上述11种（类）重大疾病的。

6、参保时已办理正式退休手续的。

第七条 互助金受益人

重大疾病互助金受益人为会员本人。第八条 互助金的申领手续

在互助保障期内的会员因患保障范围内重大疾病，其所在单位工会经办人员必须在会员患病10日内，通知办事处以便进行核对。

会员首次确诊患本计划保障范围内重大疾病的一种或多种，通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时应提交下列资料：

1、中国职工保险互助会北京办事处出险调查报告书（附件一）；

2、会员所在单位出具的患病情况证明，以及由被保障人或其直系亲属签名的互助金领取书面申请（附件二）；

3、被保障人身份证的复印件；

4、由本会指定或认可的本市二级以上（不包括康复医院、疗养院等类似医疗机构）医院出具的诊断证明、住院首页、入院记录、手术记录、出院纪录、病理检验报告及其他必要的科学诊断报告等（加盖病案室复印专用章）；

5、办事处为证明患病情况需要由被保障人提供的其他材料。

第九条 其他规定事项

1、自会员发现或者应当发现患有上述11种（类）重大疾病之日起，会员应在一年内向办事处申请领取互助金，逾期办事处不再受理会员提出的互助金申领工作。

2、对本计划执行中有关内容发生争议，由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定。

3、本计划自2011年1月1日起执行。

附表：《在职职工重大疾病互助保障计划》待遇标准（单位：元）

互助金领取标准

慰问金治疗费用互康复休养互生活补助互最高互助金互助费标准(减责期)助金 助金 助金（每日）领取金额

篇8：中国职工保险互助会《女职工特殊疾病互助保障实施细则》

关于深入开展职工互助保障工作的

实施意见

为大力推动职工互助保障事业，不断增强广大职工的保障水平，促进社会和谐，按照全国总工会关于加强职工互助保障体系建设和省、市总工会关于大力发展职工互助互济事业，增强职工抵御风险能力的要求，着眼于为职工提供坚实可靠的经济互助保障，切实为职工排忧解难，促进全县职工队伍的和谐稳定，现就深入开展职工互助保障工作提出如下意见。

一、充分认识做好职工互助保险工作的重要性和必要性 中华全国总工会创办的职工保险互助会，是由职工自筹资金、自我管理、自我服务，具有公益性、福利性、群众性和互助互济互利性质的社会组织，它不以盈利为目的，以服务职工群众为目标和宗旨，帮助和减轻职工因病、因灾等原因而增加的经济负担，弘扬工人阶级团结友爱、互助互济的优良传统和美德，是各级党委、政府和工会组织关注民生，切实为职工群众办实事解难题的具体体现。2009年4月6日公布的《中共中央 国务院关于深化医疗卫生体

在职职工，都尽可能地纳入到保障计划之内，不断扩大职工互助保障工作的覆盖面。

二是要加强分类指导。目前，我省开办的互助保障计划有“在职职工住院医疗互助合作保障计划”、“在职职工重大疾病互助保障计划”、“在职女职工特殊疾病互助保障计划”、“在职职工意外伤害互助保障计划”和“在职职工子女意外伤害互助保障计划”共5个险种。各级工会要细化不同行业、不同工种的职工需求，引导职工参加适用的保障计划。凡是参加城镇职工医疗保险的职工要尽可能参加“在职职工住院医疗互助合作保障计划”,没有参加城镇职工医疗保险的职工要尽可能参加“在职职工重大疾病互助保障计划”，女职工较集中的单位要组织参加“在职女职工特殊疾病互助保障计划”，高危行业的单位要积极组织和动员职工参加“在职职工意外伤害互助保障计划”。职工可同时办理多种保险计划，可互为补充并互不影响。

三是要积极筹措经费。各级工会要以对职工切身利益高度负责的态度，千方百计筹措保险资金，确保每一位职工特别是困难职工都能享受到互助保障。保险资金的来源，可从单位的自有资金、工会经费节余、职工个人缴费等多种渠道筹措，并尽可能的减少职工个人的出资比例，有条件的单位可施行集体出资的办法，使职工群众得到更大的实惠。对本人愿意参保而无力缴费的生活困难职工，所在单位工会组织要积极筹资垫交，坚决杜绝困难职工漏保现象的发生。

篇9：中国职工保险互助会《女职工特殊疾病互助保障实施细则》

中国职工保险互助会沈阳办事处 在职职工医疗综合互助保障活动办法

为缓解职工因疾病住院治疗及遭受意外事故导致的家庭经济困难，根据中国职工保险互助会职工互助办法，特制定《中国职工保险互助会沈阳办事处在职职工医疗综合互助保障活动办法》（以下简称“本活动”）。

第一条 本活动的基本内容

参加本活动后，在互助保障期内参加基本医疗保险的在职职工，因疾病住院治疗或按住院治疗费用结算方式治疗特殊病种时，根据基本医疗保险关于自负医疗费规定按本活动约定比例领取互助金；或因职工遭受意外事故导致身故、残疾或烧伤时，在职职工或者家属按照本活动约定领取互助金，用于缓解由此造成职工收入降低，治疗支出增加等导致的家庭经济困难。

第二条 参加本活动的条件和办法

凡身体健康，能够正常参加所在单位工作，并按照沈阳市城镇职工基本医疗保险规定参加基本医疗保险的企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的年龄在16至60周岁的在职职工，都可以通过其所在单位工会向中国职工保险互助会沈阳办事处（以下简称“办事处”）申请参加本活动，成为本会会员。

为保证会员享有公平的权益，本会只接受由基层工会统一组织在职职工参加本活动，并且在同一单位参加本活动的职工不得少于其全部参加基本医疗保险的职工(正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工)的80％（含本数，下同）。在职职工人数少于50人的单位必须100%参加。

参加本活动时，单位须提供以下材料：

1、能够准确反映本单位现有在职职工人数的有关报表。

2、以EXCEL格式的电脑文件提供给办事处《中国职工保险互助会沈阳办事处在职职工医疗综合互助保障活动人员名册》。

第三条 参加本活动的规定

1、会费标准每人每年86元，一次性交纳。

2、本活动有效期为一年，互助保障期自交纳会费的次日零时起至约定终止日的二十四时止。

3、会员交纳的会费用于扶助患病及遭受意外伤害的职工，互助期满后，不论是否领取互助金，所交纳的会费不再退还。

4、在同一保障期内职工只能参加一次本活动。

5、首次参加本活动的会员在保障期生效30天内（含本数）住院治疗的，不享受领取互助金待遇;会员在保障期满后15日内继续参加本活动将不再受上述期限限制。

第四条 参加本活动的待遇

在互助保障期内，会员可以领取下列互助金：

1、疾病住院互助金：因疾病住院治疗的，办事处就其治疗期间发生的符合基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至最高支付限额以内）的自负医疗费，首次住院按职工自负部分医疗费的70％领取疾病住院互助金，第二次住院按职工自负部分医疗费的30％领取疾病住院互助金。保障期内，会员累计领取两次疾病住院互助金时，本保障责任终止。

2、大额医疗互助金：根据沈阳市城镇职工大额补充医疗保险规定，对于超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上，在大额医疗补助金支付范围之内，会员按自负部分医疗费的75％领取互助金，本保障责任终止。

3、特病门诊互助金：会员因患沈阳市城镇职工基本医疗保险规定的以下特殊病种：

⑴糖尿病（具有合并症之一者）； ⑵高血压病（Ⅲ期）； ⑶冠心病（陈旧性心肌梗塞）； ⑷尿毒症透析治疗； ⑸器官移植术后抗排斥治疗； ⑹恶性肿瘤放疗、化疗。

所发生的门诊医疗费，首次治疗按职工自负部分医疗费的70％领取特病门诊互助金，第二次治疗按职工自负部分医疗费的30％领取特病门诊互助金。保障期内，会员累计领取两次特病门诊互助金时，本保障责任终止。

4、意外残疾和烧伤互助金：因意外事故导致残疾或烧伤时，按照不同伤残程度最高可以领取意外残疾或烧伤互助金10,000元；因住院期间发生意外事故导致的残疾或烧伤时，按照不同伤残程度最高可以双倍领取意外残疾或烧伤互助金20,000元。如所受伤害程度比较严重，自事故发生之日起按第180天的身体伤残状况领取意外残疾或烧伤互助金。

5、意外身故和丧葬互助金：因意外事故造成身故，或自事故发生之日起180日内因同一原因身故，其家属一次性领取意外身故和丧葬互助金20,000元，领取后本保障责任终止；因住院期间发生意外事故导致身故，或者自事故发生之日起180日内因同一原因身故，其家属一次性双倍领取意外身故和丧葬互助金40,000元，领取后本保障责任终止。

但在同一互助保障期内，无论一次或多次发生意外事故，其意外残疾和烧伤互助金、意外身故和丧葬互助金的领取，累计均不得超过所对应意外残疾和烧伤互助金、意外身故和丧葬互助金的最高标准。

第五条 特殊情况的住院医疗互助金计算方法

1、会员在首次参保30天免责期内住院治疗，并且出院日期已超过本活动约定的30天免责期限制时，可以按照满30天限制期后实际住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例乘以会员个人自负部分的费用，按照第四条的有关约定领取互助金。

2、会员在互助期届满没有继续参加的，按照会员在互助期内住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例乘以会员个人自负部分的费用，按照第四条的有关约定领取互助金。

3、会员在互助期内退休，并且住院治疗时，可以按照第四条的有关约定领取互助金。由于在职和退休的基本医疗保险规定不同，互助期满后职工不得再参加本活动。

4、住院治疗时间以医疗费用专用收据上打印的起止日期为准。

第六条 下列原因会员不享受领取住院医疗互助金权益：

1、依据沈阳市城镇职工基本医疗保险规定不属于基本医疗保险基金支付范围内发生的费用；

2、根据沈阳市社会医疗保险管理机构提供的数据，会员及其所在单位拖欠基本医疗保险费或者补充医疗保险费，并在互助期内仍未补交；

3、工伤、职业病的医疗费用；

4、不属于基本医疗保险基金支付范围内的个人自费医疗的费用；

5、会员及其所在单位有欺诈行为；

6、自会员在医疗机构结算费用期（以医疗费用专用收据上打印的起止日期为准）的次日零时起，两年内不向办事处办理互助金申领手续。

第七条 下列原因会员不享受领取意外事故互助金权益：

1、会员妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒；

2、会员故意行为，挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

3、会员接受治疗、手术导致的医疗事故，或者未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

4、会员因遭受意外事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；

5、原子能或核能装置爆炸、污染或辐射造成的伤害；

6、在下列期间遭受意外伤害以致身故、残疾或者烧伤：

（1）战争、军事行动、暴动、恐怖活动或者其他类似的武装叛乱期间；

（2）会员因从事非法、犯罪活动期间或者被依法拘留、服刑期间；

（3）会员因酗酒或者受酒精、毒品、管制药物影响期间；

（4）会员酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证或者驾驶与驾照不符的的机动交通工具期间；

（5）会员从事潜水、跳伞、蹦极、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间；

7、会员故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他各种欺骗行为的。

第八条 互助金的受领人

本活动第四条中规定的前四项互助金由会员本人领取。

本活动第四条中规定的第五项互助金由会员直系亲属或由会员参加本活动时指定的受领人领取。

第九条 互助金的申领手续

在互助期内会员及其所在单位工会本活动经办人员必须在会员住院治疗结束或意外事故发生之日起3日内通知办事处以便进行核对。

会员通过其所在单位工会向办事处申请领取住院医疗互助金时应提交下列资料：

1、会员所在单位出具的住院治疗情况证明；

2、会员的身份证明；

3、基本医疗保险医疗费用专用收据原件和复印件，或者沈阳市社会医疗保险管理机构出具的有关医疗费用证明原件、复印件和医疗费用专用收据复印件；

4、医疗机构的入院证明和出院小结复印件或门诊大病登记单原件和复印件；

5、由会员或其直系亲属签名的互助金领取书面申请；

6、办事处为证明住院治疗费用情况需要由会员提供的材料。

会员本人、直系亲属通过会员所在单位工会向办事处申请领取意外伤害互助金时，应提交下列材料以证明其伤害程度：

1、会员所在单位出具的事故发生情况证明；

2、会员的身份证明；

3、会员因发生日常生活中的意外事故导致身故，应提交户籍管理机关的户口注销证明和医疗机构出具的死亡证明；

4、会员因发生日常生活中的意外事故造成伤残或者永久性丧失部分身体机能，应在结束治疗后，由二级以上（含二级）医疗机构、伤残鉴定机构或者执法部门指定的鉴定机构出具的伤残程度证明。如果自遭受伤害之日起经过180天治疗仍未结束，则按180天时的治疗情况，确定会员伤残程度；

5、由会员或其直系亲属签名的互助金领取书面申请；

6、办事处为证明事故真相和伤残程度确定需要由会员、直系亲属提供的材料。

同时申请住院医疗和意外伤害互助金，需按以上约定统一提供相关材料。

第十条 其他约定事项

1、办事处根据上年的实际给付情况和沈阳市基本医疗保险统筹基金及地方附加医疗保险基金实施办法的变化，相应决定下一年会费的收费标准。

2、对本计划执行中有关内容发生争议，由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定。

中国职工保险互助会沈阳办事处

篇10：职工互助医疗保险

职工互助医疗保险是在职工及家庭患大病、重病、享受国家基本医疗保险待遇后，个人负担医疗费较高的情况时，给予职工的经济帮助。职工医疗互助保险金一般都是职工个人一次性交纳，当个人负担的医疗费超过一定数额时，可以从职工互助补充医疗保险基金中领取一定费用的待遇。

我国职工助医疗保险的对象主要为中小企业职工及新的基本医疗保险制度取消了原享受半费医疗待遇的职工家属。我国职工互助医疗保险一般由工会等独立机构承办，职工自愿意参加，费用主要由职工个人缴纳。参加互助医疗保险的职工及家属可按规定享受相应的互助医疗保险待遇。

二、职工互助医疗保险的经办条件与审批

为了保证互助医疗基金的共济能力，抵御基金营运风险，申请并经办职工互助医疗保险机构必须是地级市以上城市工会等独立法人团体，并经同级社会保障行政管理部门严格审批。

三、职工互助医疗保险的缴费与待遇

职工互助医疗保险费用主要由职工自愿为本人和家属缴纳互助医疗保险费，并按缴费用期限和缴费额享受相应的互助医疗保险待遇。

用人单位也可为职工自愿纳部分互助医疗保险费用，所缴费用须按国家有关规定渠道列支。如企业未参加企业补充医疗保险，其为职工缴纳互助医疗保险的费用，可经主管财政部门审核同意，允许工资总额4%以内部分列入成本。

四、职工互助医疗保险的基金管理与营运

职工互助医疗保险经办机构应加强互助医疗保险基金管理，并建立健全各项规章制度，接受政府、社会和投保企业、职工的监督，保证基金安全和发放。

篇11：保险公司职工互助条例

时间：2015-06-10 点击量：1709

中国职工保险互助会

中国职工保险互助会是由全国总工会创办的，经人力资源和社会保障部同意，民政部批准注册的具有法人资格的非盈利全国性互助保障社团组织。该组织以为职工服务为社会目标，在全国范围内开展与职工生活有关的职工互助保障业务，与社会保险、商业保险共同构成我国的社会保障体系。实行统一组织、统一法人、统一管理、统收统支的管理模式。其宗旨是适应社会主义市场经济发展的需要，促进社会保险事业的改革和发展，更好的维护职工群众的基本经济利益，从事不以盈利为目的的职工互助互济合作保障活动。

徐州办事处是中国职工保险互助会在徐州地区唯一派出机构，按照中国职工保险互助会推出的各项保障计划及有关精神开展工作，是维护职工合法权益的重要手段，是为职工做好事、办实事、解难事的重要体现。

徐州办事处现共推出了4项保障计划：

一、在职职工住院医疗互助保障计划

二、在职职工重大疾病互助保障计划

三、在职职工意外伤害互助保障计划

四、在职女职工特殊疾病互助保障计划

一、在职职工住院医疗互助保障计划

（具体执行计划以徐工发【2010】118号为准）

参加本计划的条件和办法：

身体健康、无重大疾病（以在职职工重大疾病互助保障计划11类疾病为准）、能正常参加所在单位工作、并参加本市职工基本医疗保险不超过60岁的在职职工，都可以通过其所在单位的工会，统一组织，集体投保，申请参加本计划。参加本计划的职工不得少于其全部参加基本医疗保险职工的60%，少于50人的需100%参保。参加本计划的规定：

1、交纳互助费的标准为75元，有效期为一年。互助期满后，不论是否享受领取互助金的权利，其所交纳的互助费不再退还。

2、首次参加本计划的职工在互助期生效30日内（含本数）住院治疗的，不享受领取互助金待遇。互助期满后，如15日内续保，不受上述30天期限的限制。

违反《参加本计划的条件和办法》规定的单位（或职工），一经发现将终止对其的保障责任，并不退还互助费。参加本计划的待遇：

在基本医疗统筹基金支付范围内，可以按照职工分段支付部分医疗费的70%领取互助金；异地治疗的，到医保报销后对符合基本医疗保险统筹基金支付范围内，可按分段自付部分医疗费的60%领取互助金；对符合医保规定的门诊特定项目，在基本医疗保险统筹基金支付范围内，可按自付部分医疗费的70%领取互助金；对超过基本医疗统筹基金最高支付额以上，符合大病医疗救助范围内发生的住院医疗费，可按个人自付部分医疗费的70%领取互助金；对超出大额医疗补助金支付范围的医疗费，可按超出部分医疗费的50%领取互助金，最高不超过5万元。互助金的申领手续：

在互助期内，职工或本计划经办人员必须通过所在单位工会，在本人住院的医疗机构结算后180天内（以医疗住院收费专用收据上打印的起止日期为准），向办事处申请领取互助金，逾期不再受理。申领时应提交的资料：

1、职工本人身份证复印件；

2、医疗住院收费收据原件（医保发票）；

3、医疗费用项目分类（医院医保结账处打印）；

4、出院小结；

5、住院当天门诊病历；

6、其他需要提供的资料。

二、在职职工重大疾病互助保障计划（徐工发【2010】30号为准）

参加本计划的条件和办法：

身体健康，无重大疾病（以本计划11类疾病为准）、能正常参加所在单位工作不超过60岁的在职职工，都可以通过其所在单位的工会，统一组织，集体投保，申请参加本计划。参加本计划的职工不得少于其全部职工的60%。职工人数不足100人的必须100%参加，且参加人数不低于20人。保障的11类重大疾病：

1、急性心肌梗塞

2、冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路手术）

3、恶性肿瘤（第一期何杰金（HODGKIN）氏病；各种原位癌；除恶性黑色素瘤以外的各种皮肤癌等除外）

4、慢性肾衰竭（尿毒症）

5、重要器官移植

6、白血病（慢性淋巴性白血病除外）

7、颅内原发肿瘤开颅摘除手术（动静脉瘤、肉芽肿、囊肿、血肿除外）

8、严重烧、烫伤

9、截瘫

10、多个肢体缺失11严重运动神经元病 参加本计划的规定：

交纳互助费的标准为66元，有效期为三年。互助期满后，无论是否享受互助金，其所交纳的互助费不再退还。首次参加本计划在互助期生效90日内（含本数）患有上述11类重大疾病的一种或多种，不享受领取互助金待遇。互助期满后，如15日内续保，不受上述90天期限的限制。职工在参加本计划前已经或曾经患本计划所列11类疾病的一种或多种，不享受互助金的权利，并不退还互助费。对参加本计划并按照规定领取互助金的职工，期满再次参加本计划，不再享有已患有所属种类的疾病领取互助金的权利。由其他疾病转移、医疗事故、医院误诊、酗酒、吸毒、艾滋病、滥用药物、核辐射及污染、各种欺骗行为或违法犯罪行为等患有上述11类疾病，不享受互助金的权利，并不退还互助费。参加本计划的待遇：

首次发现上述11类疾病中的一种或多种时：可领取5000元的治疗费用互助金； 首次患病可一次性领取1500元的修养康复互助保障金；

首次住院的可领取最多6个月3600元的生活补助互助金（按住院日期）。互助金的申领手续：

在互助期内，职工或本计划经办人员必须通过所在单位工会，在发现患者有本计划所列重大疾病之日起2年内向办事处申请领取互助金，逾期不再受理。申领时应提交的资料

1、职工本人身份证复印件；

2、二级以上医疗机构出具的病历、病理检验报告、血液检验及其他诊断书、手术证明等；

3、入院记录、出院小结；

4、其他资料。

三、在职职工意外伤害互助保障计划（徐工发【2010】30号为准）

参加本计划的条件和办法：

身体健康，能正常参加所在单位工作不超过60岁的在职职工，都可以通过其所在单位的工会，统一组织，集体投保，申请参加本计划。参加本计划的职工不得少于其全部职工的50%，且人数不低于50人，职工人数不足50人的必须100%参加。参加本计划的规定： 互助费的交纳根据会议的行业及工种而确定，分为四个档次（见附表），本计划的有效期为一年。互助期满后，不论是否享受领取互助金的权利，其所交纳的互助费不再退还。

因工伤和日常生活中意外事故以外的原因导致身故、残疾或烧伤时，不享受互助金的权利。

参加本计划的待遇：

互助期内，因工伤和日常生活中发生意外事故导致身故、残疾或烧伤时，可领取四项互助金：

按照不同伤残程度领取伤残互助金（自事故发生之日起第180天时的治疗状况）； 按照所选交费档次对应的不同金额最高可领取180天（按住院时间）的生活补助互助金；

首次住院连续治疗的，按照所选交费档次对应的不同金额按日领取最高不超过180天的住院补助互助金；自事故发生之日起第180日内因同一原因身故，可一次性领取身故和丧葬互助金，保障待遇终止。互助金的申领手续：

在互助期内，职工或本计划经办人员必须通过所在单位工会，在发生意外之日起2年内向办事处申请领取互助金，逾期不再受理。申领时应提交的资料：

1、所在单位出具的事故发生情况证明；

2、身份证复印件；

3、意外导致身故的，应提交户口注销证明和医疗机构出具的死亡证明；

4、由二级以上医疗机构、伤残鉴定机构或执法部门的鉴定机构出具的伤残程度证明；

5、其他需提供的资料。

四、在职女职工特殊疾病互助保障计划

（徐工发【2010】30号为准）

参加本计划的条件和办法：

身体健康，能正常参加所在单位工作，未患过任何恶性肿瘤，不超过60岁的在职职工，都可以通过其所在单位的工会，统一组织，集体投保，申请参加本计划。参加本计划的职工不得少于其全部女职工的60%。职工人数不足100人的必须100%参加，且参加人数不低于20人。

保障的8类特殊疾病：

1、原发性子宫癌；

2、原发性输卵管恶性肿瘤；

3、原发性子宫内膜癌；

4、绒毛膜癌；

5、原发性乳腺癌；

6、原发性外阴癌、阴道癌；

7、原发性子宫肉瘤；

8、原发性卵巢癌。

参加本计划的规定：

1、交纳互助费的标准为每份36元，有效期为二年。互助期满后，不论是否享受领取互助金的权利，其所交纳的互助费不再退还。

首次参加本计划，互助期生效90日内（含本数）患有上述8类疾病和原位癌中的一种或多种，不享受领取互助金待遇。互助期满后，如15日内续保，不受上述90天有效期限的限制。

职工在参加本计划前已经或曾经患本计划所指的原发性恶性肿瘤和原位癌中的一种或多种，不享受互助金的权利，并不退还互助费。

由其他疾病转移、医疗事故、医院误诊、酗酒、吸毒、艾滋病、滥用药物、核辐射及污染、各种欺骗行为或违法犯罪行为等患有上述8类疾病和原位癌的一种或多种，不享受互助金的权利，并不退还互助费。参加本计划的待遇： 互助期生效90天后，首次发现上述8类疾病对应的一种或多种原位癌时，可一次性领取1000元慰问金，不再享受领取互助金待遇，保障责任终止。

首次发现上述8类疾病中的一种或多种时：可领取10000元的治疗费用互助金；最多领取4800元的生活补助互助金（按住院时间）；

首次住院，可一次性领取2000元的康复休养互助金。互助金的申领手续：

在互助期内，职工或本计划经办人员必须通过所在单位工会，在发现患有上述疾病之日起2年内向办事处申请领取互助金，逾期不再受理。申领时应提交的资料：

1、职工本人身份证复印件；

2、二级以上医疗机构出具的病历、病理检验报告、血液检验及其他诊断书、手术证明等；

3、入院记录、出院小结；

4、其他资料。办理各项职工互助保障计划流程（包括续保）：

参保单位整理职工名单

—> 发到徐州办事处（市总保险办）邮箱：1:02618269@QQ.com进行审核 —> 审核完毕发回基层单位确认名单 —>单位登陆QQ：1902618269 下载申请书填写 —>单位以汇款、转账支票或现金缴款方式交入办事处指定账户 —>带单位或工会公章到办事处办理手续 —>办事处填写相应的计划书 —>财务确认收款后开具票据。申请互助金流程：