焦作市职工生育保险实施细则

焦作市职工生育保险实施细则（精选6篇）

篇1：焦作市职工生育保险实施细则

20最新焦作市职工生育保险细则亮点解读

生育保险亮点一：生育定额补偿标准上调

“以市民最关心的女职工生孩子为例，按照调整后的政策，要是顺产的话，市区女职工能比以前多拿600元补贴，剖宫产能多拿800元补贴。”7月11日，市医保中心的工作人员对此作了一番解读。新政重要的一点是，女职工因生育享受的产前检查费用和生产医疗费用定额补偿标准大幅提高。换句话说，今后女职工生孩子自己掏的钱更少了。之前，焦作市生育医疗费用定额补偿标准为：产前检查(围产期保健)200元;顺产(正常分娩)每人次1200元;难产(异常分娩)1400元;剖宫产(剖宫术)3000元;剖宫产的同时做其他相关妇产科手术，每例3600元。《细则》中生育定额补偿标准普遍上调：产前检查800元;顺产(正常分娩)市级1800元、县级1600元;难产(异常分娩)市级2200元、县级元;剖宫产市级3800元、县级3600元;剖宫产的同时做其他相关妇产科手术，每例4400元。

生育保险亮点二：职工领取待遇方式改变

据了解，过去，焦作市参保女职工生育后报销费用先发放到单位，再由单位发放到个人。为了减少报销程序，《细则》规定，将生育保险待遇直接打入个人账户，确保参保职工足额领取生育保险相关待遇。“参保职工如果在定点医疗机构生育，还能享受一些便利。”该工作人员介绍。目前，焦作市生育保险市定点医疗机构有两家，分别是市妇幼保健院和解放军第九十一中心医院，参保职工在这两家医院生孩子，出院结算时可直接按标准享受生育保险待遇。事业单位参保职工不需要再到市医保中心办理任何手续，市医保中心直接对医院结算费用;企业参保职工出院结算时可咨询医院医保办工作人员，办理生育津贴待遇手续需要提交哪些材料，这样不仅让参保职工报销时少跑趟，还能在第一时间详细了解生育保险政策和及时足额领取生育保险相关待遇。

生育保险报销所需材料及流程。据了解，参保女职工生过孩子后，由本人或者其委托单位到人社大厦二楼市医保中心工伤生育科窗口申领，并提供以下材料：职工正常分娩需提供身份证、生育证、出生证的原件及复印件，住院票据医保联原件。在定点医疗机构享受直补生育医疗费的，需将住院票据医保联改为提供直补单原件和复印件;异常分娩、剖宫产职工除上述证件外，还需提供异常分娩或剖宫产诊断证明原件(需盖诊断证明专用章或医疗专用章)。配偶无工作单位，男职工可参保申领生育待遇。生育保险报销时，除提供上述所需材料外，还需提供男职工的结婚证原件及复印件，男职工单位及配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明(证明材料需注明双方姓名、身份证号码)。符合条件的失业人员也享受生育保险待遇。生育保险报销时，除提供参保女职工所需材料外，还要提供所在社区开具的无业证明。除以上材料外，还应提供职工本人中国银行账号。

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生育保险特征

(1)享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。

(2)待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。中国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。

(3)无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。

(4)生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产，则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象，正常情况下不需要特殊治疗。

(5)产假有固定要求。产假要根据生育期安排，分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受，不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。中国规定的正常产产假为90天，其中产前假期为15天，产后假期为75天。

(6)生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高于其他保险项目。另外，在中国职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。

篇2：焦作市职工生育保险实施细则

第一章 总 则

第一条 为了保障职工生育和实施计划生育手术期间的基本生活和医疗保障，根据《河南省职工生育保险办法》(省政府令第115号，以下简称《办法》)、《焦作市人民政府办公室关于印发焦作市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法的通知》(焦政办〔2011〕100号)等法律、法规，结合我市实际，制定本细则。

第二条 本市辖区内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)均应按照属地管理原则，依据本细则规定参加生育保险。

第三条 人力资源和社会保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。医疗保险经办机构具体负责生育保险基金的筹集、使用和管理工作。

第二章 基金的筹措与管理

第四条 生育保险基金由下列各项构成：

(一)用人单位缴纳的生育保险费;

(二)生育保险基金的利息;

(三)延迟缴纳生育保险费的滞纳金;

(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。

第五条 生育保险费按照以支定收、收支平衡的原则筹集。生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。用人单位应当以本单位上年度职工月平均工资总额(有雇工的个体工商户以市区上年度在岗职工月平均工资)的0.8%缴纳生育保险费。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位，生育保险缴费比例按照本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%确定。

第六条 生育保险缴费年度为每年七月一日至次年六月三十日。

第七条 生育保险缴费基数按照本市城镇职工基本医疗保险缴费基数确定，用人单位缴费工资申报、费用缴纳方式及时间、信息变更等事项与基本医疗保险相一致，其档案信息与市基本医疗保险实行统一管理。

第八条 生育保险费由医疗保险经办机构按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定征缴。用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时、足额缴纳生育保险费。逾期不缴纳的，按日加收万分之五的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。

第九条 新建单位应当自成立之日起30日内，持营业执照等有关证件到当地医疗保险经办机构申请办理生育保险登记。经当地医疗保险经办机构审核，以当年确定的工资总额为缴纳生育保险费基数，给予办理生育保险登记。

第十条 参保单位的银行帐户发生变化时，应在变化的当月通知所属医疗保险经办机构。职工增减变动应在当月月底前办理增减登记手续，若有欠缴、漏缴，由职工所在单位补缴。

第十一条 生育保险基金存入社会保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，单独核算，任何单位和个人不得挤占挪用。

第三章 生育保险待遇

第十二条 生育保险基金用于下列支出：

(一)生育医疗费用;

(二)计划生育手术医疗费用;

(三)生育津贴;

(四)一次性生育补助金;

(五)国家和本省市规定与生育保险有关的其他费用。

第十三条 女职工因生育所发生的医疗费，由生育保险基金按以下限额标准支付(未达到限额标准的以实际发生额支付)：

(一)产前检查(围产保健)：800元/例;

(二)正常分娩：市级医院1800元/例;县级医院1600元/例;

(三)异常分娩(包括臀位助产、臀位牵引、胎头吸引器助产、产钳助产)：市级医院2200元/例;县级医院2000元/例;

(四)剖宫产：市级医院3800元/例;县级医院3600元/例;

(五)剖宫产的同时做其他相关妇产科手术：4400元/例;

第十四条 符合规定的女职工因生育引起并发症的医疗费用，在产假期间由生育保险基金支付，标准为85%;产假期满后需继续治疗的费用，按照基本医疗保险规定办理。

焦作市妇幼保健院为市直生育引起并发症的鉴定医院。各县市区按照属地管理原则，可确定一家本辖区生育引起并发症的鉴定医院，若未确定则以焦作市妇幼保健院为生育引起并发症的鉴定医院。

第十五条 职工实施下列计划生育手术发生的医疗费由生育保险基金按以下限额标准支付(未达到限额标准的以实际发生额支付)：

(一)放置或取出宫腔内节育器(含检验费、普通环)：市级医院130元/例;县级医院90元/例;

(二)输精(卵)管结扎术(含检验费)：市级医院800元/例;县级医院500元/例;

(三)输精(卵)管复通术(含检验费)：市级医院2000元/例;县级医院1800元/例;

(四)妊娠不满12周人工流产(含孕情检查、检验费)：市级医院300元/例;县级医院260元/例(特殊情况除外);

(五)妊娠满12周不满28周人工流产、引产(含检验费)：市级医院1000元/例;县级医院800元/例;

(六)妊娠满28周以上引产：市级医院1500元/例;县级医院1200元/例。

以上因生育或实施计划生育手术所发生的医疗费，享受计生免费服务的，生育保险基金不予支付。

第十六条 女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠，在下列法定产假期间(法定产假时间按自然天数计算)由领取工资改为享受生育津贴：

(一)妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。

(二)妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。

(三)妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴;妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。

生育津贴按日计发，日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30计算，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。

国家机关和其他由财政负担工资的用人单位的女职工生育、终止妊娠，不享受生育津贴，产假期间的工资由用人单位照发。

第十七条 职工因急诊、急救、异地派遣等在非定点医疗机构生育或实施计划生育手术的医疗费用，经医疗保险经办机构审核符合规定的，按照本细则规定的标准从生育保险基金中支付。

第十八条 参加生育保险1年以上不满3年，与用人单位依法解除或者终止劳动关系后，在24个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的女职工，或参加生育保险3年以上与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业的女职工，其生育或者实施计划生育手术的医疗费用按照本细则规定标准从生育保险基金中支付。

第十九条 参保男职工配偶(无工作单位)符合国家和省计划生育政策规定生育，且未享受新农合及城镇居民医疗待遇的，发生的生育医疗费实行一次性生育补助，补助金额为第十三条规定标准的50%。

第二十条 下列情形发生的医疗费用、生育津贴，生育保险基金不予支付：

(一)不符合省、市计划生育政策规定的;

(二)自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒及非法选择胎儿性别等造成妊娠终止的;

(三)治疗各种不孕症、性功能障碍等发生的医疗费用;

(四)因交通事故、医疗事故等造成的医疗费用;

(五)治疗生育合并症的费用;

(六)婴儿发生的各项费用;

(七)实施辅助生殖术(如试管婴儿)发生的费用;

(八)在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术的;

(九)其他不符合规定的医疗费用。

第二十一条 生育津贴、一次性生育补助金由本人或其委托人申领，并提交下列材料：

(一)人口与计划生育行政部门出具的生育证明或者实施计划生育手术的证明;

(二)待遇享受人的身份证，受委托代为领取的，提交委托人出具的委托书和受委托人的身份证;

(三)定点医疗机构(含计划生育技术服务机构，下同)出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等;

(四)男职工的配偶无工作单位的，提交男职工所在单位及其配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;

(五)市人力资源和社会保障行政部门依法规定的其他证明材料。

第二十二条 用人单位参加生育保险后未按时缴纳生育保险费的，在欠费期间职工享受生育保险待遇的有关费用由该用人单位支付;用人单位欠费3个月内按照有关规定补足全部欠缴的生育保险费后，生育保险基金予以补支。

对参保单位新录用人员参加生育保险，设置生育保险等待期。新参保人员应连续参保交费6个月以上(含6个月)方可享受生育保险待遇。

第二十三条 用人单位未按规定参加生育保险的，职工生育期间的有关待遇由用人单位按本细则规定的标准支付。

第二十四条 用人单位漏报、少报职工人数、缴费工资总额，致使未足额缴纳生育保险费，给职工本人生育保险待遇造成损失的，由用人单位负责补偿。

第四章 就医管理和费用结算

第二十五条 生育保险医疗服务实行定点医疗管理，由市社会保险经办机构与定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构(以下统称定点医疗机构)签订协议，按照协议规定进行管理。除急诊、急救和因出差、异地派遣、准假外出而在异地等正当理由生育外，职工生育或者实施计划生育手术应当到定点医疗机构就医。

第二十六条 参保职工到生育保险定点医疗机构进行产前检查、住院分娩以及实施计划生育手术的，应持本人身份证、《生育证》、实施计划生育手术相关证明。

第二十七条 女职工(含男职工配偶)因生育和实施计划生育手术发生的在规定支付标准以内的医疗费，以及按项目支付应由生育保险基金支付的医疗费，由医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算;超出规定支付标准或按项目结算以外的医疗费，由个人与定点医疗机构直接结算。

在异地发生的生育或实施计划生育手术的医疗费，以及因急诊、急救在非定点医疗机构发生的生育和计划生育手术医疗费，由个人先行垫付。女职工(含男职工配偶)出院六个月内持原始发票、费用明细、急诊证明、医学证明或计划生育相关证明材料到医疗保险经办机构按规定结算。

第二十八条 生育保险基金支付的生育医疗费，参照本市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的规定执行。

药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围随上级规定调整而调整。

第二十九条 职工因生育和实施计划生育手术确需到统筹地区外治疗的，应持三级医疗机构诊断证明到当地医疗保险经办机构办理备案手续。实施急诊、急救的，应当及时通知当地医疗保险经办机构，并在住院3日内办理备案手续。

第五章 监督管理

第三十条 人力资源和社会保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。

财政和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。

第三十一条 生育保险定点医疗机构出具假证明、假票据、伪造或篡改病历等弄虚作假造成生育保险基金流失的，应当赔偿损失;情节严重的，由人力资源和社会保障行政部门取消其定点资格。

第三十二条 社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由医疗保险办机构责令改正;造成生育保险基金流失的，由医疗保险办机构追回流失的生育保险基金，并由相关部门对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任：

(一)擅自多收或者减免应当缴纳的生育保险费的;

(二)无故延期拨付、擅自增加或者减发、停发应由社会保险经办机构支付的生育保险金的;

(三)滥用职权、拘私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的;

(四)截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的;

(五)其他违反生育保险规定的行为。

第三十三条 职工与用人单位发生生育保险待遇方面的争议，按照劳动争议的有关规定处理。

第六章 附 则

第三十四条 生育医疗费和实施计划生育手术医疗费的支付标准，根据本市经济发展水平和基金收支状况，由市人力资源和社会保障行政部门适时进行调整。

第三十五条 本细则施行前发生的生育医疗费用及相关待遇按原标准支付。

篇3：焦作市职工生育保险实施细则

一、实现全国统筹需解决的“五个统一”

职工基本养老保险制度改革的关键在于渐进式统一五个统筹因素, 即统一社会统筹监管机构、统一缴费基数计算口径、统一缴费率、统一社会统筹基金收支、统一个人账户基金收益回报率, 核心是实现统收统支, 由中央政府统一管理, 最终实现职工基本养老保险制度统一标准。为推动“五个统一”改革落地, 需解决以下问题:

1. 明确全国统筹监管机构

职工基本养老保险制度实践现状是以省级为统筹单位, 各省按照本地区社会保障承担能力制定具体缴费实施政策, 这是地区经济社会发展不协调的国情所致。要破除无法统一的现状, 需要在制度管理上正本清源, 逐步建立以中央政府社会保障部门为全国统筹监管机构的管理制度, 全国统筹管理机构负责制定全国统筹改革实施方案并利用信息化手段实现网上统一管理, 各地区社会保障管理部门设立全国统筹协调工作组承担政策执行、宣传引导, 落实主管领导责任制, 制定各级政府政策执行层面的事权与财权规范。在统一管理上奠定组织保障。

2. 明确缴费基数的计算口径与缴费率

统一缴费基数和缴费率要面对地区发展不平衡的现实, 利用中央政府财政支付转移来解决短期的各地区社会保障强弱差距, 打破各省各自为战的局面, 在充分调研的基础上, 要推动全国范围内采取统一标准, 这也是促使全国统筹制度固化、成熟的核心条件。

3. 剥离个人账户历史欠账

应以“分类解决、分清责任、统一调度、渐进偿还”的原则妥善解决个人账户历史欠账。分类解决是指查明空账原因, 明确资金来源。利用国有资产和所在地区基本养老保险基金分类填补空缺。分清责任是指中央政府和地方政府财务支付要按地区财政状况按比例划分。统一调度是指全国统筹监管机构是个人账户欠账发放政策制定、监督管理的调度部门, 统一地区步调, 实现全国一盘棋。渐进偿还是指个人账户养老金发放要建立时间表, 根据我国建立个人账户制度20年的时间考虑, 设置合理欠款发放完成年限, 利用20年以内的时间彻底解决历史遗留问题。

4. 养老保险基金补充利用

针对地区利益失衡的改革现状, 建议可以允许地方政府利用结余养老保险基金适度补助缴费单位, 合理设置缓冲周期, 合理减轻企业压力。中央统筹基金要发挥支持保障作用, 面向资金收支紧张的地区统一进行财政支持, 保障全国31个省 (直辖市、自治区) 同步推进。

二、实现职工基本养老保险全国统筹的实施思路

采用渐进式改革策略, 即以“部分全国统筹”作为调整阶段, 逐步分层次、分步骤解决核心问题, 逐步形成“全国统筹全覆盖”的目标。

1.“部分全国统筹”调整思路

坚持以“制度统一、管理统一、技术统一”的设计原则, 中央统一调度部分地方统筹资金, 根据各省差异制定给付水平分层管理制度。

三个统一同步实施:

制度统一关键要制定统一的参保范围、筹资方式、对象、给付水平等指标。可以按照全国中等水平地区的标准制定, 对于贫困地区, 可以采取中央单独补助解决。

管理统一关键要形成垂直管理制度, 建立起中央主管部门对职工基本养老保险垂直管理, 收回地方原有政策制定权限, 改变地区分割现状。编制实施全国统一的基本养老保险基金预算, 明确省、市、县、乡镇等政府主管部门的预算执行责任。建立统一的职工基本养老保险业务办理规程和管理制度, 加大对地方执行情况的问责力度。

技术同步是指要利用信息化建立一套全国统一的职工养老保险信息系统, 废除原有的地区单独建立的信息系统。

2.“全国统筹全覆盖”实现思路

“部分全国统筹”受其基金省级管理的影响, 不充分符合社会保障公平性原则。全国统筹由“部分”到“全部”是改革的最终目标。实现这一目标需要在前期“三个统一”的基础上, 把地方统筹基金的收支全部列入中央预算, 由中央政府统一享有相关权利, 承担主体责任, 不再过多考虑地区差异。

(1) 地方统筹变为中央总管

地方统筹养老基金全部上缴中央财政是全国统筹全覆盖的本质要求, 上缴后由中央政府在地区间实行流动调剂。这一办法会缩小地区间社会保障水平差距, 对于政府体系收入分配职能得到整合优化。

(2) 基础养老金发放标准统一执行

基础养老金发放标准推行全国一个口径, 重点是不再考虑地区差异问题。倒逼地区间人才正向流动, 破解了社会保障水平差异化的后顾之忧。从长远看, 这也符合公平性和可持续性原则。

三、推进职工基本养老保险的辅助措施

1. 创建历史债务协同分担机制

现阶段, 各地区的历史债务数额差异很大, 在实行基本养老保险全国统筹的过程中必然会出现历史债务数额较低地区向较高地区转移, 从而导致资金转出地区产生利益纠葛, 阻碍职工基本养老保险全国统筹覆盖化。基于现状, 在改革过程中, 应积极寻求缩小职工养老保险历史债务的有效途径, 建立历史债务协同分担机制。第一, 个人账户空账做实所需支出应由中央财政承担。其次, 职工养老保险历史债务问题责任不在地方, 下一步应明确政府财政支出责任划分, 建议中央政府承担财政出资主体义务。

2. 建立全国养老保险信息系统 (统一版本)

加快建立全国养老保险信息系统, 各省分配有管理员账号可通过统一平台实现资源共享, 逐步停用各省所建信息系统。中央政府主管部门应通过信息系统实现地区监控和数据整合。对网上违法违纪行为通过技术手段时时监控, 及时发现处理。使责任压力通过信息化流程层层分解, 形成各级政府自上而下有机联动。

3. 合理制定延迟退休制度

随着我国老龄化趋势初步形成, 养老金资金储备已成为社会稳定、人民基本生活保障的核心问题。根据国际经验, 我国适时推行延迟退休, 可缓解养老金支付压力, 从而为全国统筹建立起坚强保障。预计我国将在2020年后择机落实65岁退休的延退政策, 妥善提升在职职工的社会保障福利水平, 有利于稳定劳动力整体质量数量, 保障代际抚养可持续开展。政府主管部门也应合理安排实施政策时间梯度, 加大政策宣传力度, 合理制定60岁至65岁期间工作的劳动者的工休权利保障, 使社会公平的杠杆处在动态平衡中。

4. 制定利于普通大众的养老金增长机制

养老金作为公民年老后重要的经济来源之一, 其增长机制的设定标准要以保障人民基本生活为核心要点。设定规则要遵循利于普通大众的政策导向。我们可以根据物价上涨率和国民消费价格指数来设定基础养老金的调整机制, 每年调整一次。真正让人民大众对于养老金增长机制有更多地获得感。

养老保险全国统筹是解决彻底摆脱制度实践困局的必经之路, 箭在弦上, 不得不发。应着眼于人民群众物质生活根本利益, 尽快推进职工基本养老保险全国统筹步伐, 最终实现改革破局。

摘要：我国城镇职工基本养老保险区域分割的现状使不同地区养老保险缴费率有所差别, 实行城镇职工基本养老保险全国统筹是保障养老保险制度公平性的本质要求。本文从城镇职工基本养老保险全国统筹需解决的问题入手, 重点分析并提出实现全国统筹的实施思路及辅助措施。

关键词：城镇职工基本养老保险,全国统筹,统一管理

参考文献

[1]郑功成.从地区分割到全国统筹——中国职工基本养老保险制度深化改革的必由之路[J].中国人民大学学报, 2015, 29 (3) :1-11.

[2]郑双胜.我国城镇职工基本养老保险制度研究综述[J].贵州财经大学学报, 2009, (3) :54-57.

篇4：焦作市职工生育保险实施细则

4月17日，焦作市计生协组织召开各县市区计生协秘书长会议，贯彻落实全省计生保险工作会议精神，本着筹划工作要细、工作衔接无缝隙、工作安排要及时的要求，切实推进2013年计生保险工作。会议对2013年的计生保险工作提出具体要求：一要提高认识，增强信心；二要强化责任，明确目标；三要齐心协力，扎实推进；四要转变作风，确保实效。同时，希望各县市区计生协领导和各位秘书长要始终保持高昂的工作劲头，认真履行职责，坚持工作高标准，积极推进焦作市计生保险工作又好又快发展。 （范建军 刘文辉）

清丰县计生协帮“三留”户提前备战“三夏”

“三夏”大忙季节即将来临，为帮助全县农村计生家庭中的“三留”（留守老人、留守妇女和留守儿童）户做好夏收、夏种和夏管，清丰县计生协利用其人多面广的优势，结合相关涉农部门，采取排查被帮扶对象、制作帮扶联系卡、协调农机部门对“三留”户优先组织机收等措施，提前备战“三夏”，免除“三留”户的担忧。 （张田利 赵雪改）

商丘市安排部署2013年计生保险工作

4月26日，商丘市2013年计生保险工作会在中国人寿保险商丘分公司会议中心召开。会议由市计生协秘书长王同高主持。市人口计生委副主任徐怀民、市计生协会长王玉栋出席会议并讲话。

大会表彰了梁园区计生协、夏邑县计生协等六家先进单位，总结了经验，分析了问题，提出了要求，确定了新的目标。

王玉栋会长在讲话中首先肯定了部分先进县区的工作经验，并就推动计生保险工作进一步健康开展提出六点要求：一是要认识到位，二是要措施到位，三是要合作到位，四是要保障到位，五是要督查到位，六是要目标考核到位。

会议对参加会议的计生协会长、秘书长就计生保险工作的新内容、新办法、新要求和办理程序进行了培训。 （汪建）

叶县计生协助育龄群众有效防控麦田病虫害

针对今年全县小麦生长情况，4月27日，叶县计生协邀请县农业局专家深入全县部分乡镇村、田间地头，指导育龄群众进行小麦“一喷三防”，从而达到有效防控病虫害，确保减灾保粮增产。专家向农户传授了“一喷三防”技术的防治时间、防治用药方案及注意事项等技术要点，受到广大村民的认可和欢迎。计生协工作人员向村民发放宣传折页3000余份。（高菲）

确山县普会寺乡计生宣传重实效

“中央明确要求，国家人口计生委和卫生部合并后，坚持计划生育基本国策不变、党政一把手负总责不变、计划生育一票否决制不变，这‘三个不变’充分说明国家对计划生育工作是加强而不是削弱……”最近，确山县普会寺乡计生办积极组织计生工作人员深入农村，大力宣传党的十八大和国家大部制改革对计划生育工作的要求，消除社会上“政策放松论”、“生育放开论”等不正确言论，引导广大群众自觉遵守计划生育基本国策。

2013年以来，针对群众白天不好集中的实际，普会寺乡计生办利用每天晚上的时间，借助村人口学校这个平台，开展计划生育政策法规、优生优育优教知识、生殖健康知识、避孕节育知识、科技文化知识、利益导向政策等方面的教育培训。同时，广泛开展计生谈心谈话活动，使人口学校成为人口计生政策知识宣传、工作交流、为民服务、助民致富的重要窗口。 （尤国胜 翟春山）

卢氏县拓展“生育关怀”惠民生

近年来，卢氏县计生协以开展多种形式的“双争”活动为载体，充分发挥计生协的五大职能作用，促计生协工作不断上台阶。一是强化措施，认真落实计划生育抚慰金发放政策。二是在母亲节期间，卢氏县、乡协会人员到贫困母亲、残疾母亲、空巢母亲家中走访慰问。三是部门联动，整合社会资源，落实利益导向政策。四是开展计划生育系列保险。五是积极开展“双争”活动。卢氏县计生协多次深入基层督导指导，以沙河乡、横涧乡、东明镇为示范点，分别建立了烟叶生产、鲵鱼养殖、植桑养蚕等“生育关怀”示范园。 （李铁军 李向东）

辉县市计生协关爱贫困母亲活动内容丰富

5月初，辉县市计生协系统上下联动，开展了迎接第17个母亲节暨关爱计生贫困母亲活动，分别为26户计生贫困母亲送上了慰问品和慰问金。母亲节当天，辉县市人口计生委主任、计生协常务副会长王景强一行，来到胡桥乡樊寨村张小会、百泉镇八盘磨村徐艳红两户贫困母亲家中，带来了油、面等生活用品和500元慰问金，为她们送上节日祝福。 （韩久春）

镇平县涅阳街道计生协开展“母亲节”宣传服务活动

篇5：渭南市职工生育保险实施细则

第一条 为了保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗需要，均衡用人单位生育保险费用负担，建立完善的社会保障体系，根据《陕西省职工生育保险暂行办法》、《渭南市职工生育保险改革实施方案》及有关法律、法规的规定，制订本实施细则。

第二条 凡渭南市行政区域内的各类企业、事业单位、社会团体和民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工都必须参加职工生育保险。

第三条 生育保险实行市级统筹分级管理的原则：全市执行统一的生育保险政策，市县两级分别管理和使用生育保险基金，自求平衡。

第四条 生育保险实行属地管理。驻渭南城区的中省市属单位及其职工参加市本级生育保险;驻各县的中、省、市、县属(含县以下)单位及其职工参加所在县的生育保险;驻渭南城区中省单位的分支机构(单位名称中冠临渭区字头的)参加临渭区生育保险。

第二章 生育保险基金

第五条 生育保险基金根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集。综合我市符合政策生育人数、生育津贴水平和生育医疗费用支出等情况，用人单位按本单位职工工资总额的0.8%缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。

第六条 企业单位缴纳的生育保险费从劳动保险费中列支，事业单位缴纳的生育保险费从社会保险费中列支、其他单位从管理费中列支。

第七条 生育保险费按《陕西省税务征缴社会保险费暂行办法》进行征缴。征缴的生育保险费存入社会保障基金财政专户，设立生育保险基金，专款专用。金融机构按照社会保险基金计息办法，将所得利息并入生育保险基金。生育保险基金不计征税、费。

第八条 用人单位必须如实申报职工人数和工资总额，按时足额缴纳生育保险费。对拖延缴纳生育保险费的用人单位，由征收机关追缴欠缴数额，并按日加收2%得滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。

第九条 用人单位职工平均工资高于全市上年度在岗职工平均工资3倍的，以全市上年度在岗职工平均工资的3倍作为该单位的缴费基数;用人单位职工平均工资低于全市上年度在岗职工平均工资60%的，以全市上年度在岗职工平均工资的60%作为该单位的缴费基数。

第十条 遇有用人单位撤销合并、转让承包、改制等情形，职工接收(安置)单位或继续经营者必须承担职工的生育保险义务，继续缴纳生育保险费。

第十一条 生育保险基金由下面几部分构成

(一)用人单位缴纳的生育保险费;

(二)生育保险基金利息;

(三)生育保险费滞纳金

(四)依法纳入生育保险基金的其它资金。

第十二条 生育保险基金用于下列支出

(一)女职工产假期间的生育津贴;

(二)女职工因生育发生的医疗费用;

(三)职工施行国家规定的计划生育手术发生的医疗费用;

(四)国家规定的与生育保险有关的其它费用。

第三章 生育保险待遇

第十三条 用人单位按规定参加了生育保险并履行了缴费义务、职工符合法律法规及政策规定生育或实施计划生育手术的，享受生育保险待遇。

第十四条 产假

国务院《女职工劳动保护规定》(1988年9号令)、《陕西省计划生育条例》(1991年省七届人大二十次常务委会通过、1997年省八届人大二十八次常委会修正)、原国家劳动部《关于女职工生育待遇若干问题得通知》(1988年2号文件)等法规政策对产假的规定是：女职工产假为90天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天;难产的增加产假15天;二十四周岁以上已婚妇女生育第一胎的为晚育，晚育女职工增加产假15天;在产假期间领取了独生子女证的，增加产假30天。

计划内女职工怀孕流产的，持医院或计划生育技术服务机构证明，给予产假：怀孕不满二个月流产的，产假15天;怀孕二个月到四个月流产的，产假为30天;怀孕四个月以上流产的，产假为42天。

婴儿夭折不影响职工享受规定产假。

符合计划生育规定生育第二胎的，产假与第一胎相同。

第十五条 生育津贴。

女职工产假期间的工资停发，改为享受生育津贴。生育津贴按职工本人当年生育保险费缴费基数，由生育保险基金全额计发。

女职工在享受生育津贴期间，用人单位继续为其缴纳生育保险费。

第十六条 生育医疗费。

女职工因计划内生育发生的医疗费用(产前检查费、接生费、手术费、住院费及药费)，符合生育保险医疗服务范围的，由生育保险基金按照定额包干、不足自付、节余归已的原则支付。

具体标准为：

1、产前检查费200元;

2、顺产生育医疗费用800元，多胞胎的，多生育一个婴儿增加200元;

3、提倡自然分娩。孕妇身体状况可以顺产而本人申请剖腹产的，其生育医疗费按顺产标准给付;

4、剖腹产生育医疗费用2000元;

社会保险经办机构按要求审核生育假期、生育的合法性和真实性。

第十七条 遇有产妇在分娩或产假期间死亡的.，其生育津贴、生育医疗费用由法定继承人领取。

第十八条 计划生育手术费用

职工施行国家规定的计划生育手术(需提供有效证明)，由生育保险基金支付其计划生育手术费用，具体标准为：

1、人工流产的80元/例;

2、怀孕不足七个月引产450元/例;

3、怀孕七个月以上引产的570元/例。

第十九条 遇有参加生育保险的男职工配偶发生符合国家规定生产的，由生育基金支付给该职工生育津贴500元。该职工配偶参加生育保险的，正常享受生育保险待遇。

第二十条 女职工生育期间因其它疾病发生的医疗费，按基本医疗保险规定处理。

女职工生育期间、计划生育手术中因医疗(节育)事故发生的医疗费用，按国家有关规定处理，生育保险基金不予支付。

第二十一条 失业职工累计缴纳生育保险费满一年以上的，从失业之日起十个月内生育的，享受生育保险待遇。

第二十二条 参保职工可就近自主选择城镇职工生育保险定点医疗或县级以上计划生育技术服务指导站生育或施行计划生育手术。

第二十三条 生育保险经办机构在接到职工生育待遇申领材料后，应及时进行审核。审核无误的，应在30日内办结支付，遇有特殊情况，最长不得超过45天。

第二十四条 生育保险待遇申领程序

女职工确诊怀孕，由本人或委托他人持医疗怀孕诊断证明、单位介绍信到经办机构领取《渭南市职工生育保险卡》。女职工产假期满后，本人或委托他人持签署意见的《生育保险卡》、准生证、出生证、生育职工身份证的原(复印)件，到经办机构领取生育津贴和生育医疗费用。

施行国家规定的计划生育手术，持医院或计划生育服务机构手术证明、单位介绍信、职工本人身份证原(复印)件到经办机构领取计划生育手术费用。施行引、流产的职工享受规定的产假、生育津贴、手术费用。

第四章 管理和监督

第二十五条 市县劳动和社会行政机关负责制定生育保险配套政策;监督经办机构管好生育保险基金，按规定兑付生育保险待遇;督促用人单位按规定参加生育保险;受理申诉。

第二十六条 市县生育保险经办机构履行下列职责：

办理参加生育保险登记;

(二)管理生育保险基金，负责生育保险基金安全;

(三)依照规定兑付生育保险待遇;

(四)协助行政机关督促用人单位参加生育保险，提供政策咨询;

(五)依照规定，编制生育基金的预、决算草案，按时报送业务统计报表。生育保险经办机构要切实加强管理，改善服务。

第二十七条 生育保险基金依法接受财政和审计部门的监督审计。

第二十八条 用人单位必须参加生育保险，按时足额缴纳生育保险。对拖延参加的，先由经办机构动员其参加，仍不参加的，由劳动和社会保障行政部门采取行政措施促其参加。用人单位工会和女职工委员会对本单位参加生育保险及生育保险费缴纳情况进行监督。

第二十九条 骗取生育保险待遇、虚报、冒领的，由经办机构如数追回。情节严重的由劳动和社会保障部门按规定给予行政处罚，构成犯罪的依法追究刑事责任。

第三十条 经办机构及其工作人员违反规定，有下列行为之一的，由劳动和社会保障行政部门责令改正。造成损失的，除承担赔偿责任外，对主管人员和直接责任人给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

(一)随意增收或减免用人单位生育保险费;

(二)无故拖延支付或随意增加或减发、停发生育保险待遇;

(三)管理不善玩忽职守，或滥用职权、徇私舞弊导致生育保险基金流失;

(四)截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金;

(五)其他违反法律法规规定的行为。

第三十一条 定点医院和计划生育技术服务机构应加强管理，提高服务水平。对于因工作疏忽，违反操作给职工或生育保险基金造成损害的，劳动和社会保障行政部门可向其提出警告，并令其限期改正;有严重后果的，给予通报批评或取消定点资格。

篇6：青岛市城镇职工生育保险实施细则

一、生育保险登记及基金管理

(一)生育保险登记

用人单位应在生育保险《办法》实施后30日内，新建单位在批准成立或取得营业执照后30日内，到社会保险经办机构办理社会保险登记。已参加生育保险并办理社会保险登记的企业等单位，不再登记。单位办理社会保险登记时，应持上级主管部门批准成立的文件、营业执照副本及复印件和《用人单位社会保险登记表》等材料。经审核后，发给《社会保险登记证》。其中，机关事业单位到机关事业社会保险经办机构办理，企业单位到社会劳动保险经办机构办理。

改制或撤消单位应在改制或撤消后的30日内办理变更或注销手续。

(二)缴费基数及比例

按规定参加养老保险的用人单位以养老保险的缴费基数作为生育保险的缴费基数，按规定不参加养老保险的机关事业单位以国家、省、市规定的上月在职职工工资总额为基数，按0.9%的比例缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。

(三)生育保险费的征缴

用人单位须按月向社会保险经办机构申报并缴纳生育保险费。

1、机关事业单位于每月20日前到机关事业社会保险经办机构办理缴费手续。企业单位于每月10日前到所在区社会劳动保险经办机构办理缴费手续。驻市内四区外商投资企业到市劳动保险事业办公室外商投资企业管理处办理缴费手续。

2、参保单位职工及工资等发生增减变化时，应于当月10日前持有关资料到社会保险经办机构办理增减变化手续。

二、生育保险医疗待遇及支付

参保职工到生育保险定点服务机构妊娠诊断、检查、分娩、流、引产或实施计划生育手术时，应持本人《劳动和社会保障卡》、《城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》(未领取《计划生育服务手册》的`持结婚证，简称“一卡一证一册”下同)，刷卡确认生育保险待遇资格。其中，计划内二胎生育的应同时持《生育证》。

(一)女职工计划内生育在妊娠期、分娩期内，因妊娠和分娩发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金统筹范围的，由社会保险经办机构按《青岛市城镇职工生育保险统筹项目及支付标准》(简称《统筹项目及支付标准》，下同)予以支付，超出部分个人自负。

1、 女职工早期妊娠诊断、检查或初次妊娠检查、诊断，应先到市或区定点妇幼保健机构进行，建立《孕产妇保健手册》。同时在生育保险定点医疗机构范围内任选一家作为本人中、晚期妊娠检查的定点医疗机构。定点医疗机构一经选择，原则上不予变更。市或区定点妇幼保健机构应于当日将职工选定的定点医疗机构名单及《孕产妇保健手册》信息通过网络上传给市社会劳动保险经办机构，由经办机构及时传给定点医疗机构。

生育保险基金按规定只负担一次的妊娠诊断、检查费用，由定点妇幼保健机构与社会劳动保险经办机构按月结算一次。

2、女职工中、晚期妊娠检查，应持《孕产妇保健手册》到本人选定的定点医疗机构进行(未建立《孕产妇保健手册》的职工应先到妇幼保健机构补办手续)。未建立《孕产妇保健手册》的职工和非本人选定的生育保险定点医疗机构的职工，发生的费用生育保险基金不予负担。中、晚期检查结束后，由定点医疗机构与社会劳动保险经办机构按月进行一次性结算。因特殊情况确需转院的，由定点医疗机构向社会劳动保险经办机构提出转院申请，办理转院手续，同时予以结算。

3、女职工分娩，可在本人选定的中、晚期妊娠检查定点医疗机构分娩，也可选择其他生育保险定点医疗机构分娩。生育医疗费由定点医疗机构与社会劳动保险经办机构每月结算一次。

4、参保职工患妊娠期并发症、分娩并发症、产后产褥病症及计划生育手术并发症住院治疗发生的诊疗费，由生育保险基金负担，定点医疗机构单独向市社会劳动保险经办机构申报和结算。

参保职工生育行剖宫产遇有子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等切除术的，由定点医疗机构向驻区社会劳动保险经办机构申报结算，增加的医疗费由生育保险基金垫付，年终由医疗保险基金一次性划拨生育保险基金。

(二)职工因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术等发生的医疗费，由社会保险经办机构按《统筹项目及支付标准》的定额予以支付，超出部分个人自负。

参保职工进行计划生育手术时，应到具有相应服务资质的生育保险定点服务机构进行。定点服务机构每月与社会劳动保险经办机构结算一次。

(三)生育保险定点服务机构应于每月10日前将需结算人员的诊疗费填制《青岛市城镇职工生育保险诊疗费结算单》和《结算汇总表》，报送定点服务机构所在区的社会劳动保险经办机构(参保职工患妊娠期并发症、分娩并发症、产后产褥症及计划生育手术并发症住院治疗发生的诊疗费，报市社会劳动保险经办机构)。各经办机构根据报送情况与计算机终端提供的数据进行审核，核定各定点服务机构的结算额，出具《青岛市城镇职工生育保险诊疗费结算拨付单》，并予以拨付。

(四)生育医疗费统一按《统筹项目及支付标准》的定额与项目结算。

三、生育津贴待遇及支付

(一)生育津贴待遇。女职工计划内生育或计划内怀孕流、引产按规定享受生育津贴，由社会保险经办机构按规定发放，职工享受生育津贴期间单位工资(指缴费工资基数项目)停发。生育津贴以本人当年(或上月)生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一日应计发的生育津贴，按对应享有的天数一次性计发。其中，参保职工在享受生育津贴期间本人缴费基数发生变化的，生育津贴计发做相应调整。

(二)生育津贴的支付。生育津贴实行社会化发放。参保职工应于分娩、或流、引产出院后的次月，本人或书面委托人持“一卡一证一册”或生育证、书面委托人居民身份证及单位停发工资证明(女职工计划内流、引产的应同时持所在单位签发的《青岛市城镇职工计划生育手术证明信》)等材料，按社会保险工作管理权限到社会保险经办机构申领生育津贴。社会保险经办机构应于参保职工申请生育津贴之日起7日内制作生育津贴领取存单。其中，企业单位职工由社会劳动保险经办机构发放，机关事业单位职工由机关事业社会保险经办机构发放。

四、生育保险定点服务机构管理

(一) 定点服务机构的确定。生育保险医疗服务实行定点管理。生育保险定点服务机构(定点医疗机构、包括定点妇幼保健机构、定点计划生育技术服务机构)的资格由劳动和社会保障行政部门会同卫生、计划生育行政部门确定，具体办法另行制定。

(二)定点服务机构的责任。生育保险定点服务机构为参保职工提供生育、流、引产或计划生育手术等服务时，应认真审验“一卡一证一册”，核准职工生育保险待遇资格，不得将不符合生育保险待遇资格的人员纳入生育保险统筹金结算范围。

各定点服务机构在诊疗过程中应坚持首诊负责制，严格执行《统筹项目及支付标准》和生育保险定点服务协议，切实做到合理检查、合理治疗、合理用药。定点服务机构为参保职工提供《统筹项目及支付标准》外项目服务，应征得职工或其家属签字同意，费用由个人负担。否则，费用由生育保险定点服务机构负担。

五、其他

(一)欠缴生育保险费的单位职工，在欠费期间发生的生育保险医疗费用和生育津贴，由单位负担。生育保险定点服务机构应按参保职工享有的诊疗项目诊疗和收费，并制作《青岛市城镇职工生育保险诊疗费结算单》，由职工交由单位保管。欠费单位整体补齐生育保险费后，按规定与社会保险经办机构结算。

(二) 参加本市生育保险但长期驻外地工作人员、探亲或

准假等外出人员，到本级统筹区域外医院进行《统筹项目及支付标准》范围内项目诊疗或生育时，参保职工应持单位出具的外地诊疗或生育申请，到社会保险经办机构办理转诊手续，并领取《青岛市城镇职工(转本级统筹区域外)诊疗介绍信》。由接诊医院按要求填写并盖章，参保职工持上述《青岛市城镇职工(转本级统筹区域外)诊疗介绍信》和医院开具的费用收据到社会保险经办机构报销。其中，患妊娠并发症或产时并发症，还要出具诊疗或出院小结、双处方、费用明细清单等。

费用结算标准：在青岛市所属五市及崂山区、黄岛区和城阳区诊疗生育的，按当地诊疗费结算标准执行;在青岛市行政区域外县级城市诊疗生育的，按青岛市五市平均诊疗费结算标准执行;在青岛市行政区域外地级及以上城市诊疗生育的，按市内四区诊疗费结算标准执行。

六、本实施细则适用于市内四区，其他区、市可结合本地实际制定实施细则，报市劳动和社会保障行政部门备案后实施。

七、本实施细则与以前生育保险有关规定不一致的，按本《实施细则》规定执行。青劳[1995]202号、青劳[]82号、青劳[1996]191号、青劳[1997]48号、青劳[]101号、青劳险[1999]21号同时废止。