尿道损伤

尿道损伤（精选12篇）

篇1：尿道损伤

赣州广播电视大学开放教育（专科）毕业论文

尿道损伤的护理

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二0一0年十一月

开题报告

㈠、选题的目的及意义：

尿道损伤，在泌尿系损伤中最常见。几乎全部发生于男性尿道。目的：探讨尿道损伤的护理方法。严密观察病情、正确的治疗护理是保证患者生命安全、减少并发症、提高治愈率的重要保障。

㈡课题研究内容

回顾性分析168例尿道损伤伴急性尿潴留患者的临床护理资料，依据病情的严重程度及尿道损伤的类型进行相应治疗及护理。

㈢论文的研究方法

临床数据法：本组168例均为男性，年龄16～59岁，平均35岁。闭合性损伤148例，开放性损伤18例。致伤原因：车祸伤68例，骑跨伤46例，高处坠落伤38例，重物压损伤8例，利器刺伤6例。尿道部分断裂88例，完全断裂78例。合并阴囊血肿67例，休克36例，内脏损伤22例，腹膜后血肿15例，膀胱破裂12例。

㈣论文提纲

1、前言

2、对象与方法

3、调查对象

4、研究工具与研究内容

5、方法

㈤调查结果

全部病例治疗效果确切，56例轻度尿路感染，经抗炎和（或）拔

除尿管后消失。42例拔出导尿管排尿正常，仅进行1～2次尿道扩张；87例出院后定期尿道扩张，并进行随访，25例尿道扩张失败行尿道疤痕电切，2例尿道端端吻合。至排尿基本正常，本组无严重并发症发生，无1例死亡。

㈥讨论

㈦结论

1、课题研究步骤

2、研究方法及措施

3、本课题研究主要采取临床护理资料法

㈧研究步骤：

第一步：收集相关资料

第二步：统计数据

第三步：数据分析与研究

第四步：论文形成㈨课题研究工作进度

1、收集资料，选题：2010-10—2010-10-122、文献调研与综述：10-16—10-193、开题报告：10-20—10-254、深入研究：10-27—10-315、论文初稿：11-4—11-86、论文定稿：11-9—11-13

目录资料与方法

1.1临床数据法…………………………………………… 1-2 2护理方

1.2.1监测生命体征…………………………………………2

1.2.2尿道外口滴血及腹部情况……………………………2

1.2.3急症病人的护理………………………………………3

1.2.4心理护理………………………………………………3 3术前护理

1.3.1 留置胃管及术前准备………………………………3-4 4术后护理

1.4.1耻骨后引流管及膀胱穿刺造瘘管的护理…………4

1.4.2生活饮食护理………………………………………4

1.4.3压疮的护理与康复锻炼……………………………4

1.4.4膀胱痉挛的护理……………………………………5

1.4.5尿道扩张术及尿道内切开术后的护理……………5

1.4.6尿失禁的预防及护理………………………………5 5结果………………………………………………………6

篇2：尿道损伤

尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者。

【感染发病机理】

1.前列腺肥大：前列腺肥大可阻塞尿道致膀胱排尿不全，老年人前列腺液的抗菌能力较弱，而且，前列腺炎的细菌极易侵入膀胱，引起尿路感染，若伴有前列腺结石，也增加了感染机会，而且感染难以消除。

2.其他泌尿道的异常：致使泌尿道异常的后天因素较多，如神经源性膀胱收缩无力、异物、肿瘤、狭窄和因创伤、手术或辐射引起的改变，致膀胱排空功能减退，残余尿量增多。若尿路管腔内压升高或尿路某段过度扩张，或有尿路插管，细菌进入膀胱，易引起繁殖而导致尿路感染的发生。

【下尿路感染】

篇3：尿道损伤

1.1 一般资料

统计1990年至2009年间, 我院收治的骨盆骨折患者1513例, 男性1046例, 女性467例。病程最短1h, 最长12h, 平均2.47h。合并有重要脏器损伤的178例。根据骨盆骨折的情况进行分型[1], 骨盆稳定的患者97例, 无尿道损伤;不稳定骨盆骨折360例, 均合并尿道损伤。未行骨盆固定109例, 未予进行骨盆固定的患者, 均睡硬板床100d;骨盆内固定108例, 外固定环固定143例, 接受了骨盆固定的, 术后2周下床活动[2]。

1.2 方法

(1) 除178例合并有重要脏器损伤的患者, 均归入后尿道吻合组外, 其余182例患者随机分为后尿道吻合组和尿道会师组。后尿道吻合组:年龄最小11岁, 最大81岁, 平均40.43岁。病程最短1h, 最长15h, 平均2.63h。尿道会师组:年龄最小8岁, 最大85岁, 平均39.66岁。病程最短1h, 最长12h, 平均2.47h。术前我们为两组患者进行了尿道造影检查, CT尿路检查和MRI膀胱尿道成像检查, 术前做好尿道短短分离长度测量。制定了尿道损伤难度系数评价标准 (表1) 。术中再次测量尿道两端的距离, 评价术中组织粘连的严重程度, 以及尿道修补的难易程度, 伤后平均住院日, 见表2。 (2) 后尿道吻合组:完善必要的术前检查后, 行耻骨上膀胱造瘘术, 术后6个月根据尿道瘢痕长度分别采取尿道瘢痕切除、端端吻合术, 尿道膀胱颈直针吻合术或尿道拖入术, 在一般情况下瘢痕长度在3cm以内的采用尿道端端吻合;瘢痕长度在3～4cm时, 采用尿道膀胱颈直针吻合术;瘢痕长度>5cm时, 采取尿道拖入术。对再次尿道狭窄的患者, 狭窄短短与1cm的采用尿道内切开术恢复尿道通畅, 对瘢痕狭窄长度>1.5cm的采取再次尿道瘢痕修补术。 (3) 后尿道会师组:完善必要的术前检查后, 急诊行盆腔血块清除、骨盆内或外固定, Ⅰ期后尿道会师, 18Fr硅胶气囊尿管支撑, 前列腺被膜会阴牵引和选择导尿管持续外牵引, 牵引角度45°的强度保持在300～750g, 每60min减压一次, 夜间以500g持续牵引[3]。每天用3%聚维酮碘液清洁尿道外口3次。常规行耻骨上膀胱造瘘, 术后3周拔除尿道支撑管试排尿[4]。对再次尿道狭窄的患者, 狭窄短短与1cm的采用尿道内切开术恢复尿道通畅, 对瘢痕狭窄长度>1.5cm的采取尿道瘢痕修补术。

1.3 统计学分析

将所获资料进行统计学处理, 求 (n) , 进行t检验, 求出各组间的P值进行对比。

2 结果

后尿道吻合组:术前通过影像学资料评估后尿道瘢痕平均长度的长0.5～10cm, 平均 (3.697±0.71) cm、手术难度2～10分, 平均 (8.45±1.23) 分, 术中测量后尿道与膀胱经分离0.5～10cm, 平均 (3.797±0.83) cm, 术中难度系数评价1～10分, 平均 (8.45±1.23) 。住院时间134～256d, 平均 (129.37±15.06) d、一次手术成功率95.14%, 二次手术成功率2.83% (表3) , 并发症的发生率17.63%。

患者接受Ⅰ期膀胱造瘘术, Ⅱ期分别采用尿道端端吻合、尿道拖入术, 对术后再次尿道狭窄者采用尿道内切开术。1例行永久性膀胱造瘘术。Ⅰ期尿道会师组:术前通过影像学资料评估后尿道与膀胱经分离0.5～5cm, 平均长度的长度 (2.37±0.53) cm, 手术难度1～9分, 平均 (5.21±0.93) 、术中测量后尿道与膀胱经分离0.5～1cm, 平均 (0.75±0.13) cm, 术中难度系数评价1～6分, 平均 (3.69±0.54) 。住院时间43～120d, 平均 (79.37±13.16) d、一次手术成功率85.33%, 二次手术成功率12.27%, 1例行永久性膀胱造瘘术。并发症的发生率15.58%。治疗方案为Ⅰ期耻骨上膀胱造瘘、后尿道会师术, Ⅱ期尿道后尿道吻合术或尿道内切开术。

3 讨论

骨盆骨折合并后尿道损伤在临床上极为常见, 本组骨盆骨折合并后尿道损伤的发病率23.78%, 低于国内报道水平, 其发病率高达25%[5], 由于伤势严重和骨盆骨折后的骨盆稳定性的破坏, 导致了尿道损伤的难以及时恢复。合并重要脏器损伤178例, 发生率为11.76%, 使本组行Ⅱ期后尿道吻合组病例数远远高于后尿道会师组病例。

后尿道吻合组则重于病情的稳定, 尿道伤情的稳定, 正确辨别尿道损伤的范围, 力争在骨盆稳定的基础上, 进行尿道修补, 减少会阴部手术的机会, 提高手术的成功率。在2000年以前的骨盆骨折几乎没有行骨盆固定, 等待骨盆自然愈合。2000年以后, 由于先进的医疗技术和器械的引进, 骨盆骨折后早期行骨盆的内外固定, 为稳定骨盆起到了积极作用, 同时也为早期后尿道会师提供了良好的支撑。提高了后尿道会师术后抗尿道分离能力, 提高了手术的成功率。

我们在行后尿道会师术中注意到, 术前评估后尿道与膀胱颈分离的长度时, 比实际手术中观察到的分离距离要长, 这可能是骨盆骨折后盆底血肿导致膀胱颈与后尿道的距离拉大, 清除血肿后, 将膀胱颈拉向后尿道, 并固定牵, 消除或缩短了膀胱颈与后尿道之间的距离, 对比会师组手术前与手术中难度系数评分, P<0.05, 差异有显著性。同时也注意到, 在后尿道吻合组进行尿道修补过程中, 对比手术前与手术中难度系数评分, P>0.05, 差异无显著性。这可能是由于Ⅱ期手术时病情稳定, 医师有充分的时间和辅助检查资料进行参考。造成Ⅱ期后尿道与膀胱颈分离的距离更长原因可能是骨盆骨折后盆腔血肿没有能清除, 血块的推挤造成。

从预后结果中我们注意到:在两种不同术式的预后, 后尿道会师组Ⅰ期手术的成功率为84.62%, 比后尿道吻合组的成功率95.17%低, P<0.05, 差异有显著性, 但是, 第二次手术后总的成功率几乎一致, P>0.05, 差异无显著性。在二次手术中, 后尿道会师组主要的手术方式经尿道内切开术, Ⅱ期后尿道吻合组第二次手术术式分别为尿道内切开、阴囊带地皮管带尿道, 第二次手术后两组的最后于后结果均达到98%以上。

住院日比较:后尿道吻合组卧床时间由于骨盆不稳定和尿道吻合间隔时间、以及术后恢复时间比后尿道会师组长的影响, 平均住院时间分别为 (129.37±15.06) d和 (79.37±13.16) d, P>0.01, 差异无显著性, 比后尿道吻合组平均住院时间比Ⅰ期尿道会师组长。

4 结论

对于后尿道损伤的患者, 在病情平稳的基础上, 保证了骨盆的稳定性是Ⅰ期尿道会师术成功的关键, 同时可降低尿道修补的难度, 缩短尿道瘢痕形成的长度, 能最大限度的提高患者的生活质量, 减少骨盆骨折后并发症的发生, 缩短住院时间, 是一种值得推广的治疗方案。

摘要：目的 探讨缩短骨盆骨折时尿道瘢痕形成的长度, 减轻继发尿道损伤的方法。方法 将骨盆骨折合并尿道损伤的病例分为Ⅰ期尿道会师组和Ⅱ期尿道修补组, 分别统计尿道骨盆骨折后尿道瘢痕形成的长度、手术难度系数、住院时间、一次手术成功率、二次手术成功率以及术后并发症的发生率。结果 后尿道吻合组:后尿道瘢痕平均长度的长度 (3.697±0.71) 、手术难度 (8.45±1.23) 、住院时间 (129.37±15.06) d、手术总成功率99.63%。后尿道会师组:术中评价后尿道与膀胱经分离平均长度的长度 (2.37±0.53) 、手术难度 (3.39±0.54) 、住院时间 (79.37±13.16) d、总手术成功率98.91%。结论 在保证了骨盆的稳定性后, 后尿道损伤的患者, 在病情允许的情况下积极地行Ⅰ期尿道会师术, 可降低尿道修补的难度, 缩短尿道瘢痕形成的长度, 提高生活质量。

关键词：后尿道损伤,Ⅰ期尿道会师

参考文献

[1]潘进社, 彭阿钦.不稳定骨盆骨折的分型与手术复位的方法[J].骨与关节损伤杂志, 2003, 18 (10) :699-700.

[2]陈志伟, 张民新, 王艳丽.不稳定骨盆骨折的临床护理特点与护理对策[J].现代护理杂志, 2007, 6 (4) :78-79.

[3]吴阶平.泌尿外科学[M].青岛:山东科技出版社, 2004:849-855.

[4]徐月敏, 宋鲁杰.尿道狭窄病因与治疗的变化[J].中华泌尿外科杂志, 2009, 30 (12) :797-798.

篇4：尿道损伤患者的手术护理探析

【摘要】目的：深入研究护理在尿道损伤患者护理中的应用，并对其效果进行分析和探讨。方法：选取于2014年2月-2014年11月期间在我院接受治疗的20例尿道损伤患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用强化护理干预，对照组采用常规护理干预，观察两组患者的护理效果。实验组10例患者，对照组10例患者。结果：实验组护理总有效率、患者及家属的满意度明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对尿道损伤患者采用强化护理干预有利于患者疾病的治疗，能够显著改善患者的尿道损伤症状，对提高患者的生活质量具有非常显著的作用。

关键词：尿道损伤；患者；强化护理

尿道损伤（urethral trauma）多见于男性。男性尿道长约20cm，以尿生殖服为界，可分为前、后两段。曲尿道包括阴茎部和球部，共长15cm。后尿道包括膜部和前列腺部，长约5cm，男性尿道因解剖上的特点，易遭受损伤，是泌尿外科常见的急症[1]。可产生尿外渗、感染、尿道狭窄和瘘管等并发症。本文探讨的为男性尿道损伤患者对的护理探析。为研究强化护理在尿道损伤患者护理中的应用效果，对我院于2014年2月-2014年11月期间收治的0例尿道损伤患者采用整理护理，并取得了显著的效果，现将研究分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取于2014年2月-2014年11月期间在我院接受治疗的20例尿道损伤患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组10例，均为男性，年龄范围：29～61岁，平均年龄：（34.21±5.37）岁。对照组10例，均为男性，年龄范围：25～58岁，平均年龄：（36.39±3.97）岁。比较两组患者的年龄、性别、病程等基本资料，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 具体措施如下。

1.2.1 术前护理 向病人做好解释工作，在短时间内进行配血、留置胃肠减压、术区备皮、留置导尿管及麻醉前给药等各项术前准备工作，并协助医师进行必要的辅助检查。和患者家属进行沟通，解答患者及家属对手术、病情的疑问。稳定患者手术前紧张心情。

1.2.2术后护理

1.2.2.1观察生命体征 术后应密切观察血压、脉搏及呼吸的变化，如有异常，及时通知

医师。

1.2.2.2静脉输液 根据病情合理输液、输血，维持水、电解质及酸碱平衡。

1.2.2.3饮食护理 术后病人应加强营养，保持正氮平衡，促进伤口及引流口的愈合。尿道损伤病人手术后饮食要求高营养、高热量、高蛋白、低纤维素。这样既有利于切口的愈合，又能适当控制排便。要反复向病人及其家属讲明限制饮食的必要性[2]。术后过早排便可由于排便用力，增加切口的张力，使尿液通过未完全愈合的尿道伤口，产二生尿道瘘；残余尿液滞留于再造的尿道内，易使伤口感染，手术切口距离肛门较近，粪便中的细菌进人到切口的深层组织易引起感染。所以要鼓励病人多饮水一方面可维持体内水、电解质平衡，另一方面有利于尿路的清洁，达到内冲洗的目的。

1.2.2.4感染的预防和处理 定时测量体温。若病人体温升高、切口处疼痛、血白细胞计数和中性粒细胞计数比例升高、尿常规示有白细胞及引流液或切口渗出物为脓性时多提示有感染，应及时通知医师，遵医嘱应用抗生素。

1.2.2.5引流管、切口的護理 手术后要妥善固定引流管，并保持引流管的通畅，防止其受

压、折叠或扭曲，一旦出现阻塞，要及时处理。注意观察引流尿液的色泽、量，详细记录。尿袋每日更换1次，尿袋的固定位置不可高于床面，病人站立时不可高于膀胱水平面，以防止尿液逆流导致感染。膀胱造瘘或留置导尿管在拔出前要夹闭导尿管，以使膀胱扩张到一定容量，达到训练膀胱的功能的目的后再拔出导尿管[3]。注意保持切口清洁、干操，敷料渗湿应及时更换，观察有无切口感染发生。

1.2.3心理护理 护理人员应以同情、理解及温和的态度来对待病人，让病人感到放心，有安全感，消除疑虑，增强患者战胜疾病的信心，主动配合医师做好必要的检查和治疗。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

实验组10例患者，护理有效10例，护理效果不明显0例，护理的总有效率为100%；对照组10例患者，护理有效8例，护理效果不明显2例，护理的总有效率为80%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

我院收治的尿道损伤患者，均为男性。受损伤部位，患者常常会因此受很大心理压力、自尊心受挫等。所以护士应给与患者及家属，细心讲解治疗及护理过程，减少患者及家属对病情的疑惑。多与患者沟通，疏导患者的心理压力等一些负面情绪。护士娴熟的技术也可以使患者及家属增加安全感。从而促使患者及家属积极的配合治疗、护理过程。给予患者全方位、多方面身心护理，主动服务观念明显增强，护患关系更加和谐、融洽，护理质量及临床满意度得到显著提高。给予患者更加人性化的护理，促使患者获得优质、高效、温馨服务，并倡导社会及家属给予患者更多支持，改善不良情绪，缓解较大的心理压力，提高依从性，促使患者主动、积极配合治疗和护理，促进康复。术后的疼痛感，以及术后尿道扩张的疼痛。都会使患者心里紧张，恐惧。护士应适当遵医嘱给予止痛药物及措施缓解患者疼痛，细心讲解手术以及术后尿道扩张的必要性，使患者积极配合治疗和护理，促进康复。

参考文献：

[1]王席伟，赵岳.临床应用护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008： 1.

[2]王丽姣.留置尿管的护理研究进展[J].护理研究，2004，18（9A）：1521.

篇5：尿道挫伤护理常规 1

【相关知识】

尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，损伤多见于男性。男性尿道从尿生殖隔为界，分为前后两段。前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道损伤多发在球部如骑跨伤；后尿道损伤多发生在膜部，骨盆骨折时常合并后尿道损伤。【治疗原则】

1、紧急处理：严重损伤合并休克者首先应抗休克治疗。

骨盆骨折病人——平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。

2、闭合性损伤：试插导尿管，如试插成功，应留置导尿管作为支架，以利于尿道的愈合。【护理】

一、术前评估要点

1、生命体征，有无骨折及休克的临场表现。

2、尿道滴血、血尿情况。

3、受伤部位疼痛及受伤处肿胀淤血、瘀斑以及范围；局部有无肿胀及尿道渗漏；有无继发出血、感染

4、评估患者对尿道损伤认知程度及心理承受能力。

5、自理能力。

二、症状体征

1、休克 骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%，单纯骑跨伤一般不发生休克。

2、尿道出血 前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。

3、疼痛 局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。

4、排尿困难及尿潴留 损伤严重者伤后即不能排尿，伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。

5、血肿及瘀斑 骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊，会阴部皮肤肿胀呈青紫色。

6、尿外渗 尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部位，尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多发生尿外渗，膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征。

三、辅助检查 1.直肠指诊 凡疑有尿道损伤特别是骑跨伤和骨盆骨折，必须进行直肠指诊，不可忽略。直肠指诊前列腺向上移位，有浮动感，可向上推动者，提示后尿道断裂;指套染有血迹或有血性尿液溢出时，说明直肠也有损伤，或膀胱、尿道直肠间有贯通伤。

2.诊断性导尿 在严格无菌操作下轻柔地试插导尿管。试插成功提示尿道损伤不重，可保留导尿管作为治疗措施，不要任意拔除。一次插入失败，应分析原因，如已有证据判断为尿道破裂或断裂，不得再换管或换人再插，更忌用金属导尿管。因导尿管插入不当有可能加重局部损伤程度，加重出血或带入感染。

3.X线检查 疑有骨盆骨折时，应行骨盆正侧位平片检查。

四、术前护理措施

1、心理护理：尿道损伤患者由于血尿、尿道口滴血、排尿困难以致紧张。主动关心患者和家属，耐心做好解释工作，帮助了解疾病的治疗方法，解除思想顾虑。

2、病情观察和护理：（1）尿道损伤伴休克时迅速输液、交叉配血、止痛，纠正休克；合并骨盆骨折的患者应卧硬板床，并做好防压疮护理。（2）持续心电监护及吸氧，严密监测患者神志、生命体征。（3）解除急性尿潴留：观察排尿障碍的程度，根据症状对症处理。对尿道损伤者应先试插尿管排尿，并保留尿管4周；如无法插入尿管应行耻骨上膀胱穿刺抽尿。（4）注意观察尿液的颜色、性状和两的变化。（5）维持电解质平衡及有效的血容量，卧床期间加强基础护理，预防并发症的发生。（6）观察抗生素、止血、止痛药物的效果及副作用。

3、有手术指征者，在抗休克的同时，积极进行各项术前准备。

五、术后护理措施

1.饮食：术后禁食，待肛门排气后近流质饮食，逐渐过渡到普食，饮食要注意营养丰富；嘱多饮水，保持尿量24小时＞2000ml，达到内冲洗的作用。

2.预防感染：定时观察体温，了解血、尿白细胞计数的变化，及时发现感染征象；留置尿管者，每日尿道口护理二次，保持手术切口清洁、干燥；加强损伤局部的护理，严格无菌操作；根据医嘱使用抗生素，预防感染的发生。

3.伤口及引流管的护理：保持手术切口敷料及造瘘口周围皮肤清洁干燥；保持尿管及膀胱造瘘管引流通畅，妥善固定；观察引流液的颜色、性状和量。

4.心理护理：术后给予患者及家属心理上的支持，介绍目前治疗的意义及如何医护人员以尽快康复。

5..术后并发症的观察与护理(1)切口感染：注意观察切口疼痛及体温变化。若术后早期局部疼痛逐日加重、刀口肿胀发红、体温持续升高不降，提示刀口感染。局部可给酒精湿敷或理疗，适当拆除皮肤缝线，延期拔除引流条。若局部积液、积血或已形成脓肿，则应切开引流。

(2)吻合口出血：除了术中因止血不彻底和局部感染外，术后阴茎勃起海绵体充血是重要的原因。因此，术后应常规应用女性激素和镇静药物，抑制阴茎勃起，还要采取措施保持大便通畅。

(3)尿瘘：由于导尿管的牵引角度过小，使尿道的阴茎、阴囊交界处发生压迫坏死或继发感染形成尿瘘。因此，术后每日都要检查牵引角度是否合适，必要时给予调整。一般要求导尿管与躯干成45°角。

(4)尿道狭窄：局部感染和漏尿都可导致尿道狭窄，尤其后尿道损伤更易发生尿道狭窄，因此，拔除导尿管后要亲自观察病人的排尿情况，若尿线较细、排尿费力，要做尿道扩张。(5)尿失禁：严重创伤或导尿管牵引重量过大、时间过长，可能导致暂时性或永久性尿失禁。绝大多数尿失禁是暂时性的，恢复时间可能较长。为了避免发生尿湿疹，可用周林频谱仪局部照射，每日2次和局部涂擦护肤粉，保持干澡，注意会阴部清洁卫生。指导病人进行肛提肌训练，即作缩肛运动、每次20～40次，每日2次。【健康教育】

1、向患者说明尿道扩张术的必要性，使患者坚持定期行尿道扩张，开始每周１次，隔半个月、１个月、２个月、３个月、6个月1次，待损伤或吻合处瘢痕不再收缩时为止（约需１年以上）。患者治愈后仍有性生活心理压力，鼓励患者正确地对待尿道损伤带来的后果，解除焦虑，嘱近期不能过性生活。如行耻骨上膀胱造瘘术，应每月更换造瘘管，保持引流通畅，３个月后再行尿道修补术。

2、讲解留置尿管及膀胱造瘘管的意义及注意事项，对长期带管着，教会自我护理的方法。

3、进食营养丰富易消化食物，保持大便通畅，多饮水，饮水量在3000ML左右/日，以增加尿量，冲洗膀胱，防止泌尿系感染。

4、下床活动时，尿液引流袋不可高于会阴平面，防止逆行感染。

5、合并骨盆骨折的病人，应卧硬板床，避免骨折移位以加速骨盆愈合。

篇6：女性尿道炎的原因

女性泌尿生殖系统结构的特殊性，女性的尿道较男性短且宽弛，细菌易于进入。尿道炎的危害可以影响身体和日常生活。

1、引起各种不适症状，导致生活上的不方便。病菌在感染尿道后，会在尿道上造成脓疡，日后结疤的结果会使尿道狭窄，病患会感到小便困难及尿流细小。另外，分泌物增多，外阴瘙痒等症状，让不少女性尴尬不已。

2、引发不孕症。摄护腺可能受到侵袭产生摄护腺炎，病患会有会阴部疼痛及下背部疼痛的症状，严重时会导致不孕。

3、尿道炎的危害有造成关节炎、感染严重时，细菌侵犯到膝关节内会造成关节炎。

4、影响后代。受感染的妇女生出来的孩子可能会患上结膜炎。

篇7：怎么治好尿道炎

1、涾痒方：鹤虱、苦参、威灵仙、当归尾和蛇床子以及狼毒准备好，然后用水煎服，去渣之后的要睡进行坐浴或者是熏洗，每天进行一次。

2、苦参汤：将苦参、蛇床子、金银花、菊花、黄柏和地肤子以及石菖蒲准备好，放入锅中加入适量的清水;煎好之后去除药渣起锅放凉;在用之前加入一些的猪胆汁，用熏洗的方法每天进行一次。

3、银杏散清粉：清粉、苦参、杏仁和水银以及雄黄准备好，然后细细的研磨成为粉末并且搅拌机均匀。每次使用一克作用和红枣一起制作成为药丸，然后将药丸用纱布包裹用，外面则用长线扎紧。将准备好的药丸塞入女性的引导之中，线头则留在外面，每天换一次药。

4、冲洗方：将蛇床子、地肤子和苦参以及川椒和白矾准备好，然后用水煎煮，药液冲洗阴道，每天进行一次。

5、蛇床子：将蛇床子、乌梅和明矾以及贯众和秦皮准备好，然后用水煎煮，每天熏洗一次。

6、将冬苋菜子的根和生甘草准备好，然后用水煎服。

7、将木棉花以及白砂糖准备好，然后用两碗半的清水进行煎煮，大约一碗的时候则可以起锅服用。

8、将猪膀胱以及新鲜的车前草准备好，然后用水煎煮，加入适量的食盐之后则可以直接服用。

9、将土茯苓、苦参以及黄柏和地肤子准备好，然后煎水熏洗，每天进行一次。

10、将枸杞子、茯苓、红茶准备好，然后将枸杞子和茯苓一起研磨，然后将粉末和红茶一起用开水冲服，每天冲泡两次。

第二：气血瘀阻型

这种尿道炎的女性患者主要的症状表现为小便淋漓不尽，或者是在尿道口的位置出现了污秽物，也有一些人群则是表现为带下异常，同时小腹也出现了胀痛的感觉，舌苔的颜色也是发白。这是由于疾病很久了已经渗透进入脉络之中，或者是湿热这种邪气在入侵身体之中阻滞了经脉的流通，所以出现了气血瘀阻的情况。

想要治疗这种情况的尿道炎，那么一定要进行行气活血以及化浊止痛了，膈下逐瘀汤就是具有不错的选择，具体的做法如下：将当归、川芎、赤芍、桃仁、指示、元胡、五灵脂、巫妖、香附、牛膝、土茯苓、滑石以及生甘草准备好，然后用水煎煮，如果是出现了小便的时候感觉到疼痛，那么可是适当的增加一些白花蛇舌草以及淡竹叶。在这道方子之中，大多数的食材都是具有活血化瘀。理气行滞以及利尿解毒的作用。

第三：脾肾亏虚型

这种女性尿道炎的症状主要表现为小便淋漓不尽，并且只要一疲劳或者是压力比较大的时候就会出现，另外还表现为女性的白带比较多，并且经常出现腰膝酸软无力以及大便溏薄的情况。这种疾病如果很久都没有进行治疗或者是遭到了误治的情况，那么就会伤害我们身体之中的脾肾。

治疗这种疾病应该从健脾补肾以及利湿排毒方面着手，所以常见的治疗女性尿道中药药方则是推荐四君子堂六味地黄丸加减，分别是党参、黄芪、白术等准备好，然后用水煎煮。这些山药都是具有健脾利湿、补肾活血以及解毒的功效。

第四：下焦湿热型

这种尿道炎的症状除了上述的情况之外还会感觉到阴部瘙痒、白带增多以及腹痛的情况，同时嘴巴之中也会变得又苦又粘的情况。这主要是由于湿热毒邪入侵我们身体的下焦位置，导致出现了膀胱气不能够得到很好的缓解。

篇8：男性前尿道损伤治疗体会

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组35例前尿道断裂患者, 均为男性, 年龄20～50岁。其中骑跨伤27例, 足踢伤6例, 刺伤2例。临床表现:尿道出血, 损伤后有鲜血自尿道外口溢出。会阴部有疼痛, 局部肿胀, 皮下有血肿。膀胱充盈不能排尿。发生尿潴留, 耻骨上可扪及膨胀的膀胱。行导尿时尿管不能送入膀胱。术前行尿道造影发现造影剂外渗, 尿道连续性破坏。无休克病例。

1.2 手术方法

全部患者均在持续硬膜外麻醉下, 患者截石位, 经会阴部作弧形切口, 逐层切开, 探查尿道球部。寻找尿道断端。如果尿道后部断端寻找困难, 可向下腹部加压使尿液排出, 便有线索可寻。必要时需行耻骨上膀胱切开, 经尿道内口插入尿管, 以帮助寻找。找到尿道断端后切除尿道断端的坏死及没有生机的组织, 并彻底清除血肿。用3个“0”肠线间断吻合尿道, 外用细丝线缝合海绵体白膜加强。吻合口不能紧张。尿道内放置18F气囊尿管一根, 冲洗切口后放置引流条一根.止血后逐层缝合切口。术后给予抗生素, 止血药治疗。术后2周取出尿管。

2 结果

本组病例均手术成功, 术后随访行尿道造影发现有11例出现轻度尿道狭窄, 给予尿道扩张2～6次, 能通过22F尿道扩张器。21例术后排尿通畅, 疗效满意。2例术后出现严重尿道狭窄, 排尿困难行冷凝刀尿道瘢痕切除术解决问题。

3 讨论

3.1 早期经会阴部行尿道直接吻合手术, 恢复尿道的连续性, 是治疗前尿道断裂的有效办法。

男性前尿道损伤为泌尿科常见急症, 多由于骑跨伤引起。对于新鲜前尿道损伤, 断裂的处理方法, 目前主张早期72h以内急诊行尿道直接吻合术。早期如果作尿道会师或者膀胱造瘘术, 无法恢复尿道的连续性, 尿道断端有肉芽组织增生造成严重的尿道狭窄, 血肿也无法及时清除。造成患者术后出现排尿困难, 3个月后不得不行Ⅱ期手术。而Ⅱ期手术由于瘢痕粘连, 解剖层次不清, 尿道缺损长致吻合困难。患者还要承受二次手术之苦。因此早期行尿道吻合术, 手术解剖层次清楚, 术中无粘连, 血肿清除彻底, 断端吻合对位可靠, 减少了术后感染和狭窄的机会。减轻术后瘢痕增生压迫会阴部血管神经给患者带来的不适。缩短了住院时间[1]。此手术时间短, 操作简便易行。患者若合并有心肺脑血管疾病可给予药物治疗后手术。

3.2 术中彻底清创是减轻术后瘢痕狭窄的关键

术中必需彻底清除血肿, 切除损伤严重的尿道组织, 以防止术后出现尿道感染和尿道狭窄极为重要。吻合口处尿道组织术后愈合良好, 瘢痕增生少, 排尿通畅对患者术后生活质量有重要意义。笔者有2例病例术后因严重瘢痕狭窄而再次出现排尿困难, 究其原因就是术中清创不彻底, 挫伤组织切除范围不够, 术后出现了严重的瘢痕增生瘢痕狭窄[2]。

3.3 尿道造影对诊断和治疗尿道损伤有重要指导意义

术前作尿道造影可以确定尿道损伤的程度, 术前用泛影葡胺对比剂作逆行尿道造影, 尿道显影且无外渗, 则提示尿道未发生全层断裂, 只是挫伤或部分裂伤, 可试行导尿[3]。如果对比剂外渗, 则提示尿道发生全层断裂, 则不宜再行导尿, 以免加重损伤, 需争取手术治疗。术后随访作尿道造影可以确定尿道狭窄的程度, 轻度狭窄者可以行尿道扩张, 重度瘢痕狭窄而再次出现排尿困难者可考虑作尿道瘢痕切除术。

参考文献

[1]阿斯甫江, 热甫哈提, 地力木拉提, 等.尿道损伤的诊断及治疗 (附108例报告) [J].中华泌尿外科杂志, 2004, 25 (8) :515.

[2]吴应虬.外伤性尿道损伤82例分析[J].当代医学, 2008 (7) :100-101.

篇9：尿道损伤

尿道损伤的早期处理对于愈后影响较大，随着泌尿腔镜技术的发展，尿道损伤也引入了微创治疗手段，并取得了良好效果。2006年2月至2009年11月，我科采取输尿管镜下腔内尿道会师术治疗创伤的尿道断裂20例，效果满意。现将护理体会报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料:本组20例：均为男性，年龄17-50岁，平均35岁。致伤原因：于车祸伤8例，会阴骑跨伤7例，5例为留置尿管患者在未抽出水囊内盐水情况下强行拔出尿管造成尿道损伤。8例伴骨盆骨折，肢体骨折2例，颅脑损伤1例，肠破裂1例，尿道断裂1例，尿道裂伤9例，20例均有尿道出血，试行导尿未成功，首先处理危及生命的合并症，生命体征平稳后再行尿道会师术。

1.2手术方法:(1)逆行法 麻醉后取截石位，用F8-11.5storz输尿管镜插入尿道直视下推进到断端，找到尿道近端后，从输尿管镜工作隧道内将斑马导丝置入尿道近端。退出输尿管镜，将导丝保留在膀胱内，20F Folley导尿管头端正中戳孔引入导丝，沿导丝插入膀胱，气囊充盈后拔出导丝。(2)顺行法 如果尿道分离超过2.0cm,寻找尿道断端时间过长，或断端出血持续，影响视野时，宜采用顺行法。18G穿刺针耻骨上膀胱穿刺，插入斑马导丝，用筋膜扩张器从8F扩张至12F，并留置可撕開鞘，输尿管镜通过可撕开鞘进入膀胱，至后尿道，斑马导丝向断端方向置入。输尿管镜再从尿道外口进入，断端找到导丝，用抓钳将导丝拉出体外，同样方法将导尿管引入膀胱。(3)如果是尿道裂伤，则找到裂伤部位后直视下将输尿管镜越过裂伤部位进入膀胱，从输尿管镜工作隧道内将斑马导丝置入，同法再将导尿管引入膀胱。

2. 结果

16例采用逆行方法，4例采用顺行方法，全组手术均顺利完成，平均耗时30分钟。术后导尿管适度牵引2周，留置导尿时间3-4周，拔管后均顺利排尿；3例术后出现尿道狭窄，予间歇扩张6个月后稳定。

3. 护理方法

3.1监测生命体征:术后严密监测生命体征，进行心电、血压、血氧监测。

3.2尿管护理:尿管护理非常关键，应特别注意，翻身动作缓慢是预防尿管脱落有效措施；身体压迫，血块、脓块堵塞是造成尿管堵塞的常见原因，需及时清洗，每3小时放尿一次，注意观察尿液颜色及形状；每天更换引流袋，更换引流袋前用碘伏棉球消毒接头。留置尿管期间，每日进行会阴护理两次；对尿道有分泌物应行细菌培养+药敏，指导病人多饮水，起到生理冲洗尿路作用；同时注意观察有无附睾丸炎的发生。

3.3膀胱造瘘管护理: 注意造瘘管妥善固定，保持通畅，防止脱落；造瘘口敷料定期更换，有分泌物应做细菌培养及药敏试验。

3.4膀胱痉挛护理:部分病人可出现膀胱区阵发性疼痛，即膀胱痉挛。如果出现膀胱痉挛，首先应检查尿管是否有堵塞，如有堵塞，可挤压尿管，使血块排出；如不成功，可用注射器抽吸。如经检查排除了尿管堵塞，即膀胱痉挛，应调整冲洗速度及冲洗液温度(冲洗液可适当加温)，使温度接近体温，以减少对膀胱冷刺激；对于顽固性膀胱痉挛，可口服黄酮哌酯或肌注解痉剂。

3.5尿道扩张的护理:(1)尿道扩张后，如尿流变细，排尿疼痛，多为局部充血，或水肿所致，一般2-3日后，可自行消退。(2)观察有无出血，出血量少，可自行缓解，出血较多应通知医生。(3)如病人有出血，发热，应停止尿道扩张，待炎症消退后，间歇1-2周再行扩张。

3.6生活饮食护理: 嘱病人多饮水，每日2000-4000毫升，同时嘱病人增加植物纤维摄入量，保持大便通畅。

4.讨论

尿道损伤时是泌尿外科常见的急症，以往尿道损伤多采用开放手术，如尿道会师及尿道吻合术。随着泌尿系统腔镜技术发展，尿道损伤也引入微创治疗。输尿管镜下尿道会师术具有创伤小，恢复快，并发症少等优点。尿道损伤早期处理不当，常产生尿道狭窄、尿瘘等并发症。因此，如何让患者顺利度过术后阶段，早日康复，提高生活质量是护理工作重要目标。本组20例护理效果表明，提高护理积极性及主动性，密切观察护理各种管道，有效的饮食指导及生活护理是预防术后并发症，促进康复提高手术成功率的关键。

参考文献

［1］ 吴在德 外科学 〔M〕 北京：人民卫生出版社，2000。

篇10：引发女性尿道炎的原因

1、月经期、妊娠期及更年期女性抵抗力低易患尿道炎。

女性在月经期、妊娠期还有更年期的时候是比较容易患有尿道炎的，因为在这几个时期的时候，女性的抵抗力会比较弱，而免疫功能也会下降，所以患有尿道炎的机率就会增加。

2、妇科炎症的并发易引起尿道炎。

尿道炎常常会和宫颈炎、阴道炎并发，所以在患有其它炎症的时候就应该积极进行治疗，避免炎症蔓延到其它的器官，引起更多的妇科疾病。

3、不良的个人习惯和过大压力是易引发尿道炎。

有很多城市的女性往往都是因为生活、工作还有家庭等方面的原因，导致要背负的压力很大。这样很容易造成内分泌失调，再加上没有时间注意自己的清洁卫生，细菌就很容易侵入体内，引发炎症。所以女性朋友为了避免尿道炎的侵袭，应该养成良好的生活习惯，注意卫生，及时的调整自己的心态，保持愉悦的心情。

4、尿道的损伤易引发尿道炎。

由于某些原因导致尿道出现了损伤、梗阻或者是尿道内异物，这些原因都可以导致女性患有尿道炎，所以在日常生活中女性应该注意私处的保护及保养。

治尿道炎：没有症状不等于康复

“感觉发热，尿急，尿频，尿痛，排尿时尿道有烧灼感，伴有下腹部疼痛，尿液比较混浊”尿道炎患者常这样自述症状。然而，也有的患者症状比较轻，可能只有上述所言症状的其中一种，通常若经过药物治疗就会得到缓解，甚至自觉完全康复。事实上是这样吗?是不是自觉症状消失了，感觉好转了，尿道炎就康复了呢?

“这是目前治疗尿道炎的一个常见误区。”

经过药物治疗后，尿道炎的症状是会逐渐减缓，如果是轻度的尿道炎，可能用药1至2次即可缓解。但是，如果一旦感觉症状缓解就停止用药，没有按照药物的疗程坚持继续服用，则容易为尿道炎带来“复燃”之机。三五天后再度用药，反复治疗，一来容易使人体产生耐药性;二来耽误治疗尿道炎，容易演变为顽固性的尿道炎。

很多女性朋友在发现自己感染了尿道炎后，喜欢自行购买相关的消炎药进行治疗，针对现行药方OTC药品的丰富多样，这样的自行购药是否存在错误呢?小编表示：如果对症下药的话，这并非错误之举。

但是，并不提倡自行购药治疗，因为结合前来就诊的女性朋友的经验来看，自行购也存在令人担忧的地方：目前药店人员导购的指导仍缺乏专业性：1、大部分药店出售的治疗尿道炎的药物属于沙星类抗菌药，而购买过程中并无相应的服用禁忌指引;2、相关治疗药品虽然都有服用说明，但是不乏有部分女性朋友忌讳于“是药三分毒”，一旦症状缓解即停止服用，不按疗程进行治疗。自行购药时缺乏专业人员相应的提醒，导致治疗的随意性很大。

如何治疗尿道炎，菌能给广大女性朋友提出忠告：“在疗程内没有症状，只是把细菌暂时抑制了，没有完全杀死细菌，停药一两天后症状又会恢复。所以，不管是上医院看医生还是自行购药治疗，患者都需要按照疗程来服用药物。”

篇11：尿道炎尿频怎么办呢

尿频，排尿灼痛和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，开始为黏液性，后有多量脓性分泌物;女性则少有分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状，急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。

冬葵子10克扁蓄6克瞿麦10克木通6克石苇6克车前子10克萆Z10克黄芩6克桃仁5克生地12克滑石10克山栀5克。水煎待温，早晚分服。

治法：清热利湿通淋。

木通9克车前子(包)9克扁蓄9克大黄9克滑石(包)15克甘草梢9克瞿麦9克栀子9克柴胡30克五味子9克黄柏15克。水煎待温，早晚分服。

治法：利水通淋。

家庭自疗方法：

1、黄连10g，白花蛇舌草、马齿苋各30g，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆Z、石菖蒲、川牛膝各l5g，木通、甘草各6g。每日1剂， 水煎分2次服。

2、土茯苓、苦参各30g，黄柏、地肤子各20g。每日1剂，水煎外洗。

“三草消炎汤”除了配有水煎的药材饮片，还配有起断除病根作用的药粉。药粉与饮片一同煎煮，治疗尿道炎。

1、用枸杞子50克，茯苓100克，红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5--10克，加红茶6克，用开水冲泡10分钟即可。每日2次，代茶饮用

2.取赤小豆50克，玉米须50克。煮汤饮之，每日1次，连服20天。

3.用淡竹叶10克，鲜芦根50克，野菊花10克。水煎服，20天为1疗程。

4.取通草30克，鱼腥草30克。代茶饮，不拘次数。

篇12：淋菌非淋性尿道炎怎么治疗

1淋病虽然有很强的传染性但是只要能及时的采用正确的方法和药物进行治疗，还是有可能被治愈的。治疗的时候要采用头孢类的抗生素进行治疗，最好是采用两种以上的抗生素联合治疗，这样才能有比较好的治疗效果。

2非淋菌性尿道炎的症状治疗上也是采用抗生素的方法治疗，和淋病合并治疗的话，使用的抗生素一定要多，否则细菌很容易会产生抗药性的情况出现。出现抗药性的话，就需要换药治疗了。

3除了常规的药物进行治疗外，患者也要保证良好的生活习惯，衣物等生活用品一定要及时的进行消毒处理，否则的话很容易发生二次传染的情况。要多注意喝水，多吃清淡的食物，不要吃辛辣刺激的食物。

注意事项：

淋病的情况还并发非淋性尿道炎的症状，就属于比较严重的疾病症状了。这样的情况下一定要按时的服用药物治疗，不要随便的停止治疗，否则很容易出现复发的情况。