喉癌护理问题及措施

喉癌护理问题及措施（共8篇）

篇1：喉癌护理问题及措施

护理问题及护理措施

（朱玉珍，熊佳欣）

P1：出血---与自身疾病有关

I1：遵医嘱对症止血，做好用药指导。

I2：指导家属在饮食方面少时粗糙饮食，以免诱发出血。保持衣物的清洁舒适整洁。

I3: 观察大便的量，状，性质及其颜色，准确记录24小时的出入量。

P2：疼痛---与疾病有关

I1：遵医嘱对症用药，指导患者按时口服止痛药，并说明其重要性。

I2：多于患者沟通，加强心理支持，教会患者转移注意力的方法。

I3：让家属积极参与对患者的护理照顾，增强病人的信心。P3：有感染的危险---与安置PICC导管有关

I1：定时更换PICC敷料，严格消毒。

I2：仔细观察穿刺点，询问患者安置导管肢体的情况。P4:有意外受伤的危险---有病情有关

I1：加床挡保护患者的安全，以避免患者坠落。

I2：遵医嘱24小时陪护。

I3：加强巡视，多与患者沟通交流，做好交接班。P5：自理能力缺陷---与疾病加重生活自理能力低下有关

I1：保持床单元清洁干燥，加强基础护理，落实晨晚间护理。

I2：勤翻身Q2h翻身，向家属进行健康宣教。P6：营养失调---低于机体需要量

I1：做好病人的饮食指导，鼓励病人少食多餐，多饮水，食清淡食物。

I2：必要时给予以静脉补充营养。P7：焦虑---与担心疾病有关

I1：认真倾听患者的主诉，给予心理支持。

I2:讲解相关疾病的知识，正确指导病人。

I3:给病人进行健康宣教，提供心理支持。P8：知识缺乏---与缺乏疾病相关知识有关

I1:向病人讲解疾病的相关知识，做好健康宣教。

I2：多与患者沟通交流，认真听其主诉，做好心理护理。

篇2：喉癌护理问题及措施

一、护理问题：疼痛 护理措施：

1、观察、记录并汇报 疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。

2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。

3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药（包括癌症末期治疗）。②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。

二、护理问题：焦虑/恐惧 护理措施

1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。

2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。

3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。

（1）心理支持法：①充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实；②对于病人的想法，护士给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪；③给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈；④多与病人聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。

（2）认知疗法：①鼓励患者把自己的看法说出来；②发现问题后，我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作，相信一定能够取得好的结果”。

1（3）行为矫正法：放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。

（4）音乐疗法：①听音乐；②读音节；③读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等症状。

三、护理问题：废用综合症的危险 护理措施：

1、向病人及家属反复讲解废用综合症的不良后果，促进他们的积极配合与锻炼。

2、向患者家属讲解锻炼目的、方法及重要性。

3、指导并协助患者进行四肢主被动功能锻炼，早期协助患者进行四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈锻炼，包括各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈锻炼，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢，每日活动数次，每次10min，以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的。

4、因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。

四、护理问题：坠积性肺炎的危险 护理措施：

1、注意保暖，病房禁止吸烟。

2、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每2小时一次，及时吸痰，吸痰时加大氧流量。

3、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。

4、深部痰液不易咳出时，及时报告医生行气管切开或纤维支气管镜吸痰。

5、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。

6、鼓励患者进食，增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。

7、患者适量饮水，每日约1500-2000ml。

8、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日2次。

五、护理问题：泌尿系感染的危险 护理措施：

1、向病人讲解泌尿系感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛，尿液混浊等。

2、指导患者多饮水，每日1500-2000ml。

3、保持会阴清洁，每日进行会阴冲洗2次，必要时进行膀胱冲洗。

4、按需或按时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。

5、教会病人膀胱括约肌训练方法。

六、护理问题：便秘的可能 护理措施：

1、每日在早餐后定时协助病人排便，并给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）。

2、餐后30分钟指导并协助患者行腹部环状按摩，以促进肠蠕动，利于通便。

3、病情允许时，告诉病人在排便时适当用力，以促进排便，协助进行增强腹部肌肉力量的锻炼。

4、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。

5、协助医师为病人消除引起便秘的直接因素，如妥善处理骨盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫症状等。

6、肛门排气。

7、开塞露塞肛。

8、轻压肛门部位促进排便，大便干结时戴手套用手指抠出粪便。

9、使用缓泻剂，如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结石。

10、保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换污染床单，开窗排异味等。

七、护理问题：躯体移动障碍 护理措施：

1、协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。

2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免增加其痛苦。

3、告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。

4、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。

5、教会病人床上活动，指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。

6、做好皮肤护理，协助病人翻身每2小时一次，预防压疮。

八、护理问题：自理缺陷 护理措施：

1、鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。

2、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。

3、协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。

4、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。

5、按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。

6、给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。

7、协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。

九、护理问题：深静脉血栓形成的危险 护理措施：

1、评估病人发生深静脉血栓的危险性：从手术时间、年龄、危险因素评估。

2、对于存在危险因素的病人，应采取预防措施：

（1）基本预防措施：手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤；规范使用止血带；术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身，做深呼吸及咳嗽动作，早期功能锻练、下床活动；术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂。

（2）物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。

（3）药物预防措施：对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。有高出血风险的患者，建议采用物理预防措施，当高出血风险下降时可采用药物联合预防。

3、注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常，病人有无下肢疼痛、足趾被动牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高等症状，及时发现有无血栓迹象。

4、严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜情况，警惕肺栓塞形成，一旦出现肺栓塞，应立即采取以下急救措施：

（1）立即安慰患者保持镇静，嘱其绝对卧床休息，不要深呼吸、强烈咳嗽或用力活动，取平卧位，头偏向一侧，并予以高流量吸氧（4～6L/min）。同时立即报告医生，测血压、脉搏、呼吸，急请麻醉科医师到科行气管插管。

（2）准备好抢救药械：吸引器、吸痰包、氧气、急救车、气管切开包、呼吸机、心电监护仪等，同时急请呼吸科医师会诊。

（3）心电监测、指脉氧监测，并迅速建立双静脉通道，应选择前臂较好的血管，遵医嘱及时补液及时用药，保持输液通畅，以防药物外渗延误抢救，口头医嘱做到“听、问、看、补”。

（4）密切观察病情变化并做好记录：观察神志、瞳孔的变化，持续血压、心率、呼吸、心电图、指脉氧等动态监测，每10min记录一次。（5）保持呼吸道通畅，及时吸痰。

（6）如患者病情变化时有输液，应送检并更换液体和输液器。

十、护理问题：睡眠紊乱 护理措施

1、积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。

2、因持续牵引而不能入睡时，遵医嘱可适当减轻牵引重量，并在床旁设置挡板，防止碰撞。

3、指导病人促进睡眠（1）舒适体位。（2）睡前减少活动量。（3）睡前避免喝咖啡或浓茶水。

（4）睡前热水泡脚或洗热水澡，做背部按摩。（5）听优美的音乐，看娱乐性的读物。（6）睡前饮热牛奶。

4、创造有利于睡眠和休息的环境（1）保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜。（2）避免大声喧哗，保持睡眠环境安静。

（3）在病人睡眠时关好门窗，拉上窗帘，夜间适宜地灯。

5、尽量满足病人的入睡习惯和方式。

6、建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。

7、有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

8、指导病人使用放松术，如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等。

9、限制病人晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用。

10、尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。必要时遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。

十一、护理问题：体温过高 护理措施：

1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因。

2、降温措施：按顺序如下：①通风透气。②调节室温，通过空调保持室温18～22℃，湿度50%～70%。③温水、酒精擦浴。④冷敷，冰帽，降温毯。⑤遵医嘱使用退热剂。⑥冰盐水灌肠。⑦冬眠疗法等。采取降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化；＞37℃，每天测4次；＞39℃，每天测6次。

3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉。②保持眼、口腔、呼吸道、外耳道、尿道、肛门及各管道口的清洁，及时保护，防止干燥，炎症。③保证水分的补充，1500-2000ml/天。④保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。⑤卧床休息，吸氧。

4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。

十二、有牵引效能降低或失效的可能 护理措施：

1、告知病人牵引目的及注意事项，以取得其配合，尽早适应牵引。

2、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。(1)被服、用物不可压在牵引绳上。

(2)牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

(3)在牵引过程中，身体过分的床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

(4)牵引的重量不可随意放松或增减，重锤应保持悬空，如碰及地面或旁靠于床栏上，都会失去牵引作用，应及时纠正。

3、为保持反牵引力，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10-15cm，骨牵引抬高20-25cm。

4、对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。

十三、护理问题：肢体血液循环障碍（缺血性挛缩）的可能 护理措施

1、对四肢损伤、手术病人床头交接班。密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质及有无被动牵拉指（趾）痛，异常时及时报告医师。

2、采用预防性措施，以避免血液循环障碍。

（1）受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤。

（2）抬高伤肢、术肢15～30度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。

（3）听取病人对伤肢及术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整外固定和伤口敷料的松紧度。

3、一旦出现血液循环障碍及时处理。

（1）对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。（2）迅速解除外固定及敷料。

（3）必要时协助医师作好紧急手术探查准备。

（4）如引起肌肉缺血坏死，应注意观察尿色、量的变化，以早期发现肾功能损害，及时报告处理。

十四、护理问题：皮肤完有整性受损的危险 护理措施：

1、保持床单位的清洁、干燥、平整、松软、无褶皱、无碎屑。

2、避免局部长期受压，定时翻身、按摩1次/2时，使用气垫床、气圈、水垫、减压贴等。

3、对使用石膏、夹板的病人应注意松紧度。并做好衬垫等。

4、每天用温水清洗皮肤2次，以保持皮肤清洁与凉爽，瘫痪肢体与部位不用刺激性强的清洁剂，不用力擦拭，防止损伤皮肤。

5、加强二便的管理，以免刺激局部皮肤。

6、加强营养，增强机体抵抗力。

7、预防抓伤，勤剪指甲，每周1次。

8、预防烫伤，禁用热水袋取暖。

备注：外院带入压疮处理：压疮处给予换药，用紫草油纱布及泡沫敷料保护创面，压疮周围及其他骨突受压部位给予悬空、按摩，尾骶部定时更换水垫，以预防压疮处加深加大及其他部位压疮的发生。

十五、潜在并发症：出血 护理措施

1、观察、判断、记录受伤性质、部位、程度及肢端温度，估计失血量。

2、术后病人要了解术中失血量，严密观察血压、伤口渗血量（敷料渗血及引流量）。

3、密切观察病人生命体征及神志、尿量变化，并进行血红蛋白、红细胞及其压积的追踪监测。警惕休克先兆：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率加快，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少等。

4、出现休克先兆时，应高流量吸氧，迅速建立有效静脉通路，遵医嘱进行扩容、输血、输液，先输晶体溶液和全血。

5、协助医生采取止血措施，如加压止血、指压动脉止血、止血钳钳夹出血点，必要时遵医嘱使用止血药物。

6、怀疑内出血的病人，在扩容、止血的同时积极完善术前准备。

7、注意病人D二聚体检验结果，对凝血障碍者及时报告医生。

十六、护理问题：有导管脱出/引流无效的可能

胸管

1、加强引流管管理，妥善双固定，衔接紧密，防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，水封瓶应放置在低于病人胸腔切口60cm～100 cm的位置或悬吊在床边。

2、保持引流管通畅，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出，患者呼吸时，引流管水柱的波动幅度为4 cm～6 cm，若水柱波动不明显或无波动，应嘱病人深呼吸或轻按患侧胸部，并嘱病人咳嗽，若水柱波动仍不明显，可挤压引流管，定时挤捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防止血凝块阻塞。

3、保持引流装置无菌，每日更换水封瓶内生理盐水，更换时先用双钳夹闭胸腔引流管，接管后再松开止血钳，严格遵守无菌操作，引流管内不得有渗液或血凝块滞留。

4、每班护士观察固定线是否脱落、有无红肿、渗血、渗液等。翻身搬运过程中用两把止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。

5、如引流管不慎脱落，及时用手指捏起伤口皮肤，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，同时报告医生及时处理，切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或挫伤，并检查导管是否完整。尿管

1、置尿管前要正确评估患者。

2、对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。

3、向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。

4、如尿管不慎脱出，不能重新插入，应检查尿管是否完整，尿道口有无出血及病人的排尿、尿色情况，同时报告医生给予相应处理。

十七、护理问题：气体交换受损 护理措施：

1、保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化吸入每日2次，及时清除呼吸道分泌物。床边备吸痰盘、吸引器，患者痰液粘稠或咳痰无力时及时给予吸痰。

2、教会患者正确的咳嗽方法，鼓励患者有意识的使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和膈肌呼吸），以增加肺活量，保持肺功能。

3、遵医嘱给予吸氧2-3升/分，浓度为30%-50%,同时保持输氧装置通畅。

4、观察病人的呼吸性质、频率、深度、有无鼻翼扇动、三凹症、呼吸困难及反常呼吸，发现异常及时报告处理。

5、遵医嘱监测动脉血气分析。

篇3：喉癌护理问题及措施

1 临床资料

87例喉癌病人中, 男85例, 女2例;年龄38岁～83岁, 平均60岁;行喉部分切除74例, 喉全切除13例;术后病理均证实为喉癌;术后拔管出院31例, 其余病人均戴管出院, 戴管时间1个月～20个月;永久性气管造口13例;术后随访2～24个月。

2 常见的家庭护理风险及原因分析

2.1 套管堵塞或造瘘口堵塞

套管堵塞或造瘘口堵塞是最常见的护理风险, 发生的原因主要是痰痂堵塞。气管切开改变了正常的呼吸通道, 吸入气体只能从呼吸道本身吸收水分, 导致呼吸道黏膜干燥, 自净能力降低, 分泌物黏稠而形成痰栓阻塞气道, 影响通气;手术同时改变了正常的生理状态, 不能产生咳嗽动作中所需的呼吸道高压, 导致无效咳嗽, 肺泡表面活性物质也受到破坏, 肺顺应性下降, 易发生肺部感染加重气道阻塞[1]。如果天气干燥, 空气中的湿度小, 就会更加加重呼吸道的堵塞。

2.2 外套管脱出

外套管脱出多是因为系带过松, 病人剧烈咳嗽等原因引起。如天气干燥, 病人痰液黏稠, 则会使内外套管难以分开, 取出内套管时如果操作不慎, 强行拔管, 也很容易引起脱管。

2.3 误咽

误咽也是喉癌戴管病人常见的护理风险。由于手术切除了全部或部分喉, 导致进食时食物不能正常进入食管, 而误入气管, 进而形成坠积性肺炎。

3 防范措施

3.1 出院前的健康教育

出院前完善的健康教育能够让病人和家属全面掌握出院后气管造口的自我护理知识、危急情况的处理方法。我科已经形成完整的喉癌病人出院健康教育体系。首先, 掌握健康教育的时机。病人在术后早期, 尚未完全走出被照顾者的角色, 到切口完全愈合拆线, 拔除胃管, 可以自行经口进食时, 病人会迫切希望早日出院, 因此, 此时是对病人进行健康教育的最佳时机。第二, 健康教育的形式。造瘘口的护理是一项实际的操作技能, 因此, 主管护士要对病人进行手把手的指导, 教会病人和家属学会套管的清洗、消毒方法, 然后, 对病人和家属进行考核, 考核合格方可出院。指导病人和家属学会造瘘口的护理方法及应急措施。除了实际操作的指导以外, 还专门印制了“气管套管护理常识”的小册子, 将气管套管及气管造瘘病人的注意事项逐一列举, 在出院前发给病人, 保证病人在回家后仍可阅读参考。研究表明, 健康教育卡片是预防家庭护理并发症发生的有效措施[2]。第三, 向每例病人发放随诊卡, 上面注明主管医生、教授、主管护士的姓名以及科室的24 h急救电话, 以备病人发生紧急情况时可以随时电话呼救咨询。

3.2 出院后的电话随访

病人出院后, 定期进行电话随访, 以便及时了解病人的康复情况, 通知复诊, 并对病人的疑问进行解答。

3.3 健康教育内容

3.3.1 气管套管的自我护理

首先, 教会病人和家属学会气管套管的保护、清洁、消毒方法以及气管瘘口敷料更换法和有关敷料的制作及消毒法。气管套管的清洁非常重要, 每天4次取出内套管用清水洗净后煮沸消毒, 冷却后及时戴上, 痰多时要随时清洗。由于气管切开后吸入的空气失去了正常呼吸道的加湿作用, 因此, 应保持室内湿度60%～70%, 遇秋冬季天气干燥时可使用空气加湿器, 以保证吸入气体不过于干燥。可多饮水, 这样能够维持呼吸道生理湿化状态, 并降低痰液黏稠度, 以利自行咳痰。需掌握有效的咳痰技巧, 在吸气末屏气数秒, 再进行呼气并用力咳嗽, 借助腹压将痰液冲出气道。必要时可让家属协助叩背排痰。有条件者可备雾化机, 每日行雾化吸入湿化气道、稀释痰液, 防止痰痂堵塞气道。

避免异物或飞虫误入气管套管。外出时可佩戴防护纱, 风沙扬尘天气及传染病流行期间避免外出, 尽量少去人群集中的地方, 如超市、商场等。同时, 戴管期间禁止游泳, 沐浴时不淋浴, 以免水进入套管。保持气管套管系带的松紧度适宜, 以放入病人的一指为宜。过松可致脱管, 过紧则影响头部血液供应。

戴管期间如发生气促、憋气、胸闷等不适, 应怀疑套管堵塞。应立即取出内套管检查、清洗。如症状仍未改善, 应立即去最近的医院急诊处理。如因系带过松或剧烈咳嗽致套管脱出, 可以自己或让家属试图重新插进套管, 如果重插不进或重插后出现呼吸不畅均应以最快的速度到最近的医院进行紧急处理。

3.3.2 吞咽功能的训练

研究显示, 大部分老年喉癌病人术后存在明显的营养不良问题[3], 因此, 指导病人有效的进食方法非常重要。根据病变范围的不同以及术式的不同, 术后误咽发生的程度有所区别。喉部分切除术后常需鼻饲饮食7 d～10 d, 以避免频繁吞咽引起切口的损伤, 保护重建喉的功能。经食管造影无咽瘘可拔除胃管。早期经口进食时易发生误咽, 尤为流质饮食, 因此, 应从糊状或半糊状食物开始, 同时寻找合适的进食体位。如右半喉切除者可嘱其左侧卧位进食;会厌切除者, 可选择仰卧位或头低位进食。合理的体位可减轻误咽, 轻者经5 d～7 d锻炼, 误咽可消失;重者为防止坠积性肺炎, 因此, 可暂缓拔除胃管, 让病人少量试食, 部分饮食可鼻饲, 以避免营养不足, 待误咽减轻或消除时拔除胃管。全喉切除术后2周左右可先试饮少量水, 无咽瘘方可拔除胃管。拔管后进食, 由流食改为半流食、软食, 逐渐过渡到普食, 切忌暴饮暴食。

4 小结

喉癌是最常见的头颈部恶性肿瘤, 为全身癌肿的1%～5%, 且有不断上升的趋势[4], 术后病人气管套管或造瘘口的长期或终身护理是病人和家属需要面对的主要问题。如何避免喉癌术后病人在出院后的自我护理中不良事件的发生, 一直是耳鼻喉科护理工作者关注的问题。经过对喉癌病人的长期治疗护理, 总结出一套适用于喉癌术后病人进行自我护理的方法。认为健康教育的完善到位是保证病人安全的重要措施。且在健康教育的过程中, 强调病人在健康中的主体作用, 调动病人参与自我恢复的积极性, 使他们自愿进行维持和增进健康的活动, 并尽快承担自我照顾的责任。健康教育的结果不仅使病人学到知识和技能, 促进疾病康复, 减少并发症, 提高生活质量, 减轻家庭负担, 并能重新适应在家庭、社会中的角色, 提升病人在社会及家庭中的权利和尊严。

参考文献

[1]李莉, 张素秋.人工气道阻塞的护理干预[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (9) :73-75.

[2]杨雅, 赵建华, 曾洁.健康教育卡片在卧床患者家庭护理并发症预防中的应用观察[J].护理学报, 2008, 15 (3) :7-9.

[3]翟建华.老年喉癌患者手术前后营养评价及护理[J].护理学报, 2010, 17 (9) :57-58.

篇4：喉癌护理问题及措施

【关键词】喉癌；气管套管；安全问题；护理

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，其发病率占耳鼻喉科恶性肿瘤很大比例，对人们的身心健康产生很严重威胁。喉癌的分类根据癌的原发部位可分为声门上型、声门型和声门下型。治疗以手术为主，分为部分喉切除术和全喉切除术。各种喉切除术后常见气管导管安全问题有：气管导管阻塞、导管脱出等所致窒息、皮下或纵膈气肿、出血、感染。通过采取相应的气管套管安全问题分析及护理对策，能够早期发现，降低危险率，确保患者安全，最大限度地减少病人的痛苦。现将我科2005年6月～2013年6月收治102例喉癌病人，术后出现与气管套管有关的安全问题18例，现报告如下。

1临床资料

102例喉癌，男94例，女8例，年龄38～74岁，平均年龄61岁，病史2个月～2年。其中声门型42例，声门上型28例，声门下型32例；部分喉切除70例，全喉切除32例。术后出现与气管套管有关的安全问题18例，其中气管导管阻塞6例、导管脱3例、皮下或纵膈气肿3例、出血2例、感染2例、缺氧2例、出现平均住院32天。拔管出院68例，长期带管34例，术后随访2～5年。

2 气管套管安全问题分析

2.1 缺氧：麻药残余作用自主呼吸未恢复，呼吸模式的改变，给氧不及时，术后体位不适，气道不通畅，使有效通气量降低所致。

2.2 导管阻塞：气囊滑脱阻塞是分泌物黏结成痂阻塞，由于内套管引流不及时，吸痰不彻底，空气干燥，分泌物黏稠等造成分泌物逐渐积累而致。

2.3 导管脱出：内管脱出常因固定不牢、型号不合适、颈部脂肪组织过多、气管切口过大导致套管脱出致皮下、吸痰刺激咳嗽、频繁更换体位所致。脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息。

2.4 出血： 可由气管切开时止血不彻底，术后缝合线滑脱，气管套管大小不合适，损伤血管或摩擦导管压迫、刺激气管壁，术后感染血管糜烂，吸痰动作粗暴，患者剧烈咳嗽，活动时过度伸展、转动颈部导管压迫等造成。

2.5 皮下或纵膈气肿：气管切开时过分分离气管前软组织，气管切口过长及皮肤切口缝合过紧、插管时剧烈咳嗽，气肿部位多发生于皮下、颈部、偶可延及胸，严重时可蔓延及头面及四肢。

2.6感染：喉癌患者术后身体抵抗力差，呼吸系统退行性变，麻醉剂、止痛剂可抑制纤维运动，经气管套管咳痰不适应，术后伤口疼痛，易发生肺部感染，手术后气管道管口分泌物刺激，反复吸痰，套管消毒不彻底等原因所致。

3 护理对策

3.1全麻术后护理

密切观察病人生命体征变化，持续心电监护、气管套管内给氧，保持舒适的体位，防止因缺氧导致躁动，如突然发生呼吸困难、发绀、烦躁不安，应立即将内套一起取出。全喉切除患者无法用言语来表达自己的意愿，患者发音和吞咽受到不同程度的影响，与外界沟通发生障碍，患者常表现出情绪烦躁、低落的心理状态，丧失主观能动性。护士教会和鼓励患者用手势或书面形式表达自己的意愿和要求，医护人员应主动关心，及时了解患者的需求和心理状况，耐心、细心地鼓励病人勇敢的面对疾病，树立战胜疾病的信心。

3.2 预防痰痂形成的护理

3.2.1保持室内温、湿度适宜，空气新鲜，温度18～20 ℃，湿度保持在70 %以上，室内不宜有过强的对流，每日进行空气消毒。

3.2.2 加强气道湿化 （1）保持气道湿化，常规在气管覆盖无菌生理盐水纱布2层，保持纱布潮湿，定时更换，起到湿化气道粘膜的作用。（2）稀释痰液，输液泵持续泵入湿化液（生理盐水100ml+麋蛋白酶4000单位），每小时2-3毫升，或者采用无菌注射器抽吸湿化液3ml-5ml，将气道湿化液沿气管套管的管壁缓慢注入气道内，每20分钟滴药6～8滴，以防形成痰痂，滴药时注意顺气管导管内壁滴入，避免引起咳嗽，患者呛咳时迅速充分吸出痰液，保持呼吸道通畅是预防结痂重要措施。

3.2.3超声雾化吸入，每日2次，每次15 min，（雾化液生理盐水20 ml+硫酸庆大霉素8 u+地塞米松注射液5 mg），稀化痰液，预防干痂形成。

3.2.4保持呼吸道通畅，嘱患者口内分泌物不要咽下，应轻轻吐出，防频繁的吞咽动作引起咽气管缝合口裂开，痰液黏稠无力咳出时，应采取相应的护理措施。喉癌患者术后5 d，浓稠痰较多，1周后痰量会逐渐减少，正确判断吸痰时间，规范吸痰操作，吸痰前给氧2分钟，吸痰时间不易超过15秒，插入遇阻力后左右旋转上提吸痰，一根吸痰管只用一次，直径不超过内管的1/2为宜，吸痰管过粗致病人缺氧，过细则影响痰液吸出。

3.3防止导管脱出的护理

（1）更换内管消毒后，内管放置牢固，与外管咬合紧密。（2）患者活动时注意导管是否松动，防止导管脱出。（3）注意将气囊扎固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，内管脱出常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。

3.4防止出血的护理

密切观察引流液的性状、颜色和量，防止引流管扭曲、受压，保持颈部负压引流通畅。嘱患者避免剧烈咳嗽，不可左右晃动颈部或过度伸展上肢，以免牵拉伤口而引起出血。如发现患者切口渗血或引流不畅时，要及时通知医生，配合医生进行紧急处理，如加压包扎，应用止血剂或镇静剂等。严重者为锁骨下动脉出血，患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，进行气管插管，压迫止血预防窒息发生。

3.5.皮下气肿的护理

密切观察病情变化，当发现皮下气肿时，立即报告医生，严密观察皮下气肿的范围，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况，保证正确的体位，保持呼吸道通畅，规范护理操作。

3.6.预防感染的护理

术前训练有效咳嗽和深呼吸尤为重要，有效预防肺部感染。气管内套管定时清洗消毒，先用用双氧水浸泡，软毛刷清除套管内的分泌物，煮沸消毒15 min，每日4-6次，保持套管通畅，预防感染。

3.7.饮食护理

营养支持对患者伤口愈合、组织修复及并发症的预防都非常重要，术后第7天可行鼻饲流质饮食，给予高蛋白、高热量、丰富维生素的流质饮食，每次总量150～250ml，鼻饲饮食一般14～20天。

3.8.长期戴管病人出院指导

（1）保持敷料清洁干燥，及时更换。（2）教会病人或家属进行内管清洗与消毒法、内管取出与放入法，不可用棉棒直接去气管内取痰，防止棉签头端折断，掉入气管内堵塞气管。（3）洗澡时防止水溅入气管。（4）禁止吸烟，以减少呼吸道的分泌物。（5）定期来院复查，注意休息，防止感冒。

参考文献

[1] 劉文珍，吴风琴. 25例喉癌术后放疗患者的护理[J].护理与康复，2006，5（2）：116.

[2] 黄选兆.耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1993.165.

篇5：picc护理问题及措施

1、机械性静脉炎；

2、穿刺点渗血；

3、有堵管的可能；

4、有局部感染的可能；

5、疼痛；

6、有导管脱出的可能；

护理措施：

1、机械性静脉炎：是导管刺激血管内膜出现的无菌性炎症，多发生在置管后早期（48-72h），1周内最多见。该病人表现为穿刺点上方延静脉走向红、肿、热、痛症状。处理：抬高患肢，促进静脉回流；因血小板低不宜热敷所以应用硫酸镁湿敷，局部涂抹喜辽妥软膏，每天至少3次，每次不少于1小时，再结合微波治疗后症状明显缓解，现在病人无静脉炎表现。

2、穿刺点渗血：患者自身有血小板减少症状，所以置管数天后仍有穿刺点渗血情况及穿刺点周围皮下有淤青。处理：除了早期应用弹力绷带加压止血外穿刺点表面还放置了藻酸盐敷料，以吸收渗血渗液，预防穿刺点感染；定期换药加强维护观察穿刺点渗血情况；正确活动的指导，避免手臂太过频繁活动引起出血。经处理后皮下淤青消散，穿刺点无渗血渗液。

3、有堵管的可能：冲管不当，接瓶不及时，输注完高粘药品或血液制品后未及时手动冲管，静脉压力过高（剧烈咳嗽、呕吐、便秘等）或是未进行正压封管血液反流入导管内，因病人体位导管打折等原因。预防：采用正确的冲封管技术，及时接液体，回血后及时冲管，输注完高粘药品或血液制品后手动冲管再接普通液体，及时检查导管是否打折，病人体位恰当。

4、有局部感染的可能：穿刺点周围皮肤发红及疼痛甚至产生脓液。处理：加强换药，严格无菌操作，可预防性局部应用抗生素（百多邦）。

5、疼痛：与静脉炎引起疼痛有关，处理：治疗静脉炎的同时给予心理疏导，解除患者紧张情绪，取得患者配合。

篇6：留置导尿常见的护理问题及措施

摘要 留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。本文对其进行了分析，并提出护理措施。

关键词 导尿； 常见护理问题； 护理措施

留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一，是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用【1】。临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦，提高了生存的质量。常见护理问题

1.1 尿道疼痛

1.1.1 解剖因素 男性尿道全长16~22cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。

1.1.2 操作因素 操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。

1.1.3 患者身体因素 男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤【2】。

1.1.4 患者心理因素 患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛【3】。

1.2 出血

1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱 完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中，向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内【4】，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。

1.2.2 尿管牵拉过度 使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。1.2.3 气囊导尿管型号不合适 实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。

1.2.4 气囊导尿管质量不合格 拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血【5】。

1.3拔管损伤

①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。

1.4 尿管滑出

相关因素 ①气囊注水不足；②气囊破裂；③外塞松动，气囊慢性漏水；④操作前没有检查气囊是否完好，其本身漏水；⑤气囊注入了空气。

篇7：喉癌护理问题及措施

参加人员：全体护士，日期：2012/2/15

地点：科室试教室

一、护理质量查房及业务学习、技术考核计划执行情况：1）质控小组人员未及时检查和记录，2）业务学习记录未及时，3）技术操作考核未按计划进行考试；

整改措施：

1、所有业务质量查房及业务学习、技术操作考核请按计划执行，表格已列出请大家查看，严格执行。

二、劳动纪律：个别护士在周六周天及节假日有迟到现象，护理部从监控录像调出来的，请大家严格遵守劳动纪律，迟到及早退扣除半月奖金。

三、交接班存在问题：1）P班的护士不按时接班，规定三点接班，三点半准时床头交接，但是现在仍然交接班混乱，这一阶段液体更换没人管，整改：交接班的时候，请A临班及未交班的A班护士和P班及帮班及时更换液体等；帮班接物品，抢救室急救车由后组P班交接。

四、关于A班和A临分工合作的问题：A班和A临合作不密切，存在A班工作量大，相对A临班只处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，都是A班在执行。

整改：健康教育A班和A临班同时做 按排班分床号：一组1-8,9-16；二组16-23,24-31；三组32-40,40-50；按照排班分组执行，下午A班下班的时候，新入院未作，交给P班和A临班组长，但在院患者必须做完，如果太忙未作，交完班下班后再做，必须让患者及家属掌握。健康教育内容：入院指导及须知、检查注意事项、手术前后注意事项、检查及化验的结果、药物指导、当日治疗及检查项目患者及家属必须掌握。A临班除了处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，临床班要摆好后分组合作执行，不要全交给A班执行。下午护士长抽查及质控组抽查均按照排班核对责任人。

五、医嘱执行及测量体温：问题：1）家属自己测量体温，护士未向家属交待体温测量的时间，家属事实在自己测量或者不断的向护士要体温表测量；2）治疗未做，但个别护士已签字，3）停深静脉但未停病历医嘱，造成总务收费时多收；4）出院患者或在院患者测血糖监病历医嘱已停止，但黑板和治疗单上仍然未停止。

整改：体温护士要按时测量，危重、发热、手术、新入院患者必须严格4小时测量一次，由护士自己测量不能让家属测量，如果家属自己有体温表，他们测量他们的，我们严格按要求自己测量，如果不到测量的时间患者不适需要测量时，由护士给患者测量，不能把体温表交给家属让家属测量。

1）治疗及医嘱必须严格及时执行，如果因为患者拒做治疗，护士要耐心向家属及患者讲解做治疗的必要性，争取让患者做治疗，不能患者不做护士就不给做，如果患者执意不做，护士要想医生汇报，医生停止医嘱后，护士才能停止执行，不能私自停止不做，或只签字而不做治疗，违反程序。2）患者出院后要停止所有治疗医嘱，大查对医嘱的时候，一定再次查对当日出院患者，把出院患者治疗停止。3)患者治疗及医嘱停止后，要及时把执行单及黑板上治疗去掉。

如果深静脉拔除以后责任护士要 停止病历医嘱，并通知总务护士不收费。

六、周六、日及平时接待住院患者的问题：接待住院患者态度不热情，尤其是周六及周天，患者长时间等待，无护士接待入院。病区环境吵杂

整改：

1、新入院患者，总务护士热情接待，安排床位，责任护士尽快安排患者到床位。责任护士在做入院指导的时候要讲清楚家属及患者遵守院规，降低音量说话，护士要以身作则，护士相互交流时不要大声喊。

七、皮试液的配置：每天的皮试液有A临班统一配置，前后组不要重复，然后由A班做皮试。

八、手术患者的术前准备：术前健康教育要充分，给患者家属讲买棉签

九、备用口服药：备用的口服药科室在交班，患者急用以后要及时补充电脑录入，并交班，以防备用口服药用完但未补充，影响急用患者的使用。

十、手术后患者的护理规范：胆管癌、胰头癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔镜胆囊切除术，护理规范尽快定出来。

十一、预约卡发放：预约卡发给患者并贴在相应的检查单上，告诉患者及家属做的时间：早上还是下午。

十二、关于探视及病区宣传的作用：向患者讲解我们贴在门口和床头的注意事项，不要贴在那不管，什么作用都没起，十三、关于出院患者的指导：各组负责自己所管患者的出院指导：办手续的方法及流程，复印患者病历的程序。

十四、传达护理部会议精神及一月份全院护理质量存在的问题

篇8：喉癌护理问题及措施

1 资料与方法

1.1 临床资料:

2013年5月至2014年11月来我院进行诊治的58例喉癌患者,患者年龄28~53岁,平均38.7岁;病程为1.8~4.2年,平均2.9年。经过检查,均没有进行根治术的历史,所有患者都属于鳞状细胞癌,且生理病理条件符合手术要求。所有患者经过常规等检查确定手术前并无感染症状,可以排除术前感染的可能。

1.2 治疗方法:

采用全麻的方式,对患者的患病部位进行切除手术,在58例患者中,32例实施全喉切除手术,16例实施横向半个喉管切除手术,10例实施纵向半个喉管切除手术。术后统一安置导尿管、胃管以及气管导管[2]。

2 预防措施

2.1 医院卫生的清洁与消毒:

患者手术后应安排在安静整洁的病房内,护理人员要保持室内的卫生清洁,及时更换被褥,并嘱咐患者勤换衣物,每日对病房进行1~2次的紫外消毒,若室外空气质量良好,可适当地开窗让空气流通。另外还应注意在气管导管入口处加一块用生理盐水润湿的纱布,一方面阻挡细菌,另一方面可以使进入导管的空气湿润。

2.2 气道感染预防:

喉癌根治术后,患者的气管被切开,没有了防护屏障,咽喉及肺部感染的概率大大的提高,因此为了避免细菌的滋生,护理人员应定时对气管导管进行消毒,并在伤口处适当地喷洒庆大霉素来杀灭细菌,同时应注意敷在伤口上的敷料若浸湿应及时更换,并保持每日静脉滴注一定量的抗生素来抑制炎症的发生。

2.3 口腔感染预防:

喉癌手术后需要安置胃管、气管导管等,导致患者正常的吞咽动作减少,口腔内的唾液循环不畅通,这样会使口腔内的p H值改变,同时咽喉的分泌物会沉积在伤口处,容易滋生大量的细菌,影响伤口的愈合速度,护理人员应定时监测口腔内的p H值,每日早晚各一次为患者清洁口腔卫生,并在术前调配好适合每个患者的口腔p H值的缓冲液,术后定时帮助患者漱口,总之严格控制口腔内的细菌[3]。

3 护理对策

3.1 心理护理:

对患者的心理护理是护理工作中重要的一步,患者对于癌症的畏惧、恐慌还有即将面临的非常复杂的手术与未知的风险,以及巨额的医药费用会给患者带来消极、负面的情绪,全喉切除后可能会永远丧失说话的能力,使患者更加悲观。这使病情加重,不利于手术的顺利治疗,因此护理人员应该主动地与患者进行沟通交流,热情地关心患者身体状况,使患者建立对护理人员的信任,然后详细地为其讲解手术的具体过程以及手术中的注意事项,告知治疗过程中积极乐观的情绪有利于疾病的顺利治疗,促进身体早日康复,并向其描述术后的治疗效果,必要时可以请治疗成功的患者给其鼓励,使之积极地配合医护人员的治疗。同时护理人员应注意安慰患者家属,安抚家属情绪,鼓励其积极地协助医护人员,嘱咐其在手术前准备好患者所需的药品及日常生活用品等[4]。

3.2 术前护理:

护理人员应在术前对患者做好全身各项指标的常规检查,包括血常规、尿常规、B超、胸透等,确定患者是否患有高血压、糖尿病等慢性疾病,若患者有上述疾病,应当做出相应的处理,及时给与适当的药物并定时检查,保证这些症状不影响手术的进行。另外,还应注意患者是否患有心脑血管的疾病,发现异常情况,应及时汇报给医师,并妥善处理。同时,护理人员应该在术前帮助患者进行全身清洁,防止细菌增生导致术后感染,同时应注意修剪手、脚指甲,防止刮伤,最后护理人员在术前为患者进行备皮。

3.3 饮食护理:

营养的供给是护理工作中必不可少的一部分,足够的营养能够使患者自身的免疫力增强,促进伤口的愈合,给患者提供能量,因此在术前护理人员应嘱咐患者进行合理的饮食,保持充足的营养,多吃含有蛋白质、维生素及微量元素的食物,尽量避免吃刺激性的食物,如虾、蟹、辣椒等。同时注意要少食多餐,保护胃肠道,为治疗做准备。手术期间需要插胃管,在术后的前几天胃管只起减小胃肠道压力的作用,这时需要鼻饲来供给营养,应注意对食物温度的控制。患者情况稳定之后可尝试自行进食,护理人员对其初次进食应给与充分的重视,避免发生胃出血等症状。

3.4 颈部护理:

喉癌根治术后患者的颈部伤口需要精细的护理,其中,吸痰是一项重要的工作,护理人员应密切观察患者的痰液情况,并在恰当的时候进行吸痰。本院采用的是用无菌吸痰管进行操作,护理人员应注意先准确地判断痰液的位置,然后先给患者足够的氧气,并在10 s内完成吸痰的操作,应注意不要在操作过程中反复提拉,以免对患者的呼吸道造成伤害。若患者的情况好转,护理人员应定时为患者拍背,尽可能的使患者能够自己咳出。

3.5 并发症的护理:

此项手术由于切口的部位较为特殊,容易引发许多的并发症,如窒息、切口发炎、胃肠道不适以及肺部严重感染等。其中窒息比较容易发生,并且危险系数最高,其原因可能是痰液处理不及时或者气管导管处理不当等,因此护理人员在术后的护理中应注意气管导管是否正常,避免导管的脱落,及时进行吸痰,鼓励患者在身体允许的情况下适当地下床活动,以减少身体不适症状[5]。同时应定时监测胃内的p H值,由于胃管的长期介入,胃内会出现溃疡、胃酸过多等症状,护理人员平时应注意及时更换胃管,以免细菌感染破坏胃黏膜,造成患者的胃肠道不适。

4 结果

在58例患者中,只有5例在治疗过程中出现轻微感染,感染发生率为8.6%,在医护人员的精心治疗后症状全部好转直至消失,患者的癌症得到了有效的控制,提高了患者的生存率的同时使之生活质量明显改善,总体效果令人满意。

5 讨论

喉癌是咽喉部位常见的恶性肿瘤,随着空气质量的降低、人们不良的生活习惯的养成等,喉癌的发病率一直呈上升趋势。咽喉不适症状在日常生活中时有发生,喉癌的发病初期症状也不是特别明显,因此容易被人们忽略,在发病初期未能及时地去医院进行治疗,一旦诊断出疾病多为晚期,这会给人们带来了莫大的打击。喉癌不仅给患者本人带来身体上的痛苦,同时也给社会带来了负面的影响,因此医学界很重视对喉癌的治疗,目前喉癌根治术是公认最佳的治疗办法,它根据患者的患病严重程度,选择性地进行部分切除或者全喉切除[6,7,8,9]。这种手术术后极易发生感染,且感染的后果很严重,因此,保证患者在围手术期不受到感染具有重大的意义。本次研究中护理人员采取了具有针对性的预防措施,包括对于病房内细菌感染的预防,气道感染的预防以及口腔感染的预防等,同时配合恰当的护理对策,包括心理护理、饮食护理、颈部护理以及常见并发症的护理,使患者能够有效避免治疗过程中的感染,减少并发症的发生,减轻治疗带来的痛苦,并能够通过心理护理保持良好的心情,积极乐观地面对生活,主动配合治疗。总体来讲本次研究中所采用的预防措施及护理对策效果显著,值得临床借鉴和推广。

摘要：目的 探讨进行喉癌根治术的患者如何预防医院感染,并总结其护理对策。方法 针对2013年5月至2014年11月到我院实施根治术治疗的58例喉癌患者,采取有效的医院感染预防措施以及具有针对性的护理对策,并对结果进行总结分析。结果 在58例患者中,只有5例在治疗过程中出现感染,在医护人员的精心治疗后症状全部好转直至消失,患者生活质量明显改善,总体效果令人满意。结论 喉癌根治术患者术后容易引发感染,采取适当的医院感染预防措施,并配合严密的护理手段,患者引发感染的概率降低,效果良好,值得临床学习与借鉴。

关键词：喉癌根治术,医院感染,预防,护理

参考文献

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