实施家属健康教育对喉癌患者社会支持及生活质量的影响

喉癌是颈部最常见的恶性肿瘤之一, 约为全身肿瘤的1%~5%, 占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤的第3位。目前喉癌的治疗多主张手术加放疗, 手术为喉癌治疗的主要手段[1]。喉癌患者除要承受其它肿瘤患者身体, 心理上的痛苦外, 由于语言交流困难, 自我形象改变, 更易使他们产生自卑、抑郁心理而回避社会, 生活质量及生存质量明显下降。随着人们健康观念和医学模式的转变, 不再以单一的生存率、病死率来衡量癌症患者的治疗效果, 生活质量 (QOL) 的测评已成为医学领域研究的主流[2]。健康教育的终极目标就是让人们自愿采取健康的生活方式, 提高生活质量。癌症病人的治疗和康复, 需要家属全面的支持和帮助, 为了提高喉癌患者的生活质量, 2008年2月至2010年2月, 我们对我院60例患者及家属实施健康教育对比观察, 收到满意效果, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

60例患者中, 男54例, 女6例;年龄48~72岁, 平均年龄60岁, 其中文化程度:大学6例, 初中及大专12例, 初中以下42例;声门上型13例, 声门下型2例, 声门型45例。按首次住院先后顺序分为2组, 单号为观察组 (n=30) , 双号为对照组 (n=30) 。2组性别、年龄、文化程度、疾病类型方面比较, 差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

家属:配对选择相应的观察组患者家属30例, 其中男8例, 女性22例;年龄25~68岁, 平均46岁;关系:配偶21例, 父母5例, 子女4例;文化程度:高中及以上10例, 高中以下20例。

1.2 方法

2组患者入院后均给予常规治疗护理和健康教育。观察组家属同步接受个性化健康教育。主要措施有: (1) 加强与患者家属的沟通, 了解家属的文化程度, 对患者的关心程度, 对医疗费用的承受能力, 以及家属对疾病的认知程度。与家属进行有效沟通, 取得家属的配合与理解, 让家属参与整个治疗、护理过程。 (2) 向家属讲解有关喉癌的病因、病理变化和治疗方法、放疗的副作用及措施等, 提高家属对疾病的认识。对家属的承受能力要充分理解并给予心理安慰, 鼓励家属给予患者全面的支持和照顾。 (3) 家属与患者的交流沟通指导。向家属解释心理、情绪对疾病康复的影响, 家属要本着真诚、理解、关爱的态度与患者交流, 避免将负面情绪传递给病人。鼓励家属在陪护过程中配合一些肢体语言。如给患者洗脸梳头, 端水喂药, 谈话时握着病人的手等。在患者焦虑烦燥不配合治疗时, 鼓励家属多陪护、多问候和鼓励, 给患者以情感支持, 增强患者信心。 (4) 生活指导:指导合理搭配饮食, 戒烟酒, 保证充足睡眠, 适当的户外活动。 (5) 术后配合知识指导:手术患者拔除气管导管前不能发音, 鼓励家属多与患者进行文字沟通。24h陪护, 及时了解患者的要求并报告护士, 及时满足患者的需要;对留置胃管患者、指导家属管喂饮食的温度及方法;对术后需长期院外佩戴气管导管的患者, 教会家属清洁、护理导管的方法。

在实施健康教育过程中, 要掌握好健康教育时机, 充分利用每次接触患者及家属的机会, 如巡视、常规护理、实施操作等时间主动与他们进行沟通和交流, 特别注意结合患者住院期间的日常生活情况、具体面临的问题进行实例讲解, 帮助解决实际性问题[2]。对家属提出的疑问和知识寻求要及时给予满足, 并督促家属完成我们指导的任务, 如与患者的交流沟通时间, 每周的亲朋好友探视人员安排等。根据家属的文化程度和对患者的关心程度进行个化性服务。这项工作每周开展2~3次。

1.3 效果评价

由专业护士采用社会支持评定量表 (SSRS) [3]和生活质量指数评定 (QOL) 量表[4], 在入院时及住院第4周, 对2组患者进行评分。社会支持评定量表评价患者的社会支持程度。该量表含10个条目, 包含三个维度, 即客观支持, 主观支持和支持的利用度。重测信度为0.92, 总得分和各分量表得分越高, 说明社会支持程度越好。生活质量指数评定量表评定肿瘤患者的生活质量, 此量表包括身体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体生活质量5个方面, 得分越高, 说明生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS进行统计分析。将2组所得分数用 (±s) 表示, 应用统计学t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组的社会支持程度和生活质量入院时, 2组比较差异无统计学意义。实施家属健康教育后观察组与对照组社会支持评分 (SSRS) 和生活质量评分 (QOL) 比较差异有统计学意义, P<0.05。观察组优于对照组, 见表1、2。

3 讨论

健康教育是医疗护理工作中的重要内容之一, 通过健康教育可帮助患者配合治疗和护理, 尽快恢复健康。健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学, 随着现代医学模式的转变, 患者对健康知识和健康技能的需求也随着疾病的治疗和康复而增加, 健康教育的效果直接影响患者的治疗与康复[4]。

恶性肿瘤是威胁人类生命最严重的疾病之一, 病死率仅次于心血管疾病而居第2位。对于肿瘤等慢性疾病运用传统的评价治疗效果的生物学指标—治愈率、生存率就显得不很完整, 而对肿瘤的治疗和干预的主要目标就是为了改善患者的生活质量[5]。喉癌患者除了面对“癌症”的精神打击, 还要承受手术、放疗、化疗带来的躯体痛苦, 加之患者由于声嘶或部分患者术后丧失喉发音功能, 造成语言交流受限, 患者易产生回避社会的行为, 信息来源受到明显影响, 对社会支持的利用度降低、生存质量和生活质量明显下降。家庭支持是社会支持中最基本的支持形式, 家属是患者最重要的看护者和社会支持者。良好家庭支持系统能促进患者更好地配合治疗和护理, 促进患者康复。家庭具有影响和调节动力, 缺乏家庭支持的患者往往难以忍受癌症的折磨, 支持型的家庭环境可以增强患者的抵抗能力[6]。本研究对观察组30例喉癌患者家属实施同步健康教育后, 患者的社会支持评分 (SSRS) 和生活质量评分 (QOL) 明显高于对照组。

本研究通过对家属实施同步健康教育, 让家属参与整个治疗、护理和康复过程, 使家属了解喉癌患者的心理、生理需求, 认识到家属的关心和体贴对患者的意义, 从而给予患者更多心理上的支持和生活上的照顾。同时, 让家属参与治疗和护理过程, 使患者感受到亲情的温暖, 感到被理解、被重视、被支持, 从而可使其在精神上, 心理获得安慰, 减轻心理负担, 保持情绪稳定, 主动参与社会活动, 充分利用社会支持, 提高生活质量。有调查显示[6], 有90%的肿瘤患者家属需求了解如何配合医护人员支持患者的治疗。因此, 在临床工作, 医护人员应更新观念, 不仅要对患者作好健康教育, 更应该对家属实施个性化健康教育, 从而更好地配合我们的工作, 提高患者的生活质量。

摘要：目的 探讨实施家属同步健康教育对喉癌患者社会支持及生活质量的影响。方法 将60例患者及家属, 按首次住院先后顺序分为2组, 单号为观察组, 双号为对照组。2组患者在常规治疗的同时接受健康教育, 观察组在此基础上同步实施家属个性健康教育, 包括心理沟通、专科疾病知识讲解和生活指导。在患者入院时及入院后第4周, 采用社会支持评定量表 (SSRS) 和肿瘤病人生活质量评分 (QOL) 对2组患者进行评分。结果 入院时2组患者社会支持评分和生活质量评分无明显差异。实施家属健康教育后, 社会支持和生活质量各指标评分观察组明显优于对照组。结论 对喉癌患者家属实施健康教育, 可提高患者的社会支持水平, 全面提高患者的生活质量。

关键词：患者家属,健康教育,喉癌,社会支持,生活质量

参考文献

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