肛周脓肿的护理体会

肛周脓肿的护理体会（共9篇）

篇1：肛周脓肿的护理体会

9例婴儿肛周脓肿的护理体会

韩 叶

（东台市人民医院儿科）

肛管、直肠周围间隙发生急、慢性感染并形成脓肿称肛管周围脓肿，统称肛周脓肿［1］。因为婴儿皮肤较嫩，防御能力差，尤其是男婴因皮质腺分泌极其旺盛［2］，所以此病较常见，肛周脓肿虽不是疑难杂症，如不积极治疗及护理或者护理不当，甚至形成肛瘘。反复发作，患儿及家长非常痛苦。目前肛周脓肿的护理主要有遵医嘱给予抗生素使用，注意饮食，1：1000高锰酸钾溶液或生理盐水冲洗或坐浴，及时切开脓肿部位，注意创面的引流通畅和敷料的清洁，保持大便不干燥，防腹泻等。本人在护理肛周脓肿的患儿时有一些心得体会。现将我科2011年1-12月份收治的9例婴儿肛周脓肿的临床护理体会介绍如下。

1、临床资料 1.1 一般资料

2011年1月-2011年12月共收治肛周脓肿的婴儿9例，年龄为17天-361天，平均年龄101天，全部为男婴，其中因腹泻引起的7例，1例卫生程度较差，1例不明原因。1.2 临床表现

9例患儿都有不同程度的哭闹，检查发现肛周局部红肿、硬结，有2例出现发热症状，触诊有6例有波动感，其余3例单纯红肿。1.3 治疗

早期足量遵医嘱使用广谱抗生素，6例有波动感的入院后即请外科会诊切开排脓，其余3例有2例脓肿自行吸收，1例保守治疗效果不佳后再切开排脓。切开时在波动最明显部位做“十”字型切口并给予局部皮肤护理，换药护理。

2、护理

2.1 入院健康宣教

用通俗易懂的语言向家属介绍病区环境、管床医生、专业护士，耐心向家属讲解此病的好发原因，不及时处理的后果以及保持肛周皮肤清洁的重要性，使他们能积极配合治疗。

2.2 皮肤及伤口护理

局部主要保持干躁，婴儿大便后，用装有1：1000的高锰酸钾或硼酸水的小壶冲洗肛门和外阴［3］然后用软布或消过毒的软卫生纸轻轻擦干，千万别用小孩尿布来回用力擦肛门［4］。最好选择应用质地柔软吸水性强的新棉布作为尿布，切忌用止尿裤、爽身粉。及时更换尿布并告知家属患儿每次便后要呼叫护士给予冲洗，如红肿未破的局部可用金黄如意膏等外敷消炎消肿治疗，脓肿切开后可用0.02%的高锰酸钾溶液冲洗，冲洗时保持一定的压力，以便冲洗液达到伤口的每一个角落［5］。然后再消毒伤口，保持引流的通畅，及时更换潮湿污染的敷料，脓肿切开部位应用无菌血管钳每日扩张伤口，扩张后连接床头中心吸氧装置，打开氧气流量为8-10升/分，鼻导管对准脓肿切开部位吹氧气10-15分钟，一天两次。脓肿周围皮肤涂以少量金霉素药膏或鞍酸软膏。这样就能减少肛门周围皮肤的损伤，保护切口周围皮肤。涂抹时，应使用无菌棉签贴在皮肤上轻轻滚动，切不可刷抹，以防擦伤皮肤而引起感染。2.3 病情观察

监测生命体征，观察患儿的大便情况，每天观察患者的肛周皮肤情况，观察肛门口有无脓血分泌物流出，同时查看切口周围有无乳头状的肉芽组织，防止桥型粘通形成假性愈合而引发肛瘘［6］。2.4 饮食护理

4个月的婴儿应尽量选择母乳喂养，混合喂养宜选用清淡易消化的食物，忌辛辣、油腻、刺激的食物，通过饮食调整患儿胃肠功能，养成定时排便的习惯。保持大便不干燥，不稀薄。2.5 体位护理

患者儿尽量取侧卧位头略抬高20-30℃脓肿部位在上，尽量暴露臀部但注意患儿保暖防受凉。

2、体会

由于婴儿肛门括约肌松驰，肛门及直肠黏膜易脱出，护理不当易使肛门内隐窝处摩擦致伤，引起肛窦感染，护理重点为肛周皮肤情况、创口护理、排便、饮食的护理及家属心理护理，给予纯氧吹伤口防厌氧菌生长，伤口每天用无菌血管钳扩张，防假性闭合，注意伤口引流情况，重视出院指导等护理。9例肛周脓肿患儿平均住院8.6天，和以往相比熟短了疗程，减轻了患儿及家属的痛苦，均全

愈出院，未发生肛瘘。

参考文献

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篇2：肛周脓肿的护理体会

患者，男，46岁，3个月前患者无诱因的出现肛门左后方肿胀、疼痛，呈现持续性的跳痛，3天前肿痛加剧，自觉肛门坠胀明显，门诊以“肛周脓肿”于.4.7收入院，入院查体：T：36.3℃，P72次/分，R17次/分，BP119/81mmHg，专科情况：截石位，肛门位置正常，于肛门左后方5点距肛缘约1.5cm可见一大小约1.5×1cm2肿块，表面红肿不明显，边界清晰，触之质韧，中央区可扪及波动感，压痛较明显。12点位、3-5点位、6-7点位见隆起的皮肤与内侧隆起的黏膜相连，齿线可，黏膜内无糜烂渗血，未触及硬结，无压痛。肛门指诊于同位齿线处可扪及一大小约1.2×1cm2硬块，质软，可触及波动感，压痛。于2016. 4. 8 9：00在蛛网膜下腔组织麻醉下行肛周脓肿一次性根治术。现已痊愈出院。

二、目前主要的.护理诊断有：

1、疼痛：与脓肿有关

2、活动无耐力：与疾病有关

3、焦虑：与疼痛、担心术后效果有关

4、便秘：与疼痛惧怕排便有关

5、潜在并发症：肛门狭窄、尿潴留、创面出血、切口感染。

三、术前护理

1、术前备皮。

2、指导病人手术前一日进少渣食物，术前排空大小便，术晨清洁灌肠。

3、及时沐浴，做好清洁工作。

四、术后护理

1、饮食与活动 术后1-2日应以无渣或少渣的流质、半流质为主。术后24小时可在床上适当的活动四肢、翻身等，24小时后可上当的下床活动，逐渐延长活动时间。

2、控制排便 术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，告知是敷料刺激所致。术后第2天开始排便，保持大便通畅，防止便秘。

3、疼痛护理 肛肠术后病人疼痛比较剧烈，是由于肛周末梢神经丰富，或者因为括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多所致。遵医嘱给予尼美舒利口服。

4、并发症的观察与护理

(1)尿潴留 术后24小时内，每4-6小时排尿一次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行导尿。

(2)创面出血 由于肛管直肠的静脉丛比较丰富，术后容易因为止血不彻底、用力排便等导致创面出血。

(3)切口感染 手术部位易受粪便、尿液等的感染，术后易发生切口

感染。应注意术前改善全身营养状况;术后2日内控制好排便;保持肛周皮肤清洁，便后用复方荆芥熏洗剂坐浴;每日切口定时换药，充分引流。

(4)肛门狭窄 术后观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄。如发生狭窄，及早进行扩肛治疗。

三、出院指导

1、养成良好的生活习惯，养成定时排便的习惯，适当增加运动量，促进肠蠕动，切记久站、久坐、久蹲。

2、近期避免剧烈活动及辛辣刺激性饮食，多食用蔬菜水果，防止便秘

3、继续遵医嘱外用复方荆芥熏洗剂、康复新液及马应龙痔疮膏等。

4、定期换药

篇3：肛周脓肿术后换药的护理体会

以最快速度把患者送到医院导管室, 在最短的时间里进行介入治疗。2.2抢救室护理

2.2.1重视心理护理

急性心肌梗死患者起病急、病情重, 患者及家属都存在不同程度的恐惧感、悲观感, 在救护过程中, 做好患者及家属的心理疏导工作, 稳定患者情绪。同时, 以从容镇静的态度、熟练的操作给患者以安全感;重视患者感受, 根据患者不同的心理活动与心态表现, 采取不同的护理措施。及时与家属进行病情沟通, 耐心解释, 讲解紧张情绪对治疗的不利。适时介绍类似患者抢救成功的经验, 使患者树立良好的心理状态, 增强康复的信心, 从而安全度过危险期。

2.2.2给氧措施

急性心肌梗死患者抢救时要立即给予持续吸氧, 吸氧可提升血氧饱和度, 保证心肌供氧, 阻止心肌的进一步损害, 缩小心肌梗死范围。将患者头部及下肢分别抬高30°~40°, 急性期氧浓度控制在4~6L/min为宜, 胸痛、胸闷等症状缓解时将氧流量控制在2~4L/min, 持续吸氧时间不得少于72h, 具体给氧时间可根据患者病情给予调整。同时, 遵医嘱给予止痛剂如杜冷丁50~100mg或肌注吗啡5~l0 mg, 以防止疼痛而导致休克及心律失常。

2.2.3快速建立有效的静脉通道

护理人员应以熟练的穿速技术立即为患者建立有效静脉通路, 原则上是越早越好。应用硝酸甘油增加侧支循环血流, 降低左室前负荷, 具体方法是:舌下含服硝酸甘油0.3~0.6mg, 若疼痛缓解立即建立静脉通道进行静脉滴注硝酸甘油5μg/min, 根据患者血压监测调节硝酸甘油用量, 最大用量不超过30μg/min。在患者出现心动过速、血压下降的情况下, 必须停用硝酸甘油, 同时可以配合静注盐酸多巴胺以调整血压。同时, 针对患者自身情况应用抗心律失常药物, 防治严重心律失常的发生。

2.2.4严密进行心电监护

对患者进行持续的心电监护, 明确心肌梗死部位、范围。护理人员应密切观察患者心率、心律、血压的变化, 观察有无呼吸困核杆菌, 常是多种病菌混合感染。因此肛周脓肿的治疗用一般的抗菌药物, 很难有满意的治疗效果, 所以肛周脓肿的治疗只能以手术为主。随着医学的发展肛周脓肿一次性根治术技术的日渐成熟, 肛周脓肿的治疗效果有了很大的提高, 但是由于手术中需要把手指伸到创口

难、脉搏细速、早搏等症状的出现, 及早发现并发症。 (1) 心律失常:是急性心肌梗死患者猝死的主要原因之一, 连续心电监测能够及时发现室性早搏、房性心律失常等[5], 医护人员应及时发现患者心电图的异常, 及早控制恶性心律失常的发生。 (2) 心力衰竭:护理人员应密切观察患者呼吸、心率的变化情况, 一旦发生呼吸急促、心律加快、发绀等急性心力衰竭症状时, 应立即给予患者半卧位、输氧, 采取相应的急救措施。 (3) 休克:如果患者收缩压低于90mm Hg (1mm Hg=0.133k Pa) , 应该综合其神志、意识变化、末梢循环等情况判断, 确定为休克者, 立即给予抗休克处理, 积极抢救。

3结果

经院前急救、急诊抢救护理后, 30例患者中, 病情得到明显缓解者28例, 继而转入心内科继续治疗;另外2例因病情较重抢救无效死亡。4结论

急性心肌梗死是导致心源性猝死的主要原因, 其病情危急、病死率高, 快速有效的抢救和护理显得至关重要。对突发心肌梗死的患者, 必须争分夺秒有条不紊的急救和相应的护理, 并及时发现并控制并发症, 提高抢救成功率。总之, 合理有效的抢救方案、抢救护理程序能够有效降低病死率, 为患者进行下一步的系统治疗赢得宝贵时间, 是急性心肌梗死患者抢救过程中的重要环节。

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内寻找内口以及坏死组织的尽量清除, 往往会造成较大的创口, 所以换药的时间和次数往往比较多, 对患者术后换药带来了较大的痛苦。因此合理有效的换药护理对于手术的成败、患者创口的愈合速度以及病程的长短都起着重要的作用。我院2010年8月至2012年6月对88例进行了手术的肛周脓肿患者的术后换药采取了护理干预, 并取得了满意的护理效果, 现对其临床资料总结如下。

1临床资料

选择2010年8月至2012年6月在我院接受治疗的肛周脓肿患者88例, 所有患者均被确诊为肛周脓肿, 且所有患者均采用手术治疗。88例患者中, 男性55例, 女性33例;年龄21~47岁, 平均年龄31.6岁;病程2~5d, 平均病程3.1d;肛周脓肿分型:肛周皮下脓肿20例, 坐骨直肠窝脓肿27例, 盆骨直肠窝脓肿16例, 直肠后脓肿14例, 直肠粘膜下脓肿11例;首次发病的患者57例, 多次发病的患者31例。

2护理干预2.1心理护理

由于肛周脓肿一次性根治术后往往会形成一个比较大的创面, 所以多数患者在术后都要经历一个长时间的伤口疼痛期, 尤其是在换药过程中的疼痛更是难以忍受, 所以会导致有些患者产生恐惧、忧虑、烦躁、抑郁等不良情绪。要解决这些问题首先护理人员要加强与患者的交流与沟通, 与患者建立良好的护患关系, 取得患者的信任, 使患者能够像护士吐露心声, 消除患者内心的恐惧、抑郁、烦躁等消极情绪, 积极地面对疾病;然后护理人员对患者进行详细的介绍肛周脓肿的相关知识, 尤其是术后换药的重要性和必要性, 如若不按时换药, 伤口迟迟不能愈合, 反而会延长患者的住院时间;再者是换药前要先告知患者, 使患者有一个调整情绪的时间与准备, 增强患者心理上的安全感;换药时护理人员可以谈论一些患者较感兴趣的话题, 从而转移患者的注意力, 减轻患者的疼痛感, 并随时向患者汇报伤口的愈合情况, 以鼓励患者增加患者的自信心;还可以鼓励患者与其他病友进行交流, 吸取创口恢复质量好的患者的经验, 使患者转变对术后换药的态度, 积极地接受治疗。另外, 护理人员还应该注意患者换药的环境, 尽量让房间的颜色、光线看起来很温和, 减轻患者精神上的压力, 利于患者换药的进行。由于患者的伤口在比较私密的地方, 所以护理人员要有职业操守, 禁止向其他人泄露患者的隐私。

2.2术后换药的时间

术后换药要掌握好时机, 一般是在患者大便后, 督促患者进行中药坐浴15min, 然后等待30min左右就可以换药了。这时换药是因为可以防止换药后因大便而导致纱布的脱落或伤口的撕裂, 中药坐浴可以对伤口进行消毒, 同时润湿伤口, 便于纱布的拆卸以及脓血、坏死组织的清理;中药坐浴有消炎止痛的作用, 可以减轻患者在换药时的疼痛。

2.3术后换药的要点

换药时护理人员一定要先仔细观察患者创口的变化, 根据不同的情况采取不同的处理方法, 尽量彻底清除妨碍创口愈合的不利因素。护理人员要及时清理坏死的组织和脓液, 减少细菌繁殖的机会, 从而加速创口的愈合速度。对于较深的创口, 护理人员要特别注意, 每次换药时都要清理干净, 引流纱布要放置在创口的最深处, 并且填充纱布的量要适宜, 填充太多会引起患者创口的疼痛, 还不利于伤口的愈合, 填充太少会使创口深处的脓液无法引流, 造成引流液的堆积, 增加细菌的感染机会[1]。纱布要尽量填满创口, 保证创口的愈合是从下往上, 避免因创口上缘的皮肤生长过快而造成假性愈合。纱布也不宜填充过紧, 否则不利于创口肉芽组织的生长。随着创口的愈合, 纱布的填充深度和量要进行调整, 从而保证伤口的愈合质量。当新的肉芽组织长出后, 护理人员在换药时要注意进行保护, 避免因摩擦而导致肉芽组织被破坏, 可以用油性纱布对其进行覆盖, 保证伤口愈合的质量。护理人员在换药时一定要注意动作轻柔, 避免因动作的粗鲁造成伤口的破裂等, 尽最大的可能减轻患者的痛苦。

2.4换药时疼痛的护理[2]

由于肛周脓肿患者的创面较大, 换药时往往会比较疼, 所以护理人员在换药时要注意观察患者的面部表情、呼吸频率等的变化, 还可以鼓励患者主动向护理人员倾诉伤口的疼痛位置、程度, 使护理人员了解患者的情况, 随时调整换药的方法、速度等, 若疼痛严重可先停止换药[3]。

2.5日常护理

指导患者养成好的生活习惯, 作息规律, 禁止喝酒、辛辣、冷硬以及油炸食物, 尽量吃一些含有纤维素与维生素多的食物, 有助于患者的排便。患者坐浴的时间要适宜, 过短不能达到治疗效果, 时间过长会影响创面的消肿效果。换药后患者可以进行适当的运动, 以提高身体的免疫力, 调节正常的菌群平衡, 促进创面的愈合[4]。

3结果

经过对肛周脓肿患者进行术后换药的护理后, 88例患者的创口愈合情况良好, 没有出现病情反复、恶化等现象, 也无并发症的发生, 同时还缩短了治疗的时间。

4讨论

现代医学对于肛周脓肿的治疗多采用手术切除病灶, 其优点是可以一次性的切除病灶, 缩短病程, 但是手术后却面临着换药的问题。由于一次性根治术需要手指进入病灶寻找内口以及彻底脓液与清除坏死的组织, 所以形成的创面往往比较大, 伤口恢复的时间也比较长, 所以需要长时间忍受换药所带来的痛苦[5]。但是肛周脓肿患者的术后换药对于伤口的愈合与手术成功与否都很重要, 所以肛周脓肿术后换药的护理至关重要。患者在换药前护理人员要先对其进行心理护理, 帮助患者消除内心的恐惧与不安, 建立战胜疾病的勇气与信心, 使患者积极地面对疾病, 从而使患者从精神上减轻疼痛。换要前护理人员要预先告知患者, 使患者有充分的心理准备, 降低恐惧感[6]。在换药操作时动作要轻柔, 注意患者的情况, 与患者进行交谈转移其注意力, 降低患者对疼痛的感觉。护理人员的动作熟练程度密切关系着患者的疼痛程度, 所以要求护理人员的专业技术要过硬。由于肛周脓肿疾病的位置特殊, 所以要求护理人员要有职业操守, 严格保密患者的隐私[7]。综上所述, 合理有效的肛周脓肿术后换药护理, 可以提高患者术后换药的积极性, 加速创面的愈合速度、减少患者换药时的痛苦、提高患者的生活质量、减少并发症的发生、缩短治疗时间, 所以肛周脓肿术后换药护理值得在临床上推广与应用。

摘要：目的 探讨肛周脓肿术后换药的护理体会, 为临床护理肛周脓肿术后换药提供合理的科学依据, 达到使患者痛苦小、并发症少、创口愈合快的护理效果。方法 选择2010年8月至2012年6月在我院进行手术治疗的肛周脓肿患者88例, 通过对患者换药前的心理、换药的时间、换药时的要点以及指导患者日常生活注意事项等方面进行护理, 并总结其护理经验。结果 经过对肛周脓肿患者进行术后换药的护理后, 88例患者的创口愈合情况良好, 没有出现病情反复、恶化等现象, 也无并发症的发生, 同时还缩短了治疗的时间。结论 有效合理的护理干预可以提高肛周脓肿患者术后换药的积极性, 促进伤口的愈合, 减轻患者的痛苦, 提高患者的生活质量, 并预防并发症的发生, 所以值得在临床推广与应用。

关键词：肛周脓肿,术后换药,护理体会

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篇4：肛周脓肿的术前术后的护理体会

【关键词】 肛周脓肿；术前；术后；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.403 文章编号：1004-7484（2013）-06-3190-01

肛周脓肿属于多发病、常见病，该病具有病程长、痛苦大的特点，对于患者的日常生活和工作造成严重影响。近年来，采用一次性切开挂线引流根治术对肛周脓肿进行治疗，使病程得到了最大限度的缩短，后期给予护理配合半导体激光进行治疗进一步加速了痊愈[1]。本文对我院收治的42例肛周脓肿患者通过有效的术前术后护理，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我院2011年1月——2012年12月收治的42例肛周脓肿患者，其中24例男，18例女；年龄25-42岁，平均年龄（30.8±2.4）岁。该42例患者中并肛裂19例，并肛瘘17例，并混合痔6例。

1.2 方法 所有患者术前均给予血液、CT、心电图常规检查。患者在局麻或骶麻下给予肛周脓肿、肛瘘切开挂线术或肛瘘切除，术后给予中药熏蒸、抗炎等治疗。

1.3 护理措施

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 心理护理 由于大部分肛周脓肿患者入院均是由于局部疼痛，并且伴有发热症状，因此容易产生焦虑、紧张、烦躁等不良情绪。因此，护理人员需要加强对患者的心理护理，向患者仔细解释该病的病因、治疗措施、效果及预后，向患者讲明手术治疗的有效性、必要性和安全性，讲解以往成功病例，从而使患者消除顾虑，使其在接受治疗时处于最佳状态，积极配合治疗[2]。

1.3.1.2 术前准备 护理人员需要向患者了解其一般情况以及各项实验室检查结果，指导患者在进行手术前晚、术晨进半流食，并且在术晨排便后，对其进行清洁灌肠，遵医嘱，给予患者术前用药。

1.3.2 术后护理

1.3.2.1 疼痛护理 由于肛管手术后具有非常明显疼痛感，尤其是在肛管内有敷料填塞或括约肌痉挛均会使疼痛加剧，因此，术后可给予患者适当使用较强止痛药物，如杜冷丁、曲马多注射液等。在征得医生同意后，可将填塞在肛管内的敷料拔除，从而利于括约肌痉挛得到缓解，达到止痛效果。分散患者对疼痛的注意力，如：聊天、看书、听音乐、看电视等。

1.3.2.2 并发症护理 术后常见并发症是切口出血，有时可有数百毫升的血积聚在直肠内，患者呈现头昏、心慌、冒冷汗、脉细速、面色苍白等内出血表现，同时具有急迫排便感和肛门下坠胀痛，排便时可看见有大量鲜血或血块排出，需要进行密切观察。观察敷料是否渗血，对血压、脉搏定时监测。严格执行无菌操作，并给予抗菌药物及止血药物。若发现患者出现切口渗血，需要立即使用敷料加压切口止血，并且要及时向医生报告。术后排尿困难、尿潴留也是常见并发症。术后患者由于切口疼痛、精神紧张或纱布填塞于肛门直肠内等原因均会导致排尿困难的发生。护理人员需要向患者解释导致排尿困难的原因，使其解除顾虑。树立能够进行自行排尿的信心。指导患者适当更换体位，叮嘱家属将患者扶至洗手间进行排尿，若需必要给予热水袋外敷下腹部、腹部按摩或给予解痉药及止痛药、诱导排尿等。经上述方法处理后，大部分患者能够自行排尿[3]。

1.3.2.3 饮食和排便 术后3d内给予患者流质或少渣半流质饮食，随后再慢慢过渡到普食。术后当天患者尽量不要排便，否则可能导致切口大出血。术后第2d鼓励患者进行排便，告知患者在进行排便时，可能会出现少量出血，若适当用力对切口是不会造成影响的，但不能用力过猛或久蹲。保持大便通畅，防止由于大便干结而引起切口出血或排便困难等。术后3d若仍未解大便，则需要给予液状石蜡等药物进行通便。术后第7-10d内一般不给予灌肠。患者不可食辛辣刺激及油腻食物，多食水果和新鲜蔬菜，部分患者由于怕排便，而在术后不敢进食，护理人员需要对其进行耐心劝导，使其能正常进食，防止由于营养不良而造成的创面愈合缓慢的发生。

1.3.2.4 切口护理 术后给予患者仰卧位，将气圈垫于臀部，防止切口受压。在进行肛门部手术后，大部分切口敞开不缝口，需要进行每日换药。若患者术后排便，粪便将切口污染，则需要立即采用0.02%高锰酸钾溶液进行坐浴，然后再进行换药。换药过程中应当注意引流通畅，使肉芽组织能够从基底部向上生长，从而进一步促进切口愈合[4]。

1.3.3 健康指导 患者在出院前，护理人员需要对其进行积极的健康教育，叮嘱其戒烟酒，忌辛辣食物，養成每天排便的好习惯，防止便秘的发生，便后对肛门进行清洗或坐浴。一旦发现肛门局部出现异常，需要到院及时就诊治疗。

2 结 果

选取是多有患者均在局麻加强化下顺利完成手术，平均手术时间（38.2±4.4）min，术中平均出血量（32.7±6.1）ml，平均住院时间（14.2±0.87）d。患者出院后进行随访，出现复发的患者有2例，其余患者均痊愈。

3 讨 论

肛周脓肿在临床中较为常见，主要临床表现为局部红、肿、痛等。肛周脓肿绝大部分是由于肛腺或肛窦感染而导致。由于直肠肛管间隙存在的是脂肪结缔组织，若发生感染，则十分容易扩散，由此而形成脓肿。一般肛周脓肿不会自行痊愈，若不经治疗，则会形成肛瘘，因此对于肛周脓肿应当给予及时有效的治疗。对于肛周脓肿给予良好的护理能够使伤口愈合时间加快，患者疼痛得到一定程度的减轻，使预后效果更为理想。同时，护理人员在患者出院期间，需要加强对患者的健康指导，使感染复发的机会进一步减少。

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[3] 胡云风.肛肠疾病术后疼痛的护理体会[J].中国医学创新，2010，7（20）：130-131.

篇5：奶牛脓肿的诊疗与体会

脓肿是局部组织的.化脓性炎症,引起脓肿的致病菌主要为葡萄球菌和链球菌等化脓性球菌;局部感染是脓肿的主要原因.笔者从至今,先后接诊处理10例奶牛脓肿病例,现将该类病例的具体治疗方法予以介绍.

作 者：孙磊 李祥林 作者单位：孙磊(山东省龙口市畜牧管理办公室,265701)

李祥林(山东省龙口市下丁家畜牧兽医工作站)

篇6：肛周脓肿的护理体会

1 一般资料

3例患者均为老年男性, 年龄65~72岁, 偏瘫病史3~5年, 合并肛周脓肿病程5~7 d。收治入院后, 均在局麻下行肛周脓肿一次根治术, 治愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

偏瘫患者因行动不便, 入院后的处置均应在床头进行, 如术前的采血、心电检查、术区备皮、肠道准备等。因患者表述不清、理解能力下降, 不能自主配合, 此时与患者家属的沟通显得非常重要, 应将术前需要进行的项目向患者家属交代清楚, 取得家属的配合, 使患者的术前准备顺利完成。

2.2 术后床头护理

术后除常规的护理如监测血压、呼吸、脉搏、体温外, 要勤巡视病房, 因偏瘫患者言语不清, 有些情况不能及时反映出来, 这就需要护士的密切观察, 如肛门切口有无渗血、疼痛, 尿液有无顺利排出, 并将发现的情况向医生汇报, 以便及时给予处置, 同时对于术后患者可协助其每2小时翻身1次, 避免长时间平躺, 侧卧时可在膝盖处放置枕头, 以防压迫伤口造成不适。偏瘫合并肛周脓肿患者的术后护理均应围绕床头进行, 包括肛门的清洗、换药等, 这样既可避免频繁影响患者, 也可使患者安心养病。

2.3 饮食护理

饮食对肛周脓肿的治疗、康复起着极为重要的作用。嘱患者忌烟酒, 勿食辛辣刺激性食物。宜进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食蔬菜、瓜果, 预防便秘。因偏瘫患者多行动不便, 活动量少, 很容易出现便秘、排便费力等情况, 故其饮食更应注意, 可配合服用润肠通便中药, 使之排便通畅[1], 利于创口愈合。

2.4 心理护理

在进行正常护理的同时, 也要对患者进行心理护理, 因偏瘫患者的理解能力异于常人, 且往往容易出现焦虑、易怒、抑郁等不良心理反应[2]。这时医护人员要表现良好的医疗品质, 应同情、忍让、将心比心, 用各种方式转移术后患者的注意力, 频频的巡视, 和蔼体贴的询问交谈, 耐心细致地向患者解释肛肠疾病手术大多为开放性的切口, 肛门局部有丰富的神经组织分布, 各种因素刺激、括约肌痉挛等, 以消除患者对疾病的恐惧和疑惑心理, 帮助患者正确认识及对待病痛。但有时也不能强行制止患者情感上的自然发展, 要允许其发泄和表现, 然后予以适度劝说和安慰, 使其保持心理状态平衡, 积极配合治疗。

2.5 康复护理

患者本身患偏瘫, 虽因肛周脓肿入院行手术治疗, 但在治疗脓肿的同时, 也不应放弃对患者的康复训练, 因脓肿短期内是可以恢复的, 而偏瘫的恢复却是一个长期的过程, 即使患者住院治疗脓肿期间也不应间断。这就要求护士在做好肛周脓肿术后护理的同时, 协助患者做好康复训练。制订有规律的训练计划, 如每日按时对患者进行患侧肢体的按摩, 协助其活动各关节, 鼓励患者主动进行锻炼、多下床行走, 当下床行走时可给予搀扶。

3 结果

3 例偏瘫合并肛周脓肿患者经手术治疗, 术后创口均顺利愈合, 痊愈出院。

4 讨论

肛周脓肿是肛管直肠周围软组织急性感染, 以局部表现红、肿、热、痛为主要症状[3]。一经确诊, 即应以手术治疗为主, 及时引流, 防止炎症扩散。相对于普通患者, 其术前及术后护理均能正常进行, 而对于偏瘫合并肛周脓肿的患者, 其护理难度则增加不少。首先, 在沟通方面, 因偏瘫患者多有语言障碍, 交流起来很困难, 往往需要通过其家属进行, 因为家属与患者长期生活, 对其脾气秉性比较了解, 沟通起来比较容易, 所以此时与患者家属的沟通显得尤为重要。在患者办理入院手续后, 即应将有关手术的情况包括术前准备、术后护理问题向其交代清楚, 再让其与患者沟通, 使患者能顺利配合医护人员的治疗和护理工作。其次, 在恢复方面, 因患者同时存在两种疾病, 在治疗肛周脓肿的同时, 也不应放弃对其偏瘫的康复治疗。对于偏瘫长期卧床的患者, 护理的一个重要内容就是预防压疮, 按时翻身, 定时清洁皮肤, 保持皮肤干燥, 避免接触易引起皮肤过敏的物品, 使用辅助用具减轻皮肤压力。为减轻肌肉萎缩和关节僵直对患者的影响, 每日对患者进行被动运动、按摩, 肢体简单的运动锻炼, 如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。帮助患者锻炼翻身、起坐、站立[4]。这样在进行康复训练的同时, 也可促进肛门创口的愈合。

摘要：总结3例偏瘫患者合并肛周脓肿的术前及术后护理体会, 护理包括术前护理、术后床头护理、心理护理以及康复护理等。3例全部痊愈出院。

关键词：偏瘫,肛周脓肿,护理

参考文献

[1]王秀梅.肛周脓肿的护理[J].社区医学杂志, 2005, 3 (6) :72-72.

[2]饶敏.脑卒中的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志, 2010, 18 (4) :515-516.

[3]安阿玥.肛肠病学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:114-115.

篇7：肛周脓肿的护理体会

关键词肛周脓肿围手术期临床护理

本文主要针对讨论采用手术治疗肛周脓肿患者围手术期的临床护理心得。

资料与方法

2009年3月～2012年3月收治肛周脓肿患者102例，男46例，女56例，年龄23～65岁。采用腰俞穴进行麻醉后将脓肿切除，排除脓液后冲洗清理创口，并且对创面进行修剪并且给予亚甲蓝以点状注射，帮助患者止痛。

护理方法：①术前护理：一般患者手术前均会出现紧张焦虑的心情，同时由于肛周的脓肿使得患者忍受巨大的疼痛，因此患者在手术前容易出现烦躁不安、紧张焦虑等的情绪。因此护理工作人员需要耐心给患者解释手术治疗的情况，并且安慰患者，平伏患者紧张的心情，给予患者支持和鼓励。同时护理工作人员多于患者沟通，建立良好的护患关系，能够帮助患者消除陌生感，使其能尽快适应医院患者。同时手术前应该给予患者安静舒适的环境，分散患者注意力减轻疼痛的同时，还能使得患者能得到充分的休息。手术前医护人员应该叮嘱患者禁止进行辛辣刺激或是肥腻的食物。同时在手术前3小时对患者进行肛肠准备，要求患者排空小便等。②术后护理：在患者接受手术后，护理工作人员需要密切监视患者的生命体征，如血压、体温、呼吸、脉搏等。同时需要观察患者流出物的颜色、气味以及数量等。护理工作人员需要定时检查患者伤口切口辅料是否有渗血、渗液等情况。为了保持患者切口敷料的干燥和清洁，应该及时更换敷料。若在更换敷料的过程中发现有新鲜血液渗出，应该要及时报告医生，可能患者存在有活动性出血，避免延误患者病情。另外，患者在手术后24小时，护理工作人员需要鼓励患者进行排便，由于排便可能会导致伤口疼痛，因此为了帮助患者养成每天排便的习惯以及减轻换疼痛，可以给予患者开塞露帮助其排便。另外诊断患者在术后可能出现的症状，给予相应的护理。如手术后麻醉药药效消退时，需要给予患者疼痛护理，尽量分散其注意力，提高其对疼痛的耐受度。另外针对术后出现排尿困难的患者，护理工作人员可以尽量开导患者帮助其降低其紧张心情，同时给予患者膀胱按摩或是热敷等护理措施，帮助患者排尿。③出院护理：患者在出院前，护理工作人员应该给予患者进行健康教育，叮嘱患者注意要养成每天排便的好习惯，避免出现便秘等。在便后要叮嘱患者进行肛周的清洗，保持肛门附近的卫生。同时需要保持良好的生活习惯，减少进食刺激辛辣食物，注意保持良好的心情，多进行体育锻炼，养成良好的生活習惯。

统计学处理：本文的统计数据采用SPSS16.0进行统计学上处理，其中计量数据以（x±S）表示，并且采用t检验。

结果

本组102例患者，其平均手术时间22.2±2.12分钟，住院时间16.3±1.02天。患者出院后进行随访，有3例出现复发，其余均治愈，且患者的肛门功能正常。

讨论

肛周脓肿属于一种临床多发病，肛周脓肿主要表现为局部的红、肿、痛等主要的症状^[1]。一般治疗肛周脓肿主要采用手术切除治疗，再配合手术后的抗感染治疗等能够取得满意的临床效果。一般肛周脓肿在青年和中年患者中较为常见，并且男性患者会相对女性患者稍多，该病主要在春季和秋季两季发病较多。对于肛周脓肿患者在围手术期能够获得良好的护理照顾，能在一定程度上减轻患者的疼痛，同时加快伤口愈合的时间，使得患者术后的预后恢复能获得较为理想的效果。护理工作人员在患围手术期间做好对其的心理护理以及基础护理，定时帮助患者更换伤口的敷料，使得伤口能尽快愈合。同时，患者在出院后，护理工作人员也要叮嘱患者注意保持个人卫生，预防便秘，并且养成良好的排便和个人卫生习惯，从而较少感染机会，有效预防疾病的复发。

参考文献

篇8：肛周脓肿患者的临床护理

1 临床资料

选择2010年1月至2012年6月在我院接受治疗的肛周脓肿患者89例, 所有患者均被确诊为肛周脓肿, 且所有患者均采用手术治疗。89例患者中, 男性57例, 女性22例;年龄19～45岁, 平均年龄31.6岁;病程1～5d, 平均病程2.3d;肛周脓肿分型:肛周皮下脓肿19例, 坐骨直肠窝脓肿28例, 盆骨直肠窝脓肿16例, 直肠后脓肿15例, 直肠黏膜下脓肿11例;首次发病的患者55例, 多次发病的患者34例。

2 护理干预

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

对肛周脓肿疾病知识的了解有限以及身体的疼痛与不适, 使得许多患者对疾病本身产生恐惧、紧张、抑郁等消极情绪, 另外对于疾病的治疗不清楚, 使得患者对于疾病的恢复也不抱有太大的希望, 所以护理人员要积极地与患者进行交流, 了解患者内心的需要, 热情、详细的向患者介绍疾病的发生、发展、治疗以及预防等相关知识, 使患者认识到肛周脓肿是可以治愈的, 必要时可以请已经病愈出院的患者回来向将要进行手术的患者现身说法。另外, 护理人员要争取家属的配合, 共同鼓励、帮助患者消除心理恐惧、紧张等不良情绪, 增加患者的信心与勇气, 积极的配合手术治疗。

2.1.2 术前准备工作

术前详细询问患者的病史, 做血常规、心电图、血压、血糖、药物过敏等检查, 确定患者的生命体征正常, 做好备血、备皮工作, 清洁肠道, 注意饮食等。

2.2 术后护理

2.2.1 日常护理

术后注意监测患者的生命体征, 并注意术后24h内患者伤口是否有渗血出血以及感染的发生, 如若发现要立即进行处理。术后患者的体温可能会升高, 这是机体对外界刺激的正常反应, 一般不会超过38℃, 可在2d内自动恢复。如果体温超过38℃, 且一直居高不下, 可能是伤口感染或并发症的原因, 所以护理人员要注意患者的伤口变化, 并进行物理降温或通知医师进行药物治疗[5]。

2.2.2 换药护理

术后伤口的换药关系着手术的成功与否。换药要掌握好时机, 一般是在患者大便后坐浴30min后进行换药, 护理人员可以提前告诉患者换药的时机, 好让患者有所准备。换药时要先进行伤口的清洗与消毒, 然后用凡士林油纱条嵌入创面基底部及脓腔最深处进行彻底的清理[6,7], 防止假性愈合, 这时护理人员可以与患者进行交谈, 以转移患者的注意力使患者放松肛门, 减少患者的痛苦。一般每天换药一次, 换药时要注意观察患者伤口的颜色、脓液的量以及引流管是否通畅, 若发现异常要及时通知医师进行治疗。

2.2.3 伤口疼痛护理

疼痛是手术后最常见的反应, 护理人员要严密观察患者的面部表情、血压、心率、呼吸频率等体征的变化, 积极的与患者进行交流, 鼓励患者向护理人员主诉伤口的情况、疼痛的位置以及疼痛的程度等, 护理人员详细了解患者的情况后进行疼痛评估, 然后制定合理的护理计划。首先要为患者提供一个安静、舒适、整洁的休息环境, 帮助患者进行翻身、指导患者采取舒适的姿势与放松技巧以缓解疼痛, 还可以多与患者交流以分散患者的注意力。如果疼痛难忍可以遵循医嘱服用镇痛药。

2.2.4 尿潴留护理

排尿困难是最常见的术后并发症之一, 原因是麻醉使膀胱平滑肌收缩无力以及术后肛门敷料填塞太紧或者是疼痛引起的条件反射等。护理人员要做的首先是安慰患者, 消除患者紧张、恐惧等不良情绪, 使患者放松身体, 然后建议多饮用热水并热敷小腹, 还可以用流水声诱导排尿, 或者使用新斯的明0.5mg肌内注射, 促进患者排尿。如果术后6～8h患者还未排尿, 则可进行导尿。

2.2.5 饮食护理

患者手术当天不可食用消化后有残渣的食物, 最好吃流质食物。术后的饮食不宜过硬、辛辣及具有刺激性, 要禁止喝酒, 建议多食用一些含有维生素和纤维素高的食物, 还可以每天喝一些蜂蜜以促进排便。

2.2.6 出院指导

患者出院时其伤口还未完全愈合, 所以护理人员要对患者进行出院健康指导。患者出院后要保持愉快的心情, 注意饮食健康, 定期回医院复诊换药, 注意伤口的清洁避免伤口的感染, 还要进行适量的运动, 以保持排便的通畅, 但是不能过于劳累, 防止伤口裂开。

3 结果

本组89例肛周脓肿患者经过术前与术后合理的护理后, 所有患者均痊愈, 经过3个月的随访发现, 只有1例患者疾病复发, 但是没有1例再发脓肿或者是形成内瘘口, 所有患者均一次性治愈, 具有较好的临床效果。

4 讨论

肛周脓肿是最常见的肛管直肠疾病, 其临床症状有局部的疼痛、红肿、发热、坠胀不适等症状, 并导致坐卧不宁、难以入眠、便秘、排尿不畅等, 这些症状使得患者会感到精神不济、全身感到不舒服。而肛周脓肿确诊后只能通过手术治疗, 手术前后的护理对于疾病的治疗过程与恢复都很重要, 所以合理的护理干预至关重要。术前的心理护理有助于消除患者内心的紧张、恐惧等不良情绪, 帮助患者建立信心增加勇气, 使患者勇敢的对抗疾病。术前的准备工作可以保证手术的顺利进行, 使患者的手术成功率提高。术后的日常护理对于患者来说很重要, 护理人员可以通过对患者的病情观察, 了解术后患者的情况, 为医师提供可靠的信息, 有助于患者的治疗。术后疼痛是所有患者都会出现的反应, 护理人员要通过自身的专业知识帮助患者缓解疼痛, 指导患者采取适当的体位减轻疼痛。换药对于手术的成功和疾病的恢复起着关键的作用, 所以护理人员要注意伤口一定要清洗干净, 并进行伤口深处的清洗, 避免假性愈合。尿潴留是肛周脓肿最常见的并发症, 护理人员护理时要注意稳定患者的情绪, 放松身体, 然后指导患者热敷腹部以缓解膀胱肌的紧张, 并限制患者的饮食, 忌酒及刺激性食物等。患者出院时的健康指导对于患者伤口的恢复也很重要。综上所述, 对肛周脓肿患者实施合理的护理干预, 有助于提高治疗效果与治愈率, 降低感染以及各种并发症的发生, 提高患者的生活质量, 所以肛周脓肿护理值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1]王海燕.350例肛周脓肿患者的临床整体护理[J].当代护士, 2008, 11 (12) :17.

[2]周舫.肛周脓肿病人术后换药的舒适护理方法[J].长春中医药大学学报, 2012, 28 (5) :853.

[3]高桂霞, 张新华, 刘彦, 等.偏瘫患者合并肛周脓肿3例护理体会[J].中国医药导报当代护理, 2011, 8 (1) :106.

[4]谢正英.特大肛周脓肿患者的健康教育与术后换药疼痛的心理护理[J].中国社区医师医学专业, 2011, 13 (278) :249.

[5]毛文婷, 周丽娅, 杨红娟.小儿肛周脓肿护理体会[J].中国实用神经疾病杂志, 2011, 14 (20) :75.

[6]潘海燕, 袁琴芳, 夏琳, 等.一例肛周脓肿术后广泛皮肤坏死合并感染的护理[J].江苏医药临床护理, 2010, 36 (8) :987.

篇9：肛周脓肿的中药坐浴治疗及护理

肛周脓肿（肛痈）是肛门腺感染化脓蔓延到肛管直肠周围形成的脓肿^[1]?以肛门周围红肿?疼痛，有波动感，伴恶寒发热为主证?近2年我院根据临床需要，研制出肛门安洗剂煎，采用局部药浴方法治疗肛周脓肿，疗效满意，现报告如下：

1 资料与结果

1.1 临床资料： 654例均来自2011～2012年我院门诊及住院患者?其中男的456例，女的198例，年龄1～86岁，平均年龄36.5岁?入选病例均有肛门红?肿?疼痛?有波动感，并经彩超确定为肛周脓肿?均采用上述药浴疗法，所有病例采取局部药浴疗法，配合治疗?

1.2 治疗方法：

所有患者均行肛周脓肿切开引流术，术后换药配合肛门安洗剂（苏药制字Z04001728）局部药浴治疗?肛门安洗剂以枯矾?蛇床子?防风?槐花等煎至250ml左右装瓶密封?每次换药之前?大便之后，将肛门安1瓶摇匀后倒入坐浴盆中，加热水2000ml，水热时，先将臀部抬高用水蒸气熏5～10分钟，待水温适合再坐到药里15～20分钟?

1.3 评价标准：

参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》

治愈：症状及体征消失，伤口愈合，计分较治疗前降低≥2/3

好转：症状改善，病灶或伤口减少，计分较治疗前降低≥1/3

未愈：症状及体征均无变化，计分较治疗前降低不足1/3

1.4 评价方法：

参照国家中医药管理局颁布的《中医新药临床研究指导原则》，分别从出血?疼痛?分泌物3个方面进行评价?（1）出血：正常0分，带血2分，滴血4分，射血6分；（2）疼痛：正常0分，轻度疼痛，可以忍受2分，明显疼痛，用药缓解4分，剧烈疼痛，难以忍受6分；（3）分泌物：无0分，有1分?

2 结果

数据分析采用SPSS17.0，结果显示肛周脓肿一次性治愈率95.4%?治愈时间15d～40d，平均治愈时间为20d±2.3d?6个月后随访，复发率2.1%?

3 护理

3.1 饮食护理：饮食需要规律化，以高蛋白?低脂肪为主，多喝汤水，促进营养吸收?忌食辛辣刺激醇酒之品，多食瓜果蔬菜，如芹菜?菠菜?香蕉?苹果?黑木耳等以保持大便通畅?忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦?

3.2 生活护理：疼痛明显，给病人带来很大的生活不便，所以生活方面多给予照顾和关心， 要注意防寒保暖，避免冷风，以防风寒之邪?

3.3 局部护理：勤换内裤，保持清洁卫生，座位要保持温暖，促进肛门部血液循环，特别在冬秋季节座位上加上棉垫保温，以利于肛门疾病的防治和康复?

3.4 心理护理：病人具有忧郁和烦躁心理，思想负担重?对此，经常与其交谈，多做说服解释工作，关心体贴病人，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗?

3.5 常做提肛运动： 具体做法是：全身放松，或坐或立或卧均可，摒弃一切杂念，有意收缩肛门，缓慢上提，然后放松，如此反复数次 至数十次不等，一般每次做 3O 次， 每天做3-5次?这项运动可随时随地进行，办公时?看电视时?休息时都可做，效果很好?明显改善局部血液循环?

3.6 及时用药：如轻度不适?疼痛?瘙痒?便血时应及时用药，往往事半功倍?

3.7 其他：养成每日定时排便习惯，以预防疾病的复发；尽量避免久坐?久站?久蹲等动作，工作期间适当进行体育活动，改善局部血 液循环?

4 讨论 中医理论认为：肛痈因饮食不节?嗜食辛辣?酗酒?过食高粱厚味，致温热内生，或聚于膀胱，或聚于脾胃，遇辛劳疲倦，或生育伤气?便秘努挣而中气不足?温热邪气下注肛肠，蕴而成毒，以及五脏六腑之浊气下降，或风热外邪?湿浊毒邪与温热拨结，壅聚于肛肠周围，阻碍气机，腐肉成脓，发为肛痈^[2]?方中枯矾收敛?消炎?防腐?止血，蛇床子燥湿杀虫?祛风止痒，防风祛风解表，除湿止痛，槐花清热凉血止血? 诸药合用具有凉血解毒? 祛风止痒?消肿止痛的作用?从生理病理角度看， 药浴治疗肛周脓肿有以下特点： 促进血液循环加快，可增强消炎止痛?清热解毒?祛腐生肌?利于脓肿尽早愈合? 采取药浴治疗，方法简便，同时可提高患者免疫功能和机体抗病能力，减少创面再感染机会及其并发症，值得推广应用?

参考文献

[1] 陈少明，田振国，于庆环等.肛肠病诊疗新技术图解[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2008：82

[2] 荣文丹.现代中医肛肠病学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：135