肺脓肿的解释及造句

2024-04-25

肺脓肿的解释及造句(共14篇)

篇1:肺脓肿的解释及造句

1、通过这种方式,顽固性肺脓肿得以治愈。

2、但在少数情况下,肺脓肿并没有任何可以明确的诱发因素。

3、在没有抗生素的年代,肺脓肿三分之一是致命的,其余的留下慢性肺部消耗性疾病。

4、应考虑重要的诱发因素,包括糖尿病及支气管癌。合并症有肺脓肿,胸腔积液及脓胸。

5、目的探讨CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用。

6、目的探讨不典型肺脓肿的CT特点。

7、他息了肺脓肿。

8、更让我惊讶的是Jerry没有任何导致肺脓肿的危险因素。

9、进行经皮肺脓肿引流。

10、糖尿病,心衰,肺脓肿。

11、误诊疾病为肺炎、肺结核、支气管扩张、纵隔肿物、肺脓肿等。

12、误诊的主要疾病有:结核性胸膜炎、肺炎、肺结核、肺脓肿等。

13、肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。

14、肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时,X线征象易与肺脓肿混淆。

15、目的:观察经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗(BAL)治疗急性肺脓肿的临床疗效。

16、方法对26例周围型肺脓肿病人行B超引导下经皮穿刺抽吸及注药治疗。

17、方法采用病例回顾分析的方法,对8例急性肺脓肿愈合后原部位发生的肺癌进行分析。

18、可导致硫胺素(一种B类维生素)缺乏,导致食量减少、肺脓肿、严重情况下死亡。尤其是长期喂食生鱼的猫更可能出现以上症状。

19、传统上,在处理肺脓肿时,仅在少数病例中使用手术治疗,特别是空洞造口术。

20、较常见的合并症有肺脓肿、脓胸及随后发生的`支气管扩张症。

21、目的探讨慢性肺脓肿CT介入治疗及其临床疗效。

22、造成吸入性肺脓肿昏迷的其他原因,有惊厥发作。

23、方法:回顾性分析16例肺癌继发肺脓肿患者术中采用逆行肺切除术,即先处理支气管后处理肺血管的临床资料。

24、目的:探讨支气管肺癌并发肺脓肿的诊断。

25、目的探讨食管癌并发的肺脓肿临床、影像特点及发病原因。

26、目的评价经皮肺穿刺置管治疗老年人肺脓肿的可行性及疗效。

27、目的探讨痰热清注射液经纤支镜肺泡灌注治疗急性肺脓肿的临床疗效。

28、结论CT导引下肺脓肿抽吸引流术是一项安全性和准确性很高的技术,对肺脓肿的治疗有重要意义。

29、结论急性肺脓肿愈合后原部位再次出现球形病变,应考虑有肺癌可能性。

30、患者是55岁男性,有酒精中毒史,在患肺脓肿时并发难治性局灶性癫痫。

篇2:肺脓肿的解释及造句

道钉解释

【意思】:把铁轨固定在枕木上的钉子。

道钉造句:

1、从那根道钉穿过他的大脑之后他就完全变了一个人。

2、债务顾问机构形容过去几个月前来质询的人是突然冒出来的道钉。

3、1869年,在“金色道钉”(GoldenSpike)被钉入枕木、从而宣告第一条横贯美国大陆的铁路完工的当天,人们举行了盛大庆典。

4、七星瓢虫的幼虫身体长,呈黑色,像道钉一般还带有橙色或黄色的花纹。

5、在这个范围内还散布着引人入胜的其它背景星系,还包括道钉状的前景恒星。

6、各种尺寸颜色形状可镶嵌在不同型号的道钉上,发光的强度系数根据反光珠的数量和向前的角度不同而各异。

7、八月二十日和二十一日,也就是周五和周六的早七点到下午五点工作人员将关闭所有SR530路段的通道,在OSOLOOP路的两个入口之间把太阳能道钉安装在高速公路的中心线位置。

8、来看著名的菲尼亚斯-盖奇的例子。一根铁路道钉破坏了他大脑的额叶,把他由冷静、勤勉的工人变得一无是处。

9、在虚拟试验场场景中实现了对车辆相对于磁道钉位置的检测模拟,以利于后续自动控制模型的处理。

10、但当你达到五级热度,你将会遭遇路障,道钉,直升机,以及联邦武装车队。

11、等道钉固化4个小时后,撤掉安装隔离设施。

12、取适量胶水均匀涂抹在道钉上。

13、将道钉紧紧按在安装位置上,确保方向正确,如果胶水多了,一定要清理干净;

14、在磁道钉导航的自动公路系统中,在车道中心线上埋置间距相同的磁道钉作为车辆的导航标记。

15、磁道钉是基于磁信号导航的自动公路系统最重要的道路引导标志。

篇3:肺脓肿的解释及造句

肺脓肿是由多种病原体引起的肺部化脓性病变, 是常见的肺部疾病之一。近几年来随着大剂量抗生素的应用和局部引流技术的改进, 治疗肺脓肿的临床疗效大有提高, 但若治疗不及时引发并发症, 仍有一定的病死率[1]。脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染, 是临床常见严重感染性疾病。既往多采用抗感染、多次胸腔穿刺或胸腔闭式引流排脓, 临床治疗效果欠佳, 病死率为7.7%~22.9%[2]。肺脓肿合并脓胸感染更为严重, 且本例病人同时患有糖尿病, 感染较难控制。现将我科2012年11月收治的1例肺脓肿合并脓胸及糖尿病病人的护理体会报告如下。

1 病例介绍

病人, 男, 60岁, 因干咳伴间断发热1月余入院。血常规示:白细胞计数 (WBC) 16.8×109/L, 中性粒细胞比率88.7%, C反应蛋白 (CRP) 151.0mg/L。生化指标:白蛋白25.8g/L, 糖化血红蛋白7.9%, 入院时血糖7.95mmol/L, 血压140/90mmHg (1mmHg=0.133kPa) , 三酰甘油1.25 mmol/L, 低密度脂蛋白1.89mmol/L, 高密度脂蛋白0.44mmol/L, 极低密度脂蛋白0.79mmol/L, 总胆固醇3.12 mmol/L, 体重指数 (BMI) 21.46kg/m2。胸部CT示:双肺炎症, 左上肺脓肿形成;双侧胸腔积液, 左侧为包裹性。B超定位后, 行中心静脉导管胸腔闭式引流, 抽出草绿色脓性胸水400mL, 伴有恶臭, 提示为脓胸, 并用生理盐水行胸腔冲洗。痰培养及胸水培养均提示为草绿色链球菌生长, 予比阿培南联合圣诺安静脉输注抗感染, 用庆大霉素胸腔冲洗, 反复冲洗后冲洗液澄清。置管6d后胸水量少, 予拔管。病人住院期间每晚注射甘精胰岛素注射液 (来得时) 10U, 空腹血糖控制在5mmol/L~7mmol/L, 白蛋白升至37.8g/L。共住院50d后症状消失, 康复出院。

2 护理

2.1 严密观察病情

观察咳嗽、咳痰情况:痰液的色、量、性状。有无缺氧、呼吸困难表现:面色、口唇、指端等皮肤黏膜的颜色、发绀程度, 呼吸频率、节律及呼吸困难程度。高热期间严密观察生命体征, 特别是体温变化, 观察其发热类型及伴随症状。

2.2 控制感染、痰液引流及全身支持疗法

遵医嘱正确使用抗感染药物, 观察药物疗效及不良反应。除应用抗生素外, 肺脓肿治疗的重点还需做好脓痰的引流。协助病人行体位引流, 取半坐卧位或右侧卧。在饭前1h进行, 每次5 min~30 min, 根据病人耐受情况, 逐渐延长。引流过程中鼓励病人间歇深呼吸后用力咳痰, 同时轻拍患部以提高引流效果。引流过程中密切观察病情变化, 痰液的色、量、性状, 如出现头晕、出汗、发绀、疲劳等, 及时终止。引流完毕后给予漱口, 保持口腔清洁。糖尿病病人由于白蛋白分解代谢加速、合成代谢降低, 导致免疫球蛋白、补体等生成能力减弱, 从而减弱了机体对感染的防御能力。病人存在低蛋白血症, 予营养支持疗法, 遵医嘱使用氨基酸、白蛋白、丙种球蛋白等静脉输入。合理休息, 降低氧耗, 予必要的生活协助。

2.3 中心静脉导管胸腔闭式引流护理

胸腔冲洗能够有效减少或清除胸腔内的病原微生物和炎症介质, 显著减轻炎症反应, 缩短病程。注意保持引流管通畅, 观察引流液颜色、性质、量, 开始冲洗时引流量较多且浑浊, 有小脓块流出, 以后引流液逐渐减少, 色转清;2h向远心端挤压引流管1次, 预防引流管被脓块或异物堵塞;发现引流量明显减少时, 可能是引流管管端触及脓腔壁, 导致引流不畅, 可调整体位或引流管的位置。每班检查引流管的刻度, 是否受压、折曲、阻塞等, 连接是否正确、牢固、密闭。观察病人有无胸闷、气急、胸痛等不适主诉。

2.4 饮食护理

肺脓肿病人处于高消耗、高代谢状态, 机体抵抗力下降, 病程延长, 使死亡率增加。只有及时补充能量, 才能控制感染, 改善肺功能, 修复组织[3], 缩短病程, 减轻病人病痛。肺脓肿病人病程相对较长, 机体处于负氮平衡状态, 故肺脓肿病人的饮食要求高营养、高热量, 而饮食控制是糖尿病病人治疗措施之一。糖尿病与肺脓肿的饮食需要有矛盾之处。该病人应加强营养, 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食, 同时要严格控制糖的摄入量, 达到既能提供肺脓肿治疗所需热量、蛋白质和维生素, 又不引起血糖增高, 遵循总热量及蛋白质比单纯糖尿病略高的原则[4]。首先计算病人标准体重[5]。该病人身高178cm, 体重68kg, 在正常范围内。每日总热量 (kcal) =[身高 (cm) -105]×单位体重热能供给量。该病人每日总热量给予9 196kJ~9 614kJ (2 200kcal~2 300kcal) 。病人发热时应补充水分和无机盐。

2.5 血糖监测及低血糖的预防

重症病人疾病急性发作期间, 在多种疾病因素的强烈刺激下, 神经-内分泌系统发生应激紊乱和全身炎性介质过度释放, 造成机体能量和物质代谢异常, 往往出现以高血糖为特征的糖代谢紊乱[6,7]。该病人早期出现发热、机体应激反应、血糖升高, 血糖过高也不利于感染的控制[8], 要定时监测血糖, 向病人及家属做好解释工作, 积极配合治疗, 并遵医嘱应用胰岛素, 同时观察降糖效果。糖尿病在治疗过程中会不同程度地出现低血糖反应, 医护人员要定时监测病人的血糖值, 注意调节降糖药物的剂量, 特别重视夜间血糖的变化。嘱病人按时进食, 保持生活规律, 不随便延迟吃饭时间;发热时, 病人食欲减退, 进食减少, 容易发生低血糖, 要鼓励病人进食, 尽量避免低血糖的发生。该病人住院期间无低血糖发生。告知病人及家属根据病情选择强度适当的有氧运动, 避免剧烈运动。运动要在餐后1h~1.5h进行, 每次持续30min~45min, 避免空腹运动。

2.6 皮肤护理

保持皮肤清洁干燥, 发热出汗多时及时更换衣被, 避免受凉。保持足部皮肤干净、干燥, 协助病人每天用39℃~40℃温水泡脚20min, 洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤, 不要用力揉搓。注意观察足部皮肤是否有水疱、擦伤、裂口, 局部皮肤是否有红肿、皮肤色泽及温度、足背动脉的搏动和弹性。

2.7 口腔护理

大量抗生素的应用易诱发真菌感染及维生素的缺乏, 必须经常检查病人有无真菌性口腔炎, 并积极采取有效的护理措施, 补充维生素, 多饮水, 以清洁口腔, 抑制真菌生长。彻底治疗口腔、上呼吸道慢性感染病灶如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎等, 以防止病灶分泌物吸入肺内。重视口腔清洁, 经常漱口, 预防口腔炎的发生。在晨起、饭后、体位引流后、临睡前协助病人漱口, 做好口腔护理。

2.8 心理护理

病人因住院时间长常产生焦虑情绪, 护理人员和家属需多陪伴病人, 倾听其主诉, 多安慰、鼓励病人, 适时疏导, 使病人心态稳定, 配合治疗。指导病人阅读喜爱的书籍、报纸、杂志, 听喜爱的音乐, 分散其注意力。用以往成功案例鼓励病人, 让病人从精神上能够得到更多的支持和帮助, 感受到医护人员和家人的关心, 从心理上对疾病有一个正确的认识, 消除对疾病的顾虑, 以最佳的心理状态接受治疗。

2.9 健康教育

住院期间及时给病人和家属做健康教育, 肺脓肿病人的抗生素治疗时间较长, 使其坚持正规治疗, 防止病情反复。解释肺脓肿的感染途径, 加强口腔、上呼吸道和皮肤的清洁卫生, 控制糖尿病。重视口腔、上呼吸道慢性感染的治疗, 以杜绝污染分泌物吸入下呼吸道诱发感染机会。向病人讲解糖尿病治疗的主要原则、相关临床症状和常见的并发症以及相应的预防措施, 介绍糖尿病的发病因素和机制, 使病人了解疾病与不良生活方式的密切关系, 如作息不规律、饮食搭配不够健康合理, 该病人因工作需要以往晚餐经常在饭店大吃大喝。了解饮食的正确搭配、药物的合理服用和规律作息的重要性, 病人已逐渐改变不良生活方式。做好出院指导, 强调出院后坚持饮食管理与运动疗法的重要意义, 让病人或家属掌握一定的糖尿病基本技能, 比如血糖检测及胰岛素注射方法。提倡健康的生活方式, 不过度劳累、不吸烟、不酗酒, 积极锻炼身体, 提高抗病能力, 保持愉快的情绪。

3 小结

本例肺脓肿合并脓胸病人营养状况不良, 且同时患有糖尿病, 病程长, 通过对该病人的护理, 总结肺脓肿合并脓胸及糖尿病的护理措施:加强病人的病情观察、控制感染、痰液引流及全身支持疗法、胸腔闭式引流护理, 重视血糖监测、低血糖的预防, 做好饮食、口腔、皮肤护理, 加强心理疏导及健康教育, 以期应用于今后的临床护理。

参考文献

[1]唐培英.肺脓肿78例临床分析[J].疑难病杂志, 2011, 10 (5) :373-374.

[2]赵振霞, 赵振敏.中西医结合治疗脓胸30例[J].中国中医急症, 2011, 20 (1) :150.

[3]Diana R, Covery M.Ineffective breathing pattein retated to malnutrotion nursing[J].Clin Noth Am, 1987, 22:225.

[4]郑佳娜, 李丽娜, 黄志玲.糖尿病合并肺结核患者的临床特点及护理[J].护士进修杂志, 2002, 17 (11) :875-877.

[5]龚兴平.糖尿病饮食计算与护理[J].中国美容医学, 2010, 19 (5) :64-65.

[6]Cleeman J.Executive summary of the third report of the national cholesterol education program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults[J].JAMA, 2001, 285 (19) :2468-2497.

[7]Albrecht C, Simon VI, Temothy L, et al.Leukocyte ABCA-gene expression is a associated with fasting glucose concentration in normglycemic men[J].Metabolism, 2004, 53 (1) :17-21.

篇4:32例肝脓肿患者的观察及护理

关键词 肝脓肿 观察 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.298

2005~2010年收治细菌性肝脓肿患者32例,经严密的观察病情、积极治疗和有效的护理,取得了满意的效果,报告如下。

资料与方法

本组患者32例,男20例,女12例;年龄22~68岁,平均45岁;单个脓肿22例,多发脓肿10例。均有不同程度发热、右上腹疼痛不适,12例有明显乏力、食欲不佳和消瘦。化验血常规检查,血白细胞数及中性粒细胞均明显增加。穿刺抽出或切开引流出的脓液均为黄白色。均作B超或CT等检查确诊为细菌性肝脓肿。脓肿2.3cm×2.5cm~9.5cm×8.5cm,行经皮肝穿刺抽脓术2~5次。

方法:对于直径3cm以下的小脓肿和多发性小脓肿或早期脓肿尚未完全液化的患者4例,采取保守治疗。对于直径3~6cm,尤其是单个脓肿者,在CT或B超引导下行经皮肝穿刺抽脓术[1],均在局麻下进行,用注射器将脓液抽净时,给予0.5%甲硝唑注射液反复冲洗脓腔至清晰为止,然后注入0.5%甲硝唑注射液和头孢哌酮1.0~2.0g于脓腔内封闭,以后根据细菌培养及药敏结果穿刺抽脓结束时即注入敏感药物于脓腔内封闭。每次的冲洗量和保留的药液量为脓腔容积的1/3~1/4,根据B超或CT结果及病情隔3~7天抽脓1次,直至B超或CT检查确认肝脓肿缩小至直径2cm以内或残余腔为止。对直径在6cm以上的肝脓肿行脓肿切开引流术,引流体外接引流袋,除引流作用外,每天向脓腔内引流注入抗生素溶液。并常规行抗感染、支持和对症等治疗。

结果

本组32例患者,4例保守治疗,28例行经皮肝穿刺抽脓术,2例行脓肿切开引流术,全部治愈。

护理要点

一般护理:做好心理护理,稳定患者情绪,消除恐惧心理,使患者心态平衡,积极配合治疗。对高热患者及时采取有效降温措施,并按高热护理常规护理。维持体液及营养支持:肝脓肿为消耗性疾病,应鼓励患者多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物,保证足够的液体摄入量;必要时以静脉输注血制品或提供肠内、外营养支持[2]。严格格执行医嘱,按时准确给予抗生素和对症治疗药物,并注意观察药物不良反应。了解CT或B超提供的肝脓肿大小、定位情况,密切观察体温、脉搏、血压、呼吸和腹痛等,及时发现感染性休克及其他并发症。

密切观察病情:加强对生命体征和腹部体征的观察,注意脓肿是否破溃引起胸腔内感染、膈下脓肿、腹膜炎等严重并发症,是否有休克的先兆,如患者出现血压下降、脉压缩小、脉搏细速,呼吸浅快、皮肤湿冷、面色苍白,应考虑中毒性休克。

对脓肿较大而有并发症先兆,及时做好穿刺抽脓术或脓肿切开引流术的准备,做好普鲁卡因过敏试验。

有效地控制感染:术前沐浴、更衣、保持皮肤及床单位清洁,按要求严格备皮,合理联合应用抗生素。

观察取得脓液的性质、气味、和量,判断治疗效果,并定期行B超或CT检查,观察脓肿的消退情况。

将初次取得的脓液送化验室做常规检查、脓液培养和药敏试验,待检查结果调整用药。

行穿刺抽脓术或脓肿切开引流术后需密切观察病情,术后4小时内,每隔半小时测血压、脉搏和呼吸1次,如无变化,改为每小时1次,共6次并记录。嘱患者绝对卧床休息12小时。

做好引流管的护理:置患者于半坐卧位,以利于引流和呼吸。妥善固定引流管,保持引流管通畅,每天用生理盐水多次冲洗脓腔,观察和记录脓腔引流液的色、质和量,严格遵守无菌操作原则,每天更换引流袋。

出院指导:嘱患者注意饮食卫生,劳逸结合,加强营养,以增强抵抗力,定期B超检查。

参考文献

1 王芳元,程正林,王林甫.B超引导下经皮肝穿刺脓腔内注射抗菌素治疗细菌性肝脓肿的体会[J].临床外科杂志,2001,9(5):333.

2 曹伟新,李乐之.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2006:291-293.

篇5:魔力的解释及造句

【意思】:使人爱好、沉迷的吸引力。

魔力造句:

1、我认为那把钥匙有魔力。

2、我们是否应该欢庆电影带来的欢乐和魔力?

3、我觉得自己的感官中产生了一种新的强大的魔力,因为我能清晰地看到他们,虽然我知道他们应该是在很远的前方,远在视线之外。

4、但是氟是如何发挥其魔力的?

5、让我们一起去看看这个幻想的世界是如何通过沙子的魔力来实现的。

6、在经济领域,启蒙运动的知识分子似乎将太多的信心放在市场的魔力上了。

7、我敢肯定,在很多个哨岗,他们曾经渴望停下脚步,但是在那里没有他们企图寻找的魔力。

8、五天全神贯注于非凡的产业和风景之后,葡萄酒已能够代表黎巴嫩本身的魔力。

9、我本可以使她有足够魔力的,我本可以向她施魔法的。

10、这样说吧,我期望到现在为止所有人都同意:至少在下个10年,我们不会在市场上看到这样一个魔力BPMS。

11、开发你的观察力,学习你偶然看到的的设计中的每样东西。要让自己被新技术的魔力吸引。

12、我不由疑惑,在这个日常的世界中,平凡之物上的帷幕被掀开,难道是暮色中的魔力使然?

13、《狮子,女巫和衣橱》只是这部庞大的杰作的一部分,描述了这样一个奇怪的世界,里面充满了魔力,还有一些奇怪的半人半兽的生物。

14、在这个心灵深处的渴望中隐藏着在激情,实现自我,以及梦想中生活的魔力。

15、值得注意的是,这些菜谱有一样是做不到的:魔力。

16、根文件系统有一些魔力;其中包含的文件所占用的空间要比根文件系统本身的空间更大!

17、尽管有新技术,暗房的魔力仍然叫我着迷。

18、你需要一点魔力才能引起别人的注意。

19、尽管是一首精彩的曲子,但是《女武神的骑行》在这个流行时代的文明中多少丧失了些魔力。

20、第一场雪不仅是一件大事,而且是充满魔力的大事。

21、当推举可某人使得社区更好时候,我认为营销是有魔力的。

22、但他们经过自然开发,用我们无法预知的方式,用潜藏在我们每个人体内的魔力,开发出新奇、卓越的3.0版人类功能。

篇6:活埋的解释及造句

2、一些动物作为神和军事的力量的象征置放在他的周围——美洲狮、狼、鹰、隼、猫头鹰、响尾蛇——装在笼子里一起活埋。

3、与之相似的另一种梦境是你被抓获、活埋、困在网中、或者由于某些原因不能移动。

4、祭献品范围甚广,囚犯、婴儿、纯洁的处女通通有份,而他们所要面临的是焚烧,断头和活埋。

5、这只恐龙可能是在不注意时被山崩活埋。

6、大约于公元283年,罗马政府以变节罪为名逮捕二人并将其活埋。

7、她想到会再次被活埋。

8、有村民说多达600人被活埋了,但是台湾消防署的数字只有100。

9、他在一片墓地里,他就要被活埋了!

10、据今日美洲地理社会报纸最新报道,在加州发现距今三万四千年的穴居时代被活埋的有机体。

11、据法新社报道,俄罗斯远东地区布拉戈维申斯克一名男子为进行耐力测试,在朋友家的`花园里将自己“活埋”,谁料弄假成真,命丧黄泉。

12、几乎有一半的日本守军是被活埋或战死在迷宫般的地下阵地和坑道里。

13、为何不能干掉他:根据最近一次的清算,他骗过了死神约11次,溺水,被警察碎尸,被投进水晶湖湖底,还被活埋过,他都幸存下来了。

14、为制止狂犬病(在中国导致人口死亡的一个主要原因)的蔓延,地方政府组织了大规模捕杀,将狗活埋或打死。

15、实验内容包括:将人吊起来直至窒息,将人活埋,将空气注入血管中和将人放入高压的室内。

16、这是一种害怕被活埋的恐惧。

17、好了,驴子终于上来了,并踢了那个试图要活埋它的农户几脚。

18、台湾消防署称有100名村民被泥石流活埋,但获救群众称被活埋的人数高达600人。

19、还有好几百人在瓦砾堆下被活埋。

20、如果找不到本人,便活埋他们的家属。

21、矿坑爆炸致使六十个人被活埋。

22、他们被敌人活埋了。

23、不幸的是,所有的人都被活埋了,城市也是!

24、那场地震中许多人被活埋了。

篇7:天明的解释及造句

2、我能安心的一晚上都躺在敌人的射程范围内,心里明知天明大家就白刃相见了,还是跟在自家床上一样呼呼大睡。

3、这时夜色已经黑透,看来就要这样一直黑到天明;我们仅有的一点光亮,似乎不是来自天空,而是来自河上,一桨又一桨的,搅动着那寥寥几颗倒映在水里的寒星。

4、他用同样的姿势呆到天明,在床上,上身扑在两膝上,被巨大的命运所压服,也许被压垮了,唉!

5、我在床上辗转反侧无法入睡,才迷迷糊糊睡个十来分钟,很快又被冻醒过来,只好瞪着眼睛等待天明。

6、天明时,他已经非常疲惫、紧张至极。

7、夜晚,那位神秘的丈夫就会出现,和她共度良宵直到天明。

8、天明后,母亲和她的遗物,将化为灰烬,隐入神秘的深处。

9、伊比沙岛2007年6月,人们在俱乐部跳舞至天明。

10、我是深夜接到你的电话,轻轻地啜泣直到天明。

11、老人和大鱼的持久战又从黑夜延续到天明。

12、迈克尔想说点什么,但连开嘴巴的心情都没有了,叹了一口气,又躺下,睁眼到天明。

13、辣里有涩,我盼望天明。

14、当你18岁的`时候,她为你高中毕业感动的流下眼泪,而你跟朋友聚会到天明。

15、然后,把衣服覆盖在那株菊花上,嘱咐马子才千万不要偷看,等到天明,陶三郎依然卧在那里。

16、夜深越冷,不知道你是否回到家了,还是在路上伴烟天明。

17、你可以走路到天明。

18、妈妈正忙着从天明到日落。

19、学生们天明即起,以二列纵队绕着附近的松下空调厂慢跑。

20、我渴求你的亲吻,我想长伴你至天明,亲爱的。

21、栩栩如生想象在漆黑的夜里展开,安慰了梦者直到天明。

22、天明时,一堂醉得东倒西歪的大臣已没有一个还有帽带子的了。

23、等待到天明时我又要渡过白水。

24、当晚,佛陀的大弟子目犍连前来收集灯时,发现所有的灯都熄灭了,只剩下那名老妇人所供养的灯,一直烧到天明。

25、天明了,她来看他,才知道他傻傻的等了一夜,她又感动又羞愧,抱着他哭。

26、依我看,它也要跟我奉陪到死的,老人想,他等待着天明。

篇8:肺脓肿的解释及造句

关键词:肺脓肿,纤维支气管镜,护理

肺脓肿是由多种病原体引起的肺部化脓性、感染性疾病, 临床表现为高热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等[1]。病变部组织药物渗透性差, 加之分泌物引流不畅, 传统的全身用药和体位引流效果不佳, 且疗程长、费用高[2]。2009年3月—2012年5月我院对34例肺脓肿病人在传统治疗基础上, 采用纤维支气管镜灌洗及局部给药, 效果满意。现将护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年3月—2012年5月我院收治肺脓肿病人34例, 男21例, 女13例;年龄17岁~65岁, 平均46.6岁;入院时临床表现为不同程度的高热、咳嗽、咳痰、胸痛等, 均经CT扫描证实;日排痰量约为每天350 mL;急性肺脓肿25例, 慢性肺脓肿9例;脓肿部位:右上叶3例, 右中叶8例, 右下叶16例, 左上叶4例, 左下叶3例。

1.2 治疗方法

在传统治疗基础上, 采用纤维支气管镜灌洗及局部给药。纤维支气管镜经鼻插入, 做常规气管支气管检查, 麻醉病变所在肺叶、段支气管。镜下可见大量脓性分泌物, 用生理盐水稀释后吸净气管、支气管和病变部位气管分泌物。灌洗液 (生理盐水250 mL加庆大霉素16×104 U) 预先加温至35 ℃~37 ℃, 纤维支气管镜到达病变部位后, 每次注入15 mL~20 mL灌洗液, 然后负压抽吸, 如此反复至脓液吸净为止, 灌洗时间以30 min为宜, 灌洗量不超过250 mL。灌洗结束后根据痰培养注入敏感抗生素, 局部注药后病人向注药侧卧30 min。每周灌洗12次, 至临床症状消失, 脓腔闭合为止。

1.3 结果

34例病人经灌洗及局部用药治疗后均痊愈出院, 咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状消失, 体温正常, 胸部X线片恢复正常。25例急性肺脓肿病人平均治愈时间27.5 d, 9例慢性肺脓肿病人平均治愈时间46.0 d, 总平均住院时间为32.4 d。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

肺脓肿病人及家属由于缺乏对纤维支气管镜术和疾病相关知识, 加之纤维支气管镜通过病人咽喉部时会发生恶心、呕吐等不良反应, 又担心肺部注射药物后会对肺部造成损伤, 易产生焦虑、恐惧心理。因此, 护士术前应向病人及家属详细讲解纤维支气管镜术的目的、手术过程、优点及不良反应, 介绍已做手术病人的康复情况, 使病人认识到手术的安全性和适用性, 消除病人顾虑, 积极配合治疗。

2.1.2 术前准备

术前4 h禁食、禁水;检查心电图、血小板、凝血酶原时间等, 对病人的一般情况进行评估, 测量体温, 体温过高者不宜手术;术前1 h口服地西泮5 mg, 肌肉注射硫酸阿托品0.5 mg;2%利多卡因10 mL雾化吸入, 指导病人做深呼吸, 以充分麻醉, 防止呕吐物和分泌物引起窒息或吸入性肺炎。术前准备生理盐水加庆大霉素16×104 U, 加温至37 ℃左右;准备盐酸肾上腺素、尼可刹米等抢救药品;备好各种仪器:纤维支气管镜、负压吸引器、心电监护仪等, 确保各种仪器设备处于正常的工作状态。

2.2 术中护理

①病人取仰卧位, 颈部和肩下放置一软枕, 头部后仰, 松开衣领, 保持气道开放, 给予6 L/min~8 L/min高流量吸氧, 接好心电监护仪, 监测心电图和血氧饱和度。护士鼓励病人全身放松, 指导病人进行腹式呼吸, 出现身体不适时可用手势表示, 积极配合医生顺利完成手术。②配合医生按常规经鼻缓慢插入纤维支气管镜, 纤维支气管镜进入会厌、声门处时, 注入2%利多卡因2 mL~3 mL进行气管内麻醉, 停留2 min让病人慢慢适应。此时病人呼吸道相对狭窄, 有窒息感, 咽部反射强, 嘱病人张口呼吸, 保持镇静, 避免剧烈咳嗽, 严禁憋气, 转移病人注意力, 同时不断吸出气管内分泌物, 保持呼吸道畅通。严密观察病人血压、脉搏, 注意有无口唇发绀、支气管痉挛、心搏骤停、面色苍白、意识改变、呼吸困难等症状, 一旦发现异常, 立即报告手术医生处理。本组1例病人在治疗过程中, 出现面色苍白、呼吸困难, 及时处理后情况很快好转。③医生缓慢将纤维支气管镜插入病变段支气管, 吸净管腔内分泌物, 尽可能将纤维支气管镜顶端楔入支气管段或亚段, 然后注入15 mL~20 mL灌洗液, 随即用50 mmHg~100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 的负压吸引, 注意灌注液的温度控制在37 ℃左右, 负压控制在100 mmHg以内, 负压过高会引起支气管陷闭, 不利于液体吸引。重复灌注吸引, 至脓液吸净为止, 总灌洗量不超过250 mL, 时间在30 min内为宜。灌注过程中密切监测病人心率、血压、呼吸、血氧饱和度等, 出现心率明显增快或减慢或血氧饱和度明显下降时, 应暂停操作, 待病人病情稳定后再行插入。灌洗结束后局部给药, 向注药侧卧30 min。

2.3 术后护理

术后持续吸氧, 卧床休息30 min, 尽量少说话, 保持呼吸道畅通, 注意保暖, 防止受凉。术后密切观察病人生命体征变化, 如发现大咯血、气胸、咳嗽、呼吸困难、面色苍白或发绀等表现时, 立即报告医生及时处理[3]。如有少量咯血、声音嘶哑、咽部不适等, 向病人说明是由于咽部轻度损伤而致, 一般术后休息1 d或2 d可自愈。协助或指导病人及家属翻身、叩背, 进行有效的体位引流, 观察痰量和性质, 判断病情变化, 体位引流后嘱病人清洁口腔。指导病人进食高蛋白、高热量、富含纤维素的饮食, 多饮水。注意观察有无药物副反应, 及时发现及时处理。

3 讨论

肺脓肿病人由于各种病原菌感染导致支气管黏膜水肿, 呼吸道狭窄, 体位引流效果欠佳, 加之脓腔壁厚、病变部位血液循环差、药物渗透性不好, 全身用药难以达到有效的腔内抗生素浓度[4]。尽管足量的抗生素治疗及充分的体位引流后, 多数病人可以痊愈, 但治疗时间一般较长, 长期引流不畅导致呼吸阻塞, 病情难于及时控制。经纤维支气管镜支气管灌洗, 分泌物被冲洗吸出, 有效改善病人呼吸同期功能, 呼吸衰竭得以纠正, 有利于控制感染。局部用药提高脓肿内抗生素浓度, 直接起到杀菌效果, 并促使坏死组织脱落, 肉芽生长, 脓腔修复。同时避免大剂量抗生素使用带来的毒副反应。但纤维支气管镜支气管灌洗术治疗肺脓肿病人要承受一定的痛苦, 并增加感染扩散和其他并发症的风险。因此, 做好病人心理护理, 引导病人积极主动配合治疗, 周密的术前准备, 医生和护士娴熟配合, 密切观察病人生命体征, 及时发现术后不良反应, 对肺脓肿病人的治疗和康复具有重要意义。34例肺脓肿病人行纤维支气管镜支气管灌洗及局部用药后, 经精心护理, 均痊愈出院。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社, 2006:1694.

[2]李丽梅.肺脓肿行肺泡灌洗术21例护理体会[J].基层医学论坛, 2010, 14 (4) :321.

[3]韦洁.肺脓肿行支气管肺泡灌洗术15例护理配合[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (8) :62-63.

篇9:肛周脓肿的中药坐浴治疗及护理

肛周脓肿(肛痈)是肛门腺感染化脓蔓延到肛管直肠周围形成的脓肿[1]?以肛门周围红肿?疼痛,有波动感,伴恶寒发热为主证?近2年我院根据临床需要,研制出肛门安洗剂煎,采用局部药浴方法治疗肛周脓肿,疗效满意,现报告如下:

1 资料与结果

1.1 临床资料: 654例均来自2011~2012年我院门诊及住院患者?其中男的456例,女的198例,年龄1~86岁,平均年龄36.5岁?入选病例均有肛门红?肿?疼痛?有波动感,并经彩超确定为肛周脓肿?均采用上述药浴疗法,所有病例采取局部药浴疗法,配合治疗?

1.2 治疗方法:

所有患者均行肛周脓肿切开引流术,术后换药配合肛门安洗剂(苏药制字Z04001728)局部药浴治疗?肛门安洗剂以枯矾?蛇床子?防风?槐花等煎至250ml左右装瓶密封?每次换药之前?大便之后,将肛门安1瓶摇匀后倒入坐浴盆中,加热水2000ml,水热时,先将臀部抬高用水蒸气熏5~10分钟,待水温适合再坐到药里15~20分钟?

1.3 评价标准:

参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》

治愈:症状及体征消失,伤口愈合,计分较治疗前降低≥2/3

好转:症状改善,病灶或伤口减少,计分较治疗前降低≥1/3

未愈:症状及体征均无变化,计分较治疗前降低不足1/3

1.4 评价方法:

参照国家中医药管理局颁布的《中医新药临床研究指导原则》,分别从出血?疼痛?分泌物3个方面进行评价?(1)出血:正常0分,带血2分,滴血4分,射血6分;(2)疼痛:正常0分,轻度疼痛,可以忍受2分,明显疼痛,用药缓解4分,剧烈疼痛,难以忍受6分;(3)分泌物:无0分,有1分?

2 结果

数据分析采用SPSS17.0,结果显示肛周脓肿一次性治愈率95.4%?治愈时间15d~40d,平均治愈时间为20d±2.3d?6个月后随访,复发率2.1%?

3 护理

3.1 饮食护理:饮食需要规律化,以高蛋白?低脂肪为主,多喝汤水,促进营养吸收?忌食辛辣刺激醇酒之品,多食瓜果蔬菜,如芹菜?菠菜?香蕉?苹果?黑木耳等以保持大便通畅?忌食生冷之物及油腻之品,以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦?

3.2 生活护理:疼痛明显,给病人带来很大的生活不便,所以生活方面多给予照顾和关心, 要注意防寒保暖,避免冷风,以防风寒之邪?

3.3 局部护理:勤换内裤,保持清洁卫生,座位要保持温暖,促进肛门部血液循环,特别在冬秋季节座位上加上棉垫保温,以利于肛门疾病的防治和康复?

3.4 心理护理:病人具有忧郁和烦躁心理,思想负担重?对此,经常与其交谈,多做说服解释工作,关心体贴病人,使患者增强战胜疾病的信心,积极配合治疗?

3.5 常做提肛运动: 具体做法是:全身放松,或坐或立或卧均可,摒弃一切杂念,有意收缩肛门,缓慢上提,然后放松,如此反复数次 至数十次不等,一般每次做 3O 次, 每天做3-5次?这项运动可随时随地进行,办公时?看电视时?休息时都可做,效果很好?明显改善局部血液循环?

3.6 及时用药:如轻度不适?疼痛?瘙痒?便血时应及时用药,往往事半功倍?

3.7 其他:养成每日定时排便习惯,以预防疾病的复发;尽量避免久坐?久站?久蹲等动作,工作期间适当进行体育活动,改善局部血 液循环?

4 讨论 中医理论认为:肛痈因饮食不节?嗜食辛辣?酗酒?过食高粱厚味,致温热内生,或聚于膀胱,或聚于脾胃,遇辛劳疲倦,或生育伤气?便秘努挣而中气不足?温热邪气下注肛肠,蕴而成毒,以及五脏六腑之浊气下降,或风热外邪?湿浊毒邪与温热拨结,壅聚于肛肠周围,阻碍气机,腐肉成脓,发为肛痈[2]?方中枯矾收敛?消炎?防腐?止血,蛇床子燥湿杀虫?祛风止痒,防风祛风解表,除湿止痛,槐花清热凉血止血? 诸药合用具有凉血解毒? 祛风止痒?消肿止痛的作用?从生理病理角度看, 药浴治疗肛周脓肿有以下特点: 促进血液循环加快,可增强消炎止痛?清热解毒?祛腐生肌?利于脓肿尽早愈合? 采取药浴治疗,方法简便,同时可提高患者免疫功能和机体抗病能力,减少创面再感染机会及其并发症,值得推广应用?

参考文献

[1] 陈少明,田振国,于庆环等.肛肠病诊疗新技术图解[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2008:82

[2] 荣文丹.现代中医肛肠病学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:135

篇10:跑鞋的解释及造句

2、那么你怎样才能知道什么时候让你的跑鞋退休呢?

3、顺便说一句,如果你没有足够的空间塞进跑鞋,而你又住在空旷的地方的话,赤脚跑会对你的骨骼和形体更加有好处。

4、又或,我准时到场了,但却遗忘了我的跑鞋,或者别的重要性用具——例如我的跑步护兜。

5、我的脚后跟总是从我买的每一双跑鞋里滑出来。

6、当你决定用这种方式训练,你就会明白这种说法绝对是正确的。也有可能你穿上传统的跑鞋后再也跑不出原来的速度。

7、那么你怎样才能知道什么时候让你的跑鞋退休呢?不要用鞋跟来决定是否应该换鞋子了。

8、平底鞋并不总是最好的选择。美国的一项最新研究发现跑鞋比起性感的高跟鞋来,会使你的`关节受到的压力更大。

9、还有一些差点进入奥运会的小玩意和创意,比如在自行车车把内灌注冷却剂,每跑一步都会散发出薄荷味的“舒缓”跑鞋等。

10、你在购买跑鞋使会考虑哪些因素呢?

11、如果你已经有了一双跑鞋而你又怀疑它们是否是正确的尺寸,那你可以检查你大脚趾的的位置。

12、巧克力和跑鞋的销量节节攀升。

13、专家说高级跑鞋甚至有可能会导致受伤。

14、因此,他们鼓吹通过各种诸如缓冲、稳定或者动作控制等等的跑鞋,来提供“保护”,而不是在动作上提高技巧。

15、跑步的时候要记住穿一双好的跑鞋,这很重要,否则很可能弄伤自己的膝盖。

16、如果你有一般或者严重的脚内翻,那么你应该选择动作控制跑鞋。

17、跑鞋的价格对于跑步者而言很重要吗?

18、尽管我还没打算要真的扔掉我的跑鞋,但我确实不像以前那么多的穿它们了。

19、她说的很对。高价往往能买到高质量的产品,但对跑鞋却未必如此。

20、一双有“侵略性”的跑鞋(或者是越野鞋)会很有帮助。

21、如果你的问题是由于你的脚造成的,那么解决方案就是换一双跑鞋。

22、最新研究发现,穿跑鞋实际增加了脚踝、膝盖和髋关节承受的压力,甚至在行走时比穿高跟鞋还要严重。

23、如果上面的网布看起来呈拉伸或者撑起来的样子,那就说明脚在中底上打滑了,或者大底的花纹已经磨光了,就该买新跑鞋了。

24、跟普通的跑鞋不同的是,这种鞋加大了磨擦力和支撑力,还有许多是用水来增力缓冲力。

25、你会不会对价格昂贵的跑鞋更偏爱一点?

26、该鞋本身就是一不同寻常的跑鞋。

27、如果你想搞清楚现在穿的跑鞋尺寸是否适中,检查一下大脚趾的位置。

篇11:同样的解释及造句

2、如果你对我无礼,我就以同样的无礼予以回敬。

3、当你追溯文明的进步时,你可能会遇到同样的问题。

4、你知道一块铅是否比同样体积的铁重?

5、你做同样的事情吗?

6、那时和自从那时起,我常常问我自己这些同样的问题。

7、但是,我们每个人都是被美国人民出于某些同样的原因选举出来的。

8、所以我们不能做同样的事情。

9、现在我们也必须作同样的事。

10、我本来不会特别记住这样的一件事,只因为同样的事又在别的场合发生过。

11、当我爸爸在那件事之后否认她的时候,我知道他总有一天也会对我做同样的事情。

12、是的,外面那棵树是你的亲戚。同样的,所有的虫子和青草都是。

13、我对他也有同样的看法。

14、所以无论他对女方做了什么,他们都会对他做同样的事。

15、而在我们英国,也有同样的问题。

16、这样做你就可以在同样的时间内完成更多事情。

17、所以我们在同样的环境里,设置了两种不同方式。

18、热心的人同样热爱他们所做的,而不管金钱、头衔或者权威。

19、他同样喜欢做这样的.事情。

20、我也有同样的问题。

21、我也有同样的观点。

22、当我看见的时候,我的眼睛里似乎有什么东西,我希望当他画这幅画的时候也有同样的东西在他的眼睛。

23、每个人都在做同样的事情,但没有一个人在做正确的事情。

24、我同样有一些问题关于这个秘诀。

篇12:用途的解释及造句

2、煤的用途何止那一些。

3、然而,如果不帮助他们,他们不会发现石头的美丽和用途。

4、我列举每个快捷方式或者操作符,和它的用途,以及使用它的例子。

5、除了睡觉外,不要使你的床做其他用途。这就意味着,不要在床上读书、看电视、吃东西或是发愁。

6、但在某些情况下,这些元素拥有不同的定义和用途。

7、当然是因为它们的日常性用途。

8、所有这些用途都依赖于对消息中所包含数据的获取和可能的更改。

9、然而这并不是字符串分析的唯一用途。

10、我在这里提到它们是因为它们有一个重要的用途:它们有助于控制对存储在服务器上的状态的`访问。

11、您也可以将一个表用于所有数据类型,或按用途划分表。

12、我们计划在不久的将来扩展它的用途并编写相关文档。

13、在代码中使用客户名称或引用,您实际就是让代码立即变得落伍,限制了其用途。

14、但我还将考虑到这样一个事实,科学是在为民众服务的过程中显示它的用途和价值。

15、但是专家质疑了这是不是宝贵的资金的最佳用途,特别是对于那些甚至无法养活它们的人民的国家。

16、在单一环境中使用两种功能,该服务只能使用一次,因为它们都是为特定的用途设计的。

17、这个函数通常用于调试,但是它在内核中还有许多其他用途。

18、可以有的最好设计工具之一是一间专为该用途设计的房间。

19、它们的用途差别在哪?

20、有些模式逻辑上是等价的,但是用途却不同。

21、但是,就像这种类型的其他工具一样,它的用途取决于使用者。

22、实例元数据的另一个用途是将信息传递到映像。

23、它具有多种用途,当您需要移动数据时,无需额外的磁盘或在备份基础架构中运行不必要的命令。

篇13:肺脓肿的解释及造句

1 临床资料

患者男, 52岁, 农民。因畏寒、发热伴咳嗽、咳痰1个月, 于2007年10月11日入院。患者1个月前出现畏寒、发热, 体温高达39.5 ℃, 伴右下胸部隐痛, 无明显心血管及消化道症状。在当地先后用“头孢吡肟及多种中草药 (具体不祥) ”治疗, 无明显缓解。渐出现头晕, 外院测血压80/50 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 查胸部CT片显示“右肺下叶背段、后基底段感染性病变, 考虑肺脓疡的可能性大”, 遂急诊转入我院。既往糖尿病史5年, 未正规治疗。否认吸毒史, 无肺结核病史, 无外伤、手术及输血史。入院体检:体温38.0 ℃, 脉搏80次·min-1, 血压110/80 mmHg (以多巴胺维持) 。急病容, 浅表淋巴结不大, 颈软, 颈静脉无怒张。心脏无异常。双肺可闻及干湿性啰音, 以右下肺明显。肝脾未及肿大, 腹水征阴性。白细胞 (WBC) 17.0×10 9 L-1, 中性粒细胞 (N) 91.8%, 淋巴细胞 (L) 5%, 红细胞 (RBC) 4.16×10 12L-1, 血红蛋白 (Hb) 130 g·L-1。血沉139 mm·h-1, C反应蛋白49 mg·L-1, 血糖12.8 mmol·L-1。入院拟诊“肺脓疡并感染性休克”。入院后静脉给予“派拉西林/他唑巴坦”抗感染, 同时静脉“胰岛素”强化控制血糖并予免疫支持对症处理, 发热、咳嗽无明显好转, 体温一直波动于38.5~39.8 ℃, 血气分析正常, 血糖控制在5~8 mmol·L-1, 精神食欲稍好转。血常规WBC 20.2×109 L-1, N 90%, L 18%, RBC 2.73×10 12 L-1, Hb 94 g· L-1, 3次血培养回报“类鼻疽伯克霍尔德菌”仅对“美洛培南”敏感, 于10月16日选用“美洛培南”抗感染, 患者仍发热, 夜间明显, 最高达39.0 ℃。10月23日复查胸部CT片显示:“右肺下叶病变无明显变化, 双肺野新出现多发散在病变” (图1A) 。遂复习文献于10月28日改用“头孢他啶、左氧氟沙星及复方新诺明”, 11月1日体温即降至正常, 发热、咳嗽明显好转。于11月9日复查血培养回报:无细菌生长。再次复查胸部CT片显示:“右肺下叶病变明显吸收, 双肺野多发散在病变明显吸收” (图1B) 。患者因个人原因当日出院, 随诊继续治疗。11月22日门诊随诊复查胸部CT片示:“双肺野病变基本吸收” (图1C) 。

2 讨论

2.1 类鼻疽病的流行病学

类鼻疽菌分为类鼻疽伯克霍尔德菌与类鼻疽铜绿假单胞菌两类, 均属假单胞菌, 革兰阴性, 需氧生长, 人和动物均可感染;流行区主要在南北纬度20°之间, 如东南亚、澳洲北部[1]。我国的疫原地为海南、广西、广东、福建[2]。1912年首例人类鼻疽病患者发现于缅甸, 1921年被命名为类鼻疽[3]。我国大陆于1990年报道首例, 至今已报道58例, 其中广东湛江31例, 海南26例, 非疫区的张家口市报道1例;死亡33例, 病死率55.8%[4,5] 。南美洲的巴西和非洲的毛里求斯近年都有本土病例发现, 而欧洲各国出现的病例都是到疫区旅游后发生的[6,7]。类鼻疽病的传播主要通过污染的水及土壤, 经皮肤擦伤、呼吸道吸入或消化道而感染。蚤类、蚊子叮咬人后也可传播此病。本例患者发病与其生活工作在疫区相关。人与人及动物与人之间直接传播的可能性很小, 但带菌的动物能将该菌传播到远离流行区的水和土壤中。血清学调查表明, 流行区人和动物普遍存在亚临床感染, 并有可能将病菌扩散。

2.2 类鼻疽病的临床表现

类鼻疽菌是条件致病菌, 感染后潜伏期的长短不同, 如感染量大, 患者有糖尿病等诱因, 潜伏期一般3~4 d, 可呈急性暴发型;如感染量少, 患者免疫力强, 病菌也可长期无症状潜伏体内, 抵抗力下降时可突然发病, 潜伏期最长可达2~6年。当怀疑为本病时, 须进行间接血凝、补体结合、放射免疫等血清学试验, 最后确诊还需要进行细菌学分离或PCR (聚合酶链式反应) 检测, 并应注意与绿脓杆菌、鼻疽菌等假单胞菌鉴别。

人类鼻疽病主要有两种临床表现形式:脓肿和败血症。两种病变可分别或同时存在。与土地接触多的农民发病率比其他职业高。各器官都可发生类鼻疽感染[8], 最常见的是肺部感染, 其表现可为急性暴发性肺炎, 或为亚急性、慢性肺炎。类鼻疽菌常在肝、脾、骨骼肌、前列腺形成脓肿。可以单独发生, 也可伴发于肺类鼻疽病[9]。作为一种腐生菌, 类鼻疽菌感染常发生在已有基础疾病的患者。最常见的基础疾病是糖尿病, 常表现为严重的肺炎。本例即有糖尿病基础病。流行病学研究显示, 糖尿病患者患类鼻疽病的风险最高, 排第二位的是酗酒[10,11]。

2.3 类鼻疽病的治疗

类鼻疽菌先天对许多抗生素耐药。医生应对此病警惕。早期诊断, 正确治疗, 是影响病死率的重要因素[12]。基层医院可选用氯霉素、强力霉素、磺胺类、四环素、新生霉素, 这些对类鼻疽菌有抑制作用。近年研究发现头孢他定 (敏感性99.1%) 和亚胺培南 (敏感性100%) 疗效最好。类鼻疽病急性期治疗推荐首选头孢他定或亚胺培南静脉滴注, 同时给予复方新诺明可明显降低死亡率[13]。本例患者据药敏选用美洛培南无效, 值得探讨。原因之一可能与体内外药敏环境差异有关, 须引起重视。类鼻疽病维持性口服治疗必不可少, 维持期口服氯霉素 (8周) 、强力霉素和复方新诺明 (20周) 。三药联合使用疗效优于单独使用, 疗程一般在30 d以上, 维持治疗最长可达3个月。须警惕的是即使经过20周维持治疗, 仍有10%的复发率。

2.4 类鼻疽病的预防

篇14:肺脓肿的解释及造句

关键词:前庭大腺脓肿;治疗;新方法;临床

【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)09-0037-01

前庭大腺(即巴氏腺)位于两侧大阴唇的下方,腺管开口在小阴唇内侧靠近处女膜。当在进行分娩、性交或是其他情况污染到外阴部的时候,病原体非常容易侵入,从而引起炎症。当腺管堵塞,腺体分泌受阻,腺体形成了单纯性的囊肿,但并无症状出现,前庭腺脓肿为其主要表现的一种形式,主要是因为前庭大腺管开口的部分被阻塞,分泌物积在了腺腔而形成的,有可能会引起继发感染,形成大脓肿,多数见于20~40岁女性。一般情况下,前庭腺囊肿的大小是不一样的,多数是由小逐渐变大,生长的速度不快,有的甚至可以持续数年不会改变。多数为单发,一般也不会超过鸡蛋大小,很少产生双侧同生的情况。其治疗方法一般是以手术引流为主。近些年,笔者对于前庭大腺中小脓肿切开引流方法进行了改进,同时也取得了比较满意的效果。现报道分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院在2012年6月到2013年6月,一共诊治了前庭大腺脓肿共16例。其中,中小脓肿10例采用已改进的切开引流法,年龄在22~33岁,其未婚者4例,已婚者12例。

1.2 症状和相应体征

有12例患者都是以外阴一侧疼痛、肿胀而前来就诊,其中,脓肿行径最小的在4厘米,最大的达到直径8厘米,其中还有2例患者合并淋病性阴道炎。一般的临床表现为囊性肿物,患者基本是没有太大的感觉,肿物增大之后外阴患侧也会肿大,在检查的时候可见到外阴患侧有肿大的现象,可触及到囊性的肿物,和皮肤有一些粘连,该侧小阴唇被展平,阴道口被挤向健侧,囊肿较大的时候可伴有局部的肿胀感,同时在性交的时候会出现不适的情况。前庭大腺囊肿一直持续感染就会形成脓肿,如果反复的感染,则囊肿会不断增大。在检查中囊肿一般为单侧,检查表皮外观正常,囊肿位于阴唇后下方和阴唇系带间的前庭大腺所在处,呈半月形、圆形、卵圆形,囊肿大阴唇外侧明显有隆起。

1.3 操作方法

用品:无菌盒,内置洞巾,手术刀一把,蚊式钳1把;无菌手套剪成长10厘米,宽1厘米的长条引流用;消毒用的棉球若干;20毫升注射器1支,5毫升注射器1支;250毫升的甲硝唑注射液。

取患者的膀胱截石位,冲洗消毒外阴后铺无菌治疗巾,之后再以碘酒、酒精消毒脓肿和周围皮肤的粘膜。同时,在处女膜的外侧和脓肿的上端、下端各作一个大概2毫米长的纵切口,然后再用空针自切口抽出这些脓液,最后,用血管钳穿破脓腔内的分隔,让上端、下端的切口相互贯通。

用甲硝唑(5‰),从上端的切口反复冲洗脓腔,直到下端的切口流出清亮的液体为止。最后再用消毒的皮条(橡皮手套膜,大约宽5毫米)从上端的切口穿入脓腔,下端穿出于皮肤外打结,引流条不能太过紧绑。

2 结果

手术10天之后,取下橡皮的引流条,病人并没有疼痛或是不适的感觉,而且局部并没有出现红肿的情况,同时也没有出现压痛的情况。随机访问了7例患者,都未见有复发的情况。

3 讨论

前庭大腺囊肿/脓肿,属于妇科的一种非常普遍的病症,在临床上治疗方法是非常多的,有囊液抽吸后注入相应的乙醇、碘酊、硬化剂,还有囊肿的剔除手术和脓肿切开的排脓手术,也包括原有的前庭腺脓肿切开引流的方法。在手术之后,还需要更换引流条,窦道变浅后切口容易闭合,让引流不能彻底而导致复发的情况出现。而对于中小脓肿采用小切口橡皮条引流,在手术之前是不需要进行麻醉处理的,在手术当中也不会造成出血的情况,操作起来非常方便、简单,不需要患者住院治疗,而且因为引流的时间比较长,小切口不容易闭合,这样脓腔上端、下端可以长期处于通畅的状态中,对引流是非常有利的,而且可以大大降低其复发率。但值得注意的是上面小口要尽量用蚊式钳挑开,不可以用刀切开,因为刀切的情况下,损伤会比较大,毛细血管切断易行成瘢痕;两个口之间的距离不可以太短,因炎症容易引起两口之间的皮肤黏膜豁开而失去了改良的意义。和传统的手术相比,其有以下优点:

⑴对于前庭囊肿/脓肿可以起到切开引流的作用,同时又可以达到造口的目的,在手术之后,对生活、工作都不会产生影响;⑵因为橡皮条贯穿在前庭囊肿/脓肿两个造口孔,而且缝合固定,没有引流条脱落的问题,同时也不用更换引流条,这就可以避免手术之后,反复更换引流条时的繁复复杂的操作,减少了病人的疼痛;⑶贯穿固定引流的时候比较长,其引流的程度更加充分而且通畅,造口孔持久存在,和自然腺管开口也相似,这样就大大降低了手术后的复发机率。由此可见,这一种做法和传统的脓肿处理方法对比,具有非常明显的优点,在临床上非常值得推广运用。

参考文献:

[1] 林振石.前庭大腺原发性癌肿[J].国际肿瘤学杂志,1985年03期.

[2] 秦国进.切开敷药为主治疗前庭大腺脓肿[J].四川中医,1989年05期.

[3] 陈景端.介绍一种前庭大腺脓肿及囊肿的非手术治疗法[J].贵州医药,1991年03期.

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