5血库岗位职责

5血库岗位职责（通用10篇）

篇1：5血库岗位职责

怀仁县人民医院血库岗位职责

1.目的

为了明确实验室工作人员的任务、责任和权限，做到责任明确，确保临

床输血安全。2.岗位

主要职责

2·1 参与制定血库各类人员职责及各种制度。2·2 负责组织编写SOP文件。

2·3 全面考察工作质量和各项措施落实情况。2·4 负责联系领取血液的数量及取血时间。

2·5 安排协调日常工作，监督工作人员按时发出准确报告，按时发血。

2·6 负责对实验室的安全防护检查及工作人员的防护、职业暴露后的指导工

作。

2·7 每月负责对用血量及用血情况等各项工作的总结。3． 岗位

主要职责

3·1 负责日常的血库工作，主班负责全天的配血、血型检查及发血。3．2 负责血液的入库工作。

怀仁县人民医院血库工作人员岗位职责

1、在科负责人领导下进行工作，严格执行血库工作制度。负责进库出库

及血型鉴定和血交叉试验等工作。

2、血库接到受血者配血标本及申请单后，要当面逐项核对输血申请单：

科别、患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、血型和诊断及采血

者姓名，并记录标本收到时间及各项登记。

3、收到患者标本和配血单后，并逐项核对受血者和供血者血样进行ABO 血型鉴定(正、反定型)及Rh(D)鉴定，正确无误时方可进行交叉配血。

4、交叉配血须用盐水+聚凝胺进行交叉配血。

5、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕

后自己复核，核对内容：病人姓名、住院号、科别、床号、ABO血型、RH（D）血型及血袋号和ABO血型、Rh(D)血型。并填写配血试验结果。

6、配血合格后，通知用血科室，由医护人员领血。并核对后双签字。

7、按血库用血计划，填写订血合同单，电话通知由市中心血站送血。

8、血液送到后，要认真核对，登记入库，双签字。

9、做好储血冰箱及水浴箱的温度记录。

篇2：5血库岗位职责

建立输血科（血库）是医院保存、检测、处理、发放血液及血制品的有效保证，其中心任务是向临床提供安全有效的血液及血液制品，运用输血手段及成分的缺失状态，促进病人的康复。它参与输血管理委员会的组成，负责制定临床用血计划，保障临床合理用血的供应，参与有关疾病的诊断、治疗和科研，对临床合理用血情况进行检查和监督，并对临床科学用血、合理用血给予必要的指导。

输血科（血库）的各级各类人员除了像其他业务科室一样承担科内的医疗、预防、教学和科研等工作以外，还必须做到各负其责。

1、行政主任（副）职责

（1）负责解决输血科复杂、疑难的检查、诊断、治疗及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊和疑难病例的诊断治疗。审签重要的诊断报告和治疗方案。

（2）经常检查仪器设备的使用、保管和维修情况，指定人员负责登记、统计、资料积累和保管工作。

2、主任（副主任）技师职责

（1）负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装和调试工作，定期检查和指导仪器设备的使用、维修和保养。解决本科复杂、疑难技术问题，并参加相应的诊疗工作。

（2）负责疑难或特殊血型的鉴定、交叉配血、免疫诊断、疑难检验项目的检查及室内、室间质控。开展成分输血，参加临床有关的会诊和治疗工作。

3、主管技师职责

（1）开展科研工作，并担负一定的教学任务，做好各级技术人员的培训提高工作，指导下级技术和进修人员的学习和工作，撰写学术论文。

（2）协助科主任制定该科室业务范围内的有关计划，并监督实施。

（3）了解国内外动向，结合本科情况，推广先进的科学技术，促进输血事业的发展。

（4）认真执行并督促检查本科室技术操作规程、生产制备工艺、质量检测标准和工作制度的落实执行情况，并提出改进和完善意见，提请上级审查批准。

4、技师职责

（1）负责所用专业仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养，做好专业资料的积累、保管以及登记和统计工作。

（2）根据科室情况，参加相应的诊疗工作。指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。

（3）负责血液质量检查和储备工作，参加发血、实验检测、血型鉴定、交叉配血和成分制备。

（4）参加科室值班。

5、技士职责

（1）负责输血前的准备和必做项目的实验检测工作。

（2）负责血型鉴定和发血工作，严格遵守查对制度，严防差错事故发生。

（3）负责储血冰箱的管理、血液的储备、血液质量的鉴定。

（4）负责药品、器材及其它物品的保管工作。

（5）参加科室值班。

6、技工职责

（1）上班前工作室卫生准备就绪，使工作室保持空气新鲜。

（2）工作间地面每日要清扫、擦洗两次，每周进行一次全面卫生清扫工作。

7、实验室工作人员岗位职责

（1）在科主任的领导下，负责各类血型的鉴定和Rh等稀有血型的鉴定及血型抗体的筛选工作。

（2）在进行血型鉴定和各类特异抗体鉴定时，严格执行技术操作规程。

（3）血清学检查时，血清抗体的检测，均应按标准和规程进行。

（4）工作中要做到：标本不污染、操作熟练、试剂标准、器皿清洁、判断准确。

（5）负责各类标本检验、检查和鉴定的登记工作。内容包括：标本号、姓名、单位、地址、特异性抗体、血型、日期、诊断和签名等，并应长期保存。协助做好Rh等血型的建档工作，为建立稀有血型者队伍提供依据。

（6）遵守科内各项规章制度，完成科主任分配的其他工作。

8、配发血工作人员职责

（1）在科主任的领导下，负责全院各科室临床用血的配血和发放工作。

（2）血型鉴定和交叉配血，执行“双查双签”制度，严格按“配血操作规程”进行工作。

（3）遇到疑难问题，请血型室人员共同解决，并上报科主任，未搞清原因的血液不得发出。

（4）严格执行“查对制度”，任何一项不符均不能发血。

（5）严格执行“血液领发制度”，发血者与取血者应逐项查对无误，双方签字后方可发血。

（6）临床出现输血反应时，应及时查找原因，协助科室治疗抢救。

（7）负责输血反应信息的记录、登记、汇总和分析工作。

（8）负责仪器设备的使用、性能记录及清洁和保管工作，如发现故障及时上报科主任找维修部修理。

9、质控工作人员职责

（1）在科主任领导下，负责本科业务技术的全面质量检查监督。

（2）质控人员必须坚持原则，作风正派，遵纪守法，能熟练掌握专业技术知识，能胜任本岗位工作。

（3）负责对血液及成分、化验检查等各项技术进行全面质量检查和监督。

（4）负责对原材料、半成品、成品、质检、标签、外包装、入库、出库和有关资料等质量检查和监督。

（5）负责对仪器、设备、衡器、量具质量的检查和监督。

（6）质量中有违反操作规程和严重问题要及时向科主任汇报。

篇3：血库工作职责说明书

(一)、根据本院医疗需要定期向当地血液中心(中心血站) 申报用血计划，贮备一定数量的血液，负责临床医疗用血。

(二)、开展输血前相关的血清学及免疫学检查试验。

(三)、根据临床用血申请，提供相应的血液和血液成分。

(四)、配合临床开展成分输血和输血治疗，向临床提供现代输血技术指导和技术咨询，协助某些相关疑难疾病的诊断。

(五)、开展临床输血医学科学研究，推广应用输血新技术。

(六)、配合医院临床输血委员会做好相关工作。配合医院所在地献血办公室搞好用血管理。供血库接受当地血站的血液管理并负责县乡医疗用血的配送。

二、血液入库出库预约登记岗位职责

(一)、负责血液入出库的核对、检查和登记工作。

(二)、负责输血申请单、血液标本核对，负责核对输血记录单。

(三)、向血站申报用血计划，及同血站发生的一切相关事宜。

(四)、负责临床一切输血相关的联系、协调、指导工作。

(五)、负责血库所有恒温设备的`管理、记录、消毒及微生物检测。

(六)、负责对实验仪器和设备的管理维护。

三、红细胞实验室人员岗位职责

(一)、完成血型鉴定、抗体筛查、抗体鉴定试验。

(二)、负责疑难血型、亚型、不规则抗体相关的血清学试验诊断。

(三)、负责交叉配血试验，相合或相容血液的筛眩

(四)、开展血液系统疾病相关的血清学试验。

(五)、负责对输血不良反应的实验室检测。

(六)、负责输血相关的试验质控、室间质评和结果比对分析。

四、免疫实验室人员岗位职责

(一)、完成输血相关的免疫学试验。

(二)、开展血液系统疾病检查相关的免疫学试验。

(三)、负责所开展项目的室内质控，参加室间质评，完成质控分析及比对。

(四)、负责仪器设备保养、维护、校正及管理。

(五)、负责传染病报告。

(六)、负责实验室空气、台面、器械消毒，做好标准预防和暴露处理。

(七)、负责实验室医疗废物处理工作。

五、微机档案管理人员岗位职责

(一)、维护和管理计算机。

(二)、及时完成输血及输血检查信息的微机录入。

(三)、负责血液收费的记帐、核对和查询。

(四)、负责科室输血文书的管理。

(五)、负责输血相关数据的统计、报表及打樱

六、供血库送血人员岗位职责

(一)、负责本县乡各医疗单位用血送血工作，实行24小时送血值班制。

(二)、负责血液及血液成分制品运输中质量的管理。

(三)、送血时记录出发时间，到达时间，途中检查贮血箱温度并记录，发观问题及时解决。

(四)、负责与用血医疗单位的血液交接工作，并填写送血记录。

(五)、负责收回当月的输血反馈卡及患者输血不良反应回报单，定期整理后，移交上级血站贮发血科。

七、取血车司机岗位职责

(一)、司机要认真执行驾驶员岗位职责和操作规程，严格遵守交通规则，不违章行驶，确保车辆安全。

(二)、对车辆做好检修和保养工作，保持车辆清洁卫生，不得因车辆保养不当造成车辆损坏而影响送血。

(三)、送血车司机负责日常送血工作，24小时随叫随到，做到专车专用，不可私自用车。

(四)、送血途中不得兼办它事，返回后应向供血库值班人员汇报。

篇4：血库软件改进意见

1、库存统计无毫升数量统计；

2、入库信息批量信息应有锁定功能（包括血型、量、单位、血液品种等信息）；

3、血液一经入系统，原则上必须修改（至少要有修改提示、修改原因与修改日志）；

4、血液入库、出库单价时有时无；

5、血液库存查询经常出现服务器错误而无法查询；

6、血液采血日期在录入时应可以根据血袋上的采血日期进行修改，而软件修改无效，默认为入库日期；

7、不同的血液品种所对应的标准单位应在血液品种选择后一一对应，不能修改，否则统计数据不真实。

8、同一血袋码的同品种血液不能重复录入，防止血液追踪时无法识别；

9、录入的血液品种与软件显示的品种不一致；

10、软件应在交叉配血界面设臵一个选择血袋号查询，以便自行选择需要配对的血液；

11、多袋发血时，建议可以同时选配多袋血和几种不同的血液品种；

12、交叉配血记录单中，不规则抗体筛查的结果应可以添加；

13、制定固定模式的收费标准与收费项目（如两袋血浆收血型一次、交叉一次，一袋红细胞收血型一次、交叉一次）；

14、不良反应回报单不打印；

15、软件血型与交叉收费后，ＨＩＳ系统里面的收费大项明细与检验费用明细不相符；

16、血液入库后应生成表格并能打印以存档，系统不能打印入库明细；

17、应设臵一个单袋血液所有流向记录；

18、同一病人需要同时输注不同血液品种时，在一次输血申请时应可以同时选择几种血液品种；

19、血液退回血站或报废的血液以及报废原因等应可以打印； 20、血型、不规则抗体等相关检查应在患者输血常规检查里面可以发报告，以便在工作人员查询和在工作人员出现错误后软件能够提示与控制；

21、输血记录单最好可以根据输血袋数的多少自动缩放；

22、软件退血时应可以根据实际需要选择某一袋进行退血；

23、血费无法记费；

24、所有统计应能够生产报表并能打印，以便备存；

25、输血申请内容应可以修改，申请品种与系统读取不符；

26、病人年龄应设计一个可选择；

27、部分病人信息不能读取；

28、输血申请血型正反不符，系统仍然默认第一次录入的血型或默认正定型；且系统不进行提示。

29、病人床号若为“+”床,系统无法读取;30、用血排列顺序应遵循先录的排列在当前;

31、病人输血申请不能进行修改;

篇5：血库整改报告

尊敬的xx中心血站：

2014年x月x日由xx区卫生局医政科xx带队,xx中心血及北京市血库专家组成的检查组，对我院的血库进行验收检查。检查组对我院血库设施、人员结构、医疗设备、血库的管理和工作制度及临床用血安全管理制度进行深入细致的检查，专家组在对于我院血库建设工作肯定成绩的同时，也指出了不足，并针对本次检查中发现的不足进行了客观真实的反馈，提出了合理、有效的改进建议，我们深表感谢。对于专家组提出的意见，我院领导非常重视，立即召开整改会议，研究制定整改措施，严格按照整改意见，围绕存在的问题逐项逐条进行认真、细致的整改，现将整改措施报告如下：

一、认真总结卫生局领导、血站领导及专家组成员提出的关于我院血库建设的不足，逐条整改，认真落实。

二、组织全院医务人员认真学习《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》，使我院在以后的临床血液管理和使用更加规范。要求医务人员通过学习进一步提高认识、增强法律意识和责任意识，认识到血液质量事关人民群众的生命安全。

三、加强血库人员业务能力建设，争取在今年上半年再外派一名具有检验技师资格的人员，到北京医院进修学习血库技术操作常规，保障我院血库工作高质量的运转

四、细化血库工作性文件，制订符合我院血库实际工作的工作性文件和标准操作流程。

篇6：血库工作汇报

自2010年11月份市卫生局及血站等上级领导部门对我院血库工作进行了严格仔细的检查后，我们就从本院的实际情况进行了较大的调整，对许多工作进行了落实。

1.设计了输血管理委员会，由XXX担任组长，由检验科XXX担任副组长。

2.依据卫生部《临床输血技术规范》，《浙江省医疗机构临床用血管理考核细则》，市卫生局《医院输血科管理手册》制定了我们院的《临床输血管理规范细则》，《输血科管理制度》、《检验科配血制度》、《检验科操作配血操作规程》及临床用血检验标准和工作岗位职责等等。

3.及时召开了输血管理会议，完善会议记录，拟定输血培训计划。

4.对每年用血情况进行统计并上报医务科；今年上半年共用去成分血，红细胞悬液61.5单位，血浆1020毫升。

5.根据本院的用血情况上报了用血计划。

6.从2011年11月后对本院的《输血申请单》，《输血治疗同意书》，《输血记录单》，《输血不良反应回报单》进行了统一的修改。并要求医生，护士规范书写；申请单上均有主治医生的签名。治疗同意书上同时标明采血时间和发血时间。

7.医院购买了专用冰箱，用于存储配血标本，备血标本和血袋。并对其每天记录两次温度，每周进行一次消毒，并对其定期的空气培养。另设置了专用的配血场所。

8.输血前常规均送艾迪康检验中心检测。

9.血液自出血库到血袋归还血库整个过程均有交接记录。

10.采集血样由一名检验人员和护士或两名检验人员去完成以防止标本错误。血型的鉴定，配血过程由本院检验人员完成。检验科从血库取回来的血液及时配血后尽快发出。

11.血液发出后要求两名医护人员认真核对后签字，并在30分钟内输上血液。输血时认真记录输注开始，开始15分钟、结束时间，输注完毕后均用碘棉签消毒并塞住针口及时送还血库保存一天。

12.对交叉配血及血型的检查进行双签名复核。

篇7：血库工作制度

一、血库工作制度

二、血库工作人员岗位职责

三、输血不良反应管理、登记和报告制度

四、各种记录管理和保存制度

五、设备使用、管理、保养制度

六、血液储存、运输、发放制度

七、差错登记、报告、及处理制度

八、血液报废制度

九、医疗费物处理制度

十、检验报告结果保密制度

十一、急诊用血和大量用血管理制度

根据我院实际情况，输血科有检验科兼任，检验科每位工作人员都必须遵守输血科的各项规章制度并严格执行。

根据现有情况科室暂不储存血液，随着医院的发展或临床需要，我们可按照“医疗机构临床用血管理办法”制定用血计划，适当储存血液，以免造成浪费。

工作人员负责血液的接收、合血、发放等工作，如特殊原因临床申请了用血而暂又不使用，我们可按照血液的储存制度临时储存，但要及时与临床联系，以免造成血液的浪费。

负责人

宋福珍 质量安全人

秦

霞

成员

亓琳

吴少辉

张虎

李琳

苏薇

周娜

一、血库工作制度

为了使科室管理科学化、规范化、制度化，根据﹤临床用血管理办法﹥及﹤医院输血管理委员会﹥有关规定，结合本科室实际，制定本制度。

1.输血科（血库）以“安全第一、服务临床”为宗旨，为临床各科提供各项优质服务。2.认真履行岗位职责，树立良好的职业道德，提高服务质量，坚持24h值班制，为临床提供准确可靠的试验结果和安全可靠的血液及制品。

3.做好本单位临床用血的计划申报工作。4.做好临床用血制度的执行情况的检查监督工作。5.积极参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

6.使用符合质量标准的试剂，仪器设备符合计量标准，做好仪器设备使用、维护、保养和校验工作，确保仪器设备性能完好，建立仪器设备使用、维护和保养档案。

7.认真做好标本收集、处理、检测、保留工作。

8.认真做好血型鉴定和交叉配血工作，ABO血型鉴定作正反定型，常规检测Rh血型，交叉配血至少使用2种方法（包括盐水相和非盐水相）。

9.认真做好血液入库、储存、出库、领取、发放、运送工作，以及配血标本和输血后血袋的保留工作。

10.认真做好输血不良反应的调查、处理、登记工作。11.做好各种实验记录及各种数据的统计上报工作。

12.积极参加业务学习和继续教育培训，撰写科研学术论文，不断提高业务技术水平。13.做好实验室消毒灭菌，清洁卫生工作，按规定做好生物垃圾的消毒处理、运输消毁工作。14.做好实验室安全保卫和消防工作。15.完成上级交办的临时性任务。

二、血库工作人员岗位职责

1.在医院输血管理委员会和科主任领导下进行工作。

2.遵守国家法律法规，具有良好的社会公德和职业道德，认真贯彻执行《质量手册》、程序文件、制度、岗位职责和标准操作规程，严防差错事故发生。

3.负责临床科室血液预约及用血计划的编制工作。

4.负责试剂、物料的验收、入库、保管及冰箱温度记录工作。5.做好仪器、设备的使用、维护、保养、校验和检定工作。

6.负责血样的采集、送检、血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查、血液入库、核对、储存、发放、运输、质量检查、标本及血袋保留、冰箱温度记录、冰箱消毒记录等工作。

7.深入临床科室，了解输血情况，配合临床需要，开展输血新技术、新方法的推广运用工作。8.负责输血不良反应的调查、处理和上报工作。

9.加强业务学习和培训，做好进修、实习人员的带教工作。10.负责每月用血情况统计上报工作。

11.负责各项登记、统计及资料收集、整理、保存、移交工作。

12.做好实验室空气、物表、地表消毒灭菌，医疗废物消毒、毁形、处理和记录。13.积极完成科主任交办的临时性工作。

三、输血不良反应及因输血传播疾病登记和报告制度

1、临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况，立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

2、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型。不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相）。

3、若怀疑细菌污染性输血反应，抽取袋中血液做细菌学检查。

4、患者输血前应按《临床输血技术规范》做好输血前输血相关传播疾病项目的检测，并保存相关原始资料。

5、若怀疑由输血引起的输血相关传播疾病应立即报告输血科，做好相关资料的登记，检测相关试验，并报告医院感染科

四、各种记录管理和保存制度

1、血库应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录；做好输血不良反应的调查、处理、登记工作。

2、工作人员接收标本时，必须逐项认真核对，并检查标本是否符合要求，无误后，双方签字，方可接收登记。

3、血库工作人员认真做好血型鉴定（包适ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。并做好登记工作

4、做好配血后标本和输血后血袋的保留工作，配血后标本2～60C至少保留7d，输血后血袋至少保留1d。

5、每天观察水浴箱温度2次，观察储血冰箱、冰柜的温度4次，并作好记录 以上原始资料完好保存至少十年。

6、严格交接班制度。交接班有书面记录

7、每天紫外线密闭消毒30～60min，并有消毒记录

8、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物等生物垃圾，必须分类收集，贴生物危害标记，集中放医院废品处理处，进行无害化处理。

9、.各种消毒处理资料档案保存至少3年。

五、设备使用、管理、保养管理制度

1、输血科仪器实行专人负责，制订操作规程，仪器与仪器资料不分离，妥为保存，以便查询。

2、检验人员必须具有高度责任心，上机前应经操作培训，熟练掌握仪器性能，严格遵守仪器的操作规程，正确地进行操作

3、每天操作前应检查仪器是否完好、功能是否正常。操作中若发现异常或故障，应及时报告设备科检修，不能擅自乱动、乱修。使用后须检查仪器并关复原位，清理好试剂瓶、操作台，写好使用、维修记录。

4、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作，努力延长仪器的使用寿命。

5、进修、实习人员要在带教老师的指导下使用仪器，不得任意操作，指导教师必须严格带教、监督，避免意外情况发生。

6、做好仪器的安全、清洁工作，严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。外来参观人员须经科领导同意后才可接待。

7、选购仪器应由医院领导、科主任及专业人员多方考察后，按正常渠道进货，组织验收，培训人员，建立仪器档案，登记入帐。

8、带有微机配置的仪器不得运行与本机工作无关的软件，不得在电脑上玩游戏。

9、科主任要经常了解、检查仪器情况，发现问题及时解决。

六、血液储存、运输、发放制度

1、血液的储存

1）、全血、成份血入库时应交接验收，外观检查合格，血袋封闭良好，标签填写齐全，包装合格，按交接单分血型清点，账物相符，交接人应签字。

2）、各种制品要根据所要求的温度贮存。浓缩血小板在适当的振荡下贮存于22℃；新鲜冰冻血浆贮存于-20℃以下低温冰箱。全血及其它制品贮存于4—6℃冰箱。

3）、各种制品应按品种、规格分类贮存，全血和血液成份按血型分别存放。以采血和制备日期顺序排列。

4）、贮血冰箱定期消毒，定期作微生物学检测并作好记录；每天3次记录冰箱温度。

5）、血液和血液成份制品贮存时应逐袋检查，如有异常另作处理。6）、贮血冰箱应保持整洁，严禁存放其它物品。

2、血液的运输

1）、血液的运输箱应约热良好，并有防震软垫。

2）、运输时血液的温度须保持在4—10℃，冷冻血液成份须保持-20℃。3）、血小板运输时，容器温度应保持20—24℃，严防剧烈振荡。

3、血液的发放

1）、预订：必须用当天新鲜血制备的血小板、白红细胞、洗涤红细胞等应提前预订，按血型及数量通知市中心血站制备部门。

2）、入库：由市中心血站按医院预订血液品种及数量供应，输血科收到血液后由血库医技人员录入电脑。

3）、发放：血液由血库医技人员做完血交叉试验后，由血库工人送至临床用血科室，并双签名。

4）、出库：每天由血库医技人员按所用去的血液品种及数量出库，拟有数据录入电脑，库存帐目要做到日清月结，并每月上报出入库报表，报表必须账物相符。

七、差错登记、报告及处理制度

1、目的：规范血库差错登记、报告及处理制度

2、适用范围：血库全体人员。

3、内容：

3.1建立报告制度

3.1.1、血库发现输血不良反应，可能起差错、事故的争议时，当事人应立即以口

头或书面的形式向科主任报告。

3.1.2、建立差错、事故登记本，如实记录（差错登记应注明事件发生的具体时间），每月上报医务科。

3.2采取有效措施

3.2.1、在上报的同时，科主任应组织相关人员与临床医生及时检查、治疗和抢救。

将差错引起的不良后果降低到最低程度。

3.2.2、组织人员对可能引起事故的争议进行调查核实，得出初步的结论，并与患

者进行有效沟通，根据情形给予解释说明事件发生的原因和采取的补救措施及 对患者造成的影响等。

3.2.3、保护相关输血记录及受、供者血样及血袋等物品，医患双方应当对现场实

物进行封存和启封，并双方签全名。如需送检，也应双方当事人至少2人在场。

3.3处理

3.3.1 发生差错、事故争议时，科主任应及时组织人员参与协调处理，协调失败，出现赔偿时，由医院、科室、个人共同承担。

3.3.2、因责任或技术过失直接造成病人不良后果的，按医院规定科室与个人承担

医院损失份额；情节特别严重和二级以上的医疗事故，除以上罚款外，给予当

事人院内行政处分，并按有关规定由司法机关依法追究责任。

3.3.3、发生差错、事故，隐瞒或拖延上报者，后果自行负责并加重处理

3.3.4、发生差错后，科室应组织全体人员对发生差错的原因及性质进行认真分析、讨论，当事人应在讨论会上作深刻的检查，提出处理意见和防范措施，找出发

生的原因及教训，改进工作

八、血液报废制度

1、输血科应注意进库血液的失效期，以防止不必要的浪费，血液应在有效期内使用。

2、输血科因某种原因需要报损血液的，须填写血液报损申请单，报输血科负责人。

3、输血科负责人核实血液报损原因，上报医院输血管理委员会有关领导报批。

4、报损血液批准后，报批单登记备案，以防查处。

(1)、血液报损后，同时从电脑中出库该血袋资料，并注明为报损血液。(2)、报损血液送污物处理中心处理。

九、医疗废物处理制度

1、废弃标本放入消毒液浸泡12小时，然后清洗处理。

2、实验室污物放入专用污物专用包装袋（黄色），每天送污物处理中心处理。

3、临床输血完毕的废弃血袋，保存24小时，送污物处理中心处理。

4、凡怀疑被传染性病原体污染过的一切物品，能灭菌消毒的要灭菌消毒处理，不能灭菌消毒的分别用过氧乙酸0.1%浓度1—2小时浸泡处理。

十、AIDS检测结果报告、处理、保密制制度

1.报告程序

(1)初筛检测中发现HIV抗体阳性反应的标本，应尽快（城区一般要求在48小时内，农村要求在96小时内）将血液连同原始资料（包括厂家批号、试剂种类、有效期，如ELISA实验应附上阴性阳性对照值，CUT OFF值及样品OD值）和送检化验单送卫生行政部门指定的确认实验室。送检化验单必须由初筛实验室一名直接实验操作人员和一名中级技术职称以上的负责人员签名。初筛实验室不得向受检者宣布初筛阳性反应结果。

(2)作好标本收集与登记工作，每月5日按统一表格向省级HIV抗体确认中心报告。

2.检测结果的处理及保密

(1)对HIV抗体阳性者应作好咨询、保密和报告工作。对HIV阴性者，如近期有高危行为如性乱史、吸毒史、受血史、献血浆史，或有急性流感样症状等情况，为排除窗口期的可能，建议每3个月复查一次，连续2次。对HIV抗体可疑的对象要作好咨询和随访工作。本文来自检验地带网

(2)HIV抗体检测实验室要有专人负责妥善保存各种实验记录、感染者档案，不得擅自修改或销毁；严格遵守保密制度，未经省级卫生行政部门许可，不得向无关人员或单位提供任何情况。

(3)HIV初筛实验室检测的阳性结果不是最终结果，应及时进一步确认，初筛实验室不能出具HIV抗体阳性的结果报告，更不能告知被检者本人。

(4)HIV抗体确认实验室确认的阳性结果，以机密级向送检单位出具阳性报告；送检单位接到阳性报告后，应报告当地卫生防疫和卫生行政部门，在对阳性者告知检测结果时要先作好法律、医学、生活等方面的咨询。

(5)所有经确认阳性的标本，包括在实验室留存的标本，应送省级HIV抗体确认中心或省级卫生行政部门指定的单位保存，不得擅自处理。标本保存时间至少5年。

十一、紧急用血和大量用血管理制度

(一)紧急用血制度

在紧急情况下，挽救病人的生命，临床医生在比较等待血交叉试验完成后时间延

误的危险性和输入未交叉试验的危害性后，可直接申请未进行交叉实验或完成部

分交叉实验的血液，但比需填写未交查叉试验的提血单并阐述临床的紧急情况。

发放未进行交叉试验或完成部分交叉试验的血液，随后立即完成血交叉试验，紧急发

血应遵循以下原则：

1、给予未知ABO和RH血型病人，则首选O型D阴性的红细胞，特别是有过妊娠

经历的女性。

2、如有时间完成病人的ABO和RH血型，则应给予血型相和的血制品，以前的血型

记录不作为发放何种血制品的依据。

3、用显著的方式在血袋标签上表明血交叉试验未进行。

4、尽快完成血交叉试验，如在试验的任何一部发现不相合，应迅速通知主管医生。

5、如病人由于医疗问题死亡，但不涉及输血，则没有必要完成血交叉试验，但应

有主管医生来决定，如有原因表明输血加重了原始病情或促进死亡，则应完成

所有的输血试验。

（二）大量输血制度

大量输血是指在24小时内输血量接连超过病人的一个血容量的输血。

1、经血库主任同意，血交叉试验适当简化。

2、必须按照紧急用血原则，尽早给予病人输血治疗。

3、对RH阴性的病人，最好给予ABO血型相同、RH阴性的血制品，如紧急情况不

能提供足够的所需的血液，经科主任同意，可使用O型RH阴性的红细胞。

4、在血小板小于10万/微升、PT大于正常1.5倍时，必须考虑补充富含血小板的

篇8：血库工作总结

一、20xx年工作回顾

1、加强组织宣传，无偿献血工作稳步推进。自《献血法》实施以来，在县献血委员会精心组织，各镇政府密切配合和全科职工的努力工作下，社会各界积极响应，踊跃参与，我县的无偿献血形成了一套行之有效的运作机制。但随着无偿献血工作的深入开展，计划落实力度小，无偿献血工作发展不平衡的问题日渐突出。对此，县血库积极建议县政府召开无偿献血工作会议，表彰先进，部署下步工作。并积极汇报了各镇、县直单位一年来的无偿献血计划完成情况。

2、强化内部管理，促进各项工作再上台阶。20xx年是“十五”规划的最后一年，也是卫生体制改革进入攻坚阶段的关键之年。全面抓好20xx年的各项工作，增强对无偿献血工作的适应能力、促进各项工作全面发展，具有十分重要的意义。一年来，血库在院班子统一领导下，相互理解、团结协作，为整体工作的顺利推进起到决定性的作用。使各项工作更趋标准化、规范化、制度化，促进了血库的质量管理、科技发展、无偿献血等各项工作再上台阶。

3、增强服务意识，充分发挥专业机构管理职能。《献血法》的颁布实施标志着我国的血液工作步入法制化管理轨道，同时也为输血工作提出了更高更严的要求。针对我县成分输血较为落后的局面，血库经常联系市上级业务单位派技术人员到血库进行技术指导，推广输血新技术，解决临床输血中的技术难题。

在充分肯定成绩的同时，我们还要看到血库发展中还存在一些不容忽视的困难和问题。一是无偿献血工作力度还不够大，组织宣传、管理方法还有待改进和提高，少数地方和部门领导对无偿献血的意义认识不够充分，献血计划难以落实;二是在整体学习方面欠缺，大多数人认为工作忙，放松了业务学习，学风不浓，整体素质偏低，是制约血库发展的重要因素;三是一些管理制度落实得还不够扎实，职工竞争意识和危机感不强，奉献精神差，在工作中斤斤计较，这些务必引起血库上下的高度重视，在今后的工作中努力加以改进。

二、20xx年的`工作打算

1、深化内部改革，健全管理机制。要以卫生体制改革精神为指导，继续深化内部人事和分配制度改革。不断完善院科两级管理，充分调动全科干部职工的工作积极性，降低采供血业务成本，建立高效低耗的运作机制。

2、加大管理力度，保证献血计划落实。在推动无偿献血方面，我们要当好参谋，研究对策，强化管理，采取有效措施，加大监督检查力度，协助指导各镇、县直单位献血计划的落实，加大宣传经费的投入，大力开展街头采血宣传活动，不断借鉴外地经验并予以创新，促进无偿献血工作的整体推进。

3、增强服务意识，树立良好形象。要将全心全意为广大无偿献血者和临床医院提供优质服务作为精神文明建设的重要窗口，向社会各界展示血站的良好形象。

三、另外我们建议县委县政府

1、是要将无偿献血纳入各级政府、单位责任目标考核内容，增强责任感和紧迫感。

2、各级领导、党员干部、机关工作人员、高校学生充分发挥带头献血的示范作用。

3、进一步提高社会各界群众的参与意识。

4、采取有效措施，建立无偿献血的长效制约机制。

篇9：血库检查报告(zhuan)

安顺市西秀区中医院检验科 血库检查报告

1贴条码：病历（输血记录单一个，交叉配血单一个）。血站发出的出库单，保存在血库。保存在血库输血申请单住院医生没有权力申请输血，中级以上医生才有资格。1600ml以上用血要经过医务科审批。输血记录单双签名（即执行者、复核者）。输血不良反应回报单有才填。要做输血培训病历记录中没有体现输血记录（输血前评价与输血后评估），护理记录中没有体现输血、术中输血的麻醉记录要体现输血过程。输血时间：2小时内要输完（心功能不全者、小孩列外）。血液出血库后30分钟内必须开始输注。冰箱监控：时时监控（早8：00、中午12：00、下午18：00、晚22：00）

第 一 页

篇10：血库工作制度[范文]

1．严格执行临床输血技术规范，确保临床输血安全。严格执行用血“三统一”的管理规定，不私自采血供血。

2．工作人员要认真负责，做好血库的管理和技术工作。

3．要有备血计划，备有一定数量血液，保证临床需要。遇到有急诊用血，血库存血不足时，及时与血站联系，进行急诊送血。4．遇到疑难配血和稀有血型鉴定时，及时与市中心血站联系，请求技术帮助。

5．经常与临床联系，了解临床用血情况，遇到问题及时协助解决。6．血液保存管理：

6．1．每天检查冰箱温度，做好记录。6．2．不同血型血液分栏存放，有明显标示。6．3．冰箱定期清洁消毒，每月做一次细菌培养监测。7．工作室和储血室要保持清洁，每天要进行紫外线消毒。8．配血和发血：

8．1．需输血的病员，由医师逐项填写输血申请单，取受血者自凝血2～5ml送交血库做血型和交叉配血试验．其标本试管应贴有标签。如需大量用血或因科研需要用血，应提前两天通知血库准备（急症例外）。接收标本时要检查标签、血量、有无污染和溶血，凡不符合要求者应退回科室重新抽血。

8．2．接到输血申请单后，要仔细逐项查对申请单与标本试管的姓名、科别、住院号、床号、血型是否相符，然后取同型库血进行交叉配血试验。对小儿科或血型有疑问者，要复查病员与献血者双侧血型，再行交叉配血试验。以确保无误。操作者必须严格执行操作规程，不得有任何差错。输血单血型要填写清楚并签全名。

8.3.对已发出的血，一律不能退回血库。如因特殊情况需输异型血者，必须经临床主治医师同意，输血量不得超过600毫升。

8.4.购买“A”型、“B”型标准血清时，应保证血清效价准确可靠，要经常检测标准血清有无污染、沉淀，以防影响血型鉴定结果。8.5.发血后，病员与献血员的配血标本应保存一周（2-60C）以备查对。

9．做好出入库记录，每月按时与市中心血站对帐，核实准确无误后将记帐单报院财务科。

10．发血记录、申请单、帐目等材料保存10年。

血库各工作人员岗位职责

1.在检验科主任领导下进行工作。

2.监督检查标准血清的效价，指导并参加血型鉴定，交叉配血试验和发血工作。

3.督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行，经常检查血液质量，做好血液储备，确保输血安全。

4.负责血库药品、器材、贮血冰箱等物品的请领和管理，定期检查维修，确保运转正常，并制备各项试验用具和无菌物品。

5.深入临床科室，了解输血情况，及时向血液中心反映。密切配合临床需要，开展科研工作。

6.负责血库各项登记、统计、资料保管、审检血液入、出库帐物及用血收费记帐工作，血库负责人定期与血液中心核对结帐，月底向医院财务报账。定期向领导汇报。

人员培训和技术考核制度

1.制定培训计划

科室根据其自身发展需要和人员变动情况，提出培训需求报医务科和分管院长。2.组织培训 2.1.岗前培训

对新分配、新调入及转岗人员组织上岗培训。培训内容为本科质量管理体系文件、国家质量技术监督法律法规及相关的技术规范、有关的规章制度、拟上岗所需的应知应会知识等。培训方式为科室组织专门人员授课，科室负责记录和考核。2.2岗位培训

根据科室质量管理体系运行需要，所有技术人员的知识应更新、技能应提高，对其本专业的检测动态应及时了解。科教秘书负责定期组织技术交流会、座谈会、标准和规程应用研讨会，业务学习进修及短期外出学习，互传互授相关知识和技术。2.3.适时培训

a.规程等技术规范的修订情况，科主任及时组织人员参加培训。b.原则上涉及我科开展检测业务的每个新标准和规程，科室将至少派一名业务骨干参加上级有关部门组织的宣传会或技术交流会。c.参加上级组织的培训班学习人员，有义务负责对其他从事该项工作人员的培训；

d.凡送出参加培训的人员，由科室负责人签署意见后交科教科登记，经分管院长批准（需出省的再报院长批准），培训结束后，被培训人需向科教科提交证明其参加培训达到预期效果的证明材料（如考试成绩、结业证书等）。

输血前检验制度

1.受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。

2.在输血前对供血必须进行检查，以确定该血液适用于输血并且与受体相容。检查内容包括ABO及Rh(D)血型的测定，抗体的筛选，传染性病毒的指标检查如梅毒试验，乙型肝炎表面抗原、谷丙转氨酶、HIV-抗体、抗丙肝病毒抗体(IgM)。

3.血库要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。

4.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。

4.凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：

4.1.交叉配血不合时；

4.2.对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。5.两人值班时，交叉配血试验由两互相核对；一人值班时，操作完毕后自已复核，并填写配血试验结果。

临床用血申请管理制度

1.临床医师在决定输血治疗后，应由相应任职资格的医师详细填写《临床输血申请单》，连同受血者血样于预订输血日期前递交血库备血，电话、口头备血无效。

2.不同任职资格医师申请用血量权限：

（1）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

（2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经由上级医师审核。科室主任核准签发后，方可备血。

（3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

3.申请单要写明用血时间，非急救病人用血提前一天备血。一次用血备血量超过1600毫升时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科（急诊除外），并提前一周与血站联系备血。4.备用血量以三天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，血库以便及时补充备血。

5.新鲜血、全血、特殊用血（包括RH阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）必须提前一天与血库预约，以便与血站及早预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送检验科与血站联系；临床上的特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记账，避免浪费。

血液入库检查制度

1.全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。

2.输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

3.按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。

4.全血、血液成分出库前要认真检查，凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

1）.标签破损、字迹不清； 2）.血袋有破损、漏血； 3）.血液中有明显凝块； 4）.血浆呈乳糜状或暗灰色；

5）.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6）.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7）.红细胞层呈紫红色； 8）.过期或其他须查证明情况。

血液贮存质量监测规范与信息反馈制度

1、全血、血液成分入库前要认真验收核对。内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等

2、进入输血科（血库）的血液及成分，必须入库登记。登记内容：献血者条形编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人、移交人等。

3、全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。

4、红细胞类制品2～6℃保存，血浆和冷沉淀-20℃一下保存，血小板20～24℃振荡暂存。

5、当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作冰箱温度记录。、6、各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。

7、根据临床和库存需要，每天做好用血计划和预约血液工作，节约血液，避免浪费。

8、每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录，每月盘点库存血液一次。

9、储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果检测每月一次，菌落数<80cfu/10min或<200cfu/m3（培养皿90mm细菌培养），无霉菌生长。

10、必须随时储存足量的A、B、O、AB型血液，不能空库和缺型，随时保证临床用需要。

11、做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并作好记录。

12、做好报废血液和医疗废物的处理工作。

13、妥善保存血液入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。

血液贮存质量信息反馈制度

一、输血科（血库）工作人员应根据血液贮存质量检测规范，做好各项记录。

二、输血科（血库）负责质控工作专职人员应每日定期检查各项相关检测记录，发生问题时应及时向科主任报告，立即采取相应措施。

三、当有下列情况之一者，应及时与血站联系：（1）标签破损、字迹不清；（2）血液中有明显血凝块；（3）血袋有破损、漏血；

（4）血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血）（5）血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒

（6）未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交接面上有溶血；（7）红细胞层呈紫色。

四、当血液保存期过期时应按照医疗垃圾处理，做好报废血液和医疗废物的处理工作，做好相关记录。

五、输血后的血袋应交回输血科（血库）2～6℃保存至少1天，然后按照医疗垃圾处理。

血液发放和输血核对制度

为保证临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，制定本制度。严格核对核查是保证输血安全的重要措施，应贯穿于输血相关的各个环节，各部门工作人员必须严格执行。

一、输血申请

经治医师应认真填写输血申请单，逐项填写患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、病室、床号等患者识别信息，准确填写患者血型，认真填写临床诊断、输血指征，准确填写既往输血史，是否孕产妇、第几孕第几产，患者主要的血液化验指标，准备输入的血液成分和输入量等。

二、受血者血样采集与送检

1、确定输血后，护理人员持输血申请单和试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样，采集完毕贴上标签。

2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交血库，双方进行逐项核对和验收。

三、血型检测和交叉配血环节

1、实验室人员按照化验单对患者身份进行识别和准确核对。按照化验单对血样标本进行认真核对。

2、对患者的血型进行正反定型，一人当班的时候自己进行复查，两人当班时，由第二人进行复查。确保血型定型结果准确无误，正确率100%，误差率0%。

3、交叉配血时，血库要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。

4、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

四、血液入库核对

1、全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号／条形码，储存条件）等。

2、输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

3、做好储血冰箱等的温度观察和记录，每日四次。

五、发血环节

1、配血合格后，由护理人员到血库取血。

2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。

4、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

六、输血环节

1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血“三查七对”制度 一、三查

1、查血液包装有无破损，血液有无渗漏和血袋标签的内容是否齐全清楚。

2、查血液质量，有无变色凝块溶血等。

3、查输血器材，即输血器有效期，有无漏气，有无污染。二、七对：核对以下诸项在标本管、申请单、配血报告单及取血单上是否一致。

1、核对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型。

2、核对献血员姓名或条形编码、血型、血液品种、血量、采血日期、配血结果。

取血制度

1.配血合格后，由医护人员或指定人员（持取血单）到血库取血。2.取血者与发血者双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

3.取血后要及时安全送到输血处，取回的血液及时输注，不得自行储血。

输血前和输血期间的血液管理制度

一、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

二、护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的《输血申请单》的正副联，并将填写完整的《输血申请单》的副联粘贴于配血管上。

三、采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签名。操作要求：一人一次一管。

四、采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果（如果是在患者输入低分子溶液的情况下采集血样，应通知血库）。

五、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对。护士收到血型鉴定单时，两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号，无误后通知患者或家属，并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸右上角，两人在血型鉴定单右上角上签名。

六、取血时必须携带病历和《病人专用领血单》、《血型鉴定报告单》。取血护士与血库人员双方交接核对：

1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；

2、核对血袋标签：献血者条形码编号、血型（包括Rh因子）、血液的有效期；

3、检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在交叉配血报告单上共同签字。

七、凡血袋有下列情形之一，一律拒领：

1、标签破损，字迹不清；

2、血袋有破损，漏血；

3、血液中有明显凝块；

4、血浆呈乳糜状或暗灰色；

5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

八、血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在《输血申请单》反面签名。如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后一袋一核对一签名。

九、血液从血库取出后30min内进行输血，不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。

十、输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血试验结果。严格执行“三查十对”，三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好；十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。用符合标准的输血器进行输血。

十一、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外，清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别。

十二、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。

十三、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。

2、立即通知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通道，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器具供检查分析原因。

13、输血完毕，及时收回输血袋并登记于专用记录本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱内，于24小时内由工勤人员签收并送回血库。

十四、如有输血反应，应逐项填写患者输血反应回报单并送血库保存。临床用血不良事件监测报告制度

输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生的为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应

4.输血后移植物抗宿主病

5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向）6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病

一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时按如下要求处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救受血者，并积极查找原因，做好记录。

二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色。

4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。

三、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应详细记录输血不良反应记录表后送血库，并及时调查处理。血库每月统计上报医务科，并向负责供血的血站反馈。

四、医院用血委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床用血安全水平。

自体输血管理制度

自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自体输血。

一、贮存式自体输血

术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。l、只要患者体体一般情况好，血红蛋白>110g／i。或红细胞压积>O．33，行择期手术，患者签字同意都适合贮存式自体输血。

2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。

3、每次采血不超过500ml(或自体血容量的10％)，两次采血间隔不少于3天。

4、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。

5、血红蛋白<110g／i。的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。

6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。

二、急性等容血液稀释(ANit)ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。l、患者体体一般情况好，血红蛋白≥llOg／L(红细胞压积)≥O．33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。

2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。

3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于O．25。

4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。

5、下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g／L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。

三、回收式自体输血

血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。

回收血禁忌症：

1、血液流出血管外超过6小时。

2、怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。

3、怀疑流出的血液含有癌细胞。

4、流出的血液严重溶血。

注：

①自体贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自体贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。

②适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不会受太大影响。

四、手术时自身输血的注意事项

1、血液收集和重输的方法必须安全、无菌和保证收集的血液及成分的正确性。使用设备必须无致热源，并含有阻挡对受体有潜在危险的微粒的过滤器，防止空气栓塞。如血液在输注前加温，则注意温度不要超过38℃。

2、等容量血液稀释收集的血液在输注以前应保存在下述条件下：室温保存8小时（收集时开始计时）、在开始收集之后8小时之内放入1-6℃的冰箱可保存24小时。

3、如不按上述手段收集的术中血液应在开始收集6小时内输注。

血液报废制度

1.血液报废：血液过了保存期或出现质量问题，及时进行报废处理。2.做好报废记录，取出报废血液。

3.血库工作人员写出报废申请，注明报废原因、数量、价格，报院主管领导审批，月底结账报财务核销。

预防和控制经输血感染制度

一、为落实《中华人民共和国献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等规定，医院要严格控制输血感染的途径。1.血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

2.临床医师和输血人员应严格掌握输血适应证，应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血。

3.贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长，培养皿（900mm）细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。

4.建立质量监测、考核和信息反馈制度。

5.受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。

6.必须按有关规定作抗体筛选试验（交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者）。7.输血前对患者进行传染病检测。

二、全血、血液成分入库要认真核对。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期。血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号／条形码，储存条件）等。

三、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 1．标签破损、字迹不清； 2．血袋有破损、漏血； 3．血液中有明显凝块； 4．血浆呈乳糜状或暗灰色；

5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6．末摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7．红细胞层呈紫红色； 8．过期或其他须查证的情况。

四、完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。

五、掌握输血适应证，科学合理用血。

1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3.取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

5.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输往速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

消毒管理制度

1.贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落<8CFU/10分钟或<200CFU/m3为合格。做好记录。

2.血库每天进行紫外线空气消毒一次，做好记录。

3.试验台每天要用消毒液擦拭，污染时，要及时进行消毒处理。4.医疗垃圾放置医疗垃圾箱内，按时送交。

医院应急用血工作预案

一、为完善临床用血应急保障机制，保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、稀缺血型等应急用血的供应和安全，根据《医疗机构临床用血管理办法》有关规定，结合我院实际，特制定本预案。

二、临床用血管理委员会负责组织、管理、协调、指挥临床应急用血工作。

三、我院用于临床输血的血液的来源必须按照国家的规定，按烟台卫生局规定的途径，由烟台市中心血站提供合格的血液。因应急用血或者为了避免血液浪费，在保证血液安全的前提下，经烟台市卫生局核准，我院可以和兄弟医院之间相互调剂血液。

四、紧急情况下若需要大量血液，或者患者需要稀有血型且血液量比较大时，按如下操作：

1、首先由输血科当班人员立即电话联系烟台市中心血站，说明情况，争取得到支持。同时报告我院临床用血管理委员会。

2、将烟台市中心血站的回复情况尽快电话告知临床经治医生，在对方同意供血的前提下同时告知血液可以到达医院的大致时间，立即电话通知值班人员做好准备工作。

3、由于血型特殊或者用血量较大，烟台市中心血站无法及时供应时，应尽快电话通知临床经治医生。同时电话汇报主管院长或业务院长，然后遵照领导指示执行。

4、假如烟台市中心血站在供应部分或全部血液的同时，要求我院动员人员互助献血。在充分准备好接血同时，由血库安排该患者的家属或者单位人员献血。

5、将动员亲友及单位人员献血的情况电话反馈给烟台市中心血站。

6、紧急情况下的临时采血，须按烟台市中心血站相关规定进行输血。

五、血库临时采集血液必须同时符合以下条件：

1、危及患者生命，急需输血；

2、我院血库无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；

3、必须为供血者开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测；

4、遵守采供血相关操作规程和技术标准，如《血站技术操作规程（2012版）》及《献血者健康检查要求（GB18467-2011）》等。

血库临时采血后应当在临时采集血液后10日内将情况报告烟台市卫生局。

六、在整个应急用血的过程中，须注意保持血库值班者、血库主任、烟台市中心血站、用血临床科室、医务科、主管院长、业务院长几者之间的通讯联系，确保信息传递及时、准确。

临床用血医学文献管理制度

一.目的

建立并实施临床输血记录管理程序和档案管理程序，详细记录并妥善保存临床输血过程中所产生的结果、数据及相关责任人信息，使其具有可溯源性，以证实临床输血质量体系有效运行并满足相应特定的质量标准。二.适用范围

适用于临床输血工作全过程产生的医疗文书的管理。三.职责

1.值班人员执行本程序。

2.医疗档案管理人员负责监督、汇总。四.工作程序

1.输血申请单和配血报告单管理：值班人员每天接到临床输血申请单时应该认真检查、核对以下信息：申请单患者信息与标本信息是否一致。申请单字迹是否清晰、完整。是否具有输血适应症。申请时间、申请用血量及成分是否合理。确认所有信息准确无误后，准确填写收到时间（具体到分钟）并签名，需要特殊处理的申请单应该在交接班记录本上注明。将配血结果认真核对后签下实验操作者和复核者姓名。交班前将当天输血申请单和配血报告单标明时间放到指定位置存放。

2.发血单管理：值班人员发血时应该与取血的医护人员认真核对血液成分后，分别用正楷在发血者、取血者位置签名，时间签到分。3.Rh阴性血液使用补充告知书管理：发现临床Rh阴性患者申请用血时，值班人员应该在第一时间通知临床经治医师，要求患者、家属及经治医师共同签署Rh阴性血液使用补充告知书后送输血科与输血申请单一并存档。

4.其它一切与临床输血相关的医疗文书均应严格按照相关规定分类存档。

5.所有临床输血记录、档案内容必须完整，确保其可溯源性。6.所有记录的临床输血档案每年至少整理一次以上，对其进行分类汇总、装订,保存期限应符合国家相关规定，至少保存十年。7.规范数据电文信息管理，在临床配血、发血及其它试验操作、报告录入过程中均应使用本人的用户名进行操作，不得将自己的用户名转借他人使用。数据电文信息与手写文书信息具有相同的法律效力。

试剂的采购、入库、领用制度

1.血库购买试剂，每月上旬提出申请计划，报检验科主管人员，检验科主管人员制定申购计划表，经主任同意后签字后，报医院采购中心统一采购。

2.采购中心采购后，检验科主管人员领取后入库入帐，血库人员检验科主管人员领取所需试剂，领取时要进行核对验收：有效期、包装、质量、批准文号、数量等。

3.所领试剂由负责人统一管理，并认真填写登记，并按要求妥善保管。

仪器设备采购、验收、使用、管理、保养和报废制度

1.仪器设备采购，根据工作需要按医院的规定提交申请报告，并对设备进行考察，填写论证报告，交医院计划设备科，由医院审批并进行采购。

2.仪器采购后，由计划设备科组织验收。

3.实验室大型医疗设备固定放置，建立专人管理维护保养及仪器操作规程，按仪器保养要求进行维护保养，保持仪器设备清洁无尘。4.严格按照仪器使用说明书要求及操作规程进行操作。每天开机前检查电源情况，在每天关机后由使用者对仪器使用与维护保养情况做好记录并签名。

5.对仪器性能操作不熟练者，不得进行仪器操作。

6.仪器设备发生故障后应立即停机逐级上报，并立即报器械维修组尽快查找原因维修，操作者要及时做好维修记录并填写出故障日。非专业维修人员不得随意拆修仪器设备。

7.严格仪器设备使用交接制度，更换操作人员时，前操作人员必须面对面与接替人员进行仪器性能及状况的交班。

8.仪器使用超过期限，保证不了质量，或仪器损坏，无修复价值，向计划设备科书面提出申请，计划设备科进行核查，决定报废。

计量管理制度

1.严格执行国家计量管理的有关规定，定期对仪器、量具进行校准验证。

2.不购置无证产品，不使用不合格计量器具。