血库自查报告

2024-05-02

血库自查报告（精选4篇）

篇1：血库自查报告

**县人民医院检验科（血库）

自查自纠报告

**县人民医院2006年元月根据上级有关文件要求，结合医院实际，成立了输血科（附设在检验科）。同年5月成立了输血管理委员会，严格按照《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》操作，督促和监督医院临床用血，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血、安全用血的教育和培训。监管血库用血计划申报、储存血液及各项用血制度执行情况。保护血液资源，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。禁止非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品。所有血源均来自省血液中心。积极开展成份输血，历年来成份输血比例达95%以上。现将自查自纠情况汇报如下：

一、建立各项规章制度，并严格执行

输血科（血库）建立的各项规章制度有：《质量管理小组》、《安全管理（含生物安全）小组》、《院感管理小组》、《仪器、试剂管理小组》、《信息反馈小组》、《输血管理委员会》、《输血科工作制度》、《血库各级各类人员职责》、《标本接收及处理管理制度》、《防止医院内感染（生物安全防护）制度》、《温度记录制度》、《输血检验质量管理制度》、《用血申请、报告、登记制度》、《输血前检验和核对制度》、《输血反应、感染登记和报告、调查处理制度》、《教育培训制度》、《人员技术档案制度》、《交接班制度》、《试剂管理制度》、《仪器使

用、校准、核定及维护保养制度》、《临床用血登记管理制度》、《血液储存、发放管理制度》、《报废血液处理制度》、《实验室安全管理制度》、《差错事故登记、报告和处理制度》、《信息反馈制度》、《输血与临床联席会议制度》、《配血间工作制度》、《配血和再发放管理规定》、《血库查对制度》、《血液购进管理制度》、《输血查对制度》、《血库发血“三查七对”制度》、《输血前告知制度》、《血液贮备和应急预案》、《污物处理制度》等。同时，组织全科认真学习《县级血库人员应知应会一百问答》等上级督导检查内容。

二、输血科（血库）设置及贮血设备

血库面积约30m，内有专用贮血冰箱一台，负责全血及各种成份血液保存，普通冰箱一台，负责冰冻血浆制品的保存，水浴锅（37º）一台，负责冰冻血浆的溶解，布局、流程合理，符合院感要求。

由科主任（副主任检验师）负责管理，一名检验师负责具体工作，24小时服务于临床，保证临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

三、输血管理

1、设计有《临床输血申请单》、《输血治疗同意书》、《输血记录单》、《输血不良反应回报单》等表格，其内容符合卫生部相关规定凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。

2、稀有血型Rh阴性采用同型输血，建立相应的个人档

案。

3、严格按血标本采集与送检管理规程操作：医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血标本。由医护人员将受血者标本与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

4、建立血型血清学检测操作规程，输血科（血库）逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本，复查受血者和供血者ABO血型，并常规检查患者RhD血型。正确无误时可进行交叉配血。

5、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

四、血液入库、发放管理

1、血液入库管理：血液入库时认真核对验收，核对运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成份的制备日期及时间、有效期及时间、血袋编码/条型码、储存条件等）按A、B、O、AB血型将全血、血液成份分别贮存于

血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。

2、贮血冰箱定期消毒、清洁，并作温度记录，严禁存放其它物品。

3、由检验科（血库）人员送血到用血相关科室。

4、发血时与用血双方共同查对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、有效期及配血试验结果、血液外观等，准确无误时双方共同签字后方可发出。

5、血液发出后，受者和供血者的血标本保存2—6℃冰箱至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

6、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，血袋有无破损、渗漏、血液颜色是否正常，无误后方可输血。

7、输血时，由两名医护人员携带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

8、血液尽快输用，不准自行贮血，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

**县人民医院 2015年7月1日

篇2：血库自查报告

尊敬的xx中心血站：

2014年x月x日由xx区卫生局医政科xx带队,xx中心血及北京市血库专家组成的检查组，对我院的血库进行验收检查。检查组对我院血库设施、人员结构、医疗设备、血库的管理和工作制度及临床用血安全管理制度进行深入细致的检查，专家组在对于我院血库建设工作肯定成绩的同时，也指出了不足，并针对本次检查中发现的不足进行了客观真实的反馈，提出了合理、有效的改进建议，我们深表感谢。对于专家组提出的意见，我院领导非常重视，立即召开整改会议，研究制定整改措施，严格按照整改意见，围绕存在的问题逐项逐条进行认真、细致的整改，现将整改措施报告如下：

一、认真总结卫生局领导、血站领导及专家组成员提出的关于我院血库建设的不足，逐条整改，认真落实。

二、组织全院医务人员认真学习《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》，使我院在以后的临床血液管理和使用更加规范。要求医务人员通过学习进一步提高认识、增强法律意识和责任意识，认识到血液质量事关人民群众的生命安全。

三、加强血库人员业务能力建设，争取在今年上半年再外派一名具有检验技师资格的人员，到北京医院进修学习血库技术操作常规，保障我院血库工作高质量的运转

四、细化血库工作性文件，制订符合我院血库实际工作的工作性文件和标准操作流程。

篇3：医院血库管理系统论证报告

一、医院输血科现状分析

目前医院血库采用的纯手工管理模式存在着血液库存反映不及时、字迹潦草、配血出错、资料检索不方便等问题。同时，因未采用信息化管理模式，无法实现和其他信息系统间的数据共享和访问，导致其配血结果和出库信息不能实时传送给医生工作站，并作为电子病历的一部分进行保存，做配血实验时无法实时了解相关检验指标。另外，由于患者数量增加，医生手写工作量也相应增加，经常出现病人用血申请与实际配血结果不一致的情况，耽误患者用血。为了强化管理、减少工作失误，因此采用先进的计算机编程技术实现血库日常业务流程的信息化是血库管理发展的必然趋势。

二、血库管理系统实现的目的

血库信息系统的部分功能被嵌入到检验医生站中。当病人需要用血时，由医生开具医嘱，通过HIS对接模块实现提交输血申请。系统会查找病人是否已完成输血前的检查，检索到检查记录的病人方可提交输血申请。未做过输血检查的病人，医生通过血库功能模块提交检查申请，由护士完成采血和打印条码，并将条码贴于试管后进行扫描，完成送检工作，检查结果保存在系统中作为今后输血的依据。血库工作人员在血库系统中接收电子申请单后，根据提交的输血信息进行配血，配血完成后通过扫描条码完成血液预出库。血液送到病区后需要扫描确认，完成血液接收工作。患者输血后，如出现不良反应，医生需填写病人输血不良反应记录，该记录同步显示在血库人员的电脑上，由他们对这些不良反应记录进行汇总、分析、研究和处理。

三、血库系统实现的功能

1、血液追踪功能。

血液到医院血库后，在血库信息系统中录入相关信息并产生条码，该条码为血液的唯一身份标识。通过该条码可获得包括血站、血型、采血时间、血液成分、有效时间等相关资料。各环节工作人员通过扫描条码完成血液入库、出库、报废、记账、信息核对、输血以及记录输血不良反应等工作。每一环节都有具体的工作人员负责监督和确认，环环相扣，实现血液的全程跟踪和信息化管理。整个流程中，系统对每个环节的完成情况都会给出相应的提示，其中任何环节出现问题需要立即解决才能进入下一环节，从而保证整个流程的规范性。

2、血液退回和作废功能。

当病人因特殊原因不能接收输血或血液质量有问题时可进行血液退库或作废处理。在血库功能模块中工作人员通过扫描确认，完成血液的退库或作废。系统要求血液作废时必须填写作废原因，从而提高了管理的力度。

3、查询与统计功能。