第一篇：新农合便民服务范文
医保新农合提升服务
做好医院医保工作 提升医疗服务质量
促进医院发展
随着我国城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的全面推行,医疗保险正在对医疗服务和医院产生深远而广泛的影响。我院自被确定基本医疗保险定点医疗机构以来,医保新农合办遵循“一切为了病人”的服务宗旨，不断提高医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的医疗保险服务，赢得了病人及家属的称赞。我院现开展“坚定信念、忠于职守、提升服务、争创一流”主题教育，进一步加强了我科工作人员爱岗敬业的思想教育，激发了我们提升服务、争创一流的干事热情。我们将从以下三方面进一步提高完善我院医保工作。
一、完善流程，不断提高服务质量。为使大众了解医保、新农合的政策规定，医院设立了宣传栏、大型电子屏幕等医保知识宣传;为使医生了解医保和新农合的政策规定，通过不同会议对临床医生进行培训，把医保和新农合的政策规定宣传普及到各相关层面;为方便病人咨询和办理补偿相关手续，医保新农合办设立了咨询台及投诉台，医院全部配备电脑系统，严格按规定标准实行自动结算，以窗口式服务作业，让医保、新农合患者切身体会高效、优质、便民的服务。
二、严格落实各项医保新农合规章制度，切实做到合理用药，合理检查、合理治疗、合理收费维护病人利益。从严掌握出入院指征，严格控制自费药品、高价药品、贵重药品及高值耗材的使用，凡使用统筹外药品和检查需征求病人或家属同意并在自费项目知情表上签字后方可使用，让病人及家属掌握自费药、高价贵重药使用的知情权。
三、加强与医保新农合机构的联系协调，建立方便病人就医的绿色通道。医保、新农合病人实行即时结报，病人出院时可直接在我院报销，城乡困难群众救助实行同步结算，减少病人麻烦及经济负担，极大方便病人。
医院是个家，爱护靠大家，我们必须居安思危，奋力进取。我们会认认真真地做好每一个细节，每一天，每一项工作。不让差错在自己身上发生;不让单位的形象因自己的言行不当蒙尘;不让单位的利益因自己的疏忽大意受损。凝心聚力，万众一心，爱岗敬业，开拓奋进，在院领导的正确领导下，在我们大家齐心协力下，我们一定能打造出医院的特色，打造出我们自己的品牌，我们的明天一定是美好的，我们的前途一定是光明的，我们未来的成就一定是辉煌的!
医保新农合办公室2012年9月26日
第二篇：新农合定点医疗机构服务行为管理制度
随着新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)的全面、深入推进，参合农民就医意识明显增强，各定点医疗机构新农合服务量次迅速增大。为确保新农合基金安全及合理有效使用，发挥最大的惠民效果，现就进一步加强新农合定点医疗机构管理、规范其服务行为提出以下要求，请认真贯彻执行。
一、建立健全内设管理机构。
定点医疗机构要设立“新农合”管理科(室)，确定专用的办公场所，有专人负责管理和经办新农合业务工作。建立医院内部信息管理网络，配置符合要求的新农合网络客户端电脑、打印机及办公设备，保障新农合业务工作的顺利开展。
二、加强人员培训和学习。
定点医疗机构要组织全院职工认真学习新农合相关政策，乡镇卫生院还应承担对辖区内村卫生站医务人员新农合相关业务和政策培训，增强服务意识，不断优化新农合服务流程，精简程序，切实方便参合农民门诊和住院补偿报账。
三、建立健全新农合公示、告知制度。
定点医疗机构要通过政策公示、宣传栏、发放宣传单、住院须知等形式，广泛宣传新农合相关政策，特别要对新农合补偿范围、补偿比例、补偿流程等内容进行重点宣传，使得参合农民正确全面地了解新农合政策。要制作《新农合参合农民住院须知》、《新农合基本用药目录》、《新农合诊疗项目》、《新农合补偿方案》以及《补偿流程》等公示栏，在醒目位置长期进行公示。在收治新农合住院病人时，须发放《新农合参合农民入院告知书》，及
1 时告知新农合相关政策和规定，由患者或家属签字确认并存入病历。住院病人因病情特殊需要使用自费的药品、诊疗或检查项目时，必须征得病人或家属同意，并在《新农合自费项目使用告知书》上签字确认并存入病历。凡是未履行告知义务导致费用纠纷的，由医疗机构全额承担补偿费用，不得扣减或取消患者应得的补偿。
定点医疗机构要通过设置新农合意见箱、意见簿，公布投诉电话、邮箱地址、信函地址等方式，方便参合群众及时反映问题和提出建议。
四、加强新农合财务管理，规范医疗机构补偿行为
(一)建立“新农合”医疗收入、补偿专账制度。一是定点医疗机构新农合医疗收入要设立专门科目记账，并及时将收入全额缴存银行，缴存银行回单记录金额应与医院新农合收入报表相匹配;二是要设立一定数量的补偿准备金，建立新农合补偿金专账，实现新农合补偿基金专款专用、专账管理。三是新农合病人的医疗费用收取和补偿必须实行收支两条线管理。
(二)严格执行新农合住院审核、补偿分离制度。定点医疗机构要分别设置新农合住院费用补偿审核结算人员和补偿金兑付人员，不允许医疗费用收缴、补偿审核、补偿兑付由一人操作，必须按照管账不管钱、管审(核)不管兑(付)的原则，落实单位人员的分工，明确责任。
(三)严格执行“出院即补”规定。凡是有条件的定点医疗机构必须接入“新农合”信息系统专网，实行信息化管理，及时为
2 参合农民办理出入院、补偿结算和费用兑付手续，不允许无故拖延、扣减补偿费用的现象发生，确保参合患者及时、足额获得新农合补偿。
五、加强医疗质量和服务行为的内部监管。
(一)严格执行新农合及相关卫生法律、法规、规定。各定点医疗机构要严格执行《医疗机构管理条例》、《四川省新农合基本用药目录(修订)》、《新农合不予补偿的诊疗项目(试行)》、《定点医疗机构管理规定》等相关法律法规规定，不断完善内部监管体系，落实监管措施，逗硬奖惩制度，控制医疗费用不合理增长。严肃查处违法违纪行为，凡贪污、挪用、私分、截留、挤占专项基金的;因管理不善或失职造成基金损失的;伪造、编造原始凭证套取基金的;参合农民与定点医疗机构医生或经办人员串通使用假发票骗取基金的，对负有直接责任的单位和主管人员以及其它直接责任人员，依照有关规定追究责任，构成犯罪的依法追究刑事责任。
(二)严格执行“四不准”规定。定点医疗机构要严格把握参合农民自费药品、自费检查项目的使用，在保证患者救治的前提下，应从临床一线药物开始选用，做到“四不准”，即能用国产药就不用进口药、能用低价药就不用高价药、能用普通设备检查就不用高档设备检查、能明确诊断的就不重复检查。
(三)严把“五个关口”。一是严把入院关。要切实掌握好入院指征，并实行《就医患者参合身份核实制度》，认真核对参合病人的《合作医疗证》、身份证或户口薄，杜绝冒名顶替、弄
3 虚作假现象;二是严把治疗关。要严格执行手术分级管理的规定和常见疾病诊疗技术规范，严格把握相关治疗项目的使用指征、治疗级别和频次，控制治疗费用的不合理增长;三是严把用药关。要严格执行《新农合基本用药目录》、《抗生素使用指导原则》和出院带药等有关规定，实行梯度用药、合理用药，杜绝滥用抗生素类和营养类药物，控制药品费用不合理增长;四是严把检查关。要严格掌握大型设备检查指征，完善常规检查，杜绝以规避医疗风险为借口滥用检查项目，控制检查费用不合理增长;五是严把收费关。要严格执行物价部门有关医疗服务价格的规定，杜绝分解收费、重复收费、乱收费等行为发生。
(四)建立新农合服务质量评价制度。定点医疗机构要建立包含住院率、日均住院费用、次均住院费用、次均住院天数、实际补偿比例、药费比例、自费药物比例等指标的综合评价体系。乡镇级定点医疗机构住院率应低于3%，次均住院天数应低于7天，次均住院费用应低于1000元，日均住院费用应低于100元，药费比例应低于55%。要定期对本机构“新农合”服务质量进行综合评价，及时发现新农合服务工作中存在的问题，不断改善和提高新农合服务能力。
六、强化新农合信息管理
(一)加强新农合档案管理。定点医疗机构要按照《四川省新型农村合作医疗档案管理办法(试行)》(川卫办发„2008‟277号)相关规定，切实做好新农合档案管理工作。要完善相应的管
4 理制度，配置档案保管专柜或库房，落实专(兼)人负责，对新农合住院病案、补偿凭据、收费发票、门诊处方等各项原始资料及时收集、整理和归档，保证档案资料的真实、完整、系统与安全。
(二)建立医院病案评审相关制度。定点医疗机构要建立新农合住院病案分级评审制度，定期对本单位新农合病案质量进行评审，切实规范病案书写、整理、归档等工作，落实责任，逗硬奖惩，促进医院病案质量和诊疗技术水平进一步提高。
第三篇：长沙县新农合“即付即补”服务协议书(通用)
长沙县新型农村合作医疗定点医疗机构“即付即补”服务协议书
甲方(全称)：长沙县合作医疗管理办公室
法人代表：
地址： 邮编：
办公室电话：
财务科电话：
监审科电话：
信息科电话：
乙方(全称)：
法人代表：
地址：
邮编：
办公室电话：
财务科电话：
医保科电话：
信息科电话：
医院级别： □省级医院□县级医院协议级别： □省级医院□县级医院
联系人：
联系人：
联系人：
联系人：
联系人：
联系人：
联系人：
联系人：
- 1③坚持“因病施治、合理用药、合理检查、合理收费”的原则，正确引导参合病人看病就医，控制医疗费用的不合理增长。
④为参合病人建立门诊和住院病历，按照病历(病案)管理的有关规定，准确、完整的记录诊疗过程，妥善保存病历(病案)资料。对参合病人的住院病历，在适当位臵标注“新农合”标识。
⑤严格执行《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录(修订版)》(以下简称《基本药品目录》)和抗生素使用指导原则等有关规定，在保证患者救治需要的前提下，实行梯度用药，合理药物配伍，杜绝滥用药物、不开大处方，不开人情方、不开“搭车”药。因病情需使用基本药品目录外的自费药物，及时告知病人或其家属，并经其签字同意。目录外药品控制在药品总费用的 %以内。
⑥认真执行《湖南省新型农村合作医疗限制补偿的诊疗项目范围(试行)》(以下简称《基本诊疗项目》) 有关规定，严格掌握大型设备检查及特殊诊疗项目的指征，能够用常规检查确诊的尽量不用特殊检查，杜绝使用与诊疗无关的特殊检查。因病情需要使用自费诊疗项目或部分报销诊疗项目的，及时告知参合病人或其家属，并经其签字同意。参合农民在同级或上级定点医院所做各类检查的结果，乙方结合实际予以认可，避免不必要的重复检查，减轻患者负担。
⑦制定相关医疗服务行为规范和费用控制的政策和措施，对相关费用及管理指标予以严格控制，其中：住院药品费用比例不得超过住院医疗总费用的45%;可报费用比例不得低于 %;次均费用努力实现零增长，大型设备检查及特殊检查项目的阳性率不低于75%。
⑧对参合病人出院带药严格执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过7天用量，慢性疾病不得超过15天用量;同类药品杜绝重复开方。
⑨规范进药渠道，降低药品虚高价格。药品加成率和药品零售价格不高于物价部门规定的标准。
⑩将参合农民住院每天发生的医药费用以一日一清单方式告知患者或家属。
(二)出院结算及票据管理
①除本未参合的、入院时无法提供有效合作医疗手册(或身份证)的、办理了商业保险并明确表示要先向保险公司索赔的参合农民外，其他参合农民必须在乙方设立的新农合专用结算窗口办理出院结算。
②参合农民在新农合专用结算窗口办理出院结算时，凭出院诊断证明，由乙方新农合结算窗口打印电子住院医药费用收据、住院费用清单、补偿结算单，根据新农合系统自动计算的补偿金额即时兑付，相关的补偿资料由结算窗口交院合管办(或医保科)存档备查。
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第四篇：江西省新农合定点医疗机构直补服务协议书(样本)
附件1：
江西省新农合定点医疗机构直补服务协议书(样本)
甲方：县(市、区)农医中心(局) 乙方：医院
为进一步方便参合农民获得补偿，让参合农民得到更多的实惠，促进新农合制度健康持续发展。根据《江西省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(试行)》(或《赣州市市级新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(试行)》)(以下简称《管理办法》)，经甲、乙双方协定，签订本协议。
第一条甲方的权利和义务
1、甲方及时向乙方通报新农合各项管理规定。
2、甲方以多种有效方式告知参合农民乙方为本县(市、区)直补定点医疗机构、在乙方住院享受直补服务、补偿标准、直补应携带的材料以及乙方对参合农民所能提供的优惠政策。
3、甲方向前来办理转诊的参合农民介绍乙方的医疗服务资源情况，引导和鼓励参合农民选择乙方就诊，但不得违背参合农民意愿强行指定就诊(或转诊)医疗机构。
4、根据《管理办法》的规定，对乙方的医疗服务行为进行监督，并将有关情况向乙方主管的卫生行政部门反映;对乙方违反《管理办法》的行为做出限期整改要求，直至解除本协议。
5、甲方及时审核乙方寄送的参合农民补偿资料和相关报表,在一个月内付清乙方垫付的合理补偿款。
6、甲方定期与乙方进行沟通，主动了解和听取乙方对 1
新农合医疗服务管理工作的意见，采纳乙方合理建议。
7、甲方不得以任何名义或形式吸收乙方为其会员或其它团体成员，不得收取任何形式的会费、管理费或要求赞助。
第二条乙方的权利和义务
1、 建立和健全由院领导负责的新农合管理机构，制定直补工作实施方案、工作程序和制度，安排不少于2人的直补专职工作人员(财务和医务人员)，配备参合农民报账所需的计算机、复印机等设备，逐步实现医院管理系统与省新农合网络管理系统联接，在办理出院手续窗口附近设立有明显标识的直补窗口。对全院职工进行新农合基本政策的培训，掌握新农合的直补程序、补偿标准等规定，主动向参合农民宣传。
2、设臵新农合宣传栏与公示栏，宣传新农合管理规定，公布医疗服务项目、收费标准。公布投诉、举报电话号码，及时调查处理参合农民反映的问题。
3、在参合农民入、住院期间，按照新农合管理有关规定，核对参合住院者新农合证、身份证、户口本、转诊证明等，对其参合身份进行确认与登记。
4、实行服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，严格按照入出院标准，依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理用药，合理收费。严格执行病历、处方书写与管理规定，保证病历、处方书写的真实性、规范性，出院带药严格执行《处方管理办法》的规定。严格执行检验、医学影像检查结果互认的规定。
5、严格执行基本用药目录和统筹基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围的规定，将目录外用药比例控制在15%以内，凡需使用超出基本用药目录范围的药品，或拟选用自费的诊疗项目和医疗服务设施，应履行
向患者告知义务，征得患者或家属同意并签字后方可施行。
6、出院时应为其提供详实的住院发票、医疗费用清单和出院小结等有关材料，收集、整理和填写相关报账资料和报表。
7、除参加商业保险以及直补补偿材料不齐全外，对甲方所在地的出院参合农民进行直补，补偿金额准确地记录在《新农合证》上。免费向参合农民提供补偿所需的相关材料和《参合农民住院费用补偿结算清单》。
8、定点医疗机构在每月头4个工作日，将上月住院参合农民补偿材料直接寄送相关县级新农合经办机构审核，同时向同级新农合经办机构报寄月报表等。
9、积极配合与支持同级新农合经办机构组织的核查、督查，提供各种原始医疗文书及相关资料。
10、要求甲方及时拨付上月合理垫付的补偿款。
第三条违约责任
1、乙方违反新农合规定而发生的不合理费用，甲方不予支付，由乙方承担。不合理费用主要包括：
(1)乙方违反《临床诊疗技术规范》、《抗菌药物临床应用指导手册》和《处方管理办法》等，以大处方、滥用药、乱检查等形式，提供过度医疗服务而发生的医疗费用;
(2)乙方违反《医疗服务价格》项目规范及相应的收费标准，以私立项目收费、分解项目收费、超标准收费等形式，违反医疗服务价格政策而发生的医疗费用;
(3)乙方已经垫付的、不符合新农合补偿政策规定的医疗费用;
(4)乙方其他违规的医疗费用。
2、乙方未履行告知义务，使用目录外药品和诊疗项目而发生的相关自付费用，参合农民有权拒付。
3、甲方查实乙方虚报费用或乙方工作人员串通参合农
民骗取新农合基金的，除追回基金外，甲方有权单方面中止协议，并报告、建议或提请相关部门追究有关责任人责任。
第四条争议处理
本协议执行过程中如发生争议，双方协商解决。协商达不成一致的，双方均可以提出书面复核申请，由负责审定乙方定点资格的卫生行政主管部门根据核实的情况和专家会审意见裁定。
第五条有效期限及其它
1、本协议有效期自××年××月××日起至××年××月××日止(1年)。协议执行期间，国家法律、法规有调整的，双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议;协议执行期间，乙方的服务地点、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。
2、甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方。协议期满前2个月内，甲乙双方可以续签本协议。
3、 本协议未尽事宜，双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
4、本协议一式三份，设区市新农合办、甲方、乙方各壹份。经甲、乙双方签字盖章后即发生法律效力。
甲方：新农合经办机构(签章)乙方：定点医疗机构(签章)
法人代表：(签名)法人代表：(签名)
年月日年月日
第五篇：新农保、新农合简报
窑山管委会全力做好新农保、新农合
缴 费 工 作
为把新农保、新农合这两项强农惠农政策真正落到实处，窑山工委、管委会认真部署，积极动员，广泛宣传，建立奖惩机制，加强督查指导，确保新农保和新农合缴费工作的顺利进行。
积极动员，加强协调领导。为确保新农保、新农合缴费工作有序、扎实推进，该乡召开了“新农保新农合筹资动员大会”，指定各村支部书记为本村第一责任人，并签订责任书，通过明确责任，细化任务，确保工作任务的圆满完成。
广泛宣传，营造浓厚氛围。我委充分利用开广播会、张贴标语横幅、村工作人员下村入户等形式，大力宣传新农保、新农合强农惠农的重要意义，积极营造氛围，努力使这两项政策家喻户晓，深入人心。
建立奖惩机制，提高工作热情。为充分调动乡村干部的工作热情和积极性，工委、管委会制定了相关制度，对按时完成工作任务的村给予相应的奖励，对于不能按时完成任务的村给予通报批评，以此激发各村干部工作的主动性和积极性。
加强督查指导，确保工作进度。通过定期对各村两项工作的缴费情况进行督查通报、交流经验、表彰先进等形式，在各村之间，干部之间形成比、赶、超的良好局面，以保证全乡缴费工作的顺利完成。