银杏达莫治疗大面积脑梗死患者临床分析

随着我国脑卒中发病率的逐年上升, 大面积脑梗死的发病率也迅速上升。大面积脑梗死梗死面积较大, 西药抗血栓治疗往往易导致继发脑出血, 临床倾向于用中成药治疗。本研究即通过监测指标C反应蛋白 (CRP) 及S100B蛋白的测定, 了解银杏达莫治疗大面积脑梗死的疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2007年4月至2008年10月在我院神经内科住院的大面积脑梗死病人86例, 随机分为2组:治疗组 (银杏达莫组) 43例, 对照组 (常规药物组) 43例, 2组在年龄、性别、基础疾病、CSS评分等一般资料上无显著性差异。

1.2 入选标准

研究对象均符合以下条件: (1) 符合全国第4届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[1], 并经头颅CT或MRI确诊的颈内动脉系统共学区急性大面积脑梗死患者。 (2) 根据2000年广州全国脑血管病专题研讨会制定的《脑卒中分型分期的治疗 (建议草案) 》, 大面积脑梗死定义为梗死灶最大直径>5cm并同时累及2个或2个以上脑叶。 (3) 年龄35~80岁。 (4) 发病24h内入院。 (5) 首次发病。 (6) 既往无脑卒中史。 (7) 未进行溶栓、抗凝、降纤、手术等治疗。 (8) 无严重心、肝、肾功能不全。

1.3 治疗方法

(1) 对照组:急性期根据患者病情给予脱水降颅内压, 减轻脑水肿, 神经保护剂, 神经营养剂, 维持水电解质平衡治疗。根据病情给予调整血压、血糖、血脂及抗感染等治疗。 (2) 治疗组:在对照组常规药物治疗的基础上加用银杏达莫注射液20m L加入氯化注射液250m L中静滴, 1次/d, 1.5h滴完。在治疗第3天抽取血进行指标测定。

1.4 观察指标

比较治疗组与对照组的CRP和S100B蛋白。

1.5 检测方法

(1) CRP:2组均于入院第3日晨抽取静脉血3m L用免疫透射比浊法测定CRP的含量 (药盒由伊利康生物技术有限公司提供, 仪器为全自动生化分析仪) 。 (2) S100β蛋白:2组抽血时间及抽血量同CRP检测。抽血后弃去溶血标本, 立即分离血清, -20℃低温保存。采用酶联免疫双抗体夹心法测定, 具体操作按各试剂盒说明书要求严格进行。S100β蛋白试剂盒瑞典Can Ag公司提供, 酶标仪由美国Bio-Rad公司提供。

1.6 统计学方法

数据用SPSS 10.0软件包进行统计分析, 剂量资料以 (x-±s) 表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的CRP含量 (10.41±3.57) mg/L, 对照组的CRP含量 (17.48±3.64) mg/L, 治疗组明显低于对照组 (P<0.05) ;治疗组的S100B蛋白含量 (0.289±0.031) , 对照组的S100B蛋白含量 (0.463±0.040) , 治疗组明显低于对照组 (P<0.05) 。

3 讨论

CRP是由活化巨噬细胞分泌的细胞因子刺激及诱导肝细胞产生的大量急性反应蛋白, 是全身炎性反应期非特异性标志。当机体损伤时, 血清或血浆中CRP水平会明显增高, 已公认CRP可以作为许多疾病的一个非特异性早期诊断及鉴别诊断的指标, 同时又是疗效及预后的评估指标。急性脑梗死时, 血清CRP水平显著升高, 且与急性脑梗死的病情及预后密切相关, CRP水平升高, 特别是持续升高者预后不良。S100B蛋白是一种酸性钙结合蛋白, 主要特异性分布于中枢神经系统的神经胶质细胞、星形细胞、少突胶质细胞等部位, 其水平变化可反映脑胶质细胞损伤的严重程度[2]。研究表明[3], S100B蛋白在急性脑梗死后24h开始上升, 第2~4天达到高峰, 第8~10天降至正常。因此, 本研究在发病第3天检测S100B蛋白。

银杏达莫注射液是以银杏提取物为基础的复合制剂, 主要有效成分为黄酮苷类和银杏内酯类。大量基础和临床研究证明银杏提取物具有调节血流动力学、清除氧自由基、拮抗血小板源性衍生因子 (PAF) 、增强中枢神经系统功能以及改善血液流变状态等作用[4]。另外, 双嘧达莫可通过抑制ADP、提高c AMP的水平, 减少血小板的聚集。

本研究中, 银杏达莫治疗组CRP含量及S100蛋白含量均明显低于对照组, 提示银杏达莫对急性脑梗死有减轻损伤, 改善预后的作用。

摘要：目的了解银杏达莫对大面积急性脑梗死的疗效。方法将我院86例急性大面积脑梗死患者随机分为对照组 (43例) 及银杏达莫治疗组 (43例) , 2组均给予脱水降颅内压、控制脑水肿、脑细胞保护剂、神经营养剂等常规治疗;治疗组在此基础上加用银杏达莫20mL静滴, 1次/d, 于治疗第3天抽血检测CRP及S100B蛋白。结果治疗组CRP及S100B蛋白均明显低于对照组。结论银杏达莫能有效减轻大面积脑梗死的脑损伤, 改善预后。

关键词：大面积脑梗死,银杏达莫,CRP,S100B蛋白

参考文献

[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :379.

[2] Wundedinch MT, Ebert AD, Kratz T, et a1.Early neurobehavioral out-comeafter stroke is related to release of neurobiochemical markers of brain damage[J].Stroke, 1999, 30:1190～1195.

[3] 陶菲克.血S100蛋白水平检测在临床应用的研究进展[J].实用医学杂志, 2004, 20 (3) :335～336.

[4] 曾海涛, 曾海波.近年银杏叶提取物研究进展[J].国外医学·中医中药分册, 2000, 22 (4) :199.