是否合并糖尿病脑梗死患者临床资料分析

2023-01-16

糖尿病是人群的常见病和多发病。如果没有很好控制血糖水平,可能并发脑梗死,严重影响患者的生活质量。为此,笔者随机抽取该院2012—2014年治疗的40例糖尿病脑梗死和50例非糖尿病脑梗死患者为研究对象,分析其血糖、血脂、血尿酸、脑梗类型和疗效之间的差异,并探讨其防治措施。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院2012—014年治疗的40例糖尿病脑梗死和50例非糖尿病脑梗死患者为研究对象,糖尿病患者均为2型且符合WH01999年诊断标准,经CT或MRI确诊并符合《《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死的诊断标准。

糖尿病合并脑梗死患者中,男性23例,女性17例;年龄在45～83岁之间,平均(中位)年龄66岁;糖尿病病程在1～15年之间;从合并症看,22例合并高血压,10例合并冠心病,各有1例既往有脑梗死和短暂性脑缺血发作史。非糖尿病脑梗死患者中,男性27例,女性23例;年龄在48～81岁之间,平均(中位)年龄67岁;从合并症看,27例合并高血压,5例冠心病,1例合并痛风。

1.3 临床表现

所有患者均有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等症状。糖尿病合并脑梗死患者中,以出现例数多少排列为:一侧肢体瘫19例,病理反射阳性17例,感觉障碍15例,单瘫11例,失语5例,发音不清、假性球麻痹和意识障碍各3例。非糖尿病脑梗死患者中,以出现例数多少排列为:病理反射阳性25例,感觉障碍24例,单瘫22例,偏瘫9例,意识障碍2例。

1.4 治疗方法

所有患者按脑梗死类型和发病时间的不同采用溶栓、抗凝、脱水、降压、改善微循环等不同治疗方法,并给予改善脑代谢、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等对症支持治疗。空腹血糖在6.5mmol/L以上者,给予饮食和运动治疗;其中在6.5～11.1mmol/L之间者给予口服降糖药,11.1mmol/L以上者应用胰岛素治疗,控制血糖在适宜范围。

1.5 疗效判定标准

患者的临床表现基本消失,生活自理,瘫痪肢体肌力在Ⅳ级以上者,判定为痊愈;患者的临床表现好转,瘫痪肢体肌力提高者,判定为好转;患者的临床表现无改善甚或恶化,瘫痪肢体肌力在Ⅰ级以下者,判定为无效。

1.6 统计方法

两组患者血糖、血脂、血尿酸水平用(均数±标准差)表示,用t检验比较其差异性;用卡方检验和秩和检验比较两组患者脑梗类型和疗效之间的差异性。统计运算使用SPSS 18.0完成。

2 结果

2.1 两组患者血糖、血脂和血尿酸水平的比较

糖尿病合并脑梗死患者的血糖、Tch、TG、HDL-ch和UA的检测值分别为(10.82±2.57)、(5.92±1.72)、(2.76±1.28)、(1.30±0.41)和(0.46±0.16)mmol/L,非糖尿病脑梗死患者分别为(5.67±2.51)、(5.01±1.67)、(2.05±1.23)、(1.63±0.38)和(0.33±0.17)mmol/L,两组患者相应指标平均值之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者头颅CT或MRI检查脑梗死类型构成的比较

糖尿病合并脑梗死患者中,单发性、腔隙性和多发性脑梗死分别有6例、20例和14例;非糖尿病脑梗死患者中,单发性、腔隙性和多发性脑梗死分别有23例、13例和14例,两组患者脑梗死类型构成之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者疗效的比较

糖尿病合并脑梗死患者中,治愈15例,好转18例,无效7例;非糖尿病脑梗死患者中,治愈29例,好转17例,无效4例,两组患者疗效之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病合并急性脑梗死患者致残率和病死率均处于较高水平,严重威胁糖尿病患者的身体健康。与非糖尿病脑梗死患者比较,前者疗效不如后者。

糖尿病合并脑梗死患者中,单发性、腔隙性和多发性脑梗死分别有6例、20例和14例;非糖尿病脑梗死患者中,单发性、腔隙性和多发性脑梗死分别有23例、13例和14例,两组患者脑梗死类型构成之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。说明糖尿病所致糖、脂肪和蛋白质等代谢紊乱,所致脑血管病变可累及大中小血管和微血管,尤以微血管病变为显著,以腔隙性脑梗死多见。

临床研究证实,积极控制血糖对预防糖尿病性微血管并发症作用肯定。大血管病变除与血糖有关外,尚血压、血脂、血尿酸等危险因素因素的参与。本组研究对象多为老年人,常合并高血压、高血脂等基础疾病病变,两组血脂和血尿酸平均值之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),合并高血压的比例分别为55.0%和54.0%,提示控制血压较差可能促使动脉内膜沉积脂质,尤其是LDL-C氧化后可迅速摄取巨噬细胞形成泡沫细胞,导致动脉粥硬化。低阈高密度脂蛋白已被确认是一种独立的致动脉粥样硬化的危险因素,引起胆固醇堆积及血管病变。高尿酸血症也被认为是2型糖尿病并发脑梗死的一个重要危险因素,本文研究结果也支持这一观点。可见,糖尿病患者高血压、低阈高密度脂蛋白、高血脂和高尿酸血症与脑梗死发生之间存在密切的相关性。因此,降压,调整血脂和血尿酸水平的重要性。值得注意的是,餐后高血糖也是导致脑梗死的重要因素。因此,应做好糖尿病患者并发脑梗死的预防工作,对现症患者应采取积极控制血糖、血压、血脂、血尿酸等危险因素和适当的抗凝、抗血小板治疗等措施,以改善患者预后,提高患者生活质量。

摘要：目的分析脑梗死是否合并糖尿病患者血糖、血脂、血尿酸、脑梗类型和疗效之间的差异,并探讨其防治措施。方法应用相应统计方法对比分析具有可比性的40例糖尿病脑梗死和50例非糖尿病脑梗死患者的血糖、血脂、血尿酸、脑梗类型和疗效之间的差异。结果两组患者血脂、血尿酸、脑梗死类型、疗效的差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01),糖尿病合并脑梗死患者的病情较重,疗效较差。结论应做好糖尿病患者并发脑梗死的预防工作,对现症患者应采取积极控制血糖、血压、血脂、血尿酸等危险因素和适当的抗凝、抗血小板治疗等措施,以改善患者预后,提高患者生活质量。

关键词：糖尿病,脑梗死,临床资料,统计分析