本论文主题涵盖三篇精品范文，主要包括《糖尿病医生论文范文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。摘要目的：观察对糖尿病前期患者进行家庭医生强化生活方式干预的效果。方法：2013年至2015年，每年的2月至6月，按照中国2型糖尿病(T2DM)防治指南标准，对杨浦区长白街道社区户籍居民中≥40岁的720名T2DM高危人群进行空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hPG)筛查，对糖调节受损(IGR)患者进行家庭医生强化干预，实施深化健康管理。
第一篇：糖尿病医生论文范文
社区全科医生慢性病管理对糖尿病的防治探究
摘要：目的：探究针对糖尿病患者实施社区全科医生慢性病管理的防治效果。方法：选择社区2018年11月～2019年12月期间的60例糖尿病患者进行研究，分为对照组(30例)和观察组(30例)分别进行常规管理和社区全科医生慢性病管理。对比疾病防治效果。结果：分别管理后，观察组的空腹血糖、餐后两小时血糖、胆固醇、糖化血红蛋白、甘油三酯等指标均明显低于对照组，P<0.05。结论：对糖尿病患者实施社区全科医生慢性病管理，对该疾病的防治有着明显的效果，能够显著降低患者的血糖水平。
关键词：社区全科医生;糖尿病;慢性病管理;防治
引言
糖尿病是一种常见的慢性疾病，主要是由于患者机体内的胰岛素分泌出现问题所导致，无法代谢机体多余的糖分，对患者造成严重的影响，而且并发症较多。尽管该疾病属于慢性疾病，通过药物和饮食能够实现良好的控制效果，但是在时间不断推移的情况该疾病也会加重。全科医生主要是具备多方面能力的医生，也被称为家庭医生，能够对患者进行疾病治疗，帮助患者控制饮食，加强运动，延缓疾病发展，而且在多种慢性疾病管理中获取良好的防治效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择社区2018年11月～2019年12月期间60例糖尿病患者，分为对照组(30例)和观察组(30例)。所有患者中男性35例，女性25例，年龄在35岁～72岁之间。两组患者均对此次研究知情并签署同意书，对比一般资料，P>0.05。
1.2 方法
对对照组患者实施常规护理方式，对患者进行日常管理，并检测患者的血糖水平和纪录。
对观察组患者实施社区全科医生慢性病管理方式，具体内容如下所示：①健康宣传指导：在社区内组织患者每个月开展一次健康讲座，向患者全面讲解与糖尿病这种慢性疾病相关的知识，促使其了解该疾病的发病机制和注意事项，明确养成良好生活习惯和方式的重要性。建立微信群，定期在群内发布与该疾病相关的治疗方式和护理方式知识，通过电话、微信等交流方式对患者进行调查随访，从而及时了解患者疾病发展情况。针对患者提出的问题要及时回答，并且要有耐心，减少患者的心理负担和压力，进而能够积极配合护理治疗。同时，告知患者要谨遵医生嘱咐服用药物，禁止随意更换药物以及药物服用的时间、剂量等。②健康饮食指导：要结合患者实际生活方式、生活习惯、身体素质、饮食习惯等对患者制定针对性的饮食方案，嘱咐患者可以多食用一些粗粮、蛋白质、低糖食物等。禁止食用动物肝脏、高胆固醇食物、甜腻食物等，禁止烟酒。③健康运动指导：根据患者的实际身体情况，制定合理的运动计划，鼓励患者日常多做一些有氧运动，比如骑自行车、打太极拳、慢跑等等，每周至少要运动三次。运动时间和运动强度可以根据患者实际情况进行设定。④健康身体检测：定期卫糖尿病患者提供健康身体检测，对患者的各项生理指标所进行检测，每周检测一次血糖指标，每个月检测一次胆固醇、甘油三酯以及糖化血红蛋白的指标。
1.3 观察指标
对患者进行长达半年的护理管理。对两组患者的空腹血糖水平、餐后两小时血糖水平、胆固醇、糖化血红蛋白、甘油三酯等指标进行检测和对比。
1.4 统计学方法
对研究数据应用SPSS 21.0 统计学软件进行检测，各项指标水平用()表示，用T检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
在对两组患者进行半年护理管理之后，觀察组的各项指标水平明显优于对照组。其中，空腹血糖水平：前者为(5.21±0.54)mmol/L，后者为(6.43±1.05)mmol/L，T=3.654;餐后两小时血糖水平：前者为(7.68±1.35)mmol/L，后者为(8.94±2.01)mmol/L，T=4.652;胆固醇：前者为(4.21±0.31)mmol/L，后者为(6.32±1.21)mmol/L，T=6.541;糖化血红蛋白：前者为(4.51±0.45)%，后者为(7.76±1.24)%，T=10.658;甘油三酯：前者为(1.54±0.32)mmol/L，后者为(2.32±0.52)mmol/L，T=6.249。五组指标对比，P均低于0.05，有统计学意义。
3 结论
随着社会经济水平的不断提升，人们的生活方式和饮食习惯发生了巨大的改变，再加上生活节奏的加快，人们逐渐形成了不良生活习惯和饮食习惯，暴饮暴食、饮食高脂肪食物等，导致越来越多的人出现血糖水平高的问题，继而引发糖尿病。现阶段，糖尿病患病人数越来越多，是临床治疗和护理中常见的一种慢性疾病，而且存在较多的并发症，比如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼部视网膜病变、糖尿病神经病变等等，因此对于该疾病的防治和控制就成为治疗的重点内容，而且如何进行糖尿病疾病的预防和控制，成为目前临床治疗中的主要关注问题。糖尿病的主要影响因素包括血糖高，胰岛素抵抗，血脂水平异常，吸烟喝酒等等。为了加强对该慢性疾病的防治，本文研究提出实施社区全科医生慢性病管理方式，并获取了良好的应用效果。在这种慢性病管理中，对患者进行健康指导宣传、健康饮食指导、健康运动指导、健康身体检测等，能够让患者了解该疾病的发病机制，了解相关知识以及并发症预防方式，改善生活方式和饮食方式，结合自身实际情况选择清淡饮食，高蛋白食物，减少糖分的摄入，合理锻体，消耗机体糖分，进而降低血糖水平，实现血糖水平控制。同时，用药指导也非常重要，禁止患者随意更换药物，避免出现不良反应。在本研究中，对观察组患者实施社区全科医生慢性病管理，其各项生化指标明显低于对照组的常规护理，这表明对该疾病患者实施这种管理方式，具有良好的防治效果，对帮助患者恢复身体健康，提升生活质量具有重要意义，可以促使患者正确了解自身疾病和身体情况，加强疾病控制和防治。
参考文献：
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[3]蒋娟.糖尿病社区防治中全科医生的能力作用和胰岛素的合理应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(56)：66.
作者：彭晨
第二篇：家庭医生干预对社区糖尿病高危人群的影响
摘 要 目的：观察对糖尿病前期患者进行家庭医生强化生活方式干预的效果。方法：2013年至2015年，每年的2月至6月，按照中国2型糖尿病(T2DM)防治指南标准，对杨浦区长白街道社区户籍居民中≥40岁的720名T2DM高危人群进行空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2hPG)筛查，对糖调节受损(IGR)患者进行家庭医生强化干预，实施深化健康管理。干预后，比较三年中IGR患者及T2DM患者检出率、IGR患者及T2DM患者中的FBG及2hPG的最高数值变化以及IGR患者的转归情况。结果：干预后IGR患者及T2DM患者检出率呈下降趋势(P<0.05);IGR患者及T2DM患者FBG及2hPG最高数值呈下降趋势(P<0.05);IGR患者转为正常的比率升高，转为T2DM患者的比率下降(P<0.05)。结论：家庭医生强化生活方式干预有助于降低前期人群向糖尿病转化的概率，从而达到预防和控制糖尿病发病率。
关键词 糖尿病家庭医生; 强化干预; 高危人群
Influence of family doctor intervention on the community high risk population of
diabetes
LIU Fengbing， QIANG Min
(Changbai Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200093， China)
ABSTRACT Objective： To observe the effect of the family doctor to strengthen life style intervention on the patients in the early stage of diabetes. Methods： From February to June of 2013 to 2015， according to the standards of Chinese type 2 diabetes mellitus(T2DM) prevention and treatment guidelines， fasting blood glucose(FBG) and postprandial 2 h blood glucose(2hPG) of 720 community permanent residents over 40 years with type 2 diabetes(T2DM) in high risk were screened in Changbai Neighborhood Community of Yangpu District. Family doctor intensive intervention was given to the patients with impaired glucose regulation(IGR)， and the deepening of health management was implemented for them. After intervention， detection rates of IGR and T2DM patients， the changes of the highest values of FBG and 2hPG in patients with IGR and T2DM and the prognosis of patients with IGR were compared for the three years. Results： After the intervention， the detection rates of IGR and T2DM patients showed a downward trend(P<0.05). The highest values of FBG and 2hPG decreased in IGR and T2DM patients(P<0.05). The rate of IGR patients turned to normal increased， and rate of conversion to T2DM patients decreased(P<0.05). Conclusion： Family doctor strengthening lifestyle intervention is helpful to reduce the probability of conversion of the pre-diabetic population to diabetes so as to prevent and control its incidence.
KEY WORDS diabetes; family doctor; intensive intervention; high-risk group
随着经济高速发展和人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的主要杀手[1]。从正常人发展至糖尿病患者的移行阶段，称之为糖尿病前期，此阶段人群糖调节受损(IGR)[2]，尽管血糖水平只是轻微升高，也没有明显的临床症状，但如果不及时有效地干预，血糖继续升高，会加重胰岛素分泌缺陷，最终大多会发展为糖尿病。此外，研究还发现，糖调节受损者大血管病变及外周血管病变的危险性明显增加，发生率接近40%。但糖尿病前期具有可逆性，可通过社区糖尿病高危人群筛查，及时发现空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)患者，对这些患者进行积极的健康教育，使其改变不良生活方式，可减少糖尿病的发生。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2013年至2015年，每年的2月至6月，以居民健康档案为平台，按照《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[3]中的糖尿病高危人群筛查标准，选择位于上海市杨浦区长白街道社区户籍居民中≥40岁的自愿参加调查的240名高危人群进行登记，发放“知情同意书”，并进行信息采集包括姓名、性别、年龄、糖尿病既往史、糖尿病家族史、高血压、心脑血管疾病史、身高、体重、腰围、臀围、血压和生化检查(总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、75 g葡萄糖负荷后2 h葡萄糖)。
1.2 研究方法
糖尿病高危人群筛查标准：(1)年龄≥40岁;(2)有IGR(IGT、IFG)史;(3)超重(BMI≥24 kg/m2)或肥胖(BMI≥28 kg/m2);(4)静坐生活方式;(5)有糖尿病家族史;(6)有妊娠糖尿病史的妇女、曾有巨大儿(出生体重≥4 kg)生产史者或有不能解释的滞产者及多囊卵巢综合征(PCOS)患者;(7)高血压：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg;(8)有高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低(≤0.91 mmol/L)和/或甘油三酯高(≥2.22 mmol/L);(9)心脑血管疾病患者;(10)使用糖皮质激素、利尿剂及长期接受抗精神病药物的患者。
诊断标准：按照1999年WHO公布的诊断标准[4]。糖尿病：糖尿病的症状加随机血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7 mmol/L或75 g葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L;IGT：空腹血糖<7.0 mmol/L，服糖后2 h血糖≥7.8 mmol/ L且<11.1 mmol/L;IFG：空腹血糖≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L，服糖后2 h血糖<7.8 mmol/L。
1.2.1 筛查方法
⑴初筛：对无糖尿病临床症状的高危人群登记对象进行危险因素记分，并计算对象的累计危险因素记分值，累计危险因素记分值≥22的对象为初筛阳性对象。⑵复查：初筛结果为阳性的对象进行糖尿病诊断试验。①空腹血糖：雅培快速血糖仪，测量毛糖;②服糖后2 h血糖。
1.2.2 登记及管理
对累计危险分值<22的初筛阴性人群及复查后血糖正常的人群按照《上海市糖尿病高危人群登记表》的相关要求进行登记管理;家庭医生对新确定的糖尿病患者及IFG、IGT人群进行签约及建卡随访管理。糖尿病患者按照《上海市社区糖尿病防治指南》进行分组管理，糖尿病患者1季度随访一次;IFG、IGT前期人群，每半年随访1次，1年后再行年诊断工作。
1.2.3 干预方法
⑴干预形式：对于在该筛查项目中发现的糖尿病患者及糖耐量异常前期人群，建立上海市社区糖尿病患者管理卡，家庭医生定期随访，测量血糖、血压、腰臀围等，并提供糖尿病健康处方，同时针对吸烟、肥胖、体力活动、合理膳食等生活方式进行强化健康教育。糖尿病患者1季度随访1次，糖尿病前期人群半年随访1次，随访率达100%。同时，将随访结果录入上海市社区糖尿病管理软件，以便区疾控及时掌握这部分人群的信息。⑵干预内容：①饮食干预：限制饮食的总热量和脂肪摄入，避免营养过剩及肥胖。油脂类食物的热量应低于食物总热量的30%。平时要多食富含纤维素的食品，每日摄入的纤维素含量至少为20 g。少吃动物内脏、蛋黄、糖类食品，不吃油炸食品。②运动干预：长期坚持中等强度的有氧运动，每天至少锻炼30 min，每周不少于150 min，运动贵在坚持。③控制体重：肥胖者应使体重至少降低7%或更多。
1.3 统计学方法
采用EXCEL 2003登记3年筛查数据进行统计分析，计数资料用百分率(%)表示，用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预后糖尿病高危人群筛查情况
干预后IGR患者及糖尿病患者检出率明显下降(P<0.05，表1)。
2.2 干预后糖尿病高危人群血糖情况
干预后IGR患者及糖尿病患者FBG及2hPG最高值有所下降，差异有统计学意义(P<0.05，表2)。
2.3 干预后IGR患者转归情况
干预后IGR患者转为正常的比率升高，转为糖尿病患者的比率下降，差异有统计学意义(P<0.05，表3)。
3 讨论
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。随着病程的延长可出现多系统损害导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷甚至衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱，威胁生命。
IGR者被认为是潜在的糖尿病人群或糖尿病后备军，因此，要重视对高危人群的筛查。美国糖尿病协会不主张以全人群为基础的筛查策略，建议采用选择性高危人群筛查策略[5]。据报道，用调查表筛选法筛选出高危人群再进行血糖检测，与社区全人群普查相比，只需对社区目标的37%人群进行血糖检测，便可发现人群中存在的3/4糖尿病患者[6]。同时对IGR人群积极进行生活方式干预，拦截其向糖尿病发展，使之逆转到正常状态，具有十分重要的临床意义。与以往的全科医生服务模式不同，家庭医生服务是我国新医改形式下发展的一种社会服务模式[7]，以全科医生为主体、社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，通过契约式服务的形式，为家庭及其每个成员提供连续、安全、有效、适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的服务模式[8]。家庭医生服务模式具有以下优点：(1)结合家庭医生签约服务，提高患者与医务人员的亲和力，从而提高治疗的依从性;(2)充分利用家庭医生团队的优质资源，起到取长补短的作用;(3)家庭医生服务能提供连续性的管理服务。依靠社区卫生服务站点的优势，对辖区内高危人群进行筛查，及时做好建档工作，并由家庭医生进行健康教育、规范化管理，有利于早期预防和早发现糖尿病。本研究发现，经家庭医生干预后，IGR患者及糖尿病患者检出率有所下降;糖尿病高危人群筛查过程中的FBG、2hFP最高值有所下降。本研究还发现，家庭医生强化干预后有助于降低IGR患者向糖尿病转化的概率，从而达到预防和控制糖尿病发生。另外，改变生活方式是一种最简单、最经济且有效的干预手段，值得大力提倡。
参考文献
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作者：刘丰兵 钱敏
第三篇：社区全科医生对2型糖尿病患者管理的效果探讨
摘要：目的 对临床2型糖尿病患者开展管理干预时，社区全科医生主导介入有无明显价值。方法 在本社区所有管理2型糖尿病患者群体选90例开展研究，随机分观察、对照两组，人数一致。对照组常规选择社区门诊诊治，观察组使用社区全科医生主导的管理、干预模式，定期进行随访管理，对干预前后两组患者糖代谢指标情况加以对比。结果 干预前时期所有患者糖代谢指标高度接近(P>0.05)，所有患者情况高度一致。干预后发生改变，观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白情況要更好(P<0.05)，取得的干预效果更加满意。结论 2型糖尿病患者开展干预的过程中，社区全科医生参与、主导管理活动，有助于提高患者遵医嘱行为，提升糖代谢指标的管理、管控效果，带来影响更为积极，可以结合患者实际情况有效的落实血糖管控策略。
关键词：社区全科医生;临床干预;2型糖尿病;干预效果;慢病管理;
引言：
2型糖尿病的发病率呈现逐年上涨的趋势，这与人口老龄化高度关联，同时也与社会群体饮食习惯、生产生活模式呈现联系性，开展干预的过程中，社区全科医生起到了一个较为关键的作用，可以更好的辅助患者进行疾病管理和指标的管控，取得更加满意的干预效果[1]。由于2型糖尿病本质上是一种慢性终身性的内分泌系统疾病，还需要常态化、个性化的开展干预，社区全科医生在这一过程中存在着一定的自身优势，可以根据患者现有的疾病情况有效的贴合患者开展个案化干预，以取得更好的管理效果。通过社区全科医生干预之后，2型糖尿病患者糖代谢指标可以更加稳定，以利用这一方法，减少并发症的出现、发生，提高治疗总有效率[2]。基于此，本次研究对相关方法在2型糖尿病患者中应用效果加以对比、评价。
1.资料与方法
1.1一般资料
90例2型糖尿病患者都是本社区常住居民中选择，随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。患者年龄分布在34到81岁，平均(67.9±4.1)岁，从发现、诊断到现在1-14年，平均(6.37±1.16)年。患者满足诊断标准，长期规律的接受社区全科医生治疗，定期复诊调整药物治疗方法，无严重并发症、其他系统重大疾病，彼此之间高度接近(P>0.05)，能够常规接受相关干预，配合社区全科医生规律进行指标控制。
1.2方法
对照组患者常规开展干预，根据患者疾病情况和每次复诊情况调整药物剂量，指导患者正确进行指标检测，然后随诊开展健康教育。观察组患者采取社区全科医生糖尿病管理，首先建立健康档案进行签约服务，围绕着患者基本信息和疾病信息进行电子档案建立、录入，然后根据患者每次干预和随访的结果进行更新，并进行信息的共享，加强信息联动性。其次开展健康教育，指导患者建立血糖记录本，每日按照其用药规律等情况进行血糖监测，并结合患者实际情况进行一定的调整，每次复诊为医生调整剂量提供参考。围绕着患者饮食情况，提出针对性的干预方法和策略，减少主食摄入，增加蔬菜摄入，血糖稳定情况下可以减少一定的主食量，换为更多的粗粮或者水果，增加饱腹感和饮食的多样性，保持低盐低脂低胆固醇饮食，辅助患者制定健康食谱。每周进行2-5次运动，每次15-60min，根据患者兴趣爱好、年龄体能情况等等，来选择相应的运动方法，以运动后轻微出汗、自感疲劳但一夜休息之后彻底缓解为宜[3]。最后根据患者疾病情况、用药情况，给予用药指导，合理控制血糖，及时发现血糖异常，然后加以应对，合理控制血压、血脂为主的其他指标。
1.3观察指标
对两组患者干预前后时期的糖代谢指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白情况加以观察，评价干预效果。
1.4统计方法
所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差(±s)进行表示，采用t检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。
2.结果
干预前时期所有患者高度接近(P>0.05)，指标控制情况接近。但干预后时期指标发生改变，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白要更低一些(P<0.05)，干预效果更满意。两组患者干预前后糖代谢指标情况对比详见表1.
3.结论
糖尿病开展干预的过程中，社区全科医生起到的作用较为突出，有助于围绕着患者现有健康和疾病、用药等方面情况，提出针对性的干预策略，高度接近患者现况，有效的提升患者干预依从性[4]。干预的过程中，2型糖尿病患者往往管理难度较高，通过社区全科医生干预之后，能够取得更好的效果，进一步提升临床干预的总有效性，辅助干预成效和质量的优化，让患者疾病得到控制，指标得到有效管理，提升治疗依从性。
如上所述，临床2型糖尿病患者开展治疗的过程中，社区全科医生干预能够取得较好的效果，有助于优化患者糖代谢指标，避免并发症的出现，影响患者身心健康等方面情况。
参考文献：
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顾村镇菊泉新城社区卫生服务中心 上海 201907
作者：严静谊