糖尿病饮食治疗

2024-05-10

糖尿病饮食治疗（精选十篇）

糖尿病饮食治疗篇1

了解一下糖尿病肾病

哪些情况容易导致糖尿病肾病呢?

糖尿病肾病的发生是多种因素综合作用所致。包括血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄入过量的蛋白质、高血压、生长激素和胰高糖素分泌过多、脂肪代谢异常、血小板功能亢进、肾脏血流动力学异常、结构异常及吸烟等。

糖尿病肾病是如何分期的?

糖尿病造成的肾脏损害是一个很漫长的过程, 医生们将它分成五期。

第一期没有症状, 或者只表现为糖尿病的症状。B超检查常常发现肾脏体积略增大, 如果用同位素等方法检测可以发现肾小球滤过率 (GFR) 增高, 这些现象在经严格控制血糖几周到几个月以后可以恢复正常。由于几乎没有症状, 常常被病人和家属所忽视。

第二期仍然没有肾脏病相关的症状, 但是一部分病人会间断出现尿中白蛋白的排出增多, 特别是在运动后。此期处于疾病发展的十字路口, 如果继续进展可以进入持续微量白蛋白尿期, 反之, 如果严格控制血压和血糖, 此期也可以逆转。

第三期又称为早期糖尿病肾病。由运动后微量白蛋白尿转化为持续性的尿微量白蛋白升高, 但是普通尿常规检查可能检测不出尿蛋白, 肾小球滤过率常维持相对正常。此期血压可能出现轻度升高。假如不积极采取治疗措施, 90%以上的病人会发展成明显的糖尿病肾病。

第四期为明显的糖尿病肾病, 也称为临床糖尿病肾病期。此期出现持续性蛋白尿, 即使普通尿常规检查就可以检测出尿蛋白, 并可以出现水肿、高血压, 随着病情的不断进展, 肾小球滤过率开始下降, 血生化检查出现尿素氮 (BUN) 和血肌酐 (SCr) 逐步升高。此时如果不严格控制血糖、血压等危险因素, 病人在几年内可能发展成为终末期肾功能衰竭。此期即使经严格治疗也不可能逆转。但做好疾病的治疗、管理可以延缓疾病的进展速度, 推迟到达终末期肾衰竭的时间。

第五期为终末期糖尿病肾病, 肾小球滤过率下降达到15毫升/分钟以下, 尿素氮及肌酐升高, 水肿及高血压进一步加重, 通常患者需要接受透析治疗。在临床上因为水肿、血压控制不好, 有些人可能会在慢性肾脏功能衰竭五期前就不得不接受透析治疗。此时做好疾病的治疗、管理工作可以让患者减少严重的合并症发生。

延缓糖尿病肾病进展的对策

原发病的治疗 (减少尿蛋白、控制血压、控制血糖、治疗高脂血症) 、延缓肾脏病的进展 (合理的生活方式、合理用药、合理低蛋白饮食、自我管理等) 、降低心血管合并症的危险 (治疗贫血钙磷代谢紊乱和骨病、神经病变、营养不良、心血管疾病) 。

饮食治疗是糖尿病治疗的“五匹马车”之一, 更是糖尿病肾病治疗的基本组成部分。糖尿病肾病的饮食按分期的不同时期来进行管理。

糖尿病肾病饮食治疗原则

1.摄取正确数量的热量

每天摄入足够的热量对于维持身体良好的营养和健康非常重要。热量存在于几乎所有的食物中, 为人体提供生命所需的热量;帮助维持人体健康的体重;帮助人体合理利用蛋白质, 使蛋白质发挥出重建肌肉和组织结构的重要作用。

建议慢性肾病患者每天每公斤标准体重摄入30~35千卡热量 (标准体重=身高-105) 。如果热量摄入不足, 就会消耗身体脂肪甚至肌肉组织, 导致营养不良。摄入过多就会导致人体肥胖、血脂增高等问题。

患糖尿病肾病后, 病人会被要求减少饮食蛋白质。在热量被减少的同时, 病人需要吃额外含热量高而蛋白质少的食物来代替。热量不足部分用富含碳水化合物的食物来补充, 如藕粉、杏仁霜、小麦淀粉等, (淀粉是面粉、绿豆、红薯等抽出其蛋白质后的产物。按食品交换的方法20克左右的淀粉与25克生面粉对血糖的影响相同。) 这些食物几乎不含植物蛋白质, 但含热量很高几乎和同等数量的面粉中热量相同。也可以适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油:橄榄油、茶籽油, 对于糖尿病人不会引起血糖增高, 有利于降低血脂。

有些糖尿病肾病者误认为控制血糖就要吃的碳水化合物越少越好;也有人误认为淀粉会使血糖升得更高。其实碳水化合物为人体提供了50%~60%左右的饮食能量 (约相当于4~6两左右的生粮食) , 如果食物摄入量不足, 机体将会消耗蛋白质和脂肪来产热以维持生命所需, 结果会使糖尿病肾病患者酮症酸中毒、毒素水平增高、营养不良等。如果热量摄入过高则需要控制总饮食热量, 包括饮食蛋白质、脂肪和碳水化合物。

2.体重变化

清晨起床空腹, 排空大小便, 穿很少的衣服称体重, 如果2~3周内体重没变化, 说明饮食热量和消耗基本相同。

保持适宜的体重非常重要。对于体型正常和瘦的糖尿病肾病患者, 在减少饮食蛋白质食物时应适当增加淀粉和植物油摄入量, 以维持摄入热量与以往其本相同, 使血糖控制良好。肥胖的糖尿病肾病病人常常需要减重, 如果你需要减体重应请营养师帮助你保持健康的状况下缓慢减重。如果你的体重迅速增加, 请告诉你的医生。体重迅速增加, 伴气短、血压增高要警惕可能是身体中水过多。

3.摄入正确数量的蛋白质

人的身体需要正确数量的蛋白质, 摄入正确数量的蛋白质对于身体健康和舒适很重要。长期低蛋白质饮食会导致营养不良, 容易得各种并发症。为了维护人体肌肉、组织修复、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力, 每个人都必须保证足够饮食蛋白质的摄入量。

医生建议:让营养师协助你控制一定数量的蛋白质饮食, 可以减少浪费, 保护肾功能。

日常摄入蛋白质有两个来源:动物蛋白质 (如蛋、鱼、鸡、肉、奶制品) 和植物蛋白质 (如蔬菜和谷类) 。

推荐糖尿病肾病在慢性肾脏1~3期的患者蛋白质摄入量为0.75克/标准公斤体重/天+每天尿中丢失的蛋白质量。例如一位身高155公分的病人, 24小时尿蛋白定量为2克, 即每天要吃38+2=40克蛋白质;推荐在慢性肾脏4、5期 (未透析) 的患者蛋白质摄入量为0.6克/标准公斤体重/天+每天尿中丢失的蛋白质量, 例如一位身高155公分的病人, 24小时尿蛋白定量为2克, 即每天要吃30+2=32克饮食蛋白质。其中优质蛋白占50%。营养师不建议在没有医疗方面营养支持的患者每天饮食蛋白质持续低于30克。

同类食物互换的方法计算蛋白质量。

最好准备一个小的食品称, 称量你每日吃的食物量。留心食品包装上量的标注。

4.饮食中的其它营养素

[钠]

国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克, 即5~6克盐, 一般正常的饮食中即使不加含钠的调味品食物中的盐大约有3克, 也就是说每天饮食中只需加入3克的含钠调味品 (相当于小手指最上关节大小量) 就可以了。

除盐外需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的食物。

许多食物中都隐含了很多钠, 例如:含盐的调味品像酱油、烧烤酱;许多罐头食品和冷藏食品;加工的肉类如火腿、腊肉、熏肠及冷切食品;像烤土豆片等含钠高的零食;餐馆和外卖的食物;罐装鸡、肉汤等。

限盐小窍门:用新鲜的或干的带香味的菜和香料替代盐增加食物的美味, 如葱、姜、蒜、醋、辣椒、花椒、大料等, 也可以用胡椒粉或柠檬汁增加食物的味道。

[钾]

钾是帮助人体肌肉和心脏工作的重要矿物质, 血液中的钾太高或太低, 对人的生命都有危险。正常饮食的患者不容易出现血钾异常。

当糖尿病植物神经病变比较严重, 出现反复恶心、呕吐、腹泻, 或糖尿病肾病5期, 出现呕吐时容易低血钾, 可以根据化验结果适当补充含钾高的食物。相反糖尿病肾病5期出现少尿、无尿的病人可能出现高血钾, 需要根据化验结果调整食谱, 避免高钾食物的摄入。

当血液化验显示您的血钾偏高时则要避免高钾食物, 如口蘑、木耳、各种豆类、坚果类、杏、香蕉、桔子、果汁、菜汁、菠菜、苋菜、西红柿、土豆等。青菜炒制前先用开水烫一下 (去钾) 。

[磷]

糖尿病肾病4期以后的患者因肾功能下降, 尿液排磷减少, 可能使血液中磷增高。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等, 表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。可以根据化验结果, 适当减少含磷高的食物的摄入。

含磷高的食物:奶制品如酸牛乳、新鲜牛乳、奶酪、布丁、冰激凌等;各种豆类如蚕豆、豌豆、扁豆、坚果如花生、瓜子等;饮料如可乐等黑色饮料、啤酒等;口磨、菇类、动物内脏、虾米 (虾皮) 、芝麻酱等。

相对含磷少的食物如:新鲜蔬菜、新鲜水果、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。

[钙]

钙是构成骨骼的重要矿物质, 保持钙磷平衡可以预防骨头里的钙丢失, 您可以限制富磷的食物和服用磷结合剂。医生可能会给你一些药物如钙剂、维生素D, 注意这些药物必须在医生的指导下使用。

[维生素和其它矿物质]

维生素和矿物质来自你每天吃的食物, 如果你的饮食受限, 你可能需要服用一些特殊的维生素和矿物质, 但必须在医生的建议下, 因为某些维生素和矿物质对于慢性肾病患者是有害的。亦应该在服用中草药前咨询医生或营养师是否适合你。

糖尿病肾病 (CKD5期) 个案分析

病例简介

糖尿病肾病患者, 男, 83岁, 身高170cm, 体重55公斤。退休大学教师, 生活自理。患2型糖尿病15年, 6年前发现尿蛋白阳性, 5年前血肌酐增高, 高血压病史4年。2006年9月开始住院糖尿病肾病门诊随访。

一个月前开始下肢水肿, 目前无水肿, 无力, 每天基本卧床, 活动仅限于必要的生活如入厕、吃饭等。无恶心、呕吐症状。每天尿量正常, 在2000ml左右。常常上午和夜间低血糖, 因此来肾内科门诊向营养师咨询。

1.日常饮食情况:

早餐:半个苹果

中餐:牛奶250毫升, 丝瓜150克, 菠菜50克

晚餐:米饭1碗 (100克) 、肉末25克, 青菜50克

2.用药情况:

使用胰岛素50R, 早10单位, 晚8单位;同时使用2种降压药和降脂药物。

3.化验检查:

血肌酐:289mmol/L;尿酸560mg/dl;尿素21.7mmol/L;血钾5.51 mmol/L;空腹血糖4.7 mmol/L;血压1 4 0/6 0 m m H g;糖化血红蛋白控制在5.4%~6.3%;甘油三脂1.29mmol/L;总胆固醇6.82mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇5.51 mmol/L。其余化验正常。

病例分析

营养师了解上述情况后, 认为目前患者存在的问题:高血钾、高血尿酸、高血脂、高血压、血糖不稳定, 经常上午和夜间低血糖、目前为慢性肾脏病 (CKD) 的分期为5期、活动量很少、心理负担重。

营养处方

1.饮食的改变建议

由于血尿酸高限制高嘌呤的食物, 但是鸡蛋、牛奶、淀粉、米面、青菜、水果、植物油属于低嘌呤食物, 尽量选择这些食物满足患者热量、蛋白质等营养素的需要。

患者需限制高钾食物, 尽量选择瓜茄类如西葫芦、冬瓜、黄瓜、丝瓜, 以及白菜、圆白菜等含钾低的食物, 同时建议患者向医生咨询其用药中有无引起高血钾的药物。

日常饮食建议参考:

早餐:牛奶250毫升, 面包2片 (1量主食) , 凉拌时令青菜

加餐:上午9~10点半个苹果

午餐:主食2量, 1个鸡蛋, 时令青菜半斤以上 (若叶类青菜用开水烫过再炒制, 为了去掉钾元素)

晚餐:主食2量 (尽量用麦淀粉) 时令青菜半斤以上 (含钾低的蔬菜)

加餐:睡前1杯酸奶

采取循序渐进的限盐方式, 用一个月时间将食盐食用量降至2~3克/天。

2.建议餐后 (1小时后) 运动, 以第二天感觉不劳累为度, 循序渐进。

增加饮食量后可能会有血糖增高, 要按时按量进餐及运动, 监测血糖, 如果血糖增高可以让医生帮助调胰岛素, 而不可以减主食。

不同人群糖尿病患者饮食治疗篇2

儿童糖尿病的饮食治疗，必须根据儿童生长发育旺盛的特点，供应足够的热量及各种营养素，不宜过于限制饮食。

②热量分配：碳水化合物占50%，蛋白质占20%，脂肪占30%。

③餐次分配：可分配为每日三餐加三次点心。早餐占总热量的25%，点心占5%;午餐占25%，点心占5%;晚餐占30%，睡前点心占10%。

(2)老年糖尿病患者的饮食治疗

①肥胖者应控制体重，尽量向标准体重靠近。血糖较高的患者，通过饮食控制，还可使血糖下降，减少降糖药的用量。

②尽可能保持原有的饮食习惯，避免大的变动，以免引起营养不良。

③纠正影响糖代谢的饮食习惯，如嗜甜食、饮酒、吸烟、晚餐进食过多等。

④如果需要，适当补充微量元素。

⑤每天饮食总热量按每千克标准体重25～30kcal，肥胖者酌减，消瘦者酌增。饮食成分宜低脂、低盐，适当增加蛋白质及膳食纤维。

⑥选择易于消化、清淡、富含优质蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋等。烹调油限制在20～25g以内，提倡多吃汆、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。禁食或少吃油炸食品及脂肪含量高的零食如花生、瓜子、核桃等。

(3)消瘦型糖尿病患者的饮食治疗

实际体重低于标准体重的10%～20%者为体重减轻，低于20%以上者为消瘦。消瘦型糖尿病多见于糖尿病晚期。

②供给充足的碳水化合物。

③摄入充足的蛋白质：可酌情增加蛋白质的供给量至每日每千克标准体重1.5～2.0g。

④限制脂肪：少吃肥肉、动物油、全脂牛奶、蛋黄、动物内脏等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，烹调宜用植物油。

⑤充足的维生素和无机盐：应注意补充维生素A、维生素B、维生素c、维生素K及微量元素铁、钙等。

(4)糖尿病肾病的饮食治疗

在保证每天有足够总热量的前提下，按肾功能及氮质血症情况确定蛋白质的质和量。

①糖尿病早期肾病阶段，饮食安排与肾功能正常的糖尿病患者一样。。

②临床肾病阶段(尿常规有蛋白)，肾功能代偿期[血尿素氮≤7.2mm0l/L(20mg，/d1)，血肌酐<125μm0l/L(1.5mg/dl)]，应适当提高蛋白质的比例，可按每千克体重1.0～1.2g蛋白质计算。

③肾功能失代偿阶段[尿素氮>7.2mm0l几(20mg/d1)，血肌酐>125μm0l几(1.5mg/d1)]要适当减少蛋白质，中度肾功能不全者摄入蛋白质以每千克体重0.8g蛋白质计算，尿毒症患者摄入蛋白质以每千克体重0.6g蛋白质计算。

(5)糖尿病伴高脂血症的饮食治疗

①甘油三酯升高为主的患者，除限制饱和脂肪酸的摄入外，还要控制碳水化合物及总热量的摄入。

②胆固醇升高为主的患者，在控制总热量摄入的基础上还要控制饮食中胆固醇的量，每天胆固醇摄入宜低于300mg，少食高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄等。

(6)糖尿病伴高尿酸血症的饮食治疗

在患者总热量已确定的前提下，避免嘌呤含量高的食物，每天摄入嘌呤量低于150mg。

①嘌呤含量少可自由食用的食物：谷类(米、面及其制品)，蛋类(鸡蛋、鸭蛋及其制品)，果蔬类(除需要限量食用外)，其他(如清茶等)。

②嘌呤含量50～100mg/100g的食物应限量食用：蔬菜类(如菠菜、芹菜、扁豆、蘑菇等)，肉禽类(如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭等)，鱼类等。

糖尿病的饮食治疗篇3

饮食治疗的目的

1．减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。

2．提供符合生理需要的营养，改善健康状况，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常生长发育。

3．预防和治疗低血糖，酮症酸中毒等急性并发症。

4．预防和延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等慢性并发症的发生和发展。

5．维持正常体重，使肥胖者体重下降以改善胰岛素的敏感性，消瘦者体重增加以增强对疾病的抵抗力。

饮食治疗的原则

1．控制每日膳食总热量。

2．平衡膳食以保证全面充足的营养。

3．避免高糖、高脂食物。

4．少盐，限酒。

5．增加纤维素的摄入量。

6．进餐需定时、定量、定餐次

7．烹调以清淡为主，多用蒸煮、炖、拌等方式。

饮食治疗中的注意事项

1．每日膳食总热量并非越低越好，必须满足机体所需。

2．控制饮食量并非主食越少越好，甚至不吃，这是不科学的。每餐都应有适量主食，使食物品种多样化，营养成分更趋平衡。

3．只注意严格控制主食、水果、甜食等，其他食物未加限制，这是不对的。因为饮食治疗的原则是控制每日膳食总热量，除了主食、水果、甜食等产生热量，肉、蛋、奶、油等同样产生热量致血糖升高。同时由于摄入了更多的脂肪，容易并发血脂紊乱和心血管疾病。

4．粗粮中含有较多的膳食纤维，对控制血糖有利，但如果餐餐食用，则可能增加胃肠的负担，会影响营养素的吸收，注意适量。

5．市场上糖尿病专柜出售的食物也不能任意食用，这些饼干、面包等都是粮食做的，都会产生一定热量致血糖升高，食用后一定要计入每日主食热量中。

6．有的患者尤其是女性患者，常常喜欢在闲暇时吃瓜子、核桃、花生及一些休闲小食品，如果任意食用也会超出每日总热量，影响血糖稳定。

7．对于进食量很少或不能经口进食的患者，应补充一些专为糖尿病患者提供的均衡营养制剂(如雅培益力佳)，其餐后血糖值较相同热量的高糖配方更平稳。

8．有的患者应酬多，饮食无节制，常常靠加大药量控制血糖，使饮食治疗流于形式，对病情非常不利。

9．为了追求菜肴的口味，在烹调时不限制食油量．这会导致摄入脂肪超量，总热量超标，血糖、血脂异常。

刍议糖尿病饮食治疗篇4

关键词：糖尿病,饮食治疗,合理地控制饮食

饮食治疗是治疗各种类型糖尿病最基础的治疗措施。所谓的糖尿病饮食治疗,不是指食用某些特殊的食物,而是指合理地控制饮食。病情较轻的病人如果单用饮食治疗,病情即能得到有效控制;病情较重的病人在采用药物治疗时,也必须要求配合饮食治疗,才能达到理想的效果。饮食治疗是为糖尿病患者提供合理营养总量并将各种合理营养物质进行分配。糖尿病患者不论病情轻重,也不论是否应用药物治疗,首先必须科学饮食,并长期坚持。

1 糖尿病患者的饮食治疗原则

每天摄入的总能量控制在合理的限度范围,同时保持合理的碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。合理均衡分配各种营养物质。食品要多样化,高纤维化,并合理应用食品交换等方法维持合理体重。

2 糖尿病患者的饮食治疗方法

2.1 能量供给计算方法

根据个体的不同的情况,合理控制总热量,使体重达到正常范围。计算总热量按照简易公式获得理想体重(理想体重kg=身高cm-105),然后根据理想体重和工作性质,参考原来生活习惯等计算总热量。轻体力强度成年人每日每公斤理想体重所需能量20~35 kcal,根据体力劳动程度做适当调整,孕妇、乳母、儿童、营养不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。能量供给=理想体重(kg)×能量供给标准。能量供给标准为 :轻体力劳动20~35 kcal;中体力劳动30~40 kcal;重体力劳动35~45 kcal[1]。

2.2 三大营养素的分配

2014年美国糖尿病协会 (ADA) 糖尿病治疗指南指出 , 所有糖尿病患者并没有一个理想的碳水化合物、蛋白质和脂肪的能量来源比例。糖尿病患者三大营养素的分配比例应根据病人喜好、饮食方式和代谢控制目标来决定。和正常人基本一样,蛋白质的比例可略高于正常人,脂肪比例略低于正常人。蛋白质产热占总热量15%,脂肪产热占总热量20%~30%,碳水化合物产热占总热量50%~65%。

2.2.1碳水化合物碳水化合物即糖类 ,是主要供能的营养素。碳水化合物转化的能量占总热量的50%~65%。考虑到碳水化合物对餐后血糖的影响,在计算总量的同时,还要考虑到每一种含碳水化合物食品的血糖生成指数。(简称GI)。GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项指标,高GI食物进入胃肠后消化快,吸收好,葡萄糖迅速进入血液,低GI食物在胃肠停留时间长,吸收慢,葡萄糖进入血液后下降速度慢。所以,建议糖尿病患者尽量选择GI值低的食品。根据我国大多数民族的生活习惯,以粮食为主食方面最好是粗细粮搭配,含蔗糖、葡萄糖等单糖类的甜点心要禁食,土豆、山芋等含淀粉高的食品尽量不吃或少吃,如果食用比较多,应适当减少主食。血糖控制不好的病人最好不要吃水果,如果血糖控制得好,吃水果同时应适当减少主食的量,而且最好是放在两餐中间吃[3]。

2.2.2蛋白质一般来说,糖尿病患者每天蛋白质的需要量为1.0 mg ,约占总热量的15%,其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%~50%,孕妇、乳母、儿童、消耗性疾病患者宜酌情增加。考虑到参与蛋白质生物合成的20种氨基酸中有8种氨基酸为必需氨基酸、即人体不能自身合成,而必须由食物供给。这些必需氨基酸主要来源于动物食品[2]。因此 ,注意蛋白质互补 ,适当进行搭配是非常重要的。青豆、黄豆类大豆蛋白质是必需氨基酸构成最好的蛋白质,为植物食品中物美价廉者,食用方法建议煮食,容易被吸收。

2.2.3脂肪脂肪产热占总热量的20%~30%,烹调食用油及多种食品中所含的脂肪均应计算在内。动物性脂肪含饱和脂肪酸多,摄入过多容易引动脉粥样硬化,应严格限制摄入。植物性脂肪,含多种不饱和脂肪酸,可促进胆固醇代谢,故植物性脂肪应占脂肪总摄入量的40%以上[2]。此外 ,对于超重和肥胖的糖尿病患者应采取低能量、低脂肪膳食。

2.3 补充膳食纤维和微量营养素

膳食纤维可使葡萄糖的吸收速度减慢,改善糖耐量,降低空腹血糖和餐后血糖浓度。一般来说,糖尿病患者每天的膳食纤维摄入量以30 g左右为宜。

糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢紊乱会影响人体对微量营养素的吸收,因此饮食中应补充足够的维生素和微量元素,微量营养素的平衡有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱、防治并发症。特别要注意维生素B族的供应,此外三价铬的复合物在人体中称“葡萄糖耐力因子”,有利于提高糖耐量,糖尿病患者每天可补充铬200μg,含铬丰富的食物有海带、莲子、绿豆等。

2.4 合理饮食分配和餐次安排

为了减轻胰岛细胞的负担,糖尿病患者应合理安排餐次。一日至少保证三餐 ,早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配。饮食要定时定量,每餐要求主副食搭配,餐餐都应该有碳水化合物、蛋白质、脂肪。

3 糖尿病患者的饮食指导

1讲明饮食控制的重要性,告之患者控制饮食是糖尿病治疗的基本方法,不论病情轻重或有无并发症,不论是否应用药物治疗或胰岛素治疗,都应该严格执行并终生坚持;2改变不合理的生活方式和饮食习惯,尽量减少外出饮食,外出用餐时尽量按平时定量进食;3指导糖尿病患者应用“食品交换份”的方法计算每日所需热量和换算所需的食物量,快速、简便的指定食谱;4常备一些应急食物,以便低血糖时食用。

4 结语

《儿童糖尿病的饮食指导》篇5

一、儿童糖尿病的饮食指导

1、饮食应遵循平衡膳食的原则

糖尿病饮食原则上也是平衡膳食,不同的食物所含的营养素特点不同,家长要注意保证孩子饮食的多样化。每餐饮食都应包括主食、荤菜、蔬菜等。为了更好地平稳餐后血糖,可采用蒸玉米、煮芋艿、烤土豆等薯蓣类替代部分主食。薯蓣类食物除淀粉含量丰富之外,还含有较多的膳食纤维,有助于延缓餐后血糖的升高。每吃100～120克薯蓣类食物,应相应地减去25克米面等主食。荤菜的选择也应该多样化,一日饮食中应包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉以及豆制品等。蛋白质类的食物有助于患者的生长发育,同时相对于富含碳水化合物的主食而言,蛋白质类食物对餐后血糖的影响较小,并且有较好的饱腹感和满足感。

2、充分保证蔬菜水果的摄入

蔬菜和水果是维生素和矿物质的主要来源,同时果蔬中还含有丰富的具有保健作用的植物化学物,例如多酚类化合物、有机硫化合物、植物固醇、皂甙等。按照中国营养学会的推荐,儿童蔬菜水果的摄入量应达到每日200～250克蔬菜,100～150克水果。在种类的选择上要注意每天尽可能选择不同颜色、不同类别的蔬菜、水果。可遵循世界卫生组织提出的“每日五蔬果”的原则。如果不存在咀嚼困难,应鼓励患儿直接吃水果,避免喝一些含糖果汁饮料。

3、细嚼慢咽,养成良好的就餐习惯

将荤菜和蔬菜切小块烹饪,吃饭细嚼慢咽,每一口食物咀嚼20～25下再咽下。让一餐摄入的各种食物充分混合,这样可以降低混合膳食的血糖指数。同时,细嚼慢咽也有助于减轻儿童消化系统的负担,使得人体能够更加充分地消化和吸收来自于食物中的营养素。

定时定量进餐也是家长需要特别注意的一点。儿童糖尿病患儿多为1型糖尿病,需要采用胰岛素控制血糖。定时定量,及时进餐,可以预防低血糖的发生。也有助于医生摸索合适的胰岛素注射剂量。

4、选择健康零食,适当加餐

糖尿病患儿与健康儿童一样享有吃零食的权利,关键在于如何选择健康的零食,什么时间吃零食较为合适。不宜选择富含碳水化合物和脂肪的薯片以及各种膨化食品作为零食。建议采用水果、小包装的坚果、原味酸奶、小包装的杂粮饼干等。吃零食的时间应设在两餐之间,注意不要在三餐之前吃大量零食,以免影响正餐的进食量。

5、儿童糖尿病的饮食治疗原则

糖尿病患儿正处于生长发育时期,不应严格限制热量摄入,应满足其需要。年幼儿热量宜稍高,随着年龄的增长要适当增加饮食量;要求进食定时、定量,避免暴饮暴食;适当控制热量以减轻胰岛β细胞负担,并避免出现酮症酸中毒;结合患儿的年龄、身高、体重、血糖、注射胰岛素的量、营养状况、发育情况、活动量、有无并发症及平时饮食习惯等情况,制定个体化饮食计划。

二、儿童糖尿病每天饮食的摄入原则

1、热能

应结合患儿的个体情况计算每天供给量。每天的总热量(kcal)=1000+100×(年龄-1)[3];或按0～4岁0.21MJ(50kcal)/kg.d,4～10岁0.19MJ(45～50kcal)/kg.d,10～15岁0.18MJ(40～35kcal)/kg.d[4];凡因营养不良及消耗性疾病体重低于标准体重者,总热量可酌情增加;肥胖患儿应适当控制热能,逐渐减轻体重。

2、碳水化合物

饮食中摄入适当碳水化合物可改善糖耐量,提高胰岛素敏感性。但过高可升高血糖而增加胰岛负担;太低容易引起脂肪过度分解,导致酮症酸中毒,通常碳水化合物占总热能55%～65%。应严格控制碳水化合物的质量,选用复杂碳水化合物含量高(即血糖生成指数低)的食物,如:荞麦面、莜麦面、二合面(玉米面和黄豆面)、三合面(玉米面、黄豆面和白面)等。

3、脂肪

为防止和延缓并发症的发生,糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量。脂肪占总热能控制在20%～30%,或按每天0.7～1.0g/kg体重。应限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入,植物油至少占总脂肪的1/3以上;胆固醇摄入量应低于每日300mg,合并高胆固醇血症时应每日200mg。

4、蛋白质

根据患儿生长发育特点,要充分保证对蛋白质的需求。一般要求每天2.0～3.0g/kg体重,占总热能的20%,动物蛋白不低于蛋白质总量的33%～50%,并补充一定量豆类蛋白。合并肾功能不全者,根据肾功能损害程度,每天按0.5～0.8g/kg体重供给。

5、维生素、矿物质元素

维生素与糖尿病关系密切,尤其是维生素B1、维生素C、维生素B12和维生素A等,应注意补充。适当限制钠盐,以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症;适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素补充。

6、膳食纤维

膳纤维有降低血糖和改善糖耐量的功效,并有降血脂、降血压、降胆固醇作用,能减轻病人的饥饿感、防止便秘、促进有毒物质排泄等。

但太多可影响矿物质和微量元素的吸收,一般每1000kcal热能补充12～28g膳食纤维即可。

三、儿童糖尿病食谱

1、玉米须煲瘦肉

玉米须30g,瘦猪肉100g。将玉米须、瘦猪肉加水共煮汤。待熟后去玉米须,饮汤食肉。也可用玉米须单味煎汤,当茶常饮。

2、蚌肉苦瓜汤

苦瓜150～250g,蚌肉50～100g。将活蚌放清水中养2天,然后取蚌肉,与苦瓜共煮汤,熟后酌加油盐调味,即可服食。适用于儿童糖尿病之偏于胃热阴虚者。

3、枸杞子炖兔肉

枸杞子15g,兔肉250g。将枸杞子、兔肉加水适量,文火炖熟后加盐调味,饮汤食兔肉。适用于糖尿病之偏于肝肾不足者,肠燥胃热者不宜。

4、山药薏米粥

淮山药60g,薏苡仁30g。将怀山药、薏苡仁按常法共熬成粥食用,每日1剂。此粥食后有饱腹感,可减少饭量,对各型糖尿病患者均较为适宜,尤宜于脾胃虚弱、口渴善饥的儿童糖尿病患者更佳。

5、绿豆南瓜羹

绿豆250g,南瓜500g。南瓜切块,同绿豆一起,加水适量,煮熟后,分餐食用。此方适用于有中消症状(如消谷善饥)的儿童糖尿病患者,常食有稳定血糖作用。

6、猪胰食疗法

猪胰2条,蒸熟焙干研末,贮于瓶中,每服6～9g,1日3次;猪胰1条,苡米30g,共煮汤,熟后加食盐调味,饮汤食猪胰;猪胰1条,黄芪30g,共煮汤,熟后加食盐调味,饮汤食猪胰;猪胰1条,怀山药30～60g,共煮汤,熟后加调味品食之。

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END

糖尿病合并腹泻便秘的饮食治疗篇6

良好地控制血糖

控制血糖是对因治疗的唯一方法。长期血糖控制不得力，容易导致小血管病变，且发展迅速。肠道腹泻、便秘症状往往与血糖控制的好坏成正比，因此，在临床工作中营养医生非常注重患者血糖水平及其稳定程度，把良好的血糖水平作为饮食控制好坏的终点指标之一。营养治疗中计划性饮食的目的就在于积极解决高血糖和有效地防止低血糖，使每日营养素的摄入符合或比较符合患者自身的正常代谢需要。当然，科学饮食量需要个体化的营养计算，需要对饮食、药物、运动三者之间的相互关系及必然规律的体会摸索。

糖尿病慢性腹泻的饮食治疗原则

1.宜采用软食或半流食，每日4～6餐。

2.食物易消化，质地糯软，无刺激性。

3.蛋白質供给要充分，并富于维生素、微量元素，尤其是维生素C、B族维生素及铁元素。

4.适当控制脂肪，不摄入多油食品、油炸和油煎食品。

糖尿病便秘的饮食治疗原则

1.糖尿病营养平衡膳食为基础。

2.多食用富含膳食纤维的粗粮、杂豆、蔬菜。

3.可服用膳食纤维补充剂，补足到每日膳食纤维30克左右。

4.饭前、饭后各活动15分钟，身体条件允许应每日增加30分钟中等强度活动，如打网球、游泳、骑车、快走等。

腹泻和便秘交替出现的患者，在软食基础上，添加膳食纤维进行观察，从服用少量开始逐渐补足，如由2.5克/次，1次/日，过渡到2次/日，全天5克;再过渡到3次/日，全天 7.5 克;至5克/次，3次/日，15克/日。

此外，糖尿病患者的腹泻还应注意与细菌性痢疾等其他原因的腹泻鉴别，给予不同的对因治疗和对症治疗。长期坚持调理最终会有一个良好的治疗结果。

（摘自《糖尿病新世界》）

糖尿病饮食治疗篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年6月—2015年6月该社区收治的糖尿病患者100例作为该次研究对象,全部患者均满足糖尿病临床诊断标准,并经相关性临床常规检查手段确诊为糖尿病患者。其中包含男性患者54例,女性患者46例,患者年龄介于33~76岁之间,平均年龄为(52.1±3.1)岁,病程介于1.4~20.2年之间,平均病程为(11.4±2.8)年。从合并症角度分析,共计包含高血压患者43例,高血脂症患者21例,缺血性心脏疾病患者17例,脑卒中患者8例,周围性神经组织病变患者4例。所有参与该次研究患者的神志状态和基础观念认知能力均正常,能够与饮食教育人员顺利开展科学有效的知识观念沟通行为,在此基础上,排除合并发生心脏、肝脏,以及肾脏严重慢性疾病患者,以及无法经口腔渠道常规进食患者。运用随机数字表法将其等分为研究组和参照组,每组各50例,两组患者在性别、年龄、病程,以及并发疾病等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

该次研究中,参照组患者在遵照常规诊疗规程实施饮食控制和适当运动干预基础上,配合行以科学系统的药物治疗干预,研究组患者在参照组患者基础上,行个性化饮食知识教育,结合患者的疾病临床症状表现,并发症发生状况,已经实施的治疗干预手段具体取得的效果,患者的基本生活习惯特征等因素,以饮食健康教育基本指导原则为基础,为患者实施针对性的饮食健康教育干预和护理支持。饮食知识教育通过定期授课方式实施,每周安排一个课时。

1.3 临床评价指标

该次研究中,在针对全部患者实施持续半年的饮食知识教育基础上,系统评估两组糖尿病患者的饮食知识认知程度,以及饮食依从性,饮食知识认知评价运用该院自制的《糖尿病依从性测量问卷》,其中共计涉及15个具体问题,评分采用6分制,得分越高表示患者的饮食知识认知水平越好。饮食依从性评价按照“饮食结构控制、定时定量、运用食物交换量表安排饮食、戒烟戒酒、规律性体育运动,以及定期复查”六项指标加以评价,采用8分制评分方法,得分越高,表示患者的饮食依从性就越好。

1.4 统计方法

2 结果

针对参照组患者行常规干预,以及针对研究组患者实施饮食知识教育后,研究组患者的饮食认知评分和饮食依从性评分显著高于参照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病属于具备终身性特征的严重慢性疾病,通常需要患者经历长时间持续性的用药治疗,才能确保该疾病的临床症状发展状态得到稳定有序控制,而从糖尿病的临床规范性治疗实现手段角度展开系统分析,主要应当涉及饮食治疗、运动治疗、药物支持治疗,血糖水平监测,以及健康教育等五个具体方面[4]。在糖尿病患者的常规治疗路径和日常基础性行为习惯未能获取到稳定高效的控制和干预条件下,患者的血糖水平动态监测将会呈现显著的失控状态,直接导致患者的神经系统、心血管循环系统,肾脏,以及皮肤器官等生理性系统结构出现显著的并发疾病,导致患者的病死率和致残率呈现显著提升趋势[5]。

根据国际知名糖尿病教育专家提供的观点,高质量的糖尿病及其并发症临床治疗效果的取得,其关键环节在于实现针对糖尿病患者科学而系统的行为干预教育[6]。治疗依从性是描述糖尿病患者基本行为状态的重要概念,其考量的重点,在于比照患者的服药行为,定期接受门诊检查,以及在改变不良行为习惯方面与医嘱之间的吻合程度[7]。针对糖尿病患者实施饮食行为干预,客观上要求患者能够实现对膳食行为和饮食结构的科学合理控制,保持每天摄入热量水平的科学稳定状态,按照科学化比例结构摄入适当种类和数量的食材对象,在保证定时定量进食行为习惯的基础上,根据患者的实际需要实施非定时性加餐行为[8]。

该次研究中,针对参照组患者行常规干预,以及针对研究组患者实施饮食知识教育后,两组患者的饮食认知评分和饮食依从性评分均发生显著提升,前后数据差异数据差异具有统计学意义(P<0.05),针对参照组患者行常规干预,以及针对研究组患者实施饮食知识教育后,研究组患者的饮食认知评分和饮食依从性评分显著高于参照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

4 结语

针对糖尿病患者行饮食健康教育,能够显著改善和提升患者对饮食健康知识的学习掌握水平,提升患者对健康饮食干预治疗指导的心理依从性,提高患者的整体生活质量和临床治疗效果表现状态,值得在临床实践过程中予以推广运用。

摘要：目的探究针对糖尿病患者行饮食知识教育对其饮食治疗依从性的影响效果。方法择取2013年6月—2015年6月该社区收治的糖尿病患者100例作为该次研究对象,运用随机数字表法将其等分为研究组和参照组,每组各50例,参照组患者在遵照常规诊疗规程实施饮食控制和适当运动干预基础上,配合行以科学系统的药物治疗干预,研究组患者在参照组患者基础上,行个性化饮食知识教育,比较两组患者的饮食知识认知评分和饮食依从性评分。结果针对参照组患者行常规干预,以及针对研究组患者实施饮食知识教育后,两组患者的饮食认知评分和饮食依从性评分均发生显著提升,前后数据差异有统计学意义(P<0.05),针对参照组患者行常规干预,以及针对研究组患者实施饮食知识教育后,研究组患者的饮食认知评分和饮食依从性评分显著高于参照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病患者行饮食健康教育,能够显著改善和提升患者对饮食健康知识的学习掌握水平,提升患者对健康饮食干预治疗指导的心理依从性,提升患者的整体生活质量和临床治疗效果表现状态,值得在临床实践过程中予以推广运用。

关键词：糖尿病,饮食健康教育,饮食治疗依从性,相关性,影响效果

参考文献

[1]陶静,王玉萍,杨柳,等.糖尿病病人饮食现状及其相关因素分析[J].护理研究,2014,28(4):426-429.

[2]杨小平,李翔,许樟荣,等.2型糖尿病患者饮食治疗依从性与代谢控制关系的调查研究[J].中华护理杂志,2010,45(7):624-626.

[3]张萍,于宝柱,李欣欣,等.糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素分析[J].中国公共卫生,2010,26(12):1563-1564.

[4]冯秀丽.2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素的调查[J].中国病案,2012,13(1):66-68.

[5]阎霞,刘晓燕,张俊瑕.应用糖尿病饮食治疗卡进行个体化教育对护患双方营养知识、态度及行为影响的研究[J].卫生职业教育,2012,30(1):119-121.

[6]朱青.饮食教育对老年糖尿病患者饮食治疗依从性的影响[J].中国现代医生,2012,50(32):107-109.

[7]郑淑君,叶晓青,成守珍,等.2型糖尿病患者饮食治疗依从性研究[J].护理学杂志,2007,22(5):1-3.

糖尿病的饮食治疗与护理篇8

1 合理饮食

不良的饮食习惯和过量热量摄入是糖尿病的发病原因, 也是治疗糖尿病的巨大障碍。正常人每日所需总热量和各种营养成分必须适应生理需要, 进餐要准时、定量, 以促进胰岛功能的正常发挥[2]。

1.1 总热量的控制

摄入的热量不仅要满足患者的生理需要, 而且要避免营养不良的发生并应实现良好的体重与代谢控制。简单的能量计算, 可按每人每日理想体重25～30 kcal/kg计算基本能量摄入量, 再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度和应激状况调整为个体化能量标准。

1.2 供给适量的碳水化合物

目前主张不要过严地控制碳水化合物, 糖类应占总热能的50%～60%左右, 每日进食量可在250～300 g, 肥胖者应在150～200 g.食物血糖指数 (G I) 是比较不同碳水化合物对餐后血糖影响的指标, 欧洲糖尿病营养研究专家组及世界卫生组织推荐低G I食物, 如燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、豆类、裸麦粗面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等。

1.3 适当补充优质蛋白质

补充优质蛋白质, 蛋白质的摄入量可占总能量的20%～25% (蛋白质正常摄入量占总能量的10%～15%) 。糖尿病往往会引起肾脏损伤, 在肾病急性期, 补充蛋白质时要注意, 最好按正常推荐量摄入蛋白质。

1.4 控制脂肪摄入量

严格地控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展, 目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%左右, 甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪, 可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的油脂。还应适当控制摄入含胆固醇高的食物, 如动物肝、肾、脑等脏腑类食物, 以防止并发症的发生。

1.5 补充足够的维生素和矿物质

维生素和矿物质可促进新陈代谢, 对糖和脂肪的代谢有着积极作用。可多吃含糖量少的蔬菜, 如苦瓜、番茄、黄瓜等。

1.6 高纤维素饮食

纤维素可减缓糖类在胃肠中的吸收速度及餐后血糖的高峰值, 并带走一部分油脂, 同时还可以降低血液中的胆固醇, 预防心脑血管疾病的发生。

1.7 钠盐的摄入

食盐的供给应视病情的轻重或有无并发症而异。大多数学者认为, 食盐摄入量应根据主食量的多少来定, 一般参考量是:每日主食<250 g者, 宜供给食盐2.5 g/d;主食量在250～350 g/d者, 食盐每日供给3 g;主食量>350 g/d者, 食盐摄入量则以3.5 g/d为宜。若糖尿病并发高血压、冠心病、心肌梗死、肾功能损害, 食盐更需严格控制在每日2 g左右为宜。

1.8 热量的合理分配

可按每日三餐分配为1/5, 2/5, 2/5或1/3, 1/3, 1/3;也可按四餐分为1/7, 2/7, 2/7, 2/7.在使用降糖药过程中, 可按血糖变化再作调整。

2 护理

2.1 心理护理

大多数患者得知糖尿病是慢性终身性疾病后, 往往会产生焦虑、恐惧心理, 缺乏相关的知识又不免会产生一些错误的观念, 如“控制饮食就是饥饿疗法”、“使用胰岛素较麻烦, 用了就脱离不了”等, 没有正确的观念就会导致行为的偏差, 不利于血糖的控制。要通过健康教育使患者头脑中形成相关概念, 了解糖尿病的成因, 明白治疗中除了药物以外, 饮食控制及坚持运动的重要性。告诉患者遵循“少食多餐”的原则, 教会患者根据标准体重、现有体重、年龄及活动量, 计算每日饮食量, 以达到热量摄入与能量消耗的平衡, 保持理想体重。不要盲目节食, 如长期营养不良会引发多种并发症, 饥饿疗法加降糖药极易引起低血糖。饮食中应调整好碳水化合物 (糖) 、脂肪及蛋白质的比例, 食物多样化是获取全面营养的必要条件。尽早胰岛素治疗可以有效改善胰岛功能, 减少并发症, 对于年轻患者获益更多。患者有正确的认识后就会树立起信心, 提高治疗的依从性, 也有利于生活质量的提高。

2.2 增强患者的自我管理能力

指导患者定期监测血糖, 学会使用血糖监测仪, 使其明白监测血糖有利于及时评估疗效和调整治疗方案。可以采取召开患者座谈会、发放糖尿病健康教育手册、互相介绍经验、听取反馈、给予科学指导等方法提高患者的自我管理能力。掌握低血糖症状, 如心慌、手抖、出冷汗等, 并能正确地处理。

2.3 帮助患者建立益于治疗的家庭支持系统

邀请家属陪同患者参加健康教育讲座, 使其充分认识糖尿病对健康的危害, 理解饮食控制对糖尿病治疗的作用。充分发挥家庭成员的监督促进作用, 帮助和监督患者进行自我管理, 养成良好的遵医行为。对于行动不便的患者, 我们指导其家属掌握监测患者血糖、尿糖的技术, 有助于及时调整治疗方案。

参考文献

[1]张德蕴.糖尿病综合治疗与康复[M].北京:中国中医药出版社, 1996:246-284.

糖尿病饮食治疗的临床效果观察篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取来我院进行诊治的糖尿病患者280例,其中男159例,女121例;年龄25~85岁。所有患者病情均符合WHO糖尿病的诊断标准,排除严重心、肝、肾疾病与并发症,所有患者均常规口服降糖药或胰岛素治疗。

1.2 方法所有患者均以自身对照的方法进行干预治疗,干预前患者给予常规饮食指导。干预时根据患者的标准体质量和劳动强度制定每天所需总热量,包括碳水化合物、蛋白质、脂肪等饮食供给,进而提高膳食纤维,降低食物中糖与脂肪的吸收速度,促进肠蠕动;合理配比饮食,保证主食摄入每天250g。选择易消化、清淡、富含蛋白质的饮食,以粗细搭配提高蛋白质的利用率,降低血脂血糖;保持每天2200~2500ml的饮水量以供身体所需。同时对患者讲解合理饮食对糖尿病病情的影响,改善其不良生活习惯。观察并记录饮食治疗干预前后患者体质量及血糖水平变化情况。

1.3 统计学方法计量资料以 $\bar{x} \pm s$ 表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均低于干预前,血糖达标率及体质量下降值均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与干预后比较,*P<0.05

3 探讨

3.1 合理膳食对糖尿病影响

由于糖尿病病症的特殊性,临床在给予药物治疗的同时,还需要患者对饮食进行自我控制,方可达到稳定血糖的目的[2]。而每位患者的身体情况、饮食习惯、运动量等方面存在差异,在治疗时应结合自身身体情况、每天的劳动强度、空腹及餐后2h血糖水平、是否合并其他疾病或糖尿病并发症等方面调整饮食治疗方案[3]。对糖尿病患者进行饮食治疗时,应合理控制机体总热量。根据三大产能营养素产能比例美国糖尿病协会(ADA)推荐标准:蛋白质10%~20%,碳水化合物50%~60%,脂肪<30%。摄入量以维持理想体质量为宜,患者应尽量维持标准体质量,使摄入食物量与标准体质量及活动强度相一致;保持膳食均衡,选择营养合理的食物,增加优质蛋白质、膳食纤维、维生素、矿物质的摄入,尽量减少单糖及双糖的食物;坚持少食多餐、定时定量进餐及适当运动原则综合治疗[4]。

3.2 饮酒对糖尿病血糖水平的影响

短期饮酒可引起低血糖、代谢紊乱及酸中毒情况,而长期饮酒可引起高血压、体质量增加及神经病变等。有报道专门对进餐时饮酒(1g/kg)对1型及2型糖尿病患者餐后血糖的影响进行研究,发现在1型糖尿病患者中,其血糖及胰岛素数值均无明显变化,而在2型糖尿病患者中,适当饮酒可使餐后胰岛素分泌轻微增加,从而使第二天早晨的血糖水平降低。在法国的一项研究中也有类似结果出现,但也有研究指出,适量饮酒对血糖的控制并无明显影响,但若空腹饮酒,则可出现次日早晨血糖水平下降情况。由此得出,进餐时适量饮酒对血糖无明显影响,但空腹时饮酒则应谨慎低血糖的发生。

3.3 饮酒对糖尿病患者并发症的影响

有两项研究对饮酒与糖尿病视网膜病变之间的关系进行分析,其中一项发现饮酒与糖尿病视网膜病变的发生与预后无明显关联;而另外一项研究表明:过度饮酒可增加发生糖尿病视网膜病变的风险,对饮酒与其他糖尿病并发症之间的关系尚未作出报道。根据以上研究得知,对已习惯适量饮酒但无并发症的糖尿病患者,如果其血糖、血脂等代谢指标控制良好,不强调其戒酒,但要注意饮酒适度,严禁酗酒。不推荐平时不饮酒的患者和妊娠糖尿病妇女饮酒。

综上所述,饮食治疗是糖尿病治疗的重要组成部分,不良饮食习惯可提高相关心血管危险如高血压、高血脂、肥胖等病症的发生几率。应结合患者自身身体状况而制定饮食方案,在治疗病症的同时,也增强患者的信心,可较好地辅助临床医师控制血糖水平,对提高糖尿病治疗效果及预后改善均有一定的促进作用[5]。

摘要：目的观察饮食干预对糖尿病患者的影响。方法对糖尿病患者280例干预前给予常规饮食指导,干预时根据患者自身情况制订饮食治疗方案。观察并记录饮食治疗干预前后患者体质量及血糖水平变化情况。结果干预后患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均低于干预前,血糖达标率及体质量下降值均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者采取饮食治疗,可改善患者血糖水平,控制患者体质量,对提高糖尿病治疗效果及改善预后均有一定的促进作用。

关键词：糖尿病,饮食治疗,血糖

参考文献

[1]刘俊英,朱保忠.中青年2型糖尿病患者饮食干预对血糖的影响及护理研究[J].山西医药杂志(下半月),2010,39(4):258.

[2]任松涛,魏东霞.糖尿病患者健康管理中饮食控制及护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(19):284.

[3]王军玲.护理干预对纠正中老年糖尿病患者饮食误区的作用[J].吉林医学,2010,31(20):3303-3304.

[4]张学慧.运动干预对2型糖尿病病人血管功能的影响[J].护理研究(上旬版),2012,26(16):1485-1486.

论糖尿病治疗的饮食疗法篇10

1 理论

1.1 总原则

饮食疗法应以控制总热量为原则, 关键是控制饮食中糖、脂肪的摄入, 即实行低糖, 低脂, 适量蛋白质, 高维生素, 高纤维素, 同时应少食多餐、定时定量, 以防止血糖含量波动过大。

1.2 具体方法

(1) 根据患者自身体重和状态, 估算一天中大致消耗的热量:一般认为理想体重=身高-105, 正常情况下休息状态的成人:每日83.7～125.5kJ (25～30kcal) /kg;轻体力劳动者:每日125.5～146.4kJ (30～35kcal) /kg;中等体力劳动者:每日146.4～167.4kJ (35～40kcal) /kg;重体力劳动者:每日167.4kJ (40kcal) 以上。 (2) 对于脂肪、蛋白质、碳水化合物分配:脂肪:每日0.6～1.0/tm, 约占总热量的30%。蛋白质:每日0.8～1.2/kg约总热量的12%～15%。其余部分碳水化合物补充约占50%～60%。叮嘱患者用粗质米、面和一定量杂粮, 必要时加餐, 病情有变化时要及时改变膳食量[2]。 (3) 胆固醇摄入限制在300 mg以下, 因为脂肪摄人过多易引起酮症酸中毒。故应严格限制摄入量。同时应注意饮食应清淡, 低钠盐、高纤维素。 (4) 三餐分配按食物成分表将上述热量折算为食谱:三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3, 或按四餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7。

2 临床资料

按此标准食用2～3周后39名患者中2名未使用药物治疗的轻症糖尿病患者, 病情逐渐好转, 血糖、尿糖基本恢复正常。已使用药物治疗的37名患者中25名患者血糖控制情况良好, 血糖水平基本维持在6.7～11.1 mmol左右, 食欲、精神状态等也都稳定正常。其余12例患者中8名因偶然放松饮食控制后不同程度地发生身体不适, 出现心律不齐或心率过快等临床症状, 进行相应措施处理后得到缓解, 另4名饮食未能严格有效控制的患者精神情况和身体情况都时常出现波动。

3 讨论

3.1 当患者饮食控制而出现易饥饿的感觉时, 可增加豆制品或碳水化合物含量小于5%的蔬菜, 如小白菜、油菜、卷心菜等。在血糖控制理想的情况下可在餐前或睡前作为加餐适量食用适当食含糖低的水果, 如草莓、猕猴桃等[3]。

3.2 体重高者, 忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油, 忌食动物油且要少吃动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇的食物。

3.3 考虑到1型糖尿病中青少年比例较高, 考虑其生长发育所需热量和营养物质应酌增10%～20%。除生长发育期外, 孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者应酌情增加, 而过重或肥胖者相应减少10%～20%。

3.4 严格限制糖摄入, 对使用胰岛素的患者, 避免低血糖, 应作必要的调整, 可与两餐中或睡前加餐, 但应包括在总热量中。且在治疗过程中, 常规检查患者血糖或尿糖。若偶然发生低血糖时, 可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。经常出现低血糖者, 应报告医师, 调整饮食或药物。

3.5 为保持大便通畅、多食含纤维素高的食物, 包括豆类、菠菜、粗谷物、含糖分低的水果等, 因食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道, 从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收, 使餐后血糖下降, 同时增加肠蠕动, 有利于大便通畅;纤维素体积大, 进食后使人有饱食感, 有利于减肥, 每周定期测量体重一次。

4 结语

饮食护理饮食调整是治疗糖尿病的关键。对轻型病例, 不需药物而单纯控制饮食, 但饮食治疗中必须含有足够的营养及适当的糖、蛋白质和脂肪分配比例。70%～80%老年人的病情靠控制饮食、增加纤维素的摄入和适当的轻体力活动即可控制。在饮食的控制中家属的支持非常重要。

参考文献

[1]钟俊.糖尿病护理几点体会.中外医疗, 2010, 5:149-150.

[2]王凤芝, 胡淑芝, 汪淋.糖尿病护理总结.内蒙古中医药, 2010, 10:155-156.

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