刍议糖尿病患者妊娠期的营养治疗与饮食管理

2023-01-19

妊娠是复杂且特殊的一种生理过程,母子个体均发生并进行了一系列的变化,母体在此过程中各个机体器官均承受着较大的负荷,新陈代谢速度加快。糖尿病患者妊娠对母体及子体的影响均较为严重,影响的程度与糖尿病患者妊娠期的血糖控制有着很大的关联。糖尿病孕妇有别于正常的孕妇,影响糖尿病孕妇及胎儿健康的因素较多,孕期是否有充足的营养对妊娠的结果有着重要的影响[1]。该研究就糖尿病患者妊娠期的营养治疗与饮食管理进行研究,并将研究结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取该院2013年8月—2014年8月间收治的糖尿病妊娠期患者70例作为研究对象,数字随机均分为两组各35例,同时选取35例健康孕妇作为正常组。对照组孕妇年龄在26～35岁之间,平均年龄为(29±1.04)岁,体质指数平均为(23±2.03)kg/m2,收缩压平均为(111±2.23)mmHg,舒张压平均为(70:±3.02)mmHg;研究组孕妇年龄在24～34岁之间,平均年龄为(28±1.24)岁,体质指数平均为(23±2.65)kg/m2,收缩压平均为(111±2.31)mmHg,舒张压平均为(70±2.28))mmHg;正常组孕妇年龄在26～34岁之间,平均年龄为(29±1.34)岁,体质指数平均为(23±1.89)kg/m2,收缩压平均为(111±3.13)mmHg,舒张压平均为(70±2.87)mmHg。两组各项临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有一定可比性。

1.2 管理方法

对照组孕妇予以干预治疗,研究组孕妇予以饮食管理及营养治疗,根据三大营养物质的构成比例:碳水化合物45%～50%,蛋白质20%～25%,脂肪20%～30%为患者进行营养治疗,其中肥胖者的碳水化合物的构成比例降到40%以下,并依据患者的日常饮食情况来制定食谱及分餐标准,并鼓励患者进行合理的运动,除前置胎盘患者外每日均可进行30 min的运动。保持患者的饮食规律,少食多餐。食谱中的主食需选用血糖指数小的食品,膳食纤维摄取量≥40 g/d,水果摄取≤200 g/d,充分予以患者多种维生素和矿物质合剂,并在饮食管理过程中对患者进行适宜的运动指导,每餐后0.5～1.0 h进行运动,运动时间为20～30min为宜,运动程度适宜。

1.3 饮食禁忌

对照、研究两组糖尿病患者严格禁止食用含有碳水化合物的食物,例如:蛋糕、饼干、糖果、饮料、罐头、蜜饯等;严格控制淀粉食物,例如:藕粉、粉丝、土豆等的摄入量;严格控制含有高胆固醇食物,例如:鱼子、蛋黄、动物内脏、松花蛋等的摄入量;严格控制含有饱和脂肪酸食物,例如:动物油、肥肉、油炸食品等的摄入量;严格禁止饮酒、吸烟;控制食盐的摄入量,每天的食盐量需小于6 g,饮食以清淡为主。

1.4 评定标准

分析比较3组患者并发症及新生并发症情况。

1.5 统计方法

采用SPSS19.0统计软件处理该次研究中的所有数据,其中,计量资料的表示方法用,采用t检验。计数资料用χ2检验,当P<0.05时,比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者并发症情况比较

对照组中,羊水过多7例,妊娠高血压2例,胎膜早破6例,早产3例,剖宫产17例;研究组中,羊水过多1例,妊娠高血压1例,胎膜早破3例,早产1例,剖宫产13例;正常组中,羊水过多2例,妊娠高血压1例,胎膜早破4例,早产2例,剖宫产14例。研究组羊水过多例数明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究、对照两组与正常组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 3组患者新生儿并发症情况比较

对照组中,巨大儿6例,足月低体重儿3例,新生儿低血糖7例,NRDS 1例,新生儿住院6例;研究组中,巨大儿1例,足月低体重儿1例,新生儿低血糖0例,NRDS 0例,新生儿住院1例;正常组中,巨大儿1例,足月低体重儿1例,新生儿低血糖0例,NRDS 0例,新生儿住院1例。研究组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院例数明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与正常组新生儿并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 3组不良反应发生情况比较

管理中,3组均无不良反应的患者,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

孕妇高血糖会导致胎儿高血糖,使胎儿产生大量的胰岛细胞,使胰岛素分泌上升,蛋白质及脂肪大量合成,进而抑制脂解,引发巨大儿症[2]。糖尿病妊娠期患者会出现胰岛素抵抗及高胰岛素血症,导致微血管发生病变,毛细血管壁会增加基底膜的厚度,且肾脏血管变化会使肾脏因缺血而引发妊娠期高血压症[3]。糖尿病患者妊娠期的高血糖会使胎儿血糖增加,同时高渗性利尿会增加排尿量,糖尿病妊娠期患者的羊水中过多的糖分存在,会导致体内分泌大量羊膜,进而出现过多的羊水;而在糖尿病患者妊娠期间,实施合理的营养治疗及饮食管理,能够有效控制患者糖分摄入量。该次研究显示,研究组羊水过多例数明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),与何世凤等[4]临床研究结果相符。糖尿病妊娠期的患者因血糖过高而使腹中胎儿大量分泌胰岛素,胎儿机体的高胰岛素能够降低其肺泡面物质的含量,这种现象会对胎儿肺成熟造成很到的影响,并增加NRDS的发生率,且糖尿病妊娠期患者分娩后依旧存在有高胰岛素血症,会对新生儿的血糖造成影响,使新生儿出现低血糖的症状,影响新生儿的健康状况,增加新生儿的住院率。糖尿病患者妊娠期间进行合理的营养治疗及饮食管理能够使母体有足够的营养及热量以维持妊娠需要,同时患者也不会因饥饿而长生酮体。该研究中,研究组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院例数明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),与袁丽萍等[5]临床研究结果基本一致。综上所述,糖尿病患者妊娠期的营养治疗及饮食管理能够明显降低孕妇及新生儿的并发症,值得在临床上推广运用。

摘要：目的研究糖尿病患者妊娠期的营养治疗与饮食管理。方法资料选取该院2013年8月—2014年8月间收治的糖尿病妊娠期患者70例作为研究对象,数字随机均分为两组各35例,予以对照组干预治疗,予以研究组饮食管理及营养治疗,同时选取35例健康孕妇作为正常组,分析对比3组母体及新生儿的并发症情况。结果研究组羊水过多例数明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究、对照两组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院例数明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与正常组新生儿并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。管理中,3组均无不良反应的患者,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病患者妊娠期的营养治疗及饮食管理能够明显降低孕妇及新生儿的并发症,值得在临床上推广运用。

关键词：糖尿病,妊娠期,营养治疗,饮食管理