晚期癌症

晚期癌症（精选十篇）

晚期癌症 篇1

(阜宁县人民医院, 江西阜宁224400)

疼痛是癌症患者最主要的护理问题之一, 其既是生理的、病理的, 又是心理上的一种复杂体验, 特别是晚期癌症患者难以控制的疼痛, 严重影响了患者的生存质量。有统计表明全世界每年新发癌症患者1 000万, 其中30%~50%伴有不同程度的疼痛, 而我国约51%~61.6%的癌症患者伴有疼痛。其主要表现为心慌、出汗、手足发凉、呻吟等症状, 均因疼痛伴随食欲减退、失眠不安、悲观失望、体质虚弱、消瘦及恶病质等。为此, 减轻癌症患者的疼痛, 提高生存质量是医护人员共同关注的问题。现就我院近2年晚期癌症患者的疼痛干预及临床护理情况报告如下。

1 临床资料

近2年我院收治晚期癌症患者57例, 男31例, 女26例, 发生不同程度疼痛33例, 占晚期癌症患者总数的59%左右。

2 疼痛干预

按照世界卫生组织 (WHO) 推荐的三阶梯给药原则, 采取早期、合理和足够的干预。根据疼痛的轻、中、重程度分为3级[1], 即一级止痛:轻度疼痛使用非阿片类如阿司匹林片、芬必得等;二级止痛:强烈持续性疼痛, 强麻醉剂+非麻醉止痛剂加减辅佐剂, 即吗啡或者曲马多直到疼痛消减。其中, 吗啡给药途径有多种, 可以口服、舌下含服及肛门给药等, 药物成瘾的可能性也十分罕见;三级止痛:对于顽固性的疼痛可以选择放射疗法、射频消融、介入治疗等。

3 临床护理

护士和患者的接触最频繁, 通过和患者的接触, 能够直接观察和确定患者疼痛的性质以及程度, 作出准确的判断并实施护理。

3.1 疼痛的正确评估

疼痛的评估是一个动态过程, 应从生理、行动等方面综合评估, 可以用视觉模拟评分、数字评分、文字描述评分、面部表情评分、主诉疼痛程度分级法等评估。用药后应继续观察评估镇痛效果, 最初24 h应每2 h~4 h观察1次, 以判断效果, 并正确记录。如果效果不佳应对护理计划做出相应调整。

3.2 药物镇痛的护理

药物镇痛最佳的给药时间是在疼痛发生前先用口服给药。给药时应按医嘱及时准确给药, 不能等疼痛发生了才用药, 同时应注意药物的副作用, 比如阿司匹林, 其副作用可损伤胃黏膜, 导致胃出血, 应在饭后服用。

3.3 心理支持

癌症患者最恐惧的不是死亡而是疼痛, 医护人员应该充分关注患者的心理。首先应对患者的疼痛给予同情和理解, 患者常伴随着焦虑、紧张情绪, 患者的积极参与是获得良好镇痛效果的关键。对癌症晚期患者要主动取得患者和家人及亲友的配合, 鼓励他们参加心理关怀工作, 为患者投入较多的精力, 以确保患者在有限的生命里保持较高的生活质量;家庭和医护人员一起讨论患者的心理状况并给予疏导, 增强患者战胜疾病的信心, 鼓励患者进行自我调节, 结合药物治疗和有效进食, 充分发挥自身的最大抗癌潜能, 以达到理想的治疗效果。

3.4 转移止痛

使精神集中疼痛以外的刺激, 如读书、听音乐、交谈患者感兴趣的话题, 根据患者的爱好选择书报阅读、看电视等分散患者的注意力。患者疼痛发作时, 护士可在患者床边帮助梳理头发, 用热毛巾擦脸、翻身, 精神上给予安慰, 以达到转移止痛的效果。

3.5 放松止痛

全身放松可引起脉搏、呼吸、血压等的变化, 降低精神不安和肌肉紧张度, 从而阻断疼痛反应。如指导患者缓慢腹部深呼吸或闭目进行深而慢的呼吸动作, 能安定身心、放松肌肉;其他做一些放松操、沐浴、体育锻炼等以达到缓解疼痛的目的。

3.6 减少不良刺激

保持室内环境安静舒适, 减少探视, 消除噪声, 定时通风换气, 使室温适宜, 保证患者有足够的休息和睡眠时间, 通常会减轻患者的疼痛。

4 体会

在对晚期癌症疼痛患者采用手术、放疗、化疗等手段治疗的同时, 随即开始疼痛干预及心理支持和护理, 能够有效地缓解疼痛, 增强镇痛药物的效果, 减轻患者痛苦。此外, 癌症的治疗需要多学科的通力合作和共同努力, 只有这样才能提高癌症治疗的综合水平。所以如何有效地止痛, 提高癌症患者的生存质量, 对临床护理提出了更高的要求。作为一名护理人员不仅需要在技术上有所提高, 更需要在认识上逐步更新, 充分体现以人为本, 为癌症患者减轻痛苦的服务理念, 这是医务工作者的神圣责任。

参考文献

晚期癌症 篇2

作者：贾晓宏来源：北京晚报发布者：亦云日期：2013-07-15

我国80%的癌症患者确诊时即属于中晚期，而癌症发展到晚期，5年生存率极低:晚期肺癌一般存活期只有1年，肝癌晚期出现黄疸和腹水存活期为1至3个月。今天（7月14日）上午，北京市疾控中心等共同启动癌症早早期检测项目，希望更多的患者能通过早早期检测揪出癌症的苗头。

宣武医院胸外科主任支修益说，就肺癌而言，如果能早期发现，手术后可以作为慢性病治疗，存活几年、十几年没有问题。中国医科院肿瘤医院腹部外科主任医师田艳涛说，目前我国每年新发胃癌患者中，七成都是晚期患者；而在日韩，早期胃癌患者占85%，“我国的胃癌防控水平与韩国、日本相比，落后了50年。”专家表示，目前我国的癌症治疗能力并不低，一些大医院的设备和诊治水平已经接近发达国家，但癌症防控的能力比较低。

论晚期癌症的护理 篇3

癌症是危及人类生命的常见病和多发病，对于晚期癌症患者，不仅承受着疾病导致的各种痛苦的煎熬，而且还承受着不同于其他疾病的心理状态，因此，掌握晚期癌症病人的护理，减轻病人的心理负担，提高病人的生存质量，延长病人的寿命，有着极其重要意义。

1 晚期癌症病人的基础护理

1.1 体位

给病人垫上松软、透气的厚海绵，置病人于舒适的体位，床单要保持清洁、干燥、无皱、无渣。

1.2 皮肤护理

保持皮肤清洁，干燥，经常按摩皮肤受压部位，防止褥疮发生。

1.3 饮食护理

可提供病人所想要的食物，但不可强迫进食进水，一切以病人的需要为主，切不可将护理者的意愿强加于病人身上，必要时可以从静脉补充营养。

2 环境的管理

2.1 语言环境

在与晚期病人交流时，语言艺术是很重要的，医护人员可根据病人的不同阶段，病人理解能力和心理承受能力，选择合适的语言来与病人交谈，进行劝慰。使临终病人心境平和。在交谈中要注意把握分寸，对于不愿直接谈论死亡的病人，可进行侧面的开导、安慰；对于能坦然面对死亡的病人，可与之进行讨论。总之，以平和、平等，关心，爱护的角度去关怀病人。

2.2 病房环境

对于临终病人最好设立专门病室，保持空 气新鲜，光线柔和、病室整洁，不能教条地执行病室管理和控制探视，这样，会使病人及家属感到不近情理，增加悲哀。可在病房摆一束鲜花，或许摆放病人平时喜爱的小物品，给病人营造一个 舒适的居住环境。

3 晚期癌症的心理护理

凡是患有癌症的病人都会因为恐惧和焦虑、忧愁而产生精神不振、食欲下降、失眠，多梦等症状，甚至发生了绝望的思想，对疾病的治疗失去信心，其病人的心理反应如下。

3.1 求生

希望了解病情，求生是人的天性，生存的需要是每个癌症病人最强烈的需求，他们渴望了解自己的病情，要求明确自己的人生的旅途中还有多少时间，只要其生命价值存在，就足以使他们承受一切治疗中的不适和疾病的折磨。此时，病人需要理解与支持，护理人员对待病人要热情、耐心，应主动解决和尽量满足他们的合理要求。教会他们怎样配合治疗，才能有生存的希望。

3.2 焦虑

生存的希望渺茫，焦虑主要表现为急躁和忧虑两个方面，一旦确诊为癌症，大部分病人都会产生心理失衡，由否认、疑惑到无奈的接受，随之而来的紧张、焦虑、孤独、恐惧等心态挥之不去，伴其左右，有些人愤怒、怨恨，有些人悲伤、抑郁，感到自己生存的希望渺茫。此时，病人需要他人的安慰、支持和鼓励，增强病人与疾病斗争的信心和决心，面对现实，做好心理调整，摆脱精神压力，坚定与癌魔斗争的信念，积极配合治疗，使自己走向康复之路。

3.3 绝望

对治疗失去信心，一旦患了癌症，无论多么坚强的人都会产生恐惧、紧张、烦躁等心理状态，尤其对一些意志薄弱、情绪低沉的晚期癌症病人，如果缺乏家庭和社会的关怀，就很容易产生绝望心理，这时家庭和护理人员要富有同情心，从病人的语言，行为特点去发现其内心的活动，并给予必要的关怀和疏导，鼓起病人战胜疾病的信心，使病人从消极低沉的心态转化为积极向上的心态。

4 晚期癌症关怀护理

4.1 疼痛处理

许多临终病人最主要的症状之一就是疼痛。在人生的最后阶段疼痛时时刻刻折磨着病人，极大影响了病人的生活质量，而家属看着病人不得不忍受着巨大的疼痛时，内心极为不安和焦躁，因此，疼痛控制是临终关怀的重要内容之一。对晚期病人要严密观察疼痛的程度，并进行评估，针对不同原因引起的疼痛，采用不同的治疗方法，疼痛控制有非药物治疗和药物治疗。

4.2 非药物治疗

注意消除心理因素对疼痛的影响，根据病人的具体情况，选择合适的方法对病人进行心理暗示，与病人谈论病人较感兴趣的人或事，耐心地陪伴病人，听病人的倾诉，尽量分散病人的注意力，让病人暂时忘记疾病的痛苦，对于能下床活动的病人，可组织他们开展一些有益的活动，如：看电视、下棋、做手工等，让病人从轻微的疼痛中解脱出来。

4.3 药物治疗

晚期病人多数需要用药才能有效地进行疼痛控制，可采用世界卫生组织所进行的3步阶梯止痛方法，在疼痛不太严重时可先用非阿片类药加减以辅助药，如疼痛持续或加剧，可用弱阿片類药加减以辅助药，如疼痛仍不能控制时，必要时使用强阿片类药加减以辅助药。

晚期癌症病人的症状护理 篇4

1.1 心理护理

癌症病人随着病情的变化, 忍受着来自躯体的各种痛苦, 还承受精神上巨大压力。因此晚期病人有忧郁、恐惧、焦虑、绝望心理交织在一起。因此要求护理人员运用良好的交流技巧与病人进行有效的沟通, 以此建立相互信任的护患关系, 达到良好的心理支持效果。

对于癌症患者来说, 使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点就要求通过护患关系的改善, 增强患者对医务工作者的信任感, 从面对治疗产生希望, 这也是减缓痛苦的重要条件。要让患者信任, 必须具有高度的同情心和责任心, 热忱关怀并尊重患者, 耐心地倾听患者的倾诉, 细心地做好解释工作。但需与医生的意见保持一致, 以免引起患者疑虑。在向患者解释时, 注意一次不可谈太多, 应分次逐渐使患者真正理解所谈的问题, 这可使患者了解病情、治疗和预后, 对医护人员产生信任感, 积极配合治疗。

交流、沟通、疏导交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等, 从而掌握其心理变化, 进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力, 从而缓解紧张, 恢复心理平衡。在交流时, 护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧, 并注意以下几点: (1) 态度诚恳, 语言亲切; (2) 与患者谈话时要坐下, 姿态自然放松, 保持与患者的目光接触; (3) 耐心地倾听并移情, 使患者感到舒适和温暖; (4) 不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话; (5) 防止不适的乐观或作出保证; (6) 注意观察患者的非语言表情; (7) 遇到患者不愿交谈时, 不勉强, 可握着患者的手或抚摸其额部, 使使其其感到对他同情和理解; (8) 若患者已知癌症扩散, 则不应回避患及时与家属沟通, 尽量满足患者的临终需要?患者病情恶化, 直接影响家属的言谈举止及情绪, 护理人员要及时和家属交谈与沟通, 提醒其做好充分的思想准备, 保持良好的情绪, 对患者的一些失控行为给予同情和理解, 并指导家属做好一些生活护理, 护理人员要尽可能的提供方便, 积极协作, 解决患者提出的合理要求, 当患者弥留之际, 要及时通告单位和亲友, 并配合做好各种善后工作。目前, 临终关怀已受到人们的广泛注意和高度重视, 随着社会的发展、物质文明和精神文明的提高, 将会有越来越多的临终患者会在医院渡过生命的最后阶段, 临终关怀的实施, 要求护理人员要进一步加强对心理学、社会学、伦理学等方面的知识的学习, 把为患者减轻最后的痛苦, 使其能安详的离开人世作为医护人员的义务。

1.2 症状护理

大多数晚期癌症病人均被身体严重的病痛折磨, 常可出现疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、大小便失禁等多种症状, 如能处理好这些症状, 可以减轻病人痛苦, 使之获得舒适感。

1.2.1 疼痛

疼痛是晚期肿瘤常见的症状之一, 特别是持续难以控制的疼痛, 对病人威胁很大。当前, 全世界约有一半的癌症发生在发展中国家, 当病人确诊时, 多数已失去治愈机会, 止痛成为晚期肿瘤病人必须解决的人道主义措施。为此, 世界卫生组织于1984年制定出“三级止痛”方案, 近年来并提出“2000年为多数癌症病人解除疼痛”的战略目标。对于临终状态病人的疼痛处理原则是采取主动地防止, 使疼痛消失, 不再出现, 而不是被动的压抑或控制。护理措施:

(1) 做好对疼痛的评估耐心听取病人主诉, 检查疼痛部位, 持续的时间和强度。

(2) 具有良好的医德, 病人有权获得充分的止痛。特别需要同情心, 及时解除病人的疼痛, 从而取得病人的信任, 并消除其焦虑。

(3) 在任何情况下, 不可拖延给药时间, 减少药物剂量, 或强调“成瘾”拒绝给药, 或注射安慰剂等。

(4) 精神过度紧张可使疼痛加重, 注意改善病人的情绪状态, 运用非药物止痛方法包括按摩, 放松疗法, 气功, 或看电视、听音乐、种植花草等, 起到转移作用。

(5) 注意病人的舒适, 支持疼痛部位, 并保持环境安静。

(6) 肿瘤合并溃疡或感染, 需加强冲洗, 保持引流通畅, 并适当应用抗生素控制感染, 也是减轻疼痛的重要措施。

1.2.2 厌食

晚期肿瘤, 由于瘤组织迅速发展, 代谢异常, 常出现食欲减退、味觉和嗅觉改变。其他症状如便秘、恶心呕吐、腹胀、口腔溃疡、吞咽困难以及疼痛、焦虑等均可影响病人的食。护理措施:

(1) 饭前散步, 以增进食欲。

(2) 少量多餐, 给予浓缩、优质蛋白质及其他必须的营养素。

(3) 保持进食环境舒适、清洁、安静。

(4) 鼓励家属送一些病人喜爱的食物。

(5) 饭前适当控制恶心和疼痛。

(6) 可吃一些辛辣调味品或饮少量酒, 以增进食欲。

(7) 严重厌食时, 可采用鼻饲或胃肠外营养。

1.2.3 恶心呕吐

临床上引起恶心呕吐的原因很多, 如便秘、胃潴留、肠梗阻、颅内压增高、高钙血症、尿毒症等。放疗和化疗以及吗啡类镇痛剂刺激呕吐中心化学感受器也是引起呕吐重要原因。恐惧和焦虑对高级神经中枢的刺激也可引起恶心和呕吐。护理措施:

(1) 少量多餐, 尽量吃一些干的食物, 与汤和饮料分开。

(2) 避免吃过甜、油腻食物, 肉类食品宜冷食, 以减轻气味。

(3) 如可能, 饭前和饭后适当散步。

(4) 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后协助病人漱口。观察呕吐物的性质, 如有异常留标本送验, 并记录呕吐量。

(5) 呕吐频繁, 需补液, 以维持水、电解质平衡。

1.2.4 感染

感染是晚期肿瘤的严重并发症, 也常是病人的致死原因, 有人报道47%的恶性肿瘤病人死于感染。晚期肿瘤, 由于免疫功能低下, 或肿瘤直接侵犯对机体起防御作用的淋巴造血系统, 增加了病人的易感性。护理措施:

(1) 认真执行清洁、消毒和无菌技术, 保持环境清洁, 空气新鲜, 预防发生感染。

(2) 加强营养, 提高病人自身免疫力。

(3) 对极度衰弱的病人, 鼓励行深呼吸, 并按时协助病人翻身, 预防肺部并发症的发生。

(4) 注意口腔卫生, 饭后睡前刷牙漱口。生活不能自理者, 进行特殊口腔护理。

(5) 保持床铺平整、无碎屑, 防止擦伤皮肤。

(6) 监测体温变化。

(7) 严重骨髓抑制, 需保护隔离。

(8) 肿瘤坏死继发感染有恶臭时, 不可表示厌恶, 可用1:2000高猛酸钾溶液冲洗, 或在敷料上撒以碳粉, 有一定除臭作用。保持病人清洁, 室内空气流通, 非常重要。

1.2.5 水肿

由于肾脏疾患或某些药物引起的钠、水潴留, 以及营养不良、血浆蛋白低下, 均可出现水肿。放疗、手术或肿瘤压迫, 可阻塞淋巴道, 引起严重的肢体肿胀、疼痛, 活动受限。护理措施:

(1) 消除引起水肿的原因, 进少盐饭食, 保持水、电解质平衡, 并增加营养提高血浆蛋白水平。

(2) 对淋巴道阻塞引起的淋巴水肿, 白天可用弹力绷带包扎或套以特制的压力袖套 (如手亦肿胀, 需戴压力手套) , 夜间取下袖套进行按摩 (或用电按摩器) , 以促进淋巴回流。

(3) 随时注意抬高患肢, 躺卧时应用枕将手臂垫高至肩水平。如为下肢水肿, 坐位时将腿抬高至髋水平, 夜间需将床尾抬高5~8cm。

(4) 进行柔和的抬高患肢锻炼, 每日2次, 每次5~10min。

(5) 肿胀的皮肤易受损伤和感染, 教导病人注意保护皮肤, 进行家务劳动时需戴手套, 如有破损及时进行伤口处理, 预防感染。

1.2.6 发热

由于瘤组织生长迅速, 或感染坏死, 晚期肿瘤病人常有发热。发热是肺癌和恶性淋巴瘤的主要症状之一, 病人夜间大量出汗, 应及时更换浸润的衣单, 预防受凉。鼓励多饮水。实体瘤增大, 形成坏死区对抗生素无效, 需物理降温。

1.2.7 褥疮

晚期肿瘤极度消瘦, 特别伴有大小便失禁, 肠瘘、阴道膀胱瘘及截瘫的病人, 极易发生褥疮, 而且褥疮一旦形成, 会迅速扩展。

(1) 首先应预防发生褥疮。如病情许可, 定时扶病人坐起。长期卧床病人, 应设翻身卡, 按时为病人更换体位, 并签名。

(2) 对极度消瘦者, 尾骨处垫以鸭绒枕, 必要时用折叠的棉垫或水袋将骶尾部悬空, 以防受压。

(3) 对尿失禁的病人, 准备足够的尿布, 随时更换, 并及时将换下的尿布取走, 以减少不良气味。鼓励病人多饮水, 预防泌尿系感染。

(4) 局部皮肤出现皲裂时, 可涂以安息香酊, 使形成一层保护膜, 并有消炎作用。

(5) 如褥疮已经形成, 更要消除局部压力, 按伤口换药处理, 防止复加感染。

1.2.8 呼吸困难

由于癌症疾病的进展, 如肺癌引起上腔静脉综合症、气胸、肝癌引起腹水以及放化疗导致肺纤维化等均可导致肺纤维化。护理重点应放于知道并协助病人去除或减少诱发因素。如避免突然地增加活动量;及时排痰避免痰液过于黏稠, 并可配合医生给予药物及非药物治疗。给予低流量低浓度吸氧, 指导病人平时做有效呼吸及有效咳痰的锻炼。如病情允许, 鼓励病人做适度的户外及社会活动, 有利于病人建立信心提高生活质量。

2 对癌症晚期病人家属的照护

(1) 由于要照顾病人, 满足其众多的需求, 家属不仅要承受巨大的心理压力, 同时又要付出许多艰辛的劳动, 因此护士应给家属以关怀, 提供适当的帮助, 知道他们如何保持自身的健康, 尽可能减少无谓的体力和精力的消耗。

(2) 指导家属学会一些基础护理技术, 如:擦身、喂饭、翻身、服药等。

(3) 对家属提出的对病人有力的要求尽量予以满足, 以求得其心理满足。

(4) 尽量为病人与家属提供一个共度有限时光的安静环境, 让家属与病人在一起多处些时光, 使其能为病人多做些事, 也可使其得到心理满足。

癌症晚期患者临终关怀的护理体会 篇5

摘要：目的 探讨癌症晚期患者的临终关怀护理方法及护理效果。方法 选取2013年4月～2014年4月我院收治的20例癌症患者资料进行分析，入选患者均给予临终关怀护理，从患者的临床症状、疼痛护理、生理以及心理等方面进行综合性护理，分析临终关怀的护理效果。结果 癌症晚期患者实施临终关怀效果理想，能够有效的控制患者疼痛，让患者安详的度过人生最后阶段，且减轻了家属负担。结论 晚期癌症患者治疗过程中实施临床关怀效果理想，能够缓解患者疼痛，维护患者尊严，值得推广使用。

关键词：临终关怀；临终患者；护理；癌症晚期

肾性贫血主要是慢性肾功能衰竭的并发症，属于继发性贫血中的一种。肾性贫血主要是缺乏充足的促红细胞生成素引起的，或者是由于尿毒症毒素潴留等各方面的因素导致的，其对患者的生活质量具有严重的影响[1]。医学研究者逐渐将目光转向中医治疗领域中，通过自拟生血方联合促红细胞生成素治疗[2]。本研究通过对我院收治的60例肾性贫血的患者进行研究分析。

癌症是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势。患者发病后临床症状显著，且多数患者一旦确诊已经是中、晚期，错过了最佳治疗时机。随着患者病情的不断加剧，患者需要承受精神上以及肉体上双重痛苦，影响患者生活质量[1]。因此，临床上加强患者临终关怀具有重要意义。为了探讨癌症晚期患者的临终关怀护理方法及护理效果。选取2013年4月～2014年4月我院收治的20例癌症患者资料进行分析，报告如下。临床资料

本组患者20例，均为癌症晚期，男11例，女9例，年龄34～76岁，其中6例已死亡。临终患者的特点

2.1临终患者的心理特点 临终患者一般都有恐惧心理，这是由于生命得到威胁所致。临终患者通常经历五个心理反应阶段：①否认期（denial）：患者当得知自己病情加重即将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我”或“不可能”，亦有患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断是错误的。这些反应是一种防卫机制，可以减少不良信息对患者造成的刺激；②愤怒期（anger）：确诊后很多患者一时间难以接受，内心的恐惧、无助、嫉妒等心理交织一起，部分患者甚至向家属、朋友等发泄，平衡内心不满和不公；③协议期（bargaining）：患者已承认已存在的事实，为了延长生命，此期患者对自己的病情抱有希望，能积极配合治疗；④忧郁期（depression）：随着病情的不断恶化，死亡的脚步越来越近，部分患者内心开始失落、沉默，部分患者甚至出现自杀极端行为；⑤接受期（acceptance）：面对疾病患者表现出无助，认为自己已经尽力，安详走完最后一段。

2.2临终患者对护理的需求 临终患者主要表现为：①希望医护人员尽最大能力救治，渴望治愈疾病，延长生命；②希望能得到目前最先进的医疗技术治疗；③希望能减轻疼痛；④希望亲人陪伴；⑤有一个安详舒适的环境；⑥采取医学手段加速死亡；⑦希望有尊严的死去。临终患者的护理

3.1心理护理 临终患者的心理一般分为焦虑心理、忧郁心理、极端否认心理、认可心理。对于焦虑心理的患者，护理人员应多与患者进行沟通交谈，耐心倾听患者，使用合适的语言安慰患者，生活上多给予关心和照顾，让患者感受到自己被人所重视[2]。

3.2生理护理 临终患者在人生的最终阶段，由于各种器官的功能衰竭，可能出现各系统功能的紊乱。患者会出现脱水、出虚汗、发热、自主活动减少、循环不良、营养失调、抵抗力差以及大小便失禁对皮肤的刺激很大，可能会出现一系列护理并发症，因此护理时应特别注意，同时采取积极的预防措施，防止压疮的发生，如及时更换衣物、维持舒适的体位、按时翻身、拍背、擦浴，保持皮肤的清洁舒适，必要时骨突出处予局部皮肤减压贴减压或卧气垫床，避免受压处受压坏死或发生压疮。维护患者尊严，保持床单元干燥，平整等[3]。

3.3症状护理

3.3.1临终患者的疼痛护理 疼痛是晚期癌症患者最常见的症状，多数晚期癌症患者出现疼痛，表现为烦躁不安、痛苦面容；食欲减退、恶心、呕吐；意识不清，不能自主活动，其中疼痛是最突出的症状。控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制，其中，药物止痛法是处理癌症患者疼痛的主要手段，世界卫生组织推荐癌症三阶梯给药法，其目的是要达到癌症患者夜间睡眠时、白天休息时、日间活动时均无痛，真正提高患者的生活质量[4]。此外，催眠术和皮肤按摩也有一定效果。

3.3.2临床患者的呼吸困难 口舌干燥或口腔内有痰液蓄积者，应及时清除并加强口腔护理，可根据患者需求给予低流量、低浓度吸氧，指导患者有效的咳痰方法和有效呼吸。

3.4饮食的护理 癌症患者行化疗时长伴有恶心呕吐，消化不良，加上生理上痛苦，精神上的包袱，不思饮食，这就需要护理工作者耐心开导，讲述营养支持对机体恢复的重要性。鼓励患者进食以消化营养丰富的流质或半流饮食便于吞咽，必要时采用鼻饲或完全的胃肠外营养，保证患者营养的供给；根据患者饮食习惯调整饮食。效果

通过对癌症晚期患者临终关怀护理，患者的心理、生理需求得要最大程度的满足，患者情绪稳定，平静、安详的走完人生最后的旅程。患者家属对患者的死亡表示能够接受，未表现出极端的情绪反应。体会

癌症晚期临终患者的心理反应是因人而异的，临终意味着死亡，癌症晚期患者都是失去治疗价值或是目前尚无良好治疗方法的疾病。因此，在实际的护理工作中，用护士的爱心、耐心、细心和同情心照顾每一位临终患者，真正体现出珍重生命质量，使患者感到舒适并获得支持和力量。满足临终患者最后的愿望，帮助他们平静安宁地度过人生最后一刻，同时也是对家属的一种宽慰[5]。

参考文献：

九成癌症晚期患者不知病情 篇6

研究团队对178名癌症晚期患者进行调查，包括患者在接受癌症治疗前后分别对病情的了解情况，以及各阶段患者与医生就检查结果的沟通情况。该医学院老年病学专家、研究负责人奥利·皮尔森博士指出，这些患者患有的都是在经过化疗后，肿瘤发生转移的高致命性癌症，预计存活期在4个月左右。但调查结果显示，只有5%的患者充分了解自己病情，并能够对所接受的疾病护理做出较好决策，其他人对未来的治疗计划显得更盲目。

皮尔森博士指出，这一研究突显出医患之间增进沟通的必要性。研究认为，当患者与主治医生谈及预期寿命之后，他们会对自身病情有更深的理解，而这会帮助病人更好安排未来的日子，或者列出“遗愿清单”，同时，医院的治疗也会尽量配合患者的这些需求。

美国国家癌症研究所曾发布如何应对癌症晚期的小册子，以帮助患者及家属更好应对这一阶段。其中的要点包括：选择适合自己的护理方式；缓解心理压力，从家人朋友那里获得支持，谈谈自己的担忧、挫败感等；患者要知道自己仍有许多选择，比如选择用自己喜欢的方式度过每一天。（梁静）

晚期癌症病人的心理干预 篇7

1.1 一般资料

收集我院2005年1月至2009年10月间送检病理的246例晚期癌症病人的临床资料。其中男性168例, 女性78例, 年龄43~67岁, 40~50岁占72%, 城市点28%, 农村点72%, 130例有孤独感, 91例不相信得病现实持怀疑感, 151例有依赖感, 123例预感性悲哀, 246例病人均有不同程度恐惧与焦虑。

1.2 心理分析

患者从各种渠道对晚期癌症有一定的了解, 但大多数患者对此病的知识一知半解, 在证实自己真正得病后难以接受事实。患者首先出现的是恐惧的心理, 特别是对晚期癌症的恐惧, 害怕周围人知道, 害怕亲戚、朋友远离自己, 产生失落自卑的心理。多数患者心情沉闷, 对能否治愈缺乏足够信心, 对要长时间服药产生害怕感, 对以后的生活产生忧郁沮丧, 甚至绝望。即使是临床症状比较轻微, 实验室检查各项指标正常者, 仍迫切需要医护人员帮助, 产生依赖感。

2 晚期癌症病人的心理干预

2.1 主动与患者沟通, 给予情感上支持

几乎所有的患者都感到恐惧、焦虑。护理人员实行主动与患者沟通, 耐心听取他们的倾诉, 给予他们关心、体贴、同情、鼓励, 指导他们进行情绪的宣泄。在交流中了解患者的心理需求, 帮助患者解决心理上的需要, 通过真实情感帮助患者解除心理压力, 提高他们遵医治疗的依从性。

2.2 对待每一位晚期癌症病人应热情, 诚恳, 尊重其人格

对病人的主动诉说要认真听, 回答询问时耐心细致, 并反复讲解, 到懂为止, 不可含糊其辞或口若悬河, 做生活护理时态度要亲切, 温和, 举止轻柔有礼, 称呼时不可生硬地直呼床号或姓名, 应面带微笑, 并加上相应的礼貌词, 协助其生活上的不便。尤其遗尿时尤应不动声色, 切不可勃然变色或窃笑不已, 以免伤其自尊心。护理人员在对其病情密切观察的同时, 要做到避免使其为自己病情在重, 已危在旦夕, 而是要适当的给予病人积极的暗示, 根据患者不同性格予以指导, 解除精神上的枷锁, 积极配合治疗, 达到治疗的目的。

2.3 给予患者重视感、信任感, 树立希望信心

与患者建立良好的护患关系, 接触患者时做到亲切, 对患者患病深表同情, 帮助患者熟识治疗方案, 认真仔细解释定期检查的必要性, 讲解合理饮食、作息对疾病治疗的重要性。在取得信任和合作基础上, 鼓励患者获得重视感, 消除紧张感。说服患者要用积极向上的心态, 重在树立信心坚持治疗, 只有治好疾病生活才有希望。帮助患者家属建立情感支持体系, 指导家属多关心、体贴、指导患者与家属制订饮食和锻炼计划, 鼓励患者主动参与护理干预计划的实施, 医、护、患共同营造一个宽松的治疗氛围。

2.4 晚期癌症仍可治, 带瘤生存续生命

晚期肿瘤病人并非无药可治, 科学合理的治疗能够延长患者生命, 提高生活质量。根据患者及家属的治疗愿望, 医生将对患者进行身体状况评估, 不放弃任何一个有治疗价值的病人。 (1) 通过适当的治疗可以减轻病人痛苦, 提高病人生活质量。比如, 癌症引起的疼痛, 通过正确的止痛治疗可以让大多数病人保持无痛;癌症引起的胃肠梗阻, 可以通过手术或放入支架来解除, 脑转移癌引起的头痛、呕吐等症状, 可以通过药物降颅压或放疗来解除; (2) 通过合理的治疗, 包括中医药及放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等, 能使晚期癌症病人的生命得以延长。经过治疗, 部分病人的癌肿可能缩小或保持稳定, 病人可以较长时间带瘤生存;也有少数病人经治疗后癌肿可能变得很小或消失; (3) 经过合理治疗, 少数病人可能获得临床治愈。比如肠癌手术后肝转移或肺转移, 虽是晚期, 但如果转移灶体积小、数量少, 可能通过手术切除或微创消融来消除转移癌灶。

3 结果

本组246例患者, 经过实施心理、生理性的疏导、倾听、解释、宣教等心理护理干预, 使患者能正确认识癌症, 了解癌症的相关知识。246例患者全部遵从医嘱完成疗程。

4 讨论

这充分说明, 心理干预对于晚期癌症病人的治疗具有良好的效果。护理干预无论在生理上还是心理上都有显著的作用。对晚期癌症患者的治疗护理, 不能只注重生理的康复, 还需要重视心理功能的康复, 应更多地关注患者主要存在的精神心理障碍, 加强健康教育和心理护理, 鼓励患者采取乐观、积极的态度, 促使生理功能恢复并保证精神健康, 使患者树立起战胜疾病、恢复健康的信心, 积极应对疾病, 从而有效地使病人早期、全程、规则、适量、联用合用药, 提高治愈率, 减少耐药性产生, 减少复发率。

参考文献

[1]梁艳芳, 胡敏芝, 黄石群, 等.肿瘤病人的心理调查及心理护理干预[J].医学文选, 2005 (3) .

[2]李子珠.心理干预对招工体检人员采血晕厥的预防作用[J].齐鲁护理杂志, 2008 (9) .

[3]奚丹.系统心理干预对心脏介入手术患者的影响[J].现代医药卫生, 2009 (6) .

[4]邵红珠, 谢丽吉, 王丽芬.分级心理干预在计划生育病人护理中的应用[J].护理研究, 2004 (6) .

癌症晚期患者的心理护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2012年3月—2013年3月收治的65例晚期癌症患者, 男39例, 女26例, 年龄29岁~86岁, 平均年龄56岁。其中胃癌32例, 食管癌19例, 肺癌9例, 乳腺癌5例。

1.2 方法

患者自入院后, 护理人员第一时间与其接触, 进行真诚的沟通, 建立良好的护患关系, 了解患者心理状态及心理问题;同时了解患者家属、工作单位等社会支持情况, 如关心照顾患者的细微程度、经济状况等。对搜集到的资料进行综合分析, 设定护理目标, 制订个体化心理护理措施, 实施有针对性的心理护理干预。

2 心理问题

晚期癌症患者心理问题较多, 我们通过综合分析各种资料, 现将共性的、常见的心理问题归纳为以下几种类型。

2.1 绝望型

患者一旦确诊为癌症, 大部分都会产生恐惧、紧张、烦躁等心理, 特别是敏感的人更是焦躁不安, 对治疗失去信心, 不相信相应的治疗和调节对自身有用, 认为反正是一死, “难逃此劫”, 消极等待死亡的来临, 人未死心先死。

2.2 多虑恐惧型

多虑恐惧型患者主要是经济支持薄弱的人, 癌症治疗时间长, 药物较昂贵, 自己又失去经济来源, 怕给家人增加负担。另一方面是惧怕病痛的折磨, 担心放疗和化疗的不良反应及并发症, 如恶心、呕吐、脱发等, 认为难以完成治疗计划, 失去战胜癌症的信心, 有一种不愿“人财两空”的心理。

2.3 积极面对型

积极面对型患者一般年龄较大, 能正确面对现实, 对生活充满信心, 积极配合治疗, 保持乐观的精神。会通过加强锻炼身体, 参加各种对身心有益的活动来调节自己, 与医护人员及家人一同战胜病魔。

3 护理干预措施

3.1 理解与沟通

护士应对患者的心理状态进行全面准确的评估, 热情与患者交谈, 安慰患者, 让患者产生亲切感、安全感, 并耐心倾听患者的诉说, 特别是绝望型和多虑恐惧型患者。通过真诚的沟通, 了解患者的内心活动, 针对患者的顾虑给予必要的关怀和疏导, 通过共情、真诚、热情鼓起患者与疾病抗争的信心, 使患者从消极的心态转变为积极的心态。

3.2 家属陪护

癌症是一种身心疾病, 社会支持对患者的影响很重要。如果家庭成员表现为无助感、不确定性、抑郁和过分警觉, 会反馈性地影响患者心理, 从而加重患者的消极情绪, 导致恶性循环[1]。我们要与患者及其家属建立良好的支持互动关系, 家属知道病情后, 要努力控制好自己的情绪, 承担起照顾患者的重任, 要耐心疏导, 帮助患者从痛苦中解脱出来, 树立战胜癌症的信心, 接受并配合治疗。在生活中处处关怀, 如饮食上, 为患者提供符合个人爱好及营养丰富的食品, 增加食欲, 提高患者的抗病能力;心理上给予安慰, 精神上给予支持。护理人员要经常与家属沟通交流, 引导和协调家庭成员相互间的关系, 从而减轻患者的思想顾虑。

3.3 其他社会支持

社会上给予一定的经济支持, 也可减轻患者的心理负担, 特别是多虑恐惧型。向患者及家属介绍重大疾病医保政策, 减轻患者及家属的心理负担, 使患者积极配合治疗和护理。

3.4 生活环境因素

生活环境直接影响患者的情绪, 应为患者提供一个舒适、安静、利于治疗的住院环境。要同病同房, 新旧搭配, 通过旧患者把自己的治疗体会灌输给新患者, 让新患者看到治疗的希望, 同时达到相互鼓励、缓解心理压力的作用。为患者创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的环境, 使患者在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗, 达到治疗目的。

3.5 对不良反应的护理

放疗和化疗期间患者要承受很大的痛苦, 我们要做好宣教工作, 责任护士向患者介绍疾病的特点、药物的治疗作用和副作用, 同时向患者介绍治疗成功病例, 加强基础护理, 做好心理疏导, 为患者创造良好的治疗、休息环境。实施保护性医疗制度, 给患者爱抚和鼓励, 通过肢体语言如:触摸、眼神等护理技巧来舒缓患者情绪, 达到减轻其孤独和恐惧感的目的。严格无菌操作, 防止药液外漏, 避免增加患者的痛苦。

4 结果

通过对65例晚期癌症患者及其家属等提供生理、心理、社会等方面的全方位支持和照顾, 59例患者改变了原来的想法, 积极配合治疗, 6例患者不再有抵触情绪, 显效率达到100%。

5 体会

癌症的发生是人们的心理、生理和社会 (环境) 体系中所有相关因素相互作用的结果, 因此, 现代医学模式下的癌症治疗是身心一体的治疗, 既要治疗躯体疾病, 还要给予心理疏导, 且贯穿于癌症治疗的全过程[2]。医务人员运用科学的护理技巧和心理知识来赢得患者的信任, 通过满足其各种需求, 有效地减轻焦虑、抑郁和恐惧等心理问题[3]。经过护士的精心照顾和适度的心理护理, 本组90%的患者能积极配合治疗, 并以乐观的心态对待生活, 最大限度地实现自己的生命价值, 延长寿命。

摘要：目的 探讨晚期癌症患者的心理护理, 提高其生活质量。方法 向患者及其家属提供生理、心理、社会等方面的全方位支持和照顾。结果 65例晚期癌症患者通过心理护理, 显效率达到100%。结论 对癌症患者实施正确、耐心、细致的心理护理, 可使其舒适、安详、有尊严地走完人生的最后旅途, 并使家属的身心健康得到维护和增强。

关键词：晚期癌症,心理问题,分析,护理干预

参考文献

[1]王建平.癌症病人心理干预新进展[J].国外医学·肿瘤学分册, 2000, 27 (5) :298-300.

[2]曾德春, 余晓梅.心理因素与癌症[J].山西护理杂志, 1998, 12 (2) :62-63.

晚期癌症患者疼痛护理体会 篇9

1临床资料

本组患者52例, 男33例, 女19例, 年龄28～71岁, 平均52.5岁。其中肺癌18例, 肝癌9例, 胃癌8例, 结直肠癌6例, 乳腺癌5例, 食道癌3例, 喉癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤各1例。

2护理

2.1 癌症疼痛的评估

本组主要采用主诉疼痛的程度分级法 (VRS) [2]法, 对患者疼痛进行分级: 0级:无疼痛。Ⅰ级 (轻度) :有疼痛但可以忍受, 生活正常, 睡眠无干扰。Ⅱ级 (中度) :疼痛明显, 不能忍受, 要求服用镇痛药物, 睡眠受干扰。Ⅲ级 (重度) :疼痛剧烈, 不能忍受, 需要用镇痛药物, 睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。

2.2 护士疼痛护理的教育

2.2.1 改变对疼痛护理的观念

迅速有效地减轻疼痛是护理的基本要求, 也是护士的基本责任。疼痛是无益的, 免于疼痛是患者的权利。患者应随时向护理人员反映疼痛, 医务人员应主动询问患者, 积极评估, 治疗疼痛。护理人员必须明白, 对忍受疼痛的患者给予充分治疗是必需的, 决不能忽视其中的道德责任[3]。在临床工作中, 应把疼痛评估作为护理工作的重要内容之一。

2.2.2 麻醉止痛药物新观念的学习

害怕成瘾是有效止痛的主要障碍, 要克服这种障碍, 学会区分麻醉止痛药物成瘾性、依赖性、耐药性的差别。生理依赖和耐药性并不妨碍这类有效药物的继续使用。精神依赖即药物成瘾, 是一种行为表现, 其特征是患者渴望用药和想尽办法获得药物。用麻醉药只会使患者产生成瘾、依赖和耐药。但只有成瘾对机体无益, 且住院患者极少发生, 多数患者疼痛控制后即停止。

2.3 癌症疼痛的给药护理

2.3.1 按阶梯给药

即轻度疼痛选择非甾体抗感染药, 中度疼痛选择弱阿片类镇痛药, 重度疼痛选择强阿片类镇痛药。护士应严格掌握和准确记录每位患者每一阶梯的用药。当标准的第一阶梯治疗无效时才开始第二阶梯治疗。

2.3.2 按时给药

止疼药物应有规律地按时给予, 下一剂量的给予应在前一剂量药效完全消失之前, 以维持有效的血药浓度, 降低机体耐受性和依耐性, 这样才能连续不断地解除疼痛, 使患者没有疼痛的感觉。

2.3.3 口服给药

具有方便、不良反应小、患者易接受的特点, 并能应付各种多发性疼痛。所以, 本组52例患者都是口服给予止痛药, 只有2例Ⅳ肺癌伴多处骨转移的患者, 间断肌肉注射过吗啡。

2.4 心理护理

癌症患者一旦疼痛, 常出现恐惧、焦虑、抑郁、绝望等不良情绪, 使疼痛阈值降低, 导致疼痛加剧。为此护理工作应体现人性化, 视患者如亲人, 主动与患者交谈, 细心介绍疼痛的原因及治疗措施, 减轻患者的精神压力和心理负担。请治愈的患者现身说法, 帮助患者解除顾虑, 面对现实, 树立战胜疾病的信心和勇气, 积极配合。充分控制疼痛, 减轻患者痛苦, 增加患者在心理上和生理上的舒适感。

3讨论

3.1 癌痛的危害

癌痛是造成患者恐惧的主要原因, 有时患者对疼痛的恐惧胜过死亡的威胁, 疼痛不仅加重癌症本身带给患者的精神负担, 而且能直接或间接抑制机体免疫功能而促进肿瘤生长和转移, 疼痛还将对机体的神经系统、循环系统、呼吸系统等产生影响, 最终导致褥疮、肌肉萎缩、焦虑、抑制、自杀、睡眠障碍、营养不良等恶性循环。因此疼痛给癌性患者带来极大的痛苦, 不仅对家庭成员造成精神和体力的沉重负担, 对社会也是一种负担。

3.2 根据疼痛状况合理给予止痛药物治疗

药物镇痛是控制疼痛的最有力手段, 患者一旦出现疼痛, 应考虑应用止痛药物治疗。及时有规律地应用止痛药, 往往比疼痛严重时才用药效果好[4]。本组采用WHO推荐的“三阶梯疗法”, 最大限度地帮助患者解除痛苦, 使90%患者疼痛得到满意的缓解, 其中有36例患者接受药物止痛时配合抗癌治疗, 病情稳定带癌生存, 16例病情恶化, 达到无痛苦死亡。

3.3 加强癌症患者的教育, 解除思想顾虑, 积极预防及处理癌痛

有资料显示:患者对癌痛治疗仍存在误解, 只有少部分患者会主动向医务人员诉说疼痛, 大部分患者认为止痛药会成瘾而忍受着疼痛的折磨, 而不主动报告;还有少部分患者运用非药物治疗措施缓解疼痛。这意味着患者有关癌痛的知识是非常有限的, 应加强患者教育, 强调疼痛处理重要性, 耐心向患者讲解有关预防处理疼痛及控制药物反应等方面知识, 解除癌症患者应用止痛药的误区。消除担心应用止痛药成瘾的恐惧心理, 让癌痛患者成为积极的合作者。

4结论

为减轻癌症患者的疼痛, 提高患者生存质量, 要充分发挥护士在其中的作用, 给予必要的药物治疗和心理治疗, 调动患者的积极性, 增强与病魔作斗争的信心, 同时加强护士自身的业务知识继续教育, 以便更好地为患者服务。

参考文献

[1]周际昌, 实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:176-178.

[2]孙瑞霞, 癌性疼痛的评估及护理干预[J].现代护理, 2001, 7 (9) :32.

[3]李慧莉, 张俊红.疼痛处理中的道德问题[J].国外医学:护理学分册, 2001, 20 (3) :132.

癌症晚期患者的心理护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2010年11月至2012年10月期间收治的108例晚期癌症患者, 其中男性患者60例, 女性48例;患者年龄最小37岁, 最大77岁, 平均年龄57岁;其中肺癌25例, 结肠癌18例, 乳腺癌13例, 宫颈癌11例, 胃癌14例, 肝癌17例, 胰腺癌3例, 黑色素瘤7例。全部患者经诊断均处于癌症晚期。

1.2 方法

根据患者的不同表现将患者的心理类型分为:稳定型、焦虑型、恐惧型、抑郁型、绝望型, 然后针对患者的具体情况进行分型的心理护理。

2 心理护理

2.1 稳定型心理患者

多数患者得知患有癌症后都会表现出消极的心理, 然而部分患者会表现出积极的心理;另外, 还有患者对自己患有癌症并不知情或对病情不了解仍怀很大治愈希望, 对于此类患者护理人员要实施保护性护理措施, 和患者家属密切配合, 从而根据时机、策略, 使患者能够接受现实。对于性格乐观、个性强的患者, 护理人员要向患者讲述癌症的发病机制和治疗方法, 以便让患者了解自己的病情, 得知预后, 有利于患者更好地配合治疗。对于病情及预后全面了解的患者应积极开展死亡教育, 其目的在于为癌症患者树立正确的死亡观, 突破对死亡的不安和恐惧, 让患者认识到生命进程中最终的结果都是死亡, 帮助癌症晚期患者理解死这一自然规律和弥留之际的社会意义, 使患者能够保持平静的心情, 坦然、勇敢地面对死亡, 使濒死者无遗憾, 使死亡获得“新生”, 即“优死”。随着人们生活水平的不断提高, 人们的传统观念也在逐渐的转变, 患者最终会抛弃对死亡的畏惧, 认识到生命的真正价值, 最终可以平静地、有尊严地完成自己的一生。

2.2 焦虑型心理患者

癌症晚期患者几乎都要承受剧烈的疼痛, 而疼痛本身会引起患者烦闷不安和焦虑。另外, 患者入院后会对医院内陌生的环境产生焦虑的情绪, 同时由于晚期癌症的治疗效果不明显、经济负担重等都可能使患者感到焦虑。因此, 护理人员要帮助患者缓解这种焦虑的心理, 对待有心理波动的患者要及时给予理解和安慰, 增进护患之间的感情, 努力取得患者的信任, 成为患者的倾诉对象;与此同时还要尽量考虑到患者的经济承受能力, 帮助患者选择最佳、最适宜的治疗方案, 从而减少因经济原因而引起的负性情绪。护理人员要尽可能的消除患者的负面情绪, 使患者积极配合治疗, 良好的心境能够延缓患者病情的恶化, 延长患者的生存时间。

2.3 恐惧型心理患者

由于患者对癌症缺乏正确认识, 再加之癌症的不良预后、手术的打击、医院的特殊气氛都是使患者产生恐惧心理的主要因素。因此护理人员要帮助患者克服恐惧心理, 以便使患者能够积极进行治疗, 延缓病情的恶化。首先, 护理人员要给予患者强有力的心理支持, 要用和蔼的口吻叮嘱患者正确面对自身和周围的变化, 护理人员可以暗示患者, 死亡并不可怕, 可怕的是被死亡吓倒, 从而使患者能够正确对待癌症, 能够充分信任医护人员, 使患者产生安全感;同时还要体贴和关心患者, 鼓励他们勇敢接受现实, 适应生活, 消除心理负担, 积极主动参与镇痛工作。另外, 使用阿片类药物的患者可能恐惧服药会产生依赖或成瘾性, 此时护理人员要向患者耐心解释, 告诉其少量的止痛药不会成瘾, 强调止痛治疗有利于其机体康复, 在癌症晚期患者服用止疼药是利大于弊的。此外, 患者往往担心药物的作用和不良反应, 护士应及时耐心地回答患者提出的各种问题。

2.4 抑郁型心理患者

癌症晚期患者常伴发抑郁, 经统计至少有25%的住院癌症晚期患者有抑郁症状, 造成抑郁心理的主要原因是患者对疾病的绝望、疼痛, 以及长期住院给家庭带来的经济负担和矛盾等[3]。患者抑郁的表现主要以心境低落为主, 通常为兴趣和愉快感丧失、劳累感增加、活动减少、倦怠等。想要及时了解患者的心理变化, 随时掌握患者的心理变化情况, 就要了解患者的真实心理状态。为消除患者的抑郁心理, 护理人员要因人而异对患者进行心理疏导, 使患者能正确对待疾病;满足患者的需求, 增强其抗病信心;向患者讲述一些晚期癌症的康复病例以及目前治疗恶性肿瘤的新成就, 使其对生存下去充满希望, 调动患者积极的心理因素, 帮助其克服消极的心理因素。另外, 良好的护患关系是能够进行有效心理护理的前提, 因此, 护理人员要赢得患者的信任, 使患者能够说出心里话, 以便逐渐消除导致患者抑郁的因素。对于抑郁的患者, 护理人员可以转移其注意力, 淡化“患者角色”, 有计划地安排患者参加一些必要的娱乐活动, 如听音乐、下棋、翻阅报纸杂志, 从而使患者能够摆脱抑郁的心境, 积极对抗疾病。

2.5 绝望型心理患者

癌症晚期患者中最多见的负面心理便是绝望的心境, 患者会产生失望、悲观的情绪, 主要表现为:抑郁不乐、失望多于期待、落落寡欢。此时, 护理人员要多给予患者关怀, 要同时强调积极的心态有利于疾病预后。护理人员要用暗示疗法, 向患者宣传治疗的意义, 排除各种不利的因素, 如家庭、社会中的负面因素等, 使患者能够摆脱绝望的心境。绝望的患者确切知道自己患有晚期癌症, 因此决定孤独等待死亡, 放弃治疗。对于家庭条件允许治疗的患者, 护理人员要鼓励患者积极接受治疗, 宣传生命的意义, 并强调心理对病情的作用, 鼓励患者以积极的心态接受治疗。

3 结果

通过我组进行的心理护理, 晚期癌症患者可以正确面对癌症, 同时能够正确的理解与看待死亡, 生命力更加顽强, 患者几乎不放弃生存的希望, 可见我组心理护理方法正确、有效, 值得在临床上进行推广。

4 小结

癌症是一大类恶性肿瘤的统称, 是世界难题, 特别是中晚期癌症, 治愈率非常低[4]。癌症对人体的杀伤力在于:癌细胞无限制增殖后, 消耗了患者体内的营养物质;另外, 癌细胞可以释放出多种毒素, 使人体产生一系列症状;癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖, 导致人体无力、消瘦、食欲不振、贫血、发热以及严重的脏器功能受损等[5]。由此可见, 癌症需要积极治疗, 尤其是癌症晚期的患者更要争取减少症状, 缓解痛苦, 达到长期生存的目的。癌症晚期患者的护理是其治疗的一个重要部分, 在癌症晚期患者的姑息性治疗中起着关键性的作用。当一项姑息性治疗计划制定后, 主要靠护理人员来实现[6]。癌症晚期患者深受疾病的折磨, 身心承受着极大的痛苦。护理人员要帮助减轻晚期癌症患者的痛苦, 让患者顺利度过生命的最后时期, 除了要进行基础护理、饮食护理、止痛护理外, 心理护理也同样重要。由于病情发展, 癌症晚期患者往往对治疗失去信心, 产生种种负面情绪, 甚至产生自杀的念头。因此护理人员及时了解患者的心理状况, 进行体贴入微的心理护理, 如谈心交流思想, 抚慰患者, 帮患者树立起生活的信心, 让希望之光充满患者的最后生活阶段。护理人员要做到:与患者建立良好的关系, 增强患者的信任感;主动与患者交流、疏导, 从而掌握其心理变化, 进一步有步骤地引导、暗示、调动其内在的心理抗衡能力, 从而缓解紧张, 恢复心理平衡;及时与家属沟通, 尽量满足患者的临终需要。从我组的护理结果来看, 我组护理方法正确有效, 值得在临床上推广。

摘要：目的 通过对晚期癌症患者进行心理护理, 研究晚期癌症的有效心理护理方法, 消除患者的消极心理, 延长患者的生命。方法 选取我院于2010年11月至2012年10月期间收治的晚期癌症患者108例, 根据患者的具体情况, 将患者的心理类型分为稳定型、焦虑型、恐惧型、抑郁型、绝望型, 进行分型护理。结果 科学、有针对性的心理护理不仅可以树立患者战胜疾病的信心, 而且在很大程度上可以提高患者的临床治疗效果。结论 通过心理护理晚期癌症患者可以正确面对癌症, 同时能够正确的理解与看待死亡, 生命力更加顽强, 患者几乎不放弃生存的希望, 可见我组心理护理方法正确、有效, 值得在临床上进行推广。

关键词：癌症晚期,心理护理

参考文献

[1]张春卉.癌症晚期患者的心理护理[J].中华现代临床护理学杂志, 2009, 2 (5) :445.

[2]郭俊芬.浅谈癌症晚期患者的心理护理[J].中华现代临床护理学杂志, 2008, 3 (7) :637.

[3]冯音蕾, 于桂芬.晚期癌症病人的临终心理护理[J].黑龙江医学, 2010, 30 (5) :384.

[4]陈振东, 孙燕, 王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治学[M].合肥:安徽科学技术出版社, 2009:351.

[5]王淑英, 呼瑞英.晚期肝癌患者的心理调查及临终关怀[J].护理学杂志, 2008, 17 (1) :22.