常规出院护理

常规出院护理（精选五篇）

常规出院护理 篇1

关键词：出院患者,护士,电话随访

出院患者随访是我院为落实以病人为中心延伸院内健康教育, 促进和维护患者的健康为目的而实施的一项人性化护理措施。近年来, 患者及其家属对自我调理、病情观察及保健预防等方面的知识需求逐渐增加。我院至2006年3月起在出院患者中开展电话随访护理服务, 不但了解了患者病情的康复情况, 并且有针对性的为患者提供了医学保健方面的知识, 提高了其自护能力, 得到患者及社会的肯定, 现将其体会报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院心血管内科自2008年6月~2009年5月出院患者共884例, 进行随机电话针对性随访, 其中男516例, 女368例。冠心病心绞痛447例, 风心病72例, 高血压321例, 心律失常23例, 病毒性心肌炎10例, 其它11例, 取得了满意效果。

1.2 方法

1.2.1科室设立电话随访本, 建立回访档案, 护士长负责协调监督, 随机工作落实责任制, 每月进行随访统计一次, 护理部进行不定期抽查, 抽查结果列入综合护理质量考核并与绩效挂勾。

1.2.2患者出院前或当天由主管护士对患者进行出院宣教, 收集患者基本信息与资料填写在随访本上, 包括患者的姓名、性别、年龄、主要诊断、联系电话 (最好使用固定电话) 。

1.2.3为方便病人, 提高随访成功率, 据笔者体会, 电话随访时间最好选择在早上11点左右, 下午4左右, 晚上8点左右, 第一次随访在出院后一周左右, 先使用固定电话, 必要时再联系手机, 以节约对方话费, 因为出院后一周之内患者的病情最不稳定, 对疾病的家庭自护缺乏足够的经验, 此时最需要医护人员的专业指导, 必要时需进行第二次随访者, 时间最好在出院后两周左右, 此时患者病情恢复, 不适感消失, 于是开始放松心理, 对健康行为不能坚持, 过早从事不适当活动。此时电话随访给以及时地提醒并纠正, 避免了并发症的发生。

1.2.4随机抽取150份电话随访病例, 发放问卷调查, 问卷内容主要包括: (1) 是否满意电话随访形式和内容。 (2) 是否做到了出院后电话随访的健康指导。 (3) 是否满意护士的角色功能。问卷回收130份, 回收率86.6%。

2 结果

被调查患者98%认为电话随访中护士的角色功能很重要, 120例患者不同程度的遵从了出院时以及电话随访时的健康指导, 占总数的92.3%, 99%的患者满意电话随访的形式和内容。

3 讨论

3.1 电话随访加深了病人对护士角色的认同

电话随访这种形式发挥了护士善于沟通的特点, 体现了护理人员的专业水平和人文素养, 树立了护士良好的职业形象, 使患者对护士的角色在一定程度上发生了改变, 扩大了护士的内涵, 提升了护士的地位。

3.2 电话随访提高了患者的满意度

患者满足感的重要性大于效果和效率[1], 因而患者满意度是评价护理服务质量最有说服力的指标之一。调查结果99%的患者对这种形式满意, 说明患者需要这种护理工作的扩展形式, 使医疗服务从院内延伸到院外, 避免了患者从医院过渡到家庭、社会出现的脱节, 解决了患者出院后的后顾之忧, 有助于融洽护患关系。电话随访不但从生理、心理, 社会适应能力等方面去帮助患者, 达到最佳状态, 又可以不断征求患者意见和建议, 及时采取相应措施, 改进护理工作, 这种连续性护理服务体现了社会大家庭的温暖。

3.3 电话随访提高了患者对健康指导的依从性

依从性低是当前出院患者较普遍现象和保健重点。有人认为不依从是当今医学所面临的最严重的问题[2]。患者出院离开医院后, 随着时间的推移, 对医生护士的嘱咐将逐渐淡忘, 依从性降低, 护理电话随访能维持其对治疗的依从态度, 使之继续较好地遵守医嘱。有报道称:有84%的患者愿意接受电话随访和健康指导[3]。这种对出院随访的认识, 反映出患者与医护人员保持长期合作关系的意愿, 不仅有利于患者对医学知识的了解, 也给患者康复予以重要的心理和社会支持。

4 小结

电话随访虽然只是几句简单的询问和问候, 却让患者感受到亲人般的关心和温暖, 更重要的是电话随访使患者在出院后还能得到医护人员的关心和健康指导, 让患者对医院的医疗服务提出宝贵的意见和建议, 在医院与患者、医院与社会之间架起了联系的桥梁, 给医院带来良好的社会效益和经济效益。电话在我国城乡早已普及, 具备回访条件, 且电话简单易行, 成本低, 方便有效, 值得推广。

参考文献

[1]周荣慧.临床护理质量评价方法的探讨[J].中华护理杂志, 1998, 33 (5) :299-300.

[2]刘贤臣.论患者的依从性[J].国外医学、社会医学分册, 1998, 5 (4) :237.

心肌梗死出院护理流程 篇2

1.管床护士接到出院医嘱后，与办公班护士核对，在出院病人随访登记本填写相关资料（病区、床号、姓名、年龄、出院时间、出院诊断、管床医生、两个以上联系电话、家庭住址）。

2.携出院病人随访登记本、医师坐诊卡、出院流程单至病人床边,告知患者及家属办理出院流程：病员或家属携带住院预交发票、洗澡卡、伙食卡至一楼大厅院处结账。（今日出院当日下午14:00结账，明日出院次日上午09:00结账）。然后返回至住院病房，由药疗班护士仔细核对发放出院带药，详细讲解出院带药服法及相关事项，医生发予出院小结。

3.疾病知识宣教

○1饮食调节：急性心肌梗死患者出院后应注意饮食调节，可减少再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食，要求饱和脂肪酸占总热量的7%以下，胆固醇少于200mg/d。

○2戒烟：戒烟是心肌梗死恢复后的二级预防的重要措施，研究表明急性心肌梗死后继续吸烟再梗死和死亡危险增高22%-47%，因此告知患者及家属戒烟的重要性。

○3保持大便通畅：饮食可多食韭菜、芹菜、红薯、玉米等粗粮，必要时可在医生指导下辅助使用缓泻剂如乳果糖等；如大便干结难解时切不可努责，可使用开塞露纳肛。

○4心理指导：保持情绪稳定，避免不良情绪刺激，家属选择合理的方式协助患者舒缓工作、生活的各种压力。

○5康复指导：心梗病人康复训练必须考虑患者年龄、心梗前活动水平及体力状态，以达到病人最大心率的60%-65%的低强度长期锻炼为宜，运动方式可选：慢跑、打太极、骑自行车、游泳、健美操等。在正式运动前后分别进行5-10分钟的热身运动和整理运动；无并发症的患者6-8周可恢复性生活，但应适度；2-4个月体育锻炼后，可酌情恢复部分轻工作，但对重体力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大，活动量应咨询医生。○6用药指导:心梗病人出院后因严格遵医嘱服药，定期门诊复诊，熟知特殊用药相关知识；服用抗凝剂注意观察大便颜色，有无牙龈及皮下出血，定期复查凝血功能，阿司匹林应饭前服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用，胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等；华法林钠片应避免与深色素菜，蛋黄、猪肝一起服用，且定期抽血查国际标准化比值。

○7自我急救措施：心肌梗死患者平日应自备硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸予身边，当胸痛发作时，可自行先服下硝酸甘油0.5mg，3-5分钟症状不缓解者可重复使用，服用三次仍不缓解的应立即门诊就诊，若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长、服用硝酸酯制剂疗效较差时，提示急性心血管事件，应即刻拨打120速至医院就诊。

○9协助患者整理物品，热情护送患者至电梯口。

老年精神病人出院前后的护理工作 篇3

[文献标识码]A

[文章编号]1005-0019(2009)7-0155-01

康复期的老年精神病患者将面临出院的可能,为保证病人院外能正常的生活,巩固病情的稳定,出院前后我科护理人员为病人进行了一系列的指导工作。在2007年5月-2009年5月期间,对出院的108名病人进行了该项工作后,不仅让患者的病情得以巩固,还获得了良好的社会效益,不仅证实了护理工作的有效性,还促进了该项护理工作的长足发展。

1模拟院外环境,培养病人适应外界的能力

老年病人由于长期住院,对外界了解甚少,为适应外界环境,我科将该类病人转为半封闭管理,每周由工作人员带至院外2-3次,购买一些日常生活必需品。病房内安排一些病人为其余患者读报、杂志,工作人员会定时安排病人做保健操、看电视,会定时为病人讲解一些目前的经济、政治,根据患者生活的年龄,适当选些歌曲。

2健康教育个体化

健康教育不应千篇一律,对不同的患者采取不同的形式,方法是:结合病人入院时的资料、病情表现及住院期间导致病情变化的诸多因素,认真书写健康教育,并认真向患者讲解直至领悟;健康教育还需面向家属,因为患者出院后,其照顾者为家属,只有家属了解这点后,患者病情复发时才能准确及时的判断,并寻求医院的帮助。

3加强用药指导

以往異动病人出院后病情变化的主要原因是:病人服药不规律或停药、减药或不按时服药。当进一步调查后得知:精神科药物副反应较大,服药后思睡、全身无力、流口水等。基于这点:出院前应加强精神科药物副反应知识的讲解,以及怎样减轻这些副反应,如:多喝水、多吃蔬菜等。同时还应告知若不吃药导致病情复发所带来的影响,这期的病人是能接受这点的。

4情绪

情绪的好坏也易导致病人的病情变化,正确面对生活中的一些突发事件及外界有可能带来的一些不良影响,生活上应做到合理的用餐及作息制度,保持轻松愉快的心情。

5病人出院

病人出院后,护士在每个月内进行2~4次的电话咨询,目的是了解患者目前的情况,服药适应社会的能力以及情绪变化,并给予相应的指导,以验证护理工作的可行性及有效性,同时也验证了院外电话服务的可持续性进展。

6讨论

6.1该项护理工作在2007年5月-2009年5月期间取得了的满意的效果,主要是从病人及其家属对该项工作的肯定及病人在院外获得了持续性的康复指导,从长期来看,还有待观察。

护理人员对病人出院指导的体会 篇4

1 出院指导的时间

一般情况下, 是护士根据医生的医嘱, 将出院日期通知病人及家属, 在病人离开病房前, 护士向其简单介绍出院后在生活、药物应用和复诊等方面的注意事项, 但由于时间匆促, 病人文化程度的不同, 护士表达方式的差异, 使病人不能完全理解介绍的内容, 针对此种情况, 在病人住院期间做好不同疾病病人的健康教育, 在病人病情稳定之后, 选择病人情绪稳定, 身心状态佳的时机进行出院指导的内容, 不必等到医生通知出院的当日, 这样, 病人更容易接受护士出院指导的内容, 护士要运用通俗易懂的语言, 在心理、生活药物应用及简单护理技术方面对病人和家属加以指导, 确切点说, 出院指导其实贯穿于病人住院期间的全过程。

2 出院指导的方式

主要以口头指导为主, 其次以书面的形式及动作示范。

3 出院指导的内容

根据病人的康复现状, 进行恰当的健康教育, 指导出院后休息、饮食用药, 功能锻炼和定期复查等方面的注意事项, 必要时可为病人或家属提供有关的书面资料, 便于病人或家属掌握有关的护理知识、技能和护理要求。

3.1 药物应用方面的指导

主要让病人了解所患疾病的常用药物的使用方法、剂量及药物的不良反应, 剂量不足或过量服药的危害。如对使用洋地黄的病人, 护士要向病人介绍注意事项, 严格遵医嘱服药, 不随意添减药量, 教会病人或家属如何测脉搏, 每次服药前不应低于60次, 出现恶心、呕吐、头晕或原有疾病加重, 应及时就诊, 及时停药。

3.2 生活方面的指导

对病人的生活指导应努力做到具体实用而不是一些泛化的医学术语, 如高血压病人的生活指导是在其病情稳定之后, 护士帮助并监督其建立良好的生活习惯, 如告知病人限制钠盐的摄入, 每日摄入多少克, 每日进食蔬菜、水果多少克等, 并戒烟、酒, 保持适宜的体力活动 (以不感疲劳为度) 控制体重等帮助病人改变不良的生活习惯和行为, 培养良好的自我保健行为和方法, 以提高病人的生活质量。

3.3 技术方面的指导

针对病人所患疾病的需要, 对病人和家属做到手把手地教, 不厌其烦地示范, 对其提出的疑问, 有问必答, 让其熟练掌握为止, 如糖尿病病人, 为减少病人在家与医院之间奔波, 护士应教会他们及家属注射胰岛素, 包括注射部位、剂量的计算、药物的抽取、注射的时间、注射后的观察、进餐的时间、低血糖反应的处理等。又如小儿高热的温水擦浴, 指导擦浴方法, 并强调水温度低于皮肤温度以32 ℃～34 ℃为宜, 擦浴前先在头部放置冷温毛巾, 擦浴时的腋窝、腹股沟、■窝处为重点, 禁擦胸前、腹部、后颈部位, 予以认真示范并练习。

3.4 定期复查方面的指导

定期复查时对某些病人的治疗后效果的观察, 比如耳鼻喉科术后病人出院后的定期复查尤为重要, 护士应告知病人出院后复查的具体时间, 下次间隔时间, 并对病人讲明定期复查的重要意义, 又如消化性溃疡的病人, 有时有工作原因或经济原因住院时间比较短, 为达到疗程标准, 因此指导病人出院后一定要按疗程带药, 在院外遵医嘱坚持服药, 达到疗程, 停药后5周及半年回院复查等对病人身心健康的恢复, 都是不可缺少的重要手段。

3.5 功能锻炼方面的指导

功能锻炼是许多康复期病人难以坚持的一个重要方面, 这有诸多方面的因素, 但无论如何, 护士要对病人, 尤其是病人的家属讲清功能锻炼可以提高病人生命的质量, 病人功能的恢复也可以减轻家属的负担, 比如对脑瘫患儿的功能锻炼, 家属要有足够的耐心、精力, 对患儿语言、运动等方面, 遵照护士的具体指导, 进行家庭的康复训练, 促进患儿各方面的功能及时恢复。

4 对病人进行出院指导是护士应具备的素质

护士要有对病人进行出院指导的意识, 在思想上认识到出院指导是护士的职责之一, 并要有认真刻苦的学习精神, 理论联系实际的科学态度。护士应掌握沟通技巧, 沟通是护士与病人进行交流的治疗性的护理技术, 是实施出院指导并取得成效不可少的方法, 实施病人指导方法要因人而异。对病人出院指导要做到持之以恒, 要根据病人住院不同时期不同的病情进行全方位的教育, 将躯体护理与教育融为一体。

心梗病人出院后的家庭护理 篇5

首重心理护理 多数病人出院后虽然病情基本稳定，生活也可自理，但许多病人的精神仍很紧张，焦虑烦躁爱发脾气。因此，家属照顾病人要亲切、热情、耐心，做好病人的思想工作，减少顾虑，取得合作，巩固治疗效果。

患者自己也要注意保持心理平衡，尽量回避紧张、焦虑、悲伤、兴奋、激动等不良精神刺激，只有心理平衡，才能保证生理平衡，远离心梗复发的威胁。

调整患者饮食 患者饮食宜清淡、富营养而易消化，吃低脂、低胆固醇、低糖、低盐的饮食，适当多吃鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果，每餐吃七八成饱，不可暴饮暴食，否则会加重病情，导致心梗复发。

加强自我保健 患者出院后，要注意保持家庭环境的洁静安宁，生活要有规律；吸烟酗酒是导致心梗复发的重要因素，所以一定要戒除烟酒；要注意逐渐增加活动量，适度参加轻松舒缓的体育锻炼，如散步、打太极拳等，有利于增强心肺功能，建立侧枝循环，保证心肌供血；关注气候的突然变化，特别是严寒的冬季和初春，要重视防寒保暖，及时增减衣服；此外，还要注意防止过度疲劳，保证充足的睡眠，节制性生活，重视防治便秘，避免大便时过于屏气用力，注意洗澡时不可水温过高或过低，不可用力擦搓等。

注意观察血压 高血压患者控制好血压，是预防心梗再复发的重要措施。家中最好自备有听诊器和血压计，经常进行自测。降压不宜太快，最好将血压控制在130/85 毫米汞柱以下，即使血压完全降至正常，也不可随意停药，应坚持服用维持量。如患有糖尿病和血脂异常者，也要积极治疗，控制好血糖血脂。

观察心律变化 心律应维持在60～100 次之间。如心脏病人突然出现心律变化或心律失常，则提示早期心功不全甚至是严重心律失常的先兆表现。

注意尿量情况 无脱水和肾功不全的情况下，尿量是反映心功能的可靠指标。正常人24 小时的尿量为1000～2000 毫升，如病人尿量突然减少，往往提示心功能不全。同时还应注意病人是否出现水肿，以及水肿的部位、程度、性质，必要时应该限制盐的摄入，若是由于心功不全引起水肿，要立即到医院就诊。

定期进行复查 在医生指导下坚持治疗，及时使用活血化淤、扩张动脉和防止血栓形成的药物，定时服药，保护心肌。

备好急救药品 家中一定要备有硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等各种急救药品。特别是当外出活动时，各种急救药品不可离身，凡感到心悸、心前区不适或气候突然变化时，应立即服药，