第一篇：出院病历排列顺序
出院病历排列顺序
**医院出院病历排列顺序
1、病历首页
2、出院病历排列顺序表
4、入院记录
6、病例讨论记录(时间顺序)
8、手术记录
10、麻醉师术前、术后访视记录
12、手术审批单
14、手术风险评估表
16、手术同意书
18、术中冰冻病理检查同意书 20、输血申请单
22、医患沟记录单
24、授权委托书
26、病危通知书
28、化疗知情同意书 30、自动出院申请书
32、中心静脉置管术知情同意书
3、出院记录或死亡记录
5、病程记录(时间顺序)
7、会诊记录(时间顺序)
9、麻醉记录单
11、手术清点记录单
13、手术安全核查表
15、手术患者确认表
17、麻醉知情同意书
19、输血同意书
23、入院宣教
25、离院责任书
21、输血护理记录单
27、病危特殊检查、特殊治疗同意书
29、拒绝检查或治疗申请书
31、植入性医用器材使用知情同意书
33、各种检验报告单(时间排序)
34、放射线诊断报告单(胸透/片、CT、MRI，时间顺序)
35、心电图报告(床旁心电图用贴报告单专页粘贴)
36、B超(彩超)报告单 40、血糖监测及治疗表
41、新型农村合作医疗住院患者身份验证单(身份证或户口本复印件)
42、新型农村合作医疗参保人员身份核定与自费项目确认表
43、长期医嘱单(按时间先后顺序)
45、护理记录单(按时间先后顺序)
44、临时医嘱单(按时间先后顺序)
46、体温单(按时间先后顺序)
37、肺功能检查报告单
39、病理报告(细胞学检查)
38、内镜检查报告(胃镜、肠镜)
第二篇：住院病历出院排列顺序
1.
2.
3.
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6.
7.
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9. 病历首页 出院小结/死亡小结/死亡讨论 入院记录、入院病历(包括各种表格病历) 病程记录 临床路径表 重要手术审批单(审批) 危重病人报告 患者诊疗过程医患沟通告知单 麻醉记录单
10. 手术记录
11. 手术治疗知情同意书
12. 围手术期麻醉会诊单
13. 麻醉知情同意书
14. 围手术期疼痛治疗协议书
15. 手术室护理记录单
16. 手术安全核查表
17. 快速病理之情同意书
18. 输血治疗同意书
19. 放疗知情同意书
20. 化疗知情同意书
21. 抗癌药物治疗知情同意书
22. 植入性医用器材使用知情同意书
23. 自愿使用高值医用耗材告知同意书
24. 中心静脉置管术知情同意书(志愿书)
25. 患者知情同意授权委托书
26. 新型农村合作医疗住院患者身份验证单
27. 新型农村合作医疗住院患者应用自费药品项目知情同意书
28. 会诊单(按会诊时间先后顺序)
29. 各种检查报告单(检查项目按时间先后排序、同项目、同时间多部位检
查，按部位自上而下排序)
30. 放射线诊断报告单(胸透/片、断层、CT)
31. 心电、B超
32. 内镜检查报告
33. 核医学检查报告
34. 病理报告(按时间先后顺序，浮贴专用纸上，左对齐)
36. 配血单(按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐)
37. 细胞学检查报告
38. 各种检验报告(按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐)
39. 放射治疗单
40. 处方粘贴
41. 医嘱单(按时间先后顺序)
42. 体温单(按时间先后顺序)
43. 护理记录单(按时间先后顺序)
44. 诊断书
45. 请假条
46. 居民死亡医学证明书
47.
(1)病历首页。
(2)出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。
(3)住院病历或入院记录。
(4)专科病历。
(5)病程记录。[医学教育网 搜 集整理] 35. 尸检报告患者费用清单
(6)特殊诊疗记录单(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研
统计表等)。
(7)会诊申请单。
(8)责任制护理病历。
(9)临床护理记录单(顺序)。
(10)特殊检查报告单。
(11)检验报告单。
(12)医嘱单(顺序)。
(13)体温单(顺序)。
(14)住院病历质量评定表。
(15)以前住院病历。
(16)死亡病人的门诊病历。
第三篇： 郴州市骨科医院出院病历排列顺序
1、住院病案首页
2、住院证
3、科诊断书
3、出院记录、骨折内固定术后出院医嘱(或死亡记录、死亡讨论记录)
4、入院记录(或再入院记录、接收记录)
5、首次病程记录
7、病程记录含转科记录、术后病志、阶段小结(按日期先后顺序)
8、会诊单
9、手术有关记录按下列顺序排列：
(1)手术同意书
(2)输血同意书、耗材同意书
(3)麻醉同意书
(4)术前讨论记录、手术审批表
(5)麻醉前访视记录
(6)麻醉记录
(7)手术安全核查记录
(8)手术用物清点记录(器械清点单及手术护理记录) (9)手术病人交接单
(10)耗材质量跟踪卡 (11)手术记录
(12)麻醉术后访视记录
10、教授查房记录、大会诊、疑难病历讨论记录
11、三大常规报告单
12、血液生化报告粘贴单(按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴)
13、各种特殊检查及报告单(心电图、B超、骨密度、DR、、CT、MRI、内镜等)
14、各种告知书、谈话记录、各类申请书、有创知情同意书等
15、护理入院告知书、护理入院评估表
16、病重(病危)护理记录单(血糖监测记录单放护理记录后)
17、长期医嘱单
18、临时医嘱单
19、三测单
20、各种医保、工伤审批表、病人身份证、医保证复印件
21、外院附带的资料、死亡患者门诊病历资料
22、住院病历评分标准(质控页)
第四篇：关于出院病案排列顺序的通知
各病区诊疗组、护理单元：
按照《绍兴市病历书写规则》及市质控中心病历质控要求，结合临床实际操作，现规定我院住院病人出院病历排列顺序，由经管医师统一以阿拉伯数字编写分组页码，病区护士负责整理按时归档，病案室验收。
出院病案排列顺序表
1.病案首页
2.大病历全套(报矿入院记录，体格检查表，再次入院记录24h内入院记录，24h内入院死亡记录)
3.病程记录(包括首次病程录、日常病程记录、上级医师查房记录、入院 72h等各类谈话记录、转科录、转组录及接科录、接组录、各类交接班记录、有创操作记录、各类会诊记录、各类讨论记录、抢救记录、阶段小结、各种特殊记录均不能代替普通病程记录，疑难病例讨论记录、会诊记录)
4.术前讨论
手术全套顺序：重大疑难手术审批表
术前讨论记录单
手术知情同意书
手术内置物使用同意书
贵重物品同意知情同意书
麻醉知情同意书
术前访示记录
麻醉应用贵重材料知情同意书
手术安全核查表
手术护理记录单
麻醉恢复交记录单
手术记录单
术后谈话录及术后病程录
出院记录(或死亡记录、死亡病例讨论记录)
3.知情选择书、授权委托书、ICU知情同意书
4.各类有创操作知情同意书
5.用血(临床输血申请单、输血治疗同意书)
6.会诊单、临床路径、单病种表单
7.抗生素使用审批、特殊用药
10.医保、农保等知情同意书、申请表
11.重危通知书
12.护理部分(护理记录单、ICU重症检测单、中药处方)
13.各类特殊检查单顺序：(1) 放射科检查项目(透视、摄片、CT、MR等) (2) 心电图检查项目、B超室检查项目等 (3) 脑电图室检查项目 (4) 内窥镜报告单 (5) 病理室检查项目 (6) 其他特殊检查项目
14.各类化验检查单包括血、尿、粪、生化全套、其他检验单
15.长期医嘱单
16.临时医嘱单
17.体温单
18.住院期间病人外出请假条、姓名更改资料等
19.病历质检表
注：
1.入院记录接着家族史下面书写“体格检查：(见体格检查表)”接着 体格检查下面书写辅助检查、初步诊断及医师签名、日期等(不必另起页。)
2.以上病程记录方面、或同一项目内容均以时间先后顺序排列。
3.大于病历纸2/3的检查报告单不必粘贴，同一大项检查内容，均以时间顺序排列。
4.经治医师负责分组编写页码要求如下：
(1) 自入院记录至出院记录为一组编码 (2) 自知情选择书至会诊单为一组编码
(3) 各类特殊检查报告单为一组编码 (4) 各类化验检查单为一组编码
(5) 长期医嘱单为一编码 (6) 临时医嘱单为一组编码
以上要求即日起开始执行，纳入病历质量考核。
第五篇：病历排列顺序
住院运行病历排列顺序
1. 体温单
2. 医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单) 3. 入院记录 4. 病程记录
5. 疑难危重病例讨论记录 6. 授权委托书 7. 医患沟通记录 8. 自费项目知情同意书 9. 术前讨论记录 10. 手术同意书 11. 麻醉同意书 12. 麻醉术前访视单 13. 手术风险评估表 14. 手术安全核查表
15. 手术护理记录单(手术物品清点记录) 16. 麻醉记录 17. 手术记录单
18. 植入医疗器械使用登记表 19. 围手术期护理评估及交接单 20. 麻醉术后访视单
21. 术后病程记录(另起一页) 22. 病重(病危)患者护理记录 23. 患者入院护理评估记录记录单 24. 住院患者护理记录单 25. 患者交接单 26. 血糖监测登记表
27. 住院患者高危跌倒护理评估表
28. 住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表 29. 住院患者导管风险评估记录单 30. 出院记录 31. 死亡记录
32. 输血治疗知情同意书
33. 特殊检查(特殊治疗)同意书 34. 会诊记录单 35. 病危(重)通知书 36. 病理资料 37. 辅助检查报告单 38. 医学影像检查资料 39. 医院感染发生率调查表 40. 住院病历质量评定表 41. 入院通知书
归档病案装订顺序
1. 住院病案首页 2. 入院记录 3. 病程记录
4. 疑难危重病历讨论记录 5. 授权委托书 6. 术前讨论记录 7. 手术同意书 8. 麻醉同意书
9. 麻醉术前访视记录单 10. 手术风险评估表 11. 手术安全核查表
12. 手术护理记录单(手术物品清点记录) 13. 麻醉记录 14. 手术记录
15. 植入医疗器械使用登记表 16. 围手术期护理评估及交接单 17. 麻醉术后访视单
18. 术后病程记录(另起一页) 19. 出院记录 20. 死亡记录
21. 死亡医学证明书(存根联) 22. 死亡病例讨论记录 23. 自费项目知情同意书 24. 输血治疗知情同意书
25. 特殊检查(特殊治疗)同意书 26. 会诊记录单 27. 医患沟通记录 28. 病危(重)记录 29. 病理资料 30. 辅助检查报告单 31. 医学影像检查资料 32. 体温单 33. 医嘱单
34. 患者入院护理评估记录单 35. 住院患者护理记录单 36. 病重(病危)患者护理记录 37. 患者交接单 38. 血糖监测登记表
39. 住院患者高危跌倒护理评估表
40. 住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表 41. 住院患者导管风险评估记录单 42. 医院感染发生率调查表 43. 归档病案质量评分表 44. 入院通知单
1同次住院多次手术，围手术期病历表格按手术时间先注：○后顺序分次排列。
2护理表格：根据需要归档的部分表格按第七章《护理 ○文书书写要求与格式》章节中标注的表格序号进行排列，列在医嘱单之后。其中护理表格中的表30～表33不需归栏。