级别护理常规

级别护理常规（精选11篇）

篇1：级别护理常规

2011年11月9日，护理部一行3人对医院病房的护理工作进行质量考核，考核过程中对级别护理工作进行了重点检查。因为我们目前正在做的优质护理示范病房工作中，落实基础护理是重中之重，而级别护护理工作直接决定基础护理工作要求，所以我们有必要从源头抓起，确保我院级别护理工作的公开、透明，同时要保证患者的护理服务质量。

目前我院的级别护理存在以下问题：

1.护理级别是根据护人的病情和观察病人的要求确定的，与陪护人员无关。婴幼儿属于生活不能自理者，应全部划分为列入Ⅰ级护理的范围。

2.应根据患者病情变化及时更换护理级别，术前需要Ⅰ级护理的患者术后病情稳定应及时更话护理级别。目前我院部分手术科室对此项工作做的不好，部分手术患者护理级别到出院仍为Ⅰ级护理。

3.I级护理的基础护理工作量较大，虽然今年我院增加了近100名护理人员，基础护理的工作加上输液工作对于科室护理人员仍相对吃紧。面对这种情况，我们只有在一方面尽可能继续下增加护理人员的同时，护理人员加班加点、提高工作效率，确保患者在相应的级别就能够安心的得到相应的服务，保证我院优质护理服务质量。

优质护理服务作为我院目前的重点工作，院领导高度重视，给予我们专项资金奖励，我们应看到院领导的鼓励、看到患者的需要，努力克服困难，让患者能够看到、体会到我们医院优质护理服务成果。

篇2：级别护理常规

护理级别标识 病人一览表：

一级护理——红色牌子

二级护理——绿色牌子

三级护理——黄色牌子

病危病人——左上角标识红色实心圆

病重病人——左上角标识红色实心三角： 隔离病人——右上方标识红黄两色实心半圆过敏病人——右上方标识红十字 床头卡：

一级护理——红色实心方块标识

二级护理——绿色实心方块标识

三级护理——黄色色实心方块标识

青霉素药物过敏——涂红色

其他药物过敏——涂蓝色

篇3：常见传染病护理常规

1 护理人员素质要求

①接受过传染病护理的专科培训具有国家承认的相应学历。②健康的身心:负责传染病的护士应配合并参加各种医疗卫生服务, 如:对传染病的筛选、预防接种等。③护士必须有丰富的专科理论知识、经验, 还应了解各种传染病发生、发展及传播规律, 而且应对疾病流行保持高度敏感性, 以便及时采取措施, 预防疾病蔓延。还需不断更新知识, 了解传染病流行预防护理最新信息。④敏锐的观察力及护理评估能力。护理人员通过视、触、叩、听及各种诊断仪器等方式了解服务对象身心情况。以正确判断其健康问题, 提供所需的护理服务。⑤要有良好的职业道德及服务态度。护士必须对工作热忱, 有同情心, 了解服务对象的需要, 一视同仁, 有爱心、耐心、责任心, 不歧视传染病患者, 并树立良好的公众形象。

2 专科护理技术性强

传染病属于专科护理:①传染病隔离及消毒, 防止疾病扩散及交叉感染;②做好各种传染病的标本采集, 并及时送检, 以保证结果的准确性;③及时、准确地报告疫情;④做好病情的观察, 及时了解患者病情变化, 治疗及护理效果, 有无并发症等。

3 常见传染病护理常规

3.1 病毒性肝炎护理常规

①甲、戊型肝炎按消化道隔离, 乙、丙、丁型肝炎按血液/体液隔离。有条件时, 按病原学分型分室收治;②患者使用的食具, 大小便器和排泄物, 均按规定消毒。接触乙、丙、丁型肝炎患者的血液/体液后要立即洗手;工作中注意避免碰伤皮肤;③病情观察:注意患者的精神、食欲及疲乏程度, 有无意识障碍及其程度;皮肤、巩膜黄染情况;尿、便的颜色;黄疸消退情况;皮肤、黏膜有无出血点, 消化道有无出血等;④急性肝炎和重症肝炎需卧床休息, 慢性肝炎注意劳逸结合, 要避免过度劳累;⑤合理营养:进高蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食, 适当补充维生素;⑥预防并发症:注意观察牙龈出血、皮肤瘀血瘀斑等早期出血征象, 通知医师作相应处理。注意观察尿量, 准确记录出入量, 定期测量腹围、体重。保持室内清洁, 定时通风, 重症患者做好病房内物体表面和空气定期消毒, 加强口腔护理, 可用3%碳酸氢钠溶液漱口, 防止皮肤、肺部感染。

3.2 流行性出血热护理常规

①一般护理:尽量安排住单人房间, 室内空气新鲜, 温、湿度适宜, 根据病情给予适合的体位, 加床栏, 防止坠床。②饮食根据病情发展阶段而调整, 发热期应给予高碳水化合物、高维生素的流质或半流质饮食, 低血压休克不能进食可给予静脉营养, 少尿期限制蛋白质饮食, 给予低钾、低盐饮食, 多尿期的后期酌情给予高蛋白、高热量饮食, 注意补充含钾的食物;恢复期应少量多餐, 给予高营养饮食。③发热期护理:绝对卧床休息, 禁忌搬动, 严密观察病情定时测量体温, 发热末期要注意血压、脉搏、尿量情况, 及时送检尿标本, 发热时可于体表大血管处进行冷敷, 不宜用酒精擦浴, 协助患者洗漱, 保持皮肤、五官的清洁。④低血压休克期的护理:注意保暖, 室温保持在20℃左右, 可加盖棉被, 毛毯等, 严密观察并记录脉搏、血压、意识状态、皮肤温度及24 h出入量等。迅速建立静脉通道, 以利于快速补充血容量和静脉用药。⑤少尿期护理;严密观察尿量, 准确记录24 h出入量。严格限制液体摄入量, 一般应限制钠盐及钾盐。密切观察病情变化, 及早发现并发症。导泻患者应注意大便次数、量、性质, 并准确记录。有消化道出血禁用导泻疗法, 协助患者做好床上排尿、排便护理。遵医嘱正确使用利尿剂, 观察并记录利尿效果。⑥出血倾向时护理:密切观察有无皮肤黏膜出血、尿血、便血、呕血、咯血。如出现剧烈头痛、视力迷糊、血压增高应考虑有颅内出血。进行注射时应严格无菌操作, 注射后针眼部位压迫时间延长, 以防出血和血肿。

3.3 流行性乙型脑炎护理常规

篇4：新生儿的常规护理

关键词：新生儿护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0265-01

自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周称为新生儿期，新生儿期是婴儿生后适应外界环境的阶段，此时小儿开始独立生活，内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高，（约占婴儿死亡率的1/2—1/3），尤其以生活第一周死亡率最高，因此加强新生儿期的护理尤为重要。

1日常生活护理

1.1头发的护理：为防止头皮上皮脂淤积，应每天用软毛刷和少量婴儿洗发剂给新生儿洗头发，如果头皮上已有皮脂淤积，在他的头皮上抹一点婴儿油，第二天早晨再洗掉，这样可以软化淤积的皮脂，使其容易洗掉。

1.2皮肤的护理：新生儿不需要肥皂，婴儿的皮肤很娇嫩，所以6个星期前只能用水洗，6个星期后，可以用选择的任何一种肥皂，但一定要冲洗干净，将皮肤彻底揩干，绝不要使用爽身粉。

1.3眼睛的护理：给婴儿清洗眼部时，先把几个棉签在生理盐水里沾湿，注意不可过湿，从内眼角向外眼角擦。

1.4鼻子和耳朵的护理：不要试图往里面塞什么东西或者以任何方式干扰它们，往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的东西只会把原来就在那儿的东西推到更往里的位置去，让里面的东西自然掉出来的办法要好得多，耳垢是外耳道里的皮肤的天然分泌物，这种东西是抗菌的，它还能防止灰尘和细小的砂石靠近耳鼓，掏耳垢会使耳朵发炎。

1.5指甲的护理：大约三四个星期以内不用给婴儿剪指甲，除非他抓挠自己的皮肤，可在婴儿入睡后进行修剪。

1.6肚剂的护理：新生儿脐带脱落前每天用棉签蘸75%酒精轻擦脐带部位，尽量多让这一部位通风，如果发现有发红，液体流出或者其它感染的症状，应及时报告医生进行处理。洗澡后应彻底揩干。

1.7生殖器官的护理：对于女婴，只要清洗外面包尿布的部位即可，应该注意要从前面向肛门方向洗，这样可以减少肛门排出的细菌扩散到膀胱，导致感染的危险，对于男婴，正常清洗即可。

2黄疸期的护理

新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。

3观察与护理

3.1精神状态：观察新生儿若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。

3.2皮肤颜色观察：观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。

3.3喂养奶量观察：生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸無力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。

3.4粪便、尿液观察：观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。

3.5生命体征：观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。

3.6光照疗法：用蓝光照射治疗时，婴儿双眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、肛门部位用尿布遮掩外，其余均裸露，持续时间1～4天。光疗时应注意补充水分，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反应。

3.7提早人工喂养暂停母乳喂养，提早人工喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。

3.8健康宣教：大多数新生儿家长缺乏对黄疸的认识，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸原因及临床表现以及治疗护理措施。

篇5：级别护理常规

“在市场上，有医疗经验的退休医护人员被养老机构回聘时几乎都可以做到管理层，在现阶段，主要的养老机构人才需求是来自于酒店管理、护士以及地产行业。”一家提供养老咨询管理的美资企业负责人韩易明对《第一财经日报》记者表示。

与老龄化并肩而来的“银发经济”正在面临专业人才短板的危机。

正处于探索投资阶段的养老行业人才包括项目开发建设、投资发展、养老设施设计等经营性及护理、照料等服务性两大类，据了解，目前缺口越来越大的是服务性人才，一线护理人员尤为缺乏。

根据最新的人口统计数据，目前全国60岁以上老人已达2.12亿，占总人口的15.5%。如果按照国际公认的3名失能老人配备1名护理人员(在英美国家，优质养老机构的人员配比甚至达到了一名失能老人配备1.5名护理人员)的标准计算，我国需要的养老护理人员数量大约在1000万人。但根据现有公开数据，当前全国养老机构人员不到100万，持证上岗的人数不足2万，缺口已达千万级别。

“其实养老护理对医护人员的要求并没有医院那么高，在国外，普通人员经过3到6个月培训拿到相关资质后就可以上岗，但是目前国内提供这种培训的医学院还很少。”上述管理人员告知记者，由于现阶段养老机构的工资待遇、员工福利等方面并不如传统医院，专业的护理学生来养老院容易形成“大材小用”的状况，因此很少有医学院护理专业的毕业生愿意从事老年护理工作，就业比例维持在1%以下。

在英美国家，护理人员的护理等级严格区分，但在国内业内呼吁的护理员等级和薪酬挂钩制度一直未落实，这在很大程度上影响了从业人员提升水平、晋升专业人才的积极性。一名接受了正规院系教育的大学毕业生到养老公寓工作，薪酬上体现不出优势，因此很难留住这些有专业背景的人。

记者通过了解得知，在现阶段，一线城市相关养老机构的医护人员收入在4000元左右，而三甲医院的护士平均月薪可达7000~8000元人民币，还不包括其他的福利待遇，收入差距高达一倍。而在英国，医院护理者的平均年收入约为25000英镑(约合25万人民币)，养老机构医护人员平均收入约为20000英镑(约合20万人民币)，收入差距较小。

“很多养老机构现在是通过‘先上车后培训’的方式来解决人员资质问题。”业内人士告诉记者，因为招不够人，行业内护理员本应是持证上岗，眼下变成了“先把人招来、再统一培训”的步骤。

更多的情况是从酒店管理这样的相关行业来挑选人才。

“因为更多的需求是给老年人提供服务，酒店管理者可以把提供星级酒店的经验运用到养老社区的管理上。”韩易明对记者表示，目前养老机构中多数的专业医护人员是从医院退休者中返聘，而这些人大多也会承担起“管理者”的角色。

篇6：级别护理常规

危重病人护理常规

1.根据病情，准备好所需物品和药品。

2.根据病情给予监测护理。

3.持续心电监测，定时观察记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)。

4.保持气道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。对人工气道病人，按气管插管和气管切开护理常规护理。

5.留置导尿，维持各引流管通畅，准确记录24h出人量。

6.根据医嘱确定饮食种类、方式。

7.熟悉病情做好基础、生活及心理护理。

8.建立、保留静脉通道，备齐急救物品、药品。

9.及时留送检验标本。

10.严密观察病情，认真做好记录。病情如有变化，应立即报告医生给予处理。

11.根据病情确定各种监测仪报警上下限。

12.对使用呼吸机病人，严密观察记录各种参数，发现报警，及时处理。

13.按医嘱设定电脑输液泵和微量注射泵参数，根据病情需要作及时调整。

篇7：烧伤患者护理常规

一、概念：一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。

二、护理要点：包扎疗法护理要点包括：①控制室温于28℃～32℃，湿度于70%左右。②随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。③适当约束肢体，防止无意抓伤。④焦痂可用2%碘 酊涂擦2～4日，每日4～6次。⑤用翻身床或定时翻身，避免创面受压而加深。⑥环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。⑦创面不应该覆盖任何敷料或被单。

暴露疗法护理要点：①采用吸水强烈的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。②抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。③观察肢体末梢的血循环情况，如体温和动脉搏动。④保持敷料干燥，若被渗透浸湿、污染或有异味，应即使更换。⑤注意创面是否有感染，如发现敷料被渗湿，伤处疼痛加重，伴高热、白细胞计数增高，表明创面有感染。创面脓液呈绿色，有霉腥味，表明是铜绿假单胞菌感染，可改为暴露疗法。⑥注意翻身，防止压疮。

三、护理措施：

1、清洁整治 接到烧伤患者后，应立即给予理发、修典指甲，清洗健康皮肤，清洗口鼻腔，及时更换被褥。

2、体温、脉搏、呼吸的测定 一般三者同时测定，每2—4小时测定1次，必要时每15—30分钟测一次。

3、观察一般情况及了解病情 了解并记录神志、精神、舌象、末梢循环、胃肠功能和创面的变化情况。

4、正确统计出入量，每2小时记录1次，24小时总结1次。

5、检测胃pH值和尿PH值，每2小时记录1次。

6、准确采集各种标本：应做到血液标本不溶血，新鲜标本及送检，24小时尿液不腐败。

7、保持各类导管的通畅和无菌(或清洁)。

8、熟悉各种烧伤敷料的性能和使用方法。

9、了解烧伤病房的常规仪器、器械，如翻身床的使用及保养方法。

10、在进行心理护理的同时，按医嘱给予镇痛剂。

11、大面积烧伤，病情严重的患者，应禁食，以免引起饮食性胃扩张或臂肠功能紊乱，记录尿量测定尿比重，有休克出现者应留置导尿管

四、健康宣教：

（1）讲解保持病室空气清新，正常温湿度取消陪护人员的重要性。

1、病室每日通风四次，每次30分钟，每日紫外线照射4次，每次1小时。

2、病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。

3、烧伤病人全身暴露，皮肤障碍破坏机体抵抗力下降，为防止交叉感染，实行保护性隔离，无陪护人员。

（2）讲解口渴不能饮白开水及禁食的重要性。

①口渴是休克期症状之一，只有通过各类液体交叉输入才能从根本上纠正，大量口服白开水只能造成白细胞外液稀释性低渗，水中毒，引起脑水肿或胃肠道功能紊乱。

②休克期要禁食，必要时胃肠减压。是为防止呕吐，急性胃水肿，胃十二指肠溃疡等并发症。

③口渴严重时可饮少量烧伤饮料。口唇覆盖湿纱。

篇8：青光眼的护理常规

关键词：青光眼,护理常规,方法技巧

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病, 病理性眼压增高是其主要的危险因素[1]。临床上一般将青光眼分为原发性、继发性和发育性三大类。无论是那种类型, 都会影响患者的工作和生活质量, 严重者可致残;因此临床医生和护士要及时给予患者对症治疗, 以实现对患者病情的良好控制, 降低发生病残的概率。

1 临床资料

2013年3月至6月, 我科室对48例青光眼患者进行优质护理服务, 结果满意度调查为:36例非常满意, 11例一般满意, 1例不满意。

2 一般护理

2.1 心理护理

生活、工作、社会、家庭、季节更替、情趣变化等都可促使眼压急剧升高与波动, 详细介绍青光眼急性发作的特点, 了解患者的心理动态, 有针对性的给以心理治疗, 帮助患者建立信心, 积极配合检查和治疗[2]。

2.2 饮食生活护理

多进含维生素高的食品, 如蔬菜水果保持大便通畅, 禁食刺激性食物, 一般饮水量不超过300mL, 养成良好地生活习惯, 不吸烟, 不喝酒, 劳逸结合, 适当活动, 保证充足的睡眠[3]。

3 专科护理

3.1不宜在黑暗环境中久留, 避免长时间看电视, 看书, 以免瞳孔散大, 眼压升高;衣服不要过紧, 特别是领口, 乳罩, 以免影响颈部血液循环引起眼压升高;避免长时间低头弯腰劳作。

3.2做好用药护理, 密切观察药物副作用

(1) 急性闭角型青光眼急性发作时, 持续频繁滴用缩瞳剂, 滴用缩瞳剂后要压迫泪囊区, 3～5min。 (2) 快速滴注20%甘露醇250mL, 30～40min滴完, 对老年体弱或心血管疾病的患者, 注意观察呼吸, 脉搏变化, 糖尿病心功能不全的患者慎用。 (3) 使用受体阻断剂者, 要观察心率脉搏呼吸心率<60/min者要报告医生停药, 对慢支哮喘, 窦性心动过缓, 充血性心力衰竭及有心脏病者禁用。

3.3密切观察眼压, 遵医嘱按时使用降眼压的药物。

3.4对前房积血者应采用半坐卧位或高枕卧位, 小梁切除后患者采取半卧位或侧卧位, , 术眼观察时, 主要观察眼压, 前房的变化, 虑过泡的形态和功能, 术后当天多休息, 注意术后出血, 预防感染。

3.5术后早期眼压低于5mmHg的患者, 应限制活动并避免咳嗽或打喷嚏。

4 健康教育

4.1 用药指导

(1) 严格遵医嘱用药两种以上滴眼液要交替使用, 每次间隔时间为10～15min以上, 药液不宜点滴过多, 以免造成浪费。 (2) 要注意患者心率、脉搏、呼吸变化, 特别是噻吗心胺, 心率<60/min以下者要及时就医, 必要时停药。 (3) 注意药物配伍禁忌, 特殊人群或重大疾病患者的用药注意事项, 如心脏病, 高血压, 糖尿病, 儿童, 孕妇等患者。 (4) 注意用药后的全身不良反应, 症状未能及时缓解的患者要及时就医问诊, 注意眼药保存, 一定要于避光阴凉处[1]。

4.2 专项指导

(1) 饮食:宜清淡易消化营养丰富食物, 少量多次饮水, 避免眼压过高, 禁食刺激性食物, 忌暴食暴饮。 (2) 生活要有规律, 适当锻炼, 避免疲劳, 如长时间看书, 看电视, 在暗室逗留, 保证足够的睡眠, 学会自我控制情绪, 避免大悲大喜, 保持心情舒畅轻松愉快, 减少患者身边压抑不良环境因素, 以促进患者早日恢复光明。 (3) 定期随访, 目的是定期检测眼压和视功能损害的变化, 做出相应的处理。 (4) 老年人应注意防滑跌倒, 身边要有人照看[2,3,4,5,6]。

5 体会

眼睛是人类心灵的窗口, 是人体重要的感觉器官, 眼疾患者大多都容易担心失明陷入恐慌, 害怕苦恼紧张心理之中, 很好的健康教育及各方面的护理相关指导能够更好的促进患者积极的配合治疗, 促进患者康复, 从而达到做好光明康复。

参考文献

[1]王海英.开展优质服务病房对护理质量的影响[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (21) :67-68.

[2]张金娃.健康教育在眼科护理中的应用[J].全科护理, 2011, 9 (2) :367-368.

[3]潘淑华.眼科手术病人心理分析及护理[J].护理研究, 2008, 22 (21) :76-77.

[4]Stead RE, King AJ.Outcome of trabeculectomy with mitomycin C in patients with advanced glaucoma[J].Br J Ophthalmol, 2011, 95 (7) :960-965.

[5]WuDunn D, Cantor LB, Palanca-Capistrano AM, et al.A prospective randomized trial comparing intraoperative 5-fluorouracil vs mitomycin C in primary trabeculectomy[J].Am J Ophthalmol, 2002, 134 (4) :521-528.

篇9：骨质疏松的常规护理方法

1、药物护理方法如果骨质疏松者体内代谢异常，可以用药物进行调整，如果老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，可以服用一定量的钙制剂和维生素制剂，来补充体内的不足。

2、激素护理方法严格地讲，激素治疗也属于药物护理方法，但有其特殊性。老年骨质疏松的治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素，而是性激素(如雄激素、雌激素)。性激素可刺激骨骼的形成，减少骨质分解，达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要和有效。

3、物理护理方法简称理疗，是将声、光、电等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼之上，促进骨骼形成。主要是通过超声波、超短波、磁疗热疗等。

4、体育护理方法简称体疗，是通过体育运动调节全身代谢状态，改善骨骼血液循环状况。增加外力对骨骼的刺激，从而缓解骨质疏松。对于长期从事室内工作者，应该每天至少保持2小时的户外体育锻炼，最好做一些个人有兴趣的运动项目，如网球、门球、地掷球等。运动的强度一定要因人而异，如果体能较好者，运动量可适当加大，较大的运动量可以刺激骨钙的吸收，骨皮质增厚，

篇10：肾内科护理常规

肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白（<3g/L）。

一、护理措施

（一）一般护理

1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。2.保持环境的温度、湿度适宜。

3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。

（二）水肿的护理

1.保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以抬高，利于回流。

2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧烈活动。

3.遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。4.应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。5.加强安全相关宣教，防止跌倒。

（三）预防感染的护理 1.应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效的处理。

2.加强皮肤、口腔护理。

3.减少控制探视人数，病室内注意开窗通风。

（四）预防血栓的护理

1.急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活护理。

2.注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗发生。

3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。

（五）健康指导

1.避免过劳，劳逸结合，合理饮食。

2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。3.指导患者预防各种感染发生。4.定期门诊复查。

二、主要护理问题

1.体液过多

与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。2.有皮肤完整性受损危险

与水肿有关

3.有感染的风险

与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫抑制剂治疗有关。

4.营养失调：低于机体需要量

与大量蛋白尿及食欲减退有关。5．知识缺乏

与不了解疾病的相关知识、自我护理、用药注意事项有关。

第二节 经皮肾穿刺活检术护理

肾活检术是肾脏疾病检查中一项重要的辅助诊断方法，是通过光学显微镜、荧光显微镜和电子显微镜检查肾活组织标本。它主要用于了解各种原发性肾脏疾病和继发于全身性疾病的肾脏损害的形态学和免疫学的改变，建立诊断观察药物疗效，判断预后。

一、护理措施

（一）术前准备

1.向患者说明肾穿刺的重要性、安全性，讲解手术的简要过程。

2.教会患者配合医师进行吸气、呼气、屏气锻炼及卧床排尿。3.术前1日患者需沐浴，尤其是背部及肾区皮肤的清洁；如患者不便，应协助清洗。4.注意休息，控制血压。5.术前排空膀胱、测血压。

（二）术后护理

1.患者绝对卧床24小时，平卧位12小时，如无肉眼血尿、持续性腰痛、腹痛、脐周痛，12小时后可翻身。2.检测生命体征

术后每半小时检测血压、心率、呼吸一次，血压波动大或者血压降低，应给予对症处理，注意观察有无脉搏细数、大汗等出血性休克的表现。2小时后如生命体征平稳可改为每小时检测一次。

3.术后嘱患者适量多饮水，以利于血凝块排出，防止出血所致尿路梗阻，观察小便颜色。4.注意观察穿刺局部伤口敷料有无渗血。

5.卧床期间进食易消化食物，防止腹胀及消化不良。6.经常巡视患者。对患者进行生活护理，满足患者的基本生活需要，减少患者的躯体活动。

7.倾听患者主诉。如患者主诉剧烈腰痛，应及时告知医师。8.术后24小时后如病情平稳即可下床活动。起床应排空大小便，缓慢起身，避免腰部剧烈活动。

9.肾活检第三日复查B超，观察肾周有无血肿。

二、主要护理问题

1.潜在并发症：出血、感染。

2.部分生活自理能力缺陷

与肾活检有关。3.疼痛

与肾穿刺及术后被动体位有关。

第三节

腹膜透析护理

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜向腹腔内注入透析液，借助膜两侧毛细血管内血浆及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透的原理，清除机体内的代谢废物和多余的水分。代谢废物和水分随透析液排除体外，同时透析液可以补充人体所需要的物质，这个过程反复进行，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。

一、护理措施

（一）置管术前准备

1.心理护理

向患者解释透析目的、位置、手术方式、手术过程，以取得合作。

2.皮肤准备

术前一日让患者洗澡，不能自理的患者有护士协助清洁皮肤。多毛者可备皮。3.术前尽量排空膀胱、肠腔，避免手术误伤。

4.备齐用物（碘附帽、腹带、腹透液加热至37摄氏度）。

（二）腹透置管术后护理

1.卧床24小时，置管后2周内腹带包扎，禁止做增加腹压的动作。

2.术后第1天、第7天1.5%1000ml腹透液三组冲洗腹腔，检查管路是否通畅，冲出残留血块（或当日台上冲）。第1天冲洗后留取腹膜透析液标本。

3.分别在术后第1天、3天、7天、14天换药，观察伤口有无渗血、渗液。

4.术后14天拆线（糖尿病患者时间稍长）。

5.术后第3天腹透置管处留取咽拭子培养，根据患者情况遵医嘱再留取咽拭子培养。

6.每天检查敷料情况，伤口情况及导管固定情况。7.导管妥善固定，禁止提拉，防止出血。

8.一周后做有关正规腹透的宣教，包括方式，要点，饮食等。

9.3周后可擦洗全身，3个月后可保护性淋浴，6个月后可直接淋浴，洗浴后应及时更换敷料。

（三）常规腹透患者

1.严格无菌操作规程，正规操作，严格记录腹透超滤量及时间。

2.每日换药（按要求），注意管路情况，管道连接情况。3.患者房间每日紫外线消毒两次，每次40分钟。

4.按要求为患者行腹膜平衡试验（PET）、透析充分性（KT/V）测定。

5.保持大便通畅，每日2—3次。

6.给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白质饮食。对于水肿和高血压患者应限制水和钠的摄入。

（四）并发症的护理

1.注意患者有无腹痛，腹胀等不适，注意腹透液的清亮度，排出液的性状、颜色，有无絮状沉淀。及时留取腹透标本，应用抗生素。

2.密切观察患者有无出液不畅等情况，检查管路有无打折、堵塞、漂浮。有其他异常情况时，通知医师，必要时按“腹透异常问题处理办法”执行。3.注意观察导管出口是否有感染，如有红、肿、热、分泌物，及时留取分泌物培养。

（五）健康指导

居家行腹透治疗期间，嘱患者定期到门诊复诊，并遵照腹透培训内容进行自我照护。

二、主要护理问题

1.潜在的并发症：感染。

2.知识缺乏

与患者缺乏对腹透相关知识的了解有关。

第四节 动静脉内瘘护理

动静脉内瘘是指医师采用显微镜外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来，是终末期肾脏疾病患者维持性血液透析的血流通道。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。慢性血液透析仍以桡动脉、静脉（A-V）内瘘为主要通路。

一、护理措施

（一）术前护理

1.做好解释工作，使患者了解手术的意义，部位、并发症及术后自我护理。

2.保护手术侧肢体的血管，不在此侧做血管穿刺、测量血压。3.清洁手术部位。

（二）术后护理

1.观察手术部位有无渗血，并及时更换敷料。2.观察术侧肢体末端的颜色、温度、有无感觉异常。3.密切观察患者的生命体征，重视患者的主诉，注意有无心力衰竭的发生。

4.观察体温，伤口局部有无红肿及脓性分泌物。术后第3天、第7天换药，两周拆线。

5.每日观察内瘘是否通畅，听诊手术部位有无血管杂音，触摸血管有无震颤，如有异常及时处理。

6.术后抬高内瘘侧肢体至30度，卧位，以利静脉血回流，减轻肢体肿胀，禁止局部受压或包扎过紧，禁止局部测量血压、输液、抽血等。

7.术后48—72小时后指导患者进行术侧握力锻炼，每次10分钟以促进A-V瘘的成熟，注意用力适度。

8.为减少A-V瘘处血栓形成的可能，嘱患者患侧衣袖宽松，休息或日常活动中尽量避免患侧受压或受束。

9.血透完毕，根据患者情况，在穿刺点用弹性胶带适度、适时压迫。

10.如遇A-V瘘处已形成假性动脉瘤，嘱患者予以松紧适度的护腕保护。

二、主要护理问题

1.潜在并发症：出血、血栓、高输出量的心力衰竭。2.知识缺乏 与不了解A-V瘘自我护理的相关知识有关。

第五节 永久颈内静脉置管护理

永久颈内静脉置管是以一种带cuff(涤纶套)的双腔导管作为透析通路，由硅胶或基氨基甲酸酯等制成，质地柔软、光滑，通常置于颈内静脉或锁骨下静脉，cuff置于皮下，与皮下组织黏合牢固，使导管不易脱出，而且可以有效地防止皮下隧道感染，使导管留置时间延长。

一、护理措施

（一）一般护理

1.插管及透析间期严格执行无菌操作技术。

2.随时保持导管周围清洁、干燥，每周定时换药两次。3.保持无菌敷料完好覆盖于出口处及外露部分的导管，保持导管部位的敷料干燥，减少感染机会。

4.透析导管只用于透析治疗，不可用于输液或其他治疗。5.加强完全卫生宣教，给患者解释保持透析导管无菌的重要性，注意管路的自我保护，指导患者保持敷料清洁和干燥，活动时及穿衣时注意保护管路防止被刮蹭或脱出。建议患者不要淋浴，洗澡时注意保护敷料，不要淋湿。禁止游泳。6.插管后妥善固定导管，注意有无脱出现象，防止意外拔管。7.观察患者体温变化，定期查血象。

8.注意管路通畅情况，及时发现是否有血栓形成。

（二）留置导管期间并发症

1.导管堵塞

主要与导管内血栓形成有关，严禁强行冲管。并密切观察有无相关栓塞的并发症。

2.导管相关性感染

局部有污染时（渗血、渗液、出汗多时）及时换药。

（三）封管的护理

1.物品准备

空针、生理盐水20ml、无菌手套、治疗巾、方纱布、肝素钠12500U、肝素帽、无菌治疗巾。2.方法

（1）两端用空针抽出原有封管液，直至引出血液（2ml）。（2）用生理盐水冲入中心静脉，每管10ml。

（3）肝素钠2ml+生理盐水2ml、动脉端1.2ml、静脉端1.3ml(精准注入)。

（4）操作过程中注意无菌操作。

（5）整个操作过程应戴无菌手套完成，并使用无菌治疗巾。

二、主要护理问题

1.知识缺乏

与缺乏管路自我护理相关知识有关

2.潜在并发症：血栓、感染。

第六节

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎（CGN）是一种病程迁徙，病变进展缓慢，最终发展成为功能不全的一组肾小球疾病。临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能下降为基本表现。

一、护理措施

1.评估患者情况，向患者介绍慢性肾小球肾炎的基本知识及常见诱发因素。

2.如患者无明显水肿、高血压，血尿和蛋白尿不严重，无肾功能不全的表现，可自理生活，甚至可从事轻微劳动，但切忌劳累。有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者，应限制食盐的摄入，摄入量为2—3g/d。

3.盐、蛋白质和水分的供给应视水肿、高血压的肾功能情况而定，一般给予低盐、低脂、低蛋白、富含维生素饮食。4.保护房间空气新鲜，防止上呼吸道感染。注意休息，避免过于劳累。

5.准确记录出入量。对水肿明显的患者，应用利尿剂后，不仅要注意尿量及水肿消退情况，还应注意血钾的变化，以防出现高血钾或低血钾。

6.高血压患者每日监测患者血压变化，严格遵医嘱服用降压药，将血压控制在相对平稳的范围内。同时保持排便通畅。7.应用肾上腺皮质激素的患者应严格遵医嘱服药，不得自行停药、减药，以免引起反跳，并注意激素的副作用，如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。

8.应用免疫制剂的患者，注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等副作用。禁用对肾脏有毒性的药物，以防加重对肾脏的损害。9.健康指导

（1）对育龄期的女患者，要告知妊娠对慢性肾炎的影响。请其慎重妊娠。

（2）根据患者不同情况做好饮食指导。

（3）预防感染，控制血压，减少和避免可以导致肾功能恶化的因素。

（4）指导患者合理按时用药，了解药物毒副作用。（5）定期复诊。

二、主要护理问题

1.体液过多 与肾小球滤过率下降，导致水钠潴留有关。2.营养失调：低于机体需要量 与食欲差，摄入少，尿蛋白质 丢失增多有关。

3.有感染的危险 与丢失蛋白，抵抗力下降有关。4．潜在并发症：慢性肾衰竭。

第七节 急性肾衰竭护理 急性肾衰竭（ARF）是指数小时至数周内发生的肾功能急剧恶化，引起急性少尿或无尿，氮质代谢产物在体内潴留，从而产生一系列临床症状，常发生水、电解质及酸碱平衡紊乱，并由之引发循环、呼吸、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征。全病程分为少尿期、多尿期及恢复期。

一、护理措施

1.做好患者心理护理，护士应以关心患者为主，以减轻患者的不安情绪和恐惧感。

2.少尿期应绝对卧床，以减轻肾脏负担，直至症状消失。注意肢体功能锻炼。

3.保持温度、湿度适宜。注意病房环境，定时开窗通风保持空气清洁。

4.避免与易感人群接触。

5.准确记录24小时出入量，每日测体重。少尿期应严格控制入水量，每小时测量尿量，每日进水量约为前1日排出量加500ml。

6.饮食护理应适当补充营养，原则上应进食低钾（少尿期）、低钠、高热量、高维生素食物及适量的蛋白质。尿少时应限制含钾食物。多尿器观察注意观察血钾、血钠的变化及血压的变化，注意补充营养。

7.检测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。

8.检测生命体征，尤其注意血压变化，如出现高血压应及时采取措施。

9.做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备。

10.遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。注意大剂量静脉注射利尿剂，如呋塞米可产生耳鸣、面红等副作用，注射速度不宜过快，并注意观察用药效果。11.做好口腔护理及皮肤护理，积极预防、控制感染。12.健康指导

（1）指导患者积极治疗原发病。（2）增加抵抗力，减少感染的发生。（3）避免使用伤害肾脏的食物、药物。

二、主要护理问题

1.排尿异常 与疾病有关。

2.体液过多 与肾脏不能排出足够液体和电解质有关。3.潜在并发症：心排血量减少。

4.营养失调：低于机体需要量 与厌食、食欲减退、恶心、呕吐有关。

5.有受伤危险 与血小板减少、贫血有关。

6.有感染的危险 与中心静脉插管、营养状态差引起的衰弱状态、免疫力降低有关。

7.知识缺乏 与不了解用药及预后有关。

第八节 慢性肾衰竭护理

慢性肾衰竭（CRF）是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害，以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征。慢性肾衰竭是肾功能不全的严重阶段。

一、护理措施 1.注意休息与适量活动相结合，改善活动耐力。对长期卧床患者，应避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。

2.合理膳食，未行透析者应维持足够营养，采用优质低蛋白饮食，饮食宜以清淡，易消化膳食为主，满足机体的需要。行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。含钾食物应根据体内血钾水平调节，并避免含磷高的食物。

3.严密观察病情动态变化，加强对生命体征的检测。并注意是否有并发症发生。

4.准确记录患者24小时出入量，指导患者限制水的摄入，每日测量体重。对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量1500ml以上。

5.遵医嘱使用利尿剂，并注意观察用药效果。

6.预防感染 慢性肾衰竭患者多见呼吸道和尿路感染，其次是皮肤和消化道感染。应注意保暖和室内清洁消毒，减少探视，避免与呼吸道感染者接触。保持皮肤清洁，加强口腔护理，督促患者餐后漱口。

7.皮肤瘙痒明显者，可用温水擦洗，必要时可涂止痒霜。切忌用手挠伤皮肤。

8.督促患者按时服用降压药，并注意观察用药效果，每日监测血压1-2次。

9.给予心理支持，增强治疗信心，积极给患者讲解有关知识及日常生活注意事项，帮助患者尽快适应透析生活方式。10.如患者出现白细胞及血小板减少，及时给予保护性隔离和其他预防感染的措施，并注意患者出血倾向，防止跌倒。11.贫血患者，遵医嘱注射促红细胞生成素，给予患者相关安全宣教，严重贫血者适当减少活动。

12.已行血液透析的患者，透析结束返回病室后，应测量血压，注意观察各类透析通路止血及固定情况，并记录超滤量。13.注意患者意识变化，观察有无尿毒症脑病或透析失衡的出现，如患者出现烦躁、抽搐时防止舌咬伤及坠床发生，加用床档及适当约束患者，以免发生危险。14.健康指导（1）定期复诊。

（2）劳逸结合，根据肾功能合理安排饮食。（3）预防继发感染。

（4）按时、合理的用药，注意观察药物的毒副作用。（5）根据不同透析方式，给予患者相关指导。

二、主要护理问题

1.体液过多 与盐摄入量过多、液体摄入量过多有关。2.潜在并发症：心排血量减少。

3.感染 与白细胞减少导致机体免疫力下降有关。4.有受伤危险 与血压高或肾性骨病有关。

篇11：产科一般护理常规

一、护理评估

1、术前评估：

①心理状况：评估病人有无紧张、恐惧、焦虑、无助等不良情绪等。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、睡眠及排泄情况等。

③专科评估：了解孕妇身高、步态、体重；了解宫底高度；胎位有无

异常；外阴有无静脉曲张；有无胎膜早破、羊水量及性状；有无其它伴随症状。

④营养状况：观察有无贫血、水肿、消瘦、低蛋白血症等。

⑤了解孕妇年龄、生育史；了解有无合并症：有无上呼吸道感染、皮

肤感染、高血压、心脏病病、糖尿病及各类传染病史等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带

回液体（血）、镇痛泵等。③专科评估：如：子宫复旧情况、阴道流血情况，及其量、性状、有

无异味；腹痛及其部位、性质、有无肛门坠胀感等。

④重点评估：切口敷料情况；尿管留置情况、色、量及性质；水肿消

退情况。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

⑦特殊检查结果：如妊娠合并肿瘤病人的病理及各种特殊检查结果

等。

⑧心理情况：紧张、恐惧、焦虑、无助等各种不良的心理状态。⑨自理能力状况评估。

⑩ 安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

二、术前护理：

1、心理护理：

①耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张与焦虑不安。

②向产妇和家属介绍剖宫产术的必要性和手术过程，帮助产妇增强信

心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意事项，帮助产妇以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导产妇练习深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、饮食指导： 一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。择

期手术者，手术前一日应少进食，手术当日早晨禁食。

4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。还应注意B超

及胎心监护检查情况，并告知孕妇阳性检查结果。

5、常规准备：

①术前遵医嘱完成抗生素皮试、皮肤准备，留置导尿管，术中持续开

放。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。

⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；

⑥备好羊水栓塞、产后出血、子痫抢救药品。

⑦助产士携带新生儿衣被、抢救器械、药品到手术室待产。

6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

三、术后护理：

了解手术过程、麻醉类型、术中用药情况 ：

1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

2、病情观察：

①术后密切观察生命体征，检查输液管情况，记录按麻醉护理及病情

变化要求。

②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。

③做好各种管道的护理：及时做好各种标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。

④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处

理、及时记录。

⑤定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给予宫缩剂。

⑥注意尿量及尿色，若发现血尿及时报告医生。术后24小时拔出导尿

管，拔管后注意产妇排尿情况。

3、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

4、饮食：术后禁食6—12小时后可进清淡流质(如水、米汤)饮食，禁

食牛奶、糖水、甜果汁，1～2天后改为半流质饮食，肛门排气后进普食。

5、活动、休息及功能锻炼：

①术后第一天改半卧位，有利于深呼吸及恶露排出，鼓励产妇术后床

上活动肢体，勤翻身，术后24h拔除导尿管可下床活动，预防双下肢深静脉血栓形成。

②做好基础护理和专科护理，督促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上

大小便等。

6、心理护理：

①主动为产妇提供帮助，倾听产妇对分娩的感受以及对新家庭的想法，随时给予产妇安慰及鼓励。

②执行母婴同室，做好母乳喂养宣传工作，提供自我护理及婴儿护理知识。

③根据产妇的心理反应特点，指导丈夫及其他亲属关注产妇的心理调适过程，使产妇顺利渡过心理调适期并逐渐适应新的家庭生活。④树立新家庭观念，鼓励丈夫参与护理活动。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

四、健康教育：

1、卧室环境应安静，空气流通、新鲜，夏季注意通风降温，防止中

暑。

2、早期下床活动，做产褥期保健操，1个月后即可进行室外锻炼。

3、注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的易消化饮

食，并供给充足的水分，以利于泌乳和产后恢复。

4、饭前，便后及哺乳前后要洗手，哺乳前清洁乳头。

5、保持外阴清洁，每日用温开水清洁外阴1～2次，产后6周内禁止盆

浴。

6、产后六周内禁止性生活，有合并症者应再推迟。防止重体力劳动

及下蹲时间过长，以免子宫脱垂。

7、产后42日作产后检查，并落实避孕措施。

8、宣传婴儿喂养、卫生、预防接种等知识。

9、计划生育：产后42日开始避孕，无生育要求者，产后24h可行输