产科出院小结模板

2022-06-24

时间过得很快，四季轮回的过程中，一年忙碌的工作时间结束。在这一年的工作中，大家通过工作，可学到更多方面的工作知识，也留下了众多的学习回忆。为记录这一年的成长，可编写一份年终总结。以下是小编精心整理的《产科出院小结模板》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

第一篇：产科出院小结模板

产科出院指导

各位产妇及家属：

请您接到出院通知后，于当日上午10:00带齐住院押金单，医保农合病人请到护士站把出院小结、医保卡或者农合卡及身份证复印件带齐后到一楼住院结算处办理结账，结账后请到护士站领取办理出生证相关资料。

其他注意事项如下：

1.新生儿在满月时请到户口所在地防疫站接种乙肝疫苗及办理预防接种本。

(1)有乙肝(小三阳、大三阳和病毒携带的)的产妇，新生儿出生后15天去当地防疫站交费注射乙肝免疫球蛋白第二针。

(2)早产或者因其他原因转儿科，未接种乙肝疫苗及卡介苗的，在产妇出院后请拿着医院开的相关证明，去当地的防疫站注射乙肝疫苗及卡介苗。(以上已打疫苗的新生儿必须拿着医院发的乙肝

疫苗单，请勿丢失，丢失不补)。

2.出院后次日请把宝宝脐部的纱布除去，用碘伏棉签消毒脐带，每天消毒2次。

3.新生儿要在出生72小时后做新生儿疾病筛查(采血)，如果提前出院的，请在宝宝出生72小时后20天之内下午来我院筛查。如果转儿科的请从儿科出院后来我科做新生儿疾病筛查。

4.出院后至3个月内请带齐材料来我院老门诊3楼办理出生证。

(1)、《出生医学证明》首次签发登记表中的所有项目填写要字迹清楚，不得涂改(请用钢笔或碳素水笔)。“分娩信息”由接生人员填写;“新生儿姓名及其父母相关信息”由领证人填写。

2、办理《出生医学证明》时，需提供《出生医学证明》首次签发表及夫妻双方的有效身份证原件及正反两面复印件，并提供孕产妇保健手册原件及出院结算发票。

(3)、新生儿出生一周后，每周

2、4下午、周3上午(其他时间及法定节假日不办理)，请产妇凭此表及以上材料到老门诊3楼出生证办理处办理。如婴儿母亲不能亲自办理，委托他人代办须写一份委托书，并带齐夫妻双方证件及委托人身份证原件及复印件。委托书请到妇产科护士站或者出生证办理处领取。

5.产妇满月后请洗澡后，拿蒸澡卡来我科进行中药熏蒸，(时间注意事项详见蒸澡卡)。

6.如遇到周末出院没盖章的，请于周一至周五上班时间来妇产科盖章。

7.请农合病人到护士站领取分娩补助卡。

蚌埠二院妇产科2014年1月

第二篇：妇产科出院病历顺序

住院病历首页入院记录病程记录

疑难危重病例讨论记录授权委托书

入住产科知情同意书妇产科知情同意书告知书

阴道分娩知情同意书剖宫产知情同意书术前讨论记录手术同意书麻醉知情同意书产程观察护理记录单麻醉术前访视单手术风险评估表手术安全核查表

手术护理记录单(物品清单记录单)麻醉记录

催产素静脉滴注观察记录单手术记录(分娩记录) 植入医疗器械使用登记表围手术期护理评估及交接单麻醉术后访视单术后病程记录出院记录死亡记录

死亡医学证明书(存根联) 死亡病例讨论记录自费项目知情同意书输血治疗知情同意书特殊检查治疗同意书会诊记录单医患沟通记录病危(重)通知书病理资料

辅助检查报告单医学影像检查资料身份证复印件体温单

医嘱单(长期、临时) 患者入院护理评估单住院患者健康教育评价单住院患者护理记录单

病危(重)患者护理评估单患者交接单血糖监测登记表

住院患者高危跌倒护理评估表住院患者高危压疮评估

住院患者导管风险评估记录单新生儿体温计护理记录长期医嘱单临时医嘱单

新生儿产时及产后记录

新生儿出生后24小时护理记录单新生儿护理记录单

产科病区新生儿查房记录卡介苗接种知情告知书乙肝疫苗接种知情同意书新生儿听力筛查知情同意书

安徽省新生儿遗传代谢筛查知情同意书医院感染发生率调查表归档病案质量评分表入院通知单

第三篇：妇产科出院病历顺序

1，病案首页

2，住院证

3，出院记录(死亡记录) 4，死亡讨论记录

5，入院记录(再入院记录) 6，接收记录

7，病程记录(含转科记录术后病程记录) ① 平产后病程记录 ② 门诊病历 8，产程有关记录 ① 阴道分娩同意书 ② 产科处理同意书 ③ 催产素引产同意书 ④ 催产素滴注记录单 ⑤ 产时记录 ⑥ 产程进展图 ⑦ 分娩记录 9，手术有关记录 ① 手术同意书 ② 输血同意书 ③ 麻醉同意书 ④ 麻醉药品知情同意书 ⑤ 术前讨论 ⑥ 麻醉前访视记录 ⑦ 麻醉记录 ⑧ 手术风险评估单 ⑨ 手术安全核查记录 ⑩ 手术用物清点记录费用清单 ⑾ 手术记录

麻醉术后访视记录 10，疑难病例讨论记录 11，院内大会诊记录 12，会诊记录单 13，医患谈话记录 14,三大常规报告单 15，血液生化报告单

16，各种特殊检查报告单x光·b超·CT `ECG 内镜 17，各种告知书(含患者病情委托书各类谈话记录各类同意书申请单住院告知等处置同意书

自费部分同意书)

18,护理记录单或病重病危护理记录单 19，长期医嘱单 20，临时医嘱单 21，三测单

22，新生儿病历

胎盘出院记录新生儿记录单

新生儿检验报告单(胆红素听筛)

各种告知书(含患者病情委托同意书各类谈话记录

各类同意书申请单

新筛听筛同意书) ⑤ 出生记录 ⑥ 新生儿护理记录 ⑦ 乙肝接种记录 ⑧ 长期医嘱单 ⑨ 临时医嘱单

23，一次性物品知情同意书 24，死亡病人门诊病历 25，质量监控表 26，护理质控单 ① ② ③ ④

第四篇：出院小结出院医嘱要求（最终版）

关于规范我院出院小结的“出院医嘱”内容的通知

根据2017年版三级中医医院评审细则要求，(3.5.5有规范的出院管理制度，向患者提供规范的出院小结、出院医嘱、出院后的治疗康复与随访方案。(2分)3.5.5.2 为每个出院患者提供出院后治疗康复与随访方案。出院小结不规范，或出院医嘱、出院后治疗康复与随访方案缺少，或内容不具体，每项扣 0.5 分)。结合我院目前实际情况，临床各科存在出院后康复与随访方案内容缺少或不具体的情况。针对此情况，现对我院出院小结中“出院医嘱”的内容书写进行规范，请各临床科室根据出院患者所患疾病性质选择以下内容：

出院医嘱：

1、注意天气变化，适时增减衣物。(与气温变化密切相关类疾病需详细说明)

2、保持情绪舒畅、稳定，避免过度刺激导致情绪波动过大。(根据疾病性质选择)

3、饮食上，需注意(根据疾病性质不同选择，如清淡饮食、低盐低脂饮食、糖尿病饮食、低嘌呤饮食、优质蛋白饮食)饮食，多食.................，少食或忌服............。

4、运动上，(根据疾病性质选择：避免剧烈运动或适度运动或多户外有氧运动，如慢跑、骑自行车等......)

5、注意休息，保持充足睡眠(失眠患者需描述更详细内容，如睡前温水泡脚等)。

6、坚持按时服药或治疗，注意监测血压或血糖(根据合并疾病不同选择)

7、(有手术伤口者选择)术口隔日换药，术后2周术口拆线，2周后循序渐进患肢下地负重等等。

8、需要肢体功能锻炼的，需描述每一阶段的康复内容及注意事项(可跟第6点合并)。

9、出院带药：需罗列具体药物名称、剂量、用法、频次，开具的数量以及服药注意事项。

10、出院后需定期回医院进行其他治疗的项目，如“2周后门诊行玻璃酸钠注射”等等。

11、其他专科疾病或检查检验结果需其他专科或医院诊治的需告知清楚。