有效急救（精选十篇）
有效急救 篇1
1 临床资料
选取2012年3-12月我院120出诊急救处置的患者共569例, 其中男397例, 女172例;急救原因:外伤239例, 烧伤18例, CO中毒15例, 胸前区不适26例, 腹痛32例, 食物中毒27例, 发热49例, 卒中68例, 呕吐56例, 孕妇39例;均为出诊常见的危急重症患者, 有不同程度的昏迷、休克、呼吸困难、出血、疼痛, 患者和家属均存在急躁、紧张等不安情绪。
2 急救护理
2.1 接诊的准备
要求每位接听电话的护士均要用通俗易懂的语言对拨打120急救电话人员叙述的地点、联系方式、患者病情、受伤人数及伤情予以重点核对并迅速做出判断, 及时通知出诊医师、护士和司机, 要求在4min内出诊。途中要保持通讯畅通, 与现场和急救指挥中心保持联系, 并对现场看护人员予以必要的救护指导和心理支持, 把患者情况及时反馈回急救中心, 为下一步患者到达医院做好急救准备工作。
2.2 现场急救
急救人员到达现场后, 护士首先要用敏锐的观察力对患者病情予以正确的评估, 同时根据患者的神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、口唇颜色、肢体温度迅速判断病情的轻重缓急。同时和医师、司机做好协调配合, 给患者予以必要的输液等治疗措施, 做好转移准备工作。向患者家属及有关人员简明扼要的讲解疾病情况及患者途中病情加重或变化时可能出现危及生命的并发症[2], 做到有效沟通, 消除他们紧张情绪, 告知其会尽全力救治患者。有目的地与家属及有关人员交谈, 从实际情况出发, 有针对性地做好心理疏导工作, 有计划有针对性的讲解有关疾病的特点、所给予的治疗护理措施, 应用的急救药品性能、需要做的相关检查和准备环节, 医院的急救环境及在转运途中需他们采取那些配合措施, 充分调动他们的积极性, 避免不必要的医疗纠纷, 保证医疗护理安全。
2.3 转运途中的护理
根据患者病情取合适体位, 一般患者采取仰卧位, 头部与救护车的车头方向保持一致, 保持呼吸道通畅, 有呼吸困难者予以吸氧。颅脑损伤、呕吐者头偏向一侧, 骨折患者注意保持肢体的功能位, 注意保暖, 发现异常立即处理[3]。出诊护士在整个转运途中始终守护在患者右边, 心电监护, 严密观察意识、瞳孔及生命体征, 维持有效的静脉通路, 做好急救记录。如患者发生病情变化时, 配合医师及时采取有效的急救措施。同时护理人员应与患者加强交流, 耐心倾听患者的诉说[4], 并用温和亲切的语言耐心解释, 尽可能取得患者及家属的理解和支持。
2.4 心理护理
由于患者突然发病加之病情较重, 缺乏思想准备, 对疾病缺乏一定的了解, 因此常会有紧张、焦虑、恐惧、悲观、沮丧、甚至绝望等不良心理反应, 护理人员应予以同情理解, 在做各项治疗处置时解释到位, 站在患者的角度去考虑问题, 言谈举止中要体现出对患者的关爱, 让患者体会到医务人员对他的关心和照顾, 从而减轻心理压力, 减轻悲观、沮丧情绪。同时以忙而不乱、急而有序的态度, 精湛的急救技术, 运用非语言交流手段给患者及家属安全感和信任感。
3 讨论
3.1 有效沟通促使急救护士整体素质提高
良好的护患沟通可以使护士在短时间内全方位、多角度掌握患者的病情, 让护士对患者发病的原因、症状有全面的掌握, 能更好地为患者提供及时有效的优质护理服务。通过护患沟通, 护士能确实感受到患者的信任, 激励护士以更饱满的热情, 学习更多的急救护理知识, 熟练掌握更加丰富的专业理论知识, 促进护士主动学习, 练就更加娴熟的急救技能, 护士的整体素质得以全面上升。
3.2有效沟通可以密切护患关系
良好的护患关系有助于急救工作的顺利实施。通过护患沟通让患者对急救护士、医师、急救过程及自己的病情有了一定的了解, 从而消除了患者对治疗和护理的恐惧感, 变被动为主动, 积极配合治疗护理。通过护患沟通患者能切身体会到护士对他的关心和照顾, 从而对急救人员有了好感乃至亲切感, 愿意配合医护人员的治疗, 接受医护人员的安排;通过护患沟通, 患者亲身感受到护理人员热情、细心的服务。护士积极热情全心全意为其提供服务的心态对患者的心灵有震撼作用, 会激发患者的正能量, 有助于建立相互尊重、信任、平等、合作的新型护患关系。
3.3 有效沟通减少了护患纠纷
有报道显示, 临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良和沟通障碍导致的。有研究显示, 抢救患者时发生医疗护理纠纷常不是医疗技术水平问题, 而是由于患者家属相互的沟通不良造成的。通过护患沟通避免了因交流不足和沟通不够, 致使患者对医疗服务内容和方式的理解和医务人员不一致, 进而产生误会, 导致医疗纠纷。加强护患沟通既能满足患者被服务的需求, 又是对患者进行心理疏导的有效手段, 解惑释疑, 让患者对医疗护理有所理解, 减少护患间不必要的误会。
总结在569例院前急救患者的护理工作中, 始终贯彻以人为本的服务理念, 充分尊重患者的知情权、选择权, 在各个急救护理环节中更具人性化;通过加强护患沟通, 进一步融洽护患关系, 营造一种和谐、友好的氛围, 用优质的服务提高患者及其家属的满意度, 从而把急救护理工作推向一个新的台阶。
关键词：有效沟通,院前急救,护理
参考文献
[1] 田贵平, 李佳勋.卓越绩效模式在医院质量管理中的应用进展[J].护理实践与研究, 2012, 9 (2) :113-115.
[2] 阳文彬, 邓丽娟.预见性护理在院前急救危急重症病人转运中的应用[J].全科护理, 2013, 11 (8B) :2171-2172.
[3] 陆莉金.突发公共事件的院前急救与护理[J].全科护理, 2013, 11 (3B) :716.
突发高血压的有效急救方法 篇2
如果家庭成员中有中老年高血压病人，一般应配备听诊器、血压表、常用降压药和硝酸甘油制剂等心血管病急救用品，有条件的还可添置氧气袋以备急救之需。一旦发病，应及时采取正确的急救措施，这可为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。
高血压危象：因血压骤然升高而出现剧烈头痛，伴有恶心、呕吐、胸闷、视力障碍、意识模糊等神经症状。
急救措施：此刻病人应卧床休息，并立即采取降压措施，选用复方降压片等，还可加服利尿剂，尽量将血压降到一定水平。对意识模糊的`病人要给予吸氧，症状仍未缓解时，需及时护送病人到附近医院急诊治疗，同时进一步查清高血压危象的原因和诱因，防止复发。
心绞痛：高血压病人如果有明显的冠状动脉粥样硬化，可以发生心绞痛，发病多因情绪波动、劳累或过度饱餐，症状为胸前区阵发性疼痛、胸闷，可放射于颈部、左上肢，重者有面色苍白、出冷汗等症状。
急救措施：这时家人要马上让其安静休息，并在舌下含硝酸甘油1片，同时给予氧吸入，症状可逐步缓解，若尚不能缓解，需立即备车迅速送医院急救，以防耽误病情。
急性心肌梗塞：该症状起病急，常发生剧烈的心绞痛、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力甚至昏厥，症状和后果比心绞痛严重得多，病人有一种未曾经历的濒死样恐怖。如果病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，伴咯粉红色泡沫样痰等症状，应考虑并发急性左心衰竭。
急救措施：此时家人必须让病人绝对卧床休息，就是饮食和大小便都不要起床，避免加重心脏的负担，可先服安定、止痛、强心、止喘药等，同时呼叫救护车急救，切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院，以防心肌梗塞的范围扩大，甚至发生心跳骤停，危及生命。急性心肌梗塞经常会发生心跳骤停的险情，家人应掌握家庭常用的心跳复苏救治方法来赢得时间，以等待医生赶来救治。
脑溢血：发病前夕血压常骤然升高，有明显的诱因。病人可能先有短暂的头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，也可突然发生剧烈头痛、呕吐、神志昏迷、口眼歪斜、单侧肢体瘫痪等危重症状。
超有效的派对急救妙招 篇3
淳子：会“伪装”就好办
淳子：毕业于东京Hollywood美发学校。曾任前英国首相夫人切丽布莱尔上海之行指定造型师，并为《女人我最大》《我是大美人》《左右时尚》栏目担任嘉宾以及形象顾问。
她的突发状况应急妙方
1.眼睛肿
曾经在录节目时遇到一位赶通告的艺人，眼部尚未消肿根本无法化眼妆，但录播时间又很紧张。于是我把化妆顺序全部颠倒过来：完成底妆后，先化脸部的下半部分妆面，然后再做发型，等眼部消肿了，再描画眼部妆容，而且为了淡化她的眼袋，最后我还特意用橘色遮瑕膏再淡化了她的眼袋，使眼部浮肿情况缓解。
2.脸部浮肿
可以选上、下片的面膜来应急，我自己常用FANCL一款分体式面膜。这类面膜大部分下半层是有紧致和提拉作用的，而且还能在紧急时刻淡化一些法令纹。如果全脸都很肿的话，可以先在下脸部敷这样的面膜，10分钟后就有提拉紧致的效果，眼妆也同步完成，非常节省时间！
1.FANCL双胶原紧致提升面膜（限量版）
含胶原蛋白成分，通过包裹下巴及腮部，对面部进行提拉。
2.Guerlain法国娇兰·金钻靓白双色粉饼
SPF20/PA++
个人用过最突出脸部粉状的粉饼，既可补妆，又不会出现干纹。白色部分的粉体是带闪光微粒的，用在双颊，突出苹果肌光泽感。也可用在鼻梁，高光效果更好。有时候遇到无法携带大量造型品的场合，这款粉饼真的很经济实用。
3.YSL圣罗兰修容粉
这款亮橘色的修容粉可以当腮红使用，遇到一些艺人脸色不好，或者肤色很暗淡，那么可以用这款修容粉，在双颊部位扫得面积大一些，肤质会好转很多，而且，带一点点闪光微粒的效果，会让脸部更有神采。
4.YSL圣罗兰明彩笔
有款橘色质地，我最喜欢用来遮盖黑眼圈、晕染的眼妆，以及修补不小心画坏的眼线。轻轻抹一层后用纸巾擦拭就能去除彩妆了，用来遮盖眼袋的效果也很好。
她的傍身法宝
上电视录节目时，尽量避免今年很流行的雾妆或者亚光效果，因为那样会显得皮肤暗淡无光，特别是眼影和腮红，一定要避免。如果你参加一些带DV拍摄的派对活动，可使用一些带感光微粒的眼影和腮红，以及唇膏来打造“光鲜亮丽”的形象。为了突出自己，可以把唇部画得红润些，配合一款假睫毛，就很轻松夺人眼球，不需要化很夸张的烟熏。
小葛： 上妆前给肌肤“热身”
她的突发状况应急妙方
1.上台前大量流汗
一般而言 ，艺人上台前会借由大量出汗的方式加快新陈代谢，以达到脸部肌肤红润与快速瘦脸的效果，勤劳的明星会运动，想偷懒的人就泡澡或来杯黑咖啡。出汗后使用面膜、滋润性强的晚霜按摩，格外有用，黑咖啡则是利尿，帮助消除水肿。
2.热手敷面
上妆前我习惯先用大量的护肤产品先帮艺人做一个简单的按摩，按摩前先将产品用手温加热，如此一来涂抹后保湿的效果会更好。假设时间充裕，面膜也是个不错的选择，宠爱之名的生物面膜,就是我化妆箱必备的小法宝。
LA MER海蓝之谜修护唇霜
我喜欢用LA MER的唇霜打底，唇部滋润后才易上色且持久，而且这款修护唇霜掩盖唇吻的效果很好，上唇膏后，显色度也很不错。
Dior迪奥凝脂紧致遮瑕膏
至于补妆，最好是针对掉妆的部位涂上液状遮瑕乳、粉底液或BB霜，再用小号的刷子按上蜜粉，免得底妆越补越厚，变成面具脸。我非常喜欢Dior的凝脂紧致遮瑕膏，色彩符合亚洲人肤色，质地干湿适中，好推，用量少遮瑕力强，对于唇部周围以及鼻翼两侧的快速补妆再适合不过了。
妞妞：晕妆法宝是护手霜、润唇膏
妞妞：入行多年的黄奕御用造型师，并且多次为钟丽缇、范文芳等艺人担任幕后红毯造型师。
她的突发状况应急妙方
晕妆的情况下没有时间卸妆，用随身的护手霜、润唇膏，厚厚涂在晕染的地方，然后用棉签或纸巾轻轻擦拭再补上底妆就OK了。这个方法对于皮肤干燥、上妆后容易起皮的人同样适用。只要用手指把润唇膏轻轻抹在起皮的地方，轻压，皮肤滋润后再补上底妆即可。
有一次为黄奕上妆，但是新买的睫毛夹完全没法夹翘睫毛，再去买肯定没时间。我用打火机小心将睫毛夹微微烤了一下，睫毛夹预热后再夹睫毛，卷翘度立刻提升。但要注意控制好温度，不要烫到眼皮。
Caudalie欧缇丽清润眼唇霜
既可当眼部妆前底霜，也可当润唇霜使用，临场救急的双重法宝。
NARS新款秋冬眼影粉
最爱那款黑色带亮片质地的眼影，既可以当眼影粉，也能混合一点水当眼线使用。闪光微粒在夜晚的派对上特别醒目，即使是黑色烟熏妆，也能更有明星相。再搭配那款亮蓝色的眼影，可以当成眼线点缀，眼妆更醒目。
Jill Stuart眼影膏
像果冻一般的质地，原本以为这种眼影膏不好使用，但其实，单单用手操作，就跟眼部上妆一样，而且显色效果很好，涂抹后是偏红的咖啡色系，而且还带亮粉，特别适合夜晚使用。
不知名“猪油膏”：
瞬间消灭T区油光，立刻上妆也不会搓泥。户外拍戏的时候，用这款给明星们打底，再用滋润型的粉底霜轻拍在肌肤上，妆面很通透呢。
他的傍身法宝
小发夹替代遮瑕刷
有一次参加超级盛典，突然发现遮瑕笔丢了，但是艺人脸上要遮掉一些小瑕疵，一般用手的话面积会太大，而且不自然，这时候我看见桌上正好有平常盘发时用的不锈钢发夹，用尖的那头蘸取些遮瑕膏，直接点在痣或痘痘上，再用另外弧形的那头轻轻按压，这样遮瑕出来的效果比遮瑕笔还来得自然快速。
护手霜替代洗发水
最快速的方法就是，利用包里的护手霜或者是面霜，用摩擦的方式涂抹头发，然后用梳子将头发全部梳光滑扎至脑后，可以做马尾或三七分盘发造型，瞬间让人精神起来。
LEO：强化眼部妆容掩盖瑕疵
LEO：外滩18号签约造型师、美室形象工作室艺术总监，曾为多位艺人指定造型师，并被指定为《星尚》栏目签约造型师。
他的突发状况应急妙方
1.在干燥的冬日季节，在参加派队上妆前，先给皮肤做个Spa是一个很好上妆的方式，皮肤油腻容易脱妆，皮肤干燥同样也会引起浮粉，对于极干性肌肤，先敷一层面膜，再用乳液混合一些粉底液，一起轻拍上妆，整个粉状会很伏贴，出现干纹的状况也会减少。
2.遇到很难上妆的肌肤，一般会选择较为滋润的粉底霜，用刷子一点点像画画般涂抹在脸上后，再用一款好用的保湿定妆喷雾进行定妆。肌肤容易敏感的人，可以试试这样的方法。
在秋冬时节，眼周皮肤脆弱更容易在上妆后出现干纹，可先用化妆棉搭配一点保湿乳覆盖在眼下干纹明显区域，大约2～3分钟后取下，因为保湿乳有表面活性剂成分，可以稍微卸除一些粉状，而且也给肌肤起到滋润保湿作用，所以缓解眼部干纹后，再稍微上一点遮瑕品就OK了！
她的傍身法宝
1.Make up for ever五色修容组合
最推荐橘色和绿色遮瑕膏。橘色一般可以遮盖黑眼圈，而眼袋也可以用橘色来遮盖下眼睑凸起的部位，而凹陷处则用稍微亮些的遮瑕膏来提亮，用无名指的指腹去轻拍、按压，才能完整地遮盖瑕疵。而绿色我一般用来遮盖面部红血丝，以及鼻部T区的红印，可以用这款绿色遮瑕膏稍微按压在脸部，再扫上一层散粉即可。
2.M·A·C橘色系唇膏
如果是夜晚的派对，唇膏千万不要选艳丽的粉色或者紫色以及非常深的红色，在昏暗的灯光以及蓝色DISCO背景下，会很怪异，而橘色系不会出现这个问题，也可以选择接近唇色的唇膏，最推荐的是水润的唇彩，散发自然的透明光泽，效果最好。
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3.Make up for ever双色修容饼
深色的修容粉还能当作眉粉来用，稍微加一点点水混合，就能代替眉胶，而且很自然，而浅色的则用来当眉骨处
的高光，效果很出色。
圣益：咖啡色系自然妆掩盖疲惫肌
圣益：吴克群、温岚、许巍等艺人的御用造型师，开办E-ING造型学校，培养化妆界新星。
他的突发状况应急妙方
1.如果不易上妆
皮肤太干，时间充足的话，可以全身稍微运动一下，让毛孔打开，皮肤会柔软些。然后先用柔软的热毛巾敷一下脸部，毛巾有厚度，能吸温，1~2分钟，让角质柔软，更方便上妆。
2.如果眼睛肿
赶快喝点浓咖啡，消肿效果很好。眼部一般不上妆的状态，也是带点自然的咖啡色，可以先用深色在上眼睑打一些粉底，遮盖肿眼，下眼睑用橘色的遮瑕膏掩盖突出的眼袋。眼袋明显时，就千万避免用白色或者其他浅色眼影粉进行提亮，反而是眼头部位，可以使用白色眼影笔稍微拉长眼形，减少圆形眼睛造成的浮肿感。
1.BOBBI BROWN
清盈滋润粉底霜
粉饼的造型，却是滋润感很强的霜状质地，非常适合肌肤毛孔明显的肤质，遮盖效果很好，而且最关键的是，不易产生干纹。
2.M·A·C唇膏
暖橘色的色彩，适合肤色暗淡，又不想在眼部多下工夫的人，这款唇膏显色度很高，效果非常抢眼，适合参加晚宴时使用，可以把唇形画得稍微大些，显得有点性感，会加分不少。
3.BOBBI BROWN
完美轻盈遮瑕组合
这款遮瑕产品最有趣的是，由遮瑕膏和散粉组成，可以在遮瑕后，用略微带珠光的遮瑕粉在黑眼圈部位定妆，稍微提亮一些，比单独用橘色遮瑕，效果要好很多。
他的傍身法宝
Andy Koh：被誉为亚洲彩妆殿堂级人物，美容风向的导航者和操盘手，于美容彩妆行业工作20余年，是众多超模及明星青睐的彩妆艺术大师，合作明星包括陈冲、邬君梅、赵薇、琦琦、高圆圆、张静初、孙俪等等。2009年7月成为美宝莲纽约签约彩妆师。
Maybelline美宝莲纽约精纯矿物自然亲肤腮红W01珊瑚红
从眼部下方开始大面积刷上腮红，能营造自然健康的气色。面积一定要大并且刷得均匀，看不出边界，才不会出现“高原红”的尴尬。
Sisley 希思黎植物抗氧保湿唇膏
涂抹效果非常柔润的一款唇膏，给一些模特出身的艺人使用，即使眼妆化得简单，也很出彩。有亚光效果最最适合，因为珠光会减少唇部面积，如果没时间做眼妆，那么选择亚光唇膏绝对是不出错的方法。
Andy：突出唇部，掩盖不完美眼妆
他的突发状况应急妙方
如果化妆时间太少，或者活动现场根本无法进行化妆造型，那么使用一款万能的唇膏则是最适合的法宝。很多女艺人其实肌肤状态非常好，她们经常3天就进行一次保养，所以即使有不好的状态，也无非是眼部肿或者肌肤干燥，很少有肌肤差的状态，所以，“吸睛”的唇色就很重要，再搭配一副假睫毛，不到10分钟就能搞定惊艳的妆面了。
我个人非常推荐橘色系红唇，现在合作的对象以亚洲女性居多，亚洲女性在整个造型上最讨巧的其实就是唇部，但橘色也要分辨肤色来使用：
偏红的橘色：不太适合皮肤发红的女性。自然和白皙皮肤更为适合，可是面积不宜用得过多。
偏咖啡的橘色：色彩自然，比较适合健康肤色和所有肌肤，是首选的百搭色。
淡橘色：一般适合皮肤较白皙或自然的女性，小麦色肌肤的女性建议避开。
珠光橘色：会使人看上去比较显年轻，时尚。一般年轻女性比较适合，如果眼部干纹比较多要避免使用含珠光的眼影，否则会使眼睛干纹更明显。
橘色是最健康又清新的颜色，非常适合东方人。橘色可以大胆地涂抹在上眼睑处，因为橘色也是由黄色和红色混合而成，因此能和黄皮肤非常协调。如果橘色带点珠光就会显得很时尚，不过要避免涂抹在眼部浮肿部位，这样会让眼部浮肿更严重。
有效急救 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
对2014年4月至2015年4月我院收治的10例严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料进行回顾性分析, 患者年龄为9~71岁, 平均 (39.5±0.7) 岁, 其中男6例, 女4例, 受伤原因为车祸、坠落、挤压、跌打等, 胸廓均发生塌陷畸形, 并伴有呼吸困难 (30~50次/min) 及外周性发绀, 患者心率为130~170次/min, 胸部X线检查结果显示:早期肺纹增多呈网状, 边缘模糊, 继之出现斑点状浸润影。
1.2 方法
所有患者在接诊后立即进行急救, 首先对呼吸道分泌物进行清理, 使呼吸道保持通畅状态, 然后迅速脱水降低颅内压力, 建立静脉通道, 并根据中心静脉压补充血容量, 对于并发肺部损伤的患者, 适当补充胶体液, 同时要给予患者适量的蛋白及血浆, 限制晶体液, 防止出现脑水肿和肺水肿的情况。根据患者情况及时给予激素、抗生素, 并及时进行抗休克及止痛治疗。预防原发病的发生, 如果患者出现大出血等紧急情况要及时采取紧急止血措施。如果患者的内脏出现活动性出血, 要采取开胸探查术查找出血点, 并及时进行有效的治疗。
手术治疗:早期手术包括开胸探查止血、去骨瓣减压术和 (或) 血肿清除术、肋骨内固定、胸部清创、脾切除或修补、胸腔闭式引流、肺修补、开腹探查、开胸肺修补术、膈肌修补、肝修补或部分切除、胃肠修补以及腹腔冲洗引流术等, 其他包括骨科的长骨手术及粉碎骨折的修复固定等。
机械通气治疗:对患者实施气管切开或气管插管后呼吸机机械通气治疗, 对于病情危急严重的患者, 应立即施行气管插管机械通气治疗。均采用呼气末正压/持续正压通气 (PEEP/CPAP) 方式, 同时严密监测患者血流动力学方面的变化, 定时进行血气分析, 维持患者末梢动脉的血氧饱和度在90%以上, 并根据Pa O2和Pa CO2的数值, 随时对氧浓度和通气量进行调节。在患者的血压情况趋于平稳之后, 按照患者情况的不同酌情使用利尿剂、脱水剂以及类固醇激素, 为了避免机械通气后肺部出现感染, 应适量谨慎使用蛋白酶抑制剂和血管扩张剂。机械通气时间依据患者病情程度不同, 在3~12 d之间, 平均通气时间为7 d, 要定时严密监测患者的生命体征变化, 调节参数:Fi O2范围为21%~100%, Vt为8~10 ml/kg。
另外, 患者在进行呼吸治疗期间还应注意相应的辅助治疗:多次少量新鲜血浆输入, 进行合理的补液、补充胶体成分以防止发生休克和肺水肿;在早期治疗中可使用较大剂量的激素来控制患者的应激反应;患者不配合治疗或产生呼吸抵抗时, 可间断地给患者注射镇静剂和 (或) 肌松剂[2]。
1.3 疗效判定
有效:患者病情得到控制, 生命体征趋于稳定, 水肿、缺氧、胸闷等症状逐渐缓解, 并发症逐渐消失;一般:患者肺部啰音基本消失, 但还有轻微水肿, 呼吸困难以及胸闷大体得到改善, 各项生理指标逐渐好转;无效:病情无改善, 且有加重倾向, 甚至死亡。
1.4 观察指标
比较10例患者治疗前后的Pa O2、Pa CO2以及Pa O2/Fi O2数据。
1.5 统计学处理
使用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以±s表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效方面统计结果
10例患者中, 有8例治愈, 1例好转, 1例死于失血性休克。
2.2 治疗前后血气分析
10例患者治疗前的平均Pa O2、Pa CO2以及Pa O2/Fi O2的分别为6.31±0.47、8.12±1.13和10.73±1.13, 治疗前的平均Pa O2、Pa CO2以及Pa O2/Fi O2的分别为14.62±1.21、4.12±0.77和22.33±4.13。治疗后较治疗前有明显的改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3讨论
综上所述, 对严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征患者应及时进行有效的机械通气与手术治疗, 除了积极治疗原发病以及肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征外, 还应该密切观察患者病情变化, 必要时进行重点监护, 定时监测患者的呼吸、循环、水、动脉血气、电解质及酸碱平衡等多方面临床数据, 若发现异常情况应及时向医师进行汇报治疗, 同时也注意保护患者其他重要脏器, 密切监测其他重要脏器的功能, 以便于及时而灵活地调整临床治疗方案, 预防并发症的发生[3]。而临床上的机械通气与手术治疗可以显著提高患者的治愈率, 减少患者的病死率, 在临床治疗方面具有十分积极的意义。
参考文献
[1]罗春生, 张石江, 景华, 等.重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征30例[J].中华创伤杂志, 2000, 16 (4) :225-226.
[2]翁伟建, 张铭熙, 贾保全, 等.严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征24例治疗分析[J].中国急救医学, 2005, 25 (9) :673-674.
急救常识和急救方法 篇5
急救常识和急救方法
急救的黄金时间是在多少分钟
急救包有什么东西
急救常识和急救方法
足踝扭伤急救法
轻度足踝扭伤，应先冷敷患处，24小时后改用热敷，用绷带缠住足踝，把脚垫高，即可减轻症状。
触电急救法
①迅速切断电源。
②一时找不到闸门，可用绝缘物挑开电线或砍断电线。
③立即将触电者抬到通风处，解开衣扣、裤带，若呼吸停止，必须做口对口人工呼吸或将其送附近医院急救。
④可用盐水或凡士林纱布包扎局部烧伤处。
动脉出血急救法
①小动脉出血，伤口不大，可用消毒棉花敷在伤口上，加压包扎，一般就能止眩
②出血不止时，可将伤肢抬高，减慢血流的速度，协助止眩
③四肢出血严重时，可将止血带扎在伤口的上端，扎前应先垫上毛巾或布片，然后每隔半小时必须放松1次，绑扎时间总共不得超过两小时，以免肢体缺血坏死。作初步处理后，应立即送医院救治。
儿童抽风急救法
发现小儿抽风，不宜惊慌失措，乱摇患儿，以致加重病情，不要灌水喂汤，以免吸入气管。应打开窗户，解开患儿上衣让呼吸通畅。将筷子用布包裹塞入患儿上下牙之间以免咬破舌头。发高烧引起的抽风，可用毛巾蘸冷水敷于额部。详细记录抽风的时间、症状，立即送医院治疗。
急性腰扭伤急救法
腰突然扭伤后，如伤势较轻，可让病人仰卧在垫厚的木板床上，腰下垫1个枕头。先冷敷伤处，1～2天后改用热敷。如症状不减轻或伤重者，应急送医院治疗。
脊柱骨损伤急救法
脊柱骨损伤的病人如果头脑清醒，可让其动一下四肢，单纯双下肢活动障碍，提示胸或腰椎已严重损伤;上肢也活动障碍，则颈椎也受损伤。先使患者平卧地上，两上肢伸直并拢。将门板放在患者身旁，4名搬动者蹲在患者一侧，一人托其背、腰部，一人托肩胛部，一人托臀部及下肢，一人托住其头颅，并随时保持与躯干在同一轴线上，4人同时用力，把患者慢慢滚上门板，使其仰卧，腰部和颈后各放一小枕，头部两侧放软枕，用布条将头固定，然后急送就近医院。
韭菜治误吞金属异物法
取一把韭菜，不切断，投入沸水中汆熟，拌些麻油服食，能将误吞的金属等异物裹住，然后顺利排出。
咯血急救法
①让患者卧床休息，取半卧位，保持安静，不可大声说话和用力咳嗽。
②胸部用冷毛巾敷，同时防止受凉。
③服用止咳祛痰药，但忌用氨茶碱。
④选服一些止血药，如：八号止血粉、三七粉、白芨粉、维生素K。
⑤尽快送医院救治。
猫咬伤急救法
被猫咬伤后，应在伤口上端用止血带扎紧，并用生理盐水或凉开水冲洗伤口，再用5%的石炭酸腐蚀局部。
煤气中毒急救法
觉察到自己煤气中毒时，应尽快打开门窗，迅速离开现场。如已全身无力，要赶紧趴在地上，爬至门边或窗前，打开门窗呼救。发现他人煤气中毒，应立即打开门窗，将患者抬离现场。中毒者如呼吸、心跳不规则或停止，需马上进行体外心脏按摩和口对口的人工呼吸，并送往医院抢救。
溺水急救法
①救护者蹲下，使救起的溺水者头朝下地趴在救护者的腿上，迅速按其背部，使其将腹中的水吐出，并清除口鼻中的异物，同时解开衣、裤、乳罩。然后做口对口人工呼吸，对牙关紧闭的溺水者要做口对鼻人工呼吸。
②心跳停止者立即做心脏体外按摩。
③积极抢救的同时应尽速送医院抢救。
农药中毒急救法
误服农药10～30分钟后，一般会出现头晕、恶心、呕吐、流涎、大汗、站立不稳、面色苍白、大小便失禁等症状。在送医院抢救前，可用筷子、羽毛或手指刺激其咽喉使其将农药吐出。呕吐后可让其服用蛋清、牛奶或浓奶粉等，以保护胃粘膜，减轻农药对胃壁的刺激，延缓对毒物的吸收。
蛇咬伤急救法
让患者躺下，并放低被咬伤的部位，用绳子或手帕在伤口上方2～10厘米处结扎，每15分钟左右放松一下，用火柴将小刀片消毒，在每个蛇牙痕上割一个十字型切口，用嘴从伤口吸出毒液，并尽快送医院治疗。
食物中毒急救法
①催吐解毒：取1汤匙食盐冲汤服下，用筷子刺激咽喉部，反复催吐。
②吸附解毒：中毒腹泻时，可食用适量烤焦的馒头。
③中和解毒：口服蛋清、牛奶。对碱性毒物，可口服食醋、桔子汁。对金属或植物碱类毒物，可立即服浓茶。
④特效解毒：橄榄解酒毒，橄榄汁解河豚毒，生茄子解细菌性食物中毒，胡椒解鱼、蟹、蕈等引起的中毒。
酸碱伤眼急救法
酸、碱不慎溅入眼内，应尽快救治：
①在2分钟内用清水反复冲洗眼部，有条件的话，酸物伤眼用2%碳酸氢钠溶液冲洗;碱物伤眼用1%醋酸或4%硼酸溶液冲洗。
②伤眼的当天应冷敷，第3天可热敷。
③剧烈疼痛时可用0.5%盐酸地卡因眼药水滴入眼内。
④口服抗生素防止感染。
⑤口服大量维生素A、B、C、D，促进患眼恢复。
头部外伤急救法
头部外伤，无伤口但有皮下血肿，可用包扎压迫止眩而头部局部凹陷，表明有颅骨骨折，只可用纱布轻覆，切不可加压包扎，以防脑组织受损。
脱臼急救法
①肘关节脱臼：可把肘部弯成直角，用三角巾把前臂和肘托起，挂在颈上。
②肩关节脱臼：可用三角巾托起前臂，挂在颈上，再用一条宽带连上臂缠过胸部，在对侧胸前打结，把脱臼关节上部固定住。
③髋关节脱臼：应用担架将患者送往医院。
性交猝死急救法
如性交时一方发生猝死现象，另一方应以下列方法急救：让患者头低足高仰卧，口对口吹入热气，并用针刺或拇指按压人中穴，可使患者慢慢恢复呼吸，再灌服人参附子汤，或用120克黄芪、60克当归、15克附子煎服。
胸部外伤急救法
胸部开放性伤口，空气会随着呼吸从伤口出入胸腔，可能有血液流出。患者不宜活动，以防肋骨骨折断端刺破肺脏和血管。此时必须用纱布或衣服覆盖伤口，包扎压迫。
血压升高自救法
高血压患者突然血压升高，应保持情绪镇定，立即服用降压药物，并转移到荫凉处坐下，使上身和头部抬起;有条件的可用40～45℃的水洗脚，水浸到距膝2/3处。将毛巾用冷水浸湿敷于头部。患者若有恶心、呕吐、头痛加剧现象，宜立即就医。
异物吸入急救法
异物误入气管、食管时，应让患者头朝下，拍击其背部，促使其咳吐出来，以防异物阻塞气管引起窒息。如无效，应赶快送医院。
婴幼儿窒息急救法
婴幼儿喂奶或服药时窒息，应立刻把孩子倒提起来，轻拍臀部，使其排出气管内的堵塞物。婴幼儿因蒙被睡觉或襁褓包得太紧发生窒息，孩子面色青紫甚至停止呼吸，应该立即口对口人工呼吸，并迅速送医院抢救。
晕厥急救法
①让病人头低脚高躺下。
②解开病人衣领、裤带及胸罩。
③注意保暖和安静。
④喂服糖水或热茶。
⑤用低浓度氨溶液近鼻嗅入。
⑥用拇指、食指捏压患者合谷穴(手之虎口处);还可用拇指掐或针刺人中穴。
⑦给病人灌服少量葡萄酒。
⑧出现心跳骤停，应立即在其左前胸猛击一拳，并进行人工呼吸及心脏按摩。
⑨经初步处理后送医院治疗。
狗咬伤急救法
被狗咬伤后，应在伤口上下5厘米处用布带勒紧，用吸奶器将污血吸出，然后用肥皂水冲洗伤口。咬人的狗应加隔离，一旦确诊为携带狂犬病毒，应即处死。
骨折急救法
①止血：可采用指压、包扎、止血带等办法止眩
②包扎：对开放性骨折用消毒纱布加压包扎，暴露在外的骨端不可送回。
③固定：以旧衣服等软物衬垫着夹上夹板，无夹板时也可用木棍等代用，把伤肢上下两个关节固定起来。
④治疗：如有条件，可在清创、止痛后再送医院治疗。
人工呼吸法
对呼吸突然停止、心跳仍存在的患者，可施行人工呼吸。将患者迅速移到空气流通的地方，注意保暖，解开患者衣服领扣、裤带、乳罩，并将背部或腰部垫高，头略后仰，清除口腔内的假牙、泥沙等妨碍呼吸的东西，同时在上下牙间垫上毛巾，使嘴微张。施术者一手托起患者下颏，别一手捏住患者鼻翼，深吸气后对住患者口部用力吹入，然后放松患者的鼻翼，如此反复进行，每分钟16～20次，直到呼吸恢复为止。
蛇入人体急救法
如小毒蛇从人的口鼻、肛门等处钻入人体，可用下列方法急救：
①割下母猪尾巴，使尾血滴进钻入处，蛇即退出。
②用胡椒末填入蛇尾小眼，蛇也能退出。
③以硬草刺蛇尾，也能见效。
心脏病发作急救法
①尽量解除患者的精神负担和焦虑情绪。
②立即将硝酸甘油或消心痛放于患者舌下。
③让患者取半坐位，口服1～2粒麝香保心丸。
④患者感到心跳逐渐缓慢以至停跳时，应连续咳嗽，每隔3秒钟咳1次，心跳即可恢复。
⑤如心跳骤停，可用下列方法急救：
(1)叩击心前区：施术者将左手掌覆于患者心前区，右手握拳，连续用力捶击左手背。心脏停搏1.5分钟内有效。
(2)胸外心脏按摩：患者仰卧硬处，头部略低，足部略高，施术者将左手掌放在患者胸骨下三分之一处、剑突之上，将右手掌压住左手背，手臂则与患者胸骨垂直，用力急剧下压，使胸骨下陷2～3厘米，然后放松，连续操作，每分钟60～70次。伴呼吸亦停止者，则应人工呼吸与心外叩击交替进行，直到将患者送至医院。
灼伤急救法
①迅速脱离灼伤源，以免灼伤加剧。
②尽快剪开或撕掉灼伤处的衣裤、鞋袜。
③用冷水冲洗伤处以降温。
④小面积轻度灼伤可用必舒膏、玉树油等涂抹。
⑤用清洁的毛巾或被单保护伤处，并尽快送医院治疗。
砒霜中毒急救法
①及时洗胃：用温水或1%碳酸氢钠液让患者饮入，每次1茶杯，约200毫升，再用手指刺激咽喉催吐，反复多次。
②及时抢救：洗胃后及时送医院抢救治疗。
③医院较远时，可先给服二巯基丙醇或二巯基丙磺酸钠。
急救的黄金时间是在多少分钟
抢救的黄金时间，应先明确患者是因为何种疾病需要抢救，疾病不同，抢救的黄金时间也不同。
如果心脏骤停，要开展心肺复苏，应该在心脏骤停后的4分钟之内开展，即4分钟之内就是抢救的黄金时间。如果是出血以及解除窒息、保持呼吸道通畅，抢救黄金时间是在10分钟之内。如果是对休克患者进行抢救，一般情况下是在30分钟内给予有效的控制和干预。如果是创伤，则要开展一些确定性的救命手术，即损伤控制手术，尤其是在处理胸、腹以及盆腔的内脏损伤出血，和严重的颅脑损伤等危及生命急症的时候，开展的黄金时间应该是在1小时之内。
平时人们要记住急救电话，遇事不要惊慌失措，一定要镇静。遇到一些不明事故时，最好不要随意搬动患者。注意不要舍近求远，在抢救病患者时要抓紧时间进行救治，选择比较近的医院进行抢救。
急救包有什么东西
1、外伤类的用药或者物品，例如消毒水，常用的是碘伏、酒精、双氧水、生理盐水等等，用来止血包扎用的棉球、纱块、棉垫、绷带，以及用来固定骨折端用的夹板。
2、静脉注射的物品或者用药，例如注射器或者生理盐水、葡萄糖溶液等等，以及抢救的药物，例如肾上腺素、多巴胺、阿拉明、可拉明、洛贝林、西地兰、地塞米松、安定等等。
加强院前急救管理提高急救反应能力 篇6
急救医学将急救过程分为院前急救、急诊处置及ICU观察三个阶段[1]。院前急救是指将急、危、重伤病者送入医院前所施行的医疗急救[2]。院前急救对挽救伤者生命意义重大。随着医疗水平的提高,人们对院前急救的要求越来越高[3]。我院通过加强急救管理,在提高急救反应能力方面效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2010年1-12月间我院急救病人96例,其中男54例,女42例,平均年龄(39.5±2.1)岁,其中创伤47例,占48.96%。
1.2 方法
制订规范的院前急救程序,提高急救人员技术能力水平,加强时间观念与急救意识,比较加强管理前后急救人员的急救反应能力。
1.2.1 加强对法律法规的学习。
组织学习《中华人民共和国护士管理办法》、《院前医疗急救管理办法》和《医疗事故处理条例》等相关法律条例,以及《院外急救诊疗常规和技术操作规范》、《院外急救病历书写规范》和《院外急救管理制度》三大急救运作标准,帮助急救人员了解自身权利和义务,以规范的职业行为开展工作,履行义务[4]。
1.2.2 加强思想建设。
树立“以病人为中心”的服务理念,强化“时间就是生命”的急救意识[5]。
1.2.3 提高急救技术能力。
“救”是急救人员的工作重点,通过加强技术能力训练,使急救人员能够更加全面、细致地掌握急救知识,熟练地操作各种专业仪器和设备,具有过硬的专业技术。
1.2.4 严格执行规范的院前急救程序。
(1)采用急救呼叫记录表仔细记录急救呼叫内容及出诊准备工作;(2)根据急救人员情况每年安排两次以上技能培训;(3)严格执行院前急救技术及规范,坚持“只救命,不治病”的急救原则处理急性阶段[6,7],在处理成批伤者时按轻重缓急施救;(4)按制度要求备齐器械、药品,院内反应时间控制在5分钟之内,急救反应时间控制在30 min之内;(5)院前急救措施包括:查体仔细,尽量不移动伤者身体[8];快速心肺复苏、除颤;建立静脉通路;止血、包扎和固定;病情允许时迅速送往医院继续治疗;运转途中密切监护记录病人情况;(6)病人运转途中通知医院相关科室做好准备,形成符合国际标准的院前急救、急诊处置及ICU观察的绿色通道,采用首诊负责制;(7)规范文件书写,采用《院外急救病历书写规范》标准,全部资料做到记录准确、及时,文件按流程传递,设专人保管,以备事后查阅。
1.3 观察指标
观察记录加强管理前后急救人员院内反应时间、急救反应时间以及急救人员技术能力考核得分情况。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 16.0软件进行分析,全部计量资料采用t检验,以P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
比较我院加强急救管理前后急救反应能力情况(包括加强管理前后急救人员院内反应时间、急救反应时间以及急救人员技术能力考核得分情况)。加强管理前,我院院内反应时间为(5.87±1.39) min,急救反应时间为(15.16±5.78) min,急救人员技术能力考核得分为(73.25±1 1.34)分;加强管理后,我院院内反应时间为(3.06±0.43) min,急救反应时间为(11.67±4.23) min,急救人员技术能力考核得分为(95.21±7.49)分。我院加强急救管理后急救反应能力得到明显提高,较加强管理前有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
院前急救是对各种危及生命的急症、创伤、中毒和灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中的救护,是在病人发病或受伤开始到医院就医的第一时间段,是挽救危重病人生命的最重要时期。而“第一时间段”以及“伤后黄金1小时”理念,也都体现了院前急救中现场救治的重要性[9,10]。
本研究表明,加强院前急救管理后,我院院内反应时间由原来的(5.87±1.39) min提高至(3.06±0.43) min,急救反应时间由原来的(15.16±5.78) min提高至(11.67±4.23) min,急救人员技术能力考核得分由原来的(73.25±11.34)分提高至(95.21±7.49)分。通过加强院前急救管理,我院的急救反应能力有了显著的提高。
总之,加强院前急救管理,规范院前急救程序和提高急救人员技术能力水平,对于提高院前急救反应能力效果显著。
参考文献
[1]曾秀美,胡玉燕,罗伙娣,等.基层医院院前急救护理管理探讨[J].中国实用医药,2008,3(36):243-244.
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[3]黄丽兰.基层医院如何提高院前急救的成功率[J].中国现代药物应用,2011,5(23):129-130.
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[5]王瑞敏.基层医院救护车急救用品管理问题分析与对策[J].齐鲁护理杂志,2009,15(24):88-89.
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[9]金俊荚.120指挥抢救35次突发事故及院前反应能力的探讨[J].临床急诊杂志,2008,9(4):260-261.
外伤急救止血用新型急救止血敷片 篇7
众所周知, 在战争时期, 80%以上的伤亡是因外伤失血而失去生命;和平年代, 因自然灾害、事故灾难等突发事件造成的外伤引起的大量失血也是伤残、死亡的主要原因。近年来, 国内外对于新型医疗止血产品尤其是适合于野外急救的止血产品的研究正在成为新的热点。国内虽有类似的产品, 但因种种原因, 使用效果均不理想。国际上有代表性的止血产品主要有美国Z-Medica公司的止血颗粒、Hemcon公司的壳聚糖止血绷带以及干燥纤维蛋白敷片等。总的来说, 国内外在此领域的新产品相对匮乏。
由杨凌岱鹰生物医药集团股份有限公司生产的具有原创知识产权的急救止血敷片, 突破了国际上在医院外缺乏医疗设施的条件下, 野外大型外伤发生时对动脉损伤止血急救的瓶颈问题, 为人类生命急救创造条件。
该急救止血敷片经国家新药研发基地西安交通大学医学院药理动物实验, 以及国家食品药品监督管理局指定的创伤外科基地北京大学人民医院和首都医科大学宣武医院的人体临床试验表明:急救止血敷片能够迅速、安全、有效地控制外伤所引起的动脉、静脉破裂所导致的出血以及弥漫性出血 (止血3-5分钟) 。大大降低外伤事故所带来的死亡率, 为人类生命急救带来福音。该产品已获得国家食品药品监督管理局Ⅲ类医疗器械注册证书, 成为我国唯一一个经过药、械联审的外用止血产品。
院前急救型的北京急救中心 篇8
功能一:120指挥调度中心
120指挥调度中心位于中心主楼七层, 占地面积500㎡, 分为值班调度坐席、分流坐席、突发应急指挥室3部分。其中突发应急指挥室可以在事故发生时, 通过事故现场的单兵通讯设备和通讯指挥车, 在第一时间将现场图像经过卫星数据传输到突发应急指挥室平台, 对突发事故现场进行人员的调度指挥及设计应急方案。
目前, 北京市存在着“120”和“999”两个院前医疗急救服务网络, 2011年7月, 两个网络正式依托120调度指挥系统建立了北京紧急医疗救援联合指挥调度平台, 平台能够共享双方的基础数据, 可以实现多项功能。例如:一方繁忙, 电脑语音系统将自动提示可以转接到对方呼救电话;同一事件中, 当一个报警电话在“120”或在“999”已经报警并得到响应后, 呼叫者再向另一家报警时, 系统将自动提示本电话已经在120或999报警成功和响应的信息等, 避免了重复派车浪费急救资源的现象。
平台拥有先进的地理信息系统, 矢量地图信息丰富、影像图真实直观、两者叠加的矢量影像图兼具优点, 地形图轮廓清晰, 2.5维图美观形象, 5种类型的地图可以任意切换, 极大程度地满足了日常急救和突发事件紧急医疗救援指挥调度的不同需求。
北京紧急医疗救援联合指挥调度平台的建成, 不仅实现了北京市医改方案中的整合优化“120”和“999”急救资源, 探索建立统一的指挥调度平台目标, 而且为统筹资源利用, 合理缩短院前急救到达现场时间, 进一步提高急救呼叫满足率奠定了坚实基础。
突发应急指挥室可以在事故发生时, 通过事故现场的单兵通讯设备和通讯指挥车, 在第一时间将现场图像经过卫星数据传输到突发应急指挥室平台, 对突发事故现场进行人员的调度指挥及设计应急方案
医疗物资储备库位于中心主楼首层, 占地约200m2, 同时设计了3个安全出口, 方便应急物品进出
功能二:市急救医疗物资的储备库
北京急救中心医疗物资储备库建立于2007年, 经改造后于2009年7月正式投入使用, 为北京突发公共事件提供医疗物资的保障。储备库位于中心主楼首层, 占地约200㎡, 储备库设计了3个安全出口, 两条安全通道, 最大安全门尺径达到2m×2m, 使应急物品可以方便快捷的进出。
储备库是以国际惯例标准, 储备了城市人口万分之一的医疗救援物资。其中包括外伤用品、防护用品、急救设备以及供野外营救的部分抢险物资等。自急救中心建立医疗储备库以来, 为各项重大活动提供了良好的医疗物资保障, 使急救中心在各项重大活动中得到了考验, 也为外省的医疗救援工作提供了物资保障。
例如:在2008年汶川地震时, 北京派遣73辆救护车赴汶川救援, 共计转运救治患者2000余人;在2010年玉树地震中, 北京急救中心医疗救援队一行96人、24辆救护车奔赴海拔3700余米的玉树震区, 携带价值400多万的药品、器械等物资, 在灾区救治转运中发挥了重要作用。
功能三:急救培训的基地
急救培训是北京急救中心的4大职能之一。培训中心以建立现代化的急救学院为目标, 实行管理模式学院化, 课程设置国际化、教学配备标准化, 教师形象企业化的发展战略。急救中心年均培训量在1～3万人次, 迄今已为社会各界逾30万人士培训普及了急救知识与技能。
为了满足这种需求, 培训中心设置在中心主楼三层, 占地面积900㎡。作为中国院前急救行业专业人才与公众急救科普宣传的核心基地, 北京急救科技馆根据国际先进的急救理念进行了功能区域划分, 建成8个主题明确、紧密衔接的急救互动模拟体验区, 以动态、静态相结合的方式, 富有创意地开发和运用超媒体技术, 将先进的科普知识传播给广大受众, 利用模拟数字化控制的声光电手段营造模拟场景, 应用互动体验站的参观模式, 充分调动了参观者的视觉、听觉和触觉感知, 结合生动新颖的互动内容, 增强了急救科普教育的知识性、趣味性与参与性。
设计完整的参观流程向民众传播公共事件应急避险、突发急症与意外伤害对策等急救知识, 以达到挽救生命、减少伤残的目标, 使急救文化深入人心, 从而促进北京120急救事业的发展。
功能四:服务院前的前哨
急救中心制定完善急救预案的意义 篇9
1 现场指挥系统迅速、权威、高效、精干
一旦发生各级各类突发公共卫生事件，根据预案能够尽快建立具有权威性的、高效精干的指挥部，根据事件等级，由中心各部门相关负责人作为相应的现场救援指挥。对于一般性事故由第一个到达现场的急救医师作为现场救援协调人。中等事故由急救科长赴现场协调指挥开展急救。发生重特大事故后，中心领导亲赴现场指挥救援。这样可以避免现场出现混乱，保证急救工作畅通，并且可以安排好前来参加救援的其他部门的社会力量。同时根据预案规定的事件上报流程向上相关部门汇报相关情况，以便协调工作。
2 调度人员反应更加快速、准确
有了相关急救预案，中心通讯调度人员可以根据呼救人员汇报的现场大概情况，迅速作出反应，参照预案要求，根据事故等级，派出相应的各急救梯队人员迅速赶赴现场，而不会再出现以往没有预案时无所适从、要请示领导再逐个通知、浪费大量时间并且不能保证在一定时间内组织足够的急救人员及车辆赶赴现场。同时由于没有相关数据可参照，往往出现有时调集人员车辆严重不足，而有时会出现小题大做，造成急救资源的浪费。以下表格是统计汇总了预案实行前后各两年本中心调度人员派出各急救单元的反应时间。
由上表可以看出由于预案中规定了相关责任人、通讯方式、工作职责，可以快速反应。对于一个中等城市的急救组织，在15分钟内可以派出10个单元的急救力量赶赴现场，基本上可以满足各级各类突发事故的现场医疗救援。这在预案实施前是不可能达到的。
3 现场急救工作更加有效
急救预案中针对各类事件伤病员的现场急救规定了相应的急救原则及具体处理方法，并且对医护人员及驾驶员、担架员都作为了培训，进行了严格的考核。急救人员到达现场后，对现场伤病员的甄别、分类、应急处理均有章可循，可以充分利用急救力量，使最大数量的伤病员得到相应有效的急救处理。
4 保证伤病员得到及时的院内治疗
预案中规定了出现大批量伤病员时，病员的后送、分流原则，把全市具有急诊抢救能力的医疗单位进行网络化管理，事件发生后迅速通知相关医疗单位作好接收伤病员的准备，并且对伤病员数量、病情有较为准确的预报，保证了每个伤病员到达医院后都能迅速得到进一步的院内救治。预案实施以来，再也没有出现伤病员扎堆在某一医院，导致伤病员得不到及时救治的情况，有效减少了事件造成的人员伤亡。
5 急救现场可以得到充足的后勤支援保障
由于预案中规定了救援后勤组的人员及职责，救援人员到达现场后需要的个人防护用品、抢救药品、器械以及生活用品都能得到后勤支援保证。不会再出现由于缺乏相关器材设备使急救工作不能开展的局面，保证现场急救工作的顺利开展和急救人员的人身安全。
6 有利于事件救援的总结、上报、评估
预案对事件发生后的救援情况的总结、上报流程亦作了相关规定。现场急救工作结束后，中心领导马上组织参与人员对相关情况进行汇总、分析，对伤病员数量、病情、院前院内处理情况作出总结，并及时通报给相关部门，以便相关部门对事件作出准确评估，有利于善后工作的顺利开展。
急救预案的制定和实施对于处理突发卫生事件是非常必要和有意义的。正如美国"9·11"事件急救指挥官Susan M.Briggs教授所说："应对灾难的准则，首先是要为所有性质的灾难时刻准备着，有一支训练有素的志愿者团队，一旦灾难发生就能冲上队。因此，对医护人员和团队的培训是在事件突发之前就进行的，而不是在突发之后，事先就应该有预案。在灾难发生时，团队应能对灾难作出快速、准确的评估，如会有多少人受伤，是否需要区域性的帮助等。救护人员要懂得如何搜救、分诊、确认性治疗，疏散、撤离受伤人员等基本准则。"
有效急救 篇10
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年3月—2014年4月间收治的严重创伤患者182例, 其中:男124例, 女58例;年龄在23岁~62岁, 平均年龄 (34.3±4.8) 岁;类型:打斗伤31例, 交通事故伤64例, 坠落伤12例, 爆炸伤2例, 其余为各种机械所致创伤。将患者随机分为对照组和观察组, 对照组90例患者损伤严重程度 (ISS) 评分22~51分, 平均 (35.2±5.6) 分;观察组92例患者ISS评分21~52分, 平均 (34.8±5.8) 分。2组在年龄、性别、伤情上比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 急救方法
对照组采用常规急救程序进行救治;观察组采用以急诊科为中心, 多科协作的综合急救模式进行救治, 包括完备的设施, 明确的分工, 流畅的抢救通道等。综合急救模式程序具体包括:当患者受伤入院后, 第一时间送入急诊科室并严密监察病情, 尽量避免搬动患者。若需搬运, 过程中应使用布带等将伤员固定在担架上, 以免加重出血及损伤程度。运送过程中严密监测患者各项生命体征、意识以及肢体症状。充分利用院内所拥有的手术室、病房、EICU、CT等救治体系, 有效发挥“绿色通道”的作用。救治医师到位后, 其根据患者的各种症状及体征表现采取对症治疗措施, 必要时可第一时间调动院内各科室医师, 准确制定急救方案。若患者已发生休克症状, 则应迅速清理口腔及呼吸道污物, 立即给氧, 保证呼吸道通畅。密切监测患者脉搏、呼吸情况, 一旦发现有呼吸衰竭, 可考虑立即进行呼吸道切开并给予呼吸机辅助呼吸。迅速建立2条以上静脉留置针通道, 保证能够第一时间静脉给药及补液措施。对于失血过多的患者, 可给予止血药物、抗菌药物以及血管扩张药, 以维持血压平衡。待患者情况基本稳定后则转入正规医治过程。
1.3 统计学方法
计量资料用±s表示, 采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者抢救成功率比较
观察组患者抢救成功率为93.5%, 明显高于对照组的78.9%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 2组患者确诊时间、急诊至手术时间、住院时间、并发症比较
对照组患者发生并发症15例 (16.7%) , 观察组发生并发症7例 (7.6%) , 2组并发症发生率比较差异有统计学意义 (χ2=4.371, P<0.05) 。观察组患者平均确诊时间、急诊至手术时间、住院时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
在社会生活的不断丰富过程中, 严重外科创伤的发生率有着逐年增高的趋势。近年来我院收治的此类患者中, 大部分是由于交通事故、工程事故等造成的, 患者都有一些共同的特点:常为多发伤、高动能创伤。由于严重的外科创伤往往对患者机体造成很大的损伤, 影响组织器官机能, 所以往往伤情严重;而在处理过程中易出现并发症, 且创伤并发症处理困难。虽然我国在临床医学领域取得了长足的进步, “黄金一小时”更是体现了现在医院对外科急救的重视, 但客观而言, 与发达国家相比仍有较大的差距[2]。在临床医学中, 急诊医学属于交叉学科, 而多数医院没有建立科学的急诊体系和配备专业人员, 大多数医院的急诊科从业人员主要是由内科医生担任, 外科医生少, 能在急诊手术室从事急救手术的更少;还有的医院急诊科是由各专科派员轮转值班来进行急诊任务。这样在实际工作中急诊与急救不分, 遇严重创伤患者甚至由急诊内科首诊, 对严重创伤或多发伤患者, 常由内科医生安排住院, 使患者得不到及时、恰当、有效治疗。我国大多数医院由于急诊科体制不够完善, 分工不合理以及工作人员水平不高等原因, 急救平台的不健全, 造成患者病情延误, 使得严重创伤患者的治愈率明显低于西方发达国家[3]。
在临床上, 严重创伤患者死亡的主要原因是伤情过重和抢救不及时。我们不能决定患者病情, 而在严重创伤患者受伤早期进行抢救是挽救患者性命的关键, 因此, 需要在最短的时间内对患者实施有效救治。本文对我院近2年来收治的182例严重创伤患者采用常规急救程序或者综合创伤急救模式进行治疗, 比较2组患者的抢救成功率、确诊时间、急诊至手术时间、发症发生率、住院时间这几个指标, 来分析两种抢救模式的效果, 探讨综合创伤急救模式推广应用的意义。综合创伤急救模式首先完善了急救体系, 包括人员的明确分工、配备齐全的急救设备以及流畅的急救通道[4], 强调人员的职责, 确保患者入院前和入院后的准确衔接。救护车接到患者后立即进行诊断, 并及时通过急救预报系统, 将患者伤情预报给急诊科, 提前准备好相关科室的急救人员及设备。到院后, 优先处理致命性伤。随时检查救护车、抢救室、手术室、设备是否齐全、运转正常等。根据数据显示, 观察组的92例患者中, 仅有6例死亡, 抢救成功率为93.5%, 对照组的90例患者死亡19例, 存活率远低于观察组。且观察组患者平均确诊时间、急诊至手术时间、住院时间均明显短于对照组, 还有较低的并发症发生率 (P<0.05) 。结果表明, 相比常规急救, 对严重创伤患者采取创伤综合急救模式, 能够提高患者的抢救成功率、提前有效救治时间明显并能有效减少并发症发生。对于医院而言, 不仅能促进医疗人员从专业型向复合型转化, 还能协调各科室工作, 提高医院的整体水平。所以, 综合创伤急救模式能够提高外科严重创伤患者的救治质量及成功率, 具有临床推广价值。
参考文献
[1]王向辉.严重创伤院内急救模式[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2014, 24 (7) :4430-4431.
[2]史长文, 许虹, 杨勇, 等.我国社区居民院前急救普及现状的分析及对策[J].中国护理研究, 2011, 25 (4C) :1042-1044.
[3]程晓斌, 毕玉田, 黄坚, 等.严重创伤院内急救程序的建立[J].中华医院管理杂志, 2012, 28 (3) :226-228.